Канюля для промывания миндалин: что это такое, как использовать

Канюля для промывания миндалин: что это такое, как использовать

Работа оториноларинголога в поликлинике связана с необходимостью проведения консервативного лечения многих ЛОР-заболеваний. Как правило, это лечение предусматривает выполнение определенных манипуляций, очищающих слизистую оболочку ЛОР-органов и способствующих более тесному ее контакту с терапевтическим агентом. В их число входят различные промывания, зондирования, протирания, смазывания и т.д.

Наиболее распространенными заболеваниями ЛОР-органов являются поражения глотки. Поэтому, естественно, количество таких больных на приеме с болезнями глотки будет наибольшее. В их число входят, главным образом, пациенты с различными формами фарингитов и тонзиллитов.

Для лечения больных фарингитом врач назначает смазывание задней стенки глотки различными лекарственными веществами. Иногда они выполняются в ЛОР-кабинете, но чаще выполняются самим больным в домашних условиях. Процедура проста, и технике ее проведения больные обучаются легко: шпателем отдавливается спинка языка книзу и ватничком, намотанным на кончике зонда и предварительно смоченным в лекарственном веществе, упираются в заднюю стенку ротоглотки. Делается 2—3 движения от одной боковой стенки ротоглотки до другой во встречных направлениях.
Для смазывания носоглотки ватничек необходимо завести за малый язычок и продвинуть его до свода носоглотки.

При смазывании нёбных миндалин техника выполнения та же, но движения зонда направлены от верхнего полюса миндалины к нижнему. Как правило, смазывания нёбных миндалин завершают такую процедуру, как промывание лакун нёбных миндалин. Она выполняется при помощи специального шприца, канюля которого на конце изогнута под прямым углом. Кончик канюли погружают в одну из лакун нёбной миндалины, после чего струйно вводят лекарственный раствор, который в виде фонтанчиков изливается из других лакун, отмывая их содержимое.

Жидкость изо рта сплевывается пациентом в почкообразный тазик, который он удерживает руками под подбородком. Эта манипуляция является стандартной при наблюдении за диспансерной группой больных хроническим тонзиллитом.

При консервативном лечении больных хроническим тонзиллитом хорошие результаты дает применение аппарата «Тонзиллор». С его помощью не только промываются лакуны нёбных миндалин, которые хорошо раскрываются, но одновременно проводится и их гидромассаж для улучшения кровоснабжения.

При заболеваниях носоглотки иногда применяют ее промываниие. Делается это при помощи гортанного шприца. Язык удерживается шпателем. Кончик канюли вводится за малый язычок, и струйно вливается промывная жидкость. После ее вливания голову пациента следует наклонить вниз. При этом жидкость вытекает из носа. Промывается не только носоглотка, но и задние отделы полости носа.

Для промывания носоглотки используют и другой метод, который связан с одновременным промыванием и полости носа. Инструментами являются шприц Жанэ и олива, соединяющаяся со шприцом резиновой трубкой. Оливу плотно вставляют в ноздрю, пациента просят наклониться вперед, прижав подбородок к груди. Из шприца вливают в нос раствор антисептика (раствор фурациллина или KMgО4).

При своем движении раствор проходит по соответствующей половине носа, ударяется в заднюю стенку носоглотки и выливается из другой половины носа в почкообразный тазик, который больной держит руками под подбородком. Если больной захлебывается, ему предлагают повторять «как же, как же» или «ку-ку, ку-ку». В этом случае мягкое нёбо отграничивает полость носа от ротоглотки и захлебывания не будет. Растворы для промывания должны быть подогретыми до температуры 40°. Процедура преследует цель не только промывания, но и гидромассажа, особенно если применять чередование прохладных и горячих растворов при одном и том же сеансе промывания.

В поликлинических условиях часто приходится прибегать к вливаниям в гортань различных жидких лекарственных веществ. Выполняют такие вливания при помощи гортанного шприца. Больной удерживает язык правой рукой. В левой руке врача гортанное зеркало, в правой — гортанный шприц. Проводят непрямую ларингоскопию, к зеркалу прижимают наконечник шприца и в момент фонации больным звука «и» жидкость выливается за надгортанник и попадает на голосовые складки.

Различные перевязки наружных ран осуществляют по общехирургическим правилам.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Промывание миндалин

Промывание нёбных миндалин — очень эффективная процедура, которая проводится при хроническом тонзиллите. Она помогает удалить из лакун миндалин гнойное содержимое, купировать воспалительный процесс, и очень часто промывание — единственный способ сохранить нёбные миндалины от удаления. Существует несколько методов промывания лакун миндалин. Как же проводится промывание гланд? И какой из методов наиболее эффективен? Подробнее о каждом из методов читайте в нашей новой статье.

Промывание нёбных миндалин (гланд) — это процедура, назначаемая при хроническом тонзиллите. Суть её — удалить из лакун гланд гнойные пробки, которые являются очагом инфекции, поддерживающим воспалительный процесс. Делать промывание необходимо в клинике под контролем оториноларинголога. В интернете можно найти много информации, как прочищать гланды самостоятельно в домашних условиях. Но самостоятельные манипуляции чреваты повреждением нежных тканей нёбных миндалин. Чтобы от промывания был хороший терапевтический эффект, и процедура промывания прошла безопасно, выполнять манипуляцию должен лор-врач.

Читайте также:
Как правильно применять Ринофлуимуцил при насморке у взрослого: почему нельзя использовать после 20 дней - отзывы

Как делают промывания миндалин? Какие методы промывания нёбных миндалин существуют? В каких случаях промывание миндалин противопоказано? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей новой статье.

Зачем нужно промывать нёбные миндалины?

Нёбные миндалины — это орган иммунной системы человека. Они расположены у самого входа в глотку по обеим её сторонам. Внешне они напоминают орешки миндаля. Такое сходство и дало название этому органу. Гланды состоят из большого количества извилистых каналов — криптов. На поверхности гланд расположены небольшие углубления — лакуны. Именно в них и скапливаются тонзиллитные пробки, которые убираются методом промывания.

Наши гланды действуют наподобие фильтра. Они фильтруют всё, что попадает извне в ротовую полость. И если на поверхность гланд попадает инфекционная флора, они начинают вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, которые начинают бороться с «врагом».

Если защитных сил организма не хватает, чтобы справиться с вирусами и бактериями, в нёбных миндалинах запускается воспалительный процесс (хронический тонзиллит). В лакунах активизируется патогенная микрофлора, скапливаются остатки жизнедеятельности бактерий и погибшие лейкоциты. Вся эта «смесь» спрессовывается и превращается в бело-жёлтые пробки на гландах, которые заметны при осмотре и источают неприятный запах. Эти пробки не дают стихнуть воспалению, поэтому санация нёбных миндалин — важная часть лечения хронического тонзиллита.

Зачастую промывание — единственный способ сохранить гланды и избежать их удаления.

Противопоказания к процедуре

Правильно проведённая санация гланд — высокоэффективная процедура при хроническом тонзиллите. Но в некоторых случаях пациенту могут отказать сделать промывание. Противопоказаниями к манипуляции являются:

  • инфекционное заболевание в стадии обострения (здесь речь идёт не только о воспалении гланд, а о любых воспалительных процессах в ротоглотке. Даже кариозные зубы могут стать причиной отказа в проведении процедуры, поскольку во время манипуляции инфекция может попасть на здоровые ткани);
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сетчатки глаза;
  • первый и последний триместры беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • дети до трёх лет;
  • индивидуальная непереносимость используемых при промывании растворов.

В остальных случаях промывание нёбных миндалин, проведённое грамотным лор-врачом, даёт отличный результат, и позволяет добиться длительной ремиссии, когда симптомы заболевания не беспокоят. Процедура безопасна и хорошо переносится пациентами. А главное, качественно проведённая процедура позволяет спасти гланды и избежать операции по их удалению.

Существует несколько методов проведения процедуры: санация с помощью шприца и вакуумный метод промывания гланд.

Метод с помощью шприца

Это самый распространённый и доступный метод проведения процедуры. И скорее всего при обращении в районную поликлинику вам предложат именно его.

Для проведения процедуры используется безыгольный шприц с надетой на него изогнутой канюлей. В шприц набирается антисептический раствор, например, раствор фурацилина. Шприц направляет струю раствора прямо в лакуну. Струя «разбивает» тонзиллитную пробку. Гнойные массы, вымываясь раствором из лакун, попадают в рот. В этот момент пациент должен сплюнуть в специальный лоток промывочный раствор вместе с отмытым гнойным содержимым. Как только манипуляция заканчивается, поверхность гланд смазывается раствором Люголя.

Этот способ относят к старым, «дедовским» методам. Да, этот способ недорогой, но и очень эффективным назвать его нельзя. Этой техникой невозможно полностью промыть гланды и извлечь глубоко расположенные казеозные массы. Также такая санация требует от оториноларинголога хорошей профессиональной подготовки. Неопытный лор-врач может травмировать шприцем поверхность гланд, что приведёт к распространению инфекции на здоровые ткани, что только усугубит ситуацию.

Кажущаяся простота проведения такой промывки убеждает пациентов купить шприц в аптеке и попытаться провести процедуру в домашних условиях. Но справиться получается у единиц. Во-первых, не стоит забывать о травматичности метода, во-вторых, соблюсти должный уровень стерильности дома не представляется возможным.

Санация шприцем — способ недорогой и доступный. Но гораздо эффективнее проводить вакуумное промывание на аппарате «Тонзиллор».

Вакуумный метод

Для проведения манипуляции используется ультразвуковой аппарат «Тонзиллор». В стандартной комплектации к аппарату прилагается вакуумная насадка для промывания лакун гланд. В начале манипуляции лор-врач проводит аппликационную анестезию нёбных миндалин раствором «Лидокаина». Пациент удобно усаживается в кресле и открывает рот.

Читайте также:
Почему из уха течет прозрачная жидкость, как лечить

Вакуумная насадка подносится к поверхности гланд и крепится к ней. Промывочный раствор подаётся через насадку, проходит через лакуны и под давлением вымывает из них всё патогенное содержимое. В качестве промывочного используются антисептический или физиологический растворы. Раствор единожды проходит через толщу миндалины и повторно не используется, поскольку после промывания он удаляется в специальный отсос.

Так как отработанный раствор попадает сразу в отсос, инфицирование здоровых тканей во время проведения манипуляции исключено.

Процедура проводится под воздействием ультразвуковых колебаний, что позволяет лекарству проникнуть в более глубокие слои тканей, а это способствует быстрому выздоровлению.

В целом процедура на аппарате «Тонзиллор» напоминает принцип работы пылесоса. Такая вакуумная санация позволяет эффективно прочистить лакуны миндалин и избавить от гнойных скоплений.

В среднем, для достижения стойкого терапевтического эффекта требуется от пяти до десяти сеансов.

На этом месте можно было бы поставить точку и закончить статью. Но есть ещё один способ проведения вакуумного промывания — с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор», который используется только в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Модифицированная насадка «Тонзиллор»

Несмотря на отличный эффект после вакуумного промывания, процедура, проводимая с помощью стандартной насадки, имеет несколько неудобств:

  • края стаканчика насадки могут травмировать поверхность гланд;
  • стаканчик насадки непрозрачный, и лор-врач не видит цвет промывочного раствора, соответственно, не всегда понимает, насколько хорошо очистились миндалины. Поэтому приходится делать несколько дополнительных процедур, чтобы отмыть всё наверняка.

Видя эти недостатки, основатель лор-клиники Владимир Зайцев вместе с коллегами создал улучшенную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет в других клиниках Москвы. Новая насадка решает проблемы своей предшественницы, а также благодаря своему миниатюрному размеру может быть использована для лечения детей. На сегодняшний день применение модернизированной насадки «Тонзиллор» является самой эффективной, безболезненной и безопасной процедурой.

Чтобы записаться на лечение, позвоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Процедуру проводят высоко квалифицированные лор-врачи на самом современном оборудовании.

Как и чем промывать миндалины при хроническом тонзиллите

  • Причины и симптоматика заболевания
  • Удалять или лечить?
  • Преимущества проведения процедуры
  • Промывание гланд шприцем
  • Вакуумный способ промывания
  • Промывание модифицированной насадкой «Тонзиллор»

Хроническим тонзиллитом называется длительный воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах (гландах).

Гланды при хроническом тонзиллите — это постоянный очаг инфекции, который не только пагубно отражается на общем состоянии больного, но также часто приводит к патологиям других органов и систем человека. Следствием хронического тонзиллита могут стать проблемы с почками, сердцем или суставами.

Наши гланды представляют собой важнейший орган иммунной системы овальной формы, расположенный по бокам глотки. В каждой миндалине есть множество углублений и извилистых ходов — лакуны и крипты. Это своеобразный фильтр всего того, что попадает в ротовую полость (пища, воздух и т.д.).

Главная функция нёбных миндалин — защитная. Именно в них образуются лейкоциты, которые при попадании патогенных микроорганизмов на поверхность гланд первыми «замечают» и обезвреживают их, не давая «врагам» попасть дальше в дыхательные пути. Если иммунитет человека не справляется с инфекцией, в гландах запускается воспалительный процесс: в лакунах миндалин накапливается гнойное содержимое, и в них надолго поселяются болезнетворные бактерии. Под воздействием определённых факторов патогенные микроорганизмы начинают вести активную жизнедеятельность, активизируя воспалительный процесс в гландах и провоцируя обострение хронического тонзиллита.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Причины и симптоматика заболевания

К хроническому воспалению нёбных миндалин могут привести:

  • недолеченные инфекционные заболевания (чаще всего это ангина, поэтому лечить ангину нужно своевременно и правильно);
  • наличие других очагов воспаления в организме (например, хронический гайморит);
  • заболевания ротовой полости (кариес, стоматит, пародонтоз);
  • искривлённая носовая перегородка;
  • наследственность;
  • сниженный иммунитет;
  • стресс и нервные перенапряжения.

Для любого заболевания в хронической форме характерны сменяющие друг друга стадии обострения и ремиссии. В период обострения больной жалуется на боль, першение, ощущение кома в горле, а также неприятный запах изо рта (что свидетельствует о наличии гнойных пробок в лакунах миндалин). Температура тела при этом поднимается до 37,5℃. Пребывать длительное время в таком состоянии очень тяжело. А ведь нужно ещё учиться, работать, вести привычный образ жизни. Облегчить состояние больного и избавиться от неприятных симптомов поможет только лечение у оториноларинголога.

Читайте также:
Не дышит нос: что делать при беременности, для грудничков

Удалять или лечить?

Среди пациентов «со стажем» ходит множество историй из серии: «Раньше проблема решалась просто — нужно просто удалить миндалины, и жизнь заиграет яркими красками». Многие пациенты целенаправленно приходят к ЛОР-врачу с просьбой избавить от гланд раз и навсегда. При этом многие не понимают, что, удалив такой важный орган иммунной системы, человек лишается природного барьера от инфекции. Да, проблема тонзиллита исчезнет, но на их место придут другие заболевания, например, дыхательных путей. Бактерии и вирусы смогут беспрепятственно попадать в организм, провоцируя воспаление прочих органов и систем человека.

Чтобы удалить гланды по показаниям, нужно:

  • часто болеть ангиной (более четырёх раз в год);
  • иметь в анамнезе случившийся паратонзиллярный абсцесс;
  • иметь плохие показатели ревмопроб;
  • диагностировать у себя осложнения на сердце, почки или суставы.

Если прямых показаний к удалению нет, нужно обратиться к оториноларингологу для назначения грамотной комплексной терапии, которая позволит существенно увеличить длительность ремиссии и сократить количество обострений.

Одной из самых эффективных процедур терапии тонзиллита, которая позволяет избежать удаления, является промывание нёбных миндалин.

Преимущества проведения процедуры

Промывать миндалины можно двумя способами: с помощью шприца или вакуумным методом с использованием аппарата «Тонзиллор». Чем делать промывание, решает ЛОР-врач, исходя из состояния пациента и его физиологических особенностей.

Процедура промывания имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • стойкий терапевтический эффект (если промывать горло курсами, можно добиться длительной ремиссии, и симптомы тонзиллита ещё долго не будут о себе напоминать);
  • во время процедуры используются антисептики и местные антибактериальные препараты, которые воздействуют исключительно на воспалённую область в отличие от обычных антибиотиков, принимаемых орально;
  • отсутствуют аллергические реакции;
  • промывать гланды можно детям и беременным женщинам.

Как часто необходимо делать промывания? Для длительного эффекта оториноларингологи рекомендуют проводить процедуру несколько раз в год.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Перед промыванием гланд необходимо прекратить приём пищи не позднее чем за час до посещения доктора. После сеанса нужно воздержаться от еды на пару часов.

Комплексная терапия хронического тонзиллита обычно включает десять сеансов промываний, которые проводятся ежедневно или через день.

Противопоказаниями к промыванию являются: онкологические заболевания, туберкулёз, острые инфекционные заболевания, психические расстройства, гипертония.

Регулярные промывания позволяют избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд) и существенно увеличить срок ремиссии.

Промывание гланд шприцем

Этот метод наиболее распространённый и доступный. Его предложат вам в районной поликлинике. Суть методики состоит в следующем: ЛОР-врач с помощью безыгольного шприца впрыскивает в лакуны гланд антисептический препарат, который вместе с гнойными массами из лакун вымывается в ротовую полость пациента. Больной сплёвывает раствор в специальный лоток, и ЛОР-врач повторяет процедуру. По её окончании гланды смазываются раствором Люголя.

Недостаток процедуры в том, что качественно промыть лакуны не представляется возможным, так как отверстия в гландах очень узкие. Такое промывание помогает при незначительных гнойных скоплениях.

Манипуляцию должен проводить опытный ЛОР-врач. Неумелыми движениями можно травмировать стенки миндалин, что только усугубит состояние больного.

В последнее время в современных ЛОР-клиниках эта методика используется всё реже, в основном в тех случаях, когда у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс.

Гораздо эффективнее промывать гланды вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор».

Вакуумный способ промывания

Вакуумный метод промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» — это самый современный способ промыть лакуны гланд.

Если говорить простым языком, насадка аппарата «Тонзиллор» работает по принципу пылесоса. Она прикрепляется к миндалине, аппарат создаёт отрицательное давление. Промывочный раствор, проходя через лакуны миндалин, вымывает их патогенное содержимое, которое вместе с отработанным раствором высасывается в специальный стаканчик насадки. То есть раствор используется и проходит через гланды только один раз, что подтверждает стерильность манипуляции. Перед проведением промывания проводится аппликационная анестезия миндалин раствором Лидокаина.

Несмотря на эффективность вакуумного промывания, и этот метод не лишён недостатков:

  • бывает, что края насадки могут травмировать поверхность миндалины;
  • стенки стаканчика, куда эвакуируется промывочный раствор, прошедший через миндалины, непрозрачный, и доктор не видит, до конца ли отмылись гланды. В итоге ЛОР-врачу приходится проводить дополнительные процедуры, чтобы уж наверняка очистить лакуны.

Возникает резонный вопрос: «Неужели промывание миндалин всегда связано с какими-то рисками?». Нет! Существует ещё один способ промывать миндалины — безопасный, эффективный и нетравматичный. Это использование усовершенствованной насадки «Тонзиллор».

Читайте также:
Мазь от простуды в носу: можно ли мазать Оксолиновой при насморке, Оксолин для детей для профилактики

Промывание модифицированной насадкой «Тонзиллор»

Этот способ промывания вам не предложат ни в одной из клиник Москвы, кроме «Лор Клиники Доктора Зайцева»! Улучшенную, модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор» разработал основатель ЛОР-клиники — Владимир Михайлович Зайцев совместно со своими коллегами. Принцип действия новой насадки абсолютно такой же, как и у классической насадки. Отличие — в её строении:

  • усовершенствованная насадка «Тонзиллор» создаёт большее отрицательное давление, за счёт чего промывать гланды получается гораздо эффективнее и качественнее;
  • края насадки при соприкосновении с гландами не вызывают их повреждения и появления микротравм;
  • стаканчик насадки, куда засасывается промывочный раствор с гнойным содержимым лакун, прозрачен, и врач сразу видит, в какой момент можно прекратить процедуру. Таким образом пациенту не проводят лишних манипуляций.
  • размер насадки позволяет проводить промывания даже детям.

Промывать миндалины нужно только при участии оториноларинголога. Заниматься самолечением не рекомендуем!

Чтобы надолго забыть о симптомах хронического тонзиллита, необходимо пройти полный комплексный курс лечения хронического воспаления, включающий помимо промываний медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Только так получится сохранить гланды и добиться стойкой ремиссии!

Промывание лакун небных миндалин

Промывание лакун небных миндалин – одна из наиболее частых рекомендаций докторов, которые диагностировали у своих подопечных тонзиллит хронического течения. Некоторые пациенты доводят себя до плачевного состояния, не захотев при первых проявлениях тревожной симптоматики острой стадии болезни, сходить к врачу. Только после того как терпеть становится невмоготу, больные приходят на прием с запущенным недугом. Одно лишь промывание в таких ситуациях уже не поможет, но зато в комплексе с антибактериальными лекарствами позволит нейтрализовать болезненную симптоматику.

Когда без процедуры не обойтись?

Медики рекомендуют пользоваться представленной методикой на ранних этапах развития болезни, либо при обнаружении у себя признаков обострения хронического тонзиллита. Но если ситуация усугубилась, то одними вспомогательными средствами для дезинфекции миндалин уже не обойтись. Врачи назначают «тяжелую артиллерию» вроде сильнодействующих антибиотиков.

  • Когда без процедуры не обойтись?
  • Классификация техник
  • Особенности каждой техники
  • Как добиться повышенной эффективности?

Главная проблема тех, кто постоянно страдает из-за поражений миндалин, кроется в невозможности окончательно избавиться от накопленных болезненных микроорганизмов. Они, вместе с погибшими лейкоцитами, локализируются в извилистых ходах и пустотах органа. Самостоятельно оттуда выбраться большей части патогенов и отмерших лейкоцитов не получится.

В особо запущенных случаях не помогает даже привлечение фармакологических препаратов, ведь болезнетворные микроорганизмы, особенно при хронических недугах, быстро привыкают к любому действующему веществу. Вместо того чтобы убивать микробов, медикаменты, в лучшем случае, ослабляют их деятельность, так как стрептококки и стафилококки становятся устойчивыми. Избавиться от них получится только при прямом воздействии, что свойственно промыванию лакун. Если пациент испытывает слабость, болезненность в горле, а также дискомфорт в шейных и подчелюстных лимфатических узлах во время очередного обострения, то это повод провести процедуру.

Вспомогательная терапия часто избавляет пострадавших от надобности удалять миндалины. Но поможет точечное лечение только при отсутствии существенных осложнений вроде инфицирования внутренних органов. При попадании возбудителей в кровоток, он часто провоцируют стремительно развитие цистита, пиелонефрита и аднексита даже быстрее, чем это происходит обычно.

Классификация техник

Если хочется добиться высокой продуктивности, то обычные полоскания в домашних условиях не помогут. Нужно обратиться за квалифицированной помощью к отоларингологу. Во время осмотра он поставит точный диагноз, а также степень поражения, выбрав оптимальную методику, призванную очистить лакуны от скопления болезнетворных микроорганизмов.

Если же на этой стадии попытаться все сделать самостоятельно подручными средствами, то высока вероятность ухудшения клинической картины. Объясняется это тем, что микробы вместе выхода с жидкостью будут дальше распределяться по организму. Дополнительными факторами риска выступает неаккуратное использование инструментария, что приводит к травме неба.

В зависимости от размеров пораженной территории, а также индивидуальных особенностей организма потерпевшего, доктор на месте решит, каким способом промывания пользоваться:

  • аппаратом;
  • шприцом.

Второй вариант является уже несколько устаревшим, но он все еще доказывается свою эффективность на практике, что позволяет его использовать во многих обычных поликлиниках. Чтобы добраться до миндалин, доктор прикрепит к шприцу канюлю – стержень из латуни, который имеет сменный наконечник. Во время непосредственного воздействия на очаг поражения от потерпевшего требуется просто сидеть с широко открытым ртом для хорошего доступа к глубинной части горла.

Читайте также:
Как остановить кровь из носа у ребенка народными средствами

Чтобы снизить неприятные ощущения, поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством. Зачастую для этого привлекается лидокаин в индивидуальных пропорциях, назначенный доктором. Но если ранее человеку никогда не проводили местную анестезию, то сначала потребуется провести контрольную аллергическую пробу.

Если все хорошо, то обезболивающее нанесут на зону поражения для купирования болевого синдрома. Само вмешательство редко длится более десяти минут. За это время из миндальных пустот специалист откачает жидкость. Подобный подход гарантирует очищение от образовавшихся гнойных пробок, а также:

  • остатков пищи;
  • болезнетворных микроорганизмов;
  • продуктов жизнедеятельности опасных бактерий.

Одновременно с этим поверхность орошается специальным раствором, который способствует блокировке распространения воспалительного процесса.

В частных клиниках, где медицинское оборудование обновляется гораздо быстрее, манипуляцию зачастую выполнять с помощью вакуумного аппарата. Принцип работы установки базируется на механизме деятельности стандартного пылесоса. Прибор попросту собирает во время отсасывания болезнетворное содержимое лакун, чтобы прочистить больную часть организма.

Удобств добавляет применение ультразвука. Система направлена на гашение воспаления за счет уменьшения болезненных проявлений. Также безопасное для человека излучение помогает жидкости быстро проникать в нужные ткани.

Особенности каждой техники

Несмотря на то, что применение шприца позволяет значительно удешевить процедуры обработки инфицированной области, метод имеет и несколько существенных недостатков. Самым важным из них является повышенный риск травматичности, так как при недостатке опыта доктора велик риск нанести микротравму металлической канюлей.

Если же врач нечаянно сделал прокол, то это закончится длительным заживлением, которое на фоне общей инфекции вообще будет происходить крайне медленно. В качестве вечного напоминания остается рубец, который при следующем обострении хронического тонзиллита станет существенной преградой для оттока жидкости.

Получается замкнутый круг: пациент снова заболеет, снова придет на прием за шприцевым промыванием из-за невозможности миндалин самостоятельно организовать отток жидкости. Так, даже изначально впервые заболевшие могут записаться в круг хронических больных.

Еще одной сложностью может стать анатомическое строение обрабатываемой области. Из-за извилистости достать до всех уголков изогнутых ходов будет достаточно проблематично. Это повышает процентную вероятность того, что инфекция надолго застрянет в практически недоступной точке, постоянно заявляя о себе после частичного улучшения состояния.

На фоне этого многие потерпевшие выбирают аппаратный подход, который предусматривает более высокую стоимость. Также он имеет ряд противопоказаний, среди которых особенно выделяют беременность. Когда женщина в интересном положении стала жертвой ангины, то ее отправят лечиться с помощью более безопасных для плода шприцевых промываний.

Одновременно с этим вакуумное вмешательство готово предоставить более устойчивый эффект по сравнению с устаревшим аналогом. Также способ позволяет практически полностью нивелировать риски возможного случайного прокола части гортани. Вне зависимости от выбранной меры нужно обязательно обращать внимание на абсолютные запреты для реализации манипуляции. К ним относят:

  • инфекционные заболевания острого характера с повышенной температурой тела;
  • онкологические новообразования любой локализации;
  • туберкулез.

Относительным противопоказанием получится назвать тех людей, у кого рвотный рефлекс ярко выражен. Если же удается перетерпеть первый раз, то, как свидетельствуют отзывы, в последующие разы недостаток проявляет себя гораздо слабее.

Как добиться повышенной эффективности?

Если отоларинголог после осмотра подопечного придет к выводу, что без промывания ситуацию не исправить, стоит с ним согласиться. Средний курс растянется на 7-10 посещений физиотерапевтического кабинета, так как меньшее число визитов окажется бесполезным. Так как патологическое содержимое склонно прятаться в глубине узких лакун, лучше перестраховаться для достижения стойкой ремиссии.

Когда речь идет об очередном приступе обострения, то эксперты рекомендуют сначала дождаться затишья пикового периода, а только потом отправляться на процедуру.

Точный период, насколько сможет сохраниться эффект ремиссии, не озвучит даже самый опытный врач. Здесь стоит ориентироваться на способности организма бороться с подступающим инфекционным приступом. Из-за этого некоторым жертвам постоянных воспалений гортани приходится записываться на циклы промываний едва ли не каждый календарный квартал. Чтобы повысить шансы подольше наслаждаться ремиссией, во время лечения потребуется четко следовать медицинским рекомендациям:

  • приходить на процедуру через час после трапезы, а не раньше;
  • не есть, не употреблять жидкость два часа после орошения;
  • регулярно делать полоскания для горла.

Последний пункт крайне важен из-за того, что при усилении воспаления в миндалинах придется переживать болевой синдром. Провоцировать его будут частички продуктов питания. Особенно сложно становится потреблять твердую пищу, от которой ЛОР вообще советует отказаться в момент основной терапевтической части.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?
Читайте также:
Золотистый стафилококк в горле: лечение антибиотиками

В редких случаях манипуляция не способна облегчить состояние потерпевшего. Это свойственно людям с нестандартными анатомическими чертами, у которых миндалины располагаются слишком глубоко между небными дужками. При подобном раскладе лучше попытаться поискать обходной путь, посоветовавшись с врачом.

Также нужно помнить, что эффект от промывания носит временный характер. Терапия направлена на устранение симптоматики, а не непосредственного лечения. С источником инфицирования должны бороться назначенные узким специалистом антибиотики и прочие фармакологические препараты. Чтобы улучшить ситуацию, можно попытаться повысить иммунитет. Эта мера послужит надежной профилактикой пробуждения хронических болезней гортани, а также ангины или прочих разовых поражений.

Облегчить самочувствие в перерывах между сеансами позволит регулярная чистка зубов, а также полоскания горла аптечными травяными сборами. Оптимальный вариант посоветует отоларинголог, но обычно все комплексные сборы для заваривания содержат шалфей с ромашкой. Их можно купить в сухом виде в любой аптеке, заваривая и применяя согласно инструкции на упаковке. Но сработает это только в том случае, если на компоненты содержимого коробки у больного нет аллергии.

Полоскать горло нужно после каждого приема пищи, соблюдая при этом правила гигиены ротовой полости. А вот добавлять к медикаментозному курсу какие-то посторонние препараты, не выписанные врачом, строго запрещено, чтобы не смазать общую клиническую картину.

Аппарат канюля для промывания миндалин

Кто сталкивался с гнойными пробками, которые невозможно было удалить медикаментозным путем, тот уже знаком с альтернативными методами лечения. Один из них – промывание миндалин с помощью специального шприца. При этом на его конце вместо иглы находятся специальные канюли, которые и обеспечивают доступ к пораженной области. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит папиллома на миндалине и что можно сделать с такой проблемой.

Что это такое

Процедура промывания лакун особенно хорошо знакома тем, кто страдает хроническим тонзиллитом. Используется для этой процедуры шприц со специальной насадкой – канюлей. Канюля в данном случае – это изогнутый наконечник, который позволяет обеспечить доступ к миндалинам с разных ракурсов. Также будет полезно узнать о том, как выглядит стоматит на миндалинах и как происходит лечение такого заболевания.

Так выглядит канюля для промывания миндалин

В процессе манипуляции осуществляется аспирация из лакун гланд гноя с одновременным орошением антисептиком. Делается это под напором, чтобы максимально глубоко воздействовать на область и устранить гнойный секрет в виде пробок из тканей. Канюля обеспечивает доступ к углублениям в миндалинах, подавая состав под напором. Эта часть шприца представляет собой латунный или стальной стержень с никелевым покрытием и сменным наконечником в области рабочей части. При этом сам наконечник может быть разных диаметров.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как выглядят казеозные пробки в лакунах миндалин и как происходит лечение такого заболевания.

Если учитывать отзывы о процедуре, то она эффективна, позволяет добиться очищения лакун от гнойного содержимого. Преимуществами этой части считаются:

  • Точность воздействия на область при использовании различных форм – от легкого изгиба до перпендикулярного угла на конце;
  • Различные размеры изделия, что позволяет эффективно прорабатывать лакуны различных размеров.
  • Герметичная упаковка у изделия. Это позволяет предотвратить заражение от повторного использования.

Если говорить о недостатках процедуры, то они также есть. В их число входят такие пункты, как отсутствие 100% эффекта. Полностью вылечить за раз тонзиллит таким образом сложно. Процедура определенно требует повторения. Стоит также оговорить то, что большая часть применяемых в отечественной отоларингологии канюль имеет достаточно большие размеры, что не позволяет обработать участки с маленькими по объему лакунами. А вот как происходит лечение миндалин криотерапией и кому назначают такую процедуру, указано здесь.

Второй пункт – риск травматизации тканей. Так как канюли в своем большинстве делают из латуни или стали, то есть риск травмирования тканей во время процедуры. другой вариант – канюли из пластика, которые более гибкие и имеют закругленный конец. Но они применяются далеко не у каждого лор-врача из-за своей более высокой стоимости. А травматизация тканей повышает риск внесения других патогенов – от герпеса до гепатита и ВИЧ.

Еще один недостаток – достаточно неприятные ощущение в процессе проведения манипуляций. В первую очередь это касается дискомфорта, а в ряде случаев – и боли в области гланд. Но не последнее место играет рефлекторный ответ организма на вмешательство в область горла – рвотный рефлекс. Поэтому к такому воздействия морально стоит подготовиться.

Несмотря на минусы, при отсутствии адекватных альтернатив промывание – наименьшее из зол. Можно также осуществить удаление пробок из миндалин с помощью таких агрегатов, как «Роса», «Тонзиллор» и так далее, но и у этих процедур есть свои противопоказания и минусы.

Также вас сможет заинтеерсовать информация о том, как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна.

Читайте также:
Гайморит: лечение в домашних условиях быстро у взрослого, как лечить и вылечить хронический эффективно и навсегда, что помогает

Виды канюль условно можно поделить по материалам, размерам и форме. Как уже говорилось ранее, их делают из металла и пластика.

Если говорить о размерах, то их всего два типа: 120 мм и 139 мм. Соответственно 139 мм бывают изогнутые по радиусу с цилиндрическим концом и изогнутые под прямым углом с цилиндрическим концом. Вариант в 120 мм имеет изгиб под тупым углом с тем же окончанием канюли.

канюля для промывания миндалин размером 120 мм

Сам шприц к канюлям также может быть стеклянным с металлическими элементами, либо пластиковым. Стеклянные чаще всего являются многоразовыми, что при неправильной дезинфекции может нести существенные риски. А вот пластиковые более простые и безопасные в применении.

Так может выглядеть шприц

Стоит отметить, что манипуляции таким инструментарием проводить самостоятельно нельзя, так как результатом чаще всего становится травмирование, недолеченность заболевания и развитие серьезных осложнений вплоть до абсцесса и сепсиса. Поэтому пользоваться любым типом и материалом стоит только в условиях больницы. Самостоятельное проведение процедуры в целом оказывается чаще всего невозможным ввиду визуальной ограниченности.

Также вам стоит обратить своё внимание на то, как проводится операция по удалению миндалин.

Показания для использования

Использовать канюли для промывания миндалин решаются при следующих показаниях:

  • Хронический тонзиллит;
  • Наличие казеозных, гнойных пробок на миндалинах;
  • Очищение от содержимого лакун;
  • Профилактика хронического тонзиллита.

Стоит понимать, что такой тип воздействия не несет 100%-ной гарантии, что болезнь сразу будет излечена на многие годы. Такой результат возможен только при радикальных мерах вроде тонзилэктомии, когда гланды удаляют.

Выбирая между промыванием миндалин и тонзилэктомией, необходимо консультироваться с врачом, а то и с несколькими, так как не всегда радикальное лечение – единственно возможное и правильное. Чаще всего врачи стараются сохранить данную область.

А вот почему появляются дырки на миндалинах и как они выглядят на фото, можно увидеть здесь.

Как пользоваться, можно ли в домашних условиях

Канюля по своему виду – это затупленная изогнутая игла, предназначенная не для инъекций, а для промываний. Она является одноразовой специальной насадкой, которую выбирают в зависимости от размера лакуны и ее удаленности. Чтобы действие было максимально эффективным, ее обрабатывают специальным раствором, после чего лекарственный препарат набирают в шприц, а иглу вводят в полость.

После введения начинается подача состава под напором. Глотать жидкость при этом нельзя, как и двигаться, так как есть рис повреждения лакун. Кроме того, средство для промывания не предусмотрено для перорального применения и может вызвать ряд побочных эффектов. После обработки всех лакун врач определяет, сколько еще обработок может потребоваться.

На видео – как происходит промывание:

Стоимость канюль колеблется в зависимости от типа, фирмы-производителя. Можно найти варианты за 200 рублей за штуку, а можно и за 400-500 рублей. Более дешевые – металлические варианты, а вот пластик относится к более дорогим, но при этом остается наиболее эффективным и малотравматичным. Кроме того, он не вызывает такого рвотного рефлекса.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, почему появляется рыхлые миндалины у ребенка и какие препараты стоит применять в первую очередь.

Отзывы

Отзывы о процедуре в целом смешанные, так как сама манипуляция вызывает много неприятных ощущений. Кроме того, многие отмечали, что эффект от такого воздействия не всегда длится долго. Наихудшие результаты показывали те пациенты, у которых наблюдались иммунодефицитные состояния или перенесенные частые заболевания респираторных путей. Вас так же сможет заинтересовать информация о том, какие существуют отзывы о том, как происходило вакуумное промывание миндалин.

Если говорить о врачах, то они считают данную процедуру лучшим аналогом после аппаратного лечения, если сравнивать с хирургической терапией по удалению миндалин. Поэтому, если нет средств на проведение лечения Тонзиллором или родственными агрегатами – промывание миндалин позволяет сохранить гланды при хроническом тонзиллите.

Читайте также:
Корки в носу: причины и лечение у взрослых, почему постоянно образуются корочки и кровяные коросты - мази, если сушит слизистую

Промывание лакун миндалин – методы проведения, особенности процедуры

Автор:

Промывание миндалин – когда и как проводится

Тонзиллит (воспаление миндалин) чаще всего протекает в хронической форме. Это заболевание тяжело поддается лечению, и многие больные просто не обращают внимания на признаки периодического обострения патологического процесса. Прием антибактериальных препаратов, которые назначаются при каждом обострении хронического тонзиллита, рано или поздно перестает приносить ожидаемый эффект. И в этом случае врачи рекомендуют проводить промывание лакун миндалин.

Зачем нужно делать промывание миндалин

В процессе прогрессирования хронического воспалительного процесса в тканях миндалин скапливаются болезнетворные микроорганизмы и лейкоциты. Они заполняют все «ходы» в миндалинах и фактически не исчезают. Использование даже самых мощных антибактериальных препаратов не дает эффекта, и тогда врачи-отоларингологи могут назначить операцию по удалению миндалин.

Избежать такого хирургического вмешательства можно с помощью рассматриваемой процедуры. После промывания небных миндалин лором полное выздоровление не наступает, но хронический процесс удается ввести в длительную ремиссию.

Рассматриваемая процедура назначается при:

  • частых обострениях хронического тонзиллита;
  • болезненных ощущениях в горле и шейных лимфатических узлах;
  • постоянном чувстве слабости.

Методы промывания миндалин

Несмотря на то, что процедура не сложная, проводить ее самостоятельно не стоит. При нарушении алгоритма можно не только повредить нёбо и миндалины, но и «загнать» патологию еще глубже в ткани миндалин, когда даже самый опытный врач не сможет обойтись без хирургического вмешательства.

В отоларингологии применяют следующие методы промывания миндалин:

  1. С помощью шприца. Этот метод проводится в поликлинических условиях. Больного усаживают в свободной позе, но с несколько запрокинутой головой. Ему предлагают широко открыть рот – так врач сможет беспрепятственно «работать» с больными миндалинами. Специальная канюля (игла) для промывания миндалин крепится на шприц, а затем специалист откачивает из тканей миндалин «все лишнее»: и гнойное или серозное содержимое, и погибшие лейкоциты, и болезнетворные бактерии. Одновременно с этим поверхность миндалин орошается растворами лекарственных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Перед проведением процедуры промывания лакун миндалин с помощью шприца больному орошают ротовую полость и конкретно миндалины раствором Лидокаина для снижения болевых ощущений.
  2. С использованием специального аппарата. Эта процедура проводится в стационарных отделениях клиник с использованием аппарата Тонзиллор, который с помощью ультразвука не только очищает миндалины, но и снижает интенсивность протекания воспалительного процесса.

Более распространенным вариантом считается промывание миндалин с помощью шприца. Процедура эта простая и недорогая, но при неопытности или ошибках врач-отоларинголог может иглой (канюлей) травмировать ткани миндалин. В будущем, после такой травмы, образуются рубцы, которые задерживают отток жидкости из «ходов» миндалин. Во многих поликлиниках подобную процедуру выполняют бесплатно, но пациенту нужно будет купить шприц для внутригортанных вливаний и промываний миндалин.

Если говорить о промывании миндалин с помощью аппарата Тонзиллор, то оно имеет следующие недостатки:

  • промывание противопоказано беременным женщинам, хотя эту же манипуляцию разрешается проводить шприцом;
  • цена на промывание миндалин аппаратом Тонзиллор достаточно высокая.

Противопоказания к проведению процедуры

Прежде чем приступить к рассматриваемой процедуре, пациент должен будет пройти ряд обследований. Связано это с необходимостью исключения противопоказаний. Промывание миндалин любым из указанных методов противопоказано при:

  • острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой тела;
  • диагностированных новообразованиях злокачественного характера;
  • гипертермии (повышение температуры тела) невыясненного происхождения;
  • туберкулезе.

Примечательно, что условным противопоказанием служит повышенный рвотный рефлекс у больного. Незначительно облегчить состояние можно орошением глотки раствором Лидокаина, но сами пациенты отмечают, что уже на 2-3 процедуре позывы к рвоте становятся менее интенсивными.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

Читайте также:
Мазь от простуды в носу: можно ли мазать Оксолиновой при насморке, Оксолин для детей для профилактики

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Читайте также:
Как правильно применять Ринофлуимуцил при насморке у взрослого: почему нельзя использовать после 20 дней - отзывы

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: