Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Эндоскопия носа и носоглотки – золотой стандарт диагностики

Точность постановки диагноза зависит от качества обследования. Эндоскопия нососоглотки многократно повышает эффективность диагностики.

4.00 (Проголосовало: 3)

  • Что такое эндоскопия
  • Как проводится процедура
  • Подготовка к обследованию
  • Использование анестезии
  • Как проходит эндоскопия
  • Что позволяет увидеть эндоскоп
  • Эндоскопическое исследование у детей
  • Эндоскопия носа в «Клинике уха, горла и носа»

Что такое эндоскопия

В некоторых случаях проведение осмотра с помощью носового зеркала бывает недостаточно, чтобы рассмотреть все анатомические образования в полости носа и носоглотки. Хотя каждое из них несет на себе определенную функциональную нагрузку.

Эндоскопия помогает врачу получить больше информации о состоянии носовой полости и околоносовых пазух. Процедура проводится тонким эндоскопом, диаметр которого меньше 3 мм. Это помогает рассмотреть невидимые при обычном осмотре труднодоступные места под увеличением. Во время исследования оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки, соустий пазух.

Как проводится процедура

При исследовании врач использует жесткий (в виде негнущейся трубки) или гибкий эндоскоп (в виде трубки, которая может менять направление при управлении им), внутри которого расположена оптическая система с источником света.

В начале обследования используется эндоскоп с прямой оптикой, затем с боковой оптикой (30, 45, 70-градусов) для увеличения угла обзора.

На фото лор-врач клиники, к.м.н. Рябова Светлана Валерьевна проводит первичный осмотр взрослого пациента с помощью видеоэндоскопического оборудования.

Подготовка к обследованию

Эндоскопия не требует особой подготовки.

Перед началом осмотра врачом возможно орошение носовой полости сосудосуживающими средствами, после которых уменьшается отек слизистой оболочки. За счет этого увеличивается обзор, и эндоскоп практически не касается структур полости носа.

Использование анестезии

Проведение эндоскопии возможно без анестезии (тонким эндоскопом и при широких носовых ходах) или с местным орошением слизистой оболочки любым анестезирующим средством.

Как проходит эндоскопия

Осмотр начинают с изучения нижнего носового хода, проводят эндоскоп до носоглотки, осматривают носоглотку, устье слуховой трубы, хоану. Затем осматривается сфеноидальный карман, верхние и средние носовые ходы (это те области, где открываются соустья околоносовых пазух).

Что позволяет увидеть эндоскоп

  • гной или слизь при развитии воспалительного процесса в околоносовых пазухах;
  • полипы при развитии полипозного процесса в пазухах;
  • новообразования в полости носа, носоглотки;
  • гипертрофию слизистой.

Эндоскопическое исследование у детей

Эндоскопия помогает с большей точностью оценить состояние аденоидов у детей и степень их гипертрофии. Рентген не позволяет получить полную информацию о начале и стадии воспаления аденоидов, наличии отека слизистой оболочки аденоидов, типа патологических выделений на их поверхности.

На фото лор-врач клиники проводит видеоэндоскопию носа у девочки.

Эндоскопия носа в «Клинике уха, горла и носа»

Современный подход к обследованию пациента должен включать эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для постановки точного диагноза, выбора тактики ведения и лечения пациента.

В нашей клинике эндоскопический осмотр является стандартом диагностики и лечения и входит в стоимость первичного приема. Опытные лор-врачи клиники безболезненно и быстро выполняют осмотр с помощью эндоскопа.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Предложение использовать принцип системы стержневых линз поступило в Бюро патентов Соединенного Королевства от изобретателя Харолда Хориса Хопкинса (1918-1994) 16 июля 1959 г. В системе стержневых линз вместо традиционных линз используются стеклянные стержни, подвергнутые прецизионной шлифовке, с оптической обработкой торцевых поверхностей.

Читайте также:
«Абактал»: инструкция по применению таблеток и уколов, побочные действия и аналоги

Система стержневых линз имеет существенные преимущества перед обычной системой линз: большая разрешающая способность и контрастность, более широкий угол обзора и чрезвычайно ясные и яркие изображения, на которых можно различить даже мельчайшие детали во всем поле зрения.

Немецкий изобретатель Карл Шторц (1911-1996) применил систему стержневых линз в оториноларингологии и изобрел холодное освещение. Это открытие ознаменовало новую эру в оториноларингологии – эру эндоскопии.

Австрийский врач Вальтер Мессерклингер (1920-2001) в течение нескольких лет исследовал мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки околоносовых пазух. Он использовал новые возможности исследования латеральных стенок полости носа и получил новые данные о патогенезе их поражения. В частности, он пришел к выводу, что:
• значительное большинство случаев рецидивирующего и хронического синусита имеет риногенное происхождение;
• с помощью эндоскопии можно выявить изменения слизистой оболочки и анатомические нарушения, предрасполагающие к развитию синуситов и незаметные при других методах исследования;
• эндоскоп играет важную роль в уточнении патогенеза риногенных синуситов;
• эндоскопы сделали возможным применение нового подхода к хирургическому лечению синуситов. Эндоскопическая операция нацелена на устранение или коррекцию основного патогенетического звена рецидивирующего и хронического синусита.

Назальная эндоскопия – наиболее важный метод диагностики интраназальных поражений.

Положение врача и больного при выполнении назальной эндоскопии.
На вставке показаны типичные анатомические ориентиры при исследовании нижнего отдела правой половины полости носа с помощью эндоскопа с торцевой оптикой (0°).
1 – нижняя носовая раковина; 2 – средняя носовая раковина; 3 – перегородка носа;
4 – валик носа; 5 – дно полости носа; 6 – нижний носовой ход; 7 – средний носовой ход.

а) Клинические показания к назальной эндоскопии включают в себя острый, рецидивирующий и хронический синусит; головную и лицевую боль; хронический катаральный ринит; носовые кровотечения; ретенционное слезотечение; хронический фарингит и ларингит; заболевания носоглотки; хронический средний отит; гипо- и аносмию; назальную ликворею или подозрение на нее; необходимость удаления инородного тела или выполнения биопсии; нарушения сна.

б) Нормальная картина при назальной эндоскопии. Слизистая оболочка в норме имеет бледно-розовый цвет и влажную поверхность.

P.S. Слизистая оболочка носа постоянно реагирует на многочисленные антигены и аллергены посредством гуморального и клеточного иммунитета. В связи с этим цвет слизистой оболочки, содержание в ней жидкости и секреторная активность подвержены постоянным изменениям.

Диагностические критерии различных заболеваний и поражений при назальной эндоскопии приведены в таблице ниже.

Картина при назальной эндоскопии:
а Задний отдел правой половины полости носа (2 см от хоаны).
В центре поля зрения видно устье слуховой трубы, задний край нижней носовой раковины находится слева в поле зрения,
б Средняя носовая раковина (ла-теральнее хоаны и кпереди и краниальнее устья слуховой трубы),
в Одиночный полип в носовом ходе (справа). Изображения а-в получены при исследовании эндоскопом с торцевой оптикой (угол обзора 0°, 4 мм),
г Клиновидно-решетчатое углубление и полип в устье клиновидной пазухи.
Видна дорожка слизисто-гнойных выделений из задних ячеек решетчатого лабиринта,
подтекающая к устью слуховой трубы (эндоскоп диаметром 4 мм с боковой (угол обзора 30°) оптикой).

Читайте также:
Линкомицин: инструкция по применению для взрослых и детей, дозировка и аналоги

в) Методика. Исследование проводят в положении пациента сидя с частично или полностью откинутой головой, без премедикации. При выраженном отеке слизистой оболочки, ее повышенной ранимости или чувствительности ее следует оросить противоотечным средством и 5% раствором лидокаина, содержащим 0,5% фенилэфрина (спрей), или можно сделать один вдох тетракаина, содержащего эпинефрин.

Перед началом исследования необходимо ввести в полость носа на 5 мин несколько марлевых тампонов, смоченных в таком растворе. Тампон вводят под контролем эндоскопа во избежание повреждения слизистой оболочки.

Эндоскопическое исследование проводят, придерживаясь определенной системы и последовательно осматривая различные отделы полости носа и носоглотки. Эндоскоп с торцевой оптикой (угол обзора 0°, диаметр 4 мм) – стандартный инструмент для всех случаев назальной эндоскопии. Эндоскопы малого диаметра (2,7; 1 мм) используют лишь в том случае, когда доступ ограничен из-за выраженного искривления переднего отдела перегородки носа или у детей младшего возраста.

I этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Сначала осматривают свод и перешеек носа. Установив эндоскоп в передней части полости носа или в области ее перешейка (не деформируя ноздрей при использовании носового зеркала), удается оценить функциональное состояние хрящей крыльев носа, в том числе напряжение крыльев носа при нормальном и форсированном дыхании в физиологических условиях, предотвращающее сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха.

Эндоскоп продвигают в полость носа для осмотра ее дна. Эндоскоп тщательно устанавливают между перегородкой носа и телом нижней носовой раковины и продвигают его к хоане. Нижняя носовая раковина и глоточное отверстие слуховой трубы имеют одинаковую ориентацию. Осматривают носоглотку, оценивают подвижность мягкого нёба и функцию глоточного отверстия слуховой трубы. У детей обращают внимание на размер и состояние аденоидов.

II этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Эндоскоп оттягивают назад и осматривают средний носовой ход, «окно к решетчатому лабиринту». Это особенно важно, так как синусит может начинаться с воспаления среднего носового хода. Средняя носовая раковина иногда бывает пневматизирована системой воздухоносных ячеек решетчатой кости и в случае буллезной средней носовой раковины может оказаться довольно большой; средний носовой ход также может быть местом, с которого начинается рецидивирующий синусит.

III этап: торцевая оптика (угол обзора 0°). Осторожно смещая среднюю носовую раковину медиальнее с помощью элеватора Фрира, осматривают характерный рельеф латеральной стенки полости носа. Крючковидный отросток располагается вентральнее решетчатой буллы, размеры которой вариабельны и зависят от степени пневматизации решетчатой кости. Нижняя полулунная щель расположена между задним краем крючковидного отростка и передней поверхностью решетчатой буллы. Решетчатая воронка тянется в сагиттальном направлении, открываясь в нижнюю полулунную щель.

Продвигая эндоскоп от полулунной щели краниальнее, достигают лобного кармана.

IV этап: боковая оптика (угол обзора 30 или 45°). Клиновидно-решетчатый карман и апертуру клиновидной пазухи можно осмотреть эндоскопом с боковой оптикой с углом обзора 30 или 45°. Эндоскоп продвигают вдоль дна полости носа в краниальном направлении до достижения хоаны. Эндоскоп с углом обзора 45 или 70° можно ввести под средний носовой ход и исследовать полость носа в краниальном направлении.

Читайте также:
«Орасепт»: инструкция по применению спрея для горла детям и взрослым, аналоги

Например, можно осмотреть обонятельную щель, что позволяет дифференцировать нейросенсорную гипо- или аносмию от респираторной. Эндоскопы с боковой оптикой удобны для исследования носового отверстия носослезного протока. Это отверстие имеет овальную форму и расположено на несколько миллиметров дорсальнее места прикрепления передней части нижней носовой раковины.

Методичная назальная эндоскопия с помощью эндоскопов с разными углами обзора:
1 – преддверие носа; 2 – дно полости носа и нижний носовой ход;
3 – средний носовой ход; 4 – клиновидно-решетчатое углубление.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)

Эндоскопическая хирургия пазух носа

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Хирургическое вмешательство часто рекомендуется, если длительное консервативное лечение хронического синусита не увенчалось успехом и не наблюдается улучшения, а также при наличии дополнительных осложнений или угроз для здоровья.

Показания

Возможными показаниями являются анатомические изменения (например, искривленная перегородка носа), когда полипы или слизистые оболочки препятствуют естественным процессам вентиляции или ткани уже серьезно повреждены продолжающимися воспалениями.

Необходимо вмешательство при осложнениях синусита, например, при распространении воспаления, в глазницу или мозговые структуры.

Однако перед хирургическим лечением хронического синусита неизбежно должна проводиться полная диагностика, при которой выявляются возможные причины заболевания.

Устаревшие хирургические методы лечения

Прокол (пункция) воспаленных пазух для оттока гнойных выделений на сегодняшний день почти полностью вытеснен современными методами. Пункция не устраняет причину синусита вызывает лишь кратковременное облегчение.

Хирургическое уменьшение носовой раковины (конхотомия) в настоящее время проводится редко, по крайней мере, не как отдельное вмешательство. Для этого чаще используются, лазерные или радиоволновые методы хирургии носовых раковин, которые более щадящие и функциональные.

Наиболее распространенной методикой хирургического лечения хронического синусита сегодня является минимально инвазивная функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS).

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса (FESS) – нежная хирургия

Термин «минимально инвазивный» относится к операции с незначительными травмами с целью быстрого выздоровления после процедуры. Хирург использует эндоскоп, чтобы добраться до проблемной области через ноздри. С помощью специальных хирургических инструментов расширяются узкие места, удаляется воспаленная слизистая оболочка или образования, такие как полипы носа.

Таким образом, должна быть восстановлена ​​достаточная вентиляция и эффективный дренаж секрета в пазухах, чтобы слизистая оболочка могла заживать. В то же время искривленная носовая перегородка может быть также скорректирована эндоскопически.

По сравнению с предыдущими методами, эндоскопическая хирургия довольно мягкая и малоболезненная, поэтому пациент обычно выписывается из стационара через сутки после операции.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазухи выполняется с использованием эндоскопа, оборудованного камерой, весь ход операции контролируется на мониторе.

В отличие от прошлых методов, полость пазухи не травмируется, а функционирует – то есть вмешательство проводится только там, где это необходимо для дренирования.

Этот метод минимально травматичен, практически полностью исключает образования рубцов после операции и как следствие рецидива синусита.

Такие операции проводятся под общим наркозом. Более крупные вмешательства являются стационарными, более мелкие возможны в амбулаторных условиях.

Читайте также:
«Эуфорбиум композитум»: инструкция по применению спрея для детей и взрослых, аналоги

Также после эндоскопии не стоит опасаться болезненного удаления тампонады. В нашей практике используются «дышащие» назальные стенты, которые можно легко и безболезненно удалить, или тампоны из саморастворяющегося материала. В некоторых случаях тампонада может и не проводится совсем.

Редкие риски эндоскопической операции на пазухах

Сильно зависят от индивидуальных особенностей и области пазухи:

  • Формирование сгустков крови (гематома).
  • Снижение обоняния.
  • Раздражение тройничного нерва или невралгия тройничного нерва.
  • Травма слезного протока.
  • Кровоизлияние в глазницу.

В первые несколько дней после операции возможна закупорка носовых дыхательных путей из-за отека что приводит к ощущению заложенности носа. Кроме того, на слизистой оболочке носа могут образовываться кровянистые «корки» и усиливать чувство зуда в полости носа. В качестве редких осложнений возможны повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгической боли, воспаление из-за скопления секрета, а также незначительные кровоподтеки под глазами.

Эндоскопическая хирургия – выводы.

В целом, эндоскопическая операция на пазухах позволяет быстрее выздороветь. Особенно в тяжелых случаях синусита хирургическое вмешательство может значительно ускорить излечение. Как правило, примерно в 90% случаев после операции по поводу синусита, состояние пациентов улучшается.

Учитывая сложность данного вмешательства, успех операции зависит от навыков и опыта ЛОР-хирурга, поэтому выбор специалиста должен быть продуманным.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

  • Компании
    • Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Еще каталоги
  • Мероприятия
    • Предстоящие мероприятия
    • Прошедшие мероприятия
    • Фотоотчеты
  • Информация
    • С чего начать
    • Новости
    • Последние публикации
    • Приказы
    • СОП
    • Протоколы
    • Клинические рекомендации
    • Клинические случаи
    • Статьи
    • Видео
    • Вопрос-ответ
    • Опросы
    • Все для работы
    • Вакансии и работадатели
  • Обучение
    • Классификации
    • Азбука Эндоскописту
    • Академия EndoExpert.ru
    • Атлас Эндоскопии
    • Викторина EndoQuizTime
    • Тесты, клинические задачи
    • Вебинары
    • НМО, Аккредитация
    • Проект StandUp
    • Проект EndoEnglish
    • Проект Liversurgery.ru
  • Дайджест
    • О Дайджесте EndoExpert.ru
    • Новый номер
    • Подписка на Журнал EndoExpert.ru
    • Архив журнала
  • QuaCol
    • О проекте
    • Образовательные модули
    • Брошюра с материалами
    • Видеозаписи лекций
    • МОВИПРЕП
  • Разделы
  • Пациентy
    • О Эндоскопии
    • О Гастроэнтерологии
    • Подготовка к колоноскопии
    • Подготовка к гастроскопии
    • Подготовка к исследованию
    • Полезные статьи
    • Найти врача
    • Записаться на операцию
    • Анализы перед операцией
    • Задать вопрос
    • Записаться на прием

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Введение:

Эндоскопия особенно актуальна при исследовании ЛОР-органов. Эта статья поможет разобраться в главных особенностях этой манипуляции, а также узнать про:

  • Показания к проведению.
  • Как делают эндоскопия носа, что показывает процедура.
  • Врачебные рекомендации после окончания эндоскопического обследования.

Полный текст статьи:

Показания

Данное исследование назначается отоларингологом, который на основании осмотра, клинических данных и анамнеза устанавливает необходимость в его проведении.

Читайте также:
Амоксициллин при ангине: инструкция по применению для взрослых и детей

Эта диагностическая процедура показана при:

  • Заболевания носовой полости (ринит, аденоидит).
  • Воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит).
  • Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
  • Травмирование лицевой области.
  • Подготовка к ринопластике и во время послеоперационного периода.
  • Частая головная боль с невыясненным генезом.
  • Затяжной насморк.
  • Обильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
  • Аномальные изменения развития (наиболее распространенной среди них является искривление носовой перегородки).
  • Регулярные носовые кровотечения невыясненной этиологии.
  • Расстройство дыхания, сильный храп.
  • Аллергические болезни.

Это обследование даёт возможность найти даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки.

Что это за процедура и как делается?

Для её проведения не требуется специальная подготовка, занимающая длительное время. Накануне рекомендуется отказаться от использования любых носовых капель или мазей. Также стоит воздержаться от ингаляций, курения и приема возбуждающих лекарственных препаратов, включая кофеинсодержащие напитки (кофе, энергетики и т.д.). Предварительная моральная подготовка позволит спокойно просидеть в неподвижном сидячем положении, не испытывая страха или переживаний.

Некоторые считают, что эндоскопия носовых пазух — это больно, но это ошибочное мнение. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а её длительность составляет от 20 до 30 минут.

Проводится в несколько стадий:

  1. Пациент садится в удобное врачебное кресло и запрокидывает голову назад.
  2. Врач удаляет скопившуюся слизь из носа и вводит внутрь сосудосуживающие капли, улучшающие проходимость эндоскопа.
  3. На него наносится анестезирующее вещество местного действия. Также возможно впрыскивание обезболивающего спрея на место исследования.
  4. Введение эндоскопа, оснащенного камерой, в носовой ход.
  5. Изучение картинки, выводимой на монитор в режиме реального времени.
  6. Составление врачебного заключения и выбор эффективной методики лечения.

Изображение, получаемое камерой устройства, моментально отображается на экране. Оно может увеличиваться в несколько раз, а при необходимости врач делает несколько снимков. При выявлении доброкачественного новообразования возможно его быстрое удаление в кабинете отоларинголога.

Рекомендации после выполнения процедуры

Эндоскопия полости носа не нуждается в реабилитационном периоде. После её проведения пациент может испытывать только легкий дискомфорт в области обследования, который проходит в течение нескольких часов. Сразу после окончания этой манипуляции можно отправляться домой, смело садиться за руль и выполнять любую работу. Также не требуется применение каких-либо носовых капель или лекарственных препаратов (даже с анестезирующим эффектом).

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (FESS)

  • Лабораторная диагностика
  • Лучевая диагностика
  • Эндоскопия ЛОР органов
  • Хирургическое лечение храпа и СОАС
  • Лазерная абляция миндалин
  • Удаление миндалин — тонзиллэктомия
  • Аденотомия — удаление аденоидов
  • УЗ терапия
  • Магнитотерапия
  • Фонофорез
  • Лазеротерапия
  • ВЛОК
  • Низкочастотная ультразвуковая терапия
  • Вызов детского ЛОРа на дом
  • Вызов врача на дом
  • Хронический гнойный средний отит
  • Острый средний отит
  • Инородное тело в наружном слуховом проходе
  • Снижение слуха: сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость
  • Лабиринтит
  • Наружный отит
  • Болезнь Меньера
  • Экссудативный средний отит
  • Вазомоторный ринит
  • Аллергический ринит
  • Хронический синусит
  • Полипозный риносинусит
  • Искривление перегородки носа
  • Инородные тела носа
  • Лечение ринита
  • Аденоиды: гипертрофия и аденоидит
  • Лечение гайморита и других синуситов
  • Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи
  • Инородное тело гайморовой пазухи
  • Выделения из уха
  • Боль в ухе
  • Снижение слуха
  • Шум и звон в ушах
  • Заложенность носа
  • Нарушение вкуса и обоняния
  • Слизистые и гнойные выделения из носа
  • Носовые кровотечения
Читайте также:
Спрей от боли в горле: лучшие аэрозоли для взрослых и детей, с антибиотиком и без

  • Описание
  • Цены

Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (международное название FESS – functional endoscopic sinus surgery) — это современный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний путём проведения малоинвазивного вмешательства в полости носа с помощью особых микроинструментов и под контролем специальной увеличительной эндоскопической оптики.

ЧТО ЗНАЧИТ «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ» (FESS) ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?

Слово «функциональная»в названии метода подчёркивает, что эндоскопическая хирургия околоносовых пазух проводится с целью максимально сохранить и восстановить нормальную функцию слизистой оболочки в полости носа и пазух. Таким образом, получается наладить носовое дыхание, увлажнение воздуха, отток слизи и работу местного иммунитета в полости носа.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ FESS ОТ ОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ?

Метод эндоскопической хирургии FESS активно развивается с 1990-ых годов и получил широкое признание среди ЛОР-хирургов. Отличий эндоскопической внутриносовой хирургии от классической (без эндоскопа) немало:

  • При FESS вся операция проводится полностью внутри носа, никаких внешних разрезов на лице не бывает.
  • Эндоскоп даёт хирургу гораздо лучший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет ему работать в глубоких и узких пространствах околоносовых пазух и чётко видеть каждое движение.
  • Без эндоскопической техники работа в некоторых отделах носа раньше проводилась вслепую, «наощупь», а в некоторых была совсем невозможна.
  • Многократное увеличение позволяет делать совсем небольшие разрезы, удалять только патологические ткани и не трогать здоровые участки слизистой оболочки носа.
  • После эндоскопической операции меньше отёк, меньше риск носового кровотечения и образования рубцов в полости носа.
  • Для эндоскопической операции используются высокотехнологичные режущие инструменты (например, шейвер, который позволяет удалять полипы из пазух быстро и малокровно), что сокращает время пребывания пациента под наркозом.

Функциональная эндоскопическая хирургия носа – основной метод, который используется в практике клиники ЛОР Центр.

FESS – это метод проведения эндоскопической операции, а сами операции при этом могут различаться. В зависимости от того, какая цель в конкретном случае (удаление полипа, или устранение сужения, восстановление оттока слизи и т.п.) и какой объём эндоскопической операции, она носит разное название. Обычно название эндоскопической операции определяется по тому, какая пазуха будет затронута.

ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ЛОР ЦЕНТРЕ:

Гайморотомия – это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.

Гаймороэтмоидотомия – эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.

Полисинусотомия – это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт. Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.

Читайте также:
Ринофима носа: симптомы, причины и методы лечения

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ В ЛОР ЦЕНТРЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ?

Как мы уже упомянули, эндоскопическая методика FESS включает в себя несколько разных видов операций, для разных ЛОР заболеваний. Эндоскопическая хирургия носа используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только синуситов любой природы, но и кист, полипов и других новообразований пазух.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НОСА ПОКАЗАНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

  • Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
  • Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
  • Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).
  • Кисты гайморовых пазух

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ

Не всегда кисту пазухи или полип, случайно обнаруженные на КТ, надо оперировать. Если они небольшие, не проявляют себя, не затрудняют дыхание и не вызывают гнойных осложнений, можно начать с консервативного лечения и наблюдения у ЛОР врача.

Об эндоскопической операции надо думать, если:

  • Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом, что существенно снижает качество жизни;
  • Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке;
  • Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области околоносовых пазух;
  • Несколько раз в год повторяются острые гнойные синуситы;
  • Медикаментозное лечение хронического синусита не приносит стойкого эффекта.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ:

Уважаемые пациенты! Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода анестезии (местная или общая), от сложности операции и длительности пребывания в стационаре. Точную сумму в вашем конкретном случае может назвать только врач-хирург после очной консультации.

Эндоскопическое исследование ЛОР органов

Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.

В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.

В чем суть методики

Эндоскопией называют осмотр внутренних поверхностей полых органов или внутренних полостей тела с помощь специального аппарата-эндоскопа. В зависимости от области применения он выглядит как гибкая или металлическая узкая трубка с источником освещения и мини-камерой. На другом ее конце располагаются рукоять с системой управления и устройство вывода изображения. Современные модели аппаратов оснащены также манипуляторами, радио- или лазерным ножом, что позволяет проводить малотравматичные хирургические вмешательства.

Во время процедуры рабочую часть эндоскопа аккуратно вводят в исследуемую область, что дает возможность прицельного детального осмотра. Изображение передается на монитор, при необходимости врач может увеличить масштаб.

Используемая в ЛОР-клиниках эндоскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние уха, носа и носоглотки. При этом врач осматривает всю поверхность слизистой оболочки, определяя характер и выраженность ее изменений. А эндоскопическое исследование носоглотки дает возможность прицельно оценить состояние миндалин и устья слуховой трубы, что особенно актуально у детей с аденоидитами и аденоидными вегетациями.

Читайте также:
Биопарокс: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности

Почему эта методика так востребована

Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.

Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:

  • Широкие диагностические возможности. С помощью эндоскопа можно детально осматривать даже глубоко расположенные структуры ЛОР-органов. Дополнительное освещение и возможность увеличения изображения позволяют с высокой точностью оценивать характер обнаруживаемых изменений, а наличие манипуляторов – брать биопсию.
  • Отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента. Такое исследование носа может проводиться при любом обращении пациента к ЛОР-врачу.
  • Получение результата непосредственно во время исследования. Диагностика проводится в режиме реального времени, в клинике доктора Коренченко пациент при желании может увидеть выявляемые изменения на мониторе одновременно с врачом.
  • Низкий уровень дискомфорта. Рабочая часть современных ЛОР-эндоскопов тонкая, малотравматичная. При соблюдении техники введения аппарата и при достаточной квалификации врача эндоскопия носоглотки хорошо переносится и не сопровождается явными болевыми ощущениями.
  • Безопасность. Такая диагностика не связана с использованием излучений, не нарушает работу ЛОР-органов и может применяться даже для обследования детей.
  • Небольшая продолжительность. Эндоскопия носоглотки длится немногим дольше классического ЛОР-осмотра, позволяя получать при этом больший объем информации.
  • Возможность выполнения хирургических вмешательств. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет иссекать и удалять новообразования, гипертрофированные (аномально разросшиеся) участки слизистой оболочки, выполнять другие необходимые манипуляции.

Когда нужно эндоскопическое исследование: основные показания

Список показаний для эндоскопии в оториноларингологии очень широк. В СПб такую диагностику проводят при уже подтвержденных заболеваниях, и при наличии у пациента жалоб еще не установленного происхождения. Поводом для использования эндоскопии могут быть:

  • Насморк с выделениями различного характера, в том числе при отсутствии признаков острой вирусной инфекции.
  • Одно- или двусторонняя заложенность носа.
  • Храп.
  • Постоянная гнусавость голоса.
  • Сниженное обоняние.
  • Лицевые боли, боли около носа, в глубине носоглотки, в области глазниц.
  • Постоянная или рецидивирующая (повторяющаяся) заложенность уха, снижение слуха.
  • Частые простудные заболевания со склонностью к затяжному насморку.
  • Нафтизиновая зависимость.
  • Диагностированный хронический аденоидит, аденоидные вегетации у детей.
  • Склонность к носовым кровотечениям.
  • Хронический тонзиллит. Дискомфорт, боли, першение в горле, рецидивирующий «горловой» кашель.
  • Перенесенные травмы лицевого отдела черепа, носа.

Эндоскопия используется для диагностики большинства ЛОР-заболеваний: синуситов, ринитов различного происхождения, тонзиллитов, аденоидита, искривлений носовой перегородки и других деформаций носа, полипоза и других новообразований, отитов и фарингитов. Она облегчает выявление и устранение причин храпа, позволяет действенно лечить гипертрофические изменения, в том числе при аллергии и нафтизиновой зависимости.

Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?

У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.

Читайте также:
Биопарокс: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности

Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.

Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.

Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты

Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.

Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.

Клиника доктора Коренченко – это коллектив опытных высококвалифицированных врачей, качественное оборудование высоких классов, комфорт и эффективность лечебно-диагностического процесса.

Эндоскопия ЛОР-органов

Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.

Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов

Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.

(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).

Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?

В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).

Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).

Исследование выполняется в положении “сидя”. Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.

Читайте также:
«Орасепт»: инструкция по применению спрея для горла детям и взрослым, аналоги

Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.

Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.

Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.

Показания к эндоскопии ЛОР-органов

  • Длительный насморк;
  • Зависимость от сосудосуживающих капель (Називин, Ксилен, Нафтизин, Снуп и т.д.);
  • Частые риниты и синуситы;
  • Гипертрофия (увеличение) аденоидов;
  • Заложенность уха, частые отиты, снижение слуха;
  • Снижение обоняния;
  • Носовые кровотечения;
  • Храп и остановки дыхания во сне (апноэ);
  • Инородные тела ЛОР-органов (например, бусины, детали конструктора в ухе или носе ребенка, рыбная кость в гортаноглотке взрослого);
  • Образования ЛОР-органов (полипы полости носа, узелки голосовых складок);
  • Нарушения голоса (охриплость, осиплость, гнусавость);
  • Ощущение «кома» в глотке;
  • Длительный сухой кашель;
  • Травмы челюстно-лицевой области;
  • Оценка лечения в динамике.

Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов

Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.

Преимущества процедуры

Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.

Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.

Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.

Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.

Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.

Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: