«Кларикар»: инструкция по применению для взрослых и детей, состав и аналоги

КЛАРИКАР

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Кларикар – противомикробный препарат. Антибиотик – макролид.
Активный ингредиент Кларикара – кларитромицин – антибиотик из группы макролидов, является полусинтетическим производным эритромицина. Кларитромицин подавляет синтез белков в микробной клетке на стадии деления микроорганизма, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует, в основном, бактериостатически, в высоких дозах на высокочувствительные микроорганизмы – бактерицидно.
In vitro Кларикар активен в отношении:
Грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (methicillin susceptible); Streptococcus pyogenes (Group A beta-hemolytic streptococci), alpha-hemolytic streptococci (viridans group); Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Listeria monocytogenes.
Грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.
Анаэробных бактерий: Macrolide-susceptible Bacteroides fragilis; Clostridium perfringens; Peptococcus species; Peptostreptococcus species; Propionibacterium acnes.
Других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia pneumoniae; Chlamydia trachomatis; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae; Mycobacterum kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium intracellulare.
Кларикар может проявлять бактерицидное действие в отношении:
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori and Campylobacter spp.
Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1,1- 2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают синергическое (аддитивное) действие в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.
Кларикар устойчив к действию бета-лактамаз. Большинство метициллинрезистентных штаммов резистентны и к кларитромицину.
К препарату нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

Фармакокинетика

Кларикар быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 50%. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2 часа. Равновесная концентрация в плазме достигается через 2-3 дня и составляет примерно 1 мкг/мл.
Кларикар метаболизируется в печени гидроксилированием и N-метилированием. Основным активным метаболитом является 14-гидроксикларитромицин, который составляет 10-15% от принятой дозы.
Кларикар и его метаболиты интенсивно распределяются во всех органах и тканях организма, при этом самая высокая концентрация обнаруживается в печени и легких. Активно накапливается в иммунных клетках. Нет данных о проникновении препарата в цереброспинальную жидкость.
Период полувыведения Кларикара из плазмы составляет 3-4 часа при приеме дозы 250 мг с интервалом 12 часов, но он увеличивается до 5-7 часов при приеме дозы 500 мг с интервалом 12 часов. При назначении препарата в дозе 250 мг каждые 12 часов около 20% принятой дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, а при назначении дозы в 500 мг каждые 12 часов экскреция с мочой составляет 30%.

Показания к применению

Кларикар применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч.:
– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч., Фарингит – острое или хроническое заболевание горла, вызванное воспалительным процессом слизистой. Воспаление провоцирует боль, дискомфорт и першение в горле.

Виды фарингита:

Острый
– грибковый;
– бактериальный;
– вирусный;
– травматический;
– аллергический;
– спровоцированный раздражающим фактором;
– хронический.

Болезнь начинается с обычного насморка, который затягивается и приводит к воспалению слизистой нижних дыхательных путей, в которые попадают микробы из носоглотки. Больше всего бронхиту подвержены маленькие дети, иммунная система которых не в состоянии хорошо отражать атаку вирусов и бактерий.
” rel=”nofollow” target=”_blank”>бронхит, пневмония, в т.ч., вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae);
– неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч., рожа, абсцессы, целлюлит, раневая инфекция);
– диссеменированные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
– инфекции урогенитального тракта (в т.ч., вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealitycum);
– эрадикация Helicobacter рylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Для взрослых и детей старше 12 лет, разовая доза препарата Кларикар, в среднем, составляет 250 мг, частота приема – 2 раза в сутки.
При стрептококковом фарингите/тонзилите – курс лечения не менее 10 дней.
При синуситах, тяжелых инфекциях и заболеваниях, вызванных H.influenzae назначают по 500 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения – 7-14 дней.
Для эрадикации Helicobacter рylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Кларикар назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки в составе комбинированной терапии. Курс лечения – 7-14 дней.

Читайте также:
Ингаляции при трахеите небулайзером: с чем делать и можно ли?

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в области живота, рвота, диарея, редко – временное повышение активности трансаминаз, искажение вкусовых ощущений, глоссит, Стоматит – реакция иммунной системы организма на раздражитель, которая проявляется в виде язвочек на слизистой ротовой полости.

Стоматит может диагностироваться в таких видах, как:

1. Грибковый (молочница) – вызывается дрожжеподобными грибками Candida, поэтому еще носит название «кандидоз». Больше всего этому типу заболевания подвержены дети в силу недостатка кислотных веществ в их слюне для отражения атаки бактерий.

2. Герпетический (афтозный) – возникает после попадания в организм вируса обычного герпеса воздушно-капельным путем, либо через контакт с зараженным человеком.

3. Бактериальный (травматический) – язвы образуются после попадания инфекции на травмированную слизистую ротовой полости.

4. Аллергический – этот тип стоматита чаще всего относят к общей аллергической реакции организма на аллерген.

5. Эрозивно-язвенный – характеризуется болезненным отеком и гипермирование слизистой, а также образованием эрозии с фибринозным налетом после вскрытия пузырей с прозрачным содержимым.

6. Катарально-геморрагический – относится к наиболее легкой форме аллергии с симптомами зуда, жжения и нарушения вкусовой чувствительности.

Развитие стоматита проходит через 3 стадии:

Начальная стадия – выраженное покраснение слизистой оболочки десен и языка, которые становятся более блестящими и суховатыми.

Вторая стадия наступает через 1-2 дня и проявляется налетом белого цвета, который охватывает всю внутреннюю поверхность ротовой полости, частично – щеки, а в уголках губ образуются «заеды».

На третьей стадии заболевания появляются язвочки или пузырьки с прозрачной жидкостью, а после прорывания на их месте могут образоваться ранки.
” rel=”nofollow” target=”_blank”>стоматит, обесцвечивание зубов и языка, в отдельных случаях – нарушение функции печени, гепатит, желтуха.
Эти нарушения, как правило, обратимы.
Со стороны ЦНС: головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, спутанное сознание, галлюцинации, психоз; в отдельных случаях обратимая потеря слуха, изменения обоняния.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия (у пациентов с удлинением интервала QT).
Аллергические реакции: Крапивная лихорадка (крапивница) – заболевание кожи, проявляющееся красными высыпаниями и зудом. Красная сыпь при этом может выступать самостоятельной аллергической реакцией на раздражитель, либо быть симптомом другого заболевания.

С крапивницей сталкивается каждый третий человек на протяжении жизни, а наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 20-60 лет. Стоит отметить, что данному кожному высыпанию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Сыпь – не заразна, более того, в легкой форме заболевание проходит само и на месте волдырей не остается рубцов, шрамов или белых пятен.

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. В первом случае высыпания беспокоят не более 2 недель, во втором – сыпь проявляется регулярно и не проходит несколько месяцев. Острая форма сыпи чаще проявляется у детей и подростков на пищевые аллергены или медикаменты, хроническая – у взрослых, как результат стресса и симптом хронических заболеваний.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кларикар являются: повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов; одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола; I триместр беременности.

Беременность

При приеме кларитромицина во II и III триместрах беременности надо соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность использования препарата в этот период.
При приеме препарата Кларикар в период кормления грудью надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. кларитромицин выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенного действия препарата.

Кларикар 500 мг : инструкция по применению

  • Инструкция •
  • Показания к применению •

Инструкция

Что из себя представляет препарат Кларикар и для чего его применяют

Препарат Кларикар содержит действующее вещество кларитромицин. Кларикар относится к группе антибактериальных средств для системного применения, к препаратам, называемым макролидами.

Показания к применению

Кларикар применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами, в т.ч.:

инфекции верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести (стрептококковый фарингит/тонзиллит; как альтернатива препаратам первого выбора); острый максиллярный синусит (гайморит) легкой и средней степени тяжести;

инфекции нижних отделов дыхательных путей легкой и средней степени тяжести (обострение хронического бронхита; внебольничная пневмония);

Читайте также:
Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером: растворы, можно ли делать

неосложненные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести (в т.ч., импетиго, рожистое воспаление, абсцессы, фолликулит, фурункулы, целлюлит, раневая инфекция);

диссеминированные микобактериальные инфекции легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными изолятами Mycobacteriumavium или Mycobacterium intracellulare, у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией;

эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии в сочетании с ингибиторами секреции соляной кислоты (омепразол или лансопразол).

Сведения о пользе препарата

Активный ингредиент препарата Кларикар – кларитромицин – антибиотик из группы макролидов.

Кларитромицин останавливает рост бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. В высоких дозах на высокочувствительные микроорганизмы кларитромицин способен вызывать гибель бактерий.

Если улучшение не наступило, или вы чувствуете ухудшение, вам необходимо обратиться к врачу.

Не применяйте препарат Кларикар:

если у вас аллергия на кларитромицин или любые другие компоненты препарата, (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша) или аллергия на антибиотики класса макролидов;

если вы применяете любой из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин, поскольку это может привести к сердечной аритмии;

если вы применяете препараты, относящиеся к алкалоидам спорыньи (такие как эрготамин или дигидроэрготамин), так как это может привести к отравлению спорыньёй;

если вы принимаете ловастин или симвастатин (препараты из группы статинов или ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы), из-за повышенного риска миопатии, включая рабдомиолиз. Прием статинов на период приема кларитромицина должен быть прекращен;

Если у вас есть удлинение интервала QT на электрокардиограмме или желудочковая сердечная аритмия, включая torsades de pointes;

Если вы применяете колхицин;

Если вы применяете кветиапин, тикагрелор или ранолазин;

Если вы применяете препарат мидазолам внутрь (перорально);

Если у вас низкий уровень калия в крови (гипокалиемия);

Если у вас есть тяжелое заболевание печени, сопровождающейся нарушениями функций почек;

Если у вас есть тяжелая печеночная недостаточность в сочетании с почечной недостаточностью;

Если у вас была в прошлом холестатическая желтуха и/или печеночная дисфункция, связанные с применением кларитромицина.

Особые указания и меры предосторожности

Перед применением препарата Кларикар проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сообщите лечащему врачу, если у вас есть одно из перечисленных обстоятельств.

Перекрестная резистентность

Сообщите лечащему врачу, если вы ранее принимали линкамицин или клиндамицин.

Возможно наличие перекрестной резистентности (невосприимчивости микроорганизма к действию антибиотика) между кларитромицином и другими антибиотиками группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

Нарушения функции печени

Если у вас появились признаки или симптомы нарушения функции печени, такие как потеря веса (анорексия), желтуха, потемнение мочи, зуд, боль в животе, немедленно прекратите лечение и обратитесь к лечащему врачу.

Поскольку метаболизм и выведение кларитромицина происходит с участием печени, следует соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с нарушениями функции печени. Следует также соблюдать осторожность при приеме кларитромицина пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек, а также пациентам старше 65 лет. Нарушения функции почек

Сообщите лечащему врачу, если у вас есть нарушение функции почек. При нарушении функции почек доза препарата должна быть подобрана соответствующим образом. Следует принимать во внимание возможное имеющееся снижение функции почек у пожилых пациентов.

Особая осторожность требуется в случаях тяжелой почечной недостаточности.

Если вы принимаете колхицин

Не применяйте Кларикар на фоне лечения колхицином (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Если вы принимаете хотя бы один из перечисленных препаратов, сообщите об этом лечащему врачу: рекомендуется с осторожностью применять кларитромицин одновременно с триазолбензодиазепинами, например, как триазолам и внутривенный или оромукозальный мидазолам. Рекомендуется с осторожностью назначать кларитромицин одновременно с другими ототоксичными веществами, особенно с аминогликозидами. Во время и после лечения рекомендуется осуществлять мониторинг вестибулярных и слуховых функций.

Опасность удлинение интервала QT на электрокардиограмме

Во время лечения макролидами, включая кларитромицин, отмечались состояния, приводящие к риску развития сердечной аритмии. Поскольку следующие ситуации могут привести к увеличению риска аритмии, обязательно сообщите лечащему врачу, если у вас хотя бы одно из перечисленных состояний:

ишемическая болезнь сердца, тяжелая сердечная недостаточность, нарушения проводимости или снижение числа сердечных сокращений менее чем 50 ударов в минуту (брадикардия);

электролитное нарушение в плазме крови, такое как снижения уровня магния (гипомагнеземия). Обратите внимание, кларитромицин нельзя принимать пациентам с низким уровнем калия в крови (гипокалиемией);

Читайте также:
Аденоиды 1, 2 и 3 степени у ребенка: лечение или удаление, с операцией и без

вы принимаете другие лекарственные препараты, перечисленные в листке-вкладыше (инструкции по медицинскому применению), у которых указана возможность удлинения интервала QT;

вы принимаете астемизол, цизаприд, пимозид и терфенадин. В этом случае применение препарата Кларикар противопоказано (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»);

данный препарат не должен применяться, если у вас есть врожденное или приобретенное удлинение интервала QT или желудочковая аритмия в прошлом или настоящем (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Пожилые пациенты могут быть более восприимчивыми к изменениям интервал QT, связанным с влиянием лекарственных препаратов.

Если вы принимаете препараты для контроля сахара крови (гипогликемические препараты) и/или инсулин

Внимательно отслеживайте уровень сахара (глюкозы) крови. Одновременное применение кларитромицина и гипогликемических средств и/или инсулина может вызвать выраженное снижение сахара крови (гипогликемию). Одновременный прием кларитромицина с такими сахароснижающими средствами, как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон может привести к снижению сахара крови.

Гранулоцитопения

При применении кларитромицина были выявлены случаи развития гранулоцитопении, которые носили обратимый характер с восстановлением числа гранулоцитов после прекращения терапии. Если вы длительно или повторно принимаете антибиотики

Сообщите лечащему врачу, если вы длительно принимаете антибиотики. Длительное или повторное применение антибиотиков может вызвать избыточный рост устойчивых к антибиотикам бактерий и грибковых клеток. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и назначить соответствующее лечение.

Сообщалось о случаях обострения симптомов миастении у пациентов на фоне приема кларитромицина.

Псевдомембранозный колит

Если у вас во время лечения появилась стойкая диарея, обратитесь к врачу, это может быть симптомом псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит может случиться у больных, принимающих любые антимикробные средства, включая макролиды.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести

Данные инфекции очень часто вызваны бактериям, которые могут быть устойчивы к макролидам. В связи с этим, необходимо проводить тест на чувствительность к антибиотикам.

Тяжелые реакции гиперчувствительности

Немедленно прекратите лечение и обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились сыпь на коже, вздутие, шелушение, ослабление, отслоение кожи, красные поражения кожи, часто с фиолетовым центром. Это может быть симптомом тяжелых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром (синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с эозинофилией).

Применение любой антимикробной терапии, в том числе кларитромицина, для лечения инфекции Н. pylori может привести к возникновению микробной резистентности.

Если вы принимаете препараты для снижения холестерина (статины)

Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете препараты для снижения уровня холестерина. Совместное использование кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»). С осторожностью следует применять кларитромицин с другими статинами. В ситуациях, когда совместного использования кларитромицина со статинами невозможно избежать, рекомендуется назначать самую низкую зарегистрированную дозу статина. Можно рассматривать использование статина, метаболизм которого не зависит от печеночных ферментов (флувастатинн)

Если вы принимаете кветиапин

Не принимайте кветиапин одновременно с кларитромицином, (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Если вы принимаете пероральные антикоагулянты

Если вы принимаете антикоагулянты, сообщите об этом лечащему врачу. Существует риск серьезного кровотечения и значительного увеличения международного нормализованного соотношения (МНО) и протромбинового времени, когда кларитромицин применяют совместно с варфарином

Кларитромицин следует применять с осторожностью одновременно с лекарствами, которые индуцируют фермент цитохрома CYP3А4.

Дети и подростки

Кларикар таблетки 500 мг не следует применять для лечения детей в связи с наличием в составе препарата красителя тартразин (Е102).

Другие препараты и препарат Кларикар

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Применение следующих препаратов с кларитромицином строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия

Цизаприд, пимозид

Не принимайте одновременно с кларитромицином цизаприд и/или пимозид ввиду риска развития жизнеугрожающих побочных реакций (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Терфенадин, астемизол

Не принимайте одновременно с кларитромицином терфенадин и/или астемизол ввиду риска развития жизнеугрожающих побочных реакций (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»). Препараты для снижения холестерина (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Одновременное назначение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»). При необходимости одновременного приема с кларитромицином, аторвастатин или розувастатин должны назначаться в минимально возможных дозах. При проведении гипохолестеринемической терапии следует снизить дозу статинов или назначить препараты данной группы, метаболизм которых не зависит от активности CYP3А4 (например, флувастатин).

Читайте также:
Левомицитиновые капли в нос: инструкция по применению для взрослых и детей

Эрготамин, дигидроэрготамин

Не принимайте одновременно с кларитромицином препараты спорыньи, в том числе эрготамин и дигидроэрготамин, ввиду риска развития жизнеугрожающих побочных реакций (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи развития острой токсичности алкалоидов спорыньи (эрготизм) при одновременном приеме кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина.

Не принимайте колхицин на фоне лечения кларитромицином (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»). При одновременном назначении кларитромицина и колхицина может произойти повышение плазменных концентраций и увеличение длительности действия колхицина.

Не принимайте совместно кларитромицин и тикагрелор (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Мидазолам для перорального применения

Не принимайте совместно кларитромицин с мидазоламом для приема внутрь (перорально)

(см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Не применяйте Кветиапин совместно с кларитромицином (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»).

Кларикар может повышать концентрацию некоторых лекарственных препаратов, что, в свою очередь, может привести к усилению их терапевтического действия и повышению риска развития побочных реакций.

Сообщите врачу, если вы принимаете или недавно принимали, или можете начать принимать следующие препараты, возможно вам потребуется изменение дозировки или изменение лечения: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофиллин и вальпроат.

При совместном применении с кларитромицином может потребоваться снижение дозы толтеродина.

Триаз о л бензодиазепины, в частности, алпрозолам, мидазолам, триазолам

Не применяйте одновременно мидазолам для приема внутрь (пероральный) и кларитромицин (см. раздел «Не применяйте препарат Кларикар»). При необходимости внутривенного введения мидазолама на фоне приема кларитромицина следует тщательно контролировать состояние пациента с целью возможности снижения дозы. Аналогичное предостережение распространяется на некоторые другие бензодиазепины, в особенности триазолам и алпрозолам. Для следующих бензодиазепинов – темазепам, нитразепам, лоразепам – клинически значимые взаимодействия с кларитромицином маловероятны.

Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете маравирок. Кларитромицин может привести к увеличению его концентрации

Пероральные антикоагулянты

Необходим контроль международного нормализованного отношения (МНО) и протромбинового времени при приёме кларитромицина на фоне приема пероральных антикоагулянтов, поскольку в ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи усиления (потенцирования) действия пероральных антикоагулянтов при одновременном приеме с кларитромицином.

Антиаритмические лекарственные препараты

Необходим контроль ЭКГ и мониторинг сывороточных концентраций при одновременном назначении данных лекарственных препаратов.

Сообщалось о случаях развития желудочковых аритмий ввиду удлинения интервала QT при одновременном приеме хинидина или дизопирамида и кларитромицина.

Зарегистрированы случаи гипогликемии при сопутствующем применении кларитромицина и дизопирамида. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы в крови.

Совместное применение кларитромицина с дизопирамидом, хинидином, дофетилидом, амиодароном, соталолом, прокаинамидом не рекомендуется.

Пероральные гипогликемические средства / Инсулин

Совместный прием кларитромицина и некоторых сахароснижающих препаратов, таких как натеглинид и репаглинид, может привести к гипогликемии. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы.

Применение кларитромицина (500 мг каждые 8 часов) в комбинации с омепразолом (40 мг в сутки) у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола

Циклоспорин

Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете циклоспорин, поскольку возможно развитие реакции лекарственного взаимодействия при одновременном назначении кларитромицина и циклоспорина.

Действие кларитромицина ослабляется этравирином, однако концентрация активного метаболита 14- гидроксикларитромицина повышается. В связи с тем, что 14-гидроксикларитромицина имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (МАС), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому при лечении МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных препаратов.

Теофиллин, карбамазепин

Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать указанные препараты. Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое (р Цены в аптеках

Инструкция по применению КЛАРИКАР (KLARICARE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, овальные.

1 таб.
кларитромицин 500 мг

Вспомогательные вещества: аэросил, магния стеарат, тальк, ацдисол, пласдон К 29/32, крахмал 1500, авицел РН102, опадрай, Е102.

5 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Подавляет синтез белков в микробной клетке на стадии ее деления за счет связывания 50S-субъединицы рибосом бактерий. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах – бактерицидно.

Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении внутриклеточных микроорганизмов:

  • Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis.
Читайте также:
Софрадекс: инструкция по применению для взрослых и детей, дозировка и аналоги

In vitro препарат активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; атипичных внутриклеточных микроорганизмов:

  • Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Toxoplasma gondii.

Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Haemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают аддитивный, либо синергический эффект в отношении Haemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Препарат устойчив к действию β-лактамаз. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину, обладает устойчивостью и к кларитромицину.

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 50%. C max в плазме наблюдается через 2 ч.

C ss в плазме достигается через 2-3 дня и составляет примерно 1 мкг/мл.

Кларитромицин и его метаболиты хорошо проникают во все органы и ткани организма, при этом самая высокая концентрация обнаруживается в печени и в легких. Активно накапливается в иммунных клетках. Нет данных о проникновении препарата в спинномозговую жидкость.

Кларитромицин метаболизируется в печени гидроксилированием и N-метилированием. Основным метаболитом кларитромицина является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин, который составляет 10-15% от принятой дозы.

При приеме препарата в дозе 250 мг с интервалом 12 ч T 1/2 кларитромицина составляет 3-4 ч, при приеме в дозе 500 мг с интервалом 12 ч T 1/2 кларитромицина составляет 5-7 ч.

При приеме препарата в дозе 250 мг каждые 12 ч около 20% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде; остальная часть выводится в виде метаболитов, а при приеме в дозе 500 мг с интервалом 12 ч экскреция с мочой составляет 30%.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, синусит);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae);
  • неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, абсцессы, обычно требующие хирургического дренажа);
  • распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
  • урогенитальные инфекции, вызванные Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis;
  • эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Взрослым препарат назначают по 250 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч).

При синуситах, тяжелых инфекциях и при заболеваниях, вызванных Haemophilus influenzae , препарат назначают по 500 мг каждые 12 ч. Курс лечения – 7-14 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Кларикар назначают в дозе 500 мг 2 раза/сут в составе комбинированной терапии. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея, боль в животе, диспепсия;
  • редко – стоматит, глоссит, искажение вкусовых ощущений, обесцвечивание зубов и языка, временное повышение активности трансаминаз;
  • в отдельных случаях – нарушение функции печени, гепатит, желтуха.

Со стороны ЦНС:

  • головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, психоз;
  • в отдельных случаях – обратимая потеря слуха, изменение обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • редко – желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия (у пациентов с удлинением интервала QT).

Аллергические реакции:

  • крапивница, кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие:

  • редко – гипогликемия (у пациентов, получавших гипогликемические препараты);
  • в отдельных случаях – тромбоцитопения.

Противопоказания к применению

  • выраженные нарушения функции почек (при КК экспериментальных исследованиях не установлено тератогенного действия препарата.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции почек. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервалов между приемами.

Читайте также:
Снуп: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности, аналоги

Особые указания

При развитии псевдомембранозного колита на фоне приема Кларикара в легких случаях достаточно прекратить прием препарата, в более тяжелых случаях необходимо назначение жидкости и электролитов, а также антибактериальных средств, активных в отношении Clostridium difficile.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции почек. При выраженных нарушениях функции почек (КК Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и другим потенциально опасным видам деятельности.

Передозировка

Симптомы:

  • тошнота, рвота, диарея, боли в области желудка.

Лечение:

  • следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ путем промывания желудка и в дальнейшем проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии изоферментов системы цитохрома Р450, может приводить к увеличению концентрации в плазме крови таких препаратов, как алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, а также фенитоин, теофиллин и вальпроат. При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р ss зидовудина в плазме крови.

При одновременном применении с ритонавиром метаболизм кларитромицина замедляется. Отмечено существенное повышение концентрации кларитромицина в плазме крови и замедление образования 14-гидроксикларитромицина. При необходимости применения данной комбинации у пациентов с нарушениями функции почек дозу кларитромицина следует уменьшить.

Инструкция по применению и противопоказания препарата «Кларикар» для взрослых и детей, состав и аналоги

Лекарственный препарат «Кларикар» интенсивно устраняет инфекции и воспалительные процессы в ЛОР-органах. Инструкция по применению «Кларикара» позволяет проводить лечение детей и взрослых. Для достижения максимальной эффективности терапии необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок, учитывать противопоказания и предварительно консультироваться с лечащим врачом.

Препарат «Кларикар»: описание

В аннотации к лекарственному средству содержится подробное описание «Кларикара». Необходимость ознакомления с описанием обусловлена возможным выявлением противопоказаний к приему медикамента.

Состав

Действующим компонентом является кларитромицин. В каждой таблетке содержится около 250 г вещества. Среди второстепенных составляющих числятся: диоксид кремния, тальк, крахмал, тартразин, диоксид титана, лецитин.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток и растворимого порошка для образования суспензии. Выбрать подходящий вариант следует с учетом предписаний доктора, диагностированных заболеваний.

Таблетки

Таблетки «Кларикара» массой 250 или 500 мг имеют овальную форму и покрыты бледно-желтой оболочкой. В зависимости от размера таблетки зависит количество активного компонента и степень воздействия на организм.

Суспензия

Медикамент в форме суспензии приготавливается из белого порошка с выраженным фруктовым ароматом. Готовое лекарство представляет собой жидкость с мелкими твердыми частицами.

Фармакологические свойства

Перед применением антибиотика следует ознакомиться с особенностями его воздействия на организм и характеристиками. «Кларикар» обладает фармакокинетическими и противобактериальными свойствами.

Фармакологическая группа

«Кларикар» относится к категории антибиотиков-макролидов. При употреблении в стандартных дозах оказывает бактериостатическое действие и уничтожает выработку белков в микробных клетках. Ряд медицинских анализов и опытов подтверждает эффективность действующего компонента в отношении вредоносных микроорганизмов.

Фармакодинамика

На этапе деления микробных клеток частицы медикамента связывают субъединицы рибосом бактерий. Препарат проявляет активность к аэробным грамположительным бактериям.

Фармакокинетика

Продолжительность действия препарата в организме достигает 12 часов. В течение данного периода происходит подавление развития новых бактерий и устранение имеющихся микробов.

Назначается при следующих заболеваниях

Показаниями к употреблению медикамента являются инфекционно-воспалительные процессы. К ним относятся:

  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
  • кожные воспаления;
  • микобактериальные инфекции;
  • инфекции ЛОР-органов.

Дозы и инструкция по применению

В зависимости от возраста пациента, текущего состояния здоровья и наличия конкретных болезней зависит необходимая дозировка. Рекомендуемые дозы указываются в прилагаемой инструкции.

Для детей

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначается в форме суспензии. Дневная доза составляет 15 мг/кг. Временной интервал между приемом суспензии — 12 часов.

Для взрослых

Стандартная дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых инфекциях допускается употребление таблеток по 500 мг с прежней периодичностью. Продолжительность беспрерывного терапевтического курса составляет 1-2 недели.

При беременности и лактации

По причине отсутствия медицинских данных рекомендуется принимать лекарство в периоды вынашивания ребенка и грудного кормления только в случае, когда ожидаемый результат превосходит вероятные риски. Перед употреблением следует проконсультироваться с доктором.

Читайте также:
Ингалятор: как выбрать для домашнего использования для взрослых и детей

Применение для людей с нарушениями функций почек и печени

Пациентам, у которых диагностированы нарушения в работе почек и печени, препарат выписывают с осторожностью. В случае хронических болезней печени требуется постоянно отслеживать ферменты сыворотки крови на протяжении всего курса лечения.

При сильных нарушениях работы почек необходимо сократить стандартную дозировку либо увеличить временной промежуток между приемами.

Случаи запрета на использование в лечении

Чтобы предотвратить возможные осложнения и негативные побочные реакции, необходимо учитывать противопоказания к назначению лекарства. В перечень противопоказаний входят следующие:

  1. Высокий уровень восприятия организмом антибиотиков категории макролидов.
  2. Первый триместр беременности.
  3. Склонность к проявлению аллергических реакций при употреблении антибиотиков.
  4. Прием «Терфенадина», «Астемизола» или «Цизаприда».

Превышение доз

Прием повышенной дозировки или продолжительное лечение провоцируют появление приступов тошноты и рвоты, диарею, покалывания в области желудка. Для устранения последствий передозировки требуется выполнить промывание желудка и извлечь частицы непоглощенного препарата. В дальнейшем проводится симптоматическая терапия.

Побочные явления

При нарушении стандартной дозировки или наличия противопоказаний к употреблению лекарства высока вероятность побочных реакций. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие явления, как тошнота, расстройство пищеварения, диарея, болезненные ощущения в области живота. В редких случаях происходит изменение вкусовых ощущений, стоматит, нарушение работы печени.

Со стороны центральной нервной системы возникают: мигрени, головокружения, галлюцинации, частичное снижение слуха. Также существует вероятность проявления аллергических реакций, включая кожные высыпания, крапивницу, покраснения.

Совместимость с другими лекарствами

Комбинированное употребление «Кларикара» с «Теофиллином» приводит к умеренному росту количества препарата в плазме крови. В результате повышается риск возникновения аритмии, фибрилляции и желудочковой тахикардии. В случае одновременного использования с «Ритонавиром» происходит замедление процесса метаболизма кларитромицина. При потребности обязательного употребления данного сочетания медикаментов следует сократить стандартную дозировку.

Сроки использования и условия хранения

Максимально допустимый срок годности составляет 3 года. Использовать медикамент в лечебных целях после окончания указанного на пачке срока не допускается. Хранить препарат необходимо в защищенном от влажности и света месте. Оптимальная температура для хранения «Кларикара» — до 25 градусов.

Отпуск из аптек и стоимость

Приобрести антибиотик возможно только при наличии рецепта. Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и необходимого объема.

Аналоги

При непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам медикамента требуется использовать для лечения заменители. Аналоги оказывают схожее воздействие на организм, несмотря на некоторые отличия в составе. К числу наиболее распространенных заменителей относятся: «Лиофилизат», «Кларилид», «Лекоклар».

КЛАРИКАР

Фармакокинетика

Кларикар быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 50%. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2 часа. Равновесная концентрация в плазме достигается через 2-3 дня и составляет примерно 1 мкг/мл.
Кларикар метаболизируется в печени гидроксилированием и N-метилированием. Основным активным метаболитом является 14-гидроксикларитромицин, который составляет 10-15% от принятой дозы.
Кларикар и его метаболиты интенсивно распределяются во всех органах и тканях организма, при этом самая высокая концентрация обнаруживается в печени и легких. Активно накапливается в иммунных клетках. Нет данных о проникновении препарата в цереброспинальную жидкость.
Период полувыведения Кларикара из плазмы составляет 3-4 часа при приеме дозы 250 мг с интервалом 12 часов, но он увеличивается до 5-7 часов при приеме дозы 500 мг с интервалом 12 часов. При назначении препарата в дозе 250 мг каждые 12 часов около 20% принятой дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде, а при назначении дозы в 500 мг каждые 12 часов экскреция с мочой составляет 30%.

Показания к применению

Кларикар применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч.:
– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч., фарингит, тонзиллит, синусит, отит);
– инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, в т.ч., вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae);
– неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч., рожа, абсцессы, целлюлит, раневая инфекция);
– диссеменированные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
– инфекции урогенитального тракта (в т.ч., вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealitycum);
– эрадикация Helicobacter рylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Читайте также:
Физиотерапия при аденоидах у детей: электрофорез, УФО, магнитотерапия и КУФ

Способ применения

Для взрослых и детей старше 12 лет, разовая доза препарата Кларикар, в среднем, составляет 250 мг, частота приема – 2 раза в сутки.
При стрептококковом фарингите/тонзилите – курс лечения не менее 10 дней.
При синуситах, тяжелых инфекциях и заболеваниях, вызванных H.influenzae назначают по 500 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения – 7-14 дней.
Для эрадикации Helicobacter рylori у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Кларикар назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки в составе комбинированной терапии. Курс лечения – 7-14 дней.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в области живота, рвота, диарея, редко – временное повышение активности трансаминаз, искажение вкусовых ощущений, глоссит, стоматит, обесцвечивание зубов и языка, в отдельных случаях – нарушение функции печени, гепатит, желтуха.
Эти нарушения, как правило, обратимы.
Со стороны ЦНС: головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, спутанное сознание, галлюцинации, психоз; в отдельных случаях обратимая потеря слуха, изменения обоняния.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия (у пациентов с удлинением интервала QT).
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: редко – гипогликемия (у пациентов, получавших гипогликемические препараты); в отдельных случаях – тромбоцитопения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кларикар являются: повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов; одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола; I триместр беременности.

Беременность

При приеме кларитромицина во II и III триместрах беременности надо соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность использования препарата в этот период.
При приеме препарата Кларикар в период кормления грудью надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. кларитромицин выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенного действия препарата.

Инструкция по применению Кларикар 250 мг (порошок): описание, состав, ФТГ, МНН

Инструкция

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: активный ингредиент – кларитромицин 250 мг;

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, очищенный тальк, кроскармеллоза натрия, повидон К 29/32, крахмал 1500, микрокристаллическая целлюлоза PH 102;

состав оболочки: тартразин Е 102, Опадрай-ОУ-В-28920 белый (поливиниловый спирт, лецитин (соя), ксантановая камедь, титана диоксид, тальк).

Краткая характеристика готовой лекарственной формы

Овальные таблетки, покрытые желтой оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды. КОД ATX: J01FA09.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства

Активный ингредиент Кларикара – кларитромицин – антибиотик из группы макролидов, является полусинтетическим производным эритромицина. Кларитромицин подавляет синтез белков в микробной клетке на стадии деления микроорганизма, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует, в основном, бактериостатически, в высоких дозах на высокочувствительные микроорганизмы – бактерицидно.

In vitro Кларикар активен в отношении:

Грамположительных бактерий:Staphylococcus aureus (метициллин чувствительные); Streptococcus pyogenes (Бета-гемолитический стрептококк группы А), Альфа-гемолитический стрептококк (группа viridans); Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Listeria monocytogenes.

Грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.

Анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis, чувствительные к макролидам; Clostridium perfringens; Peptococcus species; Peptostreptococcus species; Propionibacterium acnes.

Других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia pneumoniae; Chlamydia trachomatis; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae; Mycobacterum kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitunr, Mycobacterium intracellulare.

Кларитромицин может проявлять бактерицидное действие в отношении:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori и Campylobacter spp.

Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1,1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Haemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают синергическое (аддитивное) действие в отношении Haemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Кларикар устойчив к действию бета-лактамаз. Большинство метициллинрезистентных штаммов резистентны и к кларитромицину.

К препарату нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Klebsiella spp.

Фармакокинетические свойства

Кларитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 50%. При однократном приеме кларитромицина в дозе 500 мг наблюдается увеличение Тmах от 2 до 2,5 часов при одновременном приеме с пищей. Кроме того, увеличивая максимальные плазменные концентрации на 24%, прием пищи при этом не влияет на биодоступность кларитромицина. Пища не оказывает влияния на начало формирования метаболита 14-ОН кларитромицина, обладающего противомикробной активностью, как и на его максимальные плазменные концентрации, однако незначительно снижает количество формирующего метаболита, выражающееся в 11%-ом уменьшении площади под кривой “концентрация – время” (AUC). Таким образом, Кларикар таблетки могут приниматься безотносительно к приему пищи.

Читайте также:
Ларипронт: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности

У здоровых добровольцев при приеме кларитромицина после приема пищи максимальные плазменные концентрации достигались через 2-3 часа.

Кларитромицин и его метаболит, 14-ОН кларитромицин, хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма. Нет данных о проникновении в цереброспинальную жидкость. Из-за высоких внутриклеточных концентраций, тканевые концентрации обычно превышают сывороточные.

Концентрация кларитромицина в тканях в несколько раз выше, чем в кровотоке.

Повышенные уровни были обнаружены в миндалинах и легочной ткани.

Кларитромицин также проникает в слизистую оболочку желудка. Уровни кларитромицина в слизистой желудка и ткани желудка выше, когда кларитромицин применяется совместно с омепразолом, чем в случае приема кларитромицина в монотерапии.

Степень связывания кларитромицина с белками плазмы крови составляет 80%.

При приеме кларитромицина в дозировке 250 мг каждые 12 часов максимальная равновесная концентрация достигается через 3 дня и составляет приблизительно 1 мкг/мл, при приеме кларитромицина в дозировке 500 мг каждые 8-12 часов – 3-4 мкг/мл. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 часа при приеме в дозировке 250 мг каждые 12 часов, и вырастает до 5-7 часов при приеме в дозировке 500 мг каждые 8-12 часов. Нелинейность фармакокинетики кларитромицина проявляется в незначительной степени при приеме его в рекомендуемой дозировке 250 мг и 500 мг каждые 8-12 часов. При приеме кларитромицина в дозировке 250 мг каждые 12 часов максимальная равновесная концентрация основного метаболита, 14-ОН кларитромицина, составляет 0.6 мкг/мл, период полувыведения – от 5 до 6 часов. При приеме кларитромицина в дозировке 500 мг каждые 8-12 часов максимальная равновесная концентрация 14-ОН кларитромицина составляет около 1 мкг/мл, период полувыведения – от 7 до 9 часов. При приеме в обеих дозировках максимальная равновесная концентрация данного метаболита достигается через 3-4 дня.

Почечный клиренс кларитромицина существенно не зависит от дозировки и практически приближается к нормальной скорости клубочковой фильтрации. Основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, является 14-ОН кларитромицин, доля которого составляет 10-15% от дозы (250 мг или 500 мг каждые 12 ч). Большая часть оставшейся дозы выводится с фекалиями, преимущественно с желчью.

Нарушение функций печени

Максимальная равновесная концентрация кларитромицина у пациентов с печеночной недостаточностью не отличается от таковой у пациентов с нормальной функцией печени. Однако концентрация 14-ОН кларитромицина ниже у пациентов с нарушением функции печени. Снижение образования активного метаболита как минимум частично компенсировалось увеличением почечного клиренса кларитромицина у пациентов с нарушением функции печени, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Кларитромицин можно применять без коррекции дозы в случае нарушения функций печени при нормальной функции почек.

Нарушение функций почек

Фармакокинетика кларитромицина изменяется у пациентов с нарушениями функций почек. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК)

Инструкция по применению и противопоказания препарата «Кларикар» для взрослых и детей, состав и аналоги

Лекарственный препарат «Кларикар» интенсивно устраняет инфекции и воспалительные процессы в ЛОР-органах. Инструкция по применению «Кларикара» позволяет проводить лечение детей и взрослых. Для достижения максимальной эффективности терапии необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок, учитывать противопоказания и предварительно консультироваться с лечащим врачом.

Препарат «Кларикар»: описание

В аннотации к лекарственному средству содержится подробное описание «Кларикара». Необходимость ознакомления с описанием обусловлена возможным выявлением противопоказаний к приему медикамента.

Состав

Действующим компонентом является кларитромицин. В каждой таблетке содержится около 250 г вещества. Среди второстепенных составляющих числятся: диоксид кремния, тальк, крахмал, тартразин, диоксид титана, лецитин.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток и растворимого порошка для образования суспензии. Выбрать подходящий вариант следует с учетом предписаний доктора, диагностированных заболеваний.

Таблетки

Таблетки «Кларикара» массой 250 или 500 мг имеют овальную форму и покрыты бледно-желтой оболочкой. В зависимости от размера таблетки зависит количество активного компонента и степень воздействия на организм.

Суспензия

Медикамент в форме суспензии приготавливается из белого порошка с выраженным фруктовым ароматом. Готовое лекарство представляет собой жидкость с мелкими твердыми частицами.

Фармакологические свойства

Перед применением антибиотика следует ознакомиться с особенностями его воздействия на организм и характеристиками. «Кларикар» обладает фармакокинетическими и противобактериальными свойствами.

Читайте также:
«Орципол»: инструкция по применению антибиотика, противопоказания и побочные действия

Фармакологическая группа

«Кларикар» относится к категории антибиотиков-макролидов. При употреблении в стандартных дозах оказывает бактериостатическое действие и уничтожает выработку белков в микробных клетках. Ряд медицинских анализов и опытов подтверждает эффективность действующего компонента в отношении вредоносных микроорганизмов.

Фармакодинамика

На этапе деления микробных клеток частицы медикамента связывают субъединицы рибосом бактерий. Препарат проявляет активность к аэробным грамположительным бактериям.

Фармакокинетика

Продолжительность действия препарата в организме достигает 12 часов. В течение данного периода происходит подавление развития новых бактерий и устранение имеющихся микробов.

Назначается при следующих заболеваниях

Показаниями к употреблению медикамента являются инфекционно-воспалительные процессы. К ним относятся:

  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
  • кожные воспаления;
  • микобактериальные инфекции;
  • инфекции ЛОР-органов.

Дозы и инструкция по применению

В зависимости от возраста пациента, текущего состояния здоровья и наличия конкретных болезней зависит необходимая дозировка. Рекомендуемые дозы указываются в прилагаемой инструкции.

Для детей

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначается в форме суспензии. Дневная доза составляет 15 мг/кг. Временной интервал между приемом суспензии — 12 часов.

Для взрослых

Стандартная дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых инфекциях допускается употребление таблеток по 500 мг с прежней периодичностью. Продолжительность беспрерывного терапевтического курса составляет 1-2 недели.

При беременности и лактации

По причине отсутствия медицинских данных рекомендуется принимать лекарство в периоды вынашивания ребенка и грудного кормления только в случае, когда ожидаемый результат превосходит вероятные риски. Перед употреблением следует проконсультироваться с доктором.

Применение для людей с нарушениями функций почек и печени

Пациентам, у которых диагностированы нарушения в работе почек и печени, препарат выписывают с осторожностью. В случае хронических болезней печени требуется постоянно отслеживать ферменты сыворотки крови на протяжении всего курса лечения.

При сильных нарушениях работы почек необходимо сократить стандартную дозировку либо увеличить временной промежуток между приемами.

Случаи запрета на использование в лечении

Чтобы предотвратить возможные осложнения и негативные побочные реакции, необходимо учитывать противопоказания к назначению лекарства. В перечень противопоказаний входят следующие:

  1. Высокий уровень восприятия организмом антибиотиков категории макролидов.
  2. Первый триместр беременности.
  3. Склонность к проявлению аллергических реакций при употреблении антибиотиков.
  4. Прием «Терфенадина», «Астемизола» или «Цизаприда».

Превышение доз

Прием повышенной дозировки или продолжительное лечение провоцируют появление приступов тошноты и рвоты, диарею, покалывания в области желудка. Для устранения последствий передозировки требуется выполнить промывание желудка и извлечь частицы непоглощенного препарата. В дальнейшем проводится симптоматическая терапия.

Побочные явления

При нарушении стандартной дозировки или наличия противопоказаний к употреблению лекарства высока вероятность побочных реакций. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие явления, как тошнота, расстройство пищеварения, диарея, болезненные ощущения в области живота. В редких случаях происходит изменение вкусовых ощущений, стоматит, нарушение работы печени.

Со стороны центральной нервной системы возникают: мигрени, головокружения, галлюцинации, частичное снижение слуха. Также существует вероятность проявления аллергических реакций, включая кожные высыпания, крапивницу, покраснения.

Совместимость с другими лекарствами

Комбинированное употребление «Кларикара» с «Теофиллином» приводит к умеренному росту количества препарата в плазме крови. В результате повышается риск возникновения аритмии, фибрилляции и желудочковой тахикардии. В случае одновременного использования с «Ритонавиром» происходит замедление процесса метаболизма кларитромицина. При потребности обязательного употребления данного сочетания медикаментов следует сократить стандартную дозировку.

Сроки использования и условия хранения

Максимально допустимый срок годности составляет 3 года. Использовать медикамент в лечебных целях после окончания указанного на пачке срока не допускается. Хранить препарат необходимо в защищенном от влажности и света месте. Оптимальная температура для хранения «Кларикара» — до 25 градусов.

Отпуск из аптек и стоимость

Приобрести антибиотик возможно только при наличии рецепта. Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и необходимого объема.

Аналоги

При непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам медикамента требуется использовать для лечения заменители. Аналоги оказывают схожее воздействие на организм, несмотря на некоторые отличия в составе. К числу наиболее распространенных заменителей относятся: «Лиофилизат», «Кларилид», «Лекоклар».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: