Киста на миндалине: симптомы, лечение без операции

Кисты небных миндалин

Небная киста – достаточно часто встречающееся доброкачественное образование, которое может быть врожденным или приобретенным. Кисты миндалин встречаются у людей любых возрастов и требуют лечения.

Функция миндалин

Миндалина – это лимфоидная ткань, расположенная в виде скоплений в глотке. Миндалины относятся к органам иммунитета, которые защищают внутренние среды организма от вредных воздействий. В глотке человека шесть миндалин: две парные и две непарные, вместе они образуют так называемое защитное кольцо Пирогова-Вальдейера. Ближе всех к входу глотки расположены небные (народное название – гланды), и эти миндалины страдают чаще других. Лимфоидная ткань миндалин поддерживает общий и местный иммунитет. В ней созревают лимфоциты и продуцируются антитела.

Небные миндалины играют важнейшую роль. Они самые крупные, отличаются особенностями строения. При внимательном рассмотрении видно, что поверхность имеет углубления или лакуны, плавно переходящие в крипты или глубокие складки, выстланные слизистой оболочкой. Капсулой из соединительной ткани покрыты только боковые поверхности, а все остальные контактируют со всем, что попадает в глотку.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Классификация

Специалисты выделяют два типа кист небных миндалин:

  1. Ретенционные – образуются после закупорки протоков желез лимфоидной ткани, имеют классическую округлую форму, тонкую капсулу, заполнены серозным или гнойным секретом. После опорожнения (эвакуации содержимого или самопроизвольного прорыва) наполняются снова.
  2. Дермоидные или врожденные – формируются в период внутриутробного развития, в них всегда обнаруживаются включения эмбриональных тканей. Это истинные опухоли, обусловленные генетическими причинами или вредностями, перенесенными матерью во время беременности, встречаются очень редко. Капсула обычно плотная, а содержимое вязкое.

Причины возникновения ретенционных кист

Причины образования кист многообразны, но чаще других провоцируют начало процесса такие факторы как:

  • хронические воспаления миндалин и глотки с периодическими обострениями – тонзиллиты, фарингиты;
  • аутоиммунные болезни, сопровождающиеся выработкой большого числа лимфоцитов;
  • курение, особенно табака с большим содержанием смол;
  • травмы, в том числе привычка глотать мелкие косточки;
  • нарушения гормонального баланса;
  • профессиональные вредности, вдыхание агрессивных аэрозолей;
  • снижение иммунитета, особенно местного.

Формирование кисты обусловлено нарушением дренажа слизистой лакун миндалин на фоне воспалительного процесса.

Проявления кист небных миндалин

Симптомы наличия небной кисты зависят от ее размера и расположения. Кисты размером до 1 см обычно никак себя не проявляют, незаметны и безболезненны. Люди, как правило, даже не подозревают об их существовании. Кисты могут быть обнаружены случайно при профилактических осмотрах у отоларинголога.

Подозревать наличие кисты в миндалине можно по неприятному запаху изо рта при здоровых зубах и нормально функционирующих органах пищеварения. Запах происходит от пищевых частиц, которые задерживаются в области кисты и начинают там разлагаться. По мере увеличения размера кисты, человека может беспокоить следующие симптомы:

  • чувство постоянного присутствия инородного тела в глотке;
  • першение или дискомфорт в горле;
  • затруднение и слабая боль при глотании твердой пищи;
  • осиплость голоса.

Маленькие дети могут начать давиться пищей. Если киста растет в сторону глотки, то может возникать чувство нехватки воздуха, особенно сильно выраженное у детей, размер гортани у которых небольшой. Существование кисты само по себе поддерживает хроническое воспаление. Киста выключает из иммунной защиты участки миндалины.

Диагностика кисты

Как правило, обнаружение кисты особых трудностей не вызывает, поскольку глотку можно хорошо рассмотреть даже при помощи лобного зеркала с подсветкой. Главное – это обратиться для осмотра к врачу-отоларингологу. ЛОР-врачи при осмотре используют различные инструменты – шпатели, элеваторы, при необходимости эндоскопы.

Киста определяется в разных частях миндалин, на поверхности или в глубине. Имеет вид непрозрачного округлого образования, похожего на шарик, белесого цвета, эластичного и подвижного. Признаков воспаления окружающих тканей может не быть.

Кисты размером более 1 см врач осматривает очень осторожно, не повреждая окружающие ткани, стараясь не задеть капсулу.

Диагностика кисты включает пунктирование (прокол и взятие содержимого). Полученный материал при необходимости исследуют в лаборатории, чтобы понять природу болезни. При подозрении на злокачественный процесс, подтекании из кисты крови лечение начинают немедленно, не дожидаясь окончания обследования.

В зависимости от возраста, общего состояния и сопутствующих болезней врач может назначить другие клинические исследования. В обязательном порядке исследуется свертывающая система крови, работа сердца и легких.

Киста в горле

Киста горла представляет собой полость, заполненную серозной или гнойной жидкостью. Доброкачественные опухоли могут быть врожденными или формироваться под действием ряда факторов. Врачи-онкологи при обращении пациентов с данной проблемой проводят диагностику и выявляют причины развития новообразования, после чего разрабатывают тактику его устранения.

Читайте также:
Лечение тубоотита у взрослых домашними средствами

Современные средства, используемые в клинике онкологии Юсуповской больницы при лечении кисты в горле, позволяют удалять новообразование при минимальном вмешательстве. Внимательное и уважительное отношение персонала и высокий уровень сервиса обеспечивают комфортное пребывание в медицинском учреждении пациентов и их родственников.

Киста в горле: симптомы и фото

Киста гортани, симптомы и лечение при которой зависят от стадии патологического процесса, развивается медленно. На фото небольшое новообразование округлой формы имеет розовую или желтую окраску, гладкую поверхность.

Если у больного развивается небольшая киста в горле, то она может быть обнаружена при плановом посещении врача-стоматолога или отоларинголога, так как опухоль на начальной стадии вызывает неприятных ощущений. При росте кисты появляются характерные симптомы, вызванные давлением на близлежащие ткани и перекрытием дыхательных путей.

Основные симптомы кисты в горле:

  • боль при глотании пищи;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • регулярное першение и сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • высокая температура тела;
  • головные боли.

Киста гортани, симптомы которой зависят от локализации новообразования, может стать причиной косметического дефекта. Врачи-онкологи Юсуповской больницы совместно с опытными хирургами проводят лечение опухоли и сопутствующих эстетических проблем. Если развивается киста в горле, не следует самостоятельно искать симптомы и фото заболевания, так как данные проявления характерны для других стоматологических проблем. Установить причину дискомфорта и поставить диагноз может только квалифицированный специалист.

Киста в горле: лечение в Москве

Небольшие новообразования в горле не вызывают неприятных симптомов, однако вероятность их перерождения в злокачественную опухоль высока. Маленькая киста гортани требует регулярного наблюдения и лечения даже при отсутствии симптоматики. Опасность большого новообразования заключается в том, что оно может перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье.

В клинике онкологии Юсуповской больницы проводится качественное лечение новообразований любого размера, локализованных в горле. Врачи-онкологи обращают внимание пациентов на то, что медикаментозная терапия не способствует рассасыванию опухоли. Однако современные препараты снижают риск их инфицирования и воздействуют на симптомы.

Киста в горле, симптомы которой ярко выражены, удаляется высококвалифицированными хирургами Юсуповской больницы. В зависимости от расположения опухоли специалисты используют различные методы оперативного лечения. Удаление кисты гортани лазером в Москве позволяет быстро и эффективно избавить пациентов от болезненных симптомов и сдавливания дыхательных путей.

Для ускорения заживления после хирургического вмешательства пациентам назначается медикаментозная терапия и щадящая диета. После операции пациенты в период восстановления регулярно посещают врача-онколога, который оценивает состояние больного, процесс заживления раны.

Лечение

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет проводить различные операции по удалению новообразований в горле с минимальным вмешательством и повреждением слизистой оболочки.

В клинике онкологии Юсуповской больницы для пациентов, у которых диагностирована киста гортани, подбираются методы лечения, имеющие научное обоснование. Регулярная диагностика, проводимая в рамках терапии, позволяет отслеживать состояние новообразования и вносить необходимые коррективы в план лечения.

Если у Вас обнаружена киста горла или имеются признаки данного заболевания, обратитесь в клинику онкологии Юсуповской больницы.

Лечение кисты в горле (на миндалине)

Киста в горле – это доброкачественное образование в виде полости. Чаще всего такая полость заполнена жидкостью. Самый распространенный вид – ретенционная киста. Она появляется из-за того, что забиваются каналы в горле, нарушается отток жидкости. Киста может быть врожденной и приобретенной.

Симптомы кисты в горле (на миндалине)

Если киста пока небольшая, она может никак себя не проявлять. Но по мере ее роста появляются следующие жалобы:

  • Затруднение дыхания и глотания
  • Охриплость и слабость голоса, голос может вообще пропасть
  • Припухлость на шее
  • Першение и кашель без причины
  • Ощущение кома в горле

Причины появления кисты в горле (на миндалине)

  • Вредные привычки – сигаретный дым и спирт раздражают слизистую оболочку горла.
  • Вдыхание пыли, тяжелых металлов и других вредных частиц в связи с соответствующими условиями работы, загрязненной окружающей средой.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Генетическая предрасположенность.

От кист в горле чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

Чем опасна киста в горле (на миндалине)?

Если игнорировать кисту, она может увеличиться в размерах и мешать нормальному дыханию, вызывая нехватку кислорода и удушье. Если киста находится в горле долго, это может привести к воспалительному процессу, нагноению. Гной распространяется по организму и вызывает его интоксикацию (отравление).

Читайте также:
Двухсторонний гайморит у взрослого: лечение острого и хронического - как и чем лечить 2 х стороннего

Лечение кисты в горле (на миндалине) в Клинике семейного врача

Чтобы отличить кисту от других видов новообразований и уточнить диагноз, проводят ряд обследований (эндоларингоскопия с фиксацией результата на видео, УЗИ, рентген, биопсия, общие анализы). Все это можно сделать в Клинике семейного врача – у нас есть своя лаборатория и диагностическое оборудование.

  • При небольших кистах подбирают медикаментозную терапию, которая помогает замедлить рост опухоли и предотвратить воспаление. Это могут быть полоскания, смазывания, закапывания и т.д.
  • Также используют промывание миндалин лекарственными средствами.
  • Лакунотомия электрохирургическим методом – современный способ удаления новообразований. На кисту воздействуют высокими температурами, и после такого «выпаривания» она отторгается. Здоровая ткань при этом остается нетронутой, миндалины сохранятся, поэтому операция не травматична. Это быстрая и бескровная процедура под местной анестезией, которая не требует госпитализации.
  • Радиохирургическая тонзиллолакунотомия также позволяет безопасно удалить пораженную часть миндалины. Это делается с помощью тока высокой частоты. Как и при лакунотомии, клетки рассекаются теплом и «выпариваются». Операция идет всего 15-20 минут. Нет кровопотерь, не нужна госпитализация. Такой метод обеспечивает наибольшую стерильность операции. Травматичность минимальна, а восстановление быстрое.
  • Вся предоперационная подготовка, сама операция, восстановление и наблюдение после нее – в Клинике семейного врача.

Преимущества Клиники семейного врача:

  • Опыт ЛОР-врачей от 15 лет
  • Собственная лаборатория для проведения анализов
  • Полностью оснащенная операционная
  • Палаты кратковременного пребывания после операции
  • Анестезиолог для точного подбора местной анестезии

Запишитесь на консультацию к ЛОРу в Клинику семейного врача по телефону 8 (831) 212-77-77 или на сайте

Прием взрослых и детей

Специалист Ф.И.О Расписание. Запись на прием.*
Оториноларинголог Кондратьев Алексей Анатольевич Записаться на прием к лору, отоларингологу
Оториноларинголог Комарова Олеся Сергеевна Записаться на прием к лору, отоларингологу

Цены на услуги отоларингологии в «Клинике семейного врача»

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону
212-77-77.

Удаление кисты нёбной миндалины

Киста на небной миндалине – распространенное доброкачественное новообразование. Может быть врожденной патологией или приобретенной проблемой. Риску развития небных кист подвержены люди любых возрастов – от детей до пожилых пациентов. Им показано удаление, поскольку миндалина в таком состоянии утрудняет носовое дыхание, провоцирует попадание кусочков еды в ходы носовой полости.

Главная причина кистозного развития – хронические воспаления. Это происходит при нарушении лимфооттока от небной миндалины, в следствие местного гомеостаза и нарушенного метаболизма. Скопление экссудата расширяет миндальные ткани, образуя своеобразные инкапсулированные полости.

Врожденные новообразования формируются у плода вследствие всевозможных патологий внутриутробного развития.

Факторы, провоцирующие развитие приобретенных кистозных полостей:

  • Длительное снижение иммунитета.
  • Сбои гормонального фона, которые чаще всего связаны с послеродовым периодом или началом женской менопаузы.
  • Хронические формы заболеваний носоглотки, лечение которых было запущено.
  • Вредные привычки – регулярное курение, употребление алкоголя.

Длительное время киста не дает о себе знать. Это скрытый процесс в организме, который часто не имеет симптоматики. Диагностика кист, как правило, происходит случайно во время планового осмотра у врача. Или пациент обратился к отоларингологу в Москве совсем с иной ЛОР-проблемой. Также нередко новообразования обнаруживают во время диспансеризации. Первые жалобы появляются поздно, когда кистозные образования уже достигаются 1 см в размере.

  • 7 476 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике. 176 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление кисты небной миндалины

Описание Цена, руб.
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категория сложности 3000 рублей
Удаление доброкачественных образований лор-органов лазером 2 категория сложности 6000 рублей
Читайте также:
Фарингосепт или лизобакт: что лучше, разница, при беременности

Сравнение цен на удаление небной кисты в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на услуги по небной кисты в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Операция в день обращения
  • Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
  • Пред- и постоперационная терапия препаратами нового поколения
  • Малоинвазивным метод

Диагностика

Симптомы разрастания кисты на миндалине:

  • Появление неприятного запаха. Особенно должно насторожить хорошие состояние зубов, отсутствие кариеса. Частички еды оседают на поверхности опухоли и дают запах разложения.
  • Затрудненное глотание, болевые ощущения.
  • Ощущение инородного тела, частичное онемение глотки, жжение.
  • Боль только в одной из миндалин.
  • Возможные изменения в характере голоса. Меняется его тембр, может появиться хриплость, гнусавость.
  • Изменяются вкусовые привычки, наблюдаются вкусовые нарушения.
  • Часто першит в горле.
  • Слюна с видимой примесью крови.
  • Новообразования на небной миндалине вызывает затруднительное дыхание, может стать причиной заброса пищи в носовые ходы.

    Определить наличие кисты может опытный отоларинголог в Москве. При фарингоскопии доктор, заподозрив развитие опухоли, делает тщательное обследование. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

    Чехонина Элла Мстиславовна

    Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

    Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

    Амутов Идрис Абдрахимович

    Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Ефимова Софья Павловна

    Кордоняну Татьяна Петровна

    Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

    Рожков Эдуард Алексеевич

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

    Габедава Виктория Александровна

    Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

    Когда требуется удаление

    Оперативное лечение необходимо больному в таких случаях:

    • Киста имеет врожденный характер.
    • После нескольких недель комплексной классической терапии зафиксирован рецидив.
    • Образование имеет большие размеры – от 1 см и более.
    • Рост по направлению вглубь мягких тканей.
    • Найдены несколько кист с одной стороны или сразу на двух гландах.

    Сложность хирургического вмешательства определяет размер кисты, ее месторасположения, стадия развития. Если размеры не превышают 1 см, размещение поверхностей, без роста вглубь, то удаление в Москве проводится амбулаторно. Предварительно перед манипуляцией идет прием антибиотиков, что позволит снизить риск осложнений.


    Техника удаления

    Важный предоперационный этап – прием назначенных антибиотиков. Благодаря курсу данных препаратов снижает риск развития осложнений после удаления. Поверхностные разрастания небольших размеров удаляются вместе с капсулой. В зоне удаления остается маленький рубец, который быстро рассеется в момент заживания. Для операции достаточно местной анестезии. Зачастую удаление проводится амбулаторно, не требуется ложится в стационар – в тот же день пациент уходит домой.

    Если размер образования большой, размещение глубокое, то удаление необходимо сделать вместе с частью пораженной миндалины. В тяжелых случаях, когда разрастается несколько кист или подобраться к капсуле трудно, врач выполняет тонзиллэктомию – то есть полное удаление самой миндалины.

    Послеоперационный период

    Чтобы предотвратить осложнения, пациент должен придерживаться простых врачебных рекомендаций:

    • В полной объеме, без пропусков принимать назначение антибактериальные препараты.
    • Систематически проводить обработку глоточной полости растворами, способствующие заживлению ран.
    • Придерживаться диеты. Исключите из своего рациона на период реабилитации грубую пищу. Она дополнительно травмирует раны, вызывает кровотечения. Еда должна быть теплой, не употребляйте горячие напитки и пищу. Откажитесь на время от соленой, острой, кислой еды. Ваши блюда должны быть легкими, нейтральными.
    • Категорические запрещен алкоголь.
    • Нельзя курить. Едкий табачный дым – причина раздражений.

    Придерживаясь этих правил, после удаления вы сможете быстро вернуться к своему привычному образу жизни. Обязательно пройдите контрольный осмотр у отоларинголога в Москве.

    Профилактические меры

    Чтобы не столкнуться с необходимостью очередного удаления, важно придерживаться правил, направленные на профилактику образования опухолей:

    • Своевременное обращение к специалисту при любых ЛОР-заболеваниях.
    • Ведите здоровый образ жизни.
    • Ваш рацион должен быть полноценным, здоровым.
    • Соблюдайте ежедневную гигиену ротовой полости.
    • Не допускайте переохлаждений тела.
    • Старайтесь систематически укреплять иммунную систему.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Читайте также:
    Отит у грудного ребенка симптомы: как проявляется и как лечить отит у детей до года

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Киста околоносовой пазухи – симптомы и лечение

    Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

    Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

    Кисты бывают от небольших размеров, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, занимающих всю полость пазухи [13] [15] .

    Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

    • в верхнечелюстных — 80 % от всех случаев;
    • в решётчатом лабиринте (в ячейках решётчатой кости, в верхней группе околоносовых пазух) — 15 %;
    • в клиновидной и лобной пазухах — 5 % [1][3] .

    Эпидемиология

    Зачастую кисты развиваются без симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме черепа, поэтому оценить их распространённость сложно. При случайных рентгенологических и МРТ-исследованиях, по разным данным, кисты встречаются у 10–30 % пациентов [3] [14] [15] .

    Причины заболевания

    • хронический ринит и синусит;
    • травмы с повреждением стенок околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты, огнестрельные лицевые ранения, грубые стоматологические вмешательства и др.;
    • длительное воздействие аллергенов и фоновых аллергических заболеваний — при аллергии выделятся много слизи и увеличивается вязкость назального секрета, что блокирует протоки желёз;
    • хронический полипозный риносинусит;
    • искривление перегородки носа;
    • апикальный периодонтит — воспаление в области верхушки корня зуба;
    • анатомические особенности — наличие костных выступов (септ) в просвете синуса, дополнительное соустье пазухи, аномальное развитие крючковидного отростка и др. [12][13]

    Симптомы кисты околоносовой пазухи

    Кисты околоносовых пазух часто протекают бессимптомно. Клинические признаки, как правило, появляются при большом размере кисты и связаны с её давлением на стенки пазухи. Симптомы становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет придаточной пазухи носа [10] .

    Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

    Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

    Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

    • дискомфорт и чувство наполнения в области поражённой пазухи, которые усиливаются при наклонах головы вперёд;
    • односторонняя заложенность носа;
    • ощущение давления, тяжести и напряжённости около глазницы;
    • боль в щеке, распространяющаяся на скулу и зубы;
    • обильная вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
    • нарушение обоняния;
    • отёк щеки;
    • дискомфорт в области челюсти и лба;
    • признаки интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, утомляемость, разбитость, снижение аппетита), которые появляются при нагноении кисты.

    Если киста появилась давно и достигла больших размеров, то может сместиться глазное яблоко, из-за чего ухудшится зрение. Кисты ячеек решётчатого лабиринта вызывают изменения в слезовыводящих путях и приводят к хроническому слезотечению. Поэтому некоторые пациенты обращаются сперва не к отоларингологу, а к офтальмологу [11] .

    В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

    В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

    Патогенез кисты околоносовой пазухи

    На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

    Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

    Cлизь состоит из двух слоёв:

    • Наружного густого гелеобразного слоя толщиной 2 мкм. Его выделяют специальные бокаловидные клетки, расположенные в слизистой оболочке.
    • Лежащего под ним более жидкого слоя (золя) толщиной 2–4 мкм. Золь выделяют подслизистые ацинозные железы. В нём содержатся ферменты, разрушающие плёнки болезнетворных микробов, и белки иммунной защиты: лизоцим и лактоферрин.

    Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

    Читайте также:
    Брусника при простуде, что лучше: брусника или клюква

    В дальнейшем продукты воспаления растягивают концевые отделы желёз. Их просвет постепенно заполняется густым содержимым, и формируется киста. Расширение протоков желёз ведёт к атрофии их перегородок, преобразованию малых желёз и кист в большие кисты. Киста растёт до тех пор, пока давление внутри неё не сравняется с давлением окружающих тканей [9] .

    Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

    Также кисты могут развиваться как осложнение отёчной формы гайморита [10] . Воспалительный экссудат в просвете пазухи раздражает слизистую оболочку и усиливает выделения секрета в её полость. Если воспалительная жидкость не рассасывается, не выводится и длительно давит на слизистую оболочку, то это приводит к дистрофии и рубцовым изменениям желёз. При этом железы продолжают вырабатывать слизистый секрет. В результате формируются небольшие шаровидные ёмкости с тонкими фиброзными стенками, заполненные специфической жидкостью — будущие кисты [2] .

    Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

    По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

    • слизистыми;
    • гнойными;
    • серозными;
    • заполненными воздухом [8] .

    По месту образования различают кисты:

    • верхнечелюстной пазухи;
    • лобной пазухи;
    • этмоидальные (в передних и задних ячейках решётчатого лабиринта);
    • клиновидные (в самой задней пазухе, расположенной под основанием черепа).

    По происхождению:

    • Ретенционные кисты — истинные кисты, которые возникают из-за полной или частичной непроходимости выводных протоков желёз, вырабатывающих слизь. Истинные кисты выстланы эпителием слизистой оболочки [13][14] .
    • Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Чаще возникают у мужчин. Возможные причины появления ложных кист: патология верхних зубов, воздействие аллергенов или инфекции. Ложные кисты образуются в толще слизистой оболочки и не имеют эпителиальной выстилки [13][14][15] .
    • Одонтогенные кисты формируются вокруг воспалённого корня верхнего зуба и заполнены гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспалённого корня кариозного зуба и постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспалённого молочного зуба [1][8] .

    Стадии заболевания

    Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

    • Бессимптомная — период, когда киста в пазухе не вызывает дискомфорта, обычно её размеры не превышают 1 см. У некоторых пациентов эта стадия может протекать длительно и не переходить в последующие. В таком случае кисту случайно обнаруживают при рентгенологическом или томографическом исследовании по другому поводу [3] . Как правило, лечение в этом случае не требуется, нужно лишь наблюдать, не будет ли киста расти.
    • Стадия клинических проявлений — киста становится больше 1 см и появляются первые симптомы: головная боль и заложенность носа.
    • Стадия развития осложнений — симптомы становятся выраженными: появляется гнойный насморк, сильно болит голова, возникают признаки интоксикации и отекают веки. Оболочка кисты может самопроизвольно прорваться, и патологическое содержимое истечёт из неё, в таком случае самочувствие временно улучшится.

    Осложнения кисты околоносовой пазухи

    Осложнения, связанные с нагноением кист:

    • гнойный риносинусит;
    • флегмона орбиты — разлитое гнойное воспаление глазничной клетчатки с её расплавлением и омертвением;

    Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

    • Блок соустья пазухи и прилегающих внутриносовых структур — развивается из-за скопления циркулирующей слизи в околоносовых пазухах. Проявляется болезненностью в области переносицы, угла глаза или лба.
    • Деформация лицевого скелета — редкое осложнение, при котором лобный отросток верхней челюсти выпячивается, переносица и слёзная борозда уплощаются и смещается глазное яблоко.
    • Компрессия орбиты — сдавливаются структуры внутри глазницы, из-за чего нарушается зрение.

    Диагностика кисты околоносовой пазухи

    Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

    Эндоскопия

    Врач осматривает полость носа жёстким или гибким эндоскопом. Метод позволяет оценить состояние выводного соустья, а также наличие или отсутствие отделяемого из синусов. Визуализировать кисту можно, если есть фонтанелла — добавочное соустье или дополнительное отверстие на стенке верхнечелюстной пазухи [9] .

    Рентгенография придаточных пазух носа

    Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

    Читайте также:
    Компресс при ларингите: польза для горла взрослому, сухие, влажные, рецепты из: спирта, водки, мыла, картофеля, горчицы, согревающие растирки, как правильно сделать компресс дома, противопоказания

    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

    МСКТ — это метод лучевой диагностики, основанный на сканировании организма рентгеновскими лучами. Позволяет получить качественное трёхмерное изображение околоносовых пазух, полноценно изучить форму, плотность, размеры кисты и оценить её распространение в прилежащие структуры черепа [5] .

    Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

    КЛКТ — это современный рентгеновский метод исследования, разновидность компьютерной томографии. Он высоко информативен и применяется при диагностике в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Позволяет выполнять точные измерения и визуализировать мельчайшие детали как костей, так и мягких тканей [4] .

    Другие достоинства КЛКТ: лучевая нагрузка ниже, чем при КТ, нет наложения анатомических структур и искажения их размеров [4] [5] .

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ проводится в двух режимах:

    • Т1 — кисты дают средний либо слабый сигнал. Сила сигнала зависит от концентрации в них белка.
    • Т2 — кисты дают очень интенсивный сигнал. Размеры кисты на изображении могут быть больше, чем на самом деле.

    Вариабельность сигнала при МРТ не позволяет поставить окончательный диагноз. Чтобы уточнить или подтвердить его, после МРТ, как правило, проводится КЛКТ [16] .

    Лечение кисты околоносовой пазухи

    Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

    Медикаментозное лечение кист

    Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

    Применяются препараты:

    • сосудосуживающие капли — быстро уменьшают отёк в области соустья и нормализуют вентиляцию пазух полости носа; лекарства этой группы вызывают зависимость, безопасно использовать их можно не более 5 дней подряд;
    • антигистаминные средства — помогут, если киста вызвана аллергией;
    • муколитики — нормализуют отток слизи;
    • антисептики — помогают бороться с воспалением и очищают поверхность слизистой оболочки полости носа;
    • топические глюкокортикостероиды — наиболее эффективны при лечении аллергической риносинусопатии, затяжных синуситов, гиперплазии слизистой оболочки в области соустья и остиомеатального комплекса;
    • обезболивающие — уменьшают боль, возникшую из-за давления кисты на окружающие ткани [6] ;
    • пробиотики — нормализуют микрофлору полости носа и носоглотки, что важно при лечении хронического воспаления верхних дыхательных путей.

    Хирургическое лечение

    • киста более 8 мм;
    • неэффективность консервативного лечения;
    • признаки нагноения внутри кисты [7] .

    Самый популярный метод лечения кист — это прокалывание, или пункция. Хирург прокалывает стенку кисты тонкой иглой и откачивает гнойное отделяемое [1] . Однако этот метод имеет только временный эффект. Прокалывание кисты, как и самопроизвольное вытекание её содержимого, на некоторое время избавляет от боли. Но постепенно киста снова срастается и начинает накапливать гнойную жидкость. Чтобы удалить её полностью, потребуется более серьёзное хирургическое вмешательство [8] .

    Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

    Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

    Микрогайморотомия

    Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

    Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

    Этот метод считается самым щадящим и эффективным: при процедуре не делаются ненужные надрезы и проколы на лице пациента. Выполняется через полость носа под контролем эндоскопа. Позволяет достигнуть всех околоносовых синусов, включая клиновидную, лобную пазухи и клетки решётчатого лабиринта. Операцию проводят под местной и общей анестезией [17] .

    • можно применять для лечения детей;
    • уменьшают вероятность рецидива кисты;
    • в стационаре нужно находиться не более двух дней;
    • разрез быстро заживает;
    • операция не оставляет шрамов;
    • нет риска, что появятся спайки [18] .

    Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

    Прогноз. Профилактика

    Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

    Читайте также:
    Прогревание носа при насморке: синей лампой, яйцом

    Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

    Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

    • своевременно лечить насморк и синусит;
    • регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить зубы;
    • своевременно устранять аллергию и избегать аллергенов;
    • проходить профилактические осмотры у оториноларинголога и аллерголога, соблюдать их рекомендации [6][8] .

    При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

    Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна

    Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

    Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

    Переживание о кисте

    «Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

    При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

    Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

    Киста или папиллома?

    Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

    При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.

    Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

    Читайте также:
    Аллергический ринит код по мкб 10: симптомы, причины, препараты

    Почему появляются

    Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

    Как диагностировать?

    Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

    В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

    • ощущение инородного тела;
    • сухость в горле;
    • ощущение комка.

    Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

    Другие образования

    Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

    Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

    Эффективное лечение хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

    5.00 (Проголосовало: 1)

    • В чем роль небных миндалин?
    • Причины развития хронического тонзиллита
    • Клинические проявления
    • Классификация Б.С. Преображенского
    • Диагностика заболевания
    • Лечение хронического тонзиллита
    • От чего зависит выбор метода лечения?

    Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

    В чем роль небных миндалин?

    Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

    Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

    • язычная и носоглоточная миндалина;
    • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

    Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

    С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

    Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

    Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

    Читайте также:
    Признаки ОРВИ у взрослых: симптомы, осложнения

    Причины развития хронического тонзиллита

    Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

    • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
    • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

    В качестве агрессивных раздражителей выступают:

    • вдыхание табачного дыма;
    • неправильное питание;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • кариозные зубы;
    • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
    • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

    Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

    Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

    Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

    Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

    Клинические проявления

    Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

    Признаки простой формы:

    • Обострения не более 1-2 раз в год;
    • Между обострениями общее состояние не нарушено;
    • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
    • Местные проявления воспалительного процесса.

    Признаки токсико-аллергической формы – это:

    • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
    • Тонзилогенная интоксикация;
    • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

    С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

    Классификация Б.С. Преображенского

    Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
    Простая (неосложненная) форма Присутствуют только местные признаки:

    Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

    Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

    Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

    Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

    Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

    Периодически появляющиеся суставные боли.

    Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

    Функциональные изменения ЭКГ.

    Нарушения ритма сердца.

    Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

    Диагностика заболевания

    Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

    • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
    • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
    • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
    • Лабораторные анализы (кровь, моча);
    • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

    Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

    Метод обследования Признаки Что дает обследование
    Сбор анамнеза, жалоб Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
    Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
    Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
    Фарингоскопия Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
    Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
    Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
    Бактериологическое обследование Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
    Лабораторная диагностика Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
    Функциональная диагностика ЭКГ (электрокардиограмма)
    Эхо-КГ (УЗИ сердца)
    УЗИ почек
    УЗИ лимфатических узлов шеи.
    Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

    Лечение хронического тонзиллита

    Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

    Консервативные методики – это:

    • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
    • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
    • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
    Метод лечения Механизм действия Цель
    Промывание лакун при помощи канюли Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности Очищение лакун
    Бактерицидное действие
    Противовоспалительное действие
    Промывание лакун при помощи вакуумной насадки За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун. Очищение лакун
    Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА) Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительное действие
    Активизация местного иммунитета
    Фонофорезлекарственных препаратов Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун. Противовоспалительное действие
    Бактерицидное действие
    Ультрафиолетовое излучение (КУФ) Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки. Бактерицидное действие
    Активизация местного иммунитета

    Оперативные методы лечения:

    • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
    • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
    • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
    Метод терапии Механизм действия Преимущества Показания
    Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная) Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор) Скорость оперативного вмешательства Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
    Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
    Токсико-аллергическая форма тонзиллита
    Тонзиллэктомия бескровная Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
    Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности
    Токсико-аллергическая форма тонзиллита
    Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин Возможно проведение в условиях поликлиники Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
    Простая (катаральная) форма тонзиллита
    Криптолизис Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться. Возможно проведение в поликлинических условиях Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
    Простая (катаральная) форма тонзиллита

    От чего зависит выбор метода лечения?

    Выбор тактики лечения зависит от:

    • типа заболевания;
    • частоты рецидивов;
    • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
    • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: