УЗИ пазух носа: что показывает процедура, методика проведения

Клинический опыт применения двухмерного ультразвукового исследования придаточных пазух носа при синуситах в амбулаторной практике

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Патология околоносовых пазух (ОНП) в последние годы вышла на первое место в структуре заболеваний ЛОР-органов, а доля верхнечелюстного синусита среди других синуситов составляет 56-73% [1]. С разными видами острых и хронических синуситов чаще всего имеет дело отоларинголог на поликлиническом приеме, поэтому вопросы диагностики этих состояний крайне важны.

Наиболее частыми симптомами синусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из полости носа и расстройство обоняния. Чаще боли локализуются в лобной области, реже – в зоне проекции верхнечелюстной пазухи, для сфеноидита характерны боли в затылке и в глубине головы, появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, нарушение конвергенции, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота. Эти симптомы обусловлены нахождением клиновидной пазухи на основании черепа и близким соседством головного мозга, зрительного, блоковидного, глазодвигательного и отводящего нервов. Известно, что моносинусит – поражение одной пазухи – является редкой патологией. При синусите, как правило, имеется поражение нескольких пазух одновременно, причем симптомы патологического процесса в каком-либо синусе могут преобладать, маскируя поражение других придаточных пазух носа.

Определенные проблемы возникают при проведении дифференциальной диагностики синусита с аллергическим ринитом, который нередко сопровождается значительным отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

Традиционными в диагностике синуситов являются передняя риноскопия, обзорная рентгенография и диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, а также бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа, в ряде случаев используется диафаноскопия.

Передняя риноскопия позволяет судить о наличии синусита при обнаружении слизисто-гнойного секрета в области среднего носового хода, однако отсутствие его не исключает патологического процесса в пазухах носа.

Диафаноскопия (трансиллюминация) при сравнении с обзорной рентгенографией часто дает ложноотрицательные результаты, ее применение ограничено верхнечелюстной и лобной пазухами и случаями отека слизистой оболочки синусов.

Оптическая эндоскопия полости носа в последние годы получила значительное распространение. Метод уточняет данные стандартных диагностических методик, помогает исследовать проходимость соустий пазух, однако не дает прямой информации об их содержимом.

Инфракрасная термография, СВЧ-радиометрия, гистография по разным причинам не нашли широкого применения на практике; риноманометрия предназначена для исследования функции носового дыхания и дополняет информацию, получаемую методами визуализации.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи широко используется и позволяет получить содержимое верхнечелюстной пазухи или доказать его отсутствие, однако этот метод не дает представления о состоянии стенок и слизистой оболочки пазухи, о наличии в ней полипов и других образований. Кроме того, отрицательным качеством данного метода является его инвазивность.

Обзорная рентгенография является самым распространенным методом диагностики патологии ОНП, несмотря на то что клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха ей ограниченно доступны. Нередко метод дает ложноположительные результаты при исследовании верхнечелюстных и лобных пазух. Частота несоответствия результатов обзорной рентгенографии и компьютерной томографии колеблется от 23 до 74% [2].

Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике синуситов, обеспечивая информацию о пространственном взаимоотношении внутриносовых структур и всех околоносовых пазух, компьютерные томограммы служат картой при планировании хирургического вмешательства. Однако этот метод достаточно дорогой, поэтому применение его нецелесообразно в повседневной практике для выявления банальных форм синусита и мониторинга при консервативном лечении.

В то же время есть немало примеров, когда ни один из методов лучевой диагностики применить нельзя, а оценить состояние ОНП необходимо. Это прежде всего относится к случаям острого или хронического синусита у беременных, у пациентов, которым только что были проведены другие рентгенологические исследования. Кроме того, иногда больные принципиально отказываются от рентгенологического исследования. В подобной ситуации методом выбора является ультразвуковое исследование ОНП [3].

Ультразвуковое сканирование в А-режиме с помощью синускопа достаточно давно используется в отоларингологии и в опытных руках обладает точностью от 76 до 90% [4], хотя часто и не позволяет дифференцировать объемное образование внутри синуса (киста, полип, мукоцеле) от отека слизистой оболочки и жидкостного компонента. Диагностические ошибки при данной патологии возможны в 9 из 10 случаев из-за трудностей интерпретации получаемых данных, кроме этого, А-метод не позволяет установить характер секрета и его консистенцию.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме (УЗИ) обеспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и других костных структур и мягких тканей, за счет чего достигаются лучшие топографическая ориентация и интерпретация, чем при использовании А-метода. Результаты УЗИ в 100% наблюдений совпадают с данными обзорной рентгенографии. Так, по мнению В.В. Шиленковой и соавт. [5], УЗИ является альтернативой обзорной рентгенографии при начальной диагностике синусита верхнечелюстной пазухи.

Читайте также:
«Галазолин»: инструкция по применению капель и геля в нос, аналоги

Целью настоящей работы явилась оценка клинического значения УЗИ околоносовых пазух в В-режиме в первичной диагностике и мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии, в частности, при беременности.

Материал и методы

В исследование включены 26 пациентов (25 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 26 до 60 лет (средний возраст 34,6±3,2 года), обратившихся на консультацию к отоларингологу поликлиники, которым было проведено ультразвуковое исследование придаточных пазух носа в связи с тем, что 23 больные были беременны (срок от 16 до 33 нед), 2 больным в день обращения или накануне проводилось рентгенологическое исследование легких, 1 больная от рентгенологического исследования отказалась. Всех больных на момент обращения беспокоила заложенность носа (26 человек), 17 – слизистые выделения, 11 – слизисто-гнойные выделения из носа и носоглотки. На головную боль жаловались 23 больных, у 15 отмечалась субфебрильная температура (37,2-37,4°С). При осмотре во всех случаях отмечались разной степени набухлость носовых раковин, слизистые или слизисто-гнойные выделения в носовых ходах, в 11 случаях – искривление носовой перегородки, в 5 – аденоидные вегетации в куполе носоглотки. Одна женщина была ранее оперирована по поводу полипозного синусита, двое страдали хроническим катаральным синуситом в течение последних 3 лет. Клинические данные требовали исключить острый или обострение хронического синусита.

УЗИ проводилось на современных ультразвуковых сканерах линейными датчиками частотой 7,5 МГц с длиной рабочей поверхности 37-40 мм в двух взаимно перпендикулярных проекциях: сагиттальной и горизонтальной, в положении сидя лицом к врачу.

Исследование выполнялось по методике В.В. Шиленковой и соавт. [5] и начиналось с осмотра верхнечелюстной пазухи в сагиттальной проекции. Нахождение нижней стенки орбиты, являющейся верхней стенкой синуса, служит ориентиром при поиске самой пазухи. Датчик перемещали медиально и латерально для осмотра соответствующих боковых стенок пазухи. Вторым этапом для получения горизонтальных срезов датчик перемещали параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз, при этом учитывали, что расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от дна орбиты до альвеолярного отростка.

Для осмотра лобной пазухи сканирование начинали в горизонтальной плоскости из области переносицы, затем получали сагиттальные срезы.

Нормальная ультразвуковая картина ОНП характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации (рис. 1).

Рис. 1. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи в норме, сагиттальный срез: а – кожа, б – мягкие ткани, в – воздух, тонкие стрелки – передняя стенка пазухи.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости, у 10-15% пациентов она может отсутствовать, имеет 4 стенки: нижнюю глазничную – самую тонкую, переднюю – самую толстую (до 5-8 мм), заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки и внутреннюю – перегородку. Объем пазухи колеблется от 3 до 5 см³. Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости и представляет собой пирамиду неправильной формы объемом от 15 до 20 см³.

Костная основа передней или лицевой стенки верхнечелюстной пазухи имеет углубление, называемое собачьей или клыковой ямкой, и визуализируется в виде вогнутой гиперэхогенной линии, за которой в норме никакие структуры не определяются.

Мягкие ткани собачьей ямки представлены кожей, подкожножировой клетчаткой и мимическими мышцами (рис. 2). Наиболее поверхностно располагается m. levator labii superioris alae nasi, идущая от нижнемедиального края глазницы к верхней губе, на эхограмме видно только ее брюшко, так как место отхождения остается вне среза. Срединное положение занимает m. levator labii superioris, начинающаяся от всего подглазничного края верхней челюсти, пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, поднимающей угол рта и крыло носа. Наиболее глубоко расположена m. levator anguli oris, начинающаяся от дна клыковой ямки и прикрепляющаяся к углу рта.

Рис. 2. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром катаральном синусите, сагиттальный срез: а – кожа, б – подкожная клетчатка, в – m. levator labii superioris alae nasi, г – m. levator labii superioris, д – m. levator anguli oris, толстая стрелка – foramen infraorbitalis, тонкие стрелки – передняя стенка пазухи, полые стрелки – дистальный контур утолщенной до 16 мм слизистой оболочки, е – воздух.

Ниже места отхождения m. levator labii superioris гиперэхогенная линия, являющаяся отражением костной поверхности, имеет небольшой “дефект”, соответствующий подглазничному отверстию (foramen infraorbitalis), через которое из подглазничного канала выходят одноименные нерв и артерия.

Читайте также:
Причины кашля без простуды у взрослого и ребенка: от чего бывает, при каких заболеваниях

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухипредставляет одновременно нижнюю стенку глазницы, положение ее достаточно хорошо определяется благодаря визуализации орбиты (рис. 3).

Рис. 3. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром экссудативном синусите, сагиттальный срез: а – кожа, б – подглазничный край верхней челюсти, в – передняя стенка, г – глазница, толстые стрелки – граница раздела воздух/жидкость, тонкие стрелки – задняя стенка.

Задняя стенка верхнечелюстной пазухи граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой, наиболее удаленная ее точка располагается на расстоянии от 27 до 34 мм от передней стенки, медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа, нижняя – образована альвеолярным отростком верхней челюсти и характеризуется близким расположением корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может способствовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи и попаданию пломбировочного материала в ее полость.

Визуализация задней стенки возможна только при нарушении пневматизации пазухи и зависит от количества секрета или другого содержимого: чем меньше в пазухе воздуха, тем более полным будет обзор ее стенок. Следует иметь в виду, что иногда на стенках пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости.

Результаты

У 8 пациентов по результатам УЗИ патологии ОНП не было выявлено. В 18 случаях установлен острый верхнечелюстной синусит: у 14 больных – с утолщением слизистой оболочки пазухи, в том числе у 2 с наличием кист, еще у 2 с наличием полипов; у 6 пациентов – с наличием экссудата (у 1 женщины с гиперэхогенными включениями, при дообследовании оказавшимися пломбировочным материалом). У 3 пациентов был диагностирован фронтит с утолщением слизистой оболочки лобной пазухи.

С учетом ультразвуковой картины было подобрано и проведено соответствующее лечение. В процессе терапиивсем обследованным повторялось УЗИ ОНП, позволявшее оценивать ее эффективность, вносить необходимые коррективы. Все случаи острого синусита закончились выздоровлением, при хронических процессах удалось добиться ремиссии. В дальнейшем 5 пациенткам после родов проведена компьютерная томография ОНП, которая подтвердила наличие кист в 2 случаях, полипов у 2 и пломбировочного материала в верхнечелюстных пазухах у 1 больной.

При отеке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи за ее передней стенкой отмечается появление зоны пониженной эхогенности однородной структуры с достаточно четким дистальным контуром толщиной от 0,5 до 1,6 см (см. рис. 2).

Горизонтальная линия раздела сред, которая соответствовала бы рентгенологическому понятию “уровень жидкости”, при УЗИ не видна, так как ультразвуковой луч проходит параллельно этой границе, как бы мы ни перемещали датчик. Следовательно, о количестве экссудата в полости приходится судить по протяженности визуализации задней стенки, которая и соответствует уровню жидкости в пазухе (см. рис. 3, 4). Важной деталью УЗИ является правильное положение головы пациента, она не должна быть отклонена назад, так как в этом случае имеющийся в пазухе секрет перемещается к задней стенке, между передней стенкой и секретом появляется воздушная прослойка, создающая условия для получения ложноотрицательного результата.

Рис. 4. Эхографическая картина верхнечелюстной пазухи при остром экссудативном синусите, горизонтальный срез: а – передняя стенка, тонкие стрелки – задняя стенка, полые стрелки – медиальная стенка.

При исследовании в динамике на фоне лечения по мере уменьшения количества экссудата в пазухе уменьшается протяженность визуализации задней стенки вплоть до ее полного исчезновения, что соответствует восстановлению пневматизации.

При наличии в верхнечелюстной пазухе кисты (рис. 5) одним из ультразвуковых симптомов может являться изменение контура передней стенки пазухи, который становится выпуклым за счет совмещения с передней стенкой кисты. Задняя стенка кисты видна в виде гиперэхогенной линии, имеющей кривизну, в отличие от дистального контура утолщенной слизистой оболочки, повторяющего рельеф передней стенки пазухи.

Рис. 5. Эхографическая картина кисты верхнечелюстной пазухи, горизонтальный срез: а – кожа, б – мягкие ткани, в – воздух, тонкие стрелки – передняя стенка кисты, толстые стрелки – задняя стенка кисты.

Неоднородное содержимое пазухи, когда на фоне утолщенной слизистой оболочки или экссудата визуализируются сгруппированные или разрозненные гиперэхогенныевключения, не исчезающие при повторных исследованиях, является показанием к проведению в последующем компьютерной томографии для исключения полипоза или наличия инородных тел (пломбировочного материала), нередко являющихся этиологическим фактором развития синусита.

Выводы

В первичной диагностике и при мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях поликлиники при невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии по тем или иным причинам, в частности у беременных, ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме является наиболее безопасным, неинвазивным методом диагностики, который дает важную для клиницистов информацию и должен использоваться в амбулаторных условиях во всех случаях.

Читайте также:
Абсцесс и гематома перегородки носа: причины, симптомы и лечение заболевания

Литература

  1. Гуров А.В., Закариева А.Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
  2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. A comparison of ultrasound and plain radiography in the diagnosis of maxillary sinusitis // Clin. Radiol. 1996. N 51. Р. 170-172.
  3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Validity of ultrasonography in diagnosis of acute maxillary sinusitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
  4. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of acute maxillary sinusitis // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finland. June 11-15, 2006. P. 139-140.
  5. Шиленкова В.В., Козлов В.С., Бырихина В.В. Двухмерная ультразвуковая диагностика околоносовых пазух // Учебное пособие. Ярославль, 2006.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух

Патологии околоносовых пазух в ЛОР-практике занимают одно из ведущих мест по частоте выявления. Самым распространённым видом заболеваний пазух являются синуситы – процессы воспалительного характера. Примерно 35-45% обращений к отоларингологам связаны именно с болезнями этих костных полостей, которые ещё называют придаточными пазухами носа. Учитывая сложное строение структуры околоносовых пазух (у человека различают четыре группы пазуховых полостей), визуальный осмотр пациента в качестве диагностического метода имеет низкую эффективность. Медики используют более специфические способы исследования околоносовых пазух, среди которых – УЗИ придаточных пазух носа.

УЗИ околоносовых пазух: как это работает и зачем назначается

  • УЗИ околоносовых пазух: как это работает и зачем назначается
  • Анатомия придаточных пазух носа человека
  • Показания и противопоказания к назначению процедуры
  • Процесс подготовки и техника проведения эхосинусоскопии
  • Интерпретация результатов диагностики околоносовых пазух
  • Преимущества и недостатки метода УЗИ

Вся техника метода обследования основана на свойствах ультразвуковых лучей. Биофизика ультразвуковых волн даёт возможность визуализировать и изучать явления и процессы, обнаруживаемые в процессе прохождения ультразвука через биологические ткани. Доктор, проводя процедуру диагностики, исследует взаимодействие ультразвуковых волн с биологическими тканями, и взаимное влияние тканей на ультразвук. Это явление объясняется пьезоэлектрическим эффектом. Категория обозначает процесс, при котором ультразвуковые волны, воздействуя на поверхность монокристаллов некоторых веществ, создают в них определённые деформации и механические колебания, излучающие УЗ-волны, в то же время на поверхности кристаллов появляются электрические заряды с противоположным знаком.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа (другое название – эхосинусоскопия) позволяет использовать свойства ультразвуковых волн для того, чтобы изучить состояние пазух, определить наличие или отсутствие патологий и болезней, выявить показания для назначения хирургического вмешательства, разработать схему лечения, а также контролировать эффективность медикаментозного или хирургического лечения и проводимых физиопроцедур.

Анатомия придаточных пазух носа человека

Околоносовые пазухи представляют собой полые воздухоносные образования в костях черепа, соединённые с различными носовыми ходами.

Формирование этих костных полостей происходит во время внутриутробного развития плода, а заканчиваются после завершения периода полового созревания. Внутренняя поверхность полых образований покрыта мерцательным эпителием с бокаловидными клетками. Их основное предназначение – выработка слизи. Слизь перемещается к отверстиям пазух благодаря движению ресничек эпителия.

В голове человека есть четыре группы околоносовых пазух:

  • парная верхнечелюстная, или гайморова;
  • парная лобная пазуха;
  • парный решётчатый лабиринт;
  • непарная клиновидная (основная) пазуха.

Верхнечелюстная пазуха, как видно из названия, локализуется в теле верхней челюсти. Объём полости у взрослого человека может достигать 10-15 кубических сантиметров.

Полость имеет неправильную форму, образована четырьмя стенками:

  • передней;
  • верхней;
  • нижней;
  • внутренней.

Лобные пазухи – полости в толще лобной кости черепа, расположенные соответственно надбровным дугам. Форма этих пазух – трёхгранная пирамида с направленным вниз основанием. Объём полости у взрослого человека – от 3 до 5 8 кубических сантиметров.

Пазухи решётчатой кости выглядят как ячейки, соответствующие уровню средней и верхней носовых раковин. Они составляют верхнюю часть боковой стенки носовой полости. Ячейки сообщаются между собой.

Клиновидная (основная) пазуха локализуется в теле клиновидной (основной) кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам. Форма и размеры основной пазухи различны. По срединной линии полость разделена перегородкой на правую и левую части, как правило не симметричные. Отверстие пазухи открывается в верхний носовой ход. У некоторых людей эта околоносовая пазуха отсутствует.

Читайте также:
Мазь Флеминга: инструкция по применению в нос от насморка и при гайморите

Функциональное значение этих костных полостей заключается в том, что они:

  • усиливают голосовой резонанс;
  • играют роль амортизатора при механическом воздействии на черепную коробку;
  • изолируют чувствительные глазные нервы и корни зубов от резких колебаний температуры, вызываемых вдохами и выдохами;
  • увлажняют и согревают вдыхаемый воздух;
  • реагируют на изменение давления окружающей среды как дополнительный рецептор;
  • незначительно уменьшают вес лицевых костей черепа, учитывая их большой объём.

Показания и противопоказания к назначению процедуры

На проведение ультразвукового исследования придаточных пазух носа лечащий врач направляет пациента при наличии таких симптомов:

  • постоянного насморка непонятного происхождения;
  • периодических носовых кровотечений невыясненной этиологии;
  • болевых ощущений в областях пазух;
  • нетипичных выделений из носа.

Подозрение на патологии и болезни придаточных пазух носа объективно требует проведения их диагностического обследования. Показаниями к УЗИ этих образований являются:

  • риниты;
  • фронтиты;
  • гаймориты;

Все эти болезни могут поражать полости пазух носа. Учитывая их расположение и сложное строение, а также тот факт, что воспалительные процессы могут отрицательно влиять на состояние головного мозга в силу близости его локализации, при подозрении на наличие одного из перечисленных заболеваний, лечащий врач направит пациента на проведение эхосинусоскопии.

Кроме того, нередко проведения этого вида диагностики требуют:

  • аллергические поражения, связанные с появлением насморка;
  • новообразования любой природы, например, полипы;
  • повреждения и искривления носовых перегородок;
  • наличие в пазухах или носовых ходах инородных тел (иногда в качестве инородного тела пазухи может быть пломбировочный материал);
  • травмирование соответствующих костей черепа, травмы носа.

На процедуру пациента может отправить терапевт, отоларинголог, травматолог, онколог или стоматолог. Действительно, при проведении некоторых стоматологических манипуляций, затрагивающих верхнюю челюсть, специалисту-стоматологу могут понадобиться результаты эхосинусоскопии. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух беспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и окружающих структур и мягких тканей, за счет чего достигается лучшая топографическая ориентация при манипуляциях.

Что касается противопоказаний, абсолютных запретов к проведению УЗИ придаточных пазух носа медики не называют. Процедуру с осторожностью назначают беременным женщинам. В то же время в случае острого или хронического синусита ни один из методов лучевой диагностики при беременности применять нельзя, а оценить состояние околоносовых пазух необходимо. Ультразвуковые исследования являются едва ли не единственным неинвазивным методом диагностики, который назначают большинству беременных женщин с подозрением на патологию околоносовых пазух.

Детский возраст не является противопоказанием к назначению процедуры – УЗИ околоносовых пазух разрешено проводить даже новорождённым. У детей до 5-6 лет лобные пазухи не сформированы, поэтому оценке подлежат только гайморовы (верхнечелюстные пазухи). Особенно актуально это исследование у часто болеющих детей.

Процесс подготовки и техника проведения эхосинусоскопии

Сеанс диагностики с использованием свойств ультразвуковых волн не требует от пациента специальной подготовки. Перед обследованием можно принимать пищу и жидкость. Если УЗИ будет делаться маленькому ребёнку, родители предварительно рассказывают ему о процедуре, и настраивают на то, что диагностика проходит безболезненно, и её не нужно бояться.

Во время процедуры пациент неподвижно сидит на кушетке. В некоторых случаях диагност просит его лечь на спину или на живот. На исследуемую область доктор наносит специальный гель.

Врач определяет нахождение интересующей его полости, и устанавливает датчик по анатомическим ориентирам в области её проекции. При этом положение датчика должно быть строго перпендикулярным по отношению к кости, чтобы минимизировать создаваемые костной тканью помехи.

Особенность метода состоит в том, что полости визуализируются на мониторе только при условии наличия в них содержимого, иначе эхогенный сигнал отражается от воздушно-костной границы.

По этой причине, в процессе осуществления УЗИ доктор просит обследуемого поменять расположение головы, например, нагнуть её вперёд или запрокинуть назад, чтобы изменить границу расположения жидкости, если она есть.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух занимает не более 10-15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Интерпретация результатов диагностики околоносовых пазух

При выполнении ультразвукового исследования околоносовых пазух определяют несколько показателей, по которым потом можно сделать заключение. Доктор имеет возможность рассмотреть параназальные синусы под разными углами и проанализировать их состояние. Диагност оценивает размеры синусов, целостность их костных стенок, толщину и структуру слизистой оболочки околоносовых пазух. Кроме того, врач определяет наличие или отсутствие жидкостного содержимого, патологических новообразований или инородных тел в полости околоносового синуса.

Нормальная ультразвуковая картина околоносовых пазух характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации. Визуализация задней стенки возможна только при наличии экссудата и зависит от его количества: чем больше в пазухе жидкости, тем более полным будет обзор ее стенок. Синуситы можно выявить по изменению толщины и плотности слизистой, вызванному отёком. При этом внутри синуса может определяться жидкость с однородной или неоднородной эхогенностью. Ультразвуковыми признаками, позволяющими заподозрить наличие кисты верхнечелюстной пазухи будут: выпуклость контура передней стенки пазухи (за счет совмещения с передней стенкой кисты) и определяемая вогнутая гиперэхогенная линия, представляющая собой заднюю стенку кисты (отличающаяся от очертаний слизистой оболочки, повторяющих рельеф стенки пазухи). Если при ультразвуковом исследовании в пазухе неоднократно визуализируются гиперэхогенные включения, то это может являться признаком наличия полипов.

Читайте также:
«Фликсотид»: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

После проведения эхосинусоскопии в некоторых случаях лечащий врач вынужден назначить дополнительное обследование для уточнения выявленных патологических изменений. В этом случае стандартом в диагностике является компьютерная томография, которая дает наиболее полную информацию о всех структурах параназальных синусов и окружающих тканей, и применяется в том числе при планировании хирургического вмешательства.

Изучив результаты ультразвукового исследования, диагност составляет заключение, которое вместе со снимками УЗИ выдаётся пациенту. Эти медицинские документы необходимо передать лечащему врачу, чтобы он разработал тактику лечебных мероприятий, или оценил степень эффективности уже проведённого лечения.

Преимущества и недостатки метода УЗИ

Безусловно, методика обследования околоносовых пазух с помощью ультразвука имеет целый ряд положительных характеристик, благодаря которым его назначают едва ли не чаще всех других типов обследований.

Эхосинусоскопия – быстрый и неинвазивный метод диагностики. Процедура обычно проходит за 10-15 минут, в то время как другие способы исследования могут занять более длительное время, по сравнению с УЗИ. В случаях, когда врачу необходимо срочно получить информацию о состоянии околоносовых пазух пациента, любое промедление нецелесообразно и может быть опасным.

Эхосинускопия помогает выявить начальные изменения слизистой оболочки околоносовых пазух, не видимые на рентгенограмме, а также обнаружить рентгенонегативные инородные тела. Другие методики сканирования не всегда позволяют определить наличие и локализацию инородных тел в полостях – в некоторых случаях это возможно только с помощью УЗИ.

Сканирование датчиком УЗИ происходит абсолютно безболезненно, и не вызывает дискомфорта у пациента, перед его началом не требуется никакая специальная подготовка.

Безопасность ультразвукового исследования гарантирует возможность регулярного проведения процедуры каждый раз, когда в ней возникает необходимость. Рентгенография или компьютерная томография вследствие большой лучевой нагрузки таким свойством похвастаться не могут. УЗИ параназальных синусов является безопасным для обследования женщин в период беременности. В случае необходимости, в отличие от рентгенологического исследования, УЗИ пазух можно проводить неоднократно для контроля эффективности проводимой терапии.

Однако у метода есть и известные недостатки. Интерпретация результатов ультразвукового исследования околоносовых пазух зависит от квалификации врача и уровня оборудования. Важной деталью ультразвуковой диагностики жидкостного содержимого в околоносовых пазухах является правильное положение головы пациента: в случае слишком сильного отклонения назад жидкость скапливается у задней стенки пазухи и создается ложное впечатление наличия в ней только воздуха.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, как метод диагностики, высоко ценится медиками. Среди его преимуществ – быстрота проведения, достаточная доступность, кроме того, пациенты отмечают полную безболезненность метода. По результатам проведённого УЗИ околоносовых пазух врач может выявлять наличие жидкости в этих полостях, плотных объемных образований. УЗИ дает возможность оценить степень утолщения стенок синуса за счет отека выстилающей его слизистой оболочки. При этом в нормальном состоянии во время ультразвукового обследования полость пазух не визуализируется. Однако, при наличии патологии врач – диагност заметит характерные изменения, а далее, при необходимости назначит дополнительные обследования, установит или подтвердит диагноз, предложит схемы лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

Показания для проведения УЗИ носовых пазух у детей и взрослых

Пазухи носа на УЗИ

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.

Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.

Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.

Читайте также:
«Афлубин» капли: инструкция по применению для детей, дозировка и аналоги

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.

Фото. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях.
Фото. На поперечном срезе (А) верхнечелюстная пазуха треугольной формы, задняя стенка имеет U- или V-образную конфигурацию. На продольном срезе (Б) верхнечелюстная пазуха прямоугольной формы.

Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.

Фото. Воздушная верхнечелюстная пазуха (А) на УЗИ очень напоминает изображение здорового легкого (Б).
Фото. Поперечный срез воздушной нижнечелюстной пазухи на УЗИ: А — видно только переднюю стенку с минимальным артефактом реверберации; Б, В — артефакт реверберации позади передней стенки более выражен; Г — зеркальную картинку с одиночной А-линией можно ошибочно принять за утолщение слизистой оболочки или заднюю стенку пазухи, но А-линия расположена не достаточно глубоко от передней стенки (в нашем случае всего 1,4 см).

Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.

Какие отклонения выявляются

УЗИ – универсальная процедура, позволяющая выявить многие патологические процессы. При обследовании носа подтверждается присутствие:

  • гайморита;
  • фронтита;
  • этмоидита;
  • сфеноидита;
  • кистозных формирований;
  • полипозных новообразований;
  • отека слизистой оболочки;
  • фурункулов;
  • липомы;

УЗИ может помочь диагностировать полипы в носу

  • искривление носовой перегородки;
  • аллергического насморка.

Полученные при УЗИ данные обладают высокой точностью. Изредка присутствует необходимость в проведении рентгенографии.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

  • воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
  • выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
  • гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
  • киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
  • новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

На видео диагностика пазух носа:

Какие показания к УЗИ

Диагностика может проходить как при показаниях, так и в качестве профилактики благодаря полной безопасности. Обследование не сопровождается появлением нежелательных побочных эффектов. Патологии, при которых требуется проведение ультразвукового исследования, представлены в таблице.

Показания
Симптомы

Обследование часто рекомендуется после получения травм в области носа. Также такая диагностика нужна непосредственно перед хирургическим вмешательством. Еще одно показание – контроль эффективности подобранного лечения.

Читайте также:
Оксолиновая мазь: инструкция по применению при насморке и гайморите, аналоги

Часто УЗИ делают при травме носа

Иногда УЗИ нужно при стоматологических манипуляциях. При подозрении на течение заболеваний в пазухах, не стоит откладывать проведение обследования. Нужно придерживаться всех рекомендаций доктора.

УЗИ обязательно назначается при подозрении на скопление жидкости или гноя.

Обследование результативно при необходимости уточнить сомнительный диагноз, который был установлен при иной диагностике или после предварительного осмотра. Особенно важно проходить диагностику при лечении антибиотиками на фоне гнойных отклонений. Такие лекарственные средства сильнодействующие и отрицательно воздействуют на организм при длительном приеме. Именно поэтому важно вовремя прекратить терапию.

Как проводится процедура

Проводится диагностика в предварительно назначенный день. Процедура осуществляется в положении лежа или сидя. При этом пациент располагается на медицинской кушетке. Наиболее удобная поза выбирается врачом.

На датчик наносят специальный гель

Как и при обследовании иных зон, УЗИ пазух нуждается в нанесении незначительного количества акустического геля. Это необходимо для улучшения визуализации и скольжения. По носу водят специальным датчиком. При обследовании отсутствует дискомфортное ощущение и боль.

При процедуре все данные передаются на монитор. При этом врач комментирует происходящее на экране. После манипуляции выдается заключение и некоторые рекомендации. Сама диагностика отнимает 10 минут. Благодаря этому процедура используется в экстренных случаях, например, после травмирования головы.

Расшифровкой результатов занимается ЛОР. При надобности после манипуляции подбирается лечение.

УЗИ пазух носа






Что такое УЗИ пазух носа?

Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.

Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.

Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Каков принцип действия УЗИ пазух носа?

Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.

Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).

Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?

Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».

Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?

Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.

Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.

Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?

  • Практически все воспалительные заболевания носа и носовых пазух (острый и хронический гайморит, фронтит);
  • Аллергические заболевания, сопровождающиеся насморком;
  • Полипы и опухоли в носу или носовых пазухах;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Инородные тела в ЛОР-органах;
  • Травмы носа;
  • Контроль результатов лечения.
Читайте также:
Спрей от боли в горле: лучшие аэрозоли для взрослых и детей, с антибиотиком и без

Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?

Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.

В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!

Медицинский центр “Лор Плюс”

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

УЗИ пазух носа

УЗИ пазух носа – это безопасное и неинвазивное обследование. В «СМ-Клиника» диагностику проводят специалисты с большим опытом. В ходе исследования применяется современное высокоточное оборудование, гарантирующее информативный результат.

Околоносовые пазухи представляют собой полости, которые наполнены воздухом. Они находятся в верхней челюсти и крепятся к лицевым костям, соединяясь с носовыми ходами. При воспалительных процессах верхних дыхательных путей жидкость и слизь из носовых ходов может попасть в пазухи. С помощью УЗИ диагностики пазух носа удается определить наличие отделяемого в полостях и выявить заболевание даже на начальной стадии.

Какие заболевания выявляет УЗИ пазух носа

УЗИ пазух носа дает возможность получить информацию по целому комплексу параметров. С его помощью определяют:

  • толщину жирового слоя под кожей и его состояние;
  • наличие повреждений слизистой;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • размеры хрящей носа;
  • уровень жидкости в полости пазух;
  • состояние костной ткани;
  • наличие, локализацию и размер опухолей;
  • гайморит;
  • полипы;
  • повреждения хрящей, костей;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • заболевания сосудов.

Показания к проведению

УЗИ пазух носа могут назначить при наличии следующих показаний:

  • головные боли, особенно в области лба;
  • деформированная перегородка или хрящевая ткань;
  • подозрения на аллергическую природу ринита;
  • регулярные носовые кровотечения, которые происходят по невыясненным причинам;
  • гнойные процессы внутри полости носа при простуде, ЛОР-заболеваниях;
  • уплотнение, вздутие пазух;
  • возникновение болевых ощущений при нажатии на пазуху;
  • подозрения на наличие инородных предметов в носу;
  • травмы и гематомы слизистой;
  • подозрение на новообразование.

Часто УЗИ пазух носа проводят при стоматологических заболеваниях.

Особенности проведения УЗИ носовых пазух в «СМ-Клиника»

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния пазух носа

Особой подготовки перед УЗИ диагностикой пазух носа не требуется. Пациенту необходимо только удалить макияж, снять все украшения, пирсинги и очки.

Через массу воздуха ультразвуковые волны не проходят, а так как пазухи в здоровом состоянии наполнены им, ультразвуковой сигнал отражается полностью – аппаратура его не фиксирует. Если внутри находится жидкость, слизь или уплотнения, указывающие на развитие патологии, аппарат будет фиксировать ультразвук.

Сканирование осуществляется высокочастотным линейным датчиком. Перед УЗИ диагностикой пазух носа на поверхность кожи наносят контакт-гель, который улучшает отображение результатов на мониторе. Датчик крепят неподвижно на одном месте. Он собирает информацию, которая выводится на экран. Задача специалиста – правильно расшифровать полученные данные и сделать заключение, которое будет выдано пациенту в тот же день.

Цены на УЗИ пазух носа

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

  • Специальные предложения
  • Услуги
  • Врачи
  • Анализы
  • Отзывы
  • Контакты
  • Статьи
  • Гинекология
  • Урология
  • Стоматология
  • Лор
  • Неврология
  • Кардиология
  • Офтальмология
  • Детские клиники
  • Центр хирургии
  • Пластическая хирургия
  • Стоматология
  • Центр ЭКО
  • Онкологический центр
  • Косметология
  • Скорая помощь
  • Вакансии
  • Услуги в кредит
  • Правовая информация
  • Лицензия клиник
  • Политика обработки персональных данных

© 2002-2021 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

УЗИ придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа — полости в лицевых костях черепа, заполненные воздухом. Они сообщаются с полостью носа, из-за чего во время простуды в них может попасть инфекция. При воспалении слизистых оболочек придаточных пазух диагностируют синусит. В зависимости от локализации воспалительного процесса врач может поставить диагноз:

  • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи,
  • фронтит — лобной,
  • этмоидит — решетчатой,
  • сфеноидит — клиновидной.
Читайте также:
«Ангилекс» спрей: инструкция по применению, состав, противопоказания и аналоги

Основные симптомы синусита — боль в области лба и переносицы, заложенность носа, высокая температура. Диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования: УЗИ придаточных пазух носа, рентгенография или компьютерная томография. Чтобы определить возбудителя инфекции и подобрать эффективное лечение, пациента могут направить на пункцию.

Показания

Сделать УЗИ придаточных пазух носа необходимо при:

  • сильном насморке, который не проходит больше недели и сопровождается высокой температурой,
  • стойких головных болях, которые отдают в зубы, уши,
  • гнойных носовых выделениях с неприятным запахом,
  • потере или искажении обоняния,
  • постоянной заложенности носа, при которой не помогают сосудосуживающие средства,
  • изменении голоса.

Острый синусит без лечения может стать хроническим. Среди его симптомов — постоянные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке горла, общая слабость. Температуры обычно нет.

Пациентам, у которых диагностирован хронический синусит, рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое сканирование, даже если нет никаких жалоб. Важно также делать профилактическое УЗИ после каждой перенесенной простуды или гриппа. Регулярные осмотры позволят исключить обострение инфекции или начать его лечение на ранней стадии.

Сделать УЗИ придаточных пазух также рекомендуется после травмы носа. Исследование поможет исключить повреждение слизистых и скрытые воспаления.

Рентген и УЗИ придаточных пазух носа назначают при подготовке к имплантации и другим стоматологическим операциям на верхней челюсти. Диагностика позволит определить точную локализацию гайморовой пазухи и исключить скрытые инфекции, которые могут стать причинами опасных осложнений после операции.

УЗИ или рентген?

Золотым стандартом в диагностике синуситов считается рентгеновское исследование. Однако этот метод обследования связан с опасным излучением и имеет ряд противопоказаний. Беременных женщин и кормящих мам, маленьких детей при подозрениях на воспалительные процессы или озлокачествление тканей в области придаточных пазух врач направит на УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет увидеть опухоли и кисты, скопления жидкости и гноя в полости одной или нескольких пазух, оценить структуру и состояние образующих их тканей. На основании этих данных врач исключит или подтвердит наличие воспаления, новообразований.

Комплексная диагностика синусита обычно включает общий осмотр, УЗИ, рентген или КТ придаточных пазух носа. По результатам нескольких исследований врачу будет проще определить стадию развития заболевания и подобрать эффективное лечение.

Проведение

УЗИ придаточных пазух носа — безопасное и безболезненное исследование. Оно не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Единственное препятствие к проведению сканирования — открытые раны и повязки на лбу, скулах, переносице.

Одно из преимуществ УЗИ — возможность неоднократного проведения в течение короткого периода. Оториноларинголог может назначить исследование для:

  • диагностики заболевания,
  • контроля за ходом лечения,
  • подтверждения выздоровления.

УЗИ придаточных пазух носа занимает около 20-30 минут. Перед началом сканирования врач попросит пациента лечь на спину и убрать волосы со лба. Перед визитом в клинику нельзя использовать уходовые средства и наносить на кожу декоративную косметику. Кремы и косметические препараты могут ухудшить прохождение сигнала через ткани и исказить результаты исследования.

Снимки придаточных пазух носа пациент сможет получить уже через 10-15 минут после проведения ультразвукового обследования. С результатами исследования необходимо записаться на прием к ЛОР-врачу. Поставить диагноз на основании полученных данных может только специалист.

Где сделать УЗИ придаточных пазух носа?

В нашей клинике УЗИ придаточных пазух носа проводится на современном оборудовании. Высокочувствительные датчики позволяют врачу получить из снимка максимум информации о состоянии органов и тканей. Прием пациентов ведут опытные отоларингологи, кандидаты наук. Ультразвуковое сканирование и консультации проводятся по предварительной записи, благодаря чему посетителям не приходится ждать своей очереди. Пройти комплексную диагностику и получить консультацию специалиста по результатам обследования можно в течение 1-2 рабочих дней.

Чтобы записаться на диагностику и осмотр, позвоните по телефонам. Наши администраторы ответят на все Ваши вопросы и помогут выбрать время для визита.

Ультразвуковое исследование верхнее-челюстных пазух носа

Эксперт:

Наталья Валерьевна Никитина, врач ревматолог, к.м.н.,

врач ультразвуковой диагностики клиники «ВитаНова»

Своевременная диагностика — залог успешно проведенного лечения. Вряд ли эту истину кто-то оспорит. Современная медицина располагает целым рядом методов исследования придаточных пазух носа, среди которых гайморовы пазухи, пожалуй, самые доступные для врача. И если для установления диагноза острого гнойного гайморита не требуется никаких методов обследования, кроме обычного осмотра оториноларинголога, то контроль состояния придаточных пазух носа в процессе лечения вызывает значительные трудности.

Чем эффективнее лечение, тем быстрее сходит на нет гнойный процесс, тем сложнее без специальных методов исследования врачу определить, когда следует прекращать лечение антибиотиками и следует ли назначить какие-либо дополнительные мероприятия, например, промывания придаточных пазух или физиотерапию. Между тем, от адекватности проведенного лечения напрямую зависит, пройдет ли гайморит навсегда, или в ближайшем будущем следует ожидать рецидива заболевания.

Читайте также:
Причины кашля без простуды у взрослого и ребенка: от чего бывает, при каких заболеваниях

Самыми информативными методами диагностики являются рентгеновское исследование придаточных пазух носа и компьютерная томография. Однако рентгеновское исследование – это всегда облучение, поэтому делать снимки можно один раз в шесть месяцев.

Между тем, существует абсолютно безопасный метод исследования придаточных пазух носа, который скажет специалисту ничуть не меньше, чем компьютерная томография, правда, для правильной интерпретации результатов исследования требуется специальная подготовка. Речь идет об ультразвуковом исследовании придаточных пазух носа. Данный метод прост в исполнении, он безопасный и безболезненный. При необходимости такое обследование можно проводить пациенту ежедневно, без всякого вреда для здоровья. Часто УЗИ придаточных пазух носа выполняется на первичной консультации врача оториноларинголога.

Таким образом, первичное обследование при обращении с проблемами придаточных пазух носа (например, с гайморитом), подразумевает, во-первых, рентгеновское исследование придаточных пазух носа в редких случаях, и почти всегда – ультразвуковое исследование. Подобный подход позволяет не только избежать возможных рецидивов заболевания, но и оптимизировать курс лечения.

УЗИ устанавливает наличие в пазухах секрета (жидкости) и отека слизистой оболочки. Отек и наличие жидкости являются характерными признаками синусита (гайморита). Кроме того, УЗИ может заподозрить наличие кист (кроме локализованных на задней стенке пазухи), полипов внутри пазух и других объемных процессов (опухолей).

Метод относится к разряду надежных, быстрых, простых, безопасных и сравнительно недорогих методик исследования. Тем не менее и у этого метода имеются трудности и недостатки, которые в некоторой степени снижают его диагностическую ценность. УЗИ пазух носа следует проводить в положении «сидя», чтобы жидкость внутри синуса концентрировалась в области дна пазухи. Если голова пациента сильно наклонена назад, то секрет перемещается в задние отделы пазухи, между ним и передней стенкой синуса образуется «прослойка» воздуха. В результате ультразвуковой луч не доходит до задней стенки пазухи, отражаясь на границе «ткань-воздух». Поэтому следует использовать динамическую методику УЗИ.

Причиной ложно отрицательного результата может быть также наличие внутри синуса незначительного количества секрета. Скудный секрет не отграничивает переднюю и заднюю стенки пазухи, поэтому ультразвук не проходит до задней стенки, давая картину здорового синуса. Подобная ошибка возможна в 3,1% случаев.

Перед УЗИ следует снять зубные протезы, чтобы датчик можно было поместить на щеку в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. До начала исследования необходимо проверить конфигурацию альвеолярного отростка (особенно это касается взрослых пациентов), ибо расположение датчика кнаружи от альвеолярного отростка неизбежно приводит к распространению ультразвуковых волн латеральнее костных структур, при этом мышцы щек вызывают появление ложно положительного эхо-сигнала.

Самой распространенной ошибкой, приводящей к негативным результатам УЗИ, является недостаточное количество контактного геля, наносимого на кожу. Если кожа сухая, между датчиком и кожей образуется небольшое количество воздуха, препятствующего прохождению ультразвука в ткани. Если геля в избытке, кожа становится скользкой. При малейшем повороте головы пациента датчик может изменить свое положение. При этом эхосигнал может пройти над орбитой, латерально (через мягкие ткани щеки) или медиально (через полость носа). Поэтому врач всегда должен быть уверен, что датчик находится на передней стенке синуса.

Следует также учитывать, что УЗИ решетчатой пазухи возможно только при наличии патологического процесса в «больших» синусах (гайморит или фронтит), так как ультразвуковая волна при прохождении через воздушные пазухи отражается и не достигает этмоида.

Существуют и анатомические причины, осложняющие УЗИ гаймаровых пазух носа:

  • псевдокиста в пазухе, симулирующая свободный секрет;
  • отсутствие верхнечелюстной или лобной пазухи, или их гипоплазия;
  • слишком толстая передняя стенка пазухи, поэтому при проникновении ультразвуковой волны внутрь пазухи ее мощность значительно ослабевает;
  • слишком глубокая пазуха, поэтому задняя стенка синуса расположена на большом расстоянии от ультразвукового датчика, что приводит к усилению эффекта рассеивания ультразвука и поглощения его тканями
  • полипы, желеобразный экссудат и мягкотканые новообразования дают сходные эхограммы. В таких случаях сканирование следует проводить в различных положениях головы больного.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: