Киста в носовой пазухе: симптомы и лечение, операция, последствия

Киста околоносовой пазухи – симптомы и лечение

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты бывают от небольших размеров, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, занимающих всю полость пазухи [13] [15] .

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

  • в верхнечелюстных — 80 % от всех случаев;
  • в решётчатом лабиринте (в ячейках решётчатой кости, в верхней группе околоносовых пазух) — 15 %;
  • в клиновидной и лобной пазухах — 5 % [1][3] .

Эпидемиология

Зачастую кисты развиваются без симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме черепа, поэтому оценить их распространённость сложно. При случайных рентгенологических и МРТ-исследованиях, по разным данным, кисты встречаются у 10–30 % пациентов [3] [14] [15] .

Причины заболевания

  • хронический ринит и синусит;
  • травмы с повреждением стенок околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты, огнестрельные лицевые ранения, грубые стоматологические вмешательства и др.;
  • длительное воздействие аллергенов и фоновых аллергических заболеваний — при аллергии выделятся много слизи и увеличивается вязкость назального секрета, что блокирует протоки желёз;
  • хронический полипозный риносинусит;
  • искривление перегородки носа;
  • апикальный периодонтит — воспаление в области верхушки корня зуба;
  • анатомические особенности — наличие костных выступов (септ) в просвете синуса, дополнительное соустье пазухи, аномальное развитие крючковидного отростка и др. [12][13]

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Кисты околоносовых пазух часто протекают бессимптомно. Клинические признаки, как правило, появляются при большом размере кисты и связаны с её давлением на стенки пазухи. Симптомы становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет придаточной пазухи носа [10] .

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

  • дискомфорт и чувство наполнения в области поражённой пазухи, которые усиливаются при наклонах головы вперёд;
  • односторонняя заложенность носа;
  • ощущение давления, тяжести и напряжённости около глазницы;
  • боль в щеке, распространяющаяся на скулу и зубы;
  • обильная вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • нарушение обоняния;
  • отёк щеки;
  • дискомфорт в области челюсти и лба;
  • признаки интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, утомляемость, разбитость, снижение аппетита), которые появляются при нагноении кисты.

Если киста появилась давно и достигла больших размеров, то может сместиться глазное яблоко, из-за чего ухудшится зрение. Кисты ячеек решётчатого лабиринта вызывают изменения в слезовыводящих путях и приводят к хроническому слезотечению. Поэтому некоторые пациенты обращаются сперва не к отоларингологу, а к офтальмологу [11] .

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

  • Наружного густого гелеобразного слоя толщиной 2 мкм. Его выделяют специальные бокаловидные клетки, расположенные в слизистой оболочке.
  • Лежащего под ним более жидкого слоя (золя) толщиной 2–4 мкм. Золь выделяют подслизистые ацинозные железы. В нём содержатся ферменты, разрушающие плёнки болезнетворных микробов, и белки иммунной защиты: лизоцим и лактоферрин.

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

В дальнейшем продукты воспаления растягивают концевые отделы желёз. Их просвет постепенно заполняется густым содержимым, и формируется киста. Расширение протоков желёз ведёт к атрофии их перегородок, преобразованию малых желёз и кист в большие кисты. Киста растёт до тех пор, пока давление внутри неё не сравняется с давлением окружающих тканей [9] .

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Также кисты могут развиваться как осложнение отёчной формы гайморита [10] . Воспалительный экссудат в просвете пазухи раздражает слизистую оболочку и усиливает выделения секрета в её полость. Если воспалительная жидкость не рассасывается, не выводится и длительно давит на слизистую оболочку, то это приводит к дистрофии и рубцовым изменениям желёз. При этом железы продолжают вырабатывать слизистый секрет. В результате формируются небольшие шаровидные ёмкости с тонкими фиброзными стенками, заполненные специфической жидкостью — будущие кисты [2] .

Читайте также:
Что лучше Лизобакт или Фарингосепт при беременности и для детей, разница

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

  • слизистыми;
  • гнойными;
  • серозными;
  • заполненными воздухом [8] .

По месту образования различают кисты:

  • верхнечелюстной пазухи;
  • лобной пазухи;
  • этмоидальные (в передних и задних ячейках решётчатого лабиринта);
  • клиновидные (в самой задней пазухе, расположенной под основанием черепа).

По происхождению:

  • Ретенционные кисты — истинные кисты, которые возникают из-за полной или частичной непроходимости выводных протоков желёз, вырабатывающих слизь. Истинные кисты выстланы эпителием слизистой оболочки [13][14] .
  • Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Чаще возникают у мужчин. Возможные причины появления ложных кист: патология верхних зубов, воздействие аллергенов или инфекции. Ложные кисты образуются в толще слизистой оболочки и не имеют эпителиальной выстилки [13][14][15] .
  • Одонтогенные кисты формируются вокруг воспалённого корня верхнего зуба и заполнены гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспалённого корня кариозного зуба и постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспалённого молочного зуба [1][8] .

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

  • Бессимптомная — период, когда киста в пазухе не вызывает дискомфорта, обычно её размеры не превышают 1 см. У некоторых пациентов эта стадия может протекать длительно и не переходить в последующие. В таком случае кисту случайно обнаруживают при рентгенологическом или томографическом исследовании по другому поводу [3] . Как правило, лечение в этом случае не требуется, нужно лишь наблюдать, не будет ли киста расти.
  • Стадия клинических проявлений — киста становится больше 1 см и появляются первые симптомы: головная боль и заложенность носа.
  • Стадия развития осложнений — симптомы становятся выраженными: появляется гнойный насморк, сильно болит голова, возникают признаки интоксикации и отекают веки. Оболочка кисты может самопроизвольно прорваться, и патологическое содержимое истечёт из неё, в таком случае самочувствие временно улучшится.

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

  • гнойный риносинусит;
  • флегмона орбиты — разлитое гнойное воспаление глазничной клетчатки с её расплавлением и омертвением;

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

  • Блок соустья пазухи и прилегающих внутриносовых структур — развивается из-за скопления циркулирующей слизи в околоносовых пазухах. Проявляется болезненностью в области переносицы, угла глаза или лба.
  • Деформация лицевого скелета — редкое осложнение, при котором лобный отросток верхней челюсти выпячивается, переносица и слёзная борозда уплощаются и смещается глазное яблоко.
  • Компрессия орбиты — сдавливаются структуры внутри глазницы, из-за чего нарушается зрение.

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

Врач осматривает полость носа жёстким или гибким эндоскопом. Метод позволяет оценить состояние выводного соустья, а также наличие или отсутствие отделяемого из синусов. Визуализировать кисту можно, если есть фонтанелла — добавочное соустье или дополнительное отверстие на стенке верхнечелюстной пазухи [9] .

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

МСКТ — это метод лучевой диагностики, основанный на сканировании организма рентгеновскими лучами. Позволяет получить качественное трёхмерное изображение околоносовых пазух, полноценно изучить форму, плотность, размеры кисты и оценить её распространение в прилежащие структуры черепа [5] .

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

КЛКТ — это современный рентгеновский метод исследования, разновидность компьютерной томографии. Он высоко информативен и применяется при диагностике в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Позволяет выполнять точные измерения и визуализировать мельчайшие детали как костей, так и мягких тканей [4] .

Другие достоинства КЛКТ: лучевая нагрузка ниже, чем при КТ, нет наложения анатомических структур и искажения их размеров [4] [5] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

  • Т1 — кисты дают средний либо слабый сигнал. Сила сигнала зависит от концентрации в них белка.
  • Т2 — кисты дают очень интенсивный сигнал. Размеры кисты на изображении могут быть больше, чем на самом деле.

Вариабельность сигнала при МРТ не позволяет поставить окончательный диагноз. Чтобы уточнить или подтвердить его, после МРТ, как правило, проводится КЛКТ [16] .

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Читайте также:
«Малавит»: инструкция по применению, раствор для горла, как разводить и аналоги

Применяются препараты:

  • сосудосуживающие капли — быстро уменьшают отёк в области соустья и нормализуют вентиляцию пазух полости носа; лекарства этой группы вызывают зависимость, безопасно использовать их можно не более 5 дней подряд;
  • антигистаминные средства — помогут, если киста вызвана аллергией;
  • муколитики — нормализуют отток слизи;
  • антисептики — помогают бороться с воспалением и очищают поверхность слизистой оболочки полости носа;
  • топические глюкокортикостероиды — наиболее эффективны при лечении аллергической риносинусопатии, затяжных синуситов, гиперплазии слизистой оболочки в области соустья и остиомеатального комплекса;
  • обезболивающие — уменьшают боль, возникшую из-за давления кисты на окружающие ткани [6] ;
  • пробиотики — нормализуют микрофлору полости носа и носоглотки, что важно при лечении хронического воспаления верхних дыхательных путей.

Хирургическое лечение

  • киста более 8 мм;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • признаки нагноения внутри кисты [7] .

Самый популярный метод лечения кист — это прокалывание, или пункция. Хирург прокалывает стенку кисты тонкой иглой и откачивает гнойное отделяемое [1] . Однако этот метод имеет только временный эффект. Прокалывание кисты, как и самопроизвольное вытекание её содержимого, на некоторое время избавляет от боли. Но постепенно киста снова срастается и начинает накапливать гнойную жидкость. Чтобы удалить её полностью, потребуется более серьёзное хирургическое вмешательство [8] .

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

Этот метод считается самым щадящим и эффективным: при процедуре не делаются ненужные надрезы и проколы на лице пациента. Выполняется через полость носа под контролем эндоскопа. Позволяет достигнуть всех околоносовых синусов, включая клиновидную, лобную пазухи и клетки решётчатого лабиринта. Операцию проводят под местной и общей анестезией [17] .

  • можно применять для лечения детей;
  • уменьшают вероятность рецидива кисты;
  • в стационаре нужно находиться не более двух дней;
  • разрез быстро заживает;
  • операция не оставляет шрамов;
  • нет риска, что появятся спайки [18] .

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

  • своевременно лечить насморк и синусит;
  • регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить зубы;
  • своевременно устранять аллергию и избегать аллергенов;
  • проходить профилактические осмотры у оториноларинголога и аллерголога, соблюдать их рекомендации [6][8] .

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Киста пазухи

  • Симптомы и последствия
  • Причины возникновения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Лечение в «Лор клинике доктора Зайцева»

Кистой околоносовой пазухи называется образование доброкачественного характера, заполненное жидким содержимым и расположенное в одной из околоносовых (придаточных) пазух носа. Типов пазух четыре – гайморовы (верхнечелюстные), лобные, клиновидная, клетки решетчатого лабиринта. Кисту можно обнаружить в любой из них, но чаще они образуются в гайморовых пазухах (три четверти случаев).

Киста пазухи – диагноз не редкий. Её диагностируют у десятой части людей, причём примерно у 5% из них киста никак себя не проявляет. У мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Обычно кисту обнаруживают абсолютно случайно, например, делая рентген челюсти во время лечения зубов или обращаясь к врачу по другому поводу.

Образования бывают нескольких видов:

  • истинные (ретенционные) кисты – развиваются из-за закупоривания протоков желёз слизистой оболочки, они покрыты мерцательным эпителием;
  • ложные – возникают на фоне аллергии, они не выстланы эпителием и образуются в толще слизистой оболочки пазухи;
  • одонтогенные – образуются у зубов. Они делятся на радикулярные, которые возникают на фоне воспаления корня кариозного зуба, и фолликулярные, которые образуются из фолликула зуба;
  • врождённые – они возникают на фоне аномального развития верхней челюсти, костной ткани и слизистой оболочки пазух.

Существует ещё одна классификация в зависимости от характера содержимого, которое заполняет кисту:

  • мукоцеле – образование, наполненное слизистыми массами;
  • гидроцеле – внутри кисты серозная жидкость;
  • пиоцеле – внутри кисты гной;
  • пневмоцеле – образование заполнено воздухом.

Чаще диагностируют кисты с гнойным и слизистым содержимым. Реже – с серозной жидкостью. Пневмоцеле встречаются реже всего.

Читайте также:
Витаон: инструкция по применению при насморке и гайморите,можно ли капать в нос

Симптомы и последствия

Киста пазухи растет медленно, и может долго себя не проявлять. Небольшие образования (до одного сантиметра в диаметре) обнаруживаются случайно, например, при рентгене зубов или лечении гайморита.nbsp;

Киста даёт о себе знать, когда перерастает диаметр в один сантиметр. Такое образование причиняет дискомфорт и вызывает следующую симптоматику:

  • болезненность в области пазухи;
  • дискомфорт при движении глазами, чувство повышенного глазного давления;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • заложенность в носу;
  • выделения из носовой полости;
  • ухудшение обоняния или его полная потеря;
  • головные боли;
  • болевые ощущения нечёткой локализации, иррадиирущие в глазницу, челюсть, скулы.

Киста в пазухе может существенно ухудшить качество жизни человека и привести к следующим осложнениям:

  • развитию хронических синуситов, хронических ринитов, ларингитов, назофарингитов;
  • нагноению содержимого кисты;
  • деформации костей черепа из-за постоянного давления на них;
  • расстройствам зрения вплоть до полной его потери из-за давления кисты на зрительный нерв;
  • недостаточному насыщению организма кислородом из-за нарушенного носового дыхания, вследствие чего человек быстро утомляется, раздражителен, не высыпается, его мучают головные боли;
  • непроизвольному разрыву кисты из-за перепадов давления (например, при авиаперелёте). Содержимое кисты может попасть на здоровые ткани и инфицировать их;
  • кисту может проколоть лор-врач, выполняя пункцию пазухи; такая киста вновь заполнится жидкостью, и процесс заболевания начнётся по новой.

Причины возникновения

Процесс образования кисты не сложен. Слизистая оболочка пазух состоит из желез, которые продуцируют слизистые массы. Каждая железа имеет проток, через который слизь выходит на поверхность слизистой. Если из-за неблагоприятных факторов такой проток закупоривается, слизь выйти наружу не может. Слизи образуется столько же, сколько обычно, но выхода она не находит. В результате стенки железы растягиваются, наполняются секретом, и образуется киста. Закупорке протоков желез и образованию кист, способствуют факторы:

  • хронические заболевания носоглотки (хронические синуситы, хронические риниты);
  • аллергия;
  • острые инфекционные заболевания;
  • полипы носовой полости;
  • кариозные зубы, нарушения, связанные с прорезыванием зубов;
  • анатомические особенности строения носовой полости.

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов следует обратиться к оториноларингологу для осмотра и проведения диагностики. Диагностика кисты включает опрос пациента на предмет жалоб, сбор анамнеза жизни и здоровья больного, а также методы физикального осмотра и других видов исследований. Информативными методами выявления кисты пазухи являются:

  • Риноскопия – в ходе исследования доктор оценивает состояние слизистых оболочек, их цвет, отёчность, наличие слизистых или гнойных выделений, размер нижних носовых раковин.
  • Эндоскопическое исследование – позволяет рассмотреть отдалённые участки носовой полости, включая соустья пазух.
  • Рентгенологическое исследование придаточных пазух – оно позволяет оценить состояние пазух и обнаружить в них кисту.
  • Компьютерная томография, магнито-резонансная томография – проводится, если рентгеновский снимок оказался недостаточно информативным, и у доктора имеются сомнения касаемо постановки диагноза. Эти исследования помогают точно определить наличие образования и его размер.
  • Пункция – в некоторых случаях для оценки характера содержимого кисты проводится диагностическая пункция.

Лечение

Избавиться от кисты околоносовой пазухи можно только хирургическим способом. Консервативного, безоперационного лечения нет. Удалять нужно не все кисты. Когда речь идёт о небольших образованиях, которые не приносят дискомфорт, выбирается выжидательно-наблюдательная тактика: пациент с определённой регулярностью посещает оториноларинголога, который наблюдает за динамикой роста кистозного образования.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Непосредственно перед операцией или после её проведения пациенту проводится медикаментозная терапия, которая может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антисептические средства;
  • сосудосуживающие капли и спреи;
  • муколитики;
  • антигистаминные средства;
  • солевые растворы для промывания носа.

Хирургическое лечение заключается в удалении кисты. Доктор настаивает на проведении операции, если киста:

  1. быстро растёт;
  2. привела к хроническому синуситу и хроническому риниту;
  3. сдавливает нервы и кровеносные сосуды.

Удаление кисты осуществляется разными методами в зависимости от размера образования и его содержимого.

  • Классическая операция. При этом виде вмешательства доступ к пазухе осуществляется через надрез слизистой под верхней губой. Затем в стенке пазухи проделывается отверстие, через которое удаляется киста. Операция проходит под общей анестезией и занимает около часа. Минусами этого вида операции является его травматичность, так как повреждается слизистая пазухи. В месте повреждения происходит рубцевание, что может негативно сказаться на дальнейших функциях органа.
  • Эндоскопическая операция. Эта операция проводится под эндоскопическим контролем. Существует два метода проведения эндоскопического удаления: микрохирургическая операция и эндоназальная. В первом случае делается надрез слизистой под губой, куда вводится микрохирургический инструмент. Эта операция относится к малотравматичным и не требует наложения швов. При эндоназальной операции эндоскоп вводится в носовую полость и далее в пазуху через её соустье. Киста удаляется без создания надрезов. Операция выполняется под местной анестезией и занимает около тридцати минут.
  • Лазерное удаление. Проводится через надрез под губой, куда вставляется лазер. Под воздействием лазерного излучения киста разрушается. Но таким методом можно удалить только совсем небольшие образования.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий по предотвращению появления в пазухе кисты нет. Чтобы снизить риск образования кисты, следует:

  • вовремя пролечивать воспалительные заболевания полости носа;
  • если вы аллергик, исключать контакт с аллергеном, чтобы избегать аллергического ринита;
  • посещать стоматолога для профилактики, и в случае диагностики проблем с зубами вовремя их устранять;
  • исправлять анатомические особенности строения полости носа (например, искривлённую носовую перегородку) и аномалии развития верхней челюсти.
Читайте также:
Фармазолин: инструкция по применению капель и спрея в нос для детей и взрослых, аналоги

Лечение в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение заболеваний полости носа – это профильное направление нашей клиники. Если у вас появился дискомфорт в области пазух и неприятные симптомы в носоглотке, приезжайте, пожалуйста, на осмотр. Наши высококвалифицированные оториноларингологи проведут диагностику ваших лор-органов и в случае обнаружения кисты в пазухах дадут свои рекомендации. В нашей клинике есть всё самое необходимое оборудование для качественного исследования полости носа и околоносовых пазух.

Если киста небольшого размера и не требует оперативного удаления, будем за ней наблюдать. Если кисту нужно удалять, мы направим вас к лучшим лор-хирургам, с которыми работаем и кому полностью доверяем.

Наша клиника удобно расположена в самом центре Москвы в пяти минутах ходьбы от метро. Ценовая политика клиники абсолютно прозрачна. Цены на наши услуги вполне демократичны. Ознакомиться с ними вы можете на сайте в разделе «Цены».

Внимание к проблеме каждого пациента, качественное лечение и доступность наших услуг оценили тысячи пациентов. Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25. Будем рады видеть вас и помочь.

Киста гайморовой пазухи

В пазухах, для увлажнения носа, вырабатывается слизь, выведение которой осуществляется по особым протокам. В том случае, когда в организме наличествуют воспалительные или патологические процессы, слизь может не выводиться из полостей, а это одна из причин формирования кисты гайморовой пазухи.

Киста — небольшая полая капсула с двухслойной оболочкой, заполненная жидкостью.

Ее возникновение угрожает здоровью, следовательно, опасно игнорировать первые симптомы. Чтобы не возникли осложнения, необходима своевременная консультация врача, который определит причины, выберет способы лечения и удаления новообразования. В Киеве качественная диагностика и лечение проводится в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL.

Киста гайморовой пазухи: симптомы образования

Каковы симптомы кисты гайморовой пазухи? Их необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Отоларингологи различают истинную и ложную кисту.

  • Ретенционная (истинная) образовывается вследствие отека или уплотнения слизистой при частых или длительных воспалениях.
  • Появление псевдокисты (ложной) могут спровоцировать инфекционно-воспалительные процессы у корней зубов верхнего ряда — плотная киста прорастает в гайморову пазуху, и локализуется на дне.

Признаки кисты гайморовой пазухи зависят от размеров патологии, а также стадии заболевания. Они могут проявляться с одной или обеих сторон носа.

Киста гайморовой пазухи: симптомы начальной стадии болезни

  • Боль по бокам носа, усиливающаяся, когда пациент наклоняет голову;
  • Человеку трудно дышать носом;
  • Постоянное ощущение заложенного носа;
  • Выделения слизистые, могут быть примеси гноя;
  • В переносице и в глазницах ощущается давление и тяжесть;
  • Затрудняется обоняние;
  • Появляется вязкая слизь на гортани.

Киста гайморовой пазухи: симптомы поздней стадии болезни

  • Отеки носовых раковин и щек;
  • Развитие асимметрии лица;
  • Возможна потеря обоняния.

Причины появления кисты

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. В силу этого не лишне знать причины возникновения кисты гайморовой пазухи, что поможет предотвратить недуг или не допустить осложнений.

Киста гайморовой пазухи причины появления имеет следующие:

  • Болезни носа: гайморит, полисинуситы, ринит;
  • Кариес и другие заболевания ротовой полости;
  • Аллергические реакции;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Полипы в носовых пазухах;
  • Нарушенный прикус;
  • Дефекты твердого неба.

Какие бы ни имела киста гайморовой пазухи причины, заболевание поддается лечению специалистами медицинского центра CONSILIUM MEDICAL.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?

Чем опасна киста гайморовой пазухи? Прежде всего, осложнениями. Надо ли удалять кисту гайморовой пазухи? Мнение специалистов однозначно — да.

Непрооперированная киста гайморовой пазухи имеет следующие осложнения:

  • Деформируются кости черепа.
  • Офтальмологические проблемы. В глазах может двоиться, острота зрения неуклонно снижается.
  • Хронические воспаления.
  • Нередки головные боли различной интенсивности.
  • Инфицирование иных органов и тканей.

Еще одно осложнение кисты гайморовой пазухи — кислородное голодание. Оно проявляется в хронической усталости, постоянной слабости, снижении мозговой активности, низкой концентрации внимания.

Диагностика кист

Для выявления кисты гайморовой пазухи диагностика должна проводиться хорошими специалистами в медицинском учреждении. Чтобы диагностика кисты гайморовой пазухи была наиболее точной, в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL проводятся следующие исследования:

  • Составление анамнеза болезни.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Риноскопия.
  • Рентгеновские снимки.
  • Компьютерная томография.
  • Диагностическая пункция, проводимая под местным наркозом.
  • Лабораторные анализы носовой слизи.
  • Общий анализ крови.

В трудных случаях диагностика кисты гайморовой пазухи потребует осуществления диагностического зондирования. Для выявления наличия злокачественных клеток проводится пункция и биопсия тканей кисты.

Как и чем лечить кисту гайморовой пазухи: методы лечения

Чем лечить кисту гайморовой пазухи? Существует много рецептов, включая рекомендации народной медицины, которые предлагают консервативное лечение. Но важно понимать: киста ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов и травяных сборов рассосаться не может.

Читайте также:
Ларингоспазм у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение, неотложная помощь

Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.

Поэтому операции не избежать. Как лечить кисту гайморовой пазухи? Когда новообразование имеет небольшие размеры, возможна выжидательная тактика. Но, если капсула крупная, принимается решение, что лечение кисты гайморовой пазухи должно быть оперативным.

Хирургическое лечение лечение кисты гайморовой пазухи проводится двумя способами: эндоскопическая гайморотомия и применение лазера. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, врач назначает прием антибиотиков.

Преимущества оперативного лечения кисты гайморовой пазухи в Консилиум Медикал

Ранее кисты удалялись фронтальной операцией. Но это весьма болезненные и травматичные способы лечения. Если диагностирована киста гайморовой пазухи, лечение в Киеве эффективно осуществляется в медцентре CONSILIUM MEDICAL.

Сейчас отоларингологи, рекомендуя оперативное лечение кисты гайморовой пазухи, предлагают неинвазивные методики, предполагающие применение новой эндоскопической аппаратуры.

Современные эндоскопические операции предпочтительны по ряду причин:

  • Отсутствуют противопоказания.
  • Практически не возникают осложнения.
  • Нет послеоперационных шрамов и рубцов.
  • Значительно сокращается время реабилитации.

Как проводится оперативное лечение кисты гайморовой пазухи? При эндоскопии не нужны проколы или разрезы, так как через нос (соустье) врач вводит инструменты, после чего жидкость выводится естественным путем.

Благодаря четкой организации работы клиники пациенты избавлены от долгого и утомительного ожидания приема, снижается риск инфицирования. В медицинском центре проводятся все необходимые исследования. Еще одно преимущество — комплексный характер лечения, так как в клинике осуществляется междисциплинарный подход.

На сегодняшний день во врачебной практике все более часто встречаются различные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Сравнительно с недавнего времени у традиционных хирургических операций появилась альтернатива — лапароскопия. Лапароскопические методы применяются практически в каждой отрасли медицины — общей хирургии, гинекологии, урологии, — и по праву считаются «золотым стандартом».

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Среди доброкачественных новообразований молочной железы наиболее часто диагностируется киста молочной железы — примерно в 50-55% всех случаев.

Кисты околоносовых пазух

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

Кисты придаточных носовых пазух обнаруживают у 10% населения. Чаще образования выявляют случайно, во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. Среди пациентов преобладают мужчины. У 80% больных кисты расположены в верхнечелюстных (гайморовых) синусах. Гораздо реже встречаются кисты клиновидной или лобных пазух.

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке железистых протоков. В таком случае секрет скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, которые образуются на фоне воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже патология возникает из-за аномального строения синуса.

В зависимости от структуры кисты пазух классифицируют на 4 вида:

  • истинные – наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, а также уплотнены соединительнотканными волокнами;
  • ложные – чаще возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
  • одонтогенные – фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные – формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
  • врожденные – обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования провоцируют неврологическую симптоматику, слезоточивость, деформацию пазух, выраженный болевой синдром. Тактику лечения определяют, исходя из скорости роста структуры. Если киста быстро увеличивается, прибегают к хирургической операции.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Для кист околоносовых пазух характерен медленный рост. Образование может постепенно развиваться в течение десятилетий без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками патологии могут быть:

  • дискомфорт в области синуса (распирающие и болезненные ощущения);
  • неприятные чувства при движениях глазными яблоками;
  • болезненные ощущения при наклонах головы вперед или в стороны.

Вследствие микроциркуляторных нарушений и затрудненного оттока слизи из пазух возникает отек слизистой носа. Возможны нарушения дыхания, снижение чувствительности к запахам, слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, провоцирует хронический ринит и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке горла). На фоне ОРВИ проявления становятся более интенсивными.

Большие кисты сдавливают артерии, вены и нервные волокна, провоцируя боли неясной локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, в результате чего лицо становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям, что сопровождается уменьшением толщины стенок пазухи. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины кисты околоносовых пазух

Закупорка протоков желез чаще всего происходит вследствие вялотекущего воспалительного процесса (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

  • хронические патологии ЛОР-органов;
  • снижения местного иммунитета при пересыхании слизистых;
  • системные иммунные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • аномалии развития лицевого скелета;
  • хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтига);
  • запущенный кариес;
  • нарушения прорезывания зубов.
Читайте также:
«Ципробай»: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания и аналоги

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Киста в гайморовой пазухе и синус-лифтинг

Костнопластические операции с каждым годом все больше совершенствуются, так как возрастает их востребованность. По статистике дефицит костной ткани, обусловленный той или иной причиной, встречается у каждого второго посетителя стоматолога. В подавляющем большинстве случаев недостаточный объем челюсти обнаруживается перед проведением имплантации зубов. Одной из самых популярных и надежных операций по восстановлению количества кости на верхней челюсти считается синус лифтинг.

Показания для его проведения:

  • Длительное отсутствие передних премоляров и моляров, которое приводит к рассасыванию костной ткани;
  • Разрешившиеся воспалительные процессы, задевшие костную ткань;
  • Травматические повреждения челюсти (чаще всего хирургическое удаление зуба);
  • Врожденные особенности строения верхней челюсти с гайморовых пазух (физиологический недостаток костной ткани).

В зависимости от степени выраженности дефицита костной ткани выполняется открытая или закрытая операция восстановления объема. Суть хирургического вмешательства заключается в отделении слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, с последующим наполнением образовавшейся полости костными трансплантатами разных видов. Однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться препятствия для совершения процедуры. Чаще всего подобными неблагоприятными факторами становятся кисты в гайморовой пазухе.

Что называют кистой в гайморовой пазухе?

Киста верхнечелюстного синуса представляет собой доброкачественное образование, имеющее полую структуру, внутри которой содержится жидкость. Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто, но практически всегда обнаруживаются в случайном порядке. Их расположение и происхождение могут отличаться, от чего будут зависеть особенности клиники и даже лечения.

Одонтогенная киста

Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани киста обнаруживается чаще всего и представляет собой достаточно опасную для костной структуры патологию. Одонтогеные образования в подавляющем большинстве случаев длительное время остаются не диагностированными, а потому достигают огромных размеров. Рост кисты провоцирует атрофические процессы костной ткани, которая истончается, становится хрупкой, а затем исчезает совсем.

Для таких образований характерно длительное латентное течение, пока полость не разрастется до гигантских размеров. Затем в челюсти начинает отмечаться характерный хруст, особенно, во время жевательных нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к спонтанным переломам челюсти, сдавлениям гайморовой пазухи с нарушением ее функций, обострению воспалительного процесса с задеванием структур верхнечелюстного синуса и формированием гайморита.

Киста зуба, проросшая в гайморову пазуху

Поражение зубного канала с захватом корня и окружающих тканей является следствием инфекционного процесса бактериального происхождения. При отсутствии адекватного и своевременного лечения происходит постепенное отграничение воспалительной реакции от здоровых тканей валом клеточных структур.

Таким образом появляется полость, которая называется кистой зуба. Она постепенно увеличивается и разрушает костную ткань челюсти. При локализации в передней части верхней челюсти происходит постепенное проникновение в гайморову пазуху.

Ретенционная

Самая распространенная форма новообразований в гайморовой пазухе, которую также называют истинной кистой. Располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальную выстилку — отличительная черта истинных кистозных полостей. Образование четко определяется с помощью рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляется клинически.

Когда киста достигает значимых размеров, начинаются проблемы с функционированием гайморовой пазухи. Нарушается структура и физиология микроциркуляторного русла, за счет чего формируется отек. Данный симптом проявляется заложенностью носа, чаще без выраженных выделений из него. Из-за отсутствия специфичности клинической картины даже наличие субъективных признаков заболевания не является причиной обращения к врачу.

Как выявить кисту в верхнечелюстном синусе?

Так как кистозные полости относятся к доброкачественным новообразованиям, они не становятся причиной каких-либо системных проявлений. Местная клиническая картина манифестирует через несколько месяцев после начала развития патологического процесса. Но даже ее возникновение не всегда становится поводом для похода к врачу. Чаще всего кисты верхнечелюстного синуса обнаруживает стоматолог в ходе предварительного обследования для выполнения синус лифтинга или имплантации.

Основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:

  • Болевые ощущения в подглазничной области давящего характера (боль усиливается при смене положения тела);
  • Выделения из носовых ходов гнойного или слизисто-гнойного характера, количество которых зависит от наличия и выраженности воспалительного процесса;
  • Постепенно увеличивающаяся асимметрия лица (при достижении кистой большого объема);
  • Постоянные обострения инфекционного поражения гайморовой пазухи;
  • Отечность носовых ходов (выраженная заложенность носа);
  • Болевые ощущения в верхней челюсти (а также: характерный хруст при нажатии или нагрузках);
  • Головные боли (чаще всего в области лба или висков).

Клиническая картина кистозных образований практически неотличима от острого гайморита, поэтому врачи всегда дифференцируют эти две патологии с помощью инструментальных исследований. Для специалистов стоматологического профиля особенно важно поставить правильный диагноз, так как наличие кисты не всегда является противопоказанием для синус лифтинга, а вот острая инфекция не позволяет проводить оперативное вмешательство.

Читайте также:
Чем снять отек в носу при насморке: лучшие способы

Выявление кистозных образований происходит путем проведения рентгенографии пазух носа либо в процессе изучения костей черепа на компьютерной томографии. Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным. Обязательным является гистологическое исследование с помощью прицельной биопсии, которое позволяет иметь представление о происхождении новообразования и исключить злокачественную онкологию.

Лечение гайморовых кист

Консервативных методов лечения кистозных образований в верхнечелюстном синусе не существует. Врач выбирает один из вариантов хирургического вмешательства, который зависит от вида кисты, ее локализации, профессиональных качеств специалиста и индивидуальных особенностей пациента.

В современной медицине широко используются следующие операции для лечения кист:

  • Открытая операция. Манипуляция, которая подразумевает общий наркоз и имеет множество осложнений и рисков. Вскрывается передняя стенка верхнечелюстного синуса, и через получившееся отверстие удаляют кисту. Главной проблемой является зарастание доступа рубцовой тканью. Это полностью противоречит физиологии организма и не позволяет в будущем провести синус лифтинг и имплантацию зубов в данном участке.
  • Эндоскопическое лечение. Одно из самых передовых и успешных в современной медицине. Врач с помощью специального инструмента входит в гайморову пазуху через ее естественное устье, не повреждая костную ткань. Затем киста отсасывается или вылущивается.
  • Классическое удаление. Выполняется типичный для открытого синус лифтинга доступ, через который удаляется киста. Операция проводится в тех случаях, когда причиной развития образования стал больной зуб.

Так как кистозные образования чаще всего обнаруживают в ходе предварительного обследования для синус лифтинга, врач должен выбирать такой метод лечения, который не будет препятствовать дальнейшему осуществлению костной пластики. Окончательное решение всегда принадлежит пациенту, поэтому ему нужно рассказывать достоинства и недостатки каждой терапевтической методики.

Киста в гайморовой пазухе и выполнение синус лифтинга

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли выполнить одновременное извлечение кистозного образования и провести костную пластику верхней челюсти. Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • Степень выраженности атрофии костной ткани в месте локализации кисты (в некоторых случаях дефицит настолько выражен, что проведение синус лифтинга становится невозможным, и пациентам остается надеяться на установку съемных протезов);
  • Наличие активного воспалительного процесса (кисты часто осложняются инфекционными патологиями, особенно, гайморитом, которые являются прямым противопоказанием для операции);
  • Размер кистозного образования (небольшие полости можно удалить сразу перед синус лифтингом, но если киста занимает все пространство пазухи, то о костной пластике не может быть и речи);
  • Расположение кисты (если она находится на нижней стенке, то проблем с удалением в ходе синус лифтинга обычно не возникает, но если образование располагается выше, то стоматолог просто не сможет его достать без травмирования стенок пазухи).

Выполнение синус лифтинга с предварительным удалением кистозного образования проводится достаточно редко и только в том случае, когда процесс только начал развиваться и был случайно обнаружен инструментальными исследованиями. Врач должен правильно сопоставить пользу и риски от будущего оперативного вмешательства. Чаще всего пациентов переводят для лечения к ЛОР-специалистам, а синус лифтинг переносят на более позднее время.

Возможные риски

Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг могут по-разному осложняться и серьезно препятствовать любым стоматологическим вмешательствам врача. При удалении кистозного образования риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса только повышается, как и последующие связанные с этим проблемы. Также возможно случайное вскрытие кисты с излитием ее содержимого в пазуху. Это грозит дальнейшим инфицированием и развитием острого либо хронического гайморита.

Выполняя синус лифтинг при кисте гайморовой пазухи, врач должен помнить, что образование способствует рассасыванию костной ткани. Чем тоньше кость альвеолярного отростка, тем меньшую нагрузку она может вынести. Поэтому любое неосторожное движение может привести к перелому костного гребня.

В процессе синус лифтинга обязательно устанавливается барьерная мембрана, которая будет защищать прооперированный участок от неблагоприятных внешних факторов и дополнительного воздействия остеокластов (клеток, разрушающих кость).

Кроме того, в процессе костной пластики используются только самые безопасные и качественные трансплантаты с минимальным риском отторжения. Подобная предосторожность связана с тем, что значительный дефицит костной ткани не перенесет дополнительных проблем в виде плохого приживления. Врач не сможет выполнить повторную операцию, и ему придется искать альтернативные пути решения.

Реабилитация

Послеоперационный период не менее важен, чем само хирургическое вмешательство. Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг приводят к повышенному риску развития инфекционного процесса, поэтому пациенту назначают интенсивный курс антибактериальной терапии. Ежедневно, в течение недели после синус лифтинга следует полоскать ротовую полость раствором антисептике (желательно после каждого приема пищи).

В первое время после оперативного вмешательства запрещено:

  • Чистить зубы жесткой зубной щеткой;
  • Употреблять слизком горячую или холодную, а также чрезмерно кислую или пряную пищу;
  • Пить жидкости через трубочку;
  • Курить;
  • Выполнять физические нагрузки;
  • Долго находиться на солнце;
  • Принимать разжижающие кровь препараты.

Уход за полостью рта имеет первостепенное значение в профилактике развития инфекционного процесса. Пациенты после каждого приема пищи мягко (с помощью ватного тампона) очищают раневую поверхность. Но ни в коем случае нельзя ее тереть. Зубы очищаются мягкой зубной щеткой, после чего рот ополаскивается антисептическим средством.

Читайте также:
Как понять, что болит горло у грудничка и чем лечить

!Важно: Для ситуации, когда в гайморовой пазухе киста спровоцирована воспалением от зуба, наверное, главное — устранить причину образования кисты, в этой ситуации эта причина — зуб. Нет никакого смысла от перелечивания каналов и безумных трат на микроскопистов и разных врачей, дающих обещания, которые не сбудутся. Очень часто бывает, что перелечивание каналов для коррекции кисты идет по полгода, стоит бешеных денег и проводится без гарантии. Однако, это законсервированное воспаление за пределами зуба может выйти в обострение в любой момент, а это допустимо даже после двух перелечиваний с интервалом в год. также, надо учесть, что самое интересное не в операции удаления зуба, а в том, что удаление должно проводиться профильным челюстно-лицевым или ЛОР-хирургом, иначе есть риск отрыва кисты на границе с гайморовой пазухой, а это ставит под сомнение любую реконструктивную хирургию. Имплантацию и синус лифтинг нельзя проводить до тех пор, пока скомпрометированные инфекцией участки кости не восстановятся на 100 процентов.

Киста верхнечелюстной пазухи

Записаться на прием

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

  • Индивидуальные анатомо-топографические особенности строения полости носа, затрудняющие свободное движение воздуха по носовым каналам (врожденные деформации, искривление перегородки).
  • Закупорка выводного протока желез, находящихся в слизистой оболочке придаточной пазухи. Такое случается при частых ринитах, гайморитах, аллергическом насморке и полипозе.
  • Воспалительные болезни зубов с распространением инфекции на корневые каналы. Придаточные пазухи носа отделены от корней моляров и премоляров тонкой перегородкой, поэтому инфекция от пульпитных или периодонтитных зубов часто становится причиной воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе.
  • Формирование кисты зуба, которая прорастает в гайморову пазуху и продолжает расти внутри нее.

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

  • Хроническая заложенность носа на стороне поражения;
  • Распирающие ощущения в области щеки (ближе к глазу);
  • Упорные головные боли, плохо купируемые анальгетиками;
  • Скопление слизи на задней стенке глотки (особенно по утрам);
  • Периодические слизистые или прозрачные выделения из носа;
  • Частые гаймориты с гнойным отделяемым из носовых ходов;
  • Боль при надавливании на причинный зуб, покраснение и отек десен;
  • Асимметрия лица с болезненностью передней стенки пазухи.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

Виды операций

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

  • Цистэктомия – операция по иссечению и выскабливанию всей полости кисты с последующим наложением швов;
  • Цистотомия – операция по иссечению передней стенки новообразования, а заднюю стенку врач сообщает с полостью рта.

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

  • Купирование воспалительного процесса;
  • Устранение очага инфекции в полости рта;
  • Удаление корня зуба с кистой либо извлечение всего зуба;
  • Выскабливание пазухи, антисептическая обработка;
  • Закрытие сообщения между ротовой полостью и синусом;
  • Создание дренажа для оттока жидкого содержимого через носовой ход.

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

Читайте также:
«Ципробай»: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания и аналоги

В «Факторе Улыбки» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

Реабилитация, особенности ухода

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

  • Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом;
  • Соблюдать щадящую диету с преобладанием мягких блюд;
  • Ограничить интенсивное высмаркивание носа;
  • Избегать активных мимических движений;
  • Отложить посещение бани, сауны, бассейна;
  • Не опускаться под воду (даже в ванной);
  • Временно ограничить спортивные тренировки;
  • Спать с приподнятым изголовьем на удобной подушке.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Возможные осложнения

Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.

  • Распространение патологического процесса на здоровые зубы с последующей их потерей;
  • Проникновение инфекции в другие воздухоносные пазухи черепа;
  • Расплавление кости гнойными массами с возникновением остеомиелита;
  • Нарушение зрения, «двоение в глаза» из-за сдавливания кистой глазного яблока;
  • Выраженная асимметрия лица при очень больших новообразованиях пазух;
  • Патологический перелом верхнечелюстной кости из-за истончения тканей;
  • Изнуряющие головные боли, нарушение дыхательной функции, хроническое недомогание.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

  • Санация полости рта с грамотным лечением зубов и десен;
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний (ринитов и т.д.);
  • Исправление деформированной перегородки носа;
  • Лечение аллергического насморка;
  • Раннее обращение за врачебной помощью при первых симптомах заболевания.

Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты зуба определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Киста лобной пазухи

Киста лобной пазухи — это ретенционное (вызванное задержкой) образование с жидкостным содержимым, расположенное в полости лобной кости.

Лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог

О заболевании

Согласно статистическим данным, кисты придаточных синусов носа встречаются у 10% населения. Чаще эти образования выявляют у мужчин молодого возраста (до 25 лет). 80% всех кист сосредоточены в гайморовых пазухах. Поражение клиновидной и лобных пазух встречается намного реже. Однако отсутствие специфических симптомов и сложное строение пазух лобной кости затрудняют диагностику и лечение заболевания.

Морфологически кисты представляют собой округлые полости, заполненные жидкостью (слизью или гноем). Они образуются в результате закупорки протоков желез на фоне нарушений работы мерцательного эпителия пазух. В таком случае секрет не выводится наружу, а скапливается внутри протока, растягивая его. В обычных условиях жидкость образуется медленно. Пациент может годами жить с кистой, даже не подозревая о ее наличии.

Воспалительные процессы стимулируют образование секрета. На фоне простудных и инфекционных заболеваний рост кисты лобной пазухи может ускоряться. Проникновение бактерий внутрь полости приводит к формированию гнойного процесса. Увеличиваясь, образование давит на слизистую, нервные окончания, сосуды и костные стенки пазухи. Это чревато инфекционно-воспалительными последствиями, микроциркуляторными нарушениями, деформацией лицевого скелета и даже внутричерепными осложнениями.

Симптомы кисты лобной пазухи

Мелкие кисты не доставляют особого дискомфорта. Ранними признаками могут быть неприятные, сложно поддающиеся описанию ощущения. Возникает чувство инородного тела, давления или распирания в области лобных пазух.

Увеличиваясь в размерах, киста сдавливает мягкие ткани, затрудняет отток слизи из пазухи. Это приводит к изменениям воспалительного характера, которые затрагивают не только лобный синус, но и слизистую носовой полости. Подобные процессы проявляются отеком, выделением водянистой жидкости, слезотечением.

Читайте также:
Ларингоспазм у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение, неотложная помощь

Вялотекущее воспаление способно запустить гиперпластические изменения слизистой с образованием назальных полипов. Разрастания оболочек усугубляют нарушения дренажа. Выделения из носа становятся слизистыми, гнойными, стекают по задней стенке глотки, провоцируя дискомфортные ощущения в горле и рефлекторный кашель.

Нарушения очищения пазухи создают благоприятные условия для размножения патогенных организмов, что приводит к воспалению лобных пазух (фронтит). Синусит данной локализации без лечения быстро переходит в хроническую форму, что усугубляет ситуацию.

Микроциркуляторные нарушения постепенно вызывают дистрофию тканей. В сочетании с давлением, это провоцирует истончение стенок пазухи, в результате чего они деформируются. К другим проявлениям добавляется асимметрия в области лба, характерный хруст при надавливании на основание бровных дуг (похожий на хруст пергаментной бумаги).

Сдавление нервных окончаний приводит к появлению боли при движениях глазными яблоками, частым головными болями (чаще в лобно-теменной зоне), которые усиливаются при наклоне головы.

Причины

Кисты придаточных синусов формируются в условиях утолщения слизистых и нарушения дренажной функции. Патологические структуры закупоривают протоки, в результате чего секрет не может попасть наружу, а потому растягивает железу и ее проток. Подобные изменения возникают на фоне воспалительных и аллергических реакций, нарушений строения пазух и полости носа, при воздействии других неблагоприятных факторов (эндоназальные полипы, пересыхание слизистых, воздействие химических веществ).

Причинами развития кист лобной пазухи могут быть:

  • врожденные особенности строения лицевого скелета;
  • перенесенный синусит;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы лица;
  • эндоназальные полипы;
  • неблагоприятный микроклимат в жилых помещениях;
  • работа во вредных условиях;
  • аллергические реакции и пр;
  • искривленная носовая перегородка.

Кисты в лобных пазухах обычно обнаруживаются случайно, когда пациент проходит КТ или МРТ головы по другому поводу. Это доброкачественные образования, неспособные превращаться в рак. Однако игнорировать их наличие нельзя. Если образование небольших размеров, то выбирается наблюдательная тактика. Рекомендуют с определенной периодичностью проходить диагностику, чтобы оценить динамику.

Быстрый рост, большие размеры, яркие симптомы заболевания являются поводом для радикальных мер — хирургической операции. Лучше не запускать ситуацию. При отсутствии изменений со стороны лицевого скелета, удалить кисту можно малотравматичным способом, без швов, образования гематом, риска осложнений и других неприятных последствий открытого вмешательства.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов заболевания, следует обратиться к оториноларингологу. На первичном приеме врач собирает анамнез и анализирует жалобы. По завершении устной беседы оториноларинголог приступает к объективному осмотру – проводит переднюю и заднюю риноскопию. Патологию лобных синусов можно заподозрить по косвенным признакам (изменения слизистой, патологическое отделяемое на стенках полости носа). Основным методом диагностики при осмотре является проведение эндоскопического исследования носа.

Чтобы изучить строение и содержимое пазух, назначают компьютерную томографию. В результате исследования получают детализированные послойные снимки костей лицевого отдела черепа, на которых можно выявить малейшие признаки заболевания. КТ-снимки оценивает врач-рентгенолог. Специалист изучает состояние костных стенок синуса, наличие патологических включений внутри пазухи, определяет локализацию и размеры кисты. Результаты томографии следует предоставить оториноларингологу.

Исходя из полученных сведений врач примет решение о дальнейших действиях.

Методы лечения кисты лобной пазухи

При случайном выявлении кист небольших размеров, которые развиваются бессимптомно, применяют наблюдательную тактику. Пациент периодически проходит обследования. По их результатам отслеживают динамику и скорость роста образования.

Если киста крупная, быстро растет, является причиной рецидивирующего синусита или устойчивой головной боли, применяют радикальный метод лечения (хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение

Консервативная терапия актуальна, если кисту обнаружили в процессе обследования по поводу синусита. В таком случае проводят медикаментозное лечение, а в дальнейшем за патологическим образованием наблюдают.

Медикаментозную терапию применяют в рамках подготовки к операции. Перед вмешательством важно устранить местные воспалительные процессы и купировать обострившиеся хронические патологии.

Хирургическое лечение

Операция в области лобной пазухи называется фронтотомия. Отоларинголог формирует доступ к полости синуса, из кисты аспирируется жидкость, а затем убирается капсула. На завершающем этапе в полость вводят раствор с антимикробными свойствами. На некоторое время в пазухе может оставаться дренаж.

Подобная операция открытым способом проводится редко – только тогда, когда менее травматичные способы технически невозможны. «Золотым стандартом» лечения кист является эндоназальная эндоскопическая хирургия. В данном случае доступ к пазухе формируется через полость носа и естественные отверстия. Эндоскоп оснащен оптической системой, с помощью которой изображение операционного поля выводится на монитор. Таким образом, хирург полностью контролирует свои действия, может полностью удалить ткани, подверженные патологическим изменениям и не затронуть здоровые. Все манипуляции проводят с помощью микрохирургических инструментов.

Операция не требует накладывания швов, что существенно сокращает период реабилитации и делает его более комфортным для пациента, при этом на лице не остается никаких шрамов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: