Капли в нос при аллергическом рините для детей, взрослых: список

Капли в нос при аллергическом рините для детей, взрослых: список

Что может быть хуже непрекращающегося насморка! Стоит только выйти на улицу, так сразу из носа текут ручьи и реки, слезятся глаза, а дыхание становится с присвистом. Такое состояние организма врачи называют аллергическим ринитом или аллергическим насморком, который является одной из разновидности аллергии.

Согласно статистике, в мире 20% населения страдают аллергическим ринитом и численность людей, чью жизнь отравляет этот недуг, стремительно растет. Причины этого до сих пор неизвестны, существуют только теоретические догадки. Основные из которых – плохая экология, употребление хлорированной воды, повышенный радиоактивный фон, антибиотики в мясе, вредные продукты питания, нитраты и пестициды в овощах и фруктах, сидячий образ жизни.

Как показали исследования, у 75% больных аллергическим насморком первые признаки появились в 30-35 лет, хотя возникнуть они могут в любом возрасте. Кроме того, эта болезнь имеет генетическую предрасположенность. Если один из родителей страдает хроническим ринитом, то риск возникновения этой болезни у их ребенка составляет 30%.

Возбудителей аллергического ринита условно подразделяют на сезонные и постоянные. Сезонные – это пыльца и запах растений и цветущих деревьев, а круглогодичные – пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия, клещи и тараканы. Симптомы аллергического ринита схожи с симптомами простуды – обильные слизистые выделения из носа, повторяющееся чихание, зуд в носу, ушах и горле, упадок сил. Признаками аллергического ринита можно также считать слезотечение из глаз, тяжелое дыхание с присвистом, отеки слизистой носа и отсутствие обоняния. Часто больные аллергическим ринитом жалуются на боль в пазухах носа и внутреннем ухе.

Постоянный кашель может быть вторичным признаком аллергического ринита, но он чаще всего уже свидетельствует о развитии бронхиальной астмы. Ведь длительное течение аллергического ринита с ярко выраженными симптомами может провоцировать развитие отита, гайморита, полипов в носу, нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Аллергический ринит невозможно вылечить полностью, так как пока ученые не разработали препарат, способны изменить ответную реакцию организма на аллерген. Но симптомы этой реакции можно смягчить, применяя лекарственные средства. Поэтому важно обратиться к врачу, сдать анализ крови для выявления конкретного аллергена и своевременно начать лечение.

Сначала для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты в виде таблеток, микстур, капсул или локально действующих назальных спреев. В случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает положительного действия, может применяться иммунотерапия, который позволяет защитить организм от аллергических реакций на определенный аллерген и существенно снижает риск заболевания астмой.

Чаще всего для лечения аллергического ринита рекомендуется принимать антигистаминные препараты второго поколения Зодак, Цетрин, Кларитин и Кестин, а также препараты третьего поколения – Эриус, Зиртек и Тефаст. Все эти лекарства можно купить и без рецепта врача, но самолечение крайне нежелательно, так как все они имеют побочные действия. Максимально эффективными и безопасными считаются препараты третьего поколения.

Носовые спреи также хорошо помогают улучшить состояние при аллергическом рините. Если болезнь протекает в легкой степени тяжести, то достаточно применить Кромогексал, Кромоглин и Кромосол – производные кромогликата натрия. Достаточно эти спреи применять 2-3 раза в день, чтобы ощутить эффективность их действия. Длительность использования спреев составляет 2 – 4 месяца, но применять их можно и круглогодично.

Для лечения запущенных форм аллергического ринита рекомендуется использовать назальные кортикостероиды, среди которых наиболее популярны Альдецин, Беконазе, Насобек, Назарел и Фликсоназе. Они также выпускаются в виде спреев, которые стоит применять 1-2 раза на день в возрастной дозировке.

Применять сосудосужающие капли, такие как Нафтизин, Виброцил, Тизин, Галазолин, Назол, для лечения аллергического ринита более 5 дней подряд нельзя. Их можно использовать для уменьшения выделения слизи, снижения отека носоглотки и облегчения дыхания. Но при длительном применении они вызывают сильное привыкание и могут стать причиной развития медикаментозного ринита.

В случае, когда консервативное лечение не дает положительного результата, врач может назначить иммунотерапию, которая проводится только в стационаре. При проведении ее больному вводятся крошечные дозы аллергена, постепенно повышая его концентрации. Это позволяет выработать толерантность к агрессивным веществам. Такие своеобразные “прививки” способны значительно снизить аллергическую реакцию организма на раздражители, а иногда и вообще могут снять все симптомы болезни.

Видео этиология, патогенез аллергического ринита

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Средства от аллергического насморка (спрей в нос, капли, таблетки)

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Содержание:

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов 1 (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Классификация антигистаминных препаратов

  • Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом 2 и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.
  • Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.
  • Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.
Читайте также:
Частые простуды у взрослых: причины, как повысить иммунитет

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии или аллергического ринита в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
  2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

® Алерджи”> ® Алерджи” title=”ТИЗИН ® Алерджи” />

ТИЗИН ® Алерджи

Нозальный спрей при аллергии для взрослых и детей от 6 лет.

ТОП капель для носа

Фармацевтическая промышленность предлагает множество разнообразных препаратов для облегчения нового дыхания. Лекарственные средства отличаются по спектру действия, выпускаются для взрослых и детей.

Медикаменты против ринита

Топ препаратов представлен:

Изофрой – подходит для комплексного лечения бактериальных заболеваний, профилактической обработки и послеоперационного периода. Не применяется при повреждениях носовых пазух, непереносимости компонентного состава. Лекарство не назначается детям до первого года жизни, беременным и кормящим женщинам. Терапия не должна превышать 10 суток, медикамент не подходит для промываний носа.

Називином – подавляет клинические признаки вазомоторного и аллергического ринита, насморка при гриппе, избавляет от отечности слизистого покрова после операций или диагностических обследований. Запрещается к приему при болезнях сердечно-сосудистого отдела, глаукоме, артериальной гипертензии. Разрешается беременным и кормящим женщинам – по назначению врача.

Сиаролом – изготавливается в виде спрея и капель, не требует рецепта врача. Лекарство с антисептическим и вяжущим действием, при применении покрывает носовые ходы белковой пленкой, предотвращающей проникновение патогенной микрофлоры. Используется для борьбы с синуситами, гайморитом, насморком, фарингитом. Может применяться для профилактики дискомфорта, возникающего при сухом воздухе. К минусам Сиатрола относят риск развития раздражения.

Чрезмерное увлечение каплями против насморка может спровоцировать сухость слизистой, аллергические реакции, повысить показатели артериального давления.

Противоаллергические препараты

К распространенным средствам относят:

Аллергодил – предназначен для лечения сезонных аллергий, круглодичного насморка неаллергической этиологии, риноконъюнктивита. После процедур отмечается уменьшение отечности, зуда, частоты чихания, слизистого секрета. К препарату нет привыкания, но могут возникать побочные эффекты: приступы головокружения, раздражение. Лекарство нельзя использовать в периоде вынашивания и грудного вскармливания, малыша младше 6 лет.

Африн Чистое Море – является натуральным раствором морской воды, применяется в роли очистителя слизистого покрова носа от патогенной микрофлоры и аллергенов. Лечение позволяет нормализовать дыхание, увлажнить оболочки. Разрешен для пациентов любого возраста, в составе нет искусственных добавок.

Дизренит – назначается пациентам старше 2 лет во время сезонных аллергий или в роли дополнительного медикамента при остром синусите и антибактериальной терапии (после 12 лет). Для лечения полипоза допускаются только совершеннолетние больные. У лекарства противовоспалительное действие, к недостаткам относят риск появления аллергии, запрет на употребление при травмах носа или после хирургического вмешательства.

Тизин Алерджи – применяется для купирования клинических проявлений аллергического насморка. Допускается для терапии детей старше 6 лет и взрослых, процедуры проходят от 2 до 4 раз в день.

Читайте также:
Заглоточный абсцесс: симптомы и лечение у взрослых и детей

Завершает список Кромогексал, помогающий справиться с аллергическим ринитом, использующийся для предотвращения развития поллиноза. У средства пролонгированное действие, отмена производится постепенно, с уменьшением первоначальной дозировки. Минусы лекарства представлены носовыми кровотечениями, кашлем, приступами головной боли.

Сосудосуживающие медикаменты

Перечень популярных препаратов включает:

Снуп – лекарство избавляет от отечности, сужает кровеносные сосуды, облегчает дыхание. Рекомендуется при острых поллинозах, фронтитах, аллергии, гайморитах, ОРВИ, ОРЗ. Может использоваться перед проведением ЛОР-диагностики. К противопоказаниям к приему относят: атрофические риниты, артериальную гипертензию, глаукому, атеросклероз. Средство разрешается для взрослых и детей старше 2 лет.

Отривин – изготавливается в растворе по 0,1 (запрещен до 6 лет) и 0,05% (для детей до 8 лет), содержит эвкалиптовое масло или ментол. Используется в терапии насморков при ОРЗ, синуситах, поллинозах, при отечности носоглотки, возникающем как последствие среднего отита.

Санорин с эвкалиптовым маслом – облегчает дыхание при остром рините, при применении больше 5 суток подряд вызывает привыкание. Показан для терапии синусита, необильного кровотечения их носа, ЛОР-патологий, перед диагностическими процедурами.

Лазолван Рино – предназначен для подавления симптомов вирусных заболеваний носоглотки, обладает сосудосуживающим, противоотечным спектром действия, устраняет заложенность носа. Лекарство прописывается пациентам с полинозами, отеками слизистого покрова, синуситами. Действует через 5 минут, эффект продолжается до 10 часов подряд. Лекарство не применяется при беременности (первый триместр) и грудном вскармливании, детям младше 6 лет. Может вызвать спонтанную аллергическую реакцию.

Нафтизин – рекомендован в борьбе с синуситами, аллергическим насморком, острым ринитом, евстахиитом. Считается одним из самых доступных и недорогих средств, провоцирует быстрое развитие привыкания.

Самолечение назальными каплями и спреями со временем вызывает отсутствие ожидаемого от терапии эффекта. Врачи запрещают применять лекарственные препараты без одобрения специалиста и до прохождения полноценного лабораторно-диагностического обследования. Результатом самостоятельного лечения может стать повышенная сухость слизистых, хронический круглогодичный насморк и множество других осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)

Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.

Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.

Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

Разновидности аллергии

Помимо основных типов, аллергии различаются, с точки зрения проявляемых симптомов и аллергенов, вызывающих их, и способа воздействия на организм:

  • Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
  • Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
  • Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
  • Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.

Реакция организма на пылевых клещей не редкость. Небольшие паукообразные насекомые обитают в основном в матрасах и мягкой мебели. Они могут вызывать различные реакции от легкого насморка до аллергической астмы.

С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.

Реакция организма на яд насекомых, как правило, чревата серьезными последствиями и даже может привести к смерти.

Симптомы аллергии на яд насекомых включают:

  • сильную сыпь и зуд по всему телу;
  • затрудненное глотание;
  • насморк, раздраженные глаза;
  • отчетливый отек лица и шеи;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • обморочное состояние.

Контактная аллергия – реакция участков кожи на определенные аллергены. Часто контактные аллергии проявляются экземой. Распространенными триггерами являются: никель, парфюмерные вещества, консерванты, латекс, растения и бытовая химия.

Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.

Читайте также:
Антибиотик при гриппе у взрослых: список, названия

Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.

Классификация препаратов от аллергии

На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:

  • Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
  • Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
  • Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
  • Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.

Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:

  • риск развития тахифилаксии;
  • развитие психомоторного беспокойства;
  • снижение мышечного тонуса;
  • недолговечность терапевтического эффекта;
  • негативное влияние на центральную нервную систему.

Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.

Преимущества заключаются в следующем:

  • возможность использования в педиатрии;
  • меньший список негативных последствий;
  • быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.

Симптомы аллергии

Основные клинические проявления:

  • зудящую, покрасневшую кожу и сыпь;
  • опухшие или покрасневшие слизистые оболочки;
  • одышку;
  • лихорадку, чихание, сухость слизистой носа;
  • жжение, слезоточивость или отек глаз;
  • кашель и приступы астмы.

Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Если аллергическая реакция захватывает весь организм, в худшем случае возникает анафилактический шок. Это состояние опасно для жизни.

Причины аллергии

При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

Рейтинг препаратов от аллергии

В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.

Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:

№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).

По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия

№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).

Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Производитель: Schering-Plough [Шеринг-Плау], Бельгия

№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).

Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.

Производитель: Bayer [Байер], Бельгия

№5 – «Кларитин» (Bayer, США).

Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.

Читайте также:
Масло туи при аденоидах для детей: инструкция, отзывы

Производитель: Bayer [Байер], США

№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).

Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.

Производитель: Almirall S.A., Испания

№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).

Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.

Производитель: Famar [Фамар], Италия

№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).

Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.

Производитель: Вертекс, Россия

№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).

Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.

Производитель: Zentiva [Зентива], Чешская Республика

№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).

Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.

Производитель: UCB Pharma [ЮСБ Фарма], Италия

№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).

Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Франция

№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).

Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.

Производитель: Micro Labs [Микро Лабс], Индия

Когда обратиться к врачу?

Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:

  • беременность, кормление грудью;
  • хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
  • прием других лекарств или растительных добавок.

Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.

Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Топ-7 эффективных средств от насморка

Чем лечить насморк: лучшие капли и спреи.

16 июня, 2021 год

Содержание
  • Причины и симптомы насморка
  • Средства от насморка: какие они бывают?
  • Топ-7 лучших средств от насморка
  • Аква Марис Плюс
  • Галазолин
  • Називин
  • Изофра
  • Санорин
  • Виброцил

Самое неприятное во время простуды, кроме повышенной температуры, это, конечно же, заложенность носа. Когда мы не можем нормально дышать, это мешает и нормальной работе, и полноценному сну. Что же поможет избавиться от насморка? Вот наш список самых эффективных препаратов при рините.

Причины и симптомы насморка

Среди основных причин насморка можно выделить такие:

  • переохлаждение (простудный ринит);
  • попадание в организм инфекций (бактерий или вирусов);
  • аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, химические вещества и т. д.);
  • гормональные нарушения.

Симптомы насморка:

  • нос не дышит свободно;
  • возможно частое чихание;
  • уши заложены;
  • головная боль;
  • жжение и сухость в носу;
  • сильная заложенность носа;
  • нет чувствительности к запахам;
  • слизистые выделения из носа.
    Читайте также Топ-5 препаратов от аллергии Если вы страдаете аллергией, ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии

Средства от насморка: какие они бывают?

В зависимости от причин насморка нужно выбирать правильное средство для его лечения. Кстати, некоторые капли от насморка (антибактериальные и гормональные) продаются в аптеке по рецепту. У них есть определенные побочные эффекты, поэтому такие средства от насморка должен назначать исключительно врач. Итак, какие бывают средства для лечения насморка?

  1. Средства для промывания носа. Такие растворы имеют противомикробное, противовоспалительное и антисептическое действие. Кстати, их можно приготовить и самостоятельно (слабый водный раствор соды, соды или фурацилина, отвар ромашки и т. д.). А можно купить в аптеке готовый препарат: мирамистин, физраствор, хлоргексидин. Большой популярностью при насморке для промывания носа пользуются и средства на основе морской воды – они уменьшают отечность и улучшают дыхание.
  2. Сосудосуживающие. Такие капли и спреи от насморка сужают сосуды слизистой носа, тем самым уменьшая их проницаемость и снимая отек. Сосудосуживающие капли для носа назначают при вазомоторном, инфекционном или аллергическом насморке, но на короткий промежуток времени. Если применять сосудосуживающие капли длительно, происходит привыкание.
  3. Противоаллергические (антигистаминные). Подобные средства от насморка защищают клетки от разрушения, при котором высвобождается гистамин (вещество, провоцирующее аллергическую реакцию). Обычно при лечении аллергического ринита применяются таблетки, но есть и капли для носа. Можно и комбинировать: таблетки и капли от аллергии.

Топ-7 лучших средств от насморка

Мы составили список самых эффективных, доступных и часто назначаемых капель и спреев для носа. Но если у вас насморк, сначала нужно проконсультироваться у врача, чтобы определить его причину. И лишь тогда – выбрать подходящее средство от насморка.

Аква Марис Плюс

Это средство от насморка отлично подходит для поддержания физиологического состояния слизистой носа. «Аква Марис Плюс» для носа создан на основе стерилизованной воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. Препарат разжижает слизь и нормализует ее выработку. Микроэлементы в составе капель для носа «Аква Марис» улучшают работу мерцательного эпителия, снимают воспаление в носу, очищают слизистую и восстанавливают ее. Средство от насморка «Аква Марис Плюс» смывает со слизистой носа аллергены и уменьшает воспаление. В гигиенических целях капли применяются для очищения слизистой носа от уличной и домашней пыли, а также для увлажнения слизистой, для смягчения корочек в носу у детей.

«Аква Марис» назначают при острых и хронических воспалительных процессах придаточных пазух носа, аденоидитах, после операций на полости носа, при вазомоторных и аллергических ринитах, во время беременности и при кормлении грудью, при сухости слизистой носа в помещениях с кондиционером или во время отопительного сезона, в запыленных помещениях и т. д.

Аква Марис Плюс
Ядран-Галенски Лабораторий, Хорватия

Для лечения и профилактики атрофических и субатрофических ринитов; — для очищения и увлажнения слизистой оболочки носа при воспалительных заболеваниях полости носа, носовых пазух и носоглотки, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации; — в комплексной терапии аллергических и вазомоторных ринитов (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа и лицам, живущим и работающим в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях; — людям, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающи

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”103″ data-title=”Аква Марис Плюс”> Написать отзыв

Галазолин

Капли «Галазолин» для носа отлично помогают даже при сильном при насморке, когда трудно дышать. Это средство от насморка помогает быстро снять заложенность носа, уменьшая отек слизистой. «Галазолин» от насморка подходит как «скорая помощь» при насморке, если нос заложило вечером, а к врачу вы можете попасть только утром. «Галазолин» снимает воспаление евстахиевой трубы и расширяет ходы, чтобы воздух проходил свободно. После применения этих каплей от насморка моментально улучшается дыхание и при этом не выделяется много слизи. Положительный эффект длится около шести часов. При этом врачи не рекомендуют долго использовать капли для носа «Галазолин», чтобы не развился эффект привыкания.

Активное вещество этого средства от насморка – гидрохлорид ксилометазолина. Аллергия на него не развивается, поэтому «Галазолин» могут использовать даже беременные и кормящие. Если соблюдать правильную дозировку препарата, то активное вещество практически не всасывается в кровь.

Галазолин
Medana Pharma SA (Медана Фарма), Польша

Под действием Галазолина происходит сужение артериальных сосудов. В результате уменьшается отек слизистой оболочки носовых ходов, снижается количество отделяемого. Купирование отека способствует восстановлению проходимости носовых ходов, евстахиевой трубы и отверстий пазух. После применения Галазолина эффект развивается спустя 5-10 минут. Продолжительность сосудосуживающего эффекта – 8-12 часов. При соблюдении дозировки клинически значимой абсорбции препарата, как правило, не наблюдается.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”1164″ data-title=”Галазолин”> Написать отзыв

Називин

Это средство от насморка есть в нескольких вариантах: в обычной дозировке, для детей разных возрастов, для тех, кто страдает аллергией или склонен к ней. «Називин» отлично лечит насморк, обладая сосудосуживающим эффектом, причем действует сразу же после применения – нос начинает нормально дышать, самочувствие улучшается, уменьшается выделение слизи из носа. Проходит заложенность ушей, которая так часто сопровождает насморк. «Називин» для носа помогает не допустить развития отита, гайморита или евстахеита.

В этих каплях и спрее для носа оптимальная концентрация активного вещества (гидрохлорида оксиметазолина), что помогает не допустить привыкания к «Називину». После одного закапывания положительный эффект сохраняется около 12 часов. Но нужно быть внимательным и не допускать передозировки «Називина» (это может вызвать еще большую заложенность носа и даже повышение давления).

Називин
Меркле ГмбХ, Германия

— лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом; — аллергический ринит; — вазомоторный ринит; — восстановление дренажа при воспалении придаточных пазух полости носа, евстахиите, среднем отите; — устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Капли в нос от аллергии

Аллергия – это реакция иммунной системы организма на попадание чужеродных веществ. Типичным проявлением аллергии является аллергический ринит. Его могут вызывать:

  • Пыльца растений;
  • Домашняя и/или книжная пыль (точнее, клещи, обитающие в ней);
  • Плесень;
  • Пищевые аллергены;
  • Бытовые химические вещества;
  • Шерсть домашних животных.

Виды капель

Аллергия может появиться в любом возрасте как у детей, так и у взрослых, при этом аллергикам прекрасно знакомы такие характерные симптомы, как:

  • Нарушенное носовое дыхание и заложенность;
  • Зуд, жжение в носу;
  • Ринорея (вытекание из носа слизи) или, наоборот, сухость и образование в носу корочек;
  • Чихание;
  • Покраснение носа 2 .

Аллергия у взрослых, проявляющаяся в виде аллергического ринита, может провоцировать развитие полипов и приводить к изменениям в слизистой оболочке, например, формированию атрофического ринита или, наоборот, гипертрофического ринита.

Аллергия у ребенка в форме аллергического насморка помимо всего прочего может провоцировать гипертрофию небных миндалин (аденоидов), что в свою очередь может повлиять на физическое и умственное развитие. Кроме того, аллергический ринит в детском возрасте – это неблагоприятный прогностический признак, так как у таких малышей в будущем высок риск развития других аллергических заболеваний, например, бронхиальной астмы 3 .

Учитывая вышесказанное, вопросов о том, лечить или не лечить аллергический насморк, не возникает. Но какие средства от аллергии хорошие? И как выбрать то, что необходимо? Давайте попытаемся разобраться последовательно.

Если симптомы аллергического ринита проявились впервые, то непременно следует посетить врачей: отоларинголога (лор-врача) и аллерголога-иммунолога. Поскольку аллергия, как правило, бывает на какие-либо конкретные вещества, например, на пыльцу березы или ольхи при цветении или на кошачью шерсть (при контакте с животными), то для правильной постановки диагноза и лечения необходимо выяснить, на что же, собственно, у вас закладывает нос? Когда враг известен, с ним легче бороться. После диагностики и установки диагноза, доктор составит схему лечения и расскажет о профилактических мероприятиях, которые помогут вам избежать обострения процесса.

В лечении аллергического насморка используются как системные антигистаминные (противоаллергические) препараты, так и местные: капли, спреи, мази от аллергии.

Виды капель от аллергии 4

Противоаллергические капли 4,5 бывают разными. Одни избавляют лишь от симптомов, действие других направлено на снятие аллергического отека, воспаления и профилактику обострения. Комбинированные препараты борются с проблемой комплексно.

Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты) довольно эффективно избавляют аллергика от такого неприятного проявления аллергического ринита, как заложенность, благодаря тому, что снимают отек слизистой. Капли назальные, в зависимости от основного действующего вещества, обладают различным по времени сосудосуживающим эффектом.

Лекарственные средства короткого действия сохраняют свой эффект в течение 4–6 часов. Действующие вещества этой группы препаратов: нафазолин, тетризолин, фенилэфрин. Основная опасность использования данных препаратов заключается в том, что при длительном применении они могут вызывать обратный эффект, провоцируя медикаментозный отек слизистой.

Сосудосуживающие капли средней длительности снимают отек на протяжении 6–10 часов. Основные представители данной группы ксилометазолин и трамазолин отличаются быстрым действием и относительно безопасны при длительном использовании.

Основным действующим веществом в деконгестантах длительного действия является оксиметазолин. Эффект от применения препаратов на его основе сохраняется на протяжении 10 часов, а основное преимущество капель с этим компонентом – это отсутствие такого побочного эффекта, как медикаментозный ринит.

Гормональные антиаллергенные капли содержат в своем составе гормоны глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. В отличие от системного применения гормональных препаратов, спреи и капли от аллергии, содержащие глюкокортикостероиды, действуют местно и лишены массы неприятных побочных эффектов, связанных с использованием стероидных гормонов. Препараты данной группы применяются для снятия симптомов аллергического насморка, но также могут быть назначены врачом в качестве поддерживающей терапии или профилактики обострений заболевания 4,5,6,7 .

Антигистаминные капли и спреи для носа чаще всего используются в лечении острых аллергических ринитов или при сезонном обострении аллергии, так как они не просто убирают симптомы, а действуют на механизм развития аллергии. Их лечебный эффект заключается в снижении активности гистамина – вещества, вызывающего симптомы аллергического ринита. В отличие от местных гормональных средств, антигистаминные капли в нос не следует применять более 2–3 недель, а перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом 3,4,7 .

Иммуномодулирующие спреи и капли в нос не имеют прямого отношения к борьбе с аллергией. Такие препараты назначаются для стимуляции защитных сил организма. Например, назальные спреи на основе лизатов бактерий стимулируют работу местного иммунитета, тем самым улучшая барьерные свойства слизистой верхних дыхательных путей. Это способствует повышению устойчивости в инфекционным агентам, которые, в свою очередь, потенциально опасны в аллергическом плане 1,4,8 .

Капли с морской водой незаменимы в борьбе с аллергическим ринитом. Морская вода не только помогает очистить слизистые носа от аллергенов, слизи и загрязнений, но и способствует поддержанию ее нормального функционирования и способствуют увлажнению слизистой носа.

Комбинированные препараты местного действия могут содержать в своем составе различные комбинации действующих веществ. Например, сосудосуживающие и антигистаминные компоненты или гормональные, антибактериальные и сосудосуживающие действующие вещества. Их применение оправдано, если в схеме лечения есть необходимость назначения нескольких лекарственных средств одновременно. Однако с применением подобных препаратов следует быть более аккуратными и использовать их только после консультации с врачом.

Эффективные и безопасные капли от аллергии

Любое лекарственное средство имеет свои показания и противопоказания. Поэтому перед покупкой капель от аллергии необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Только специалист может оценить все риски и подобрать то, что необходимо пациенту в данном состоянии.

Один из препаратов, помогающих в борьбе с аллергией – это морская вода. Однако и при ее использовании существуют свои нюансы, которые следует учитывать. Прежде всего они касаются возрастных ограничений использования различных форм введения препарата: для детей до года чаще всего используют капли, а для малышей старше года и взрослых возможно использование спреев и аэрозолей.

Как выбрать капли от аллергии

Чтобы не совершить ошибку, запутавшись в огромном ассортименте капель от аллергии, необходимо внимательно читать инструкции к препаратам, не заниматься самолечением и покупать лекарства только после консультации со специалистом.

Противоаллергеные капли детям

Выбор капель от аллергии у детей необходимо проводить в соответствии с возрастом ребенка. Для применения отдельных препаратов существуют возрастные ограничения. Например, для малышей до 3 лет в качестве сосудосуживающих препаратов используют капли на основе фенилэфрина, как наиболее безопасные в данной группе 6,7 .
При выборе препаратов с морской водой необходимо учесть, что малышам до года рекомендуется давать капли, с года можно переключиться на спреи и аэрозоли. Применение гормональных противоаллергических препаратов ограничено и проводится только по показаниям и назначению врача.

Противоаллергенные капли взрослым

При выборе лекарственных средств взрослые люди часто поддаются воздействию рекламы или «сарафанного» радио, спрашивая совета у знакомых и родственников и нередко злоупотребляют медикаментами или применяют их неправильно. Для того, чтобы не навредить и справиться с проблемой аллергического ринита быстро, перед походом в аптеку будет нелишним заглянуть на прием к доктору.

Преимущества капель
от аллергии Маример

Маример – это природная морская вода для профилактики и лечения насморка, в том числе и аллергического. Благодаря инновационной системе распыления, за один впрыск множество микрокапель морской воды мягко распределяются по всей полости носа и очищают его от слизи.
В каждой микрочастице морской воды Маример содержатся полезные микроэлементы, способствующие поддержанию защитных функций носа с самого начала лечения насморка. Особое строение баллончика помогает избежать неприятных ощущений, обеспечивая мягкое и комфортное использование. А широкая линейка продуктов позволит вам выбрать подходящий формат для каждого члена семьи.

  • Морскую воду собирают каждый день вдалеке от берега на глубине нескольких метров в водах Атлантики – в бухте близ Сен-Мало. В этой бухте мощные приливы и отливы, а постоянное перемешивание воды обеспечивает богатое разнообразие морских водорослей, что означает высокое содержание минеральных элементов;
  • Стерильность обеспечивается за счет процесса микрофильтрации без воздействия облучения и применения антисептиков (при обработке воды не используют никакие химические вещества). В течение нескольких дней после сбора воду разливают по флаконам. В ходе производственного процесса качество воды отслеживают для обеспечения высочайшего уровня безопасности. Специальный клапан в насадке предотвращает попадание бактерий и других загрязнений во флакон;
  • Инновационная система распыления (микродиффузная) создает оптимальный размер капель/частиц аэрозоля – аккуратное и непрерывное микрораспыление, равномерное и максимально полное распределение раствора на поверхности слизистой оболочки 9 .

Как правильно использовать
капли от аллергии

Капли от аллергии, как и любое лекарство, необходимо применять в соответствии с инструкцией и по схеме, назначенной доктором. Перед применением любых назальных капель необходимо удалить из носа слизь и корочки и очистить слизистую с помощью стерильной морской воды.

1. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР Медиа, 2015. 768 с. 2. А. Г. Чучалин // Бронхиальная астма. М.: Агар, 1997. 3. Аллергия у детей: от теории к практике: [монография] / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиаторов России, 2010–2011. – 668 с. (Серия «Современная педиатрия: от теории к практике» // Союз педиатров России, Науч. центр здоровья детей). 4. Е. А. Вишнева, Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Алексеева, К. Е. Эфендиева, Ю. Г. Левина, Н. И. Вознесенская, А. Ю. Томилова, О. И. Мурадова, Л. Р. Селимзянова, Е. А. Промыслова // Современные принципы терапии аллергического ринита у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (1): 6–14. 5. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Л. Йегера В 3 тт. М.: Медицина, 1990. 6. Клиническая иммунология и аллергология // под ред. Г. Лолора, Т. Фишера, А. Адельмана. М.: Практика, 2000 7. А. Л. Заплатников, Е. М. Овсянникова // Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // РМЖ. 2004. – №1. с. 36 8. Т. А. Ковтун, А. В. Тутельян, С. В. Шабалина // Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. – Т.54. №5. с. 41–44. 9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018

Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами

Люди каждый день сталкиваются с аллергенами, способными вызывать ринорею, чихание, заложенность носа — симптомы ринита. Аллергический ринит сегодня рассматривается как наиболее распространенное заболевание в структуре аллергопатологии. Известно, что част

Люди каждый день сталкиваются с аллергенами, способными вызывать ринорею, чихание, заложенность носа — симптомы ринита. Аллергический ринит сегодня рассматривается как наиболее распространенное заболевание в структуре аллергопатологии. Известно, что частота встречаемости аллергического ринита в общей популяции составляет от 10 до 25% и характеризуется устойчивым ростом [4]. Это означает, что ежедневно миллионы людей вынуждены использовать медикаментозные препараты для купирования беспокоящих их симптомов. Хотя современные противоаллергические средства позволяют эффективно контролировать течение болезни, однако они способны вызывать также различные нежелательные реакции. В связи с этим очень важен правильный выбор медикаментов для лечения аллергического ринита, особенно при круглогодичном течении этого заболевания.

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) — это заболевание, диагностика, а также подбор безопасной и эффективной терапии которого сопряжены с рядом проблем. Большинство пациентов с КАР обращаются за квалифицированной медицинской помощью через 5–10 лет от начала заболевания. В течение этого времени многие из них используют сосудосуживающие капли, прибегают к хирургическим вмешательствам. По данным исследователей из Великобритании и Нидерландов (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), до 20% аденотомий проводится пациентам, страдающим КАР. Между тем при отсутствии, а также неадекватном лечении КАР возрастает риск развития средних отитов, синуситов, бронхиальной астмы [9].

В настоящее время, согласно международным консенсусам и рекомендациям, для лечения КАР используют препараты кромогликата натрия, назальные кортикостероиды и антигистаминные средства, применению которых и посвящена эта статья.

Широкое использование антагонистов Н1-рецепторов в качестве противоаллергических средств объясняется важнейшей ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергических заболеваний [1]. Хотя клинические проявления аллергического ринита обусловлены тем или иным набором медиаторов аллергии, только гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов участвует практически во всех симптомах. Исключение составляет лишь поздняя фаза аллергического ответа — поддержание аллергического воспаления и связанная с этим гиперреактивность слизистых (см. табл.).

Более 60 лет назад первые антигистаминные препараты стали доступны для клинического использования. С тех пор они представляют собой наиболее востребованную группу противоаллергических фармацевтических средств, широкое применение которых научно обоснованно [2]. Антагонисты Н1-рецепторов — это азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь замещенного этиламина (как и в молекуле гистамина), которая является важнейшей для проявления противогистаминной активности. Боковая цепь присоединена посредством атома азота, углерода или кислорода к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам. Классические Н1-антагонисты, или первое поколение антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебгидролин, диметинден, ципрогептадин и др.), являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов, и потому связывание их с рецептором происходит быстро и носит обратимый характер. В связи с этим для достижения основного фармакологического действия требуются высокие дозы таких антагонистов, при этом чаще и интенсивнее проявляются их побочные свойства. Кроме того, кратковременность действия этих препаратов требует их многократного применения в течение суток. Антигистаминные препараты первого поколения в терапевтических дозах оказывают блокирующее действие и на рецепторы других медиаторов (холинорецепторы, адренорецепторы), что объясняет связанные с их применением нежелательные побочные эффекты, в частности негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, зрение, мочевыводящую систему, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему [7].

Вместе с тем Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшее время, останутся в арсенале лекарственных средств широкого клинического применения. Это связано, во-первых, с накопленным богатым опытом использования этих препаратов и, во-вторых, как ни странно, с побочными действиями, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными (наличие, в частности, антисеротониновой активности, седативного или местно-анестезирующего действия). В-третьих, это объясняется наличием инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых и неотложных аллергических состояний. В-четвертых — относительно более низкой стоимостью по сравнению с препаратами последнего поколения. Кроме того, появившиеся в последнее время сведения позволяют расширить клинические показания для использования препаратов первого поколения. Так, они оказались эффективными (по-видимому, за счет своего действия на М-холинорецепторы, приводящего к подсушиванию слизистых и подавлению рефлекса чихания) и у пациентов с ринитами при риновирусных инфекциях, у которых они уменьшают выделение слизи, частоту чиханий и несколько подавляют заложенность носа. Это показано на примере бромфенирамина, клемастина и хлоропирамина [5, 12].

Тем не менее, в силу вышесказанного, возникла необходимость создания противогистаминных препаратов, которые имели бы высокое сродство к Н1-рецепторам и обладали бы высокой избирательной активностью, не затрагивая рецепторов других медиаторов. Эта цель была достигнута в конце 70-х годов прошлого века, когда были созданы антагонисты Н1-рецепторов нового поколения (терфенадин, цетиризин, астемизол, лоратадин, эбастин и некоторые другие), которые соответствовали заданным фармакологическим свойствам, надежно блокировали Н1-рецепторы и могли использоваться однократно в сутки. Многие Н1-антагонисты последнего поколения связываются с рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом вытесняются с рецептора, чем объясняется продолжительное действие таких препаратов. Препараты второго поколения, в отличие от своих предшественников, не имели побочных эффектов, в частности не оказывали или оказывали крайне незначительное седативное воздействие. Эти средства вошли в широкую практику врачей-аллергологов и других специалистов, стали весьма популярны во всем мире, в том числе в нашей стране [6]. Широко известен в России лоратадин, представленный в аптечной сети под разными торговыми названиями (кларитин, кларотадин, кларисенс, кларидол и др.). Этот препарат назначается однократно в дозе 10 мг/сут, не оказывает побочных кардиотоксических эффектов и не вызывает седации, он разрешен к применению с раннего детского возраста в связи с широким профилем безопасности. Но лоратадин, как и некоторые другие средства второго поколения антигистаминных средств, имеет некоторые ограничения, связанные с его применением в сочетании с другими препаратами (макролиды, кетоконазол и некоторые другие).

Именно поэтому встал вопрос о необходимости совершенствования и этой группы препаратов. Большинство из них представляют собой пролекарства, т. е. при поступлении в организм человека подвергаются метаболизму и лишь конечные продукты оказывают основное фармакологическое действие — осуществляют блокаду Н1-рецепторов. Если по какой-либо причине метаболизм лекарственного средства оказывается нарушен, происходит накопление исходного продукта, который может обладать нежелательными эффектами. Именно это произошло с терфенадином и астемизолом, которые при превышении рекомендованных терапевтических доз или нарушении метаболизма, вследствие поражения печени, либо при сопутствующем приеме препаратов, угнетающих активность ферментов, участвующих в превращении указанных пролекарств в конечные метаболиты, вызывали нарушения сердечного ритма, в некоторых случаях заканчивавшиеся смертельным исходом.

Оптимальным направлением работы по улучшению профиля антигистаминных препаратов явилось создание лекарственных средств на основе фармакологически активных конечных метаболитов препаратов второго поколения. Они должны были сохранить все преимущества своих предшественников и при этом не оказывать побочных действий на сердечно-сосудистую систему, а также не взаимодействовать с препаратами, угнетающими систему цитохрома Р450.

Первым антигистаминным средством, крайне незначительно подвергающимся метаболизму, был цетиризин (аналергин, зиртек, зодак, летизен, цетрин). Следы метаболита цетиризина появляются в плазме через 10 ч. Период полуэлиминации цетиризина у взрослых после однократного приема 10 мг препарата составляет 7–11 ч. У пожилых людей этот показатель несколько выше, что связано с особенностью функционирования почек. Для цетиризина характерны низкий объем распределения и высокая способность проникновения в кожу. При курсовом лечении постоянная концентрация в плазме достигается в течение 3 сут, а при дальнейшем применении не наступает аккумуляции препарата и не изменяется скорость элиминации.

Создание фексофенадина (телфаст, фексадин, фексофаст) было примером целенаправленного получения неметаболизируемого Н1-антагониста на основе конечного фармакологически активного метаболита терфенадина. Этот препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, выводится в неизмененном виде с желчью через желудочно-кишечный тракт и с мочой через почки. Период полуэлиминации соответствует 11–15 ч. Поскольку это лекарственное средство не метаболизируется в организме, возможно его одномоментное применение с другими препаратами, тормозящими оксигеназную активность CYP3А4 системы цитохрома Р450 (макролидами, кетоконазолом и др.). Нарушение функциональной активности печени и почек не сказывается на переносимости фексофенадина; кроме того, он хорошо переносится пациентами разных возрастных групп.

В последние годы на фармацевтическом рынке России появился еще один препарат, являющийся хотя и не конечным, но фармакологически активным метаболитом лоратодина, — дезлоратадин (эриус), который используется в меньшей дозе (5 мг/сут), чем его предшественник (лоратадин). Дезлоратадин обладает всеми достоинствами антигистаминных средств последнего поколения, доказаны его эффективность при аллергическом рините и высокий уровень безопасности, что позволяет рекомендовать препарат к применению и в педиатрической практике.

Эбастин (кестин) представляет собой не рацемическую смесь (как большинство системных антигистаминных препаратов), а является единственным соединением. Через 2,5 ч после однократного приема 10 мг эбастина пиковая концентрация каребастина (фармакологически активного метаболита) в плазме крови соответствует 0,12 мг/л. Прием пищи не влияет на скорость наступления клинического эффекта, при этом абсорбция эбастина из желудочно-кишечного тракта несколько ускоряется. Основной путь экскреции каребастина — через почки, в меньшей степени — с калом. Конечный период полувыведения — 13–15 ч; он сопоставим у молодых и у пожилых лиц, что позволяет принимать препарат без коррекции дозы в зависимости от возраста. Нарушение функции печени и почек оказывает минимальное влияние на фармакокинетику каребастина. В дозах (60 мг/сут), в 3–6 раз превышающих терапевтические, эбастин не оказывает заметного действия на интервал QT. Не обнаружено взаимодействия каребастина с этанолом и диазепамом, что избавляет пациента от необходимости менять образ жизни или корректировать проводимое по поводу других заболеваний лечение. Терапевтический эффект препарата может быть повышен путем увеличения дозы с 10 до 20 мг/сут при однократном приеме. При этом сохраняется хорошая переносимость препарата, отсутствуют нежелательные явления. Эбастин эффективно угнетает не только ринорею, но и заложенность носа, т. е. симптом, который обычно с трудом поддается коррекции противогистаминными препаратами.

Опыт широкого медицинского применения антигистаминных препаратов нового поколения не только подтвердил их безопасность и терапевтическую эффективность, но и позволил обнаружить важные противоаллергические свойства, которые не могут быть объяснены только блокадой Н1-рецепторов. Так, оказалось, что у пациентов с аллергическим ринитом на фоне приема этих средств уменьшается заложенность носа — симптом, который не поддается угнетению антигистаминными препаратами первого поколения, т. е. Н1-блокаторы второго поколения (цетиризин, эбастин, фексофенадин, дезлоратадин) способны подавлять не только раннюю, но и позднюю фазы аллергического ответа. Несколькими группами исследователей было показано, что эти медикаменты тормозят активность разных клеток, вовлекаемых в аллергическую реакцию, тем самым угнетая образование и секрецию из них молекулярных посредников (медиаторов) аллергии [1]. Очень важно, что данные лекарственные средства в концентрациях, сопоставимых с таковыми в плазме крови человека при принятии средней терапевтической дозы, не теряют вышеописанных свойств.

Улучшение фармакологических свойств новых Н1-антагонистов обосновывает расширение клинических показаний для их использования. Так, с появлением антигистаминных средств второго поколения были устранены препятствия для их применения при бронхиальной астме. Дело в том, что препараты первого поколения, имеющие невысокую избирательность по отношению к рецепторам, вызывают сухость слизистых и ухудшают отхождение и без того вязкой мокроты у таких больных. Н1-антагонисты, не имеющие такого побочного действия, начали использоваться у пациентов с бронхиальной астмой для лечения ринита и других аллергических проявлений. С одной стороны, стали вновь предприниматься попытки лечения собственно астмы антигистаминными препаратами, а с другой — ученым удалось доказать, что адекватное лечение аллергического ринита сопровождается улучшением течения бронхиальной астмы, включая снижение потребности в использовании бронхолитических средств. Выбирая средство для лечения пациента, страдающего аллергическим ринитом, врач обязательно учитывает такой фактор, как индивидуальная чувствительность к фармакологическому действию одного и того же вещества [3]. С одной стороны, подбор оптимального для данного пациента препарата всегда осуществляется индивидуально, с другой — этим определяется необходимость присутствия на фармацевтическом рынке большого числа препаратов сходного действия. Для Н1-антагонистов это особенно важно, так как в случае лечения заболеваний круглогодичного течения, к которым относится аллергический ринит с повышенной чувствительностью к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, принимать эти лекарства приходится на протяжении длительного времени.

При круглогодичном аллергическом рините используются и местные топические антигистаминные средства, такие, как аллергодил (второе поколение), виброцил, санорин-аналергин.

С учетом вышеизложенного следует подчеркнуть, что для лечения аллергического ринита круглогодичного течения необходимо использовать неседативные антигистаминные средства второго поколения, обладающие высоким терапевтическим индексом, позволяющие при необходимости лабильно изменять дозу препарата без риска развития серьезных нежелательных явлений.

Литература
  1. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
  2. Гущин И. С. Перспективы лечения аллергических заболеваний: от антигистаминных препаратов до полифункциональных противоаллергических средств// IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». — М., 2002. — 224–232.
  3. Гущин И. С., Фридлянд Д. Г., Порошина Ю. А. Индивидуализация выбора Н1-антагониста для лечения аллергического ринита// Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2001. — № 8. — С. 44–50.
  4. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита// Российская ринология. — 1999. — № 1. — С. 23–24.
  5. Николаев А. Н. Механизмы эффективности антигистаминных препаратов первого поколения при ОРВИ// Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10. — С. 1089–1091.
  6. ARIA. Allergic rhinitis and its impact on asthma. WHO initiative, 2001.
  7. Blaiss M. S. Cognitive, social and economic costs of allergic rhinitis// AllergyAsthma Proc. — 2000; 21:7–13.
  8. Davies R. J. Efficacy and tolerability comparison of ebastine 10 and 20 mg with loratadine 10 mg: A double-blind, randimised study in opatients with perennial allergic rhuinitis// Clin. Drtug Invest. – 1998. — V. 16. — P. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Perennial rhinitis in the under 4s: A difficult problem to treat safely and effectively?// Pediatr Allergy Immunol — 2004: 15:261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Comparison of ebastine to cetirizine in seasonal allergic rhinitis in adults// Ann. Allergy, Asthma Immunol. — 1996. — V. 76. — P. 507–512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. A review of the cardiac systemic side-effects of antihistamines: ebastine// Clin. Exp. Allergy. — 1999. — V. 29. — Suppl. 3. — P. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on sneeze reflex in common cold// Clin. Inf. Dis. — 2001. — V. 33. —P. 1483–1488.

И. С. Гущин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
О. М. Курбачева, кандидат медицинских наук
ГНЦ Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: