«Беродуал»: инструкция для ингаляций небулайзером детям и взрослым, аналоги

Беродуал®

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для ингаляций 20 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 26,10 мг (соответствующее ипратропия бромиду 25 мг), фенотерола гидробромид 50,0 мг,

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, концентрированная кислота хлороводородная, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с почти незаметным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Адреномиметики в комбинации с антихолинергиками. Фенотерол и ипратропия бромид.

Код АТХ R03AL01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и

фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с

фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.

Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат конъюгатов. Абсолютная биодоступность – низкая (около 1.5%). После ингаляции примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа. Общая системная биодоступность – 7 %. Связь с белками плазмы крови – 40%. Общий клиренс фенотерола составляет 1.8 л/мин, а почечный клиренс –

0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов –

39% от дозы, через ЖКТ – 40.2% от дозы.

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки – менее 1% от пероральной дозы БЕРОДУАЛА. Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%. Связь с белками плазмы крови менее 20%.

Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия – 2.3 л/мин, почечный клиренс – 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней – 9.3%, через ЖКТ – 88.5%. Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение более высоких доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки. Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.

Читайте также:
Ребенок говорит в нос, но соплей нет: причины и чем лечить?

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.

Показания к применению

Бронхиальная астма

– профилактика и купирование бронхоспазма

– профилактика и симптоматическое лечение аллергической и неаллергической (эндогенной) бронхиальной астмы

– бронхиальная астма физического напряжения

Хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся одышкой, при наличии эмфиземы или без нее.

Способ применения и дозы

Лечение следует всегда начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Дозу следует подбирать индивидуально и регулировать в соответствии с тяжестью острого приступа. При достаточном снижении симптомов введение препарата следует прекратить. Рекомендуются следующие дозы:

Острые приступы бронхоспазма

В зависимости от тяжести приступов следует выполнить 10–25 ингаляций (1,0–2,5 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл. В исключительных, особо тяжелых случаях, можно выполнить до 40 ингаляций (4 мл) препарата, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляций (0,1–0,2 мл) препарата БЕРОДУАЛ, разведенного 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.

Для экстренного лечения приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступов и возраста следует выполнить 5–20 ингаляций (0,5–2,0 мл) препарата БЕРОДУАЛ, разведя его физиологическим раствором до объема 3–4 мл.

Для целевой профилактики бронхиальной астмы физического напряжения или предполагаемого контакта с аллергеном следует выполнить 1–2 ингаляции (0,1–0,2 мл) препарата, разведенного 2–3 мл физиологического раствора. По возможности это необходимо сделать за 10–15 минут до указанных событий.

Дети в возрасте до 6 лет

Поскольку для данной возрастной группы информация ограничена, рекомендуется использовать следующие дозы (только под наблюдением врача!):

1 ингаляция (0,1 мл) на кг массы тела, максимально до 5 ингаляций (0,5 мл), после разведения физиологическим раствором до объема 3–4 мл.

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с соответствующим небулайзером); прием раствора внутрь запрещается.

Рекомендуемую дозу необходимо разбавлять физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять методом ингаляции с помощью небулайзера.

Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций нельзя разводить дистиллированной водой.

Раствор необходимо заново разбавлять каждый раз перед

Продолжительность ингаляции можно контролировать с помощью объема разбавления.

Раствор БЕРОДУАЛА для ингаляций может применяться с использованием различных доступных моделей распыляющих устройств (небулайзеров). При наличии стационарного кислорода оптимальная скорость введения раствора составляет 6 – 8 л/мин.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата БЕРОДУАЛ.

Побочные действия определялись со следующей частотой:

«Беродуал» для ингаляций: инструкция по применению

При многих хронических заболеваниях дыхательных путей доктора назначают пациентам ингаляции с «Беродуалом». Этот препарат снимает неприятные симптомы и облегчает общее состояние больного. Его необходимо применять во время каждого астматического приступа, а также при кашле и спазмах. «Беродуал» помогает больным, находящимся на искусственной вентиляции лёгких.

Состав

«Беродуал» для ингаляций состоит из множества полезных компонентов:

ипратропия бромид — 0,261 мг (в сухом остатке — 0,25 мг);

гидробромид фенотерола — 0,5 мг;

динатриевая соль ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты);

физраствор (хлорид натрия);

одномолярная соляная кислота (1н).

Есть и другая фармацевтическая форма этого лекарства, включающая в себя дополнительные компоненты.

Дозированный аэрозоль имеет немного другой состав:

бромид ипратропия — 0,021 мг (в сухом остатке — 0,02 мг);

лимонная кислота (в виде порошка, безводная);

фенотерола гидробромид — 0,05 мг

HFA 134a — 1,1,1,2-тетрафторэтан;

У прозрачного бесцветного ингаляционного раствора нет запаха. Его заправляют в ингалятор и вдыхают по мере необходимости.

В каких формах выпускается

«Беродуал» производится в трёх формах выпуска:

Раствор — жидкость однородной консистенции, бесцветная прозрачная. Её расфасовывают во флаконы объёмом 2 мл (40 капель). Флаконы упакованы в коробку.

Аэрозоль — расфасован в баллоны объёмом 10 мл предназначен для 200 впрыскиваний. Баллоны хранятся в упаковке.

«Беродуал Н» — выпускается как в форме аэрозоля, так и в форме раствора. Обладает более сильным воздействием.

В зависимости от формы выпуска «Беродуала» инструкция по его применению может меняться.

Как воздействует на организм

«Беродуал» — это бронхолитический (бронходилатирующий) препарат, который относится к группе селективных м-холиноблокаторов и бета2-адреномиметиков.

При вдыхании действующие вещества расширяют просвет бронхов и обеспечивают нормальную вентиляцию дыхательных путей. В «Беродуале» содержится два активных действующих компонента:

Ипратропия бромид — нейтрализует влияние блуждающего нерва и благодаря этому расширяет бронхи. Это вещество блокирует выделение ацетилхолина, который играет важную роль в работе блуждающего нерва.

Фенотерола гидробромид — стимулирует отдельные бета-адренорецепторы, которые влияют на работу бронхов. Он расслабляет гладкие мышцы бронхов и внутрилёгочных сосудов. Это вещество улучшает защиту слизистых оболочек дыхательных путей от аллергенов, холода и других вредных воздействий.

Ипратропий и фенотерол дополняют друг друга и усиливают лечебный эффект препарата.

Лекарство эффективно действует, даже если в дыхательные пути попадёт только 10–39% дозы, а всё остальное останется в ингаляторе. Уже через 15 минут после вдоха состояние пациента улучшится. Лечебный эффект сохраняется в течение 6 часов.

Читайте также:
Ком в горле и боль в грудной клетке, тяжело дышать: причины и лечение

Показания к применению

В инструкции к «Беродуалу» для ингаляций перечислены основные диагнозы, при которых назначается это средство. Оно необходимо при многих болезнях и патологических состояниях:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) со спазмами в бронхах;

астма любого происхождения;

все респираторные обструктивные болезни, при которых частично закупориваются дыхательные пути;

для подготовки перед впрыскиванием антибиотиков, кортикостероидов и муколитиков;

«Беродуал» нужно применять только в соответствии с назначениями врача и в рекомендуемых дозах.

Противопоказания

Важно помнить о множестве болезней, при которых «Беродуал» противопоказан:

непереносимость веществ, входящий в состав лекарства;

начало беременности и последние дни перед родами;

повышенная чувствительность к этим компонентам;

обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Фенотерол, содержащийся в растворе, может воздействовать на сердечную мышцу. Из-за этого она сокращается чаще и с большей силой. Это может навредить здоровью и самочувствию больных, страдающих болезнями сердца.

С большой осторожностью надо использовать «Беродуал» при таких недугах:

сердечная недостаточность и ИБС;

повышенное артериальное давление (гипертония и гипертензия;

первые три месяца после инфаркта миокарда;

опухоли, зависимые от деятельности гормонов (особенно, феохромоцитома);

аденома предстательной железы;

патологии шейки мочевого пузыря.

Лечащий доктор назначит другой препарат-аналог, такой же эффективный, но безопасный для конкретного пациента.

Побочные действия

Вещества, которые содержатся в «Беродуале», чрезвычайно активно влияют на биохимические процессы в организме. Это часто приводит к побочным эффектам:

тревога, нервозность, возбуждение;

боль в глазах, покраснение, отёк;

головокружение и головная боль;

рвота и тошнота;

раздражение глотки и отёк;

нарушение зрительной аккомодации;

спазмы в бронхах и гортани;

запор, нарушение перистальтики кишечника, диарея.

Пациенты часто чувствуют, что не могут правильно произнести те или иные звуки. Они могут видеть лёгкий ореол вокруг окружающих предметов. Зрение затуманивается.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врач может назначить пациенту дополнительные препараты.

Инструкция по применению и дозировка

Способы использования и дозы могут различаться в зависимости от формы выпуска.

Аэрозоль с дозировками

Взрослые пациенты и дети от 6 лет делают 2 вдоха. Если улучшение не наступило, надо добавить ещё 2 вдоха. Если даже после этого состояние не улучшилось, необходимо экстренно вызывать доктора. Для ежедневных процедур дозировка составляет 1–2 вдоха 3 раза в день. Но в течение 24 часов нельзя принимать больше 8 ингаляций.

Раствор для ингаляций

Чтобы использовать ингаляционный раствор, понадобится небулайзер. Этот раствор необходимо разводить в физрастворе, чтобы концентрация лекарства составила 0,9 %. В назначенную дозу «Беродуала» добавляют 3–4 капли физраствора. Запрещено разводить лекарство водой.

Пациентам 12 лет назначают 20–80 капель (1–4 мл) 4 раза в сутки, чтобы снять острые приступы, и по 20–40 капель (1–2 мл) 4 раза в день при длительном лечении. При постоянных спазмах бронхов доза может быть увеличена до 10 капель (0,5 мл).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 10–20 капель (0,5–1 мл) 4 раза в сутки при резком приступе и столько же при продолжительном курсе лечения. В тяжёлых случаях дозу могут увеличить до 40–60 капель (2–3 мл).

Детям младше 6 лет и всем, кто весит меньше 22 кг, дозу рассчитывают индивидуально.

«Беродуал Н» применяется по такой же схеме строго под наблюдением лечащего врача.

Симптомы передозировки

Если человек вдохнул слишком много, у него могут наблюдаться признаки передозировки:

усиление процесса обструкции бронхов;

сильное сердцебиение, тахикардия;

понижение или повышение давления;

тяжесть в груди, стенокардия;

чувство жара, потливость;

усиление разницы между «верхним» и «нижним» давлением.

Доктор тщательно подбирает точную дозировку. При необходимости пациенту могут назначить транквилизаторы.

Условия хранения и срок годности

Лечебное средство необходимо хранить в сухом прохладном месте, где температура не превышает 30°C. Препарат годен в течение 5 лет.

Условия продажи, цены, где купить

Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту. Инструкция по применению «Беродуала» и цена указаны на каждой упаковке. Цена «Беродуала» варьируется в пределах от 250 руб. до 500 руб. Аэрозоль в дозировках стоит в 2 раза дороже, чем ингаляционный раствор. Аэрозоль трудно найти в аптеках, поэтому его часто приходится заказывать через интернет. «Беродуал Н» может стоить больше 500 рублей.

Особые указания

«Беродуал» не относится к гормональным препаратам, поэтому не воздействует на гормональный баланс организма.

Аналоги препарата

Лекарственными аналогами «Беродуала» являются препараты из группы бронходилататоров. К ним относятся такие средства:

Назначать тот или иной препарат, а также подбирать аналог имеет право только лечащий врач.

Можно ли применять детям

«Беродуал» часто применяется для детей с самого младшего возраста. Лекарство показывает свою доказанную эффективность. Ингаляции назначаются при самых разных заболеваниях, чаще всего, при бронхите и ларингите, а также в тех случаях, когда ребёнка мучает «лающий» кашель. Инструкция включает много подробных указаний о том, как и в каких количествах давать его детям.

Можно ли применять во время беременности и лактации

«Беродуал» запрещён в первом и третьем триместре беременности. Очень осторожно надо его использовать во время кормления грудью. Действующие вещества могут снижать тонус матки и замедлять родовую деятельность, а также проникать в грудное молоко.

Читайте также:
Спрей «Гексорал»: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Беродуал : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Раствор для ингаляций 20 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 26,10 мг (соответствующее ипратропия бромиду 25 мг), фенотерола гидробромид 50,0 мг,

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, концентрированная кислота хлороводородная, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость без видимых механических включений, с почти незаметным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Адреномиметики в комбинации с антихолинергиками. Фенотерол и ипратропия бромид.

Код АТХ R03AL01

Фармакологические свойства

Терапевтический эффект при комбинировании ипратропия бромида и

фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с

фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающейся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой полости, медленно проглатывается и поступает в ЖКТ.

Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат конъюгатов. Абсолютная биодоступность – низкая (около 1.5%). После ингаляции примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа. Общая системная биодоступность – 7 %. Связь с белками плазмы крови – 40%. Общий клиренс фенотерола составляет 1.8 л/мин, а почечный клиренс –

0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов –

39% от дозы, через ЖКТ – 40.2% от дозы.

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки – менее 1% от пероральной дозы БЕРОДУАЛА. Общая системная биодоступность при пероральном введении составляет 2%. Связь с белками плазмы крови менее 20%.

Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия – 2.3 л/мин, почечный клиренс – 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней – 9.3%, через ЖКТ – 88.5%. Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

БЕРОДУАЛ – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол замедляет высвобождение бронхосуживающих и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение более высоких доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме крови, которые наиболее часто достигаются при пероральном применении, замедляется сократимость матки. Также при использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов может привести к развитию устойчивости.

Читайте также:
Лазолван: инструкция для ингаляций в небулайзере взрослым и детям, дозировка

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует уменьшению нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых приступов бронхоспазма.

Чем заменить Беродуал для ингаляций?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, которые обладают схожими лечебными свойствами. Это относится и к ингаляционным средствам в состав которых входят бронхолитические компоненты и стимуляторы бета2-адренорецепторов бронхов.

Аналоги беродуалу подбирает лечащий врач. Доктор оценивает возраст и состояние пациента, тяжесть болезненного состояния. К максимально приближенным по составу и действию на организм медикаментам ингаляционных форм выпуска относятся:

  • Форадил – бронходилатирующий препарат пролонгированного действия. Содержит действующее вещество формотерола фумарат – избирательный агонист бета2-адренорецепторов. Расширяет бронхи при необратимой обструкции дыхательных путей. Оказывает локальный противовоспалительный эффект, предупреждая отек и накопление клеток воспаления. Лечебное действие развивается в течение 1-3 минут и сохраняется 10-12 часов.
  • Тевакомб – бронходилатирующее лекарственное средство. Содержит салметерол (в виде салметерола ксинафоата) и флутиказона пропионат. Эффективно снимает бронхоспазмы, применяется в лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и других патологий со стороны органов дыхательной системы.
  • Фостер – комбинированный препарат, содержит синтетический глюкокортикостероид беклометазон и селективный агонист β-адренорецепторов формотерол. Медикамент зарекомендовал себя в лечении бронхиальной астмы.
  • Серетид – комбинированное противоастматическое средство, содержит флютиказона пропионат и сальметерол. Относится к фармакологической группе избирательный агонистов бета2-аденорецпторов. При ингаляционном применении способствует расслаблению гладких мышц бронхов, предупреждает развитие бронхоспазмов. Оказывает локальный противовоспалительный эффект, уменьшает симптоматику и частоту приступов бронхиальной астмы.
  • Ипрадуал – противоастматическое лекарственное средство, содержит ипратропия бромид, который оказывает антихолинергический эффект, и фенотерола гидробромид – бета-адреномиметик. Ингибирует вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином, медиатором, который обеспечивает передачу импульса блуждающего нерва. Расслабляет бронхиальные и сосудистые гладкие мышцы. Защищает от стимуляторов бронхоконстрикции (холодный воздух, аллергены, некоторые препараты). Используется в лечении заболеваний дыхательной системы.
  • Фривей Комби – препарат из фармацевтической группы адренергических средств в комбинации с антихолинергическими компонентами. Содержит два действующих вещества: ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. Оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы. Эффективен при заболеваниях с нарушением проходимости дыхательных путей.

Все вышеперечисленные препараты предназначены для ингаляционного применения.

Дешевые аналоги

Беродуал – это популярное лекарственное средство с бронходилатирующими свойствами. Применяется при обструктивных заболеваниях дыхательных путей и в лечении бронхиальной астмы. Медикамент имеет ряд аналогов, которые не уступают ему в эффективности, но имеют более доступную цену. К числу дешевых аналогов Беродуала относятся:

  1. Серетид – глюкокортикостероид из фармакологической группы противоастматических, бета-адреномиметических и бронходилатирующих препаратов. Содержит салметерол и флутиказона пропионат. Применяется для лечения бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний дыхательный путей. Имеет аэрозольную форму выпуска.
  2. Сальбутамол – стимулятор бета-адренорецепторов, содержит сульфат сальбутамола. Стимулирует бетазадренорецепторы бронхов, оказывая ярко выраженное и пролонгированное (5-8 часов) бронхорасширяющее действие. Предупреждает и купирует бронхоспазмы, приступы бронхиальной астмы.
  3. Ипратерол-натив – бронхолитик, содержит ипратропия бромид и фенотерол. Используется в лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких и других заболеваний дыхательных путей.
  4. Пульмикорт – глюкокортикостероид с активным компонентом – будесонид. Назначается для монотерапии и комбинированного лечения обструктивного заболевания легких, ложного крупа, при стенозирующем ларинготрахеите. Также может применяться в качестве вспомогательного средства при бронхиальной астме.
  5. Беротек – избирательный бета2-адреномиметик с активным компонентом – фенотерола гидробромид. Применяется при приступах бронхиальной астмы, вызванной различными факторами. Беротек эффективен в лечении состояний, сопровождающихся сужением дыхательный путей.
  6. Атровент – противоастматическое лекарственное средство из фармакологической группы стимуляторы бета-адренорецепторов. Содержит действующее вещество блокатор м-холинорецепторов – ипратропия бромид. Применяется при хронической обструктивной болезни легких с эмфиземой и без эмфизематозных нарушения, при бронхиальной астме с патологиями сердечно-сосудистой системы, бронхоспазмах. Лекарство может быть использовано при проведении диагностики обратимости бронхообструкции, а также при бронхоспазмах во время оперативных вмешательств и при подготовке к аэрозольному введению сильнодействующих препаратов.

Вышеперечисленные лекарства выпускаются в виде аэрозоля и раствора для проведения ингаляций. Несмотря на то, что они имеют схожий с беродуалом механизм действия, все препараты и их дозировка должны назначаться только лечащим врачом.

Читайте также:
Азитрус: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

[1]

Беротек или беродуал?

Оба препарата входят в фармакологическую группу бронхолитических ингаляционных средств. Они имеют схожий механизм действия и показания к применению: спазмы дыхательных путей, их отек и одышка при различных заболеваниях дыхательной системы.

Лечебное действие Беротека развивается в течение 5 минут, в то время как у Беродуала через 10-15 минут. Терапевтический эффект первого сохраняется в течение 6 часов, а у второго препарата – 3-4 часа. Беротек имеет больше противопоказаний и побочных реакции, но может применяться для лечения пациентов с четырехлетнего возраста

Рассмотрим более детально особенности использования Беротек:

Беротек – это лекарственный препарат из группы избирательных бета2-адреномиметиков. Содержит действующее вещество – фенотерола гидробромид. При ингаляционном применении терапевтический эффект развивается в течение 5 минут и сохраняется 3-5 часов. Около 17% активного компонента попадает в системный кровоток. Проникает через гематоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

  • Показания к применению: приступы бронхиальной астмы различного происхождения, хронический обструктивный бронхит и другие заболевания дыхательной системы с нарушением дыхания. Длительность ингаляций и необходимую дозировку определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, нарушения сердечного ритма. Головные боли и головокружение, нервозность, слабость. Местное раздражение слизистых оболочек, аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия. Не рекомендован к применению в период беременности и лактации, для пациентов младше 4 лет.
  • Передозировка: тахиаритмия, тремор, изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, гиперемия верхней части тела. Лечение проводят специфическими антидотами блокаторами бета-адренорецепторов.

Форма выпуска: аэрозоль 10 мл в баллоне с дозирующим устройством.

Выбирая какой препарат лучше, следует учитывать показания к его применению. Оба лекарства обладают симптоматическим действием и не устраняют первопричину болезненного состояния. Беротек эффективен при легких приступах удушья. Беродуал имеет более сильный комбинированный состав и применяется при затяжных и хронических бронхоспазмах.

[2], [3]

Амбробене или беродуал?

Беродуал и Амбробене относятся к разным фармакологическим группам и имеют разный механизм действия. Беродуал оказывает выраженное бронхолитическое (расширяющее просвет бронхов) действие. Относится к фармакологической группе стимуляторов бета-адренорецепторов.

Амбробене – это муколитик с секретомоторными, секретолитическими и отхаркивающими свойствами. Стимулирует серозные клетки желез слизистой бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и способствует его выведению из организма. Нормализует соотношение серозного и слизистого составляющих мокроты. Также препарат стимулирует пренатальное развитие легких у новорожденных и недоношенных детей.

Очень часто пациентам назначают схему лечения, которая состоит из ингаляций каждым препаратом по отдельности или их смесью. Лекарства дополняют друг друга, поэтому выбирать более эффективный или лучший препарат не корректно.

Атровент или беродуал?

Атровент применяется при ХОБЛ и астматической болезни, а Беродуал эффективно расширяет бронхи, облегчая процесс дыхания. Оба препарата относятся к фармакологической группе стимуляторов бета-адренорецепторов.

Атровент содержит активный компонент – итратропия бромид, который является блокатором м-холинорецепторов. Оказывает бронходилатирующее действие, предупреждает рефлекторные спазмы бронхов из-за воздействия различных факторов и уменьшает секрецию желез слизистой бронхов. Лечебный эффект после ингаляции развивается в течение 10 минут и сохраняется 4-6 часов.

  • Показания к применению: хроническая обструктивная болезнь легких с/без эмфизематозными изменениями, бронхиальная астма, бронхоспазмы на фоне простудных и инфекционных заболеваний, подготовка к введению аэрозольных препаратов, бронхоспазмы при оперативных вмешательствах, диагностические процедуры.
  • Способ применения: в виде ингаляций 3-5 раза в сутки для взрослых, 1-2 раза в день для детей. Продолжительность лечения зависит от терапевтического эффективна в первые дни, поэтому определяется лечащим врачом.
  • Побочные действия: сухость во рту, тошнота, сгущение мокроты, отек языка, стоматит, головные боли, тахикардия, задержка мочи, снижение моторных функций ЖКТ, глаукома, крапивница, раздражение слизистой носа, анафилактический шок. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность (первый триместр) и лактация. С осторожностью назначается при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, муковисцидозе.

Форма выпуска: раствор для ингаляций и аэрозоль в баллонах по 20 мл на 200 впрыскиваний.

Выбирая между Атровентом и Беродуалом при обструктивной болезни легких или астматическом статусе, преимущество лучше отдавать второму. Бронхолитик имеет комбинированный состав и оказывает более стойкий бронхорасширяющий эффект.

[4], [5], [6]

Беродуал или Сальбутамол?

Сальбутамол – это противоастматическое лекарственное средство из фармакологической группы стимуляторов бета-адренорецепторов. Применяется для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Лекарство используют ингаляционно с помощью небулайзера или аэрозоля. Дозировка препарата и длительность его применения определяются лечащим врачом.

Побочные действия проявляются расширением периферических сосудов, умеренной тахикардией и мышечным тремором. Средство противопоказано при непереносимости его компонентов. С осторожностью назначается при заболеваниях щитовидной железы, артериальной гипертонии, во время беременности и лактации. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, сироп во флаконах, раствор и порошок для ингаляций.

Несмотря на то что Беродуал и Сальбутамол схожие препараты, они оказывают разное воздействие на организм.

  • Может использоваться в качестве экстренной помощи при бронхоспазмах.
  • Кроме лечения заболеваний дыхательной системы, применяется в гинекологии.
  • Имеет множество форм выпуска, что упрощает процесс лечения.
  • Минимальные побочные реакции и противопоказания.

Беродуал для ингаляций содержит два действующих вещества, поэтому требует меньшей дозировки в сравнении с препаратами-аналогами. Обладает высокой эффективностью в лечении острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы. Имеет четко установленные противопоказания и может вызывать побочные реакции. Окончательное решение о том какой препарат следует использовать в том или ином случае, принимает только лечащий врач.

Читайте также:
Ингаляции при беременности небулайзером от насморка и боли в горле: можно ли делать

[7], [8], [9], [10]

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Читайте также:
«Юнидокс Солютаб»: инструкция по применению антибиотика, побочные действия и аналоги

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Беродуал, 1 шт., 20 мл, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций

    Беродуал: инструкция по применению

    Состав

    Раствор для ингаляций 1 мл
    ипратропия бромид 0,261 мг
    (что соответствует 0,25 мг ипратропия бромида безводного)
    фенотерола гидробромид 0,5 мг

    во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон.

    Аэрозоль ингаляционный дозированный 1 доза
    ипратропия бромид 0,021 мг
    (что соответствует 0,02 мг ипратропия бромида безводного)
    фенотерола гидробромид 0,05 мг
    пропеллент: 1,1,1,2 — тетрафторэтан (HFA 134a)
    вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная; вода дистиллированная; этанол

    в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

    Фармакологическое действие

    Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.

    Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропиума бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием.

    У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

    Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

    Читайте также:
    Пенициллин: инструкция по применению антибиотика взрослым и детям, аналоги

    Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы.

    Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток, а также усиливает мукоцилиарный клиренс.

    Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность (увеличение силы и ЧСС) обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, — стимуляцией бета1-адренорецепторов. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании бета-агонистов.

    При совместном применении этих двух активных веществ в форме дозированного аэрозоля бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета- адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

    Показания

    Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в I триместре беременности. С осторожностью применяют при грудном вскармливании.

    Необходимо учитывать возможность ингибирующего эффекта Беродуала Н на сократительную активность матки.

    Способ применения и дозы

    Ингаляционно.

    Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

    Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

    Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

    Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

    Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

    При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

    Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

    Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

    Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Снять защитный колпачок.

    2. Сделать медленный, глубокий выдох.

    3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

    4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

    5. Надеть защитный колпачок.

    6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

    Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

    Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

    Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

    Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

    Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

    Побочные действия

    Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность; редко — головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики.

    Читайте также:
    Воспаление связок горла: причины и как лечить в домашних условиях

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) — снижение дАД, повышение сАД, аритмия.

    Со стороны респираторной системы: в редких случаях — кашель, местное раздражение; очень редко — парадоксальный бронхоспазм.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

    Аллергические реакции: редко — сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

    Прочие: гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи.

    Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз (см. «Меры предосторожности»).

    Передозировка

    Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмии, приливы крови к лицу, тремор.

    Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Однако, следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких.

    Взаимодействие

    Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

    Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

    Одновременное применение с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает действие Беродуала Н.

    Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усиливать действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

    На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

    Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

    Особые указания

    При первом применении новой формы дозированного аэрозоля Беродуал Н пациенты могут отмечать, что по вкусу новый препарат несколько отличается от прежней лекарственной формы, содержащей фреон. При переходе от одной формы к другой пациентов следует предупреждать о возможном изменении вкусовых ощущений. Следует также сообщать о том, что эти препараты взаимозаменяемы и что вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности нового препарата.

    Меры предосторожности

    С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме (обязателен регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей, у пациентов, предрасположенных к развитию узкоугольной глаукомы.

    В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

    Длительное применение:

    — у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами хронических обструктивных заболеваний легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;

    — у пациентов с бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами хронических обструктивных заболеваний легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

    Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны глаз (мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета2-агонистами.

    Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н.

    Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

    У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

    Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа больших доз в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии. В связи с угнетающим действием на родовую деятельность применение прекращают незадолго до родов. Следует избегать попадания в глаза.

    Производитель

    Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия (аэрозоль для ингаляций дозированный).

    Берингер Ингельхайм Италия С.п.А., Италия, подразделение Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия (раствор для ингаляций).

    Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

    Группы ингаляционных препаратов:

    • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
    • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
    • Анестетики (Лидокаин)
    • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
    • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
    • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
    • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
    • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
    • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
    • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

    Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

    • Все растворы, содержащие масла
    • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
    • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
    • Препараты, содержащие спиртовые растворы
    • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
    • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
    • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
    • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
    • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть
    Читайте также:
    Аквамастер: спрей для носа назальный, инструкция по применению и аналоги

    Растворы для ингаляций при лечении детей:

    Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

    Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
    Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

    Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
    Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

    Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

    • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

    АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

    Лазолван (амброксол – раствор для ингаляций и приема внутрь)

    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

    Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

    Синупрет (гомеопатический фитопрепарат – капли на основе экстрактов растений)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

    Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

    • Гормональные и антигистаминные препараты

    Пульмикорт (будесонид – суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

    Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
    Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

    Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

    Суточная доза препарата:

    0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
    0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
    0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
    1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
    1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
    2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

    Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

    На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
    Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

    • Антибиотики и антисептики

    Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

    Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

    Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

    Мирамистин (0,01% раствор)

    Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
    Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: