Эндоскопия носа: что показывает исследование ЛОР органов при осмотре

Эндоскопия ЛОР-органов

Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.

Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов

Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.

(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).

Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?

В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).

Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).

Исследование выполняется в положении “сидя”. Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.

Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.

Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.

Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.

Показания к эндоскопии ЛОР-органов

  • Длительный насморк;
  • Зависимость от сосудосуживающих капель (Називин, Ксилен, Нафтизин, Снуп и т.д.);
  • Частые риниты и синуситы;
  • Гипертрофия (увеличение) аденоидов;
  • Заложенность уха, частые отиты, снижение слуха;
  • Снижение обоняния;
  • Носовые кровотечения;
  • Храп и остановки дыхания во сне (апноэ);
  • Инородные тела ЛОР-органов (например, бусины, детали конструктора в ухе или носе ребенка, рыбная кость в гортаноглотке взрослого);
  • Образования ЛОР-органов (полипы полости носа, узелки голосовых складок);
  • Нарушения голоса (охриплость, осиплость, гнусавость);
  • Ощущение «кома» в глотке;
  • Длительный сухой кашель;
  • Травмы челюстно-лицевой области;
  • Оценка лечения в динамике.

Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов

Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.

Преимущества процедуры

Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.

Читайте также:
Как понять, что болит горло у грудничка и чем лечить

Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.

Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.

Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.

Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.

Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.

Эндоскопия носа и носоглотки – золотой стандарт диагностики

Точность постановки диагноза зависит от качества обследования. Эндоскопия нососоглотки многократно повышает эффективность диагностики.

4.00 (Проголосовало: 3)

  • Что такое эндоскопия
  • Как проводится процедура
  • Подготовка к обследованию
  • Использование анестезии
  • Как проходит эндоскопия
  • Что позволяет увидеть эндоскоп
  • Эндоскопическое исследование у детей
  • Эндоскопия носа в «Клинике уха, горла и носа»

Что такое эндоскопия

В некоторых случаях проведение осмотра с помощью носового зеркала бывает недостаточно, чтобы рассмотреть все анатомические образования в полости носа и носоглотки. Хотя каждое из них несет на себе определенную функциональную нагрузку.

Эндоскопия помогает врачу получить больше информации о состоянии носовой полости и околоносовых пазух. Процедура проводится тонким эндоскопом, диаметр которого меньше 3 мм. Это помогает рассмотреть невидимые при обычном осмотре труднодоступные места под увеличением. Во время исследования оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки, соустий пазух.

Как проводится процедура

При исследовании врач использует жесткий (в виде негнущейся трубки) или гибкий эндоскоп (в виде трубки, которая может менять направление при управлении им), внутри которого расположена оптическая система с источником света.

В начале обследования используется эндоскоп с прямой оптикой, затем с боковой оптикой (30, 45, 70-градусов) для увеличения угла обзора.

На фото лор-врач клиники, к.м.н. Рябова Светлана Валерьевна проводит первичный осмотр взрослого пациента с помощью видеоэндоскопического оборудования.

Подготовка к обследованию

Эндоскопия не требует особой подготовки.

Перед началом осмотра врачом возможно орошение носовой полости сосудосуживающими средствами, после которых уменьшается отек слизистой оболочки. За счет этого увеличивается обзор, и эндоскоп практически не касается структур полости носа.

Использование анестезии

Проведение эндоскопии возможно без анестезии (тонким эндоскопом и при широких носовых ходах) или с местным орошением слизистой оболочки любым анестезирующим средством.

Как проходит эндоскопия

Осмотр начинают с изучения нижнего носового хода, проводят эндоскоп до носоглотки, осматривают носоглотку, устье слуховой трубы, хоану. Затем осматривается сфеноидальный карман, верхние и средние носовые ходы (это те области, где открываются соустья околоносовых пазух).

Что позволяет увидеть эндоскоп

  • гной или слизь при развитии воспалительного процесса в околоносовых пазухах;
  • полипы при развитии полипозного процесса в пазухах;
  • новообразования в полости носа, носоглотки;
  • гипертрофию слизистой.

Эндоскопическое исследование у детей

Эндоскопия помогает с большей точностью оценить состояние аденоидов у детей и степень их гипертрофии. Рентген не позволяет получить полную информацию о начале и стадии воспаления аденоидов, наличии отека слизистой оболочки аденоидов, типа патологических выделений на их поверхности.

Читайте также:
«Спирива Респимат»: инструкция по применению ингалятора и аналоги

На фото лор-врач клиники проводит видеоэндоскопию носа у девочки.

Эндоскопия носа в «Клинике уха, горла и носа»

Современный подход к обследованию пациента должен включать эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для постановки точного диагноза, выбора тактики ведения и лечения пациента.

В нашей клинике эндоскопический осмотр является стандартом диагностики и лечения и входит в стоимость первичного приема. Опытные лор-врачи клиники безболезненно и быстро выполняют осмотр с помощью эндоскопа.

Эндоскопия носа: что показывает исследование ЛОР органов при осмотре

Предложение использовать принцип системы стержневых линз поступило в Бюро патентов Соединенного Королевства от изобретателя Харолда Хориса Хопкинса (1918-1994) 16 июля 1959 г. В системе стержневых линз вместо традиционных линз используются стеклянные стержни, подвергнутые прецизионной шлифовке, с оптической обработкой торцевых поверхностей.

Система стержневых линз имеет существенные преимущества перед обычной системой линз: большая разрешающая способность и контрастность, более широкий угол обзора и чрезвычайно ясные и яркие изображения, на которых можно различить даже мельчайшие детали во всем поле зрения.

Немецкий изобретатель Карл Шторц (1911-1996) применил систему стержневых линз в оториноларингологии и изобрел холодное освещение. Это открытие ознаменовало новую эру в оториноларингологии – эру эндоскопии.

Австрийский врач Вальтер Мессерклингер (1920-2001) в течение нескольких лет исследовал мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки околоносовых пазух. Он использовал новые возможности исследования латеральных стенок полости носа и получил новые данные о патогенезе их поражения. В частности, он пришел к выводу, что:
• значительное большинство случаев рецидивирующего и хронического синусита имеет риногенное происхождение;
• с помощью эндоскопии можно выявить изменения слизистой оболочки и анатомические нарушения, предрасполагающие к развитию синуситов и незаметные при других методах исследования;
• эндоскоп играет важную роль в уточнении патогенеза риногенных синуситов;
• эндоскопы сделали возможным применение нового подхода к хирургическому лечению синуситов. Эндоскопическая операция нацелена на устранение или коррекцию основного патогенетического звена рецидивирующего и хронического синусита.

Назальная эндоскопия – наиболее важный метод диагностики интраназальных поражений.

Положение врача и больного при выполнении назальной эндоскопии.
На вставке показаны типичные анатомические ориентиры при исследовании нижнего отдела правой половины полости носа с помощью эндоскопа с торцевой оптикой (0°).
1 – нижняя носовая раковина; 2 – средняя носовая раковина; 3 – перегородка носа;
4 – валик носа; 5 – дно полости носа; 6 – нижний носовой ход; 7 – средний носовой ход.

а) Клинические показания к назальной эндоскопии включают в себя острый, рецидивирующий и хронический синусит; головную и лицевую боль; хронический катаральный ринит; носовые кровотечения; ретенционное слезотечение; хронический фарингит и ларингит; заболевания носоглотки; хронический средний отит; гипо- и аносмию; назальную ликворею или подозрение на нее; необходимость удаления инородного тела или выполнения биопсии; нарушения сна.

б) Нормальная картина при назальной эндоскопии. Слизистая оболочка в норме имеет бледно-розовый цвет и влажную поверхность.

P.S. Слизистая оболочка носа постоянно реагирует на многочисленные антигены и аллергены посредством гуморального и клеточного иммунитета. В связи с этим цвет слизистой оболочки, содержание в ней жидкости и секреторная активность подвержены постоянным изменениям.

Диагностические критерии различных заболеваний и поражений при назальной эндоскопии приведены в таблице ниже.

Картина при назальной эндоскопии:
а Задний отдел правой половины полости носа (2 см от хоаны).
В центре поля зрения видно устье слуховой трубы, задний край нижней носовой раковины находится слева в поле зрения,
б Средняя носовая раковина (ла-теральнее хоаны и кпереди и краниальнее устья слуховой трубы),
в Одиночный полип в носовом ходе (справа). Изображения а-в получены при исследовании эндоскопом с торцевой оптикой (угол обзора 0°, 4 мм),
г Клиновидно-решетчатое углубление и полип в устье клиновидной пазухи.
Видна дорожка слизисто-гнойных выделений из задних ячеек решетчатого лабиринта,
подтекающая к устью слуховой трубы (эндоскоп диаметром 4 мм с боковой (угол обзора 30°) оптикой).

Читайте также:
«Тетрациклин», таблетки: инструкция по применению антибиотика и аналоги

в) Методика. Исследование проводят в положении пациента сидя с частично или полностью откинутой головой, без премедикации. При выраженном отеке слизистой оболочки, ее повышенной ранимости или чувствительности ее следует оросить противоотечным средством и 5% раствором лидокаина, содержащим 0,5% фенилэфрина (спрей), или можно сделать один вдох тетракаина, содержащего эпинефрин.

Перед началом исследования необходимо ввести в полость носа на 5 мин несколько марлевых тампонов, смоченных в таком растворе. Тампон вводят под контролем эндоскопа во избежание повреждения слизистой оболочки.

Эндоскопическое исследование проводят, придерживаясь определенной системы и последовательно осматривая различные отделы полости носа и носоглотки. Эндоскоп с торцевой оптикой (угол обзора 0°, диаметр 4 мм) – стандартный инструмент для всех случаев назальной эндоскопии. Эндоскопы малого диаметра (2,7; 1 мм) используют лишь в том случае, когда доступ ограничен из-за выраженного искривления переднего отдела перегородки носа или у детей младшего возраста.

I этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Сначала осматривают свод и перешеек носа. Установив эндоскоп в передней части полости носа или в области ее перешейка (не деформируя ноздрей при использовании носового зеркала), удается оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа, в том числе напряжение крыльев носа при нормальном и форсированном дыхании в физиологических условиях, предотвращающее сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха.

Эндоскоп продвигают в полость носа для осмотра ее дна. Эндоскоп тщательно устанавливают между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и продвигают его к хоане. Нижняя носовая раковина и глоточное отверстие слуховой трубы имеют одинаковую ориентацию. Осматривают носоглотку, оценивают подвижность мягкого нёба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы. У детей обращают внимание на размер и состояние аденоидов.

II этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Эндоскоп оттягивают назад и осматривают средний носовой ход, «окно к решетчатому лабиринту». Это особенно важно, так как синусит может начинаться с воспаления среднего носового хода. Средняя носовая раковина иногда бывает пневматизирована системой воздухоносных ячеек решетчатой кости и в случае буллезной средней носовой раковины может оказаться довольно большой; средний носовой ход также может быть местом, с которого начинается рецидивирующий синусит.

III этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Осторожно смещая среднюю носовую раковину медиальнее с помощью элеватора Фрира, осматривают характерный рельеф латеральной стенки полости носа. Крючковидный отросток располагается вентральнее решетчатой буллы, размеры которой вариабельны и зависят от степени пневматизации решетчатой кости. Нижняя полулунная щель расположена между задним краем крючковидного отростка и передней поверхностью решетчатой буллы. Решетчатая воронка тянется в сагиттальном направлении, открываясь в нижнюю полулунную щель.

Продвигая эндоскоп от полулунной щели краниальнее, достигают лобного кармана.

IV этап: боковая оптика (угол обзора 30 или 45°). Клиновидно-решетчатый карман и апертуру клиновидной пазухи можно осмотреть эндоскопом с боковой оптикой с углом обзора 30 или 45°. Эндоскоп продвигают вдоль дна полости носа в краниальном направлении до достижения хоаны. Эндоскоп с углом обзора 45 или 70° можно ввести под средний носовой ход и исследовать полость носа в краниальном направлении.

Читайте также:
Ингаляции с «Хлоргексидином» через небулайзер: дозировки и побочные эффекты

Например, можно осмотреть обонятельную щель, что позволяет дифференцировать нейросенсорную гипо- или аносмию от респираторной. Эндоскопы с боковой оптикой удобны для исследования носового отверстия носослезного протока. Это отверстие имеет овальную форму и расположено на несколько миллиметров дорсальнее места прикрепления передней части нижней носовой раковины.

Методичная назальная эндоскопия с помощью эндоскопов с разными углами обзора:
1 – преддверие носа; 2 – дно полости носа и нижний носовой ход;
3 – средний носовой ход; 4 – клиновидно-решетчатое углубление.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ

В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.

Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.

Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.

При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:

  • осматривать полость носа и носоглотку
  • рассмотреть аденоидные вегетации у детей, что крайне важно для определения показаний к дальнейшему лечению
  • определить наличие мелких полипов, незаметных при обычном осмотр
  • определить наличие патологического секрета
  • оценить форму носовых раковин, их измененные средние и задние отделы
  • провести осмотр полости рта и глотки в труднодоступных при обычном осмотре местах
  • выявить или заподозрить новообразования на начальных стадиях
  • осмотреть все элементы гортани, оценить целостность и двигательную активность голосового аппарата

Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:

  • Нарушение носового дыхания
  • Заложенность носа, не купирующаяся консервативной терапией
  • Боль и неприятные ощущения в околоносовых пазухах
  • Храп
  • Снижение остроты слуха
  • Нарушения глотания

Для осмотра с помощью эндоскопа не существует абсолютных противопоказаний. Относительных противопоказаний к выполнению эндоскопии всего два:
1. При аллергии на лидокаин или другие лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии.
2. При склонности к носовым кровотечениям.
Если у пациента часто бывают кровотечения из носа, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить эндоскопическое обследование. В таком случае эндоскопию полости носа выполняют тончайшим прибором, что обычно используется для обследования детей.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.

Читайте также:
Антибиотики при трахеите: методы лечения для взрослых и детей, какой пить

Эндоскопическое исследование ЛОР органов

Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.

В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.

В чем суть методики

Эндоскопией называют осмотр внутренних поверхностей полых органов или внутренних полостей тела с помощь специального аппарата-эндоскопа. В зависимости от области применения он выглядит как гибкая или металлическая узкая трубка с источником освещения и мини-камерой. На другом ее конце располагаются рукоять с системой управления и устройство вывода изображения. Современные модели аппаратов оснащены также манипуляторами, радио- или лазерным ножом, что позволяет проводить малотравматичные хирургические вмешательства.

Во время процедуры рабочую часть эндоскопа аккуратно вводят в исследуемую область, что дает возможность прицельного детального осмотра. Изображение передается на монитор, при необходимости врач может увеличить масштаб.

Используемая в ЛОР-клиниках эндоскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние уха, носа и носоглотки. При этом врач осматривает всю поверхность слизистой оболочки, определяя характер и выраженность ее изменений. А эндоскопическое исследование носоглотки дает возможность прицельно оценить состояние миндалин и устья слуховой трубы, что особенно актуально у детей с аденоидитами и аденоидными вегетациями.

Почему эта методика так востребована

Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.

Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:

  • Широкие диагностические возможности. С помощью эндоскопа можно детально осматривать даже глубоко расположенные структуры ЛОР-органов. Дополнительное освещение и возможность увеличения изображения позволяют с высокой точностью оценивать характер обнаруживаемых изменений, а наличие манипуляторов – брать биопсию.
  • Отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента. Такое исследование носа может проводиться при любом обращении пациента к ЛОР-врачу.
  • Получение результата непосредственно во время исследования. Диагностика проводится в режиме реального времени, в клинике доктора Коренченко пациент при желании может увидеть выявляемые изменения на мониторе одновременно с врачом.
  • Низкий уровень дискомфорта. Рабочая часть современных ЛОР-эндоскопов тонкая, малотравматичная. При соблюдении техники введения аппарата и при достаточной квалификации врача эндоскопия носоглотки хорошо переносится и не сопровождается явными болевыми ощущениями.
  • Безопасность. Такая диагностика не связана с использованием излучений, не нарушает работу ЛОР-органов и может применяться даже для обследования детей.
  • Небольшая продолжительность. Эндоскопия носоглотки длится немногим дольше классического ЛОР-осмотра, позволяя получать при этом больший объем информации.
  • Возможность выполнения хирургических вмешательств. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет иссекать и удалять новообразования, гипертрофированные (аномально разросшиеся) участки слизистой оболочки, выполнять другие необходимые манипуляции.
Читайте также:
Полипы в носу: лечение без операции, как избавиться в домашних условиях

Когда нужно эндоскопическое исследование: основные показания

Список показаний для эндоскопии в оториноларингологии очень широк. В СПб такую диагностику проводят при уже подтвержденных заболеваниях, и при наличии у пациента жалоб еще не установленного происхождения. Поводом для использования эндоскопии могут быть:

  • Насморк с выделениями различного характера, в том числе при отсутствии признаков острой вирусной инфекции.
  • Одно- или двусторонняя заложенность носа.
  • Храп.
  • Постоянная гнусавость голоса.
  • Сниженное обоняние.
  • Лицевые боли, боли около носа, в глубине носоглотки, в области глазниц.
  • Постоянная или рецидивирующая (повторяющаяся) заложенность уха, снижение слуха.
  • Частые простудные заболевания со склонностью к затяжному насморку.
  • Нафтизиновая зависимость.
  • Диагностированный хронический аденоидит, аденоидные вегетации у детей.
  • Склонность к носовым кровотечениям.
  • Хронический тонзиллит. Дискомфорт, боли, першение в горле, рецидивирующий «горловой» кашель.
  • Перенесенные травмы лицевого отдела черепа, носа.

Эндоскопия используется для диагностики большинства ЛОР-заболеваний: синуситов, ринитов различного происхождения, тонзиллитов, аденоидита, искривлений носовой перегородки и других деформаций носа, полипоза и других новообразований, отитов и фарингитов. Она облегчает выявление и устранение причин храпа, позволяет действенно лечить гипертрофические изменения, в том числе при аллергии и нафтизиновой зависимости.

Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?

У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.

Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.

Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.

Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты

Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.

Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.

Клиника доктора Коренченко – это коллектив опытных высококвалифицированных врачей, качественное оборудование высоких классов, комфорт и эффективность лечебно-диагностического процесса.

Что такое риноскопия?

Риноскопия используется в медицине в сфере отоларингологии и позволяет обнаружить множество патологий. Применяется для осмотра пациентов разной возрастной категории, в том числе и детей.

Читайте также:
Фармазолин: инструкция по применению капель и спрея в нос для детей и взрослых, аналоги

Что это такое

С помощью данной процедуры можно получить достоверную информацию о состоянии носоглотки и носовых пазух, выявить конкретное заболевание и характер его протекания. Исследование выполняется врачом отоларингологом при помощи риноскопа. Это прибор, состоящий из двух трубок. Одна вводится в носоглотку, а вторая используется для осмотра.

Показания и противопоказания

Выполнение риноскопии показано в следующих случаях:

  • частые головные боли неизвестной этиологии;
  • забор гнойного экссудата для лабораторного исследования;
  • заболевания глотки и среднего уха;
  • сухость в носу;
  • болезненные ощущения в области носовых пазух;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение инородных предметов в полости носа;
  • изучение строения носовой перегородки (на наличие деформаций);
  • утрата способности воспринимать запахи;
  • частые носовые кровотечения
  • проверка состояния носоглотки после хирургического вмешательства.

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. К относительным противопоказаниям относятся:

  • низкий уровень свертываемости крови;
  • слабые сосуды;
  • регулярные интенсивные носовые кровотечения.

Отдельно стоит упомянуть о задней риноскопии. Она не проводится при наличии ряда патологий. Среди них:

  • шейный лордоз;
  • узкий зев;
  • воспалительные процессы в ротоглотке;
  • удлиненный небный язычок;
  • рубцы на мягком небе.

Существует несколько разновидностей риноскопии.Обследование проводится традиционно (с помощью инструмента) или эндоскопическим методом (с использованием эндоскопа).

Передняя (прямая)

Самая простая манипуляция, для выполнения которой используется жесткая оптика. Доступ осуществляется через нос. Производится быстрый и безболезненный осмотр первых двух третей носовой перегородки, передних частей носовых раковин.

Задняя (ретроградная)

Отличается наибольшей сложностью проведения. Применяется гибкая оптика. Доступ осуществляется через ротовую полость. Хорошо видна носовая перегородка, носоглотка и расположенные сзади части носовых ходов.

Средняя

Дополнительно используются удлиненные бранши. Часто применяются местная анестезия и дополнительный ввод сосудосуживающих средств (эфедрина или адреналина). Позволяет оценить состояние центрального отдела носового хода, обонятельной щели и средней носовой раковины.

Эндоскопия, как делается

Для того, чтобы выполнить эндоскопию носа надо воспользоваться специальным прибором—эндоскопом. Он представляет собой оптическую систему трубчатой формы, оснащенную встроенной миникамерой и специальным фонариком. Изображение увеличивается в несколько раз и выводится на компьютерный монитор.

Процедура помогает выявить врожденные изменения внутриносовых структур, новообразования и кисты, определить причины нарушения дыхания.

При необходимости можно взять биопсию в патологически измененном участке с последующим проведением гистологического исследования. Также, методика позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические вмешательства.

Что показывает

В норме носовые ходы свободны. Слизистые оболочки носоглотки, миндалин и мягкого неба ровные, розовые и влажные.

Риноскопия позволяет обнаружить следующие патологические состояния:

  • гайморит;
  • перелом костей носа;
  • катаральный ринит;
  • полипы;
  • инородные предметы в носовой полости или носоглотке;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные).

Риноскопия при аденоидах

Аденоиды ─ это широко распространенная патология среди детей и подростков, при которой носоглоточные миндалины увеличены и затрудняют носовое дыхание. Задняя риноскопия является основным методом диагностики данного заболевания. В некоторых случаях прямая риноскопия тоже позволяет увидеть характерные признаки. Аденоиды видны как шаровидная опухоль с неровной поверхностью. Иногда на их поверхности появляются борозды. Лимфоидная ткань выглядит, как группа свисающих образований.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка

Для подготовки не требуется проведения дополнительных мероприятий. Но врач рассказывает пациенту о предстоящей манипуляции, озвучивает правила поведения во время осмотра. Чтобы повысить качество диагностики, применяется эффективная анестезия. Слизистая оболочка опрыскивается средством с противоотечным и обезболивающим воздействием. Если планируется проведение хирургического вмешательства, то применяется общий наркоз.

Читайте также:
Заложен нос капли не помогают: что делать для лечения

Во время исследования больному следует максимально расслабиться и не делать резких движений. Большое значение имеет правильное дыхание. Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Это поможет избежать появления дискомфортных ощущений.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Процедура редко проводится у детей младше года или двух лет, потому что в таком возрасте они еще не способны находиться в статичном положении даже несколько минут. У детей постарше манипуляция проводится так же, как и у взрослых. Разница в том, что для проведения исследования используют эндоскоп меньшего диаметра (не более 3 мм). Специалисту достаточно 2-3 минут для полноценного обследования.

Больно ли делать эндоскопию носа

Пациенты часто интересуются, является ли процедура болезненной. При введении прибора осуществляется незначительное давление, но оно не представляет опасности для больного. Существует несколько неприятных последствий после эндоскопии:

  • головокружения;
  • носовые кровотечения (из-за повреждения слизистой);
  • дискомфортные ощущения в носу;
  • аллергия на местные анестетики.

Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Риноскопия – это высокоинформативный метод диагностики, получивший широкое распространение благодаря своей простоте и доступности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Топ-5 диагностических центров

График работы центра:

Клиника Агапе

  • Люблино770 м
  • Братиславская1.5 км

г. Москва, ул. Верхние поля, д. 35, корп. 5

Многопрофильный медицинский центр. Медцентр Агапе укомплектован новейшим диагностическим оборудованием, что позволяет ее клиентам проходить УЗИ, 3D УЗИ, функциональную диагностику, ЭХОКГ, дуплексное сканирование на высокоточных аппаратах. Обследование взрослых и детей от 0 лет. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Люблино. УЗИ проводится на аппарате нового поколения Voluson i. Прием осуществляется по предварительной записи.

Московская Клиника

  • Марьина Роща1.3 км
  • Савеловская1.6 км

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Читайте также:
«Афлубин» капли: инструкция по применению для детей, дозировка и аналоги

График работы центра:

Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет

  • Университет390 м
  • Ломоносовский проспект1.9 км

г. Москва, ул. Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Медико-стоматологическая клиника SHIFA предоставляет услуги в таких сферах: стоматология, детская стоматология, косметология, мануальная терапия и кинезиология. В клинике «Шифа» для диагностики челюстно-лицевой области используется специальное оборудование для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США). Клиника расположена в 5 минутах ходьбы от станции м. Университет. Прием проводится по предварительной записи.

Эндоскопия лор-органов

Инновационный метод диагностирования патологий горла, уха и носа называется эндоскопией лор-органов. Он позволяет всецело обследовать пациента и определить очаг отклонения от нормы на начальной стадии развития. Правильный и своевременно поставленный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Эндоскопическое исследование лор-органов является малотравмотичным методом диагностики, оно безопасно и безвредно для организма пациента. С помощью эндоскопа можно проводить другие медицинские процедуры. Прибор имеет гибкую трубку, на конце которой размещена миниатюрная камера. Другой конец оборудован окуляром, позволяющим врачу осмотреть исследуемые органы. Толщина гибкой трубки не превышает 4 мм.

С помощью эндоскопии проводится осмотр внутренних органов, осуществляемый через нос. Данный прибор позволяет произвести осмотр больного после прокола. Процедуру можно выполнять под разными углами и ракурсами, это даст полную картину состояния больного. Процедура эндоскопии длится считанные минуты. Для ее проведения не нужно госпитализация не требуется.

  • 7 751 пациента сделали эту процедуру в нашей клинике. 48 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эндоскопию ЛОР-органов

  • Малоинвазивный метод эндоскопического исследования

В каких случаях назначается эндоскопия?

Полное эндоскопическое исследование лор-органов проводится в случаях:

  • отягощенного дыхания;
  • постоянного кровотечения из носа;
  • воспаления носоглотки;
  • задержки развития речи у детей;
  • непроходимого насморка, выделений из носа;
  • ухудшения обоняния;
  • мучащих головных болях, мигренях;
  • шума в ушах;
  • ухудшения функции слуха;
  • систематического проявления храпа.
  • Эндоскопия назначается при синуситах, фарингите, ангине, поллинозе, фронтитах, рините, воспалениях лор-органов. Реже с помощью эндоскопии выявляется уровень разрастания лимфоидной ткани при аденоидите. Для формирования полной картины состояния пациента, данный метод исследования может назначаться и при других заболеваниях.

    Эндоскопическое исследование проводится при травмах лица, искривлениях носовой перегородки. С ее помощью устанавливается состояние больного перед операцией и после нее. Выявление гайморита с помощью современного метода позволяет избежать осложнений и вовремя произвести лечение.

    Чехонина Элла Мстиславовна

    Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

    Читайте также:
    Раздражающая боль в горле. Что поможет, чем можно быстро вылечить?

    Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

    Амутов Идрис Абдрахимович

    Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Ефимова Софья Павловна

    Кордоняну Татьяна Петровна

    Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

    Рожков Эдуард Алексеевич

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

    Габедава Виктория Александровна

    Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

    Существующие противопоказания

    В медицине не существует абсолютных противопоказаний к проведению процедуры. Врач может отказаться от ее проведения, исходя из индивидуальных показаний пациента. Это может быть:

    • аллергическая реакция на применяемые обезболивающие средства, анестетические препараты, в частности на лидокаин;
    • слишком чувствительная слизистая оболочка;
    • слабые кровеносные сосуды;
    • низкий уровень свертывания крови;
    • невротические расстройства.

    Относительным противопоказанием считается предрасположенность к кровотечениям из носа. В данном случае пациенту необходимо поставить в известность врача. Для проведения процедуры используется эндоскоп с наиболее тонкой трубкой.

    Как подготовиться к эндоскопии лор-органов?

    Для проведения процедуры не нужно предварительно ложиться в медицинское учреждение и следовать определенным правилам. Их не существует. Отоларингологи “Клиники ABC” в Москве проводят исследование “одним днем”.

    Обезболить исследуемый участок и избавить пациента от чувства дискомфорта позволяют анестетики местного действия, в состав которых входит лидокаин. Обработка органов происходит с помощью трубки, на конец которой наносится средство. В некоторых случаях используется спрей, действие которого направлено на онемение обследуемой области. Уменьшить отечность слизистой и улучшить обзор позволяют сосудосуживающие медикаменты. Их используют в виде спрея и капель.

    Методика и техника эндоскопического исследования лор-органов

    Процедура эндоскопии в Москве соответствует следующим этапам:

    1. Пациент принимает удобное положение в кресле и закидывает голову назад. Такое положение человека дает возможность ЛОРу осмотреть всю область поражения. Возникновение препятствий при осмотре исключается за счет выпрямлении линии глотки.
    2. В зависимости от показаний, специалистом вводится эндоскоп в необходимый лор-орган.
    3. Анестезия применяется, если процедура проводится ребенку либо человеку с чувствительной слизистой.
    4. При каждом поступательном и аккуратном движении прибора, специалист получает изображение.
    5. По результатам обследования врач ставит диагноз и дает рекомендации по лечению выявленного заболевания.

    Данные исследования сохраняются в цифровом либо бумажном формате.

    Возможные последствия процедуры

    Эндоскопия – малотравмотичная и относительно безопасная процедура, которая не влечет за собой негативных последствий. В редких случаях после эндоскопического исследования могут появиться ощущения:

    • аллергии на применяемые препараты;
    • отечности глотки, что влияет на дыхательный процесс, может вызвать затруднение глотания;
    • носового кровотечения;
    • головокружения, легкой тошноты;
    • боли и дискомфорта в области проведения процедуры;
    • охриплости.

    Чтобы избавиться от чувства хрипоты и тошноты, рекомендуется полоскать горло теплым раствором соды. Возможно появление кашля, сопровождающегося сгустками крови. Он образуется после забора ткани для проведения анализов и проходит самостоятельно.

    Негативные проявления появляются крайне редко и не носят опасности для здоровья человека. Если боль появляется во время исследования, врач устраняет ее с помощью введения анестезии. При введении прибора пациент может ощущать неприятное чувство давления.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: