Ринофима носа: симптомы, причины и методы лечения

Ринофима

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза “ринофима” обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

МКБ-10

  • Причины и механизм развития ринофимы
  • Клинические проявления ринофимы
  • Диагностика
  • Лечение ринофимы
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Читайте также:
Носовое кровотечение: причины и лечение, первая медицинская помощь

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Читайте также:
Раздражающая боль в горле. Что поможет, чем можно быстро вылечить?

Ринофима

Что такое Ринофима –

Ринофима – (от греческого “Rhinos” – “нос”, “phyma”- “опухоль” или “нарост”) хроническое заболевание кожи носа, характеризующееся увеличением всех её элементов и обезображиванием носа. Ринофима наблюдается чаще у мужчин 40-50 лет.

Другое название патологии – шишковидный нос.

Что провоцирует / Причины Ринофимы:

Причины и механизмы развития заболевания до настоящего времени остаются неизвестными. Чаще всего патология развивается у лиц мужского пола в возрасте после 40 лет.

Симптомы Ринофимы:

В клинике принято различать две разновидности заболевания в зависимости от характера внешних проявлений.

Первая разновидность патологии проявляется в виде возникновения на коже угревых элементов, которые сильно возвышаются над поверхностью здоровой кожи (так называемые гипертрофические угри). Очаги поражения чаще всего располагаются на коже крыльев носа, характеризуются сильным разрастанием сальных желез. При этом могут появляться достаточно характерные образования, представляющие собой узлы, расположенные на достаточно длинной ножке. Все это сильно обезображивает лицо больного. Поры желез кожи сильно расширены, они заметны при осмотре даже невооруженным глазом. Если надавить на патологические образования, то из их просвета в большом количестве выделяются гнойные массы, имеющие неприятный зловонный запах. Кожные покровы в области очагов поражения имеют совершенно нормальный цвет, но здесь они сильно утолщены. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно. Часто патологический процесс на коже продолжается в течение многих лет и даже более. Многие авторы склонны считать, что болезнь непосредственно связана с розовыми угрями, описанными выше, и всегда развивается на их фоне.

Происходит это при развитии застоя венозной крови в области очагов поражения, в итоге этого нарушается доставка кислорода к угрям, они постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы. Но совершенно не в пользу такой точки зрения свидетельствует тот факт, что часто заболевание может развиваться и на непораженной коже, минуя стадию угревой болезни. Все же представляется более целесообразным рассматривать данную патологию в качестве отдельного самостоятельного заболевания.

Вторая разновидность описываемой патологии – фиброзная. При этом наиболее сильно бросается в глаза сразу при осмотре то, что кожа в области носа больного приобретает красно-лилово-фиолетовую окраску. Поверхность ее становится сильно бугристой. На ней имеется множество мельчайших узелков красного цвета, образующихся в результате кис-тозного расширения подкожных капилляров. Появляются множественные мелкие узелки. Самые значительные патологические изменения при этом происходят не в самой коже, а в подлежащей соединительной ткани. Она сильно разрастается, одновременно происходит разрастание и кровеносных сосудов, проходящих в ней.

Обе разновидности заболевания при существовании в течение очень длительного времени обязательно приводят к нарушению нормальной формы носа. На его поверхности появляется большое количество различных размеров бугристостей и узлов. Характерным признаком, позволяющим отличить ринофиму от схожих патологий, является то, что эти образования никогда не покрываются язвами и не разрушаются.

Лечение Ринофимы:

В основном предусматривает хирургические мероприятия. Патологические разрастания соединительной ткани носа можно удалить вручную при помощи хирургического инструментария либо применить специальные методики, например электрокоагуляцию (прижигание при помощи электрического тока).

Прогноз

Заболевание у всех больных протекает хронически, в течение очень длительного времени. Прогноз для жизни во всех случаях является благоприятным. Поставить диагноз патологии достаточно несложно на основании внешнего осмотра больного, при выявлении деформации крыльев носа, появления на коже большого количества узлов, мягких на ощупь, имеющих синюшно-фиолетовую окраску, пронизанных кровеносными капиллярами кожи. Существует несколько похожее на ринофиму заболевание – риносклерома. При этом в области крыльев носа появляется также очень большое количество узлов, однако они имеют намного более плотную окраску.

Читайте также:
Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

Профилактика Ринофимы:

Заключается в своевременном адекватном лечении себореи. При этом ни в коем случае не стоит применять лекарственные препараты, приводящие к расширению просвета сосудов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ринофима:

  • Дерматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ринофимы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Ринофима

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ринофимы

Оглавление

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Методы лечения

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) в большинстве случаев является «конечной точкой» избыточного роста сальных желез с рубцеванием при запущенных случаях розацеа. Однако иногда данная патология появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ринофимы:

Слово «ринофима» происходит от греческого «rhinis» (нос) и «phyma» (рост). Большинство англоязычных названий этого заболевания имеют отсылку к злоупотреблению алкоголем: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, toper’s nose. При этом есть и более нейтральные: hammer nose, potato nose, rosacea hypertrophica. В зарубежной литературе ринофиму также часто называют «W.C. Fields nose» в честь американского комика, актера, фокусника и писателя Уильяма Клода Филдса (1888–1946), страдавшего данной патологией (рис. 1).

Рис. 1. Прообраз W.C. Fields nose — Уильям Клод Филдс в возрасте 50 лет (Wikipedia.org)

Розацеа чаще возникает у женщин, однако ринофима, напротив, обычно появляется у мужчин в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин с ринофимой колеблется, по разным оценкам, от 5:1 до 30:1.

Этиология и патогенез

Поскольку ринофима в основном представляет собой «запущенные» случаи розацеа, данная болезнь и является этиологическим фактором. Важную роль в патогенетических механизмах, способствующих переходу розацеа в ринофиму, играет повышенная активность 5-альфа-редуктазы пилосебацейного комплекса и влияние андрогенов.

Есть данные о наследовании ринофимы, но каким образом оно реализуется — до конца не понятно. В одной из работ с участием 55 пациентов с ринофимой 12 человек сообщили о ее наличии у ближайших родственников.

Важную роль в патогенезе ринофимы играет обильная васкуляризация области носа и хроническое воспаление. Наконец, избыточное употребление алкогольных напитков (алкоголизм), как было отмечено во множестве англоязычных названий ринофимы, способствует ее возникновению.

Клинические проявления

Фиматозная форма розацеа (рис. 2) представлена в 4 клинико-гистологических вариантах, каждый из которых может присутствовать при ринофиме — гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

Рис. 2. Ринофима у мужчины (Danish national service on dermato-venereology)

При гландулярной ринофиме, которая встречается чаще всего, нос пациента шишкообразно увеличен за счет дольчатых и бугристых разрастаний. На его поверхности отмечаются множественные телеангиэктазии с расширенными устьями сальных желез. Пораженные железы выделяют избыточное количество салообразного секрета, который состоит из смеси себума с роговыми чешуйками, бактериями и клещами рода Demodex. За счет неравномерных разрастаний симметрия носа может нарушаться.

Читайте также:
Ремантадин: инструкция по применению лекарства для взрослых и детей, аналоги

У пациентов с фиброзной ринофимой нос приобретает сине-фиолетовый оттенок. На его поверхности видны множественные телеангиэктазии и плотные опухолевидные разрастания. При этом коллагеновые волокна соединительной ткани гиперплазированы в значительно большей степени, чем сальные железы.

Фиброангиоматозная ринофима проявляется пустулезными образованиями и телеангиэктазиями. Нос приобретает медный оттенок, а кожа становится плотной на ощупь.

Актиническая ринофима не склонна к массивным разрастаниям, хотя размеры носа у таких пациентов несколько увеличены. Его цвет может варьироваться от бледно-красного до ярко-красного, на крыльях присутствуют телеангиэктазии, устья сальных желез расширены. Отмечается актинический кератоз и гиперплазия сальных желез.

В редких случаях ринофима может распространяться за пределы носа и поражать ушные раковины.

Методы лечения

Лекарственные методы терапии ринофимы не получили распространения. Есть данные по offlabel оральному приему изотретиноина — в исследованиях показано замедление или остановка прогрессирования заболевания на фоне лечения. Но такой метод не подходит для инволюции уже имеющихся изменений. Кроме того, изотретиноин применяется off-label, то есть FDA не одобрила этот протокол, и врач действует на свой страх и риск.

Косметического улучшения у пациентов с ринофимой удается достичь путем использования дермабразии, послойной абляции СО2-лазером или хирургического иссечения гипертрофированных отделов носа.

В одном из исследований сравнивалось воздействие на пораженную кожу СО2-лазера и электрохирургии — зафиксированы практически идентичные результаты. В другой работе сравнивалось иссечение фиматозных разрастаний скальпелем и лазером — у данных методов не выявлено значимых различий по времени операции, кровопотерям, осложнениям и эстетическому результату.

В начальной стадии развития ринофиму можно с успехом лечить, используя IPL терапию. Этот метод основан на избирательном разрушении кровеносных сосудов при поглощении ими световой энергии. IPL также применяют перед использованием CO2-лазера для увеличения гемостаза во время лазерной шлифовки ринофимы.

Ринофима может маскировать собой злокачественные новообразования, поэтому некоторые специалисты рекомендуют отправлять иссеченные образцы тканей пациентов на гистологическое исследование.

Ринофима

Ринофима — опухолевидное изменение кожи носа доброкачественной природы, проявляющееся гипертрофией всех частей носа. Такое заболевание обезображивает лицо человека, доставляя ему не только физический дискомфорт, но и психологический. Поскольку все элементы кожи носа увеличены, соответственно размер и ширина протоков сальных желез тоже видоизменены. В случае наблюдения ринофимы наблюдается высокий уровень салоотделения (сало накапливается в протоках, далее разлагается, из-за чего возникает зловонный запах).

  • Причины и механизм развития ринофимы
  • Симптомы ринофимы
  • Грандулярная форма ринофимы
  • Фиброзная форма ринофимы
  • Фиброангиоматозная форма ринофимы
  • Актиническая форма ринофимы
  • Диагностика и дифференциальная диагностика ринофимы
  • Лечение ринофимы
  • Профилактика ринофимы

Для того, чтобы поставить диагноз «ринофима» достаточно провести обычный дерматологический осмотр. Для уточнения диагноза нужны результаты цитологического исследования самих гипертрофированных сальных желез.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима считается инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа, которое чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте старше сорока лет. В случае, если в анамнезе больного ринофимой отсутствует розацеа или розовые угри, тогда заболевание рассматривается в качестве отдельного недуга.

Этиология ринофимы носа до конца еще не изучена, однако у тех людей, которые подвержены частому перегреву или переохлаждению, колебания температур диагностируют значительно чаще. Повышенная влажность, климатическая сухость, чрезмерная запыленность воздуха — все это увеличивает риск образования ринофимы.

В анализах у больных ринофимой часто обнаруживают различного рода нарушения на фоне гормонального фона, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Сам по себе стресс, неправильные диеты, гиповитаминоз — всё это не является причиной ринофимы, однако в сочетании с вышеуказанными факторами, может увеличиться вероятность ее образования.

Читайте также:
Отек носоглотки: симптомы и лечение, как и чем снять у взрослого и ребенка

Прямая связь между ринофимой и алкоголизмом хронической формы отсутствует. Однако следует помнить, что в случае алкоголизма возможно присоединение заболеваний, затрагивающих различные органы и системы. Злоупотребление спиртными напитками и ринофима — две тесно связанные вещи.

Врожденные сосудистые изменения на коже лица, а также видоизменение врожденного сосудистого невуса у большинства больных может привести к изменениям на лице фимоподобного типа.

Симптомы ринофимы

По своему внешнему виду ринофима похожа на нарост. Последнее можно объяснить гипертрофией и гиперплазией кожи носа. Нарост бывает как единичным, так и в виде узлов. В этом случае диагностируется узловатая ринофима. По причине расширенных сосудов цвет таких гипертрофированных узлов может варьироваться от просто красных до темных и даже лиловых оттенков.

Сальные железы крупного размера, а также фолликулы закупориваются кератином. Участок, пораженный ринофимой представляет лимфатический интерфолликулярный тип воспалительного инфильтрата. В случае дальнейшего прогрессирования ринофимы, могут наблюдаться гранулемы и часто происходит опорожнение сальных желез в обычный синус.

В случае обнаружения ринофимы будет отчетливо видна большая часть гипертрофированной ткани, состоящая из расширенных сосудов, имеющих тонкие стенки. Кожа, которая была поражена ринофимой, подвержена развитию других новообразований.

Грандулярная форма ринофимы

Ринофима бывает нескольких разновидностей. Обычно грандулярные формы диагностируют значительно чаще, тогда как сами разрастания носовой кожи выглядят как грубые узлы. Обычно консистенция таких узлов будет мягкой, а поверхность, которая была затронута ринофимой, обычно глянцевая и сальная, имеет синюшный оттенок.

Фиброзная форма ринофимы

Что касается фиброзной формы ринофимы, то она встречается гораздо реже. При данном виде кожный слой будет тоже иметь гипертрофированный вид, но кожа при этом будет плотная, таким образом, конфигурация носа сохранится. Поверхность кожи гладкая, имеет блестящий вид, состоит из расширенных пор. Возможно также выделение кожного сала, которое, взаимодействуя с воздухом, становится дурно пахнущим. При проведении пальпации ощутима гиперплазия сальных желез разной плотности.

Фиброангиоматозная форма ринофимы

Фиброангиоматозная ринофима по своей клинике очень похожа на фиброзную форму ринофимы, но в случае пальпации узлы ее будут значительно более эластичными и мягкими. Из-за большого количества телеангиоэктазий поверхностный слой носа будет иметь темно-коричневый окрас. Различить данную форму ринофимы от всех других можно по присутствию значительного количества глубоких пустул. Что касается содержимого таких пустул, то оно кровянисто-гнойное. Спустя время такое содержимое засыхает и превращается в корочки. Помимо учащенного дыхания, пациенты жалуются на зуд, парестезию и болезненные ощущения.

Актиническая форма ринофимы

Актинический тип ринофимы отличается доброкачественным течением. Слои кожи имеют утолщенный вид. Они могут быть утолщенными как равномерно, так и нет. Нос со временем становится синюшнего цвета, при этом телеангиоэктазии располагаются в основном на крыльях носа. При данной форме ринофимы пустулы отсутствуют, тогда как устья сальных желез имеют расширенный вид. Но расширены они незначительно, благодаря чему сало умеренно отделяется без дальнейшего образования корочек, расположенных на поверхности носа. Главным патогенетическим элементом данной формы ринофимы считается актинический эластоз.

Протекание ринофимы обычно длительное, имеет несколько стадий затихания процесса, а также стадий активного роста. Интересно, что активный рост ринофимы замечен в первый год заболевания, однако спустя несколько лет рост может окончательно прекратиться. Следует также сказать, что обратного развития болезни не происходит никогда.

Читайте также:
Физраствор для ингаляций: инструкция для детей и взрослых, чем заменить

Ринофима может затруднять носовое дыхание, а в случае очень больших размеров, при приемах пищи, даже если патологический процесс не поражает хрящи, давление из-за выросшей ринофимы может быть настолько значительным, что носовые хрящи подвержены деформации, а также подвергаются полной деструкции.

Диагностика и дифференциальная диагностика ринофимы

Диагноз ринофимы специалист ставит тогда, когда был проведен визуальный осмотр, была рассмотрена история заболевания, а также выявлен анамнез жизни пациента. К тому же, если сильно нажать на втянутые устья, то выделится белый секрет пастообразного вида. Полученные результаты цитологических исследований помогают диагностировать заболевание. При помощи микроскопии можно обнаружить эпителиальные клетки в большом количестве, а также выделяемое кожное сало, патогенную и сапрофитную микрофлоры. Но они могут присутствовать не в каждом случае. Следует также сказать, что присутствие клещей типа демодекс тоже бывает не всегда.

Несмотря на то, что на практике встречаются яркие и довольно неспецифические проявления ринофимы, следует уметь отличать ее от демодекоза, поскольку ринофима часто осложняется этим заболеванием, однако последний не считается основной патогенетической причиной. Кожные лимфомы Т-образной клеточной формы, а также саркаидоз и лимфатическая лейкемия также проявляют себя разрастанием кожной ткани носа. При помощи дополнительных обследований (биопсии ткани, гистологического анализа) можно исключить или, наоборот, подтвердить диагноз ринофимы.

Лечение ринофимы

Обычно различные терапевтические методы лечения ринофимы не дают ожидаемых результатов, поэтому применяют разные методы хирургического вмешательства. К примеру, дермабразия участка, который был поражен ринофимой, даст хороший результат в случае, если рост тканей был незначительным, то есть на начальных стадиях заболевания.

Иссекать подкожно разрастающиеся ткани, а также проводить клиновидное иссечение затронутых участков с дальнейшим наложением внутрикожных швов, можно при глубоком поражении кожи носа и при неспособности применить любые другие методики хирургического вмешательства.

Лазерное лечение ринофимы

При помощи лазерной терапии в процессе самого лечения можно смоделировать обезображенные формы. Со временем можно достигнуть терапевтического и в то же время эстетического эффекта. Если ринофима повредила небольшой участок кожи, то можно удалить ее лазером. Процесс эпителизации наступит спустя десять дней после проведения процедуры.

Радиоволновое лечение ринофимы

При помощи радиоволнового метода в лечении ринофимы можно быстро и эффективно устранить различные клинические проявления и в дальнейшем восстановить обычную форму носа. Такой способ лечения исключает какие-либо кровопотери, также отсутствуют отеки. Что касается вероятности возникновения осложнений после подобной операции, то она приближается к нулю. Процесс реабилитации будет недолгим.

В случае послойного иссечения ринофимы, больным потребуется особая пластика носа с целью восстановления его первоначальной формы, а также для того, чтобы добиться эстетического эффекта. Главным в терапии будет частичное удаление не затронутых тканей с целью снижения вероятности рецидива ринофимы. Если правильно провести операцию, то рецидивы могут возникнуть только в некоторых случаях.

Профилактика ринофимы

Какой-либо конкретной профилактики ринофимы не существует. Однако своевременное лечение розацеа или розовых угрей поможет снизить риск образования данного недуга. После проведения хирургического лечения, человеку необходимо избегать резких перепадов температур, пересмотреть свой режим питания и если потребуется — сменить место работы.

Ринофима

Ринофима – это доброкачественное заболевание, являющееся малоопасным, но приводящее к серьезным изменениям носа. Оно приводит к обезображиванию лица человека. Патология чаще всего встречается у людей старшего поколения, а среди пациентов чаще оказываются мужчины. Заболевание может быть осложнением розацеа или розовых угрей, а порой – самостоятельной патологией.

Читайте также:
Сульфадиметоксин: инструкция по применению для взрослых и детей, аналоги

В настоящее время выявляют несколько разновидностей:

  1. Грандулярная. Разрастание кожи приводит к появлению грубых узлов, хотя их консистенция может быть мягкой. Поверхность выглядеть глянцевой и сальной. Оттенок может быть синюшным, а в исключительных случаях – лиловым.
  2. Фиброзная. Кожные слои оказываются измененными, плотными. Однако строение носа остается прежним. Порой выделяется кожное сало, но оно неприятно пахнет при взаимодействии с воздухом.
  3. Фиброангиоматозная. Она напоминает по симптоматике предыдущую форму. Однако узлы оказываются эластичными и мягкими. Кожа носа может быть темно-красной. Содержимое является кровянисто-гнойным. Впоследствии оно образует корочки. Пациенты жалуются на проблемы с дыханием, зуб, болевые ощущения.
  4. Актиническая. Течение является доброкачественным. Кожные слои утолщаются равномерно и постепенно, но становятся синими. Пустулы отсутствуют, а устья оказываются чуть расширенными.

При любой форме заболевания процессы могут обостряться и затихать. Наиболее активный рост наблюдается в начале заболевания. Порой рост прекращается полностью, но обратное развитие не происходит.

Причины

Факторы, приводящие к развитию недуга, до конца не изучены. Однако у мужчин и женщин, подверженных влиянию резких температурных колебаний, заболевание диагностируется намного чаще. Среди других факторов можно отметить повышенную влажность или сухость, запыленность воздуха.

Многие пациенты, страдающие ринофимой, сталкиваются с эндокринными или гормональными нарушениями, сложностями при работе пищеварительной системы. Среди других обстоятельств можно отметить гиповитаминоз, хронический стресс и неправильное питание. Однако эти обстоятельства не могут быть главной причины проблемы, хотя они и повышают риск.

К настоящему времени не определена прямая связь изменений кожи носа и хронического алкоголизма. Однако чрезмерное употребление алкоголя приводит к неправильной работе многих органов и их систем, поэтому недуги связаны друг с другом.

Симптомы

Изначально появляются розовые угри и сосудистая сетка в области носа. По этой причине заболевание изначально проявляется визуально. Порой образование представляет собой единичный узел, но при сложных формах узлы могут быть множественными. Затем происходит закупорка сальных желез, вследствие чего нарушается работа носа. Это приводит к появлению лимфатического инфильтрата, свидетельствующего о воспалительном процессе. Впоследствии развивается гранулема. В пораженной области могут появляться новообразования, а сосуды становятся расширенными.

По мере развития ринофимы симптоматика может проявляться все ярче.

Методы диагностики

Медик в самом начале визуально оценивает состояние носа обратившегося человека. Также врач изучает анамнез жизни и болезни пациента.

Ринофиму можно обследовать и следующим способом: врач нажимает на нос. В этом случае из устьев может выделяться белый секрет, обладающий пастообразной консистенцией.

Для точной постановки диагноза проводится исследование секрета или биоптата, который получили из имеющегося патологического участка.

Диагностику ринофимы важно проводить своевременно, чтобы в дальнейшем удалось начать эффективное лечение.

Методы лечения

Ринофима требует обязательного лечения. Терапевтические способы не являются эффективными. Желательно использовать хирургические методики лечения.

Дермабразия будет полезной при незначительных разрастаниях тканей, поэтому она применяется в начале заболевания.

Лазерная терапия может быть полезной. Она способствует успешному моделированию носа. Отмечаются терапевтический и эстетический эффекты. При поражении небольшого участка рекомендуется лазерное удаление разросшейся дермы. Процесс эпителизации начинается через неделю – полторы после проведения процедуры.

Радиоволновой способ позволяет успешно устранить симптоматику и восстановить форму носа. При такой методике отсутствуют кровопотери и отеки. Вероятность осложнений считается минимальной. Для реабилитации требуется минимум времени.

Читайте также:
Образования на коже носа: причины, виды, лечение и профилактика

Порой ринофима требует проведение пластики носа для восстановления его формы. Одновременно с этим уменьшается риск рецидива.

При ринофиме требуется не только своевременно поставить диагноз, но и правильно провести запланированное лечение для устранения нежелательных последствий.

Что такое ринофима носа и как ее лечить?

Если вы заметили, что ваш нос начал менять форму, стал более мясистым и крупным, не откладывайте визит к врачу: возможно, у вас развивается ринофима носа. При отсутствии лечения это заболевание может негативно сказаться не только на внешнем виде человека, но и иметь другие неприятные последствия – вплоть до затруднения носового дыхания и проблем с приемом пищи; при этом непосредственной угрозы для жизни ринофима не представляет. На сегодняшний день имеются современные способы удаления ринофимы без операции – лазером, методом коблации и пр.

Причины ринофимы носа

Данное заболевание представляет собой патологическое разрастание кожи носа, носящее доброкачественный характер. При ринофиме носа имеет место гипертрофия соединительной ткани, сальных желез и кровеносных сосудов. При этом хрящевая ткань носа обычно не подвергается изменениям. Точных данных относительно причин его развития на текущий момент нет. Однако считается, что предпосылками к возникновению заболевания могут стать розовые угри (розацеа) и поражение кожи угревой железницей (демодекс). Также дополнительные условия для развития ринофимы носа создает чрезмерное употребление алкоголя, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, болезни органов ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Симптомы ринофимы

Признаки заболевания зависят от формы патологии:

  • Фиброзно-ангиэктатическая ринофима носа характеризуется постепенным и равномерным увеличением органа, в результате чего нос сохраняет форму, но становится больше. Отличительные черты данной формы заболевания – изменение цвета кожи с нормального на ярко-красный или лиловый и появление на поверхности носа пустул. При надавливании на них выделяется скопившееся кожное сало с гнойной примесью, имеющее зловонный запах. По мере высыхания вскрывшихся пустул на их месте образуются сухие корочки. Больной жалуется на зуд и болезненные ощущения в области носа.
  • Актинический тип заболевания развивается у людей со светлой кожей, чувствительной к воздействию солнечных лучей. При актинической ринофиме нос также увеличивается равномерно, на его крыльях наблюдается выраженный сосудистый рисунок. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок, пустулы и другие образования на ней отсутствуют, корочки не возникают.
  • Железистая ринофима носа имеет характерные черты, благодаря которым ее можно легко узнать. Нос разрастается неравномерно, на его поверхности заметны плотные узловые образования, хрящевые ткани истончаются или напротив – становятся толще. За счет этих изменений очертания органа сильно меняются. Сальные железы также увеличиваются, в них скапливается себум, который при выходе наружу окисляется и приобретает неприятный запах.
  • Фиброзная форма патологии характеризуется изменением цвета носа, которое происходит из-за расширения мелких кровеносных сосудов и их перенаполнения кровью. Кожа приобретает фиолетово-лиловый оттенок, под ней прощупываются мелкие узелки, поры расширяются; при этом сама поверхность кожи остается гладкой.

Диагностика и лечение ринофимы носа

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, лабораторного анализа отделяемого сальных желез, проведения биопсии. Лечение ринофимы носа заключается в электрокоагуляции, направленной на устранение патологических изменений системы капилляров и борьбу с пустулами, а также проведении инвазивных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Это может быть подкожное иссечение разросшихся тканей, лазерное удаление измененной дермы, коблация, декортикация и другие современные методы. Вы можете получить консультацию дерматолога по поводу лечения ринофимы носа в медцентрах «ЭкспрессМедСервис» в СПб.

  1. Оториноларингология: учебно-методические рекомендации для студентов медико-диагностического факультета по специальности «1-79 01 06 Сестринское дело» / И.Ч. Алещик, О.Г. Хоров. – Гродно: ГрГМУ, 2012. – 17 с.
  2. Меланьин, В.Д. Воспалительные заболевания полости носа и его придаточных пазух: Методические рекомендации / В.Д. Меланьин. – Гродно, 1990. – 18 с.
  3. Шустер, М.А. Неотложная помощь в оториноларингологии / М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И. Чумаков. – М.: Медицина, 1989. – 304 с.
Читайте также:
Масло туи при аденоидах для детей: инструкция по применению, какое лучше капать

Ринофима. Причины, симптомы и лечение

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

1. Общие сведения

Ринофима (древнегреч. досл. «нарост на носу», «нарыв на носу») – доброкачественное разрастание мягких тканей в сочетании с фиброзом (замещение нормальных, паренхиматозных тканей рубцовой соединительной тканью), что приводит к прогрессирующему увеличению носа в размерах, его деформации, уплотнению и покраснению. В итоге формируется обезображивающий косметический дефект, практически недоступный консервативному лечению.

Ринофима упоминается в древнейших археологических источниках; по всей видимости, это заболевание сопутствует человечеству на всем протяжении существования в современном эволюционном виде. В качестве исторической иллюстрации чаще всего используется фрагмент «Портрета старика со внуком» кисти Д.Гирландайо (конец ХV века), где знаменитый флорентийский мастер запечатлел ринофиму, как говорят сегодня, с фотореалистичной точностью. Известна масса синонимов и образных определений; большинство из них связывает ринофиму с алкоголем: «нос пьяницы», «бутылочный нос», «винный», «ромовый», «бурдючный» и т.п., однако в различных языках встречаются неалкогольные метафоры ринофимы, напр., «картофельный нос», «шишкообразный» или «индюшиный нос».

У мужчин фиматозное разрастание тканей носа встречается, по разным источникам, от 5 до 30 раз чаще, чем у женщин. У европеоидов – чаще, чем у представителей двух других рас. Возраст наиболее частой первичной диагностики ринофимы начинается примерно с 40-45 лет, хотя истинное начало гиперпластического процесса приходится, вероятно, на более ранние этапы жизни.

2. Причины

Вышеупомянутая ассоциация между алкоголизмом и ринофимой давно не рассматривается как прямая этиопатогенетическая связь. «Красный нос пьяницы» сатирически обыгрывается в бесчисленных шутках, баснях, анекдотах на эту тему, однако по отношению к ринофиме злоупотребление этанолом выступает лишь одним из факторов риска, – поскольку пьянство действительно провоцирует и утяжеляет практически все известные медицине заболевания, и ринофиму в том числе.

На самом деле механизмы запуска гипертрофических, гиперпластических и фиброзирующих процессов при ринофиме по сей день остаются не вполне ясными. Установлено, что в большинстве случаев ринофима развивается при длительном течении розовой угревой сыпи, – розацеа, – и некоторые источники на этом основании интерпретируют опухолевидное разрастание как закономерный поздний этап розацеа.

Однако это не объясняет те случаи, где ринофима развивается без клинически значимой угревой сыпи в анамнезе. Кроме того, розацеа значительно чаще поражает женщин, и тогда непонятным остается многократное преобладание мужчин среди заболевающих (попытки объяснить это, опять же, бо́льшей распространенностью мужского алкоголизма правомерны и логичны, но статистически все же недостаточны).

Главным этиопатогенетическим фактором сегодня считают аномально интенсивную васкуляризацию тканей носа (гипертрофированная капиллярная сеть) в сочетании с хроническим воспалением, – розацеа является частным случаем, но не единственным вариантом такого процесса. Волосяные фолликулы патологически расширяются, сальные железы и клетки других тканей увеличиваются в числе и/или размерах, что и приводит к характерному разрастанию. Иногда ринофима сочетается с аналогичными фиматозными процессами на веках, подбородке, ушах и т.д.

Читайте также:
Сульфадиметоксин: инструкция по применению для взрослых и детей, аналоги

Изучается и обсуждается роль таких факторов, как отягощенная наследственность, экологические и профессиональные вредности, гастроэнтерологические заболевания, диетологические перекосы и излишества, активность вирусов, аутоиммунные расстройства и расстройства обмена веществ, гормональные дисбалансы, ангионеврозы, нарушения капиллярного кровообращения, демодекоз (клещевой дерматоз), себорея, длительное применение сосудорасширяющих капель, гиповитаминозы и др. Каждая из этих гипотез в определенной степени подтверждается, но лишь как более или менее значимый фактор риска. Стопроцентный триггер (механизм запуска) пока не найден и, возможно, не будет найден никогда: многие авторы аргументированно рассматривают ринофиму как полиэтиологическое заболевание, т.е. как болезнь, могущую развиваться под действием различных комбинаций причин и благоприятствующих условий.

3. Симптомы и диагностика

Встречаются ринофимы различного гистологического состава. Соответственно, варьирует внешний вид: разрастание может быть бугристым, дольчатым, шишкообразным; по консистенции – мягким или плотным, с тенденцией к ороговению; по цвету – от бледно- до ярко-красного, иногда с цианотичным или багровым оттенком. В большинстве случаев поверхность испещрена телеангиэктазиями (сосудистыми «звездочками», «паутинками», точками и т.п.). За счет резкого расширения сальных желез поверхность обычно становится крупнопористой. Ткани чаще всего разрастаются асимметрично, что усугубляет косметический дефект. Темпы роста в разных случаях могут различаться, однако типичным является сравнительно медленный рост (вплоть до гигантской степени, если не предпринимаются адекватные медицинские меры). При достижении ринофимой крупных размеров затрудняется или блокируется носовое дыхание.

Учитывая высокую специфичность клинической картины, никаких диагностических сложностей ринофима не создает и уверенно распознается специалистом уже на этапе первичного осмотра. Вместе с тем, большинство авторов настаивает на том, что во всех случаях необходима дифференциальная диагностика со злокачественными неоплазиями, поскольку ринофима обнаруживает определенную тенденцию к малигнизации; для исключения (или подтверждения) такого варианта отбирается биоптат, проводится цитологический и гистологический анализ образца. Кроме того, из-за грубых нарушений барьерной функции кожи к ринофиме в ряде случаев присоединяется интенсивный вторичный инфекционно-воспалительный процесс, требующий лабораторной идентификации возбудителя (патогенные бактерии, грибки, демодекс) и определения лекарственной чувствительности.

4. Лечение

Время от времени сообщается о попытках медикаментозного или физиотерапевтического лечения ринофимы с целью замедления или приостановки роста опухоли; однако эффективной консервативной терапии, по большому счету, на сегодняшний день не существует. Методом выбора является хирургическое удаление разросшихся тканей с обязательным захватом интактных участков (во избежание вероятного рецидива). Все чаще применяются высокотехнологичные устройства, – например, лазерные или радиочастотные скальпели, – однако реальных преимуществ перед традиционным скальпелем они пока не имеют. В зависимости от клинических особенностей конкретного случая, осуществляется восстановление нормальной анатомической формы носа методами пластической хирургии. Обязательно проводится лечение сопутствующих и фоновых заболеваний.

Совершенно очевидно, что объем и результат вмешательства критическим образом зависят от своевременности оказания помощи; в запущенных случаях устранить дефект значительно сложнее, а иногда полная реконструкция и вовсе невозможна. Поэтому при появлении первых признаков какого бы то ни было разрастания на коже (причем это касается не только кожи носа) обратиться к врачу следует как можно скорее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: