«Ципробай»: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания и аналоги

Ципробай

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Активное вещество представляет собой искусственно созданный антибактериальный препарат обширного спектра действия из фармакологической группы фторхинолонов.

Ципрофлоксацин наиболее активен против грамнегативных бактерий (включая Pseudomonas aeruginosa) и таких грампозитивных бактерий, как стрептококки и стафилококки. Анаэробные микроорганизмы в целом более резистентны к ципрофлоксацину.

Действует как на делящиеся микроорганизмы, так и на пребывающие в фазе покоя. Препарат подавляет фермент ДНК-гиразу, из-за чего нарушаются репликация молекул ДНК и биосинтез других белков микроорганизмов.

При использовании ципрофлоксацина не отмечалось случаев появления плазмидной устойчивости. Бактерии, включающие плазмиды, также очень чувствительны к ципрофлоксацину.

При использовании ципрофлоксацина не вырабатывается одновременная резистентность к антибиотикам иных групп: аминогликозидам, бета-лактамным антибиотикам, макролидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, производным нитрофурана или триметоприма. Поэтому препарат эффективен против микроорганизмов, резистентных к антибиотикам указанных выше групп.

Ципрофлоксацин также сохраняет действие на возбудителей, устойчивых к иным ингибиторам гиразы.

К ципрофлоксацину чувствительны нижеперечисленные патогенные микроорганизмы родов Salmonella, Vibrio, Campylobacter, Neisseria, Shigella, Citrobacter, Proteus, Providencia, Klebsiella, Acinetobacter spp, Legionella, Staphylococcus, Branhamella, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia, Haemophilus, Brucella, Yersinia, Aeromonas, Plesiomonas, Enterobacter, а также Serratia marcescens, Hafnia alvei, Esherichia coli, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Moraxella catarrhlis, Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida.

Следующие микроорганизмы имеют варьирующую чувствительность к ципрофлоксацину: роды Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, а аткже Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Streptococcus pneumoniae, стрептококки типа Viridans, Mycobacterium tuberculosis и fortuitum.

Ureaplasma urealyticum, Enterococcus faecium и Nocardia asteroides считаются нечувствительными к ципрофлоксацину.

Анаэробные микроорганизмы в основном умеренно чувствительны или резистентны к ципрофлоксацину.

Препарат не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика

После приема быстро всасывается в тонком кишечнике. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность приближается к 75-80%. Связь с белками плазмы достигает 25-30%. Активное вещество быстро распределяется в тканях организма. Концентрация препарата в тканях значительно больше его концентрации в крови.

Метаболизируется в печени. В крови выявляются 4 метаболита в небольших концентрациях. Выводится из организма в основном почками; незначительная часть – через пищеварительный тракт. 1% дозы выделяется с желчью. Время полувыведения обычно составляет 4-5 часов.

Показания к применению

  • Средний отитисинусит, вызванные грамнегативными микроорганизмами.
  • Инфекции органов дыхания. Рекомендуется принимать при пневмониях, спровоцированных бактериями родов Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Legionella, Branhamella и Staphylococcus, а также Esherichia coli.
  • Инфекции глаз.
  • Инфекции органов брюшной полости.
  • Гонорея.
  • Инфекции органов выделительной и половой систем.
  • Инфекции органов опорно-двигательной системы.
  • Инфекции тканей и кожи.
  • Сепсис.
  • Селективная деконтаминация кишечника у лиц со сниженным иммунитетом.
  • Лечение или профилактика инфекций у лиц со сниженным иммунитетом.
  • Предупреждение и лечение сибирской язвы в легочной форме.
  • Терапия осложнений, вызванных Ps. aeruginosa, у лиц с муковисцидозом легких 5-17 лет.
  • Предупреждение и лечение сибирской язвы в легочной форме.

Противопоказания

  • Одновременное использование с Тизанидином из-за побочных эффектов, связанных с повышением сывороточной концентрации Тизанидина.
  • Гиперчувствительность к составляющим лекарства или другим средствам из группы фторхинолонов.
  • Необходимо с осторожностью назначать препарат при болезнях нервной системы, психических расстройствах, почечной недостаточности и в пожилом возрасте.

Побочные действия

  • Реакции со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, боли в живот, анорексия, рвота, гипербилирубинеми,изменение уровня АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, желтуха, кандидоз рта,псевдомембранозный колит, некроз печени, гепатит, панкреатит.
  • Реакции со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, реакции фоточувствительности, макуло-папулезная сыпь, петехии, узловатая эритема, многоформная эритема,высыпания на коже.
  • Общие реакции: боли в конечностях, астения, боли в спине, кандидоз, боли в груди.
  • Реакции со стороны кроветворения: лейкопения, эозинофилия, анемия, лейкоцитоз, лейкопения, изменение уровня протромбина, тромбоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение деятельности костного мозга, агранулоцитоз.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: вагинальный кандидоз,повышение содержаниякреатинина и мочевины, дизурия, гломерулонефрит, острая недостаточность работы почек, задержка мочи, полиурия, альбуминурия, гематурия, кристаллурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит.
  • Реакции со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии, миастения,отек суставов, тендинит,разрыв сухожилий, обострение признаков миастении.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, ажитация, головная боль, расстройства сна, беспокойство, мигрень, спутанность сознания, потливость, парестезии, галлюцинации, кошмарные сновидения, тревожность, тремор, депрессия, гиперестезия, судороги, периферическая паралгезия,бессонница, судорожные припадки, обморочные состояния, психозы, атаксия,внутричерепная гипертензия, усиление мышечного тонуса, гиперестезия, неустойчивая походка, мышечные подергивания.
  • Со стороны сенсорных органов: нарушение вкуса, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, паросмия, нарушения вкуса, аносмия.
  • Локальные реакции: воспалительные реакции в области инъекции, тромбофлебит.
  • Реакции со стороны кровообращения: обморочные состояния, симптомы вазодилатации, тахикардия, снижение давления, васкулит.
  • Аллергические реакции: лихорадка, анафилактические реакции,кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, синдром Лайелла.
  • Со стороны дыхания: отек гортани, диспноэ.
  • Прочие реакции:гипергликемия,периферические отеки, повышение концентрации амилазы и липазы.

Инструкция по применению Ципробая (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ципробая рекомендует принимать таблетки внутрь натощак, не раскусывая и запивая водой. Препарат разрешено употреблять вне зависимости от приема пищи. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. В данном случае таблетки запрещено запивать молоком или продуктами, обогащенными кальцием.

Режимы дозирования для взрослых

Читайте также:
«Цефазолин»: инструкция по применению уколов, как разводить и дозировка

При инфекциях органов дыхания исходя из тяжести заболевания можно назначать по 250 мг или 500 мг препарата в таблетках дважды в день или по 200-400 мг раствора препарата внутривенно также дважды в день.

При острых инфекциях органов мочевыводящих путей без осложнений назначают по 125 мг раз в день или 250 мг препарата в таблетках 1-2 раза в день; раствор применяется в дозе 100 мг дважды в день внутривенно.

При осложненных инфекциях органов мочевыводящих путей рекомендуют по 250-500 мг препарата в таблетках дважды день; раствор применяется в дозе 200 мг дважды в день внутривенно.

При лечении экстрагенитальной гонореи рекомендуют принимать по 125 мг дважды в день (таблетки) или по 100 мг дважды в день (раствор).

При лечении острой гонореи неосложненного характера рекомендуют использовать препарат в таблетках в разовой дозе 250 мг или в форме раствора в однократной дозе 100 мг.

При лечении диареи рекомендуют принимать Ципробай в таблетках по 500 мг 1-2 раза в сутки или вводить в форме раствора по 200 мг дважды в сутки.

При других инфекциях назначают по 500 мг препарата в таблетках дважды в сутки или 200-400 мг раствора дважды в сутки.

При терапии особо тяжелых инфекциях (септицемия, поражения костей и суставов, стрептококковая пневмония, перитонит) назначают по 750 мг лекарства в таблетках дважды в день или 400 мг препарата в форме раствора трижды в день.

Для профилактики и терапии сибирской язвы в легочной форме принимают по 500 мг (таблетки) дважды в сутки или по 400 мг (раствор) также дважды в сутки.

При терапии пожилых пациентов следует применять наиболее низкие эффективные дозировки ципрофлоксацина.

Режимы дозирования для детей

Для терапии осложненной формы муковисцидоза легких, спровоцированной P. aeruginosa, у лиц в 5-17 лет назначают 20 мг/кг препарата (таблетки) дважды в день (но не более 1500 мг) или вводят внутривенно 10 мг/кг раствора трижды в день (но не более 1200 мг). Длительность лечения составляет обычно 10-14 дней.

Для предупреждения и лечения сибирской язвы в легочной форме назначают 15 мг/кг препарата (таблетки) дважды в день (но не более 500 мг за прием или 1000 мг в сутки) или вводят внутривенно 10 мг/кг раствора дважды в день (но не более 400 мг за прием или 800 мг в сутки).

Прием лекарства следует начинать непосредственно после подтвержденного или предполагаемого инфицирования.

Суммарная продолжительность терапии ципрофлоксацином при указанной форме сибирской язвы равна 60 дней.

Продолжительность применения

Длительность лечения зависит от формы и тяжести болезни. Важно продолжать терапию еще как минимум 3 дня после полного исчезновения симптомов болезни.

Средняя длительность лечения: один день — при острой гонорее неосложненного характера и цистите; до одной недели – при поражениях мочевыводящих путей, почек или брюшной полости; на протяжении периода нейтропении у лиц с ослабленным иммунитетом; до двух месяцев – при лечении остеомиелита; 1-2 недели – при иных инфекциях.

При стрептококковых инфекциях из-за риска осложнений лечение необходимо продолжать не менее 10 дней.

При хламидийных инфекциях терапию также необходим проводить не менее 10 дней.

Применение раствора

Раствор ципрофлоксацина вводится внутривенным способом не менее часа. Его следует вводить в крупную вену медленно, что позволяет местные побочные реакции. Раствор можно использовать изолированно или одновременно с иными совместимыми растворами.

Совместимость с иными растворами

Раствор ципрофлоксацина фармакологически и физиологически совместим с раствором Рингера, физраствором, раствором 5% или 10% глюкозы, раствором 10% фруктозы.

Раствор, полученный путем смешивания ципрофлоксацина с иным совместимым раствором, следует применять как можно быстрее из-за его светочувствительности и по микробиологическим причинам.

При хранении раствора препарата Ципробай в условиях низких температур не исключено образование осадка, он растворяется при нагревании раствора до комнатной температуры. Не рекомендуется хранить такую форму лекарства в холодильнике.

Раствор препарата светочувствителен. Флакон следует извлекать из коробки непосредственно перед использованием. При воздействии прямых солнечных лучей гарантированная стабильность составляет 3 дня.

Передозировка

При передозировке в некоторых случаях выявлялось обратимое токсическое действие на почки. Поэтому при лечении передозировки, кроме стандартных мероприятий (прием рвотных препаратов, промывание желудка, введение жидкости, закисление мочи), необходимо также следить за работой почек и употреблять магнийсодержащие и кальцийсодержащие антациды, понижающие всасывание ципрофлоксацина. Антидот неизвестен.

Взаимодействие

Совместный прием пероральных форм ципрофлоксацина и минеральных добавок, сукральфата или препаратов, содержащих алюминий, магний, кальций понижает всасывание ципрофлоксацина.

Следует избегать совместного применения лекарства и молочных продуктов или напитков, богатых минералами, поскольку при этом абсорбция активного вещества может уменьшаться.

Читайте также:
«Пефлоксацин»: инструкция по применению антибиотика, противопоказания и аналоги

При сочетанном использовании с Омепразола не исключено снижение наибольшей концентрации препарата в крови.

Одновременный прием с Теофиллином вызывает повышение концентрации последнего в крови и возникновение побочных явлений.

При одновременной терапии Циклоспорином наблюдалось повышение уровня креатинина в крови.

Одновременное применение Варфарина усиливает эффекты действие последнего.

При одновременном применении ципрофлоксацина может увеличиваться концентрация Метотрексата в крови.

Метоклопрамид стимулирует абсорбцию ципрофлоксацина. При этом биодоступность последнего не изменяется.

Ципрофлоксацин может использоваться в комбинации с иными антибиотиками.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте при температуре менее 25°С. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности

Для таблеток – 5 лет, для раствора – 4 года.

Особые указания

При амбулаторном лечении больных с пневмонией, вызванной пневмококками, ципрофлоксацин не рекомендовано использовать как лекарство первого выбора.

Больным с эпилепсией и заболеваниями нервной системы в связи с угрозой появления побочных реакций препарат следует использовать лишь по строгим показаниям.

При возникновении тяжелой и продолжительной диареи необходимо исключить псевдомембранозный колит, требующий немедленной отмены лекарства и назначения лечения.

Следует учитывать концентрацию хлорида натрия в растворе ципрофлоксацина при терапии пациентов, у которых ограничено потребление натрия.

При совместном внутривенном введении ципрофлоксацина и средств для общей анестезии (барбитуратов) необходим регулярный контроль ЭКГ и артериального давления.

При первых симптомах тендинита применение ципрофлоксацина необходимо прекратить, а также исключить любые физические упражнения и проконсультироваться с врачом.

Ципрофлоксацин является ингибитором CYP1А2. Необходимо соблюдать осторожность при совместном его применении с препаратами, метаболизирующимися указанным изоферментом.

Лицам, принимающим лекарство, следует соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом.

Ципробай

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей – острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;

инфекции ЛОР-органов – средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит;

инфекции почек и мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит;

инфекции органов малого таза и половых органов – простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз;

инфекции брюшной полости – бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера;

инфекции кожи и мягких тканей – инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;

костей и суставов – остеомиелит, септический артрит;

сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией);

профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%], раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Ципробая, детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.

C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 0.25 г Ципробая 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 0.5-0.75 г 2-3 раза в сутки.

При инфекциях мочевыводящих путей – по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения – 7-10 дней.

При неосложненной гонорее – 0.25-0.5 г однократно; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной – 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При шанкроиде – по 0.5 г 2 раза в день в течение нескольких дней.

При менингококковом носительстве в носоглотке – однократно, 0.5 или 0.75 г Ципробая.

При хроническом носительстве сальмонелл – внутрь, по 0.25 г 4 раза; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При пневмонии, остеомиелите – внутрь, по 0.75 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения остеомиелита может составлять до 2 мес.

При инфекциях ЖКТ, вызванных Staphylococcus aureus, – по 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-28 дней.

Лечение Ципробаем следует продолжать еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 1 г. При скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза – 0.5 г.

Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ – 0.25-0.5 г Ципробая/сут, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

При тяжелом течении инфекций (например при рецидивирующем муковисцидозе, инфекциях брюшной полости, костей и суставов), вызванных Pseudomonas или стафилококками, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, и при хламидийных инфекциях мочеполовых путей доза должна быть повышена до 0.75 г каждые 12 ч.

Читайте также:
«Фалиминт»: инструкция по применению, почему сняли с производства и аналоги

Таблетки Ципробая следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после приема пищи. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.

В/в капельно: продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 0.2 г и 60 мин – при дозе 0.4 г. Инфузионные растворы, готовые к использованию, можно совмещать с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера и Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225-0.45% раствором NaCl.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних отделов дыхательных путей разовая доза – 0.2 г; при осложненных инфекциях верхних отделов мочевыводящий путей, при тяжелом течении инфекций (в т.ч. при пневмонии, остеомиелите) разовая доза Ципробая – 0.4 г. При необходимости в/в лечения особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекций, вызванных Pseudomonas, стафилококками или Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличена до 0.4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения при остеомиелите может достигать до 2 мес.

При хроническом носительстве сальмонелл – по 0.2 г 2 раза в сутки; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При острой гонорее – 0.1 г однократно.

Для профилактики Ципробаем инфекций при хирургических вмешательствах – 0.2-0.4 г за 0.5-1 ч до операции; при продолжительности операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе.

Средняя длительность лечения: 1 день – при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней – при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, в течение всего периода нейтропенической фазы – у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес – при остеомиелите и 7-14 дней – при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Лечение Ципробаем следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.8 г.

При скорости клубочковой фильтрации (КК ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.4 г.

Пожилым пациентам дозу снижают на 30%.

При перитонитах допустимо использовать интраперитонеальное введение инфузионных растворов в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата.

После в/в применения Ципробая можно продолжить лечение перорально.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема Ципробая не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

К Ципробаю чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители – Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к Ципробаю. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).

К Ципробаю резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия Ципробая практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Читайте также:
«Клафоран»: инструкция по применению уколов, противопоказания и побочные действия

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, “кошмарные” сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции на компоненты Ципробая: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), “приливы” крови к лицу.

Передозировка Ципробаем. Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и др. меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания

При одновременном в/в введении Ципробая и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, лечение Ципробаем следует назначать только по “жизненным” показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения Ципробаем следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании Ципробая с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме действующее вещество Ципробая усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания Ципробая, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.

НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание Ципробая вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.

Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации Ципробая.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора Ципробая – 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Ципробай ® (Ciprobay ® )

таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт. Рег. №: П N013670/01

Клинико-фармакологическая группа:

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета со слегка желтоватым оттенком, круглые, двояковыпуклые; с риской на одной стороне, с тиснением “CIP” по одну сторону от риски и “250” – по другую; с тиснением в виде изображения товарного знака фирмы-изготовителя (крест “BAYER”) на поверхности таблетки, не содержащей риску.

Читайте также:
«Ангилекс» спрей: инструкция по применению, состав, противопоказания и аналоги

1 таб.
ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 291 мг,
что соответствует содержанию ципрофлоксацина 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 36.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 27.5 мг, кросповидон – 15 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 2.5 мг, магния стеарат – 2.5 мг, макрогол 4000 – 1.3 мг, гипромеллоза – 3.9 мг, титана диоксид – 11.4 мг.

10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Ципрофлоксацин»

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Применение для детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

Читайте также:
Болит горло и температура: что делать, как и чем лечить

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Ципробай

Байер Фарма АГ, Германия

Байер Фарма АГ, Германия

Аналоги Ципробай

Инструкция по применению Ципробай

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество:ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 250 мг,

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, МКЦ, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, макрогол 4000, гипромеллоза, титана диоксид

Показания к применению Ципробай

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей – острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов – средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов – простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости – бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей – инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов – остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Противопоказания к применению Ципробай

  • Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов или любому другому компоненту Ципробая;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких, лечения и профилактики сибирской язвы);
  • одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости).

Рекомендации по применению

Ципробай применяют внутрь.

Натощак, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

По 0,25 г 2-3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — 0,5-0,75 г 2 раза в сутки (каждые 12 ч).

Режим дозирования Ципробая устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.

Прием Ципробая следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. В начале лечения рекомендуется использование парентеральных форм. Общая продолжительность терапии — 60 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 3 дня после нормализации температуры. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней

Фармакологическое действие

Ципробай оказывает антибактериальное, бактерицидное действие.

Побочные действия Ципробай

Самыми частыми нежелательными реакциями при приеме ципрофлоксацина являются реакции гиперчувствительности (кожная экзантема, эритема и зуд, отеки лица), реже фотосенсибилизация, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение стула.

Лечение следует прекратить при длительной диарее или симптомах псевдомембранозного колита. Другими нежелательными реакциями являются нарушения со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, сенсорные и тревожные расстройства, судороги, повышение внутричерепного давления, токсический психоз и галлюцинации). Чрезвычайно редко отмечаются анафилактоидные реакции и эозинофилия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипо- или гипертензия, приступы пароксизмальная тахикардия.

Другие нежелательные реакции: суставные и мышечные боли, локальные реакции в месте инъекции, кристаллурия.

Ципрофлоксацин может влиять на некоторые лабораторные показатели: прежде всего у больных с нарушениями функции печени может временно повышаться уровень трансаминаз и щелочной фосфатазы; а также концентрация мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.

Ципробай 500мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

  • Производитель: Байер Фарма АГ
  • Завод-производитель: Bayer Bitterfeld GmbH (Германия)
  • Форма выпуска: Таблетки покрытые пленочной оболочкой
  • Дозировка: 500 мг
  • Действующее вещество: Ципрофлоксацин
  • Упаковка: Упаковка
  • Описание
  • Аналоги
  • Отзывы
  • Где купить?
  • Нашли дешевле?
  • Состав и форма выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Клиническая фармакология
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и детям
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Дозировка
  • Передозировка
  • Меры предосторожности

Состав и форма выпуска

Таблетки – 1 таб.:

  • Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 582 мг, что соответствует содержанию ципрофлоксацина 500 мг.
  • Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 73 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 55 мг, кросповидон – 30 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 5 мг, магния стеарат – 5 мг, макрогол 4000 – 2 мг, гипромеллоза – 6 мг, титана диоксид – 20 мг.

10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета со слегка желтоватым оттенком, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, с тиснением ‘CIP’ по одну сторону от риски и ‘500’ – по другую, с тиснением в виде надписи ‘BAYER’ на поверхности таблетки, не содержащей риску.

Читайте также:
Беконазе: инструкция по применению спрея для взрослых и детей, аналоги

Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин представляет собой синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Ципрофлоксацин in vitro обладает наиболее высокой активностью против грамотрицательных бактерий, в т.ч. против Pseudomonas aeruginosa, а также против таких грамположительных бактерий, как стафилококки и стрептококки. Анаэробные бактерии в целом менее чувствительны к ципрофлоксацину.

Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно. При применении ципрофлоксацина не отмечалось случаев плазмидной устойчивости, которая нередко развивается при применении бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов и тетрациклинов. Бактерии, содержащие плазмиды, также высокочувствительны к ципрофлоксацину.

В ходе применения ципрофлоксацина не вырабатывается параллельная резистентность возбудителей к антибиотикам других групп: бета-лактамным антибиотикам, аминогликозидам, тетрациклинам, макролидам, сульфаниламидам, производным триметоприма или нитрофурана. Поэтому ципрофлоксацин высоко эффективен против бактерий, резистентных к антибиотикам этих групп.

Ципрофлоксацин сохраняет эффективность в отношении возбудителей, устойчивых к другим ингибиторам гиразы.

Благодаря своей химической структуре ципрофлоксацин высоко эффективен в отношении штаммов, продуцирующих &beta,-лактамазы.

В соответствии с результатами исследований in vitro к ципрофлоксацину чувствительны следующие патогенные микроорганизмы: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Proteus spp. /индол-положительные и индол-отрицательные/, Providencia spp., Morganella morganii, Yersinia spp., Branhamella spp., Moraxella catarrhlis, Neisseria spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Pasteurella multocida, Haemophilus spp., Brucella spp., Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., неферментирующие бактерии (Acinetobacter spp.), Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp.

Как in vitro, так и по данным исследования концентрации препарата в плазме крови (как суррогатного маркера) к ципрофлоксацину также чувствителен Bacillus anthracis.

Следующие микроорганизмы обладают варьирующей чувствительностью к ципрофлоксацину: Gardnerella spp., неферментирующие бактерии (Flavobacterium spp., Alcaligenes spp.), Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, стрептококки группы Viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Перечисленные ниже микроорганизмы считаются резистентными к ципрофлоксацину: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.

За некоторыми исключениями, анаэробные микроорганизмы умеренно чувствительны (в т.ч. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) или резистентнык ципрофлоксацину (в т.ч. Bacteroides fragilis).

Ципрофлоксацин не эффективен против Treponema pallidum.

Фармакокинетика

После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается преимущественно

в топком кишечнике. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 1-2 часа. Биодоступность составляет около 70-80%.

Связь циирофлоксацина с белками плазмы составляет 20-30%, активное вещество присутствует в плазме преимущественно в иеиопизировашюй форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканях значительно превышает концентрацию в сыворотке крови.

Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях. Два из них обладают антибактериальной активностью.

Ципрофлоксацин выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, незначительное количество – через желудочно-кишечный тракт. Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях. У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается.

Клиническая фармакология

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Показания к применению

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей. Ципрофлоксацин рекомендуется назначать при пневмониях, вызванных Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp. и Staphylococcus spp.,
  • инфекции среднего уха (средний отит), придаточных пазух (синусит), особенно если эти инфекции вызваны грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas spp. или Staphylococcus spp.,
  • инфекции глаз,
  • инфекции почек и/или мочевыводящих путей,
  • инфекции половых органов, включая аднексит, простатит,
  • гонорея,
  • инфекции брюшной полости (например, бактериальные инфекции ЖКТ или желчевыводящих путей, перитонит),
  • инфекции кожи и мягких тканей,
  • инфекции костей и суставов,
  • сепсис,
  • инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (например, у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или с нейтропенией),
  • избирательная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом,
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
  • лечение осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет,
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Противопоказания к применению

  • Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина из-за клинически значимых побочных эффектов (гипотензия, сонливость), связанных с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови,
  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
Читайте также:
Хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях ЦНС: эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), при снижении кровотока в сосудах мозга, органических поражениях головного мозга или инсульте, психических заболеваниях (депрессия, психоз), при почечной недостаточности (также сопровождающейся печеночной недостаточностью), пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и детям

Ципрофлоксацин не следует назначать при беременности и в период лактации, учитывая отсутствие опыта его применения у данной категории пациентов.

На основании исследований на животных нельзя полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, в то время как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Побочные действия

В клинических исследованиях ципрофлоксацина наиболее часто наблюдались следующие побочные реакции.

ЦИПРОБАЙ ® (CIPROBAY ® )

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Ципрофлоксацин 500 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

синтетическое противомикробное средство группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу, играющую важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы в фазу размножения бактерий, нарушая таким образом хромосомную транскрипцию информации, необходимую для осуществления нормального метаболизма бактериальной клетки, угнетается способность возбудителя к размножению. Препарат оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Активен в отношении практически всех грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К препарату высокочувствительны: E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (индолположительные и индолотрицательные штаммы), Providencia spp., Morganella spp., Yersinia spp., Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp.в том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella spp., Neisseria spp., Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp.; Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp., а также плазмидные формы бактерий. Различную чувствительность имеют Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiaе, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tubercilosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительны к Ципробаю, а Bacteroides spp.— устойчивы. Ципробай эффективен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы. Как правило, резистентны к препарату Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, а также Treponema pallidum. Проявляет активность по отношению к микроорганизмам, резистентным практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидным и нитрофурановым препаратам. В ряде случаев Ципробай активен относительно штаммов микроорганизмов, обладающих резистентностью к другим препаратам группы фторхинолонов. Но следует учитывать, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Резистентность к Ципробаю вырабатывается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).

После перорального применения Ципробай быстро и хорошо проникает во все ткани организма, абсорбируется преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки. Максимальная концентрация в плазме крови после в/в введения достигается через 60–90 мин. Биодоступность препарата составляет около 70–80%, объем распределения в равновесном состоянии — 2–3 л/кг. Так как связывание ципрофлоксацина с белками плазмы крови незначительно (20–30%), а вещество находится в плазме преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. В связи с этим концентрация ципрофлоксацина в некоторых биологических жидкостях и тканях организма может заметно превышать соответствующий уровень в сыворотке крови, в частности отмечают высокую концентрацию ципрофлоксацина в желчи.

Ципрофлоксацин в основном выделяется почками (около 45% — в неизмененном виде и около 11% — в виде метаболитов). Через кишечник выводится остальная часть дозы (около 20% — в неизмененном виде и примерно 5–6% — в виде метаболитов). Почечный клиренс — 3–5 мл/мин; общий клиренс — 8–10 мл/мин. Период полувыведения как после перорального, так и после в/в введения составляет 3–5 ч. В связи с тем, что препарат выводится различными путями, увеличение периода полувыведения наблюдается только при значительном нарушении функции почек (возможно повышение этого показателя до 12 ч).

Показания ЦИПРОБАЙ

лечение неосложненных и осложненных инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату: инфекции среднего уха и придаточных пазух носа; инфекции глаз; дыхательных путей (особенно вызванные Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli); органов брюшной полости, бактериальных инфекций ЖКТ, желчного пузыря и желчных протоков, а также перитонит; инфекции почек и мочевых путей; инфекции органов малого таза (включая гонорею, аднексит и простатит); инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов; сепсис. Профилактика и лечение инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями, в том числе на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении; для избирательной деконтаминации кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.

Применение ЦИПРОБАЙ

дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности возбудителя. При невозможности применения препарата внутрь рекомендуется начинать лечение с в/в введения. Р-р препарата можно вводить неразведенным или в составе других инфузионных р-ров.

Совместимость с другими р-рами: инфузионный р-р ципрофлоксацина совместим с физиологическим р-ром, р-рами Рингера, 5 и 10% глюкозы,10% фруктозы, а также с 5% р-ром глюкозы с 0,225% NaCl или 0,45% NaCL. Полученные инфузионные р-ры ципрофлоксацина следует употребить в ближайшее время, что связано с микробиологическими причинами и чувствительностью препарата к свету.

При неосложненных инфекциях мочевых путей Ципробай назначают внутрь по 125 мг 2 раза в сутки. В более сложных случаях (в том числе при остром неосложненном цистите у женщин, острой неосложненной гонорее) Ципробай можно вводить в/в в дозе 100 мг 2 раза в сутки. При инфекциях дыхательных путей и прочих инфекциях в зависимости от степени тяжести процесса и вида возбудителя доза составляет 250–500 мг 2 раза в сутки перорально или 200-400 мг в/в 2 раза в сутки. Длительность инфузии составляет 60 мин.

В случае тяжелого течения инфекций, при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, с инфекциями органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и септицемии, а также при острой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, дозу следует повысить до 750 мг 2 раза в сутки при пероральном приеме препарата. Максимальная суточная доза при пероральном приеме составляет 1500 мг. При парентеральном применении препарата, в случае перечисленных инфекций дозу следует повысить до 400 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза в случае парентерального применения — 1200 мг. Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием натощак ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина.

Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых

1. Нарушение функции почек.

1.1. При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин/1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 1000 мг в сутки; при в/в введении — 800 мг в сутки.

1.2. При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или ниже или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл и выше максимальная доза препарата при пероральном применении должна составлять 500 мг в сутки, при парентеральном введении — 400 мг в сутки.

2. Нарушение функции почек + гемодиализ.

При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 и ниже или при его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл и выше максимальная суточная доза ципрофлоксацина для перорального применения составляет 500 мг в сутки и 400 мг/сут при парентеральном применении соответственно; в дни проведения гемодиализа препарат принимают после этой процедуры.

3. Нарушение функции почек + перитонеальный диализ у амбулаторных пациентов.

1 таблетка по 500 мг ципрофлоксацина (1х500 мг) или 2 таблетки по 250 мг (2х250 мг). При проведении курса инфузионной терапии р-р ципрофлоксацина добавляют к диализату (внутренне перитонеально); 50 мг ципрофлоксацина на 1 л диализата вводится 4 раза в сутки каждые 6 ч.

4. Нарушение функции печени.

В коррекции дозы нет необходимости.

Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени или почек.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований. Рекомендуется продолжать лечение еще не менее 3 сут после нормализации температуры или исчезновения клинических симпомов. Длительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите составляет 1 сут. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости длительность лечения до 7 сут. При остеомиелите курс терапии может быть продолжен до 2 мес. При других инфекциях длительность курса лечения обычно составляет 7–14 сут. У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, длительность лечения не менее 10 сут.

Противопоказания

период беременности и кормления грудью, детский и подростковый возраст (до 18 лет), повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам группы хинолонов.

Побочные эффекты

сообщалось о возникновении местных реакций после в/в введения препарата. Эти реакции возникают чаще, если время инфузии составляет 30 мин или меньше и могут проявляться в виде местных реакций на коже, бысторо проходящих после окончания инфузии. Последующие инфузии препарата не противопоказаны, если при этом подобные реакции не рецидивируют и не осложняются.

Со стороны мочевыделительной системы — повышение уровня креатинина, азота мочевины.

Со стороны костно-мышечной системы — артралгия (боль в суставах).

Со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, расстройства сна, ажитация, спутанность сознания.

Со стороны кожи— зуд, макуло-папулезные высыпания, крапивница.

Со стороны органов чувств — нарушение вкуса.

Ципробай в Краснодаре

Товары из категории – Противомикробные препараты

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Инструкция по применению

Немного фактов

Медикаментозное средство Ципробай создано для лечения инфекционных патологий, благодаря антимикробному и бактерицидному воздействию.

Общая информация

Выпуском Ципробая занимается международная всемирно известная фармацевтическая компания Bayer, работающая с 1863 года. Именно исследования данного производителя привели к использованию антибиотика ципрофлоксацина, благодаря описанию его воздействия в 1983 году. Кроме него компании принадлежит открытие таких действующих веществ, как аспирин и левитра.

Лекарственные состав и формы

Терапевтическое действие средства обеспечивает ципрофлоксацин, входящий в состав.

Средство имеет две разновидности: таблеток в оболочке, готового инфузионного раствора ципрофлоксацина.

Количество активных компонентов в таблетках составляет 250, 500 или 750. Пилюли фасуются в конвалюты из ПВХ с алюминием с контурными ячейками по 10 шт. В упаковку из картона вкладывается по 1 блистеру в одной из указанных концентраций, а также официальная инструкция по применению.

В одном флаконе раствора в зависимости от емкости используется 100 или 200 мг активного вещества.

Средство отпускается по рецепту специалиста.

Фармакологические возможности

Антимикробное действие Ципробая достигается, благодаря нарушению действующим веществом действия ДНК-гиразы, отвечающей за синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты в микробной клетке. Средство представляет второе поколение фторхинолонов.

Препарат наиболее результативен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов, некоторых грамположительных бактерий (Стрептококков, Стафилококков), внутриклеточных паразитов (возбудителей хламидиоза, бруцеллеза, листериоза, туберкулеза и др.).

Ципробай выводится почками, печенью и кишечником. При употреблении таблетированной формы максимальная концентрация активного вещества в кровяном русле наступает через 1-1,5 часа.

Показания к использованию

Принимать средство рекомендуется при наличии заболеваний, спровоцированных микроорганизмами, поддающимися влиянию ципрофлоксацина. Показания включают инфекции:

  • Послеоперационные;
  • Центральной нервной системы;
  • ЖКТ и мочеполовых путей;
  • Гинекологические;
  • Отоларингологические;
  • Дыхательные;
  • Сопутствующие иммунодефицитным состояниям и др.

Не рекомендуется начинать применение без назначения врача.

Способ применения и дозировка

Доза средства зависит от тяжести протекания инфекционной болезни. Препарат принимается дважды в день, как при пероральном, так и при внутривенном путях введения.

Лечения легко протекающих респираторных, урологических, ЛОР-инфекциях, диареи инфекционной природы производится 250 мг активного вещества за один прием.

При большей тяжести заболеваний и наличии осложнений принимается 500-750 мг ципрофлоксацина за раз.

Хроническая почечная недостаточность делает необходимой корректировку дозы в зависимости от клиренса креатинина:

  • При 30-50 мл мин до 500 мг каждые 12 часов;
  • При 5-29 мл мин до 500 мг с интервалом 18 часов.

Внутривенное использование состоит в медленном капельного введении средства в количестве 100-400 мг дважды в день.

Противопоказания

Медицинские противопоказания для применения Ципробая включают:

  • Псевдомембранозный колит (при парентеральном введении);
  • Индивидуальную непереносимость компонентов;
  • Непереносимость других фторхинолонов;.

Сохранять внимательность при:

  • Мозговом атеросклерозе;
  • Эпилептических и психических нарушениях;
  • Недостаточности работы почек и печени;
  • Старческом возрасте.

Побочные эффекты

Нежелательные явления могут быть представлены:

  • Метеоризмом, гепатитом, диареей, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, псевдомембранозным колитом;
  • Головной болью, тремором, повышением ВЧД, нарушениями сна, тревожностью, депрессией, изменениями сознания, мигренями, обмороком;
  • Отклонениями в работе органов чувств, вестибулярного аппарата;
  • Повышением АД, нарушением сердечного ритма;
  • Анемией, тромбоцитозом, лейкопенией, эозинофилией;
  • Артритом, миалгией, тендовагинитом;
  • Дизурией, анурией, гематурией;
  • Крапивницей, зудом, анафилактическими процессами;
  • Общей слабостью, светобоязнью.

Передозировка

В случаях значительного превышения дозировки средства возможно развитие:

  • Диспепсических расстройств;
  • Головокружения и боли в голове;
  • Потери и спутанности сознания;
  • Галлюцинаций;
  • Тремора;
  • Судорог;
  • Токсического воздействия на почечные структуры.

Терапия заключается в назначении сорбентов, солевых слабительных, промывании желудка, устранении симптоматики и восстановлении количества жидкости в организме.

Период беременности и лактации, детство

Ципробай запрещен к использованию во время гестационного периода и кормления грудью. При необходимости терапии медикаментом рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Не используется в педиатрии.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется единовременное употребление с антацидными медикаментами, содержащими магний, алюмимний, цинко- и железосодержащини средствами, из-за затруднения всасывания в пищеварительном тракте и уменьшению концентрации в крови антимикробного лекарства. Интервал между приемами данных средств должен составлять не менее 4 часов.

Увеличивается негативное воздействие на печень при употреблении с циклоспорином.

Вероятно развитие гипогликемии при параллельном использовании с сахаропонижающими средствами.

Метопрокламид способен увеличивать скорость всасывания ципрофлоксацина, а само вещество приводит к потенцированию влияния кумариновых антикоагулянтов.

Бробенебид замедляет выведение из организма, повышая риск передозировки при повторном приеме.

Снижается активность при комбинации с тетрациклинами, хлорамфениколом. Возможна совместная антибактериальная терапия с пенициллинами, аминоглюкозидами, цефаломпоринами, ванкомицином и эритромицином, метронилазолом.

Не рекомендуется единовременное употребление с алкоголем из-за повышения уровня гепатотоксичности.

Условия хранения

Инструкция предписывает ограничить доступ детей к средству, а также хранить его в темных, сухих местах с температурным режимом от 15 до 25С, до даты, указанной на упаковке.

Аналоги

В качестве заменителей Ципробай используются: Акваципро, Ципрова, Ципринол, Ципролет, Тацип, Медоциприн.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: