Эндоскопия носоглотки детям: как делают, отзывы, видео

Эндоскопия ЛОР-органов

Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.

Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов

Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.

(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).

Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?

В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).

Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).

Исследование выполняется в положении “сидя”. Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.

Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.

Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.

Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.

Показания к эндоскопии ЛОР-органов

  • Длительный насморк;
  • Зависимость от сосудосуживающих капель (Називин, Ксилен, Нафтизин, Снуп и т.д.);
  • Частые риниты и синуситы;
  • Гипертрофия (увеличение) аденоидов;
  • Заложенность уха, частые отиты, снижение слуха;
  • Снижение обоняния;
  • Носовые кровотечения;
  • Храп и остановки дыхания во сне (апноэ);
  • Инородные тела ЛОР-органов (например, бусины, детали конструктора в ухе или носе ребенка, рыбная кость в гортаноглотке взрослого);
  • Образования ЛОР-органов (полипы полости носа, узелки голосовых складок);
  • Нарушения голоса (охриплость, осиплость, гнусавость);
  • Ощущение «кома» в глотке;
  • Длительный сухой кашель;
  • Травмы челюстно-лицевой области;
  • Оценка лечения в динамике.

Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов

Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.

Преимущества процедуры

Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.

Читайте также:
Полипы в носу: лечение народными средствами, отзывы врачей про перекись водорода от полипоза, способы - мази, чистотел

Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.

Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.

Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.

Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.

Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.

Эндоскопия носоглотки детям: как делают, отзывы, видео

  • Компании
    • Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Еще каталоги
  • Мероприятия
    • Предстоящие мероприятия
    • Прошедшие мероприятия
    • Фотоотчеты
  • Информация
    • С чего начать
    • Новости
    • Последние публикации
    • Приказы
    • СОП
    • Протоколы
    • Клинические рекомендации
    • Клинические случаи
    • Статьи
    • Видео
    • Вопрос-ответ
    • Опросы
    • Все для работы
    • Вакансии и работадатели
  • Обучение
    • Классификации
    • Азбука Эндоскописту
    • Академия EndoExpert.ru
    • Атлас Эндоскопии
    • Викторина EndoQuizTime
    • Тесты, клинические задачи
    • Вебинары
    • НМО, Аккредитация
    • Проект StandUp
    • Проект EndoEnglish
    • Проект Liversurgery.ru
  • Дайджест
    • О Дайджесте EndoExpert.ru
    • Новый номер
    • Подписка на Журнал EndoExpert.ru
    • Архив журнала
  • QuaCol
    • О проекте
    • Образовательные модули
    • Брошюра с материалами
    • Видеозаписи лекций
    • МОВИПРЕП
  • Разделы
  • Пациентy
    • О Эндоскопии
    • О Гастроэнтерологии
    • Подготовка к колоноскопии
    • Подготовка к гастроскопии
    • Подготовка к исследованию
    • Полезные статьи
    • Найти врача
    • Записаться на операцию
    • Анализы перед операцией
    • Задать вопрос
    • Записаться на прием

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Анонс:

Эндоскопия носоглотки назначается для диагностирования заболеваний ЛОР органов. Носовая полость исследуется без хирургического вмешательства. В отличие от рентгеновского исследования, процедура совершенно безопасна. Прочитав статью, узнайте:

  • зачем проводится эндоскопия носоглотки детям;
  • как её делают;
  • какие показания существуют.

К статье прилагается подробное видео.

Полный текст статьи:

Показания и противопоказания

Процедура проводится ребёнку, если врач не может поставить диагноз без исследования слизистой оболочки. Показаниями к ней являются:

  • регулярное повторение болей в лобной или височной области;
  • кровотечение или выделение гноя из носа;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • появление храпа во время сна;
  • полная или частичная потеря обоняния и слуха;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • риниты без определённой причины.

Эндоскопия назначается также для того, чтобы отследить эффективность уже проведённого лечения или выявления инородного тела. Также процедура может проводиться перед хирургическим вмешательством отоларингологического характера. Не проводится исследование в случаях, если:

  • диагностировано психическое заболевание, и ребёнок не может выполнить указания врача (слабоумие, СДВГ, аутизм);
  • часто повторяющиеся кровотечения из носа;
  • большой отёк слизистой или патологически узкие носовые ходы;
  • аллергия на вещество-анестетик.

Исследование носоглотки методом эндоскопии назначается детям в любом возрасте. Детям, достигшим трёх лет, нужно объяснить правила проведения процедуры. Исследование носоглотки грудничка может проводиться при условии жёсткой фиксации головы ребёнка в положении лёжа.

Читайте также:
Чем промывать нос ребенку при насморке: средства для промывания при простуде - чем лучше

Подготовка к эндоскопии носоглотки

Чтобы процедура прошла успешно и была информативной, врач и родители должны действовать сообща. Ещё до того, как ребёнок переступит порог кабинета, родители должны объяснить ему необходимость проведения процедуры. Нужно рассказать малышу, что болезненных ощущений не будет, если он будет выполнять указания доктора.

Такая процедура, как детская эндоскопия носоглотки, не требует специальной подготовки. Ребёнок может принимать пищу и пить воду без ограничения по времени.

Как проводится процедура?

В ходе эндоскопии носа и носоглотки ребенку используется детский эндоскоп (оптоволоконное оборудование с маленькой насадкой-камерой на конце трубки диаметром 2,7 миллиметров). Перед началом манипуляций оборудование протирается антисептическим раствором. После его высыхания на эндоскоп наносится анестетик.

Пациент должен быть зафиксирован в кресле или на руках одного из родителей. Для правильного введения трубки голова запрокидывается назад. Камера вводится в носовой проход до достижения пазух. После их визуального обследования трубка продвигается дальше в носоглотку. Изображение с камеры многократно увеличивается и выводится на монитор. Если ребёнок ведёт себя адекватно, процедура длится 3-7 минут. За это время врач может оценить состояние слизистой, увидеть полипы и другие структуры носоглотки.

Рекомендации после эндоскопии носоглотки

Правильный настрой маленького пациента – это главное условие для проведения эндоскопии детям старше трёх лет. Школьникам объясняется суть манипуляций и необходимость их проведения. По окончанию процедуры нет никаких специальных пожеланий. Если слизистая оболочка не повреждена и нет кровотечения, ребёнок может отправляться домой. Появление сукровицы свидетельствует о низкой квалификации врача. В этом случае проводятся кровеостанавливающие процедуры.

Эндоскопия – что это за процедура, как проводится у детей, методы эндоскопии

Наглядная оценка патологических изменений внутренних органов у детей позволяет быстро и с высокой точностью устанавливать правильные диагнозы. Одним из самых эффективных методов визуальной диагностики остается эндоскопическое обследование. Что это за процедура – эндоскопия? Она представляет собой исследование внутренних органов с помощью трубки и видеокамеры, которые вводятся в ротовую полость, ухо, задний проход и другие отделы организма.

Основные методы эндоскопии у детей

Эндоскопические способы обследования успешно применяются в педиатрии для диагностики и, в некоторых случаях, терапии заболеваний ЖКТ, ЛОР-органов, органов дыхательной системы. Выделяют несколько основных методик исследования:

  • эндоскопия носоглотки: используется в отоларингологии для оценки состояния среднего уха, носовых проходов, голосовых связок, миндалин, аденоидов и других структур;
  • бронхоскопия: необходима для обследования отделов дыхательной системы;
  • колоноскопия: позволяет выявить патологические изменения в толстой кишке;
  • гастроскопия: применяется в гастроэнтерологии для изучения пищеварительного тракта, желудка, тонкого кишечника.
  • цистоскопия: урологическое исследование, при котором проводится осмотр внутренних стенок мочевого пузыря.

Ректороманоскопия, которая служит для изучения прямой кишки, и цистоскопия, позволяющая исследовать уретру и мочевой пузырь.

Показания к различным видам эндоскопии

Обследование носоглотки проводится в случае:

  • воспалительных заболеваний уха, горла и носа;
  • аденоидита;
  • потери обоняния и вкуса;
  • ощущения инородного предмета в горле;
  • нарушения дыхания;
  • храпа;
  • снижения слуха.

Показаниями к бронхоскопии служат:

  • частые бронхиты и воспаления легких;
  • подозрение на кисты или иные новообразования в нижних отделах дыхательной системы;
  • длительная одышка;
  • частый кашель;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • инородные тела дыхательных путей.

В случае с колоноскопией поводами для обследования могут стать:

  • боль и появление крови из анального отверстия;
  • частые запоры;
  • длительная диарея;
  • анемия непонятного происхождения;
  • постоянные боли, спазмы в животе, колики и метеоризм.
Читайте также:
Можно ли греть ухо при отите синей лампой для прогревания при наружном: сколько солью

Показаниями к гастроскопии являются:

  • снижение массы тела без видимых причин;
  • частая боль в животе;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • гастрит;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Цистоскопия проводится при наличии следующих проблем:

  • нарушение мочеиспускания;
  • выраженные изменения в общем анализе мочи;
  • подозрение на камни, опухоли или инородные тела в мочевом пузыре;
  • боли в нижней части живота;
  • травмы живота, половых органов;
  • частые и/или тяжелые циститы.

Общими поводами для обследования выступают:

  • подозрение на инородное тело;
  • подозрение на опухоль или другие патологические изменения;
  • контроль эффективности лечения;
  • выявление врожденных пороков;
  • доставка лекарственных препаратов к очагу воспаления;
  • удаление мелких доброкачественных новообразований (кист, папиллом);
  • забор биологического материала для исследования (биопсия).

При назначении конкретной процедуры лечащий врач основывается на анамнезе юного пациента, информации о перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья, данных визуального осмотра и клинических симптомов.

Когда нельзя проводить эндоскопию

Общими противопоказаниями для всех методов исследования являются:

  • массивные внутренние кровотечения;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • непереносимость наркоза и препаратов для местного обезболивания;
  • выраженные аномалии строения внутренних органов, которые делают недоступным введение или продвижение эндоскопа.

Оценка возможных запретов на проведение диагностики выполняется индивидуально для каждого пациента.

Как проводится процедура эндоскопии

Схема выполнения зависит от выбранного метода обследования. Подбор анестезии осуществляется с учетом возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Что показывает эндоскопия:

  • патологические изменения слизистых оболочек внутренних органов;
  • расположение и особенности опухолей, кист, полипов;
  • очаги воспалительных заболеваний;
  • локализацию инородных тел.

Как делают детям эндоскопию носоглотки и бронхов

Маленького пациента усаживают в удобное положение с запрокинутой назад головой. Врач проводит обезболивание, обрабатывает область введения и оборудование обеззараживающим средством и аккуратно вводит прибор в носовые ходы, ухо или ротовую полость. Поворачивая эндоскоп в нужном направлении, доктор изучает состояние внутренних органов. После окончания обследования эндоскоп осторожно извлекается, а ребенка отправляют под временное наблюдение врачей.

Подготовка к процедуре эндоскопии носоглотки и бронхов включает:

  • информирование ребенка о ходе исследования;
  • комплекс общих анализов;
  • аллергопробы.

Как проходит эндоскопия кишечника и желудка

Пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку, проводят анестезию и вставляют в рот специальный загубник. Наконечник эндоскопа обрабатывают анестетиком и медленно вводят в полость рта. Когда ребенок совершает непроизвольное глотательное движение, оборудование аккуратно проталкивают в пищевод. В ходе обследования врач оценивает структурные изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, выявляет очаги воспаления и новообразования. После окончания гастроскопии прибор осторожно извлекают, а ребенок остается под наблюдением медиков в течение 2–3 часов.

Подготовка не требует специальных действий за исключением диеты: процедура должна выполняться натощак.

Как протекает колоноскопия

Ребенка укладывают на левый бок с прижатыми к животу коленями. После обезболивания в задний проход аккуратно вводят предварительно смазанный вазелином наконечник эндоскопа и начинают обследование. Процедура длится в среднем около 30 минут. Больше времени может понадобиться при взятии биопсии или удалении новообразований.

Как правильно подготовиться к эндоскопии толстой кишки:

  • за 3–4 дня соблюдать особый режим питания без свежих плодов, продуктов, которые могут спровоцировать запор или повысить газообразование;
  • накануне исследования провести под контролем врача очищение кишечника с помощью клизмы или других способов;
  • перед исследованием не есть, не пить.

Перед назначением цистоскопии врач в обязательном порядке назначает общий анализ мочи для исключения острых воспалительных процессов. Если исследование проводится под наркозом, за 8 часов до исследования необходимо отказаться от еды и питья. В некоторых случаях требуется предварительное назначение антибиотиков для профилактики развития воспаления после диагностики.

Читайте также:
Парацетамол при простуде без температуры: как принимать и как пить при ОРВИ, когда принимать и можно ли - лечение и действие как противовирусное

Возможные осложнения после процедуры

Вероятность развития тяжелых состояний после эндоскопического обследования крайне мала. В большинстве случаев нежелательные явления ограничиваются:

  • легкой тошнотой, головокружением, что связано с анестезией;
  • онемением языка, горла или покалыванием во рту после эндоскопии носоглотки и кишечника;
  • расстройством стула и метеоризмом после колоноскопии.

Крайне редко встречаются тяжелые осложнения:

  • кровотечения, спровоцированные повреждением слизистых тканей органа;
  • инфекции.

Восстановление после эндоскопии

Реабилитация после эндоскопического обследования занимает, как правило, несколько дней. В этот период необходимо:

  • ограничивать физическую активность детей;
  • избегать переохлаждения и перегревания;
  • давать ребенку мягкие, пюреобразные блюда и легкие продукты, которые легко глотаются, быстро перевариваются;
  • исключить из рациона сладости, газированные напитки, жирное мясо и рыбу;
  • соблюдать рекомендации врача.

При возникновении таких симптомов, как бледность кожи, лихорадка, появление крови в мокроте, выделения из заднего прохода, потливость, слабость и потеря аппетита, нужно в срочном порядке показать ребенка врачу.

Эндоскопия носоглотки – отзыв

Смотри, лягушка! Не самое радостное мероприятие для ребенка в 4 года, а что делать, если аденоиды 3-ей степени.

Говорю сразу, эндоскопия носа и носоглотки малоприятная и болезненная процедура, особенно для детей, но самая информативная. Я бы предпочла дочку не мучать такими экзекуциями, но для оценки консервативного лечения аденоидов, увы, это необходимость. Дело в том, что тот же рентген (не больно, но вредно и малоинформативно) носоглотки, осмотр на зеркалах (не каждый лор умеет, неприятно, но терпимо) позволяют, конечно, оценить примерный размер, но не цвет. А вот от цвета как раз и зависит дальнейшая схема лечения аденоидов.

Подготовка ребенка.

Это исследование крайне неохотно проводят детям, особенно малышам. Тут очень многое зависит от ребенка, физической подготовки мамы, от настроя ребенка и опыта врача. Как бы ребенку нужно спокойно сидеть на кресле не одну минуту, когда ему в нос засовывают не такую уж и тонкую трубку. Для взрослого – нормально, но у детей в силу возраста нос меньше, априори процедура будет болезненная. Вы в случае чего удержать смодете неподвижно голову, руки, ноги? Да, за Барби вам ребенок может многое, но вот передумать в середине процедуры – влегкую, а выдирать самостоятельно из носа трубку грешно.

1. Объяснить и настроить. За несколько дней я начала настраивать дочку. Объяснила кратко суть процедуры и зачем это нужно в доступной для ребенка форме. То есть рассказала сказку про фиксиков, которые живут в специальной трубке, её врач в нос вставит, а Кристина Михайловна в это время по телевизору увидит самых настоящих микробов! Дочь согласилась, но уточнила, можно ли микробов потом будет оставить себе, если она с ними будет сама гулять, сама кормить и лапы мыть. На всякий случай еще попросила Барби. Договорились, что если будет хорошо себя вести, то купим еще и куклу. Естественно, что с туфлями. И с платьем на смену. И с сумочкой.

2. Перед процедурой не кормить ребенка. Это очень важно. Дело в том, что процедура неприятная, у многих рвотный рефлекс срабатывает. Оно вам надо?

Проведение эндоскопии носоглотки.

Первым делом врач спросил про аллергию (обезболить же нужно), после чего закапал нос. Меньше чем через минуту я выяснила, что голодная Кристина Михайловна успела где-то втихаря печенья добыть. Насколько понимаю, припрятанное на черный день таки пригодилось. Так что кабинет врачу пометили, а заодно и себя, и меня. Пошли в туалет отмываться. Напомнила, про фиксиков сказку. Ребенок воодушевился.

Читайте также:
Воспаление среднего уха: симптомы у детей, взрослых

Через несколько минут нас уже позвали в отдельный кабинет на саму процедуру. Так как ребенок маленький, на кресло взгромоздилась я, дочку на колени. На всякий случай нас накрыли розовой одноразовой пеленкой. Кто же нас знает, вдруг опять душу, а заодно и содержимое желудка расплескать решим.

Советую садиться в максимально удобную позу. Своими ногами придерживала ноги ребенка, руки свои крест накрест и за ладони взяла, медсестра придерживала голову. Доктор забалтывать ребенка начал, показал на экран, саму трубку, рассказал про фонарик и приступил. Первые секунд 10 всё шло нормально, ребенок с интересом смотрел в экран, а вот дальше мышь решила, что не сильно ей обещанные микробы нужны, не стоит оно того, и решила попытаться дезертировать. Врач отвлек внимание на экран, дочь решила пойти на встречу.

А вот на второй ноздре личность взбунтовалась. И тут доктор как взвизгнет “Смотри! Лягушка! В носу! “. Пока Кристина ошалело моргала и придумывала вопрос, врач всё уже и посмотрел, заодно и уши, всё равно рядом. Дальше уже заключение.

Я, конечно, надеялась и на другой цвет, и на другой размер. Как бы уже третий месяц консервативного лечения и сильными препаратами.

Стоит ли делать детям эндоскопию носоглотки при аденоидах?

Зависит, в первую очередь, от ситуации. Если подозрение на аденоиды и небольшая степень – есть альтернативные методы. Естественно, что если вам сказали удалять, то сделайте перед этим обязательно процедуру. Если аденоиды красные – это воспаление, нужно лечить, могут уменьшится. Фиолетово-синие – это может быть связанно с аллергией, тоже поддается консервативному лечению, тоже могут вполне уменьшиться.

Мы делали платно, по направлению от врача лечащего. Стоимость зависит от медицинского центра. Честно говоря, читала о том, что процедура дорогая, но по факту я заплатила всего 1700. У нас прием-консультация лора точно так же стоит, буквально на 200 рублей дешевле. Так что всё в разумных пределах, на мой взгляд.

В нашей детской бесплатной поликлинике такого оборудования нет, в платных крупных медицинских центрах во всех есть такая штука. Делали на новом оборудовании, там трубка меньше просто по диаметру. Обратите при выборе места проведения на оборудование особое внимание, так как делают на разных аппаратах! Есть жесткие трубки, есть гибкие. С гибкими легче и безопаснее для детей, сами понимаете. Спросите про диаметр трубки, там от 2 до 4 мм разброс. Чем тоньше, тем менее неприятно будет.

Самое главное, настроить ребенка, выбрать врача, который ладит с маленькими пациентами. Просто так делать – не советую. Всё же процедура крайне неприятная и болезненная, не зря анестезию используют. И не каждый ребенок согласится вытерпеть подобную экзекуцию, оценивайте свои силы тоже. Но сейчас это самый точный, быстрый и современный метод диагностики.

Эндоскопия носоглотки детям: как делают, отзывы, видео

Предложение использовать принцип системы стержневых линз поступило в Бюро патентов Соединенного Королевства от изобретателя Харолда Хориса Хопкинса (1918-1994) 16 июля 1959 г. В системе стержневых линз вместо традиционных линз используются стеклянные стержни, подвергнутые прецизионной шлифовке, с оптической обработкой торцевых поверхностей.

Читайте также:
Сульфацил натрия в нос ребенку: дозировка, отзывы

Система стержневых линз имеет существенные преимущества перед обычной системой линз: большая разрешающая способность и контрастность, более широкий угол обзора и чрезвычайно ясные и яркие изображения, на которых можно различить даже мельчайшие детали во всем поле зрения.

Немецкий изобретатель Карл Шторц (1911-1996) применил систему стержневых линз в оториноларингологии и изобрел холодное освещение. Это открытие ознаменовало новую эру в оториноларингологии – эру эндоскопии.

Австрийский врач Вальтер Мессерклингер (1920-2001) в течение нескольких лет исследовал мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки околоносовых пазух. Он использовал новые возможности исследования латеральных стенок полости носа и получил новые данные о патогенезе их поражения. В частности, он пришел к выводу, что:
• значительное большинство случаев рецидивирующего и хронического синусита имеет риногенное происхождение;
• с помощью эндоскопии можно выявить изменения слизистой оболочки и анатомические нарушения, предрасполагающие к развитию синуситов и незаметные при других методах исследования;
• эндоскоп играет важную роль в уточнении патогенеза риногенных синуситов;
• эндоскопы сделали возможным применение нового подхода к хирургическому лечению синуситов. Эндоскопическая операция нацелена на устранение или коррекцию основного патогенетического звена рецидивирующего и хронического синусита.

Назальная эндоскопия – наиболее важный метод диагностики интраназальных поражений.

Положение врача и больного при выполнении назальной эндоскопии.
На вставке показаны типичные анатомические ориентиры при исследовании нижнего отдела правой половины полости носа с помощью эндоскопа с торцевой оптикой (0°).
1 – нижняя носовая раковина; 2 – средняя носовая раковина; 3 – перегородка носа;
4 – валик носа; 5 – дно полости носа; 6 – нижний носовой ход; 7 – средний носовой ход.

а) Клинические показания к назальной эндоскопии включают в себя острый, рецидивирующий и хронический синусит; головную и лицевую боль; хронический катаральный ринит; носовые кровотечения; ретенционное слезотечение; хронический фарингит и ларингит; заболевания носоглотки; хронический средний отит; гипо- и аносмию; назальную ликворею или подозрение на нее; необходимость удаления инородного тела или выполнения биопсии; нарушения сна.

б) Нормальная картина при назальной эндоскопии. Слизистая оболочка в норме имеет бледно-розовый цвет и влажную поверхность.

P.S. Слизистая оболочка носа постоянно реагирует на многочисленные антигены и аллергены посредством гуморального и клеточного иммунитета. В связи с этим цвет слизистой оболочки, содержание в ней жидкости и секреторная активность подвержены постоянным изменениям.

Диагностические критерии различных заболеваний и поражений при назальной эндоскопии приведены в таблице ниже.

Картина при назальной эндоскопии:
а Задний отдел правой половины полости носа (2 см от хоаны).
В центре поля зрения видно устье слуховой трубы, задний край нижней носовой раковины находится слева в поле зрения,
б Средняя носовая раковина (ла-теральнее хоаны и кпереди и краниальнее устья слуховой трубы),
в Одиночный полип в носовом ходе (справа). Изображения а-в получены при исследовании эндоскопом с торцевой оптикой (угол обзора 0°, 4 мм),
г Клиновидно-решетчатое углубление и полип в устье клиновидной пазухи.
Видна дорожка слизисто-гнойных выделений из задних ячеек решетчатого лабиринта,
подтекающая к устью слуховой трубы (эндоскоп диаметром 4 мм с боковой (угол обзора 30°) оптикой).

в) Методика. Исследование проводят в положении пациента сидя с частично или полностью откинутой головой, без премедикации. При выраженном отеке слизистой оболочки, ее повышенной ранимости или чувствительности ее следует оросить противоотечным средством и 5% раствором лидокаина, содержащим 0,5% фенилэфрина (спрей), или можно сделать один вдох тетракаина, содержащего эпинефрин.

Читайте также:
Постоянное ощущение комка в горле: причины, полсле еды

Перед началом исследования необходимо ввести в полость носа на 5 мин несколько марлевых тампонов, смоченных в таком растворе. Тампон вводят под контролем эндоскопа во избежание повреждения слизистой оболочки.

Эндоскопическое исследование проводят, придерживаясь определенной системы и последовательно осматривая различные отделы полости носа и носоглотки. Эндоскоп с торцевой оптикой (угол обзора 0°, диаметр 4 мм) – стандартный инструмент для всех случаев назальной эндоскопии. Эндоскопы малого диаметра (2,7; 1 мм) используют лишь в том случае, когда доступ ограничен из-за выраженного искривления переднего отдела перегородки носа или у детей младшего возраста.

I этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Сначала осматривают свод и перешеек носа. Установив эндоскоп в передней части полости носа или в области ее перешейка (не деформируя ноздрей при использовании носового зеркала), удается оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа, в том числе напряжение крыльев носа при нормальном и форсированном дыхании в физиологических условиях, предотвращающее сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха.

Эндоскоп продвигают в полость носа для осмотра ее дна. Эндоскоп тщательно устанавливают между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и продвигают его к хоане. Нижняя носовая раковина и глоточное отверстие слуховой трубы имеют одинаковую ориентацию. Осматривают носоглотку, оценивают подвижность мягкого нёба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы. У детей обращают внимание на размер и состояние аденоидов.

II этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Эндоскоп оттягивают назад и осматривают средний носовой ход, «окно к решетчатому лабиринту». Это особенно важно, так как синусит может начинаться с воспаления среднего носового хода. Средняя носовая раковина иногда бывает пневматизирована системой воздухоносных ячеек решетчатой кости и в случае буллезной средней носовой раковины может оказаться довольно большой; средний носовой ход также может быть местом, с которого начинается рецидивирующий синусит.

III этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Осторожно смещая среднюю носовую раковину медиальнее с помощью элеватора Фрира, осматривают характерный рельеф латеральной стенки полости носа. Крючковидный отросток располагается вентральнее решетчатой буллы, размеры которой вариабельны и зависят от степени пневматизации решетчатой кости. Нижняя полулунная щель расположена между задним краем крючковидного отростка и передней поверхностью решетчатой буллы. Решетчатая воронка тянется в сагиттальном направлении, открываясь в нижнюю полулунную щель.

Продвигая эндоскоп от полулунной щели краниальнее, достигают лобного кармана.

IV этап: боковая оптика (угол обзора 30 или 45°). Клиновидно-решетчатый карман и апертуру клиновидной пазухи можно осмотреть эндоскопом с боковой оптикой с углом обзора 30 или 45°. Эндоскоп продвигают вдоль дна полости носа в краниальном направлении до достижения хоаны. Эндоскоп с углом обзора 45 или 70° можно ввести под средний носовой ход и исследовать полость носа в краниальном направлении.

Например, можно осмотреть обонятельную щель, что позволяет дифференцировать нейросенсорную гипо- или аносмию от респираторной. Эндоскопы с боковой оптикой удобны для исследования носового отверстия носослезного протока. Это отверстие имеет овальную форму и расположено на несколько миллиметров дорсальнее места прикрепления передней части нижней носовой раковины.

Методичная назальная эндоскопия с помощью эндоскопов с разными углами обзора:
1 – преддверие носа; 2 – дно полости носа и нижний носовой ход;
3 – средний носовой ход; 4 – клиновидно-решетчатое углубление.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также:
Храп у женщин: причины и лечение, почему появляется и храпят в молодом возрасте, как лечить и вылечить сильный, как бороться

Эндоскопическое исследование ЛОР органов

Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.

В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.

В чем суть методики

Эндоскопией называют осмотр внутренних поверхностей полых органов или внутренних полостей тела с помощь специального аппарата-эндоскопа. В зависимости от области применения он выглядит как гибкая или металлическая узкая трубка с источником освещения и мини-камерой. На другом ее конце располагаются рукоять с системой управления и устройство вывода изображения. Современные модели аппаратов оснащены также манипуляторами, радио- или лазерным ножом, что позволяет проводить малотравматичные хирургические вмешательства.

Во время процедуры рабочую часть эндоскопа аккуратно вводят в исследуемую область, что дает возможность прицельного детального осмотра. Изображение передается на монитор, при необходимости врач может увеличить масштаб.

Используемая в ЛОР-клиниках эндоскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние уха, носа и носоглотки. При этом врач осматривает всю поверхность слизистой оболочки, определяя характер и выраженность ее изменений. А эндоскопическое исследование носоглотки дает возможность прицельно оценить состояние миндалин и устья слуховой трубы, что особенно актуально у детей с аденоидитами и аденоидными вегетациями.

Почему эта методика так востребована

Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.

Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:

  • Широкие диагностические возможности. С помощью эндоскопа можно детально осматривать даже глубоко расположенные структуры ЛОР-органов. Дополнительное освещение и возможность увеличения изображения позволяют с высокой точностью оценивать характер обнаруживаемых изменений, а наличие манипуляторов – брать биопсию.
  • Отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента. Такое исследование носа может проводиться при любом обращении пациента к ЛОР-врачу.
  • Получение результата непосредственно во время исследования. Диагностика проводится в режиме реального времени, в клинике доктора Коренченко пациент при желании может увидеть выявляемые изменения на мониторе одновременно с врачом.
  • Низкий уровень дискомфорта. Рабочая часть современных ЛОР-эндоскопов тонкая, малотравматичная. При соблюдении техники введения аппарата и при достаточной квалификации врача эндоскопия носоглотки хорошо переносится и не сопровождается явными болевыми ощущениями.
  • Безопасность. Такая диагностика не связана с использованием излучений, не нарушает работу ЛОР-органов и может применяться даже для обследования детей.
  • Небольшая продолжительность. Эндоскопия носоглотки длится немногим дольше классического ЛОР-осмотра, позволяя получать при этом больший объем информации.
  • Возможность выполнения хирургических вмешательств. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет иссекать и удалять новообразования, гипертрофированные (аномально разросшиеся) участки слизистой оболочки, выполнять другие необходимые манипуляции.

Когда нужно эндоскопическое исследование: основные показания

Список показаний для эндоскопии в оториноларингологии очень широк. В СПб такую диагностику проводят при уже подтвержденных заболеваниях, и при наличии у пациента жалоб еще не установленного происхождения. Поводом для использования эндоскопии могут быть:

  • Насморк с выделениями различного характера, в том числе при отсутствии признаков острой вирусной инфекции.
  • Одно- или двусторонняя заложенность носа.
  • Храп.
  • Постоянная гнусавость голоса.
  • Сниженное обоняние.
  • Лицевые боли, боли около носа, в глубине носоглотки, в области глазниц.
  • Постоянная или рецидивирующая (повторяющаяся) заложенность уха, снижение слуха.
  • Частые простудные заболевания со склонностью к затяжному насморку.
  • Нафтизиновая зависимость.
  • Диагностированный хронический аденоидит, аденоидные вегетации у детей.
  • Склонность к носовым кровотечениям.
  • Хронический тонзиллит. Дискомфорт, боли, першение в горле, рецидивирующий «горловой» кашель.
  • Перенесенные травмы лицевого отдела черепа, носа.
Читайте также:
Вазомоторный гипертрофический ринит: что это такое, как лечить

Эндоскопия используется для диагностики большинства ЛОР-заболеваний: синуситов, ринитов различного происхождения, тонзиллитов, аденоидита, искривлений носовой перегородки и других деформаций носа, полипоза и других новообразований, отитов и фарингитов. Она облегчает выявление и устранение причин храпа, позволяет действенно лечить гипертрофические изменения, в том числе при аллергии и нафтизиновой зависимости.

Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?

У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.

Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.

Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.

Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты

Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.

Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.

Клиника доктора Коренченко – это коллектив опытных высококвалифицированных врачей, качественное оборудование высоких классов, комфорт и эффективность лечебно-диагностического процесса.

Эндоскопическое обследование носа у детей при помощи гибкого эндоскопа

  • Стоимость
  • Преимущества
  • Отзывы
  • Врачи
  • Статьи
  • Контакты
  • Лицензии

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Способы диагностики

Наименование услуги Цена
Эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки 2 200 ₽

Эндоскопический осмотр – лучший способ («золотой стандарт») диагностики всех лор-заболеваний. Применение эндоскопа позволяет визуализировать задние отделы носа, которые не видны при осмотре традиционными зеркалами. Кроме того, эндоскопы оснащены отличной подсветкой и видеокамерой, что позволяет детально изучить анатомические структуры, в т. ч. выявлять индивидуальные особенности.

Гибкий эндоскоп заключен в мягкий пластиковый футляр, изгибается во всех направлениях (угол изгиба до 130 градусов), а камера дает обзор до 120 градусов. Максимальный диаметр эндоскопа – 4 мм, в детской практике используются и более тонкие устройства. Эндоскоп не может повредить слизистую, не вызывает боли, позволяет одномоментно обследовать все образования и полости носа.

Показания

Эндоскопия позволяет точно установить диагноз при следующих состояниях:

  • затруднение носового дыхания (малыш дышит ртом);
  • снижение остроты обоняния (не различает или не чувствует запахи);
  • выделения из носа (слизистые, кровянистые, гнойные);
  • головная боль, локализующаяся в виске или лбу;
  • пульсирующая боль в местах проекции придаточных пазух;
  • храп во сне;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • часто повторяющийся или длительный насморк;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • подозрение на инородное тело в носоглотке;
  • аллергический ринит;
  • первичное обращение, если ребенок никогда ранее не обследовался.

Противопоказания

Эндоскопия практически не имеет противопоказаний, поскольку носовые ходы никак не повреждаются. Не выполняют процедуру при расстройствах, которые препятствуют и другим видам обследования:

  • психические расстройства, из-за которых малыш не может воспринять и выполнить инструкции врача: синдром дефицита внимания и повышенной активности, умственная отсталость, аутизм;
  • непереносимость лекарств, используемых для местной анестезии;
  • носовые кровотечения неясной природы (возможно заболевание свертывающей системы крови).

После уточнения причины кровотечения эндоскопия может быть применена для остановки (выполняется коагуляция кровоточащего сосуда).

Суть исследования

Специальной подготовки не требуется, ребенок может утром есть и пить. Пациент находится в положении сидя со слегка запрокинутой головой. Детей до 3-х лет родители удерживают на руках, чтобы малыш мог какое-то время быть неподвижным. Детям старшего возраста врач спокойно и в доступной форме разъясняет смысл происходящего.

Рабочий наконечник гибкого эндоскопа после дезинфекции смазывается местным анестетиком в виде геля, чаще всего лидокаином. Это избавляет ребенка от неприятных ощущений – при прикосновении медицинского устройства к слизистой сразу чувствуется онемение. Ребенок может ощущать только слабое давление. Врач проходит внутренние структуры носа, изменяя угол изгиба эндоскопа, поворачивает его несколько раз.

Вся процедура осмотра занимает от 3 до 5-ти минут. При необходимости одновременно выполняются вмешательства: забор ткани на биопсию, коагуляция (прижигание) кровоточащего сосуда, введение лекарства на воспаленный участок, удаление инородного тела или полипа. Выведение эндоскопа происходит очень легко, поскольку местный анестетик оказывает раздражающее действие, и, соответственно, выделяется немного слизи. В каждом эндоскопическом устройстве есть система автоматического документирования – все увиденное врачом записывается на цифровые носители.

Результаты – кратко

Результат оценивает лечащий врач, на руки выдается бумажное заключение и (или) цифровой вариант в виде диска.

При помощи эндоскопии можно обнаружить:

  • аномалии строения;
  • индивидуальные особенности анатомического расположения;
  • острое или хроническое воспаление пазух бактериальной, вирусной или аллергической природы;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • аденоидные вегетации;
  • аденоидит;
  • инородное тело;
  • источник кровотечения;
  • особенности состояния слизистой оболочки.

Эндоскопия особенно информативна в том случае, если причина заболевания неизвестна. За несколько минут врач не только осмотрит носоглотку изнутри, но и сможет помочь.

Качественная эндоскопия проводится в Клинике уха, горла, носа. Квалифицированные специалисты находят подход к каждому маленькому пациенту. Записывайтесь на удобное время по многоканальному телефону.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: