Промывание миндалин от пробок: аппаратом тонзиллор и шприцом в домашних условиях

Как и чем промывать миндалины при хроническом тонзиллите

  • Причины и симптоматика заболевания
  • Удалять или лечить?
  • Преимущества проведения процедуры
  • Промывание гланд шприцем
  • Вакуумный способ промывания
  • Промывание модифицированной насадкой «Тонзиллор»

Хроническим тонзиллитом называется длительный воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах (гландах).

Гланды при хроническом тонзиллите — это постоянный очаг инфекции, который не только пагубно отражается на общем состоянии больного, но также часто приводит к патологиям других органов и систем человека. Следствием хронического тонзиллита могут стать проблемы с почками, сердцем или суставами.

Наши гланды представляют собой важнейший орган иммунной системы овальной формы, расположенный по бокам глотки. В каждой миндалине есть множество углублений и извилистых ходов — лакуны и крипты. Это своеобразный фильтр всего того, что попадает в ротовую полость (пища, воздух и т.д.).

Главная функция нёбных миндалин — защитная. Именно в них образуются лейкоциты, которые при попадании патогенных микроорганизмов на поверхность гланд первыми «замечают» и обезвреживают их, не давая «врагам» попасть дальше в дыхательные пути. Если иммунитет человека не справляется с инфекцией, в гландах запускается воспалительный процесс: в лакунах миндалин накапливается гнойное содержимое, и в них надолго поселяются болезнетворные бактерии. Под воздействием определённых факторов патогенные микроорганизмы начинают вести активную жизнедеятельность, активизируя воспалительный процесс в гландах и провоцируя обострение хронического тонзиллита.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Причины и симптоматика заболевания

К хроническому воспалению нёбных миндалин могут привести:

  • недолеченные инфекционные заболевания (чаще всего это ангина, поэтому лечить ангину нужно своевременно и правильно);
  • наличие других очагов воспаления в организме (например, хронический гайморит);
  • заболевания ротовой полости (кариес, стоматит, пародонтоз);
  • искривлённая носовая перегородка;
  • наследственность;
  • сниженный иммунитет;
  • стресс и нервные перенапряжения.

Для любого заболевания в хронической форме характерны сменяющие друг друга стадии обострения и ремиссии. В период обострения больной жалуется на боль, першение, ощущение кома в горле, а также неприятный запах изо рта (что свидетельствует о наличии гнойных пробок в лакунах миндалин). Температура тела при этом поднимается до 37,5℃. Пребывать длительное время в таком состоянии очень тяжело. А ведь нужно ещё учиться, работать, вести привычный образ жизни. Облегчить состояние больного и избавиться от неприятных симптомов поможет только лечение у оториноларинголога.

Удалять или лечить?

Среди пациентов «со стажем» ходит множество историй из серии: «Раньше проблема решалась просто — нужно просто удалить миндалины, и жизнь заиграет яркими красками». Многие пациенты целенаправленно приходят к ЛОР-врачу с просьбой избавить от гланд раз и навсегда. При этом многие не понимают, что, удалив такой важный орган иммунной системы, человек лишается природного барьера от инфекции. Да, проблема тонзиллита исчезнет, но на их место придут другие заболевания, например, дыхательных путей. Бактерии и вирусы смогут беспрепятственно попадать в организм, провоцируя воспаление прочих органов и систем человека.

Чтобы удалить гланды по показаниям, нужно:

  • часто болеть ангиной (более четырёх раз в год);
  • иметь в анамнезе случившийся паратонзиллярный абсцесс;
  • иметь плохие показатели ревмопроб;
  • диагностировать у себя осложнения на сердце, почки или суставы.

Если прямых показаний к удалению нет, нужно обратиться к оториноларингологу для назначения грамотной комплексной терапии, которая позволит существенно увеличить длительность ремиссии и сократить количество обострений.

Одной из самых эффективных процедур терапии тонзиллита, которая позволяет избежать удаления, является промывание нёбных миндалин.

Преимущества проведения процедуры

Промывать миндалины можно двумя способами: с помощью шприца или вакуумным методом с использованием аппарата «Тонзиллор». Чем делать промывание, решает ЛОР-врач, исходя из состояния пациента и его физиологических особенностей.

Процедура промывания имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • стойкий терапевтический эффект (если промывать горло курсами, можно добиться длительной ремиссии, и симптомы тонзиллита ещё долго не будут о себе напоминать);
  • во время процедуры используются антисептики и местные антибактериальные препараты, которые воздействуют исключительно на воспалённую область в отличие от обычных антибиотиков, принимаемых орально;
  • отсутствуют аллергические реакции;
  • промывать гланды можно детям и беременным женщинам.

Как часто необходимо делать промывания? Для длительного эффекта оториноларингологи рекомендуют проводить процедуру несколько раз в год.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Перед промыванием гланд необходимо прекратить приём пищи не позднее чем за час до посещения доктора. После сеанса нужно воздержаться от еды на пару часов.

Комплексная терапия хронического тонзиллита обычно включает десять сеансов промываний, которые проводятся ежедневно или через день.

Читайте также:
Стекает слизь по задней стенке носоглотки: лечение взрослых и детей, причины

Противопоказаниями к промыванию являются: онкологические заболевания, туберкулёз, острые инфекционные заболевания, психические расстройства, гипертония.

Регулярные промывания позволяют избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд) и существенно увеличить срок ремиссии.

Промывание гланд шприцем

Этот метод наиболее распространённый и доступный. Его предложат вам в районной поликлинике. Суть методики состоит в следующем: ЛОР-врач с помощью безыгольного шприца впрыскивает в лакуны гланд антисептический препарат, который вместе с гнойными массами из лакун вымывается в ротовую полость пациента. Больной сплёвывает раствор в специальный лоток, и ЛОР-врач повторяет процедуру. По её окончании гланды смазываются раствором Люголя.

Недостаток процедуры в том, что качественно промыть лакуны не представляется возможным, так как отверстия в гландах очень узкие. Такое промывание помогает при незначительных гнойных скоплениях.

Манипуляцию должен проводить опытный ЛОР-врач. Неумелыми движениями можно травмировать стенки миндалин, что только усугубит состояние больного.

В последнее время в современных ЛОР-клиниках эта методика используется всё реже, в основном в тех случаях, когда у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс.

Гораздо эффективнее промывать гланды вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор».

Вакуумный способ промывания

Вакуумный метод промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» — это самый современный способ промыть лакуны гланд.

Если говорить простым языком, насадка аппарата «Тонзиллор» работает по принципу пылесоса. Она прикрепляется к миндалине, аппарат создаёт отрицательное давление. Промывочный раствор, проходя через лакуны миндалин, вымывает их патогенное содержимое, которое вместе с отработанным раствором высасывается в специальный стаканчик насадки. То есть раствор используется и проходит через гланды только один раз, что подтверждает стерильность манипуляции. Перед проведением промывания проводится аппликационная анестезия миндалин раствором Лидокаина.

Несмотря на эффективность вакуумного промывания, и этот метод не лишён недостатков:

  • бывает, что края насадки могут травмировать поверхность миндалины;
  • стенки стаканчика, куда эвакуируется промывочный раствор, прошедший через миндалины, непрозрачный, и доктор не видит, до конца ли отмылись гланды. В итоге ЛОР-врачу приходится проводить дополнительные процедуры, чтобы уж наверняка очистить лакуны.

Возникает резонный вопрос: «Неужели промывание миндалин всегда связано с какими-то рисками?». Нет! Существует ещё один способ промывать миндалины — безопасный, эффективный и нетравматичный. Это использование усовершенствованной насадки «Тонзиллор».

Промывание модифицированной насадкой «Тонзиллор»

Этот способ промывания вам не предложат ни в одной из клиник Москвы, кроме «Лор Клиники Доктора Зайцева»! Улучшенную, модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор» разработал основатель ЛОР-клиники — Владимир Михайлович Зайцев совместно со своими коллегами. Принцип действия новой насадки абсолютно такой же, как и у классической насадки. Отличие — в её строении:

  • усовершенствованная насадка «Тонзиллор» создаёт большее отрицательное давление, за счёт чего промывать гланды получается гораздо эффективнее и качественнее;
  • края насадки при соприкосновении с гландами не вызывают их повреждения и появления микротравм;
  • стаканчик насадки, куда засасывается промывочный раствор с гнойным содержимым лакун, прозрачен, и врач сразу видит, в какой момент можно прекратить процедуру. Таким образом пациенту не проводят лишних манипуляций.
  • размер насадки позволяет проводить промывания даже детям.

Промывать миндалины нужно только при участии оториноларинголога. Заниматься самолечением не рекомендуем!

Чтобы надолго забыть о симптомах хронического тонзиллита, необходимо пройти полный комплексный курс лечения хронического воспаления, включающий помимо промываний медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Только так получится сохранить гланды и добиться стойкой ремиссии!

Промывание лакун миндалин

Развитие воспалительных патологий небных миндалин часто сопровождается образованием гнойно-казеозных пробок в углублениях скоплений лимфоидной ткани. По ходу течения заболевания творожистые отложения уплотняются, увеличиваются и начинают причинять дискомфорт. Промывание лакун миндалин — оптимальный способ консервативного лечения, удаляющий пробки.

О целях и особенностях терапии

Рассматриваемая лечебная процедура направлена не только на очищение гланд от скоплений гнойных образований. Целями промывания лакун небных миндалин также являются:

  • купирование развития колоний инфекционных патогенов;
  • снятие спазма сосудов гланд;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • устранение болезненных ощущений;
  • ускорение выздоровления.

Промывка углублений в скоплениях лимфоидной ткани показана не только взрослым, но и маленьким пациентам. Метод признан очень эффективным средством для пресечения:

  1. Хронического фарингита. Налет удаляется при помощи отваров трав.
  2. Паратонзиллярного абсцесса. Гланды промываются антисептиками (Фурацилином, Хлоргексидином).
  3. Ангины (острых, хронических форм). Для очищения задействуются солевые, содовые растворы, препарат Ротокан.

Процедуры промывания проводятся как в медицинских клиниках, так и в домашней обстановке. В последнем случае пациент должен предварительно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать раствор для полоскания с учетом индивидуального состояния больного и хода течения его болезни, расскажет об особенностях промывания лакун миндалин в домашних условиях.

Как промыть миндалины в домашних условиях?

Существует несколько способов самостоятельного очищения углублений в гландах. К ним относятся:

  • полоскания;
  • устранение гнойных пробок при помощи ватных палочек и дисков;
  • лечение с помощью шприца (без иглы);
  • использование ирригатора.
Читайте также:
Восстановление слизистой горла медикаментами и народными средствами

Основное требование перед применением вышеуказанных процедур — посещение ЛОР-врача, который проинструктирует пациента о нюансах проведения лечения. Некорректная терапия на дому приведет к ухудшению самочувствия, травмированию мягких тканей, ускорению распространения патогенов.

Собираясь проводить любые терапевтические манипуляции, тщательно мойте руки с мылом!

Перед лечением рекомендуется просмотреть видео о промывании миндалин:

Полоскания

Такой тип чистки подходит для устранения налета, образовавшегося в начальной стадии заболевания. Его методика проста: достаточно набрать лекарственный раствор в рот, и, запрокинув голову, полоскать слизистые.

Травяные сборы, задействуемые для лечения, должны быть теплыми; антисептические средства — комнатной температуры.

Длительность промывки — не менее 3 минут. Частота — не менее 8 раз в сутки.

Пытаться промыть лакуны миндалин в домашних условиях путем полоскания нецелесообразно: лекарственные растворы воздействуют лишь на внешнюю часть гланд, тогда как пробки располагаются глубоко в лимфоидной ткани.

Промывание миндалин в домашних условиях с использованием ватных дисков, палочек

Данные способы промывания состоят из двух этапов:

  1. ватные диски/палочки смачиваются дезинфицирующим раствором;
  2. проблемные участки протираются мягкими движениями.

Ватной палочкой достаточно удобно устранять неплотные отложения дома: для выхода пробок из углублений гланд необходимо слегка нажать на миндалины ниже расположения гнойного образования.

Применение шприца

Перед тем, как промыть гланды в домашних условиях путем задействования шприца, нужно приготовить раствор фурацилина (принцип подготовки дезинфицирующей жидкости рассмотрен ниже). Горло аккуратно орошается из медицинского инструмента.

Промывать лакуны шприцом следует перед зеркалом.

Глотать жидкость по окончании терапии запрещено — она содержит патогены, смытые с поверхности небных миндалин.

Промывать гланды таким способом рекомендуется от 5 раз в день.

Задействование ирригатора

Используемый для лечения аппарат называют «гортанным» шприцом. Его главное отличие от привычного медицинского инструмента — удлиненный изогнутый наконечник. Подробный ответ на вопрос, как промывать миндалины в домашних условиях при помощи ирригатора, даст только врач. Коротко описать процесс лечения можно следующим образом:

  1. Шприц наполняется лекарственным веществом.
  2. Насадка аккуратно вводится в лакуну гланды.
  3. Углубления промываются путем нажатия на поршень прибора.

Чистка проводится от 1 раза в сутки.

К минусам задействования ирригатора относятся наличие опасности травмирования лакуны и возможное проталкивание пробок глубже в ее ткани.

Схемы приготовления антисептических растворов

Допускается самостоятельное изготовление Фурацилина, отваров лечебных сборов, солевого раствора и ряда других дезинфицирующих жидкостей. Методы приготовления указаны в таблице ниже.

Раствор Способ Пропорции
Солевой Морская или пищевая соль соединяется с теплой водой. 1 чайная ложка вещества на 200 мл жидкости
Фурацилиновый Таблетка препарата растворяется в кипяченой воде; раствор настаивается до получаса. 2 пилюли на стакан воды
Хлорофиллиптовый Медикамент смешивается с водой. 1 часть препарата на 5 частей жидкости
Из прополиса Спиртовая (водная) настойка разбавляется водой. Спиртовая: 1 ч.л. медицинского товара на полстакана жидкости.
Водная: 1:3
Из лекарственных трав Лечебные сборы (кора дуба, шалфей, ромашка, календула) заливаются кипятком, настаиваются 30 минут, процеживаются. 1 столовая ложка на 200 мл кипятка.

При задействовании растворов для проведения процедуры лечения необходимо помнить о главном правиле: при индивидуальной непереносимости компонентов средства (она часто проявляется аллергическими реакциями) использовать дезинфицирующие жидкости запрещено.

Промывание небных миндалин в условиях клиники

Клиники Москвы предлагают пациентам 2 высокоэффективных варианта проведения аппаратной чистки гланд:

  • вакуумный, с использованием устройства «Тонзилор»;
  • глубокое промывание, сочетающее аппаратную чистку с фонофорезом и ультразвуком.

Оба метода помогают не только вылечить острые стадии ЛОР-заболеваний, но и избавиться от хронического тонзиллита.

Вакуумное промывание миндалин

Аппаратный способ очищения гланд — процедура, приносящая пациенту дискомфорт. Для снижения болевых ощущений задействуется обезболивающее средство (чаще препарат Лидокаин).

Длительность проведения манипуляций — до 10 минут.

Схема проведения процедуры следующая:

  • больного просят принять сидячее положение, наклонить голову вниз, высунуть язык;
  • особое устройство, которым оснащен прибор, накладывается на лимфоидные скопления пациента;
  • с помощью вакуума из протоков удаляются гнойные отложения.

Курс терапии обычно включает до 10 промываний (в сложных случаях лечение продлевается еще на 5 процедур). После выздоровления, для достижения пролонгированного эффекта, специалисты рекомендуют повторить процедуру вакуумного очищения через 12 месяцев.

Как происходит процедура лечения, можно посмотреть на видео:

Противопоказаниями к задействованию в схемах терапии рассматриваемого метода являются: беременность, онкопатологии, отслойка сетчатки, атеросклероз, туберкулез легких.

Ультразвуковое воздействие

Отличные результаты в лечении тонзиллита показывает глубокая чистка лимфоидных скоплений. Разжижение гнойных скоплений и гибель патогенов вызывает ультразвук (частота — 26,5 кГЦ). Процесс дополняется введением лекарственных медикаментов в лимфоидную ткань (фонофорезом). Перед проведением процедуры следует просмотреть видео об основных этапах терапии «Тонзилором»:

Своевременная терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов в разы снижает риск возникновения патологий. Полностью избавиться от проблем позволит комплексный подход — не только промывания, но и прием препаратов, стабилизирующих иммунитет, а также закаливание.

Лечение на аппарате Тонзиллор. Что ждёт пациента?

Если у вас или вашего близкого хронический тонзиллит, то, возможно, вы уже слышали об аппарате Тонзиллор.

Узнать подробнее, что это за прибор и как он воздействует на миндалины, нам помогла врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.

– Инна Станиславовна, какие заболевания служат основанием для назначения вакуумного промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор?

Прежде всего это хронический тонзиллит в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной форме. С помощью этого аппарата мы можем либо отдалить сроки операции тонзиллэктомии (удаление нёбных миндалин), либо достичь длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Подробнее о хроническом тонзиллите можно прочитать в нашей статье

– На чём основано действие аппарата Тонзиллор?

На сочетанном воздействии на ткань миндалин ультразвука и вакуума. В результате возникает очень сильный механический эффект, который позволяет удалить гнойные пробки из лакун.

Помимо этого, ультразвук обладает бактерицидным действием, подавляет воспаление, помогает лекарственным препаратам глубоко проникнуть в ткань миндалины, являясь их проводником.

Как следствие, улучшается самочувствие больного, достигается длительная ремиссия и уменьшается частота рецидивов.

– Чем этот метод промывания миндалин более эффективен по сравнению с механической чисткой?

Дело в том, что лакуны зачастую состоят из очень узких ходов, и вымыть их содержимое шприцем со специальной насадкой очень проблематично. Иногда лакуны настолько малы, что ввести туда насадку просто невозможно. Более того, её введение может в некоторой степени травмировать ткань, что приводит к рубцеванию хода и ухудшает удаление гнойных «пробок».

Вакуум в комбинации с ультразвуковым воздействием способствует тому, что от патологического содержимого промываются как поверхностные, так и глубокие лакуны миндалин.

– Часто пациенты не решаются на лечение просто потому, что боятся неизвестности. Расскажите, как проводится процедура лечения на аппарате и сколько она длится по времени?

Чаще всего процедуру проводят амбулаторно, сеанс промывания занимает несколько минут (обычно 10).

На миндалину и соседние области наносится раствор анестетика, снижающего чувствительность ткани и подавляющего рвотный рефлекс. На миндалине закрепляется насадка, включается ультразвуковой и вакуумный режим работы аппарата. Патологическое содержимое из лакун отмывается с помощью физиологического раствора или антисептика. Затем насадка меняется и лекарственное средство в виде раствора или мази (антибиотика, глюкокортикостероидного препарата и т.д.) точечно вводится с помощью ультразвука в толщу миндалины.

– Какие отзывы о лечении оставляют вам ваши пациенты? Они довольны результатами?

Да. После курса промывания пациент зачастую надолго забывает о своём недуге (иногда на несколько лет) и быстро возвращается к привычному образу жизни.

– С какого возраста лечение на аппарате Тонзиллор проводится детям?

Точного, официально утверждённого возраста нет. Многое зависит от самого ребёнка. На практике процедура выполняется детям с пяти лет.

Важен также спокойный настрой родителей: иногда их тревога может передаваться ребёнку, и полноценно провести процедуру невозможно.

О том, как помочь ребёнку перестать бояться ЛОР-врача, читайте здесь

– Лечение на аппарате Тонзиллор требует специальной подготовки пациента?

Какой-то особой подготовки к процедуре нет. Она выполняется натощак либо по меньшей мере через 3 часа после приёма пищи. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс, возникающий при манипуляциях в ротовой полости.

После сеанса в течение 2 часов нежелательно принимать пищу. В это время миндалины успокаиваются после процедуры, и лекарственное вещество всасывается в ткань.

– Сколько сеансов лечения на аппарате Тонзиллор необходимо пройти для достижения стойкого терапевтического эффекта?

Обычно 5-10, в зависимости от конкретной ситуации.

– Инна Станиславовна, а как часто можно делать такие курсы?

Лечение на аппарате Тонзиллор обычно проводится 1 раз в полгода.

– Когда лечение на аппарате Тонзиллор невозможно? У этой терапии есть противопоказания?

Да. Среди основных:

– активная форма туберкулёза;

– острые воспалительные изменения при инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся высокой температурой;

– онкологические заболевания любой локализации;

Нежелательно также проводить процедуру в I и III триместрах беременности.

– А можно ли выполнять процедуру при остром воспалительном процессе в миндалинах?

Мнения врачей по этому поводу неоднозначны. Я противник этого. Дело в том, что при остром воспалении ткань миндалины более чувствительная, сосуды имеют повышенную проницаемость, в связи с чем увеличивается, в частности, вероятность развития кровотечения. Возможны и другие осложнения.

Поэтому оптимально выполнять процедуру в стадии ремиссии.

– Для того, чтобы пройти лечение на Тонзиллоре, необходимо направление врача или пациент может прийти на эту процедуру самостоятельно?

Формально-юридически пациент может прийти и без направления. Однако вопрос о возможности проведения процедуры решает ЛОР-врач, учитывая стадию процесса и другие моменты.

Инна Станиславовна Чирскова

Выпускница военно-медицинского факультета Самарского государственного медицинского университета 1995 года по специальности «Лечебное дело».

С 1997 года работала терапевтом, врачом общей практики.

В 2002 году прошла первичную специализацию по оториноларингологии.

В настоящее время – врач-отоларинголог первой категории в «Клиника Эксперт» Воронеж.

Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Промывание миндалин

Промывание нёбных миндалин — очень эффективная процедура, которая проводится при хроническом тонзиллите. Она помогает удалить из лакун миндалин гнойное содержимое, купировать воспалительный процесс, и очень часто промывание — единственный способ сохранить нёбные миндалины от удаления. Существует несколько методов промывания лакун миндалин. Как же проводится промывание гланд? И какой из методов наиболее эффективен? Подробнее о каждом из методов читайте в нашей новой статье.

Промывание нёбных миндалин (гланд) — это процедура, назначаемая при хроническом тонзиллите. Суть её — удалить из лакун гланд гнойные пробки, которые являются очагом инфекции, поддерживающим воспалительный процесс. Делать промывание необходимо в клинике под контролем оториноларинголога. В интернете можно найти много информации, как прочищать гланды самостоятельно в домашних условиях. Но самостоятельные манипуляции чреваты повреждением нежных тканей нёбных миндалин. Чтобы от промывания был хороший терапевтический эффект, и процедура промывания прошла безопасно, выполнять манипуляцию должен лор-врач.

Как делают промывания миндалин? Какие методы промывания нёбных миндалин существуют? В каких случаях промывание миндалин противопоказано? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей новой статье.

Зачем нужно промывать нёбные миндалины?

Нёбные миндалины — это орган иммунной системы человека. Они расположены у самого входа в глотку по обеим её сторонам. Внешне они напоминают орешки миндаля. Такое сходство и дало название этому органу. Гланды состоят из большого количества извилистых каналов — криптов. На поверхности гланд расположены небольшие углубления — лакуны. Именно в них и скапливаются тонзиллитные пробки, которые убираются методом промывания.

Наши гланды действуют наподобие фильтра. Они фильтруют всё, что попадает извне в ротовую полость. И если на поверхность гланд попадает инфекционная флора, они начинают вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, которые начинают бороться с «врагом».

Если защитных сил организма не хватает, чтобы справиться с вирусами и бактериями, в нёбных миндалинах запускается воспалительный процесс (хронический тонзиллит). В лакунах активизируется патогенная микрофлора, скапливаются остатки жизнедеятельности бактерий и погибшие лейкоциты. Вся эта «смесь» спрессовывается и превращается в бело-жёлтые пробки на гландах, которые заметны при осмотре и источают неприятный запах. Эти пробки не дают стихнуть воспалению, поэтому санация нёбных миндалин — важная часть лечения хронического тонзиллита.

Зачастую промывание — единственный способ сохранить гланды и избежать их удаления.

Противопоказания к процедуре

Правильно проведённая санация гланд — высокоэффективная процедура при хроническом тонзиллите. Но в некоторых случаях пациенту могут отказать сделать промывание. Противопоказаниями к манипуляции являются:

  • инфекционное заболевание в стадии обострения (здесь речь идёт не только о воспалении гланд, а о любых воспалительных процессах в ротоглотке. Даже кариозные зубы могут стать причиной отказа в проведении процедуры, поскольку во время манипуляции инфекция может попасть на здоровые ткани);
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сетчатки глаза;
  • первый и последний триместры беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • дети до трёх лет;
  • индивидуальная непереносимость используемых при промывании растворов.

В остальных случаях промывание нёбных миндалин, проведённое грамотным лор-врачом, даёт отличный результат, и позволяет добиться длительной ремиссии, когда симптомы заболевания не беспокоят. Процедура безопасна и хорошо переносится пациентами. А главное, качественно проведённая процедура позволяет спасти гланды и избежать операции по их удалению.

Существует несколько методов проведения процедуры: санация с помощью шприца и вакуумный метод промывания гланд.

Метод с помощью шприца

Это самый распространённый и доступный метод проведения процедуры. И скорее всего при обращении в районную поликлинику вам предложат именно его.

Для проведения процедуры используется безыгольный шприц с надетой на него изогнутой канюлей. В шприц набирается антисептический раствор, например, раствор фурацилина. Шприц направляет струю раствора прямо в лакуну. Струя «разбивает» тонзиллитную пробку. Гнойные массы, вымываясь раствором из лакун, попадают в рот. В этот момент пациент должен сплюнуть в специальный лоток промывочный раствор вместе с отмытым гнойным содержимым. Как только манипуляция заканчивается, поверхность гланд смазывается раствором Люголя.

Этот способ относят к старым, «дедовским» методам. Да, этот способ недорогой, но и очень эффективным назвать его нельзя. Этой техникой невозможно полностью промыть гланды и извлечь глубоко расположенные казеозные массы. Также такая санация требует от оториноларинголога хорошей профессиональной подготовки. Неопытный лор-врач может травмировать шприцем поверхность гланд, что приведёт к распространению инфекции на здоровые ткани, что только усугубит ситуацию.

Кажущаяся простота проведения такой промывки убеждает пациентов купить шприц в аптеке и попытаться провести процедуру в домашних условиях. Но справиться получается у единиц. Во-первых, не стоит забывать о травматичности метода, во-вторых, соблюсти должный уровень стерильности дома не представляется возможным.

Санация шприцем — способ недорогой и доступный. Но гораздо эффективнее проводить вакуумное промывание на аппарате «Тонзиллор».

Вакуумный метод

Для проведения манипуляции используется ультразвуковой аппарат «Тонзиллор». В стандартной комплектации к аппарату прилагается вакуумная насадка для промывания лакун гланд. В начале манипуляции лор-врач проводит аппликационную анестезию нёбных миндалин раствором «Лидокаина». Пациент удобно усаживается в кресле и открывает рот.

Вакуумная насадка подносится к поверхности гланд и крепится к ней. Промывочный раствор подаётся через насадку, проходит через лакуны и под давлением вымывает из них всё патогенное содержимое. В качестве промывочного используются антисептический или физиологический растворы. Раствор единожды проходит через толщу миндалины и повторно не используется, поскольку после промывания он удаляется в специальный отсос.

Так как отработанный раствор попадает сразу в отсос, инфицирование здоровых тканей во время проведения манипуляции исключено.

Процедура проводится под воздействием ультразвуковых колебаний, что позволяет лекарству проникнуть в более глубокие слои тканей, а это способствует быстрому выздоровлению.

В целом процедура на аппарате «Тонзиллор» напоминает принцип работы пылесоса. Такая вакуумная санация позволяет эффективно прочистить лакуны миндалин и избавить от гнойных скоплений.

В среднем, для достижения стойкого терапевтического эффекта требуется от пяти до десяти сеансов.

На этом месте можно было бы поставить точку и закончить статью. Но есть ещё один способ проведения вакуумного промывания — с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор», который используется только в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Модифицированная насадка «Тонзиллор»

Несмотря на отличный эффект после вакуумного промывания, процедура, проводимая с помощью стандартной насадки, имеет несколько неудобств:

  • края стаканчика насадки могут травмировать поверхность гланд;
  • стаканчик насадки непрозрачный, и лор-врач не видит цвет промывочного раствора, соответственно, не всегда понимает, насколько хорошо очистились миндалины. Поэтому приходится делать несколько дополнительных процедур, чтобы отмыть всё наверняка.

Видя эти недостатки, основатель лор-клиники Владимир Зайцев вместе с коллегами создал улучшенную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет в других клиниках Москвы. Новая насадка решает проблемы своей предшественницы, а также благодаря своему миниатюрному размеру может быть использована для лечения детей. На сегодняшний день применение модернизированной насадки «Тонзиллор» является самой эффективной, безболезненной и безопасной процедурой.

Чтобы записаться на лечение, позвоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Процедуру проводят высоко квалифицированные лор-врачи на самом современном оборудовании.

ЛОР ЦЕНТР

Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное

Промывание миндалин

Под «комом в горле» люди подразумевают состояние, при котором становится трудно глотать и дышать. Оно часто сопровождается учащением сердцебиения, беспокойством и нервными переживаниями у лиц пожилого возраста.

Независимо от того, как проявляется этот неприятный симптом — постоянно или же эпизодически,- он заставляет человека задуматься о причинах его появления и о том, как избавиться от этого комка.

Причины

Существует масса причин, по которым возникает комок в горле.

Ниже перечислены самые распространенные:

  • Сильные стрессовые ситуации;
  • Затяжные депрессии;
  • Испуг;
  • Волнение и переживания (сопровождаются также тремором конечностей, поносом, высоким потоотделением и одышкой);
  • Панические атаки (считаются одним из проявлений ВСД, сопровождаются ощущением сухости во рту и комом в горле);
  • Лор — заболевания хронического или острого течения (бронхиты, тонзиллиты, фарингиты), помимо ощущения комка в горле, от которого сложно избавиться, сопровождаются следующими неприятными признаками: повышение температуры, кашель, отделение слизи из носа, кашель, першение горла;
  • Аллергия (и сезонная в том числе);
  • Увеличение аденоидов;
  • Опухоль в области носоглотки, которая быстро растет и перекрывает доступ воздуха;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Грыжа в позвоночнике, преимущественно в шейном отделе;
  • Гипертиреоз;
  • Гастрит;
  • Эзофагит.

С таким заболеванием, как хронический тонзиллит, справиться непросто. Для его лечения назначают антибиотики, но для воспалительного процесса характерно скопление микроорганизмов и отмерших лейкоцитов в ходах. Чтобы избавиться от них, используют метод промывания миндалин.

Способы промывания

Данную процедуру необходимо проводить аккуратно, лучше, чтобы сделал это специалист, так как при неверном подходе можно усугубить ситуацию вплоть до развития сепсиса, загнав воспалительный процесс ещё глубже или повредив мягкие ткани.

Промывание лакун миндалин проводят следующими способами:

  1. С помощью шприца для внутригортанных вливаний и промывания миндалин.
  2. Вакуумное промывание миндалин аппаратом «Тонзилор».
  3. Глубокое промывание с использованием фонофореза и ультразвука.

Промывание при помощи шприца

Этот способ могут предложить в любой поликлинике. Он считается безболезненным, длится около 10 минут. Пациента усаживают и просят открыть рот. К шприцу присоединяется канюля. Поверхность глотки обрабатывают раствором местного анестетика. Делают это для уменьшения неприятных ощущений при проведении манипуляции.

После этого канюля шприца вводится в пустоты миндалин и отсасывают их содержимое. Это может быть гной, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, остатки пищи, жидкость. После процедуры поверхность орошают противовоспалительными растворами.

Лекарственные средства, применяемые при промывании

Для промывания лакун миндалин при тонзиллите в поликлиниках применяют такие же препараты, какие можно использовать и дома. Среди них солевой раствор, фурацилин, отвары трав ромашки, шалфея, календулы, дубовой коры. Также может применяться мирамистин, хлоргексидин, стрептококковый или стафилококковый бактериофаг.

Преимущество этих средств в том, что они не вызывают повышенного размножения грибковой флоры, в отличие от антибактериальных растворов.

Промывание миндалин вакуумным методом

Современные отоларингологические кабинеты проводят промывание миндалин Тонзилором – специальным аппаратом, который проводит очистку с применением ультразвука и антисептических растворов.

Он быстро помогает достигнуть желаемого результата и оказывает такой эффект после применения:

  • обезболивающий;
  • антибактериальный и противогрибковый;
  • повышает местный иммунитет;
  • восстанавливает на поверхности миндалин нормальную микрофлору.

Противопоказания к промыванию аппаратными методами

Несмотря на такой положительный эффект от аппаратных методов, в некоторых случаях это способ использовать нельзя.
К ним относятся:

  • Отслоение сетчатки.
  • Гипертоническая болезнь в стадии 3 или 2Б.
  • 1 и третий триместр беременности.
  • Острые формы инфекционных заболеваний.
  • Онкопатология.
  • Атеросклероз коронарных или мозговых сосудов.
  • Туберкулёз в активной форме.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.
  • Патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Промывание миндалин дома

При тонзиллите вы можете провести промывание миндалин в домашних условиях. В этом вам может помочь кто-то из близких или же делайте всё самостоятельно. Для начала приготовьте солевой или фурацилиновый раствор и плотные ватные тампоны. Последние хорошо пропитайте полученной жидкостью и после этого с лёгким нажимом омойте поражённые лакуны. Повторите действие несколько раз.

Те, кто знает точное расположение органа, может провести манипуляцию с помощью шприца. Игла при этом снимается. Чтобы использовать такой способ, нужно владеть определёнными навыками.

Часто задаваемые вопросы, связанные с процедурой

  • Сколько процедур необходимо?
    Чтобы избавиться от тонзиллита необходимо пройти 5-10 процедур. Конкретное число устанавливает врач в зависимости от обширности воспалительного процесса.
  • Делается ли обезболивание?
    Хотя промывание проводят без иглы, местное обезболивание всё же применяют. Делают это для уменьшения дискомфорта при манипуляции.
  • Как подготовиться к процедуре?
    Подготовка заключается в отказе от приёма пищи хотя бы за час до предстоящего промывания.
  • Как часто промывать миндалины?
    Необходимость в проведении процедуры зависит от активности болезни и скорости скопления в лакунах жидкости, частичек пищи, бактерий. Определить частоту промывания может только лечащий врач. Минимум один раз в день.
  • Как долго промывать миндалины?
    Даже если при однократном проведении процедуры удалось полностью удалить содержимое лакун, манипуляцию придётся повторить ещё хотя бы 7-10 раз, лучше делать каждый день. Связанно это с постоянным размножением патогенной микрофлоры. А такой подход позволит добиться стойкой ремиссии.
  • Есть ли особенности гигиены полости рта во время курса лечения?
    Во время курса лечения после каждой процедуры запрещено есть первые два часа. Также стоит отказаться в этот период от твёрдой пищи, так как после её употребления кусочек может застрять в ходах.

Таким образом, промывание миндалин при тонзиллите является эффективным методом лечения. Но при неверном проведении может развиться серьёзное осложнение, поэтому лучше обращаться к специалисту.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Как промывать миндалины ирригатором

Промывка миндалин — это процедура, позволяющая предотвратить тонзиллит — воспаление гланд. При наличии этого заболевания промывку делают в кабинете отоларинголога, а для профилактики — в домашних условиях. Узнаем, можно ли промывать гланды ирригатором для полости рта, как это делать и какой прибор лучше выбрать.

Можно ли ирригатором промывать миндалины

В этой статье

  • Можно ли ирригатором промывать миндалины
  • Зачем промывать миндалины
  • Можно ли промывать миндалины ирригатором
  • Промывка миндалин ирригатором
  • Как промывать миндалины в домашних условиях ирригатором
  • Когда противопоказана промывка миндалин
  • Основные рекомендации: как правильно промывать миндалины в домашних условиях

Сначала несколько слов о миндалинах и тонзиллите. В горле человека идеальные условия для размножения грибков, вирусов и бактерий. Миндалины (гланды) защищают органы дыхания от патогенных микроорганизмов. В них есть микроскопические лакуны, в которые попадают остатки пищи, отмершие клетки эпителия и микробы. Миндалины являются важным звеном иммунной системы организма, они защищают легкие от инфекционных заболеваний, но сами при этом становятся уязвимыми для болезней. Вирусный или бактериальный воспалительный процесс в лакунах гланд вызывают хронический тонзиллит — длительный воспалительный процесс глоточных или небных миндалин.

Эта патология способна доставить человеку много проблем, вызывая неприятный запах изо рта, быструю утомляемость, боль и першение в горле. Кроме того, тонзиллит может стать причиной ангины и других осложнений. Лечение этого недуга проводит врач-отоларинголог. Он назначает курс антибиотиков и препараты для промывания миндалин.

Зачем промывать миндалины

Промывка миндалин осуществляется с учетом особенностей этого органа. Гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани, внутри которой есть небольшие полости и ходы. Они быстро заполняются остатками еды, слюной и налетом с зубов, которые впоследствии становятся причиной тонзиллита. Свести к минимуму его проявления можно промывкой миндалин. Следует обратиться к ЛОРу, который приготовит антибактериальный раствор и проведет процедуру шприцем или ирригатором. Самому делать это дома опасно, можно повредить ткани и вызвать осложнения.

Врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, длительность которого составляет 5-10 сеансов — все зависит от степени заболевания. В ходе промывания миндалин из лакун устраняются инородные вещества и гной. После нескольких процедур начинается процесс самоочищения гланд. Во избежание травм миндалины при тонзиллите можно промывать только в кабинете отоларинголога. Промывку с целью профилактики проводят в домашних условиях с использованием ирригаторов для полости рта.

Можно ли промывать миндалины ирригатором

Ирригатор для очистки полости рта — это прибор, который путем подачи пульсирующей воды очищает зубы и десны от остатков пищи. Как утверждают стоматологи, регулярное использование подобных устройств позволяет предотвратить развитие кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний. Ирригатор должен применяться в качестве дополнительного гигиенического средства, наряду с зубной щеткой и нитью. Пользоваться им нужно минимум 2-3 раза в неделю, а лучше — каждый вечер после традиционной чистки зубов.

Современные ирригаторы представляют собой многофункциональные устройства, которые подходят для очищения ротовой полости, массажа десен и промывания миндалин. В резервуар прибора следует заливать обычную воду или дезинфицирующий раствор, фурацилин и другие средства, одобренные врачом и совместимые с конкретным устройством. Узнаем, как промывать миндалины в домашних условиях с помощью ирригатора.

Промывка миндалин ирригатором

Сначала нужно выбрать подходящую модель ирригатора. Он может быть портативным или стационарным, импульсным или микропузырьковым. Переносные модели не подходят для промывания миндалин, так как у них есть один существенный недостаток — невозможность плавного переключения режима подачи воды. Резкое изменение давления и напора струи может привести к травмированию тканей. Поэтому для промывки миндалин лучше выбирать стационарные модели.

Они более функциональные и имеют несколько режимов работы, в том числе для очистки десен и гланд. Кроме того, стационарные ирригаторы имеют в комплекте несколько насадок, а портативные продаются с одной, максимум — с двумя насадками.

Минимальное значение давления чистящей струи, которое создает ирригатор, подходящий для промывания миндалин, не должно быть более 150 кПа. Для данной процедуры идеально подходит Waterpik WP-108 E2 Ultra — стационарный прибор, который подает давление от 70 до 560 кПа. На ручке есть рычаг для плавного переключения режимов. Начинать процедуру нужно с самого слабого напора, постепенно повышая его. Устройство выпускается в комплекте с 7 насадками. Одна из них предназначена для очистки десневых карманов. Ею можно пользоваться и для промывки миндалин. Также для этого подойдут две стандартные насадки.

Еще один подходящий ирригатор, которым можно промывать миндалины, выпускается под маркой Aquapick AQ-300. Он имеет несколько режимов работы и 4 насадки в комплекте. Резервуар достаточно объемный — 600 мл. Его хватит на полноценную чистку двум-трем членам семьи. Этот прибор можно закрепить на стене в ванной с помощью кронштейна. Стоит он недешево, но является одним из самых функциональных. Есть и более бюджетный вариант — B.Well WI-922. Это устройство может применяться для очистки миндалин, но минимальная мощность, которую оно создает, составляет 200 кПа. Детям для промывки гланд такой ирригатор не подойдет.

В нашем интернет-магазине представлено множество стационарных ирригаторов, которые можно применять для промывки миндалин. При покупке учитывайте следующие показатели: мощность струи, минимальный показатель давления, количество режимов работы, частота пульсаций и объем резервуара. Теперь узнаем, как промывать миндалины ирригатором в домашних условиях.

Как промывать миндалины в домашних условиях ирригатором

Промывать гланды лучше натощак утром, так как струя воды, попадая в гортань, способна вызывать рвотные позывы. Подобные рефлексы перестают беспокоить после регулярного проведения процедуры. Длительность промывания миндалин составляет 2-3 минуты, но можно начинать с 30-40 секунд до появления в горле легкого дискомфорта. Выполняется промывка по следующему алгоритму:

  • встаньте перед зеркалом и возьмите ручку ирригатора;
  • установите напор струи на минимальной отметке;
  • введите наконечник прибора в рот и включите устройство;
  • при смене положения аппарата каждый раз выключайте его.

Перед промывкой убедитесь в исправности прибора. Наполните резервуар подходящим раствором.

Не используйте отвары и настои. Мельчайшие частицы растений, входящие в них, могут забиться в фильтр устройства и вывести его из строя.

После процедуры нужно тщательно очистить насадку и убрать ее в футляр. Во время промывки не проглатывайте раствор, так как в нем присутствуют вымываемые из лакун гланд микробы. Не запрокидывайте голову, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.

После процедуры можно почувствовать сухость во рту и першение в горле. Это обычная реакция организма на применяемый раствор и пульсацию жидкости. Впоследствии гортань привыкнет к воздействию пульсирующей воды. Однако если появляется боль в горль, а в слюне — примеси крови, прекратите применение ирригатора и обратитесь к врачу. В домашних условиях возможна только профилактическая очистка миндалин. При тонзиллите нужно проходить процедуру в кабинете ЛОРа.

Когда противопоказана промывка миндалин

Процедуру не рекомендуется проводить людям с артериальной гипертензией — есть риск резкого повышения давления. Также в числе противопоказаний:

  • острые инфекционные заболевания десен, зубов и горла;
  • повышенная температура тела;
  • патологии сетчатки глаза и глаукома;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • 1-й и 3-й триместры беременности;
  • аллергия на растворы, которые применяются для промывания.

Не используйте неисправные приборы. Ирригатором можно повредить десны и миндалины, если напор струи слишком сильный. Если аппарат работает плохо, замените его.

Основные рекомендации: как правильно промывать миндалины в домашних условиях

Специалисты советуют придерживаться следующих правил при промывке миндалин:

  • выбирайте только качественные ирригаторы с несколькими режимами работы и возможностью регулировать давление;
  • промывайте гланды для профилактики тонзиллита, если он уже был однажды диагностирован;
  • проводите процедуру курсами по 5-10 процедур с перерывами в несколько месяцев;
  • в период профилактического лечения откажитесь от острой и жесткой еды (сухарики, чипсы и пр.), которая может обжечь или поцарапать гортань;
  • после промывки полоскайте горло антисептическим раствором.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: