Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

Адреналин-Здоровье

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,18 %, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – адреналина гидротартрата 1,82 мг

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин- стимуляторы. Эпинефрин.

Код АТХ С01СА24.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного или подкожного введения эпинефрин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия − 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект − через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабельно.

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах.

Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Адреналин-Здоровье − кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц − в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом − систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин − сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом − систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Показания к применению

аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами

купирование острых приступов бронхиальной астмы

артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная)

гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина

асистолия, остановка сердца

продление действия местных анестетиков

AV блокада III степени, остро развившаяся

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, подкожно, внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действие препарата развивается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.

Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.

Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер − по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.

Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.

Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно детям в возрасте до 1 года – по 0,05 мл, в возрасте 1 год – 0,1 мл, 2 года – 0,2 мл, 3-4 года – 0,3 мл, 5 лет – 0,4 мл, 6-12 лет – 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Читайте также:
Пенициллин: инструкция по применению антибиотика взрослым и детям, аналоги

Бронхоспазм: вводят подкожно 0,01 мл/кг массы тела (максимально − до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Читайте также:
Олететрин: инструкция по применению для взрослых и детей, дозировка и аналоги

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Адреналин (Adrenalin)

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Адреналин

    Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

    1 мл
    адреналина битартрат1.82 мг,
    что соответствует содержанию адреналина (эпинефрина)1 мг

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8 мг, натрия метабисульфат – 1 мг, динатрия эдетата дигидрат – 0.3 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1М – до рН 2.2-5.0, вода д/и – до 1 мл.

    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные (для стационаров).
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные (для стационаров).
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные (для стационаров).
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – пачки картонные (для стационаров).
    1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – пачки картонные (для стационаров).

    Фармакологическое действие

    Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

    Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α 1 -адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α 2 -адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

    Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β 1 -адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β 2 -адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой – его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

    Читайте также:
    Декасан для ингаляций небулайзером: инструкция по применению детям и взрослым

    Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени – скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

    Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

    Фармакокинетика

    Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T 1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

    Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

    Выделяется с грудным молоком.

    Показания активных веществ препарата Адреналин

    Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

    Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

    Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

    Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

    Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

    Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

    Эпизоды полной AV-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)).

    Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

    С целью остановки кровотечения.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    E16.2 Гипогликемия неуточненная
    I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
    I45.9 Нарушение проводимости неуточненное
    I46 Остановка сердца
    I95 Гипотензия
    J45 Астма
    L50 Крапивница
    R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
    R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
    T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
    T78.2 Анафилактический шок неуточненный
    T78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)
    T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
    T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
    T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
    T80.6 Другие сывороточные реакции
    T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

    Режим дозирования

    Применяют п/к, в/м, в/в капельно, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.

    Местно применяют для остановки кровотечений – используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.

    Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

    Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, тик, головокружение, нервозность, чувство усталости, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

    Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.

    Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.

    Противопоказания к применению

    Повышенная чувствительность к эпинефрину; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, феохромоцитома, острая и хроническая артериальная недостаточность, гиперкалиемия, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома; детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни); беременность, период грудного вскармливания; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана).

    Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

    При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

    Метаболический ацидоз, ИБС, артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), сахарный диабет, гипертиреоз, давняя бронхиальная астма и эмфизема, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, тетраплегия, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст; парезы и параличи, повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

    Применение у детей

    Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни).

    Применение у пожилых пациентов

    Особые указания

    В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

    Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

    Эпинефрин увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевипы.

    Читайте также:
    Отривин Бэби: капли в нос, спрей и аспиратор назальный, инструкция по применению

    Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

    Применение эпинефрина для коррекции артериальной гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.

    Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении эпинефрина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении эпинефрина у данной категории лиц.

    Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей.

    Не рекомендуется введение эпинефрина в ягодичные мышцы.

    Лекарственное взаимодействие

    Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

    Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

    При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

    Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

    Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих β-адреноблокаторы. В этом случае в/в применяют сальбутамол.

    Одновременное применение эпинефрина с ингибиторами МАО (ирокарбазин, селегилин, а также фуразолидон) может вызывать внезапное и выраженное повышение АД, гинерпиретический криз, головную боль, аритмии, рвоту; с нитратами – ослабление их терапевтического действия. С феноксибензамином – усиление антигипертензивного действия и тахикардию; с фенитоином – внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия.

    Возможно удлинение интервала QT при одновременном применении эпинефрина со следующими препаратами: с антиаритмическими препаратами (такими как лидокаин, амиодарон, соталол и др.), с антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин и др.), с антигистаминными препаратами (такими как лоратадин, димедрол и др.), с трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (такими как амитриптилин, имипрамин, сертралин, хлорпромазин и др.), с нейролептиками (такими как галонеридол, рисперидон и др.), с антагонистами допаминовых рецепторов (такими как домперидон др.), с противомалярийными препаратами (такими как хлорохин, мефлохин и др.), с противогрибковыми препаратами (такими как кетоконазол, флуконазол и др.), с антигипертензивными препаратами (такими как индапамид, эфедрин и др.), может вызывать удлинение интервала QT.

    Одновременное применение эпинефрина с диатриазиатами, йогаламовой или йоксагловой кислотами – усиление неврологических эффектов, с алкалоидами спорыньи может вызвать усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

    Адреналин-Здоровье : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций 0,18 %, 1 мл

    Состав

    1 мл раствора содержит

    активное вещество – адреналина гидротартрата 1,82 мг

    вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций

    Описание

    Прозрачный бесцветный раствор

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин- стимуляторы. Эпинефрин.

    Код АТХ С01СА24.

    Фармакологические свойства

    После внутримышечного или подкожного введения эпинефрин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут.

    Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия − 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект − через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабельно.

    Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах.

    Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

    Адреналин-Здоровье − кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

    Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц − в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом − систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

    Читайте также:
    «Флемоксин Солютаб» и «Флемоклав Солютаб»: в чем разница между ними, что лучше

    Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин − сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом − систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

    Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.

    Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие.

    Показания к применению

    – аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами

    – купирование острых приступов бронхиальной астмы

    – артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная)

    – гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина

    – асистолия, остановка сердца

    – продление действия местных анестетиков

    – AV блокада III степени, остро развившаяся

    Способ применения и дозы

    Назначают внутримышечно, подкожно, внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действие препарата развивается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

    Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.

    Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.

    Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

    Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер − по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.

    Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.

    Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно детям в возрасте до 1 года – по 0,05 мл, в возрасте 1 год – 0,1 мл, 2 года – 0,2 мл, 3-4 года – 0,3 мл, 5 лет – 0,4 мл, 6-12 лет – 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

    Бронхоспазм: вводят подкожно 0,01 мл/кг массы тела (максимально − до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

    Адреналин-СОЛОфарм – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    раствор для инъекций

    Состав

    1 мл препарата содержит:

    в пересчете на адреналин (эпинефрин) 1,0 мг

    Натрия хлорид 8,0 мг

    Хлоробутанола гемигидрат в пересчете на

    хлоробутанол 5,0 мг

    Динатрия эдетата дигидрат (трилон Б) 0,5 мг

    Глицерол безводный 60,0 мг

    Хлористоводородной кислоты раствор 5 М или

    натрия гидроксида раствор 2 М до рН 2,2-5,0

    Вода для инъекций до 1,0 мл.

    Описание

    Прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкость с характерным запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    α- и β-адреномиметик

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са 2+ ). В очень низких дозах при скорости введения меньше 001 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 004-01 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений ударный объем крови и минутный объем крови снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 002 мкг/кг/мин сужает сосуды повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

    Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 03 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток кровоснабжение внутренних органов тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

    Расширяют зрачки способствуют снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

    Читайте также:
    Витаон: инструкция по применению при насморке и гайморите,можно ли капать в нос

    Повышает проводимость возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

    Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов устраняет спазм бронхиол предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы расположенные в коже слизистых оболочках и внутренних органах вызывает сужение сосудов снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

    Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (К + ) из клетки и может привести к гипокалиемии.

    При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия – 1-2 мин) через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект – через 20 мин) при внутримышечном введении – время начала эффекта вариабельное.

    Фармакокинетика:

    При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови при подкожном и внутримышечном введении – 3-10 мин. Проникает через плаценту в грудное молоко не проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении – 1-2 мин.

    Выводится почками в основном в виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты сульфатов глюкуронидов. а также в незначительном количестве – в неизмененном виде.

    Показания:

    – Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница ангионевротический отек анафилактический шок) развивающиеся при применении лекарственных средств сывороток переливании крови употреблении пищевых продуктов укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия.

    – Бронхиальная астма (купирование астматического статуса) бронхоспазм во время наркоза.

    – Асистолия (в том числе на фоне остро развивающейся атриовентрикулярной блокады IIIстепени).

    – Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен).

    – Артериальная гипотензия не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок бактериемия операции на открытом сердце почечная недостаточность).

    – Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

    – Эпизоды полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)).

    – Остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата артериальная гипертензия выраженный атеросклероз (включая церебральный атеросклероз) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия тахиаритмия ишемическая болезнь сердца фибрилляция желудочков фибрилляция предсердий желудочковые аритмии хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени инфаркт миокарда феохромоцитома тиреотоксикоз сахарный диабет острая и хроническая артериальная недостаточность (в том числе в анамнезе – артериальная эмболия атеросклероз болезнь Бюргера диабетический эндартериит болезнь Рейно) гиповолемия метаболический ацидоз гиперкалиемия гипоксия легочная гипертензия шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный травматический геморрагический) холодовая травма болезнь Паркинсона органические повреждения головного мозга закрытоугольная глаукома судорожный синдром гиперплазия предстательной железы возраст до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни) беременность период лактации одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана) эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

    При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

    С осторожностью:

    Гипертиреоз пожилой возраст.

    Для профилактики аритмий на фоне применения препарата назначают β-адреноблокаторы.

    Беременность и лактация:

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Способ применения и дозы:

    Подкожно внутримышечно внутривенно капельно.

    Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 01-025 мг разведенных в 10 мл 09 % раствора натрия хлорида при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 03-05 мг при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз.

    Бронхиальная астма: подкожно 03-05 мг при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз или внутривенно по 01-025 мг с разведением в концентрации 1:10000.

    При асистолии: внутрисердечно 05 мг (разбавляют 10 мл 09 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий – по 05-10 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован. возможна эндотрахеальная инстилляция – дозы должны в 2-25 раза превышать дозы для внутривенного введения.

    Остановка кровотечений: местно в виде тампонов смоченных раствором препарата.

    При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.

    Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика) для спинномозговой анестезии – 02-04 мг.

    Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимального достаточного числа сердечных сокращений.

    Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.

    Применение в детской практике:

    Новорожденные (асистолия): внутривенно. 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин медленно.

    Детям старше 1 месяца: внутривенно 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы – 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.

    Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 001 мг/кг (максимально – до 0.3 мг) при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

    Читайте также:
    После удаления зуба мудрости болит горло, что делать?

    Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально – до 03 мг) дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

    Побочные эффекты:

    Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

    очень часто (≥ 1/10);

    часто (от ≥ 1/100 до + ) в сыворотке крови измерение артериального давления диуреза минутного объема кровообращения электрокардиограммы центрального венозного давления давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

    Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

    Увеличивает гликемию в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

    При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

    Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови плазмы кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

    Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

    Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после внутривенного введения матери эпинефрина.

    Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызывать длительную атонию матки с кровотечением.

    Можно использовать у детей при остановке сердца однако следует соблюдать осторожность.

    При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно т.к. внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.

    Легко разрушается алкилирующими веществами и окислителями включая хлориды бромиды нитриты соли железа пероксиды.

    Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    После применения препарата врач должен индивидуально в каждом конкретном случае решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для инъекций 1 мг/мл.

    Упаковка:

    По 1 мл в ампулы из окрашенного стекла.

    По 1 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул.

    По 1 контурной ячейковой упаковке или форме из картона с 1 5 или 10 ампулами или 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона с 5 ампулами вместе с инструкци­ей по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 15 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Не применять после окончания срока годности!

    Условия отпуска

    Производитель

    Общество с ограниченной ответственностью “Гротекс” (ООО “Гротекс”), 195279, г. Санкт-Петербург, Индустриальный проспект, д. 71, корп. 2, лит. А, Россия

    Адреналин раствор для ин. 1мг/мл 1мл 5 шт.

    • Действующее вещество (МНН): Эпинефрин
    • Производитель: МЭЗ ФГУП
    • Страна производства: Российская Федерация
    • Форма выпуска: раствор для инъекций
    • Категория: Другие болезни сердца

    Доставим в одну из 2359 аптек вашего региона

    Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

    Оплата в аптеке при получении товара

    Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

    • Инструкция
    • Форма выпуска
    • Аналоги 3
    • Аптеки

    Инструкция по применению Адреналин раствор для ин. 1мг/мл 1мл 5 шт.

    • Краткое описание
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Способ применения и дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Особые указания
    • Взаимодействие с другими препаратами

    Краткое описание

    Фармакологическое действие адреномиметическое, гипертензивное,бронхолитическое,противоаллергическое.Парентерально:при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях,гипогликемии п/к,реже в/м или в/в медленно; взрослым по 0,2-0,75 мл, детям по 0,1-0,5 мл;ВРД взр.п/к – 1 мл, ВСД 5 мл.При приступе бронхиальной астмы у взрослых – п/к по 0,3-0,7 мл.При остановке сердца внутрисердечно 1 мл.Местно:д/остановки кровотечений тампоны, смоченные р-ом пр-та;

    Состав

    Состав: 1;мл раствора для инъекций или для местного применения содержит адреналина гидрохлорида 1 мг; в упаковке 5 ампул по 1;мл или 1 флакон по 30;мл соответственно.

    Фармакологическое действие

    Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы. Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки. Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой – его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума. Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени – скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

    Читайте также:
    Аквамастер: спрей для носа назальный, инструкция по применению и аналоги

    Показания

    Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов. Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза. Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени). Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен). Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств). Необходимость удлинения действия местных анестетиков. Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина). Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах – отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия. С целью остановки кровотечения. Лечение приапизма.

    Способ применения и дозировка

    Индивидуальный. Вводят п/к, реже – в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей – 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель. Местно применяют для остановки кровотечений – используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке. Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы). Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема. Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции – боль или жжение в месте в/м инъекции.

    Противопоказания

    Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

    Особые указания

    C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей. Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены. Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца. При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов. Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) – снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены). Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина. Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств. При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

    Адреналин-Дарница : инструкция по применению

    Состав

    Действующее вещество: epinephrine;

    1 мл эпинефрина гидротартрату (адреналина тартрата) 1,8 мг

    Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций.

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций.

    Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

    Фармакологическая группа

    Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и допаминергические препараты.

    Фармакологические свойства

    Принадлежит к естественным гормонов. Образуется путем метилирования норадреналина и депонированием созданного адреналина в хромафинной ткани мозгового вещества надпочечников. Адреномиметик, действующего на a- и b-адренорецепторы. Большее сродство адреналин проявляет в отношении a 2 -, b 2 – и b 3 -адренорецепторов, меньшую – до a 1 – и b 1 -адренорецепторов.

    Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+ . В очень низких дозах при скорости введения меньше 0,01 мкг / кг / мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг / кг / мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг / кг / мин – сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг / кг / мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению выработки внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на a-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция b 2 -адренорецепторов сопровождается усилением выведения K + из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия – 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект – через 20 минут), при введении время начала эффекта вариабельны.

    Читайте также:
    «Нафтизин»: инструкция по применению капель и спрея для детей и взрослых

    Всасывания. При в или подкожном введении хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации в крови (ТС max ) при подкожном и внутримышечном введении – 3-10 минут.

    Распределение. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Метаболизм. Метаболизируется двумя ферментами – катехол-0-метилтрансферазой, что превращает адреналин в печени и других тканях в метанефрин, и МАО, с участием которой он превращается в ванилилмигдалеву кислоту.

    Вывод. Метаболиты выводятся в основном в виде конъюгатов с серной кислотой и в меньшей степени с мочой в виде глюкуронидов. Период полувыведения (Т 1/2 ) составляет 1-2 минуты.

    Показания

    Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств или сывороток или при контакте с аллергенами; бронхиальная астма – купирование приступа; асистолия; остановка сердца; удлинения действия местных анестетиков; AV-блокада III ст., Остро развилась.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелый аортальный стеноз; тахиаритмия; фибрилляция желудочков; феохромоцитома; глаукома; шок (кроме анафилактического) общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа; ΙΙ период родов; применения на участках пальцев рук и ног, носа, гениталий.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

    При одновременном применении лекарственного средства с другими средствами возможно:

    с наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами – ослабление их эффектов

    с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином -повышение риска развития аритмий;

    с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;

    с антигипертензивными средствами (в т. ч. с диуретиками) – снижение их эффективности;

    с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический кризисов, головная боль, аритмии сердца, рвота

    с нитратами – ослабление их терапевтического действия;

    с феноксибензамином – усиление гипотензивного эффекта и тахикардия

    с фенитоином – внезапное снижение артериального давления и брадикардия, которые зависят от дозы и скорости введения адреналина;

    с лекарственными средствами гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;

    с астемизолом, цизапридом, терфенадином – удлинение Q-интервала на ЭКГ;

    с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами – усиление неврологических эффектов

    с алкалоидами спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены;

    гипогликемическими лекарственными средствами (включая инсулин) – снижение гипогликемического эффекта.

    Особенности применения

    Внутрисердечно вводить при асистолии, если другие способы ее устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса.

    При необходимости проведения инфузии следует использовать прибор с измерительным устройством для регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводить в большую, лучше центральную, вену.

    При проведении инфузии рекомендуется проведение мониторинга концентрации K + в сыворотке крови, артериального давления, диуреза, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии.

    Применение лекарственного средства больным сахарным диабетом увеличивает гликемию, в связи с чем необходимы более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины.

    Адреналин не желательно применять длительное время, так как возможно сужение периферических сосудов, что приводит к развитию некроза или гангрены.

    При прекращении лечения дозу адреналина следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может привести к тяжелой гипотензии.

    С осторожностью применять больным с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда (в случае возникновения необходимости применения лекарственного средства при инфаркте миокарда следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию за счет повышения потребности миокарда в кислороде), с метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гиповолемией, тиреотоксикозом, у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (артериальная эмболия, атеросклероз, х Оробей Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно поскольку существует риск возникновения некроза и гангрены, необходимо контролировать состояние периферического кровообращения), церебральным атеросклерозом, болезнью Паркинсона, судорожным синдромом, гипертрофией предстательной железы.

    Читайте также:
    Ингаляции при зеленых соплях у ребенка небулайзером: как делать

    При гиповолемии перед применением симпатомиметиков необходимо провести соответствующую гидратацию пациентов.

    Применение в период беременности или кормления грудью.

    Контролируемых исследований по применению адреналина беременным проводили.

    Не применять во время родов для коррекции артериальной гипотензии, поскольку препарат может удлинять ΙΙ период родов за счет расслабления мышц матки. При введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонии матки с кровотечением.

    При необходимости применения лекарственного средства следует прекратить кормление грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    В период лечения лекарственным средством не рекомендуется управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Способ применения и дозы

    Лекарственное средство назначать подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно или внутривенно капельно.

    Анафилактический шок: препарат вводить медленно в дозе 0,5 мл, в разбавленном виде (разовую дозу растворяют в 20 мл 40% раствора глюкозы). В дальнейшем, в случае необходимости, продолжать внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг / мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворять в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы. Если состояние пациента позволяет, более целесообразно внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл лекарственного средства в разведенном или неразбавленном виде.

    Бронхиальная астма: препарат вводить подкожно в дозе 0,3-0,5 мл, в разбавленном или неразбавленном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Также возможно введение 0,3-0,5 мл лекарственного средства в разведенном виде (разовую дозу растворять в 20 мл 40% раствора глюкозы).

    Как сосудосуживающее средство: лекарственное средство вводить капельно со скоростью 1 мкг / мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг / мин).

    Асистолия: лекарственное средство вводить внутрисердечно в дозе 0,5 мл в разбавленном виде (разовую дозу растворять в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

    Реанимационные мероприятия (остановка сердца, AV-блокада III ст., Остро развилась): лекарственное средство вводить внутривенно медленно по 1 мл каждые 3-5 минуты, в разведенном виде.

    Продление действия местных анестетиков: препарат назначать в концентрации 1: 50000-1: 100000. Дозировка зависит от вида анестетика.

    Асистолия у младенцев: лекарственное средство вводить медленно в дозе 10-30 мкг / кг массы тела каждые 3-5 минуты.

    Анафилактический шок: препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 10 мкг / кг массы тела (максимально – до 0,3 мг). При необходимости введения повторять через каждые 15 минуты (до 3 раз).

    Бронхоспазм: лекарственное средство вводить подкожно в дозе 10 мкг / кг массы тела (максимально – до 0,3 мг). При необходимости введения повторять каждые 15 минуты (до 3-4 раз) или каждые 4:00.

    Лекарственное средство можно применять детям.

    Передозировка

    Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушения сердечного ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодниння и бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно мозгового кровоизлияния (особенно у пациентов пожилого возраста), отек легких, почечная недостаточность, летальный исход. При введении в больших дозах (минимальная летальная доза при подкожном введении – 10 мл 0,18% раствора) развивается мидриаз, значительное повышение артериального давления, тахикардия с возможным переходом в фибрилляцию желудочков.

    Лечение: прекращение введения препарата. Передозировка адреналина можно устранить применением α- и β-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов. При тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. При аритмии назначать парентеральное введение β-адреноблокаторов.

    Побочные реакции

    При применении лекарственного средства возможно возникновение нижеприведенных побочных реакций.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия.

    Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

    Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипокалиемия, гипергликемия.

    Со стороны нервной системы: головная боль, тремор, головокружение, нервозность, мышечные подергивания, у пациентов с болезнью Паркинсона возможно повышение ригидности и тремора.

    Со стороны психики: тревожное состояние, психоневротичные расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, расстройства подобные шизофрении, паранойя, нарушение сна.

    Со стороны сердца: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, одышка при высоких дозах – желудочковые аритмии редко – аритмия, боль в грудной клетке изменения ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т).

    Со стороны сосудов: снижение или повышение артериального давления (даже при подкожном введении в обычных дозах вследствие повышения артериального давления возможен субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия).

    Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, мультиформная эритема.

    Общие нарушения и реакции в месте введения: боль или жжение в месте инъекции; усталость, повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции (ощущение холода или жара), похолодниння конечностей, при повторных инъекциях адреналина может отмечаться некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина (включая некроз печени или почек).

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: