Ингаляции с Циклофероном при аденоидах в небулайзере для взрослых и детей

Лечение аденовирусной инфекции у детей с применением ингаляций

Рассмотрены патогенез и клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей, описаны подходы к терапии с применением отхаркивающих и иммунотропных препаратов.

Pathogenesis and clinical symptoms of adenovirus infection in children are examined, approaches to therapy with the application of the expectorant and immunotropic preparations are described.

Аденовирусная инфекция (АВ) (МКБ-10: В57) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением носоглотки, конъюнктивы и лимфоидной ткани. АВ протекает с умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом [1–3].

Аденовирусы, которые вызывают заболевание у детей, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов средних размеров. В настоящее время выделено около 50 серотипов этого вируса. Наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3-й и 7-й серотипы. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы, а также способностью поражать лимфоидную ткань. Токсичность вирусов этой группы низкая [2].

Источником инфекции является больной или вирусоноситель, пути передачи — воздушно-капельный, водный («болезнь плавательных бассейнов»), а также фекально-оральный. Наиболее восприимчивы к этому вирусу дети от 6 месяцев до 3 лет. АВ регистрируют повсеместно и круглогодично с подъемом заболеваемости в холодное время года. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение. Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, продолжительный. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру. Разрушаются при температуре +56 °С в течение 30 мин, погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов [2, 3].

При заражении вирусы проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, а также эпителий тонкой кишки. Благодаря своей лимфотропности, возбудитель внедряется в носоглотку, миндалины, конъюнктиву и вызывает формирование воспалительных очагов. В ходе заболевания увеличиваются все лимфатические узлы, в том числе мезентериальные, возникает гепатоспленомегалия. Инкубационный период длится 4–7 дней. Течение заболевания медленное, волнообразное. Характерен респираторный синдром, конъюнктивит, которые протекают с выраженным экссудативным компонентом. Диарея присоединяется обычно у детей до 2 лет и носит водянистый характер [1].

Патогномоничная форма аденовирусной инфекции — аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она протекает с подъемом температуры тела до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, фарингитом с зернистостью задней стенки глотки, увеличением и гиперемией миндалин, конъюнктивитом. Нередко развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, небных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит) [1, 2].

С первых дней болезни нередко развивается кашель. Характерным для аденовирусной инфекции является синдром полиаденита — увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Возможно развитие мононуклеозоподобного синдрома, для которого характерно сочетание пленчатого тонзиллита, полиаденита и гепатоспленомегалии. Длительность катарального синдрома — 10–15 дней, иногда до 3–4 недель [2, 3].

АВ — одна из распространенных респираторных вирусных инфекций, активно участвующих в формировании у ребенка адекватного противоинфекционного иммунитета, важного для всей последующей жизни.

При нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению.

У ребенка раннего возраста направленность иммунной защиты организма изначально носит супрессивный характер. Невысокая активность собственного неспецифического звена иммунитета необходима для профилактики ярких воспалительных реакций, которые могут быстро истощить организм ребенка и привести его к развитию дезадаптации и декомпенсации систем жизнедеятельности. Специфическое звено иммунитета ребенка обусловливает пассивная иммунная защита в виде иммуноглобулинов, транслированных через плаценту, а также попадающих к ребенку вместе с молоком матери при грудном вскармливании.

Формирование надежной и адекватной естественной защиты с преобладанием популяции Тh1-лимфоцитов возможно только при непосредственном контакте ребенка с различными вирусами и «отработке» его иммунной системой паттерна воспалительной реакции, клинически выраженной чаще всего катаральным синдромом с кашлем и лихорадкой. Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать. Лихорадка — защитная реакция организма. Только на фоне лихорадки организм дает адекватный иммунный ответ Т-хелперов 1-го типа — продукцию γ-интерферона, интерлейкина-2, фактора некроза опухоли-α, стимулирующих выработку IgG.

Проникновение вируса в организм ребенка запускает каскад иммунных реакций, способствующих стимуляции нейроиммуноэндокринной системы, которая в дальнейшем регулирует процессы дифференцировки и созревания нейроэндокринной оси (рис.).

Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки специфического иммунитета — фагоциты, которые определили возбудителя и экспрессировали специфические рецепторы для включения в работу высокоспециализированных клеток иммунной системы — лимфоцитов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке регуляторных пептидов.

Покраснение сводов зева сопровождает прилив к слизистой оболочке крови, несущей компоненты гуморального и клеточного иммунитета, и искусственное «тушение» противовоспалительной местной терапией этого проявления неспецифической иммунной реакции мешает первичному этапу иммунной реакции запустить каскад иммунных реакций.

Читайте также:
Жжение в носу при насморке и простуде: причины и лечение

Медикаментозно «притушив» эти проявления, мы никогда не сможем заменить их лекарственными средствами, так как они индивидуальны и адекватны именно этому ребенку с его наследственностью, жизненным опытом и условиями проживания.

К сожалению, отсутствие четкого представления о необходимости некоторого временного периода, в течение которого все неспецифические иммунные процессы должны развернуться и принять участие в формировании гармоничного и полноценного иммунного ответа, в настоящее время приводит к необдуманной агрессивной терапии, целью которой является скорейшее купирование симптомов. По данным С. В. Ключникова (2012), каждому пятому ребенку в возрасте до 1 года назначались антибиотики (в том числе гентамицин, линкомицин). К возрасту 3 года число детей, получавших антибиотики, увеличивается до 28% и достигает 80% к семилетнему возрасту.

Необдуманное применение антибиотиков, недопустимо стремительное купирование естественных проявлений неспецифической иммунной защиты (лихорадка, насморк, кашель, гиперемия и отек сводов зева) ведут к снижению качества защитной биологической пленки на слизистой оболочке дыхательных путей.

В отделении раннего возраста педиатрической клиники МОНИКИ было проведено сравнение результатов микробиологического обследования двух групп детей в возрасте от 4 до 6 лет. Группы были выделены при анкетировании родителей, которым были заданы следующие вопросы:

  1. Ваш ребенок болеет чаще 6 раз в год?
  2. Вы сразу даете жаропонижающее средство ребенку при лихорадке до 38,5 °С, не стараясь выдержать ее хотя бы в течение 3–5 часов?
  3. Вы применяете антибиотики почти при каждом эпизоде острого респираторного заболевания?
  4. Вы с первых дней даете ребенку местные противовоспалительные препараты?
  5. Вы не считаете традиционные методы лечения (выпаивание, отвлекающая терапия, щадящий режим в течение 5–7 дней?) действенными в лечении ОРВИ?

Дети, родители которых на все вопросы ответили утвердительно, составили первую группу (20 человек). Дети, родители которых ответили на все вопросы, кроме первого и последнего, отрицательно, вошли во вторую группу (15 человек).

Анализ результатов микробиологического обследования (мазки на флору из зева) выявил, что в первой группе из 20 обследованных у 11 человек (55%), то есть у каждого второго ребенка, в посеве были выделены дрожжевые грибы, а количественный и качественный состав биопленки был представлен малочисленным и довольно однообразным биотопом (6 наименований микробов, количество нормальной флоры не превышает 2 × 10 3 КОЕ/мл).

Во второй группе количество детей, в мазке которых была выделена грибковая флора, не превысило 11% (2 человека из 15 обследованных), а биотоп был более разнообразным и плотным (8 наименований микробов, количество нормальной флоры 5–6 × 10 5 КОЕ/мл).

По этой причине агрессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки [3, 4].

Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель [4].

В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты. Поэтому препарат для адекватного сопровождения этого симптома должен быть направлен и на стимуляцию отделения мокроты, и на своевременную поддержку регенерации слизистой оболочки, и при этом должен иметь удовлетворяющие ребенка органолептические характеристики и удобный способ применения. Этим условиям соответствует Амбробене (амброксола гидрохлорид) — муколитический препарат с отхаркивающим действием, который обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим свойствами.

Важным достоинством препарата является продуманное разнообразие лекарственных форм. Это дает преимущества в лечении детей любого возраста, поддерживает оптимальную комплаентность родителей и позволяет достичь адекватности в терапии респираторного синдрома у детей.

Например, можно использовать амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

Читайте также:
Ребенок не может спать из-за соплей: почему и как помочь?

Ингаляционная терапия имеет преимущества перед другими формами в том, что она совмещает элиминационные свойства (очищение верхних дыхательных путей от патологического содержимого), увлажнение слизистой оболочки и достаточную глубину проникновения для очищения более нижних отделов органов дыхания и таким образом профилактирует рефлекторный бронхоспазм при избытке мокроты. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.

В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез) и дополняющие реакцию организма наличием специфических антител к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения в виде пневмонии, бронхитов, синуситов.

Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.

Литература

  1. Детские инфекции. Справочник практического врача под ред. проф. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 240 с.: ил.
  2. Острые респираторные заболевания удетей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
  3. Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечении едетей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. О. И. Борисова, Г. В. Римарчук (ред), с соавт. М., 2004.
  4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А. Г. Чучалин (под ред.) М., 2004.

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Е. В. Лукина
М. А. Маяцкая

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Ингаляции при аденоидах: растворы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

В детском возрасте одной из наиболее распространенных причин развития ЛОР-заболеваний являются аденоиды. Они представляют собой разрастание непарной миндалины, которая располагается на задней стенке носоглотки.

Носоглоточные миндалины выполняют сразу несколько функций: кроветворную и защитную. Однако их увеличение вызывает дискомфорт и может спровоцировать ряд серьёзных патологий, в том числе потерю слуху. При увеличенных миндалинах у ребёнка затрудняется дыхание через нос.

На сегодняшний день наиболее эффективный и доступный метод борьбы – ингаляции при аденоидах.

[1], [2], [3], [4]

Показания

Показаниями к проведению ингаляций являются увеличенные миндалины, аденоиды, затруднённое дыхание через нос, сопение в ночное время, гнусавость, частые простуды, отиты. Если ребёнок спит с отрытым ротиком, стоит проконсультироваться с врачом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Техника проведения ингаляций при аденоидах

Чтобы проведение ингаляции при аденоидах у детей прошло успешно, необходимо учитывать существующие правила:

  • важно, чтобы во время процедуры ребёнок находился в сидячем положении;
  • следует объяснить ребёнку, чтобы он вдыхал и выдыхал воздух медленно, используя специальный мундштук;
  • длительность процедуры в среднем составляет 10-15 минут. Если есть необходимость, врач ожжет продлить её или наоборот;
  • не стоит использовать эфирные масла, потому что они могут засорить ингалятор;
  • не выходить на улицу сразу после процедуры.

Как действует ингаляция?

Процедура оказывает симптоматический эффект. Она препятствует прогрессированию болезни, тем самым способствует улучшению состояния ребёнка. Её проводят не только во время спокойного протекания болезни, а и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли при аденоидах делать ингаляции, если заболевание было запущено. Наиболее эффективной процедура будет на первой или второй стадии. В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если заболевание достигло третьей или четвёртой степени, неизбежно хирургическое вмешательство. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору.

На начальных этапах ингаляции оказывают следующее воздействие:

  • снижают отечность миндалин;
  • способствуют улучшению микроциркуляции крови и оттока лимфы;
  • укрепляют защитную функцию иммунной системы;
  • предотвращают развитие воспаления.

Разновидности ингаляций

Главная задача лечебных ингаляций – уменьшение размеров аденоидов. На сегодняшний день существует три основных вида процедуры:

  1. Паровые ингаляции при аденоидах. Современная медицина не рекомендует проводить детям данную процедуру. Неприятным последствием после процедуры может быть ожог тонкой слизистой малыша. Также высокая температура провоцирует расширение сосудов и увеличивает отечность;
  2. Сухие ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры понадобится эфирное масло. Можно использовать пихтовое, облепиховое, кипарисовое, эвкалиптовое или мятное. Чтобы облегчить дыхание, необходимо на сухой носовой платок накапать 3-5 капель масла и дать малышу подышать. Чтобы в ночное время увеличенные аденоиды не мешали ребёнку спать, носовой платок, пропитанный небольшим количеством эфирного масла, можно оставить рядом с подушкой в его кроватке;
  3. Солевые ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры используется исключительно морская соль, поскольку она содержит в себе большое количество минералом и йода. 1 кг соли следует хорошо подогреть на сухой сковороде, можно использовать другую ёмкость. После – добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового или мятного). Далее тёплую морскую соль нужно пересыпать в миску или чашку и дать ребёнку, чтобы он подышал парами. Следует объяснить малышу, что вдохи должны быть глубокими.
Читайте также:
«Отирелакс» или «Отипакс»: что лучше и эффективнее, сравнение препаратов

Использование небулайзера при аденоидах

По мнению педиатров, самыми эффективными и совершенно безопасными для детей являются ингаляции небулайзером при аденоидах. Данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • отсутствие риска. В отличие от паровых ингаляций небулайзер предотвращает возникновения риска обжечь слизистую. Также его конструкция довольно проста и понятна, поэтому не возникнет сложностей с проведением процедуры;
  • высокая эффективность. Ингалятор растворяет лекарственные вещества в мелкодисперсную пыль и способствует попаданию в организм большого количества полезных веществ. Это ускоряет процесс выздоровления;
  • возможность использовать эффективные лекарственные препараты, которые гораздо результативнее.

Чтобы процедура произвела желаемый эффект, следует особое внимание уделить подготовке:

  1. Проводить процедуру примерно через час после приёма пищи;
  2. Контролировать температуру. При повышенной температуре тела желательно отказаться от проведения ингаляции;
  3. Подготовить лекарственные препараты. Если они хранятся в холодильнике, за час до процедуры препараты следует достать, чтобы они немного нагрелись;
  4. Подобрать свободную одежду, которая не будет препятствовать дыханию ребёнка.

Какие используются растворы для ингаляций небулайзером при аденоидах?

Для проведения ингаляции физраствором при аденоидах используются лекарственные препараты исключительно в жидком виде. Физраствор выступает в роли растворителя. Важно проследить, чтобы он был стерильным. Также его можно заменить минеральной водой без пузырьков.

Ингаляции с циклофероном при аденоидах. Для проведения процедуры подойдёт препарат в форме раствора, предназначенного для уколов. Дозировка на одну процедуру: 4 мл физраствора и 1-2 ампулы лекарства. Препараты следует тщательно смешать и залить в небулайзер. Процедура длиться около семи минут. Важно, чтобы ребёнок делал медленный вдох через нос, а выдыхал ртом. Общее состояние ребёнка улучшится уже через 2-3 процедуры.

Ингаляции с флуимуцилом. Препарат можно использовать для ингаляций детям до года. Способствует уменьшению воспалительного процесса в носоглотке. В состав лекарственного препарата входит муколитическое средство ацетилцистеин.

Для приготовления раствора для ингаляции следует подготовить лекарство. В аптеке Флуимуцил продаётся в виде порошка, а в комплекте прилагается вода для инъекций. Смешанный с водой порошок следует добавить в физраствор с расчетом 1,25 лекарства на 1 мл физиологического раствора. Длительность ингаляции – 6-10 минут.

Ингаляции с мирамистином при аденоидах. Мирамистин является антисептическим препаратом и широко применяется в современной медицине. Он не токсичен, поэтому подходит для ингаляции детям. Препарат способствует уничтожению бактерий и не даёт им распространяться по всему организму.

Приготовление раствора: детям младше 12 лет дозировка составляет 2 мл физраствора и 1 мл Мирамистина. Длительность процедуры составляет в среднем 10 минут. Проводить её необходимо два/три раза в день.

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при аденоидах. Препарат нетоксичен и быстро выводится из организма. Он помогает снять отёк и улучшить состояние больного. Ингаляция проводится с помощью небулайзера. Для этого в специальную ёмкость ингалятора необходимо поместить смесь из физраствора и АКК (1:1). Для разовой ингаляции достаточно по 2 мл препаратов. Один сеанс длится 5 минут.

Ингаляции с деринатом при аденоидах. Деринат представляет собой иммуномодулирующий препарат, который укрепляет защитную функцию иммунитета и позволяет организму бороться с вредоносными бактериями. Способствует восстановлению слизистой, снимает отёчность, обеспечивает защиту здоровым клеткам. Согласно отзывам пациентов, препарат не только способствует уничтожению инфекции, а и помогает детскому организму противостоять другим заболеваниям.

Ингаляции с данным лекарственным препаратом можно делать даже грудничкам. В специальной ёмкости ингалятора следует физраствором развести пару капель лекарства. Длительность процедуры – от 5 до 7 минут. Курс лечения определяет специалист.

Пульмикорт для ингаляций при аденоидах. Препарат способствует улучшению дыхания и снимает отёчность. Для проведения процедуры лекарство необходимо растворить физраствором. Продолжительность первых процедур составляет примерно 3-4 минуты. Позже они могут длиться до 7 минут. Ингаляции можно проводить в течение недели.

Ингаляция эвкалиптом при аденоидах. Для проведения процедуры необходимо 3 капли эфирного эвкалиптового масла растворить в 1 мл физраствора. Процедуру достаточно проводить один раз в сутки. Эвкалипт уберёт неприятные симптомы, снимет отёк и облегчить дыхание.

Ингаляции интерфероном при аденоидах. Интерферон является иммуномодулирующим препаратом. Укрепляет иммунитет и улучшает общее состояние маленького пациента. На 2 мл физраствора берут 1 ампулу интерферона. Стандартный курс лечения длится две недели. В зависимости от состояния ребёнка и стадии аденоидов лечащий врач может его продлить.

Эффективность местного ингаляционного применения Циклоферона в терапии острого ларингита

О. В. Немых, М. А. Рябова, С. А. Карпищенко
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

В настоящее время острый ларингит остается одной из ведущих патологий в оториноларингологии. Распространенность заболевания составляет около 8% от всех ЛОР-болезней [1].

Ведущим симптомом острого ларингита является потеря голоса, кашель. Склонность к этому заболеванию имеют в большей степени люди речеголосовых профессий (преподаватели, лекторы, руководящие работники и т. д.), для которых голос является, как правило, основой их трудовой деятельности. В тактику лечения больных острым ларингитом входит обязательное соблюдение голосового покоя, а также своевременное снятие воспалительного процесса в гортани, предотвращающее переход острого заболевания в хроническую форму. При неадекватном лечении в дальнейшем возможно развитие продуктивных изменений в гортани, требующих иных методов лечения, в этих случаях более длительных. Под острым ларингитом подразумевается катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Ведущую роль в развитии острых ларингитов отводят респираторной вирусной инфекции, активизации условно-патогенной микробной флоры, персистирующей на слизистой оболочке гортани. Заболевание может возникать самостоятельно или на фоне ОРВИ. Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, межчерпаловидного пространства, подскладкового отдела [1,6].

Читайте также:
Тофф Плюс: инструкция по применению для взрослых и детей и аналоги

Травмирующее действие кашля и выраженные воспалительные явления слизистой оболочки гортани, а также несвоевременное и неадекватное лечение могут провоцировать переход в хроническую форму заболевания и/или в дальнейшем развитие доброкачественных образований гортани. Лечение продуктивных заболеваний гортани требует совершенно другой тактики, преимущественно хирургической [3,4].

В лечении острого ларингита используются различные варианты ингаляционного лечения, в том числе с применением стероидных гормонов, обладающих противовоспалительным действием, но при их длительном применении могут возникать дистрофические изменения слизистой оболочки и усиление роли персистирующей микробной, вирусной и грибковой флоры [2, 7]. Ингаляционное применение антибактериальных средств оправдано при верифицированном микробном агенте, что невозможно в острых случаях.

В последние годы стали широко применяться в лечении вирусных заболеваний не только патогенетические и симптоматические средства, но и иммуномодуляторы. Выявленное в последние годы антибактериальное действие интерферонов в отношении как грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов и повышение, по крайней мере, in vitro, чувствительности бактерий к ряду антибиотиков, открывают перспективу применения иммуномодуляторов при вирусной патологии [9, 10]. Следует отметить, что опыт местного применения иммуномодулирующих препаратов невысок и требует более детальных исследований в клинической практике различных заболеваний. При лечении острого ларингита необходимо отдавать предпочтение местной ингаляционной терапии.

Таким образом, при острых ларингитах этиопатогенетически оправдано применение противовирусных препаратов, а наличие в гортани лимфоидной ткани также дает возможность применения препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом [5]. Таким требованиям соответствует препарат циклоферон, обладающий противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Применение циклоферона в виде ингаляций позволяет доставлять лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Цель исследования — изучение клинической эффективности местного ингаляционного применения препарата циклоферон в лечении острого ларингита.

Задачи исследования

  1. Выработать схему применения и дозировку препарата при ингаляционной терапии.
  2. Оценить эффективность местного ингаляционного применения циклоферона в лечении острого ларингита
  3. Выявить возможные побочные эффекты и нежелательные реакции при местном ингаляционном применении циклоферона при лечении острого ларингита.
  4. Провести сравнительный анализ ингаляционной терапии циклофероном с традиционными методами лечения острых ларингитов.

Для местного ингаляционного лечения острых ларингитов применялась инъекционная форма циклоферона. Оценка состояния пациентов проводилась на основе объективных, инструментальных, лабораторных методов исследования.

План исследования

  1. Сбор анамнеза заболевания с занесением данных в карту регистрации.
  2. Непрямая ларингоскопия.
  3. Микробиологическое исследование слизистой оболочки гортани по методике, разработанной на кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (рационализаторское удостоверение № 1448 от 25.11.2004, подана заявка на патент).
  4. Видеофиброларингоскопия с записью эндоскопической картины в динамике.
  5. Измерение плотности смыкания голосовых складок (методика разработана на кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова).
  6. Компьютерный спектральный анализ голоса (лицензионная голосовая программа «Praat»).

Лабораторная диагностика включала клинический и биохимический анализ крови.

У больных с острыми ларингитами в качестве местной ингаляционной терапии мы применяли 2 мл 12,5% циклоферона, растворенного в 5 мл физиологического раствора. Ингаляции проводили с помощью компрессорного ультразвукового ингалятора «Бореал», работающего в режиме 2 (заглушка открыта). Дисперсность частиц аэрозоля при этом режиме составляет 2-10 мкм, что позволяет частицам лекарственного вещества оседать непосредственно на слизистой оболочке гортани и трахеи, расход препарата при этом составляет 1 мл за 2 мин. Курс лечения включал 10 ингаляций, один раз в день в течение 10 дней. Длительность ингаляции составляла 15 минут.

Критерии эффективности терапии

  1. Восстановление или улучшение голосовой функции.
  2. Купирование воспалительных явлений в гортани.
  3. Купирование кашля.
  4. Нормализация параметров голоса по данным компьютерного спектрального анализа голоса.
  5. Нормализация ларингоскопической картины.

Эффективность лечения заносилась в специально разработанные таблицы и анализировалась по общеклиническому счету в баллах.

Результаты и обсуждение

На кафедре оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова нами было обследовано и пролечено 53 больных с острыми ларингитами. Больные были разделены на подгруппы. Первая подгруппа составила 23 больных, которые получали местное ингаляционное лечение циклофероном. Вторая подгруппа (контрольная) составила 30 больных, получавших местное ингаляционное лечение по общепринятой методике на кафедре оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, включающей антибактериальные и стероидные препараты. Курс лечения в той и другой подгруппе составил 10 дней по одной ингаляции ежедневно.

В первой группе больных при монотерапии циклофероном улучшение состояния отмечалось на 2-3-и сутки и заключалось в появлении голоса, исчезновении болевого синдрома и першения в горле, купировании кашля. При эндоскопическом осмотре наблюдалось значительное уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки гортани. К 5-м суткам ингаляционного лечения циклофероном воспаление купировалось. При осмотре ларингоскопическая картина нормализовалась, слизистая оболочка голосовых складок приобрела нормальную окраску, голос восстановился. При компьютерном спектральном анализе голоса наблюдалось улучшение параметров (изменение показателей jitter, shimmer).

Читайте также:
Ремантадин: инструкция по применению лекарства для взрослых и детей, аналоги

В контрольной группе отмечалось выздоровление на 6-е сутки. Нормализация ларингоскопической картины наблюдалась на 8-10-е сутки.

При проведении исследования аллергических реакций и других побочных явлений не наблюдалось. Отказов больных от ингаляционного лечения циклофероном не было.

Выводы

  1. Ингаляционное применение циклоферона позволяет создать высокую концентрацию лекарственного вещества в очаге поражения. При этом лекарственные вещества в неизмененном виде действуют на слизистую оболочку гортани при остром ларингите более эффективно, нежели при другом способе приема.
  2. Местное ингаляционное применение обеспечивает воздействие препарата непосредственно на пораженную слизистую оболочку гортани, тем самым оказывая лечебное действие. Улучшение состояния больных при монотерапии циклофероном отмечалось на 2-3-и сутки, при этом появлялся голос, купировался кашель, исчезал болевой синдром в горле.
  3. Ларингоскопическая картина становилась нормальной на 5-6-е сутки, что подтверждалось видеофиброларингоскопическим осмотром, а также оценкой голосовой функции с помощью компьютерного спектрального анализа голоса.
  4. Выявленная в процессе проведения исследований существенная особенность циклоферона, выражающаяся в отсутствии аллергических реакций при местном ингаляционном применении, позволяет в оториноларингологии проводить лечение больных с острым ларингитом, имеющих сопутствующую патологию — бронхиальную астму.
  5. Таким образом, учитывая низкую токсичность препарата, а также практически полное отсутствие противопоказаний, местное ингаляционное применение циклоферона является перспективным и клинически оправданным. С социально-экономической точки зрения местная ингаляционная терапия является доступным методом лечения больных с острыми ларингитами. Следует отметить, что местное ингаляционное лечение циклофероном в ряде случаев можно проводить на амбулаторном этапе под наблюдением отоларинголога.

ЛИТЕРАТУРА
1. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология. СПб.: Изд-во Гиппократ, 2005. 787 с.
2. Василенко Ю. С. Ингаляционная небулайзерная терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и голосового аппарата с применением ингалятора «Бореал». Москва: ООО «Интер-Этон», 2001. 23 с.
3. Плужников М. С, Карпищенко С. А., Рябова М. А. Контактная лазерная фонохирургия. СПб.: «Эскулап», 2005.196 с.
4. Плужников М. С, Рябова М. А., Карпищенко С. А. Хронические стенозы гортани. СПб.: «Эскулап», 2004.208 с.
5. Улоза В. Д. Атлас болезней гортани. Вильнюс: Моклас, 1986. 203 с.
6. Ундриц В. Ф., Хилое К. Л., Лозанов Н. Н., Супрунов В. К. Болезни уха, горла и носа. Ленинградское отделение МедГИЗ, 1962. 567 с.
7. Цветков Э. А. Небулайзерная терапия в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносиуситов: Пособие для врачей. СПб.: «Интер-Этон», 2002. 32 с.
8. Шанин В. Ю. Патофизиология. СПб: Элби-СПб., 2005.639 с.
9. Borden E. С, Ball L. A. Interferons: Biochemical, cell growth, inhibitory, and immunological // Prog. Hematology. 1981. № 12. P. 299-339.
10. Courey M. S., ShohetJ. A., Scott M. A., OsoffR. H. Immunohistochemi-cal characterization ofbenign laryngeal Lesions // Ann. Rhinol. Laryngol. 1995. Vol. 105, № 7. P. 525-531.

Когда и как делать ингаляции с Циклофероном

Ингаляции с Циклофероном применяют при вирусных инфекциях дыхательных путей (бронхит, ларингит, пневмония, трахеит), ЛОР-органов (ангина, ринит, ринофарингит, гайморит). Он имеет противовирусное и иммуностимулирующее действие. На одну процедуру ребенку с 4 лет берут 1 мл медикамента и 2 мл физраствора, взрослому потребуется по 2 мл этих компонентов.

В день проводят одну или 2 процедуры. Курс лечения продолжается 10-15 дней, а для профилактики может назначаться одна процедура на протяжении 20-30 дней. Ингаляции проводят только через небулайзер. При поражении носоглотки нужен размер частиц 5-10 мкм, при бронхите – 3-5 мкм, а при лечении легких выбирают распыление капель 1-3 мкм.

Когда назначают ингаляции с Циклофероном

Ингаляции Циклоферона используют при:

  • остром воспалении бронхов (бронхите), трахеи (трахеите), гортани (ларингите), легких (пневмонии);
  • обострении хронических инфекций дыхательных путей;
  • острых вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная, герпес);
  • заболеваниях горла – фарингит, тонзиллит;
  • воспаление полости носа (ринит) аденоидов (аденоидит), околоносовых пазух (гайморит);
  • предупреждение осложнений, например, перехода вирусной инфекции в оболочки головного мозга (менингита).

Дыхательная система

Препарат может рекомендоваться врачом для профилактики заражения вирусами в сезон простуд. Это особенно актуально для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Принцип действия

Ингаляции с Циклофероном оказывают иммуностимулирующее действие, так как стимулируют образование собственного интерферона. Это помогает уничтожить вирусы и повысить защитные силы организма. Препарат также повышает эффективность применения антибиотиков при бактериальной инфекции, противогрибковых препаратов.

Противопоказания

Применение Циклоферона противопоказано при непереносимости, циррозе печени с тяжелым течением. Его не назначают беременным, кормящим и детям до 4 лет. Ингаляции нельзя делать при повышенной температуре тела, появлении прожилок крови в мокроте, носовом кровотечении.

Виды ингаляция с препаратом

Раствор Циклоферона используется для ингаляций через небулайзер. Процедуры могут быть только с этим препаратом или комплексными, в сочетании с другими средствами. При этом в обязательном порядке нужно провести 2-3 отдельных сеанса, так как нет доказанных данных о лекарственной совместимости. Важное условие для эффективного лечения – это выбор размера частиц распыления:

  • при гайморите, рините, тонзиллите – 5-10 мкм;
  • при бронхите, трахеите, ларингите – 3-5 мкм;
  • при пневмонии – до 3 мкм.

Дозировка для детей и взрослых

Одна ампула Циклоферона содержит 2 мл раствора, детям с 4 до 12 лет берут на одну ингаляцию 1 мл и 3 мл физраствора, а взрослому потребуется 2 мл препарата и 2 мл растворителя. Чаще всего в день проводят одну процедуру, если курс профилактический, и 2 при лечении вирусных инфекций.

Читайте также:
Декасан для ингаляций небулайзером: инструкция по применению детям и взрослым

Помогут ли ингаляции с Циклофероном при аденоидах

Ингаляции с Циклофероном при аденоидах помогают снять воспалительную реакцию и отечность, что приводит к облегчению дыхания. Также этот медикамент имеет антипролиферативное действие. Это означает, что он останавливает разрастание слизистой оболочки. Такой эффект позволяет ненадолго отсрочить проведение операции, повысить иммунную защиту и улучшить результаты хирургического лечения. Назначается по 1 мл с 3 мл физраствора, в день проводится одна ингаляция, на курс нужно 10-15 процедур.

При бронхите у взрослых

При бронхите у взрослого Циклоферон применяется самостоятельно в случае острого воспаления, так как основная причина этого заболевания – это вирусная инфекция. Ингаляции проводят с 2 мл медикамента и 2 мл физраствора 2 раза в сутки на протяжении 5 дней, потом переходят на одну процедуру в день. Лечение продолжается 1-1,5 недели. При хроническом бронхите со спазмом дыхательных путей (обструктивном) врач может назначить комбинированную схему терапии:

  • первая процедура с бронхорасширяющим препаратом (например, с Вентолином);
  • второй сеанс через 15 минут с раствором, очищающим бронхи (Лазолван или АЦЦ инъект);
  • ингаляция Циклоферона проводится через час, так как нужно время для откашливания мокроты.

Лучше ли Интерферон для детей

Интерферон лучше Циклоферона для детей до 4 лет, так как доказана его безопасность. Он также имеет преимущества в первые дни вирусного заболевания, потому что эффект Циклоферона проявляется не ранее, чем через 3 дня. Интерферон имеет лечебное и профилактическое действие, как и Циклоферон, но второй препарат действует длительно, стимуляция иммунитета продолжается и по окончании курса.

Как правильно использовать Циклоферон в ингаляциях через небулайзер

При вдыхании аэрозоля Циклоферона важно соблюдать правила проведения ингаляций через небулайзер:

  • спокойное и плавные дыхательные движения;
  • после вдоха на 2-3 секунды задерживают дыхание;
  • процедуры делают через час после еды и через 30 минут после употребления жидкости;
  • по окончании сеанса на 60 минут запрещены активные движения, разговоры, прием пищи.

Если при вдыхании препарата возникает першение, кашель или ухудшение дыхания, то ингаляции прекращают и обращаются к врачу для коррекции лечения. Также нужно поступить при появлении сыпи и зуда на коже, отечности.

Ингаляции Циклоферона проводят при вирусных инфекциях и для преодоления устойчивости микробов к антибиотикам, повышения иммунитета. Препарат эффективен для лечения и профилактики болезней дыхательных путей и ЛОР-органов.

Лечение ингаляциями с Циклофероном

Ингаляции с Циклофероном с успехом применяются у пациентов различной возрастной категории. Такие процедуры оказывают активное противовирусное воздействие и иммуномодулирующий эффект. Применяемый препарат хорошо переносится взрослыми и детьми, что позволяет проводить сеансы самостоятельно в домашних условиях.

Воздействие Циклоферона на организм человека

Циклоферон относится к иммуномодуляторам – лекарственным средствам, активизирующим естественный синтез человеческого интерферона. Основное действующее вещество данного препарата – меглюмина акридонацетат, имеющий широкий спектр действия (иммуномодулирующий, противовирусный, противовоспалительный).

Средство проявляет прямое противовирусное действие, способно подавлять вирусы на раннем этапе развития инфекционного процесса (в течение 1-5 суток). Активизирует собственные защитные силы организма, повышает его возможности в борьбе с острыми и хроническими инфекциями.

Показания к проведению ингаляций

В официальной инструкции по применению отсутствуют какие-либо указания относительно проведения ингаляционного лечения с помощью Циклоферона. Тем не менее благодаря высокой эффективности такой способ устранения и предупреждения простуд приобрёл немалую популярность. Ингаляции с Циклофероном демонстрируют положительное воздействие на организм при:

  1. Бронхитах.
  2. Пневмониях.
  3. Ларингите.
  4. Тонзиллите.
  5. Трахеите.
  6. Гриппе.
  7. ОРЗ.

Если у ребенка или взрослого наблюдаются симптомы аденоидита, ингаляции с данным препаратом рекомендуются в составе комплексной терапии. Это предотвращает дальнейшее разрастание аденоидных вегетаций, и способствует уменьшению уже имеющихся образований.

Использование Циклоферона отличается высокой эффективностью и редким развитием побочных реакций. Помимо лечебных целей, ингаляции успешно применяются для предупреждения развития простудных заболеваний и ОРВИ.

С какого возраста проводят процедуру

Ингаляционное лечение станет особенно полезным для детей и не вызовет у них негативной эмоциональной реакции. Процедуры с Циклофероном разрешены пациентам, достигшим возраста 4 лет. Однако родителям не стоит забывать о повышенной склонности некоторых маленьких пациентов к аллергическим реакциям.

Под воздействием данного препарата детский организм достаточно хорошо восстанавливается, быстро справляется с простудными явлениями. Дополнительно обеспечивается эффективная профилактика инфекционных заболеваний.

Циклоферон является безрецептурным препаратом и способен сочетаться с различными лекарственными препаратами, однако для лечения детей он применяется только после одобрения врача. Неправильное использование или некорректная дозировка могут привести к осложнениям в виде повышения температуры тела, аллергических реакций и т.д.

Противопоказания

Ингаляции с Циклофероном противопоказаны детям младше 4-летнего возраста, при циррозе печени, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Данное средство не применяется в виде таблеток и инъекций в период беременности, грудного вскармливания. Решение о возможности проведения ингаляций для лечения беременной женщины должен принимать специалист.

Как и любые виды ингаляций, процедуры с Циклофероном не проводятся при повышенной температуре тела.

Как правильно проводить ингаляции с Циклофероном

Специальной формы Циклоферона для проведения ингаляций не выпускается. Процедуру проводят с использованием инъекционного раствора, продающегося в ампулах. Применять с этой целью таблетки запрещается.

Наибольшую эффективность демонстрирует ингаляционная терапия, проводимая с использованием современного приспособления – небулайзера. Прибор преобразует лекарственный состав в аэрозольные частицы, которые при вдыхании достигают самых отдалённых участков дыхательной системы.

Процедуру рекомендуется проводить через час после последнего приёма пищи. Сеанс проводится однократно в течение дня. Средняя продолжительность лечебного курса – 7-10 дней.

Читайте также:
«Флемоксин Солютаб» и «Флемоклав Солютаб»: в чем разница между ними, что лучше

Приготовление ингаляционного раствора выполняется одинаково и для детей, и для взрослых. Для этого потребуется выполнить следующие несложные действия:

  • соединить небольшое количество Циклоферона и физраствора;
  • тщательно перемешать компоненты;
  • перелить полученный состав в ёмкость для проведения ингаляции.

Продолжительность процедуры – 5-7 минут у взрослых и не более 3 минут у детей. Во время сеанса необходимо вдыхать через нос, выдыхать ртом. Категорически запрещается разговаривать, совершать активные телодвижения. Связано это с тем, что лекарственное средство хорошо усваивается организмом только в состоянии покоя.

После процедуры около получаса не разрешается пить, курить и употреблять какие-либо продукты. В холодное время года в течение 60 минут не нужно выходить на улицу. Необходимо помнить, что через несколько часов после проведённой процедур температура тела может повыситься до субфебрильных показателей, что нередко является вариантом нормы.

В период лечения необходимо придерживаться правил хранения препарата. Циклоферон должен находиться в тёмном, сухом месте, при комнатной температуре (в пределах 18-20 градусов). Запрещается замораживать лекарственное средство, так как это лишает его основных лечебных свойств. Срок хранения Циклоферона – 3 года с даты выпуска.

Ингаляционное лечение аденоидов у детей

Аденоиды чаще всего развиваются в возрасте от 5 до 10 лет. Причиной их появления становится интенсивное размножение в организме стафилококков, стрептококков, аденовирусов, пневмококков.

Применяя для ингаляций небулайзер, необходимо обязательно использовать специальную насадку. Это устройство существенно повышает эффективность процедур, так как позволяет лекарственным частицам проникать непосредственно в аденоиды, а не в отдалённые органы и ткани.

Ингаляции с Циклофероном при аденоидах способствуют прекращению развития патологических образований, а также сокращают размеры уже сформированных. Необходимо помнить, что при таком заболевании они применяются в качестве вспомогательного метода, только после согласования с отоларингологом.

Благодаря применению небулайзера положительный эффект можно наблюдать уже через трое суток от начала лечебного курса. Также значительно ускоряется процесс выздоровления. Связано это с аккумуляцией лекарственного состава непосредственно в очаге поражения.

Применение ингаляций с Циклофероном в профилактических целях

Проведение ингаляций с Циклофероном может быть рекомендовано в качестве профилактического средства при повышенном риске заражения:

  1. Энтеровирусом.
  2. Цитомегаловирусом.
  3. Вирусным герпесом.
  4. Нейроинфекциями (менингитом, энцефалитом).
  5. Ветряной оспой у взрослых.

Особенно актуальным становится проведение таких процедур у детей и взрослых с ослабленной иммунной защитой в периоды эпидемий ОРВИ, гриппа. С этой целью достаточно станет одного сеанса в течение дня. Самостоятельно определять длительность курса не стоит. Перед началом профилактики необходимо обязательно согласовать её сроки со специалистом.

Ингаляции с Циклофероном при аденоидах в небулайзере для взрослых и детей

Современная медицинская литература содержит информацию о том, что при наличии аденоидов может развиться большое количество осложнений у ребенка. Длительное нарушение дыхания может привести к осложнению не только физического состояния, но и к задержке психомоторного развития. Могут возникнуть различные заболевания носа, дыхательных путей, а также нарушение строения тела. При устойчивом нарушении психомоторных реакций, нарушается и вентиляция околоносовых пазух. Поэтому лечить аденоиды нужно обязательно.

Сегодня медицина располагает различными способами лечения. Можно подобрать тот вариант, который подходит каждому конкретному ребенку. Хорошо зарекомендовало себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение представлено медикаментозной терапией, гомеопатическими и народными средствами, которые эффективно сочетаются между собой.

Медикаментозное лечение. Сегодня гормональная терапия считается относительной безопасной, поскольку существует множество средств, которые не оказывают системного воздействия на организм. Соответственно, побочные эффекты практически не возникают. Современные препараты действуют только местно, поэтому они очень быстро снимают воспалительный процесс, отек, предотвращают дальнейшую гиперплазию аденоидной ткани. При длительном применении позволяют добиться устойчивого результата.

Физиотерапия при аденоидах у детей

Лечение аденоидов у детей часто требует назначения физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признают УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию. Для электрофореза назначают хлористый кальций. Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.

Лазеротерапия, электрофорез. Производится воздействие при помощи лазера, при этом снимается воспалительный процесс, устраняются отеки, уходит гиперплазия ткани, в результате чего разрастания рассасываются. В комплексе с гормональной терапией можно поддерживать аденоиды в замороженном состоянии, в результате которого они не будут разрастаться. Они могут воспаляться незначительно, либо вовсе перестанут воспаляться и станут адекватно реагировать на инфекцию. Для электрофореза назначают хлористый кальций. Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.Промывание носа. Для промывания носовых ходов применяют преимущественно раствор морской соли, различные антисептики. В домашних условиях промывать можно следующим образом: голову наклоняют вперед, аккуратно вводят наконечник спринцовки в носовой ход и медленно вливают раствор, струю постепенно увеличивают. Раствор должен выливаться по языку через открытый рот. Можно воспользоваться так же спреем (душ), который продается в любой аптеке. В амбулаторных условиях применяется метод путем перемещения средств (кукушка).Довольно эффективным считается полоскание ротовой полости и глотки растительными отварами, лекарственными препаратами. Те же препараты, которые применяют для промывания, можно использовать и для полоскания.

Лечение снижения слуха у ребенка при аденоидах

Слух очень часто снижается при воспалении аденоидов, поскольку уши напрямую связаны с носоглоткой и носовой полостью через евстахиеву трубу. Через нее может передаваться во внутреннее ухо инфекция, а также распространяется воспалительный процесс. Кроме того, воспаленные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, что затрудняет свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате теряется подвижность барабанной перепонки, снижается слух.

Читайте также:
«Вильпрафен»: инструкция по применению для детей, взрослых и при беременности

Проходят такие нарушения сразу же после того, как причина будет устранена. Степень снижения может быть различной. Часто развивается тугоухость средней степени тяжести. Обычно слух проверяют в кабинете у врача, но его можно также проверить и в домашних условиях. Для этого применяется шепотная речь. Ребенок в норме слышит шепот через всю комнату, то есть через 6 и более метров. Когда ребенок занят игрой, его нужно позвать на расстоянии 6 метров и более, шепотом. При нормальном слухе ребенок услышит и обернется. Если же он не обернулся, стоит подойти ближе и позвать еще раз, и так до тех пор, пока ребенок точно не узнает расстояние, на котором он слышит. Целесообразно проверить несколько раз, как минимум три, чтобы удостовериться, в том, что расстояние определено правильно и не случайно.

Лечение преимущественно этиологическое. Применяются различные лекарственные препараты.

При сильной заложенности уха врачом проводится такая процедура, как продувание. Нос промывают. Горло необходимо полоскать. При неэффективности такого лечения назначают препараты системного действия, местные гормональные средства. Слух восстановится сразу же после того, как будет устранена причина патологии, а именно – воспаление и аденоидное разрастание. Иногда приходится прибегать даже к хирургическим методам лечения.

Лечение кашля при аденоидах у детей

Кашель при воспаленных аденоидах является преимущественно следствием интенсивного воспалительного процесса, который затрагивает всю носоглотку, распространяется на область глотки, трахеи. При этом происходит раздражение слизистых оболочек, возникает естественная рефлекторная реакция, при которой отекшую слизистую, или раздражающий фактор, организм пытается вытолкнуть наружу.

Поэтому основное лечение должно быть этиологическим: достаточно устранить причину появления кашля, и он уйдет самостоятельно. Поэтому применяется преимущественно комплексная терапия, специфического противокашлевого лечения не проводится.

Лечение обычно включает применение сусодосуживающих капель или спрея. При необходимости назначают подсушивающие средства. Продолжительность курса в среднем колеблется в пределах от 5 до 7 дней.

Лечение аденоидов у детей небулайзером

Традиционные ингаляции не совсем подходят детям, поэтому небулайзер остается одним из самых удобных и востребованных методов. Раньше специалисты считали, что небулайзер не подходит для лечения аденоидов. И к этому были свои основания. Так, лекарственный препарат распыляется по всей носоглотке и глотке, а также по дыхательным путям. Тогда как лечение аденоидов требует локального воздействия. Но позже, как показала практика, оказалось, что он весьма эффективно помогает бороться с аденоидной тканью и ее разрастаниями. процесса во всей носоглотке, и как следствие, воспаление аденоидной ткани т А такое распыление, наоборот, способствует устранению воспалительного акже снижается.

Небулайзер выполняет и множество других функций, в частности, снимает раздражение, устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность и гиперемию тканей. Все это существенно облегчает состояние больного, устраняет основные симптомы воспалительного процесса, улучшает носовое дыхание, устраняет спазм, нормализует голос.

Большим преимуществом является то, что лекарство подается в виде мелкодисперсных частиц, которые распыляются и оседают на воспаленные участки, оказывая на них терапевтическое воздействие. Происходит интенсивная абсорбция лекарственного препарата воспаленными тканями. Благодаря этому свойству существенно снижается риск развития побочных эффектов, поскольку системного действия препарат не оказывает.

Многие родители, которые приобрели небулайзер для своего ребенка, остались довольными. Он достаточно удобен в применении, позволяет быстро приготовить раствор нужной концентрации, без дополнительных средств и приготовлений провести ингаляцию. Можно использовать не

только фармацевтические средства, но и минеральные воды, растительные отвары. Ингаляция проводится быстро, безболезненно.

Многие дети любят их проводить, поскольку привлекает внешний вид устройства и необычный дизайн упаковок. А родители предпочитают этот метод, потому что он достаточно комфортен и не требует специальной подготовки. Результат заметен уже через 3-5 дней. Врачи отмечают, что у детей, которые делают ингаляции при помощи небулайзера, выздоровление наступает намного быстрее, скорость восстановительных реакцией резко возрастает, рецидивы наблюдаются крайне редко.

Позволяют облегчить симптоматику и предотвратить прогрессирование. Даже 2 степени могут оказывать положительное воздействие. При этом определить необходимое лекарственное средство, его концентрацию, дозировку, кратность приема и продолжительность курса, может только врач.

Пациенту необходимо только соблюдать несколько основных правил процедуры. В качестве основы необходимо применять только стерильные растворы. Непосредственно перед началом проведения процедуры температура сохраняется примерно 20 градусов. Нельзя прибегать к применению эфирных масел, а также настоев трав, которые содержат крупные частицы. Одним из существенных плюсов данного устройства является возможность его использования и в период острой болезни, при повышенной температуре, поскольку он не содержит пара.

Преимущественно в составе ингаляций применяют специальные лекарственные средства. Лазолван позволяет снизить показатели вязкости, способствует разжижению слизи. Применяется при риске дальнейшего развития. В том случае, если причиной разрастания является инфекция, применяют различные антибиотики. Применяют флуимуцил, который способствует снятию отечности и облегчению дыхательного процесса. Применяют пульмикорт, который можно применять с 6-месячного возраста. Деринат способствует не только устранению воспаления и отечности, но и повышению иммунитета. Для увлажнения можно применять различные минеральные воды.

Криотерапия аденоидов у детей

Представляет собой метод лечения аденоидов с использованием сверхнизких температур. Чаще всего применяется жидкий азот. Он оказывает замораживающее воздействие, снимает воспалительный процесс, устраняет отечность. При помощи этого метода обрабатывают поврежденные слизистые оболочки.

Санаторное лечение аденоидов у детей. Горные курорты.

Сегодня есть много санаториев, которые предлагают различные программы лечения и реабилитации. Для детей с аденоидами необходимо выбирать санатории, расположенные в приморской зоне, поскольку морской климат максимально благоприятен для ребенка, страдающего от аденоидов. Хорошо зарекомендовали себя санатории Крыма, Кавказа.

Читайте также:
Масло туи при аденоидах для детей: инструкция по применению, какое лучше капать

В санаториях предлагают ароматерапию, массаж, различные гидропроцедуры, соляные комнаты. Для ароматерапии применяются натуральные растительные экстракты и эфирные масла. При необходимости аденоиды и миндалины смазывают раствором Люголя, маслами промывают носоглотку различными лекарственными средствами. Назначают ингаляции с высоким содержанием некоторых витамин, минеральных веществ. Для различных процедур применяют морскую воду. Используют фитотерапию, лекарственные чаи, кислородные коктейли.

Во многих санаториях практикуют купание в специальных бассейнах с морской водой, а также с добавлением фитокомпонентов, солей. Некоторые практикуют купание в открытом море с обязательным погружением под воду и заглатыванием частиц воды. Применяют термальные источники, целебные и минеральные источники, природные ресурсы, такие, как минералы, глины, природные артезианские воды, грязи. Положительное воздействие оказывает принятие ванн с радоновой водой и полоскание горла и носоглотки этими участками.

Горные курорты воздействуют на организм разреженным воздухом, большим количеством ультрафиолета, низкими температурами. Это нормализует работу дыхательной системы, кровообращение. Лесные курорты обеспечивают воздействие на организм выделениями растений, хвоей, фитонцидами и другими природными компонентами.

Заключение. Многие врачи не спешат удалять аденоиды, предпочитая сначала испробовать все консервативные методы. Это исходит из точки зрения о том, что аденоиды являются естественным барьером на пути проникновения инфекции. Поэтому удаление сделает организм беззащитным для различных видов инфекции, человек может длительное время болеть инфекционными заболеваниями.

Сначала стараются испробовать лечение гормональными средствами, физиотерапевтическими процедурами. Многим детям помогает санаторное лечение, которое позволяет довольно быстро купировать воспаление, локализовать инфекционный процесс, уменьшить разрастания. Многие стараются использовать психологические подходы в борьбе с аденоидами. Так, позитивный подход, положительные эмоции, оптимистичный настрой, помогут ребенку активизировать свой внутренний потенциал и преодолеть заболевание.

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Читайте также:
«Юнидокс Солютаб»: инструкция по применению антибиотика, побочные действия и аналоги

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: