Синехии носа: причины, диагностика и методы лечения

Cинехия полости носа. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Синехии, или спайки – не предусмотренные нормальной анатомией фиброзные (волокнистые, соединительнотканные) тяжи, образующиеся вследствие реактивного разрастания рубцовой ткани в ответ на те или иные неблагоприятные условия, воздействия, процессы. Синехиями соединяются, стягиваются противоположные поверхности или стенки какого-либо органа, которые в норме должны быть разобщены. В зависимости от количества, локализации, размеров, динамики, – такие спайки могут быть практически безвредными или же создавать серьезную проблему для здоровья.

К синехиям полости носа относят также врожденные или, реже, приобретенные (травматические, ятрогенные и пр.) костно-хрящевые аномалии, суть которых та же, что и у фиброзных спаек: создается неразрывная перемычка между внутренними стенками и носовой перегородкой, что может приводить к деформациям структур назальной полости, затруднениям носового дыхания, нарушениям естественной вентиляции носовых ходов и, как следствие, ко многим ассоциированным вторичным заболеваниям.

2. Причины

Врожденные синехии, к которым относится большинство костных и хрящевых перемычек, обусловлены тератогенными воздействиями на этапе внутриутробного развития и обычно сочетаются с другими анатомическими дефектами.

Наиболее распространенная причина появления приобретенных соединительнотканных спаек – прямое и достаточно длительное соприкосновение воспаленных слизистых оболочек. В свою очередь, причины таких воспалительных реакций чрезвычайно многообразны: хронические инфекции, ожоги, травмы, хирургические вмешательства и медицинские процедуры на ЛОР-органах, иммунопатологические расстройства, вредоносные экологические и профессиональные факторы.

3. Симптомы и диагностика

По критерию локализации различают передние, срединные и задние синехии назальной полости. Клиническая картина определяется степенью окклюзии (перекрытия) воздухоносных путей и нарушениями процессов нормального дренирования. В некоторых случаях небольшие спайки расположены так, что не причиняют человеку ни малейшего дискомфорта и обнаруживаются случайно, например, при профилактическом осмотре или консультации оториноларинголога по другому поводу. Однако клинически значимые синехии обычно вызывают жалобы на затруднения дыхания носом, скопления слизи, образование корок. Такие пациенты предрасположены к развитию широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

При выраженных врожденных синехиях у новорожденных нарушения дыхания и сосания могут носить жизнеугрожающий характер и требовать экстренного хирургического вмешательства.

Спайки носовой полости диагностируются в ходе риноскопического осмотра и/или зондирования. В некоторых случаях для выявления и оценки выраженности сопутствующих заболеваний и аномалий применяют визуализирующую инструментальную диагностику, назначают лабораторные анализы.

4. Лечение

Консервативного лечения спаек не существует, их возможно только удалить, – хирургически или, что рекомендуется на современном этапе, с применением малоинвазивных технологий (лазерных, радиочастотных, электрокоагуляционных и пр.), которые имеют ряд бесспорных преимуществ. Однако в каждом индивидуальном случае решение должно приниматься с учетом множества факторов, и далеко не всегда оно принимается в пользу радикального вмешательства: в бессимптомных или малосимптомных случаях рецидивный послеоперационный спаечный процесс может привести к более тяжелым последствиям, чем исходная аномалия.

Если же синехии все же подлежат удалению, важнейшей задачей является предотвращение повторного образования спаечных перемычек. Самым простым и эффективным способом профилактики (который, впрочем, не отменяет обычных противовоспалительных, антисептических и заживляющих мер в постоперационном периоде) служат специальные силиконовые или резиновые прокладки, препятствующие соприкосновению раневых поверхностей на слизистой.

Синехии полости носа

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Читайте также:
Зиннат при ангине: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

  • Классификация синехий полости носа
  • Симптомы синехий полости носа
  • Диагностика синехий полости носа
  • Лечение синехий полости носа
  • Прогноз и профилактика синехий полости носа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т. п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Читайте также:
Граммидин: инструкция по применению для взрослых и детей, схема лечения и аналоги

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Синехии полости носа

Синехии полости носа — это патологические изменения в носу в виде соединительнотканных, хрящевых или костных перемычек, возникающих в результате воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства или травмы носа. Одна из причин возникновения синехий — инфекционные заболевания, при которых формируются язвы в носу (дифтерия характеризуется образованием поверхностных язв, покрытых корочками; сифилис сопровождается образованием глубоких язв с омертвевшими по краям клетками и т.д.). При нормальной работе дыхательной системы вдыхаемый поток воздуха, проходящий через носовые ходы, где он очищается от пыли и загрязнений, которые, оседая на слизистой оболочке носа, выводятся ресничками эпителия, согревается и увлажняется.

  • Классификация синехий полости носа
  • Симптомы синехий полости носа
  • Лечение синехий полости носа
  • Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии нарушают нормальную циркуляцию воздуха, человек не может дышать носом, вдыхает неочищенный и холодный воздух через рот, что приводит к ангинам, ларингитам. Синехии соединяют противоположнолежащие участки слизистой оболочки носа, тем самым полностью или частично препятствуют носовому дыханию, провоцируют развитие различных болезней дыхательных путей — фарингиту, бронхиту, отиту, пневмонии и др. Прекращают вентилироваться околоносовые пазухи, развиваются их воспаления — гайморит, синусит. Реже синехии в носу бывают врожденные.

Читайте также:
Дыхательная гимнастика при аденоидах для детей: как выполнять упражнения

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа делят на врожденные и приобретенные. Врожденные синехии в носу образуются во внутриутробный период развития и могут быть как наследственными, причиной может быть передача аномального гена, так и приобретенными в результате изменений развития плода при нарушении формирования лицевого черепа. Одной из причин может быть врожденный сифилис. Врожденные синехии чаще всего образуются в задних отделах носа и зачастую диагностируются с атрезией хоан.

Принадлежность к какому-либо типу, локализация, природа заращения обусловлена причинами появления синехий. Чаще всего они бывают соединительнотканными, образующимися из клеток эпителия, но иногда встречаются костные или хрящевые — они являются врожденными.

Синехии полости носа, которые появились после рождения, могут возникнуть как результат развития рубцовых изменений и грануляций после перенесенного воспалительного процесса, травмы или ожога химическими веществами, оперативного вмешательства, таких болезней как волчанка, склерома, дифтерия, сыпной тиф, сифилис. Язвенные процессы, коагуляции и операции в носу также провоцируют возникновение спаек. Поверхности полости носа, лишенные эпителия, срастаются между собой после образования экссудата. Синехии могут располагаться в передней, задней или средней части полости носа. Если в спаечный процесс вовлекается передняя часть полости носа, наблюдается непроходимость ноздрей. Локализация синехий в зоне хоан прекращает поступление воздуха в глотку. Таким образом абсолютное или частичное прекращение носового дыхания является клиническим проявлением возникновения синехий.

Синехии в носу отличаются от других образований тем, что распространяются на малую площадь, однако надо учитывать их склонность к рецидиву.

Симптомы синехий полости носа

Небольшие тоненькие перемычки, не препятствующие носовому дыханию, внешне никак себя не проявляют. Однако при существенных заращениях у пациента затрудняется дыхание, ухудшается или вовсе отсутствует обоняние и вкус, голос становится гнусавым, появляется храп, воспаляются носовые пазухи в виде синусита или гайморита. Могут проявляться симптомы в виде невралгии, шума в ушах, заложенности носа, налипании корок на слизистой. Локализация синехий в средней части полости носа сопровождается головной болью, заболеваниями горла или уха. В случае расположения синехий в верхних отделах носа появляется выделение густой трудно удаляемой слизи. Как и при озене, синехии полости носа провоцируют постоянное образование корок в носу.

Диагностирует синехии в носу врач-отоларинголог. В ходе опроса врач устанавливает одно- или двустороннее затруднение дыхания, в какое время суток, когда пациент впервые заметил нарушение дыхания, бывают ли периоды обострения и ремиссии и т.д. Передние синехии выявляют при визуальном осмотре, средние и задние — с помощью процедуры риноскопии. Какие по своей структуре эти сращения устанавливают путем прощупывания пуговчатым зондом. Чтобы диагностировать сопутствующие заболевания, проводят фарингоскопию, исследование околоносовых пазух, проходимости слуховой трубы, ларингоскопию, бакисследования мазков.

Врожденные патологии носа обычно диагностируют до года. У грудных детей синехии в носу вызывают нарушение сосания, если носовые ходы полностью перекрываются, при рождении наблюдается отсутствие крика и первого вдоха, нарушение дыхания, беспокойство, цианоз лица. У новорожденных врожденные синехии в носу могут быть безотлагательно подвергнуты оперативному вмешательству, так как тяжелые нарушения дыхательной системы могут угрожать жизни ребенка.

Лечение синехий полости носа

Лечение синехий в носу заключается в иссечении их в ходе хирургического вмешательства с помощью эндотрахеального наркоза или местной анестезии. Соединительнотканные сращения удаляют с помощью скальпеля, хрящевые — при помощи конхотома, а костные выдалбливают долотом. Эта малоприятная и сложная процедура позволяет удалить костное образование и восстановить просвет хаоны. Параллельно с удалением синехий возможно проведение других операций на носовых раковинах. Эндоскопическое удаление сращений является самым щадящим методом, так как проводится под местной анестезией и реабилитационный период значительно сокращается. Менее травматичным является применение лазерной хирургии, при применении лазерных лучей происходит быстрое заживление, что исключает повторение развития спаек. Также имеет преимущество использование аппарата «Сургитрон» для иссечения сращений радиоволновым воздействием. Операция проходит под местной анестезией с минимальной кровопотерей и повреждением тканей, иногда проводят амбулаторно.

Читайте также:
Фарингит субатрофический: причины, симптомы и лечение

Для предотвращения повторного образования спаечного процесса после операции в период заживления в носовую полость вставляют резиновые трубки, специальную фольгу или целлулоид, перчаточную резину, турунды с ранозаживляющими мазями. Лечение может продолжаться около полугода до того, как раневая поверхность покроется здоровым эпителием.

Для профилактики заболевания не следует проводить гальванокаустику или прижигать слизистую носа противолежащих участков. В случае потребности проведения этих процедур необходимо предупредить возникновение рубцов, разъединив сращения с помощью специальных материалов.

Если синехии не беспокоят, существенно не нарушают носовое дыхание, их не стоит оперировать, так как рубцевание после операции может спровоцировать возникновение еще больших проблем.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии очень склонны к рецидиву, новое рубцевание приводит к повторному заращиванию, деформации носа. Поэтому возникновение синехий полости носа лучше избежать, чем лечить. Профилактика заключается в правильном и соответствующем лечении заболеваний дыхательных путей, уменьшении случаев травмирования носа. В этих случаях следует обращаться к ЛОР-врачу для грамотного лечения и исключения искривления носовой перегородки. В послеоперационный период очень важно регулярное посещение врача для правильного туалета носа с эндоскопическим контролем для предупреждения образования новых рубцовых перемычек. При работе с токсическими веществами, во вредных условиях следует соблюдать правила безопасности, использовать личные средства защиты — респираторы, маски чтобы не повредить слизистую.

Синехии полости носа

Синехиями называют сращения, рубцовые перемычки, которые возникают в просветах разных органов или между отдельными органами. ЛОР-врачам нередко приходится сталкиваться с синехиями полости носа, когда носовая перегородка «срастается» с боковой стенкой, носовой раковиной.

Состояние, при котором происходит полное заращение носового хода, называется атрезией.

Слизистая оболочка носа очень нежная и чувствительная к различным раздражителям. Если две ее соприкасающиеся части повреждены, то, когда в них происходит заживление, они слипаются, и между ними образуются спайки – в этом состоит общий механизм формирования синехий при различных повреждающих воздействиях.

Разновидности синехий:

Синехии и атрезии носовой полости бывают врожденными и приобретенными, односторонними и двусторонними. В зависимости от того, насколько глубоко они расположены, их делят на три разновидности:

  • передние – находятся в преддверии носа;
  • срединные – сращения между носовой перегородкой и раковиной;
  • задние – расположены в области хоан – отверстий, которые соединяют носовую полость с глоткой.

  • Заложенность носа
  • Нарушение дыхания
  • Снижение обоняния
  • Нарушение функций придаточных пазух носа
  • Фронтит, гайморит, эмоидит
  • Частые простудные заболевания
  • Повышенная утомляемость
  • Сниженная работоспособность

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.

  • Травмы носа
  • Ожоги носовой полости
  • Перенесенные хирургические вмешательства
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки
  • Частое вдыхание различных токсичных веществ, табачного дыма, чрезмерное применение спреев для носа
  • Врожденные пороки развития
  • Различные заболевания: туберкулез, сифилис (в том числе врожденный), саркоидоз, системная красная волчанка, склерома, дифтерия, тиф
Читайте также:
«Фурацилин» для ингаляций небулайзером детям и взрослым: дозировки и показания

Проявления синехий носовой полости зависят от площади сращения. Они приводят к заложенности носа, нарушению дыхания, снижению обоняния. Нарушается функция придаточных пазух носа, это приводит к воспалению их слизистой оболочки: фронтиту, гаймориту, этмоидиту. Из-за того, что приходится постоянно дышать ртом, часто возникают простуды, повышена утомляемость, снижена работоспособность, у детей снижается успеваемость в школе.

Человек, имеющий синехии в полости носа, длительное время может считать, что у него хронический насморк из-за ОРВИ или аллергии, безуспешно применяет всевозможные носовые капли, спреи. Диагноз устанавливает ЛОР-врач во время риноскопии (осмотр полости носа с использованием видеооборудования)

Это состояние устраняют хирургическим путем. Операция показана в случаях, когда синехии существенно затрудняют дыхание.

Зачастую хирургическое вмешательство можно выполнить амбулаторно под местной анестезией. У детей и при значительных, глубоко расположенных сращениях прибегают к общему наркозу.

ЛОР-врач может рассечь синехии с помощью разных инструментов:

  • скальпеля – классический вариант;
  • лазера;
  • конхотома – при костных и хрящевых сращениях;
  • микродебридера –сложного электромеханического инструмента.

Иногда вмешательство приходится дополнять подрезанием носовых раковин и другими манипуляциями. Иными словами, объем операции индивидуален и зависит от конкретной ситуации.

Если синехии небольшие и практически не влияют на носовое дыхание, хирургическое вмешательство не показано, потому что оно не принесет особой пользы, но после него могут возникнуть более обширные спайки. Если в носовой полости имеется острый воспалительный процесс, на время его лечения хирургическое вмешательство откладывают.

Для того чтобы предотвратить повторное образование синехий после операции, в полость носа на некоторое время вводят специальную силиконовую прокладку, не вызывающую дискомфорт у пациента, отгораживающую раневые поверхности друг от друга на период заживления. В реабилитационном периоде нужно защитить нос от инфекций, в том числе огородиться от людей, больными ОРВИ. ЛОР-врач назначит повторные осмотры раз в 3 месяца.

Если у вас постоянно заложен нос, не проходят синуситы – приходите к нам. Наш опытный специалист осмотрит вас, установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение

Пребывание в стационаре после операции занимает не более суток. После выписки осмотры ЛОР врачом на 3-и и 7-е сутки (как правило, в это время производится удалении силиконовых пластин из носа).

Полный срок реабилитации около 10 дней. На двухнедельный период рекомендовано воздержаться от физических нагрузок и перегреваний.

Реабилитационный период устанавливается лечащим врачом индивидуально
для каждого пациента в зависимости от патологии и тяжести заболевания.

Удаление синехий (спайки) в носу

Как долго идет операция по лечению храпа?

Операция длится до 30 минут. Затем пациент идет домой.

Синехии (спайки) в носу – это сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.

Соединительная ткань может срастаться из-за травм носа, особенно если пациент не обратился к врачу для своевременного устранения их последствий. Удаление спайки носа может потребоваться после операции в носу и других оперативных вмешательств на носовых пазухах – иссечение полипов, удаление новообразований и других.

Сращения хрящевой и костной ткани является также врожденным. Это происходит вследствие патологий развития плода, связанных с внутриутробным инфицированием или влиянием других тератогенных факторов. Наиболее часто формирование костей черепа нарушается из-за сифилиса, который передается от матери плоду.

Читайте также:
«Амброгексал»: инструкция по применениям раствора для ингаляций и приема внутрь

Как заподозрить наличие синехий (спайки) в носу?

Поскольку сращения практически невозможно увидеть невооруженным глазом без эндоскопического обследования, чаще всего пациенты попадают на консультацию к врачу с жалобами на самые разные симптомы, появление которых обусловлено наличием синехий:

  • Синуситы различной локализации.
  • Воспаления верхних дыхательных путей – ларингиты, трахеиты, фарингиты.
  • Воспаления нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии.
  • Воспаления уха – отиты и евстахеиты.

Рассечение синехии в носу в этих случаях является необходимым, так как они уменьшают просвет носового хода, что затрудняет нормальную циркуляцию воздуха. Со временем пациенту становится все труднее дышать носом и на первый план выходит ротовое дыхание. В этом случае при поступлении в организм воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от микропримесей и мелких частиц. Попадая на слизистые ЛОР-органов он вызывает воспаление последних.

Лечение синехий носа – есть ли альтернатива операции?

К сожалению, удаление синехии носа проводится только хирургическим путем. Иного способа избавиться от них не существует

Как проводится операция по удалению синехий?

Иссечение синехии полости носа осуществляется под местной анестезией. Наиболее распространенный метод – это классическое удаление соединительнотканных разрастаний скальпелем или лазером.

Операция проводится под контролем эндоскопа, таким образом, врач видит все происходящее на мониторе, что значительно повышает точность манипуляций. Для предотвращения дальнейшего разрастания тканей и формирования новых синехий и рубцов, в полость носа вводят специальные тампоны или иные приспособления, которые остаются там до полного заживления слизистой.

Если синехии располагались в передней части носовых ходов, то можно провести операцию по их удалению при помощи лазера. Этот метод является более удачным, так как за счет малой травматизации тканей процент рецидивов значительно снижается. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется коротким периодом реабилитации

В нашей клинике операция по удалению синехии длится от 10 до 20 минут и производится амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице. На следующий день пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного осмотра. После этой операции пациент сразу возвращается к обычному образу жизни.

Рекомендованы следующие ограничения после операции

Часто задаваемые вопросы

Специалисты нашей клиники

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

Врач-оториноларинголог, аспирант кафедры оториноларингологии Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова

Семья Павловых

У мамы очень долго не дышал нос! Узнали о Вашей клинике и ни сколько не пожалели, что обратились к такому прекрасному, доброму, очень грамотному и опытному доктору – Елене Станиславовне Солониной! Маме поставили правильный диагноз. Была проблема – иссечение синехии полости носа.
Лечение прошло на высшем уровне! Результат превзошел наши ожидания! За что, огромная благодарность доктору и всему медицинскому персоналу клиники.

Очень добродушное, квалифицированное, приветливое отношение к пациентам!
Будем обязательно рекомендовать своим знакомым обращаться в Вашу клинику!

22.02.2019 Семья Павловых

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
– по телефону +7 (812) 655-00-18, 8 (800) 100-60-15
– в наших группах Вконтакте или Фейсбуке,
– заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

  • Вазотомия нижних носовых раковин (МК-редукция)
  • Интратонзиллярная лазерная деструкция
  • Лазерное удаление аденоидов – редукция
  • Септопластика – исправление искривления носовой перегодки
  • Удаление буллы носовой раковины
  • Удаление кисты в носу
  • Удаление полипов
  • Удаление синехий (спайки) в носу
  • Храп – увулопалатотомия, увулопластика
  • Исправление носовой перегородки
  • Лечение аденоидов
  • Лечение аллергического ринита
  • Лечение гайморита
  • Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
  • Лечение ларингита
  • Лечение отита
  • Лечение отомикоза
  • Лечение полипов в носу
  • Лечение ринита
  • Лечение среднего отита
  • Лечение тонзиллита
  • Лечение фарингита
  • Лечение храпа
  • Лечение хронического синусита
  • Аденоиды у детей
  • Аллергический ринит
  • Гайморит
  • Искривление перегородки носа
  • Киста в верхнечелюстной пазухе
  • Ларингит
  • Отит
  • Отомикоз
  • Полипы в носу
  • Синусит
  • Средний отит
  • Тонзиллит
  • Фарингит
  • Храп
  • Хронический медикаментозный ринит
  • Хронический насморк
  • Новости
  • Для иногородних
  • ЛОР-энциклопедия
  • Вопрос-ответ
Читайте также:
Мирамистин: инструкция по применению для горла для детей и взрослых, аналоги

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО «Клиника доктора Коренченко в Санкт-Петербурге» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://kdklor-spb.ru.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;

Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);

Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://kdklor-spb.ru;

Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;

Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;

Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;

Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://kdklor-spb.ru;

Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://kdklor-spb.ru;

Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;

Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;

Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;

Читайте также:
Дыхательная гимнастика при аденоидах для детей: как выполнять упражнения

Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;

Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).

Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; заключение, исполнение и прекращение гражданско-правовых договоров.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты admin@kdklor-spb.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://kdklor-spb.ru. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.

Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора admin@kdklor-spb.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора admin@kdklor-spb.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты admin@kdklor-spb.ru.

В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.

Читайте также:
Ингаляции с минеральной водой в небулайзере: как делать, какая лучше

Иссечение синехий носа

Синехии полости носа (от греч.synecheia — непрерывность, связь) – сращения между стенками полости носа, тяжи рубцовой ткани, покрытые слизистой оболочкой.

Формируются чаще всего после хирургических вмешательств или манипуляций (например, передней петлевой тампонады при кровотечении или назальной интубации), но также могут быть следствием травм и инородных тел носа.

Часто синехии образуются в узких местах в носу – при искривлении перегородки носа на вершине гребней или шипов.

У некоторых людей есть склонность к неправильному заживлению ран, что также может быть причиной образования синехий.

Симптомы:

  • отсутствие либо снижение обоняния;
  • заложенность;
  • формирование корочек на слизистой;
  • гнусавость;
  • отсутствие возможности полноценно высморкаться.

Незначительная патология может не иметь симптоматики. Если заболеванию подвергся грудной ребенок (врожденная форма синехий), то у него будет нарушен процесс сосания. При двухстороннем полном перекрытии ходов носа младенец не кричит сразу после рождения, беспокоен, не может сделать вдох с закрытым ртом.

Диагностика заболевания

Синехии, расположенные в передних отделах, видны при обычном ЛОР-осмотре. Однако для детального осмотра с видеофиксацией, а также осмотра глубоких отделов полости носа и носоглотки, недоступных обычному осмотру, выполняется диагностическая эндоскопия полости носа. Также осматриваются другие отделы ЛОР-органов, выполняется осмотр глотки, гортани и ушей. Для уточнения состояния околоносовых пазух выполняется компьютерная томография околоносовых пазух.
При наличии признаков воспаления, выполняются мазки из носа, а также зева, для уточнения присутствующей инфекции.

Также назначают обследования для выявления сопровождающих болезнь изменений:

  • ларингоскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • осмотр околоносовых пазух методами УЗИ, КТ или Rg.

Если выявлено воспаление, делается мазок из носа, а также зева, для установления его происхождения.

Хирургические методы лечения

Иссечение синехий в полости носа осуществляется эндоскопическим методом с применением лазера или радиоволнового скальпеля. Эндоскопическая процедура является щадящей, а при небольших объемах синехий иссечение может проводиться под местной анестезией.
Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный защитные пластинки, а также требуется тщательный и иногда длительный послеоперационный уход.

При наличии синехий в области искривления перегородки носа, целесообразно выполнять одновременное исправление перегородки с иссечением синехий.

Техника зависит от типа патологии:

  • при наличии в полости носа синехий из соединительной ткани производится их рассечение скальпелем;
  • хрящевые наросты удаляют конхотомом (инструментом, похожим на кусачки);
  • костные устраняют долотом.

Эндоскопическая процедура является более щадящей, проводится под местной анестезией, отличается малой инвазивностью, более коротким периодом восстановления.

Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный целлулоид либо другой материал.

Что будет, если не провести операцию по удалению синехий в полости носа?

При наличии синехий, нарушается функционирование полости носа как системы, страдает правильность прохождения струй воздуха через полость носа, что ведет к возникновению хронического ринита и способствует возникновению острых воспалений. Также синехии могут притягивать к себе противолежащие структуры и резко сужать просвет носовых ходов, из-за чего может существенно страдать носовое дыхание, а также нарушаться работа околоносовых пазух.

Плохое носовое дыхание ведет к тому, что человек начинает чаще дышать через рот, в результате этого воздух попадает в организм холодным, сухим, с загрязнениями. Это может привести к различным воспалениям верхних и нижних дыхательных путей (ангины, хронических фарингита и тонзиллита, евстахиита и отита), а также способствовать развитию пневмонии и бронхита;

Читайте также:
Глюконат кальция при гайморите и насморке: инструкция по применению и аналоги

Синехии в среднем носовом ходе приводят к резкому сужению его, из-за чего значительно страдает вентиляция околоносовых пазух, что приводит к возникновению острого и хронического воспаления.

Преимущества «СМ-Клинка»:

  • одни из лучших врачей города;
  • современное оборудование для лечения и диагностики;
  • комфортные условия;
  • применение передовых методик терапии.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Иссечение синехий полости носа

Иссечение синехий слизистой оболочки полости носа – процедура, направленная на удаления спаек, образующихся между отдельными анатомическими структурами носовой полости.

  • Преимущества
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка
  • Порядок проведения процедуры
  • Реабилитация
  • Наши врачи
  • Прейскурант
  • Запись на прием

Причиной образования сращений являются хронические инфекционные и воспалительные заболевания, травмы, в том числе полученные в ходе проведения оториноларингологических процедур и манипуляций. В основе метода – рассечение спаек хирургическими инструментами, радиоволновым скальпелем или лазером, предпринимаемое для восстановления проходимости носовых ходов и нормализации носового дыхания.

Наличие синехий в полости носа – предрасполагающий фактор, увеличивающий риск возникновения хронических риносинуситов и других патологий ЛОР-органов.

Преимущества

  • иссечение спаек носовой полости восстанавливает нормальную функцию ЛОР-органов, способствует нормализации носового дыхания и предупреждает хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
  • процедура не требует общей анестезии, не занимает много времени, легко переносится больными;
  • использование радиоволновых, лазерных и эндоскопических методов облегчает проведение процедуры, сокращает риск осложнений и длительность реабилитационного периода.

Показания

  • нарушение носового дыхания, частые обострения хронического риносинусита, жалобы пациента на заложенность носа, обусловленные наличием синехий.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии;
  • нарушение свертывания крови, риск возникновения неконтролируемого носового кровотечения, обусловленные гематологической патологией или приемом антикоагулянтов;
  • беременность;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • онкологические заболевания;
  • декомпенсированная форма сахарного диабета.

Подготовка

  • в некоторых случаях для уточнения диагноза и выявления врожденных хрящевых/костных сращений может потребоваться компьютерная томография.

Порядок проведения процедуры

  • иссечение синехий полости носа проводится в амбулаторных условиях, в положении лежа или полусидя;
  • процедура требует применения местной анестезии – для этого в нос инстиллируют 10% раствор лидокаина или другого анестетика;
  • при наличии костных или хрящевых сращений проводится местная инфильтрационная анестезия;
  • иссечение синехий проводится эндоскопическим методом;
  • синехии иссекаются ножницами, или, что предпочтительней, радиоволновым скальпелем – в таком случае можно отказаться от тампонады носа, направленной на остановку кровотечения;
  • после иссечения всех сращений проводится ревизия носовой полости;
  • длительность процедуры – до 30 минут.

Реабилитация

  • начиная с раннего послеоперационного периода, в нос вводятся силиконовые сплинты – специальные приспособления, сохраняющие носовое дыхания, предупреждающие кровотечение и повторное образование синехий;
  • длительность установки сплинта может составлять до 2 и более недель;
  • для профилактики рецидива также применяется местная терапия – точно и своевременно выполняйте все предписания врача.

от 2 400 руб

Оборудование и интерьер

Крысенко
Александр Александрович

Стоимость приема: от 2500 руб.

Турдалиева
Зухра Джаббаровна

Стоимость приема: от 2400 руб.

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: