Чем полоскать горло при тонзиллите хроническом, какими травами

Лечение тонзиллита

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Многим знаком диагноз тонзиллит. Это неприятное заболевание может застать врасплох и помешать Вам вести нормальный образ жизни. Тонзиллит на сегодняшний день является актуальной проблемой, так как может возникнуть в любом возрасте и при различных заболеваниях, таких как герпес, дифтерия, стрептококковые инфекции, скарлатина и другие. Нередко тонзиллит (или попросту ангина) выступает как самостоятельное заболевание. Чтобы разобраться в диагнозе и начать правильное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Что же такое тонзиллит? И как справиться с этим недугом? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.

Формы тонзиллитов

Тонзиллит (или ангина) – воспаление небных миндалин, часто сопровождает простудные заболевания.

Виды ангин

Ангины бывают острые:

  • Банальные (вульгарные или типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарные, смешанные.
  • Атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы. Обычно протекают тяжело, так как проявляются на фоне снижения иммунитета.
  • Ангины, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (при скарлатине, дифтерии, ангина при ВИЧ-инфекции и другие).
  • Ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангины при лейкозах.

Так же тонзиллиты бывают и хроническими (компенсированные и декомпенсированные) 1 .

Интересный факт!

В глотке находится наша защита от инфекций – анатомическая структура, состоящая из лимфоидной ткани. Лимфоидные элементы в глотке расположены вокруг зева в виде кольца, поэтому он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (те, которые иногда называют «гланды»), одна глоточная или носоглоточная (располагается на задней стенке глотки), одна язычная (скопление лимфоидных фолликулов у корня языка) и две трубные (находятся в толще слизистой оболочки носоглотки около отверстий евстахиевых труб). Трубные миндалины наиболее выражены у детей до 5-7 лет, а позже претерпевают обратное развитие. У взрослых из-за малого размера они почти незаметны.

Глоточное кольцо является дополнительным барьером для бактерий между внешней и внутренней средой организма. Так же в этих структурах вырабатываются антитела и лимфоциты – клетки иммунного ответа.

Острый тонзиллит

Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин. Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита. Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса.

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции. Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита. В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы. Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин. Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Это важно для дальнейшей тактики лечения.

При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы. Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации. При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены. При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).

Симптомы тонзиллита

Клинические проявления достаточно разнообразны и зависят от вида тонзиллита. Заболевание дебютирует остро, на фоне переохлаждения или перенесенного стресса. Сначала появляется боль в горле. Она может усиливаться при глотании, после курения, употребления твердой сухой пищи. Присоединяется кашель, чувство инородного тела в горле, «саднение», першение в глотке. Температура тела повышается, пациент чувствует слабость, разбитость, недомогание, быстро утомляется, отмечаются боли в суставах, мышцах. При осмотре врач выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, фарингоскопическая картина варьирует от гиперемии миндалин до рыхлости, гнойных изменений (лакуны и фолликулы), увеличения миндалин. Слизистая оболочка становится отечной. При наличии гнойных налетов можетпоявиться характерный неприятный запах изо рта.

Лечение тонзиллита зависит от его вида и причины. Давайте разберем его подробно:

Этиотропное лечение (воздействие на причину болезни) зависит от возбудителя заболевания. При бактериальной природе ангины и при наличии показаний, применяются антибиотики, которые назначает врач. Самостоятельное лечение тонзиллита антибиотиками не рекомендуется, так как недостаточная доза или неправильный выбор препарата могут привести к развитию у микроорганизма резистентности (стойкости), а также к осложнению ангины (например, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, дифтерийный круп у детей, приобретенные пороки сердца). При вирусной инфекции назначается симптоматическая терапия, так как общее состояние пациента остается удовлетворительным. Так же эффективны методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение повышает барьерную функцию, резистентность миндалин, улучшает, стимулирует местный и общий иммунитет, оказывает антимикробный эффект. Лечение тонзиллита лазером – на подчелюстную область производится ежедневно, курсом. Лечебный эффект достигается по средствам расширения мелких кровеносных сосудов и усилением кровообращения в очаге воспаления 1 .

Читайте также:
Антибиотики при фарингите: какие и как принимать

Симптоматическое лечение

Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики. На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.

Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.

Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2. Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными.

Всеми этими свойствами обладает Гексорал ® . Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ® , так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку 3 . Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи. Спрей Гексорал ® – это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал ® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал ® табс (с 4-х лет), Гексорал ® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал ® табс Экстра (с 12-ти лет). В форме раствора для полоскания, таблеток для рассасывания и спреев лекарство удобно использовать, что делает приверженность пациентов к лечению высокой.

Во всех случаях тонзиллитов необходимо обратиться к врачу, так, как только специалист может назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.

Оперативное вмешательство

Тонзиллэктомия – удаление ткани миндалины с подлежащей капсулой. Применяется в случаях безуспешной консервативной терапии, при наличии очага хронической инфекции в миндалинах. Тонзиллэктомию проводит ЛОР-врач. Перед операцией следует проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы крови и мочи, выполнить ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. При сопутствующих заболеваниях пройти дополнительное обследование у профильных специалистов.

Тонзиллэктомия обычно производится под местной анестезией, в положении пациента сидя. Проводится местное обезболивание, а затем небные миндалины вылущиваются вместе с капсулой. Операция длится недолго, около 10 минут, осложнения достаточно редки. Показанием для проведения оперативного лечения является хроническое стойкое воспаление небных миндалин в стадии декомпенсации, частые обострения хронического тонзиллита, гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.

Противопоказанием для тонзиллоэктомии являются: болезни крови (геморрагические диатезы), нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, которые могут препятствовать течению операции и соблюдению послеоперационного режима, открытая форма туберкулеза органов дыхания, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой степени. В каждом конкретном случае вопрос проведения операции решается индивидуально 1 .

Криотерапия – это щадящий метод полухирургического лечения. Криотонзиллотомия – воздействие на миндалины специальным аппликатором (криозондом), в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при температуре -196 °С 4 . Удаляются участки хронического воспаления, где миндалина уже не выполняет своих функций. Так как криотерапия безболезненная и бескровная, она является методом выбора у ослабленных больных, пациентов с заболеваниями крови и у тех, кому противопоказано хирургическое лечение (аллергия на новокаин, наличие сахарного диабета тяжелой степени, неконтролируемая гипертензия, выраженная сердечная, почечная недостаточность, гемофилия) а также у детей. После криодеструкции происходит более быстрое восстановление организма и возвращение пациента к привычной жизни. Однако, наряду с преимуществами, криохирургический метод имеет ряд недостатков: предполагается несколько этапов в течение 1,5 месяцев, но в отдельных случаях не удается достичь полного удаления тканей миндалин.

Противопоказания к криотерапии: декомпенсация сахарного диабета, некоторые онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность высокой степени, выраженная гипертензия.

Лечение в домашних условиях

Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.

Полоскание

Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке 5 . Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Полоскание – эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.

Читайте также:
Аппарат солнышко для лечения горла и носа: применение, отзывы

Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г 1 . Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.

Спреи

В некоторых случаях полоскания не удобны, например, вне дома трудно применимы. Иначе дела обстоят со спреями для лечения ангины. Этот удобный способ нашел широкое применение среди пациентов. Благодаря спреям наблюдается более высокая приверженность к лечению. Многообразие спреев различается составами и свойствами. Существуют антисептические, обезболивающие, противомикробные, противогрибковые комбинации. Гексорал ® спрей обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и освежающим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал ® – Гексэтидин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов и грибов, в частности рода Candida 3 .

Большинство из нас неоднократно использовали спрей, но важно помнить о некоторых нюансах его применения. Для лечения важно не есть и не пить, по крайней мере, час после орошения спреем глотки. При орошении слизистой держать флакон вертикально, дозатор направить поочередно на левую и правую миндалины. В момент распыления следует задержать дыхание. Гексорал ® спрей нужно использовать утром и вечером после еды, если лечащим врачом не предписано иное. Таблетки для рассасывания Гексорал ® табс такие же действенные и обладают приятным вкусом. Разрешено применение у детей с 4х лет 6 . Следует рассасывать таблетку до полного растворения, последовательно перемещая ее во рту. После применения не есть и не пить 1 час.

Следуя рекомендациям лечащего врача, вы избавитесь от болей в горле и предотвратите осложнения тонзиллита. Будьте здоровы!

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

  1. Оториноларингология: учебник для вузов/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – 2-е изд., испр. и доп. – 2008, c. 261-277.
  2. Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М. Поливода – Современный взгляд на проблему тонзиллофарингитов. // «РМЖ» – №2 от 27.01.2007 – стр. 146.
  3. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® раствор для полоскания и Гексорал ® спрей для местного применения.
  4. В.А. Силантьев, С.В. Мовергоз – Возможности современной криомедицины. Научный журнал Успехи современного естествознания. – 2009. – № 9 – стр. 199-201.
  5. К.м.н. М.Д. Великорецкая, к.м.н. Л.С. Старостина – Клинические исследования. Выбор топических средств для лечения заболеваний полости рта и глотки у детей с хронической патологией – стр.36-38.
  6. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® табс и Гексорал ® табс Экстра.

Профилактика и лечение хронического тонзиллита

Многих людей мучает хронический тонзиллит, который, до определённого времени практически не даёт о себе знать. Но потом начинается обострение, которое может длиться несколько месяцев. При этом, нет температуры, но горло болит долго и мучительно. Многие даже не пытаются выявить причину, и думают, что все пройдет само собой. Но по прошествии месяца может становится только хуже, и приходится обращаться к ЛОР врачу, который, в итоге, ставит диагноз – «хронический тонзиллит». А потом начинается долгое лечение, и пациенты узнают где находятся гланды и как их беречь.

Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд). Различают острый и хронический тонзиллит. Острый тонзиллит, или в простонародье, ангина – знакомое всем с детства заболевание, при котором поднимается высокая температура, и очень сильно болит горло. Также среди симптомов острого тонзиллита можно найти увеличенные небный миндалины ярко красного цвета, которые могут быть изъязвлены, покрыты гнойничками и пленкой. В детстве я несколько раз переболел ангиной, что, наверное, и послужило переход тонзиллита в хроническую форму.

Хронический тонзиллит протекает в более мягкой форме, и зачастую практически не дает о себе знать, за исключением нескольких раз в год, а в моем случае и гораздо дольше. Симптомы при обострении хронического тонзиллита менее выражены, может немного болеть и першить горло, температуры, как правило, нет. В моем случае симптомами были временами усиливающаяся боль в горле, и очень сильная сухость и першение, особенно когда вдыхаешь холодный зимний воздух.

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта: первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются; второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию. В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

Читайте также:
Кашель на нервной почве: симптомы и лечение

На медицинском языке это компенсированная и декомпенсированная формы хронического тонзиллита. Если у вас имеется только местные симптомы хронического тонзиллита – небольшое воспаление небных миндалин, боль в горле, и нет проявлений в общем состоянии организма, то в этом случае у вас компенсированная форма тонзиллита, т.е. гланды компенсируют и выравнивают состояние воспаления, и более менее справляются со своими функциями.

Если у вас частые воспаления миндалин, при чем это сопровождается не только болью в горле, но и различными острыми ангинами, паратонзиллитами (воспаления вокруг небных миндалин), и заболеваниями других органов, которые казалось бы не связаны с этим, то это декомпенсированная форма тонзиллита.

В моем случае тонзиллит протекает в компенсированной форме, которая поддается консервативному лечению и профилактике. И теперь я понял, что гланды – это очень важный орган иммунной системы, и нельзя запускать эту болезнь. Также я узнал, что, к сожалению, вылечить хронический тонзиллит навсегда нельзя, но вполне можно жить с ним, если постоянно проводить профилактику.

Главной причиной хронического тонзиллита называют недолеченную ангину. Вспомните: как только стихают жуткие боли в горле и температура, вы заканчиваете прием антибиотиков (а этого делать ни в коем случае нельзя) и радостно бежите на работу, думая, что болезнь прошла. Да, она отступила, но, скорее всего, ненадолго: после ангины горло необходимо полоскать еще несколько дней, пропить витамины (и в обязательном порядке полный курс антибиотиков, иначе все лечение коту под хвост), и обязательно заняться укреплением иммунитета, иначе хронический тонзиллит станет вашим спутником надолго.

Вторая причина – частые фарингиты, на которые обычно ни врачи, ни пациенты не обращают должного внимания. Ну, поболело горло несколько дней – и все прошло. Даже больничный брать не придется: фарингиты часто проходят практически без лечения за 3-5 дней. Но патологический процесс, вовремя не остановленный, обязательно пойдет дальше – нужно всего лишь малейшее ослабление иммунитета или переутомление человека, чтобы бактерии начали бесконтрольно размножаться, захватывая себе все новые территории.

Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта. Если вас измучил тонзиллит, обратитесь к стоматологу и пролечите зубы, постарайтесь не допускать заболеваний десен. Дело в том, что инфекция, поселившаяся в ротовой полости, имеет все шансы «пробраться» дальше, вплоть до миндалин.

Причины хронического тонзиллита могут скрываться в совершенно неожиданном месте: например, вас может мучить хронический ринит или даже время от времени обостряющийся аллергический насморк – и вот уже доктора начинают говорить о развитии хронического тонзиллита.

Лечение хронического тонзиллита в простой компенсированной форме достаточно проводить местно: полоскать горло различными растворами и травами (фурацилин, шалфей, ромашка и пр.), использовать различные спреи.

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их.

  • для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Учреждение здравоохранения «4-я городская поликлиника»

Задайте свой вопрос on-line консультанту

Горячая линия: 8 (017) 369-64-55

Боль в горле

Подбор ЛС для лечения тонзиллита

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.

Причины и механизм возникновения тонзиллита

Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.

NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).

Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.

  • Первичные – обычные, простые, или банальные ангины. Проявляются острыми воспалительными заболеваниями, имеющими признаки поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
  • Вторичные – симптоматические ангины. Поражение миндалин при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др., а также при заболеваниях крови – лейкозе, агранулоцитозе, острых инфекционных заболеваниях.
  • Специфические – ангины, вызванные специфическими инфекциями (грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана).
Читайте также:
Лекарства от кашля: недорогие и эффективные, цены

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.

Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)

  • жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
  • миндалины небольшие, иногда гладкие или с разрыхленной поверхностью;
  • стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
  • отек краев верхних отделов небных дужек (признак Зака);
  • утолщенные, валикообразные края передних небных дужек (признак Преображенского);
  • сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
  • увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:

  • субфебрильная температура тела (периодически);
  • слабость, недомогание;
  • повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности (могут проявляться при нагрузках и в покое, но только в период обострения);
  • отклонения от нормы лабораторных данных являются непостоянными.

Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:

  • периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (на ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, возникают боли в области сердца как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
  • боли в суставах (как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
  • субфебрильная температура тела (может быть длительной);
  • функциональные нарушения почек;
  • отклонения от норм лабораторных данных.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.

Лечение тонзиллита

Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).

NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!

Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:

  • антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно – «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже – фторхинолонов;
  • десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
  • оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
  • препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин;
  • препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.

Антибактериальная терапия – какие антибиотики принимают при тонзиллите

  • Пенициллины: предпочтение в этой группе отдается амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой, так как именно такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Однако они неэффективны против метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка.
  • Цефалоспорины: цефепим (IV поколение), цефтриаксон, цефоперазон, цефиксим (III), цефуроксим (II). Первые три ЛС имеют только парентеральные формы выпуска, в то время как цефиксим производится только в форме для перорального приема. Цефуроксим имеет обе формы выпуска.
  • Макролиды: азитромицин, кларитромицин, джозамицин. ЛС активны в отношении всех возбудителей, включая пенициллино-устойчивые штаммы.
  • Аэрозольные формы антибактериальных ЛС: фузафунгин, активен в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка и Candidaalbicans.

Иммуномодуляторы

Читайте также:
Средство от насморка: эффективное взрослому, какое сосудосуживающие народные в домашних условиях, самое мощное

Иммуномодуляторы назначаются в составе комплексной терапии. Среди вакциноподобных иммуномодуляторов, активирующих как специфический, так и неспецифический местный иммунитет, применяют препараты, содержащие лизаты тринадцати микроорганизмов (в т.ч. лизаты гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Candida albicans). Схожий механизм действия (усиление фагоцитоза, увеличение содержания лизоцима, стимуляция выработки иммуноглобулина A) характерен и для назальных спреев, содержащих лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus dysgalactiae group C, Streptococcus group G. Также применяются природные иммуностимулирующие средства: женьшень, левзея, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис, пантокрин. В качестве иммуномодулятора используются и пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, азоксимера бромид, глюкозаминил мурамилдипептид. Широкое распространение в последнее время получили такие фитопрепараты, как тонзирал, тонзилгон.

Антисептики

Растворы для полоскания

Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.

Спреи и леденцы

Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.

Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.

Антиоксиданты

Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).

Критерии эффективности лечения

Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:

  • исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах;
  • уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин;
  • уменьшение или исчезновение регионарных лимфоузлов.

Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.

Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.

Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)

МНН

ТН

Пенициллиновый ряд

Панклав 2Х, Панклав, Аугментин ® , Аугментин ЕС, Аугментин ® СР, Амовикомб ® , Арлет ® , Амоксиклав ® Квиктаб, Амоксиклав ® , Экоклав ® , Флемоклав Солютаб, Фибелл, Рапиклав, Ранклав ® , Медоклав, Ликлав, Кламосар, Верклав, Бактоклав, Амоксициллин+клавулановая кислота-Виал, Амоксициллин+клавулановая кислота, Амоксициллин + клавулановая кислота Пфайзер

Цефалоспорины

II поколение

Цефурус ® , Цефуроксим Каби, Цефуроксим, Цефурабол ® , Цефуроксим Дж, Цетил Люпин, Супер, Проксим, Ксорим, Кефстар, Кетоцеф, Зиноксимор, Зинацеф ® , Зиннат ® , Аценовериз ® , Антибиоксим, Аксосеф ® , Аксетин ®

III поколение

Цефоперазон и Сульбактам Спенсер, Цефоперазон и Сульбактам Джодас, Цебанекс, Сульцефазон, Сульцеф, Сульперацеф ® , Сульперазон, Сульмовер ® , Сульзонцеф ® , Пактоцеф

Цефпар, Цефоперус ® , Цефоперазон-Виал, Цефоперазон-Аджио, Цефоперазон, Цефоперабол ® , Цефобид ® , Цеперон Дж, Операз, Мовопериз, Медоцеф, Дардум

Цефтриаксон-Промед, Цефтриаксон-ЛЕКСВМ ® , Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Джодас, Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-Виал, Цефтриаксон Эльфа, Цефтриаксон Протекх, Цефтриаксон Каби, Цефтриаксон ДС, Цефтриаксон Дансон, Цефтриаксон, Цефтриабол ® , Цефсон, Цефограм, Цефатрин, Цефаксон, Хизон, Триаксон, Тороцеф ® , Терцеф ® , Стерицеф, Роцефин ® , Офрамакс ® , Мовигип, Медаксон, Лораксон, Лифаксон, Лендацин ® , Ифицер ® , Биотраксон, Бетаспорина, Аксоне, Азаран

Цефорал Солютаб, Цемидексор ® , Супракс ® , Панцеф, Панцеф ® , Иксим Люпин

IV поколение

Эфипим, Цефомакс, Цефепим-Джодас, Цефепим-Виал, Цефепим-Аджио, Цефепим, Мовизар, Максицеф ® , Максипим ® , Ладеф, Кефсепим,

Макролиды

Экомед ® , Хемомицин, Тремак-Сановель, Суматролид солютаб, Сумамокс, Сумамецин, Сумамед ® форте, Сумамед ® , Сумаклид, Сафоцид, Зи-фактор ® , Зитроцин, Зитролид ® форте, Зитролид ® , Зитноб ® , Зетамакс ретард, Азицид, АзитРус форте, АзитРус, Азитромицин-Маклеодз, Азитромицин-БИ, Азитромицин-OBL, Азитромицин Форте, Азитромицин, Азитрокс ® , Азитрал, Азимицин, Азивок

Экозитрин, Хелитрикс ® , Фромилид Уно, Фромилид, СР-Кларен, Сейдон-сановель, Лекоклар, Коатер, Клеримед, Клацид ® СР, Клацид ® , Класине, Кларомин, Кларицит, Кларицин, Кларитросин, Кларитромицин-Тева, Кларитромицин-Верте, Кларитромицин ретард-OBL, Кларитромицин Пфайзер, Кларитромицин Протекх, Кларитромицин Зентива, Кларитромицин, Кларбакт, Клабакс ® , Клабакс ОД, Киспар ® Зимбактар

Вильпрафен, Вильпрафен солютаб

Более подходящую форму выпуска препарата в данном случае определяет врач

Читайте также:
Капли в уши при отите для детей: список препаратов

Таблица 2. Список препаратов от хронического тонзиллита на стадии обострения (таблетки, растворы, спреи)

МНН

ТН

Формы выпуска

аэрозоль для ингаляций дозированный

Лизаты микроорганизмов [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

таблетки для рассасывания

таблетки, лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин

Целебная сила растений против ангины, хронического тонзиллита и сниженного иммунитета.

Когда вы начинаете плохо себя чувствовать, то, конечно, лучше всего сходить на прием к врачу, который выяснит причину ваших недомоганий и выдаст соответствующие рекомендации. Например, при таком серьезном заболевании, как ангина, вам обязательно предпишут несколько видов таблеток (антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие), а также специальные растворы для обработки горла. Безусловно, это все даст положительный результат.

Но что делать, если ваше состояние не позволяет принимать такое количество лекарственных препаратов? В таком случае приходится искать более щадящий способ лечения от ангины, как и тогда, если заболел ребенок. Ведь заставить малыша принять ту или иную таблетку и пополоскать горло – дело не очень легкое, тем более, если он совсем маленький. Да и не хочется обычно родителям пичкать неокрепший организм своего чада лекарствами. Кстати, при беременности и в период грудного вскармливания медикаментозное лечение ангины тоже очень нежелательно, ведь каждая таблетка, принятая матерью, не может не сказаться на состоянии ребенка.

Существует большое количество растений, правильное использование которых способно излечить человеческий организм от многих заболеваний. Для этого нужно узнать, какие народные средства против ангины самые популярные и эффективные. Итак, предлагаем вашему вниманию настоящий кладезь способов, действенность которых годами проверялась огромным количеством людей:

1. Берем небольшую свеклу , после мытья помещаем в кастрюлю подходящего размера и заливаем водой. Варить овощ следует до полной готовности. Когда свекла станет мягкой, снимаем емкость с огня и сцеживаем окрашенную в красный цвет жидкость. Остывший отвар, которым нужно полоскать горло, представляет собой прекрасное средство в борьбе с ангиной.

2. Чеснок обладает прекрасными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому также успешно применяется при заболеваниях горла. Можно трижды в день пить по одной чайной ложке чесночного сока. Другой вариант – взять один очищенный зубок в рот и. легонько надкусив, постараться как можно дольше высасывать из него сок.

3. В равных количествах смешиваем измельченные сухие листья подорожника , полынь и цветки ноготков (календулы) . Одну столовую ложку такой смеси заливаем 200 мл кипящей воды и ставим на слабый огонь примерно на четверть часа. Остужаем отвар и полощем горло через каждые два часа.

4. Разводим марганцовку в теплой воде так, чтобы раствор стал темно-розовым, и применяем его трижды в день для полоскания.

5. Одну часть свежего лимонного сока смешиваем с двумя частями воды. Таким составом следует несколько раз в день полоскать горло. Сильные боли в горле можно уменьшить, если периодически в течение дня жевать дольки лимона.

6. Хорошим средством от ангины является ромашковый настой . Его можно как употреблять внутрь, так и применять для полоскания. В обоих случаях мы берем столовую ложку сухого сырья, заливаем кипятком и настаиваем до полного остывания. Внутрь настой употребляем по полстакана утром, в обед и вечером. А вот полоскать горло лучше составом с добавлением небольшого количества меда.

7. Воспаленные миндалины можно смазывать пихтовым маслом . Сделать это можно при помощи ватного тампона. Для наибольшего эффекта проводите такую процедуру как можно чаще. Также масло пихты можно использовать для натирания тела в области груди, спины и ног. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов ангины.

8. Отличным средством является лук . При помощи этого полезного овоща можно проводить ингаляции. Для этого необходимо измельчить луковицу, лучше всего при помощи мясорубки или мелкой терки. Полученную кашицу выкладываем на маленькую тарелочку и, наклонившись над этим лекарством, вдыхаем ртом его пары. Длиться такая процедура должна несколько минут. Причем лучше всего повторять такие действия по три раза в день.

Хронический тонзиллит – это достаточно сложное заболевание горла. Начиная лечение хронического тонзиллита, нужно в первую очередь заняться восстановлением иммунной системы.

Полоскание при тонзиллите

1. Тысячелистник нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.

2. Зверобой продырявленный . Нужно взять 2 столовые ложки травяного сырья и залить их стаканом спирта. Поставить емкость в темное, сухое место на две недели.

периодически следует взбалтывать. Потом профильтровать. Применять, когда проходите курс лечения народными средствами хронического тонзиллита, для полоскания горла. В стакан воды комнатной температуры следует добавить 20 капель настоя. Полоскать нужно по 4-6 раз в сутки.

3. Масло базилика . Для полоскания горла необходимо в стакан воды комнатной температуры добавить несколько капель этого масло. Полоскать горло следует по 4-6 раз в сутки.

4. Липа+дубовая кора+ромашка . Смешайте ингредиенты в соотношении 1:2:3.Потом заварите столовую ложку травяного сбора в стакане кипящей воды. Поставьте на плиту и прокипятите в течение пяти минут. Потом оставьте на один час. Профильтруйте. Полощите настоем горло по 3 раза в сутки. Но перед началом процедуры, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита, положите в стакан еще чайную ложку меда.

5. Календула . Возьмите 2-3 чайные ложки настойки и добавьте их в стакан теплой воды. Полощите раствором горло по 3-4 раза в сутки. Настойку можно купить в аптеке.

Читайте также:
Стрептоцид при ангине: инструкция по применению

6. Лимон . Нужно выдавить сок лимона и разбавить его в воде в соотношении 1:1.Полученным составом следует полоскать горло 3 раза в стуки.

Укрепление иммунитета целебными растениями очень эффективно, так как с помощью них удается повысить сопротивляемость организма к инфекциям и улучшить его защитные функции.

Настойка из листьев грецкого ореха . 2 ст.л. листьев залить 1/2 л кипятка и настаивать в термосе всю ночь. Принимать по 1/4 стакана дважды в день. Кроме того, очень полезно ежедневное поедание грецких орехов (5-6 шт.).

• Травяной настой. Смешать по 5 ст.л. мелиссы, травы иван-чая, мяты и цветов каштана, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа. Принимать дважды в день по 1/2 стакана.

• Травяной, чай. 1 ст.л. корня девясила и 1 ст.л. шиповника залить 1 л. кипятка, проварить на медленном огне 10 минут, настоять 20 минут. Затем добавить по 1 ст.л. травы зверобоя и душицы и 2 ч.л. чая. Настоять еще час и использовать в качестве заварки при каждом чаепитии в течение дня.

• Эффективное лимонно-чесночное средство. Мелко нарезать 1/2 лимона с кожурой и 7 долек чеснока. Сложить в литровую банку и залить доверху кипяченой водой. Настоять в темном прохладном месте 4 суток, затем хранить в холодильнике. 11ринимать по 1 ст.л. утром за 30 мин до еды. Для профилактики простудных заболеваний можно принимать весь осенне-зимний период (с октября по март).

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

5.00 (Проголосовало: 1)

  • В чем роль небных миндалин?
  • Причины развития хронического тонзиллита
  • Клинические проявления
  • Классификация Б.С. Преображенского
  • Диагностика заболевания
  • Лечение хронического тонзиллита
  • От чего зависит выбор метода лечения?

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Читайте также:
Болит носоглотка: чем лечить, что делать, методы лечения

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма Присутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Функциональные изменения ЭКГ.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследования Признаки Что дает обследование
Сбор анамнеза, жалоб Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
Фарингоскопия Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследование Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика ЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек
УЗИ лимфатических узлов шеи.
Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

  • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
  • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
  • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
Метод лечения Механизм действия Цель
Промывание лакун при помощи канюли Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности Очищение лакун
Бактерицидное действие
Противовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадки За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун. Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА) Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительное действие
Активизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратов Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун. Противовоспалительное действие
Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ) Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки. Бактерицидное действие
Активизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
  • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
  • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
Метод терапии Механизм действия Преимущества Показания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная) Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор) Скорость оперативного вмешательства Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровная Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин Возможно проведение в условиях поликлиники Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита
Криптолизис Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться. Возможно проведение в поликлинических условиях Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • частоты рецидивов;
  • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
  • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.

Тонзиллит (Ангина)

Что такое тонзиллит (ангина)?

Тонзиллит – это воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (миндалин).

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые защищают нас от инфекций. Лимфоидная ткань содержит клетки-защитники.

Почему миндалины называются миндалинами?

Дело в том, что те миндалины, которые мы хорошо видим (небные) по форме напоминают миндальный орех. Есть и другие названия у этих миндалин, например, гланды. Этих миндалин две, по обеим сторонам сзади от языка, за небными дужками.

Миндалины, находящиеся в носоглотке, называются аденоидами или аденоидными разрастаниями.

Миндалины, окружающие внутренние отверстия слуховых труб, называют трубные, их также две. Они находятся также в носоглотке. Есть и язычная миндалина – она располагается у корня языка.

Защита 360° и 24/7

Чтобы эта защита была полноценной, природа распределила миндалины кольцом вокруг глотки. Все микробы, которые попадают в глотку через нос или через рот, должны пройти через всю эту «таможню». Вредные микробы обезвреживаются клетками лимфоидной ткани, и мы остаемся здоровыми.

Однако, если наши защитные силы ослабевают или микробы очень вредные, то развивается одно из заболеваний:

Тонзиллит при воспалении небных миндалин

Аденоидит при воспалении аденоидных разрастаний

Туботит – при воспалении трубной миндалины

Фарингит при воспалении лимфоидной ткани задней стенки глотки

Воспаление язычной миндалины

Как работает небная миндалина?

Чтобы «поймать» как можно больше микробов, небная миндалина имеет специальное строение: ее поверхность покрыта глубокими складками – криптами, вокруг которых расселяются клетки иммунной системы. Чем глубже складки, тем больше клеток может на них поместиться. Микробы из воздуха, воды и пищи, проходя мимо миндалин, проверяются клетками иммунной системы . Они распознают «опасных» для организма микробов и передают сигнал B-клеткам иммунной системы на запуск синтеза антител к обнаруженному микробу.

Классификация

Формы тонзиллита

Глобально, все тонзиллиты можно разделить на острые и хронические.

Острые тонзиллиты – это инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.

Острые тонзиллиты чаще всего вызваны респираторной группой вирусов и реже энтеровирусами.

На втором месте после вирусной инфекции бактериальная. Здесь самое большое внимание врачей вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно он вызывает стрептококковый тонзиллит, или ангину. Раньше, до появления антибиотиков, такие ангины часто осложнялись развитием ревматических заболеваний, при которых клетки иммунной системы начинают путаться и вместо микробов, – повреждают собственные ткани суставов, сердца и других органов.

Есть и другие возбудители тонзиллитов: грибки кандиды, особые виды микоплазм и хламидий и пр.
Чаще всего тонзиллит начинается как вирусный . На фоне ослабления иммунитета при сильной вирусной инфекции или если пациент не соблюдает охранительный режим, а продолжает ходить больным на работу и пр. присоединяется бактериальная инфекция.

Существует несколько форм тонзиллитов, в зависимости от выраженности воспаления: катаральный, фолликулярный и лакунарный.

Вирусные тонзиллиты чаще всего катаральные. Миндалины яркого розового или красного цвета, отечные и увеличенные в размерах.

При прогрессировании процесса на поверхности миндалин образуются фолликулы – гнойнички. Это связано с присоединением бактериальной инфекции.

При еще большем усугублении процесса гнойнички сливаются, и гной заполняет складки-лакуны миндалин.
Частые тяжелые воспалительные процессы в миндалинах приводят к образованию рубцов в миндалинах. Они хуже очищаются при воспалении, что утяжеляет протекание заболевания и способствуют его хронизации.

Хронические тонзиллиты

Наличие гнойного отделяемого в лакунах вне острого заболевания говорит о хронизации воспаления и наличии хронического тонзиллита.

Хронические тонзиллиты отличаются по механизму развития. Это острое инфекционно-аллергическое заболевание.
Хронические тонзиллиты у детей диагностируются у каждого 2-3 пациента.
Хронические тонзиллиты у взрослых выявляются у каждого 3-10 пациента.

Увеличение миндалин может быть от небольшого до существенного, вызывающего боль в горле и нарушающего не только прием твердой пищи, но и жидкой и даже дыхание.
Стойкое увеличение миндалин называют гипертрофией.

Причины

Как мы уже говорили, основные причины тонзиллита – вирусы и бактерии, которые могут вызвать воспаление в тканях миндалин.

Однако одних микробов может быть недостаточно, чтобы вызвать выраженное воспаление миндалин, особенно для людей с хорошим иммунитетом. Помочь микробам пройти защиту могут так называемые факторы риска:

Заботимся о вашем здоровье

Тонзиллит – лечение, причины, симптомы и виды ангины

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний. В дыхательные пути попадают инфекции вирусной или бактериальной природы (часто к одной из них присоединяется другая), вызывая воспалительный процесс. Всплеск тонзиллита чаще всего наблюдается в весеннее – зимний период, когда у многих отмечается ослабленность иммунитета. Также это заболевание может развиться на фоне уже имеющихся очагов инфекций в организме, например, при кариесе зубов, пародонтозе, гайморита и других.

Передается тонзиллит преимущественно воздушно – капельным путем, возбудители: стафилококки, стрептококки, грибы, бациллы.

Тонзиллит может иметь как острую (ее называют ангиной), так и хроническую форму. Острый тонзиллит чаще возникает в результате обострения хронической формы, когда человек со сниженным иммунитетом мог, к примеру, переохладиться.

Симптомы заболевания тонзиллитом

По сравнению с хроническим, острый тонзиллит проходит в более тяжелой форме: температура тела может повыситься до 40 градусов, больной ощущает очень сильную боль в горле, ему сложно делать глотательные движения. Миндалины отечны и увеличены, с наличием гнойных пробок. Заболевшие чувствуют головную боль, слабость, у них увеличены лимфоузлы.

В зависимости от вида ангины, которая бывает лакунарной, герпетической, катаральной, фолликулярной и др. на небных миндалинах образуются гнойники, фолликулы, пленка – налет.

При хроническом тонзиллите температура может повыситься до 38. У заболевшего на небных миндалинах наблюдается светлый налет, сами же гланды выглядят увеличенными и покрасневшими. Человек чувствует слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах.

Для хронического тонзиллита характерны стадии ремиссии и обострения. В период ремиссии очаг инфекции пассивен, и человека не беспокоят неприятные симптомы. Но только стоит переохладиться
(особенно при сниженном иммунитете), как он сразу начинает ощущать неприятное першение в горле, болезненность при глотании, кашель, быструю утомляемость, плохое общее самочувствие и отсутствие аппетита. У заболевшего могут воспалиться лимфоузлы.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление глотки и неба. Его простая форма имеет только местный симптом: боль в горле. Но если картину дополняют устойчивый лимфаденит шеи, изменения в работе сердца и высокая температура, то это уже токсико – аллергическая форма.

Хронический тонзиллит имеет несколько стадий: компенсированную, когда очаг инфекции не активен, и декомпенсированную, когда возникает обострение вследствие многократных заболеваний ангиной, воспалений уха, носа.

Тонзиллит (ангина) – как выглядит воспаление (фото заболевания)

Фотография горла при гнойной ангине

Фото – горло при фолликулярной ангине

Катаральная ангина – фото

Фото – лакунарная ангина

Возможные осложнения при заболевании тонзиллитом

Как и многие другие заболевания, тонзиллит опасен своими осложнениями. К их числу, в первую очередь, можно отнести ревматизм. После перенесенной ангины человек может почувствовать сильную ломоту в суставах, повышение температуры.

На втором месте, как правило, находятся сердечно – сосудистые заболевания. Перебои в работе сердца, одышка, тахикардия – это верные признаки того, что ангина дала осложнения.

Еще один неприятный симптом после перенесенного тонзиллита – припухлость и болезненность лимфоузлов, на которые попала инфекция с небных миндалин. Это – лимфаденит.

Также инфекция может распространиться с миндалин на окружающие ткани верхних дыхательных путей, что приведет к болям при глотании. И это заболевание является осложнением ангины и носит название паратонзиллит.

Следует отметить, что известно более ста заболеваний, возникших вследствие осложнений после острого тонзиллита. К ним относятся разнообразные почечные, глазные, кожные болезни и заболевания щитовидной железы.

Диагностика тонзиллита

Начинается, конечно же, с осмотра врача, который определяет: являются ли небные миндалины и соседние ткани отечными и покрасневшими, воспалены ли ушные и шейные лимфатические узлы. Больной направляется на сдачу общего анализа крови.

Прежде, чем пациенту назначить лечение, ЛОР врач определяет характер воспалительного процесса: в какой форме протекает тонзиллит – хронической или острой, тип воспаления (гнойный, катаральный), ангина является первичной или вторичной, каков возбудитель (это определяется лабораторным путем – делается посев из зева).

Лечение тонзиллита – специфика терапии

В лечении тонзиллита могут использоваться как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Способы лечения зависят от специфики этого заболевания.

При хроническом тонзиллите в случае необходимости назначают антибиотики в таблетках, а при ангине зачастую их вводят внутримышечно. Проводится и местное лечение: удаляют гнойные налеты на миндалинах, лакуны промывают противобактериальными растворами, назначается физиотерапия и курс витаминов с иммуномодуляторами.

При остром тонзиллите рекомендуется орошение полости рта антисептическими растворами, полоскание, обработка миндалин йодосодержащими преператами (если на йод нет аллергических реакций), полезны ингаляции, рассасывание антибактериальных таблеток.
Также следует много пить (некрепкие чаи, морсы, соки, отвары шиповника и пр.), принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Острый тонзиллит не рекомендуется лечить антибиотиками, ведь они снижают местный иммунитет. А вот если форма заболевания более тяжелая, то больному необходим обязательный постельный режим и антибиотикотерапия. Однако назначению антибиотиков должен предшествовать анализ результатов посева в области зева, который позволит выявить инфекцию – возбудителя.
Рекомендуется включать в курс лечения препараты, повышающие иммунитет, а также общеукрепляющие и противовоспалительные. Будут полезны и физиопроцедуры.

Если же человек страдает ангинами более, чем два раза в год, имеет осложнения после этого заболевания, а консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, то ему может быть рекомендовано удаление небных миндалин. Существует много современных методов проведения этой операции (инфракрасный лазер, ультразвук, биополярная, радиочастотная абляция и другие), но наиболее эффективным и щадящим многие считают метод холодноплазменной коблации
Однако, следует помнить, что миндалины – это первый защитный барьер, который останавливает и обезоруживает болезнетворные бактерии. Но во многих случаях (особенно после частых простудных заболеваний) миндалины прекращают выполнять свои функции и сами превращаются в источник инфекции, провоцируя серьезные осложнения. В этом случае их лучше удалить.

Лечение тонзиллита (ангины) в ЛОР-центре Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: