Кондуктивная тугоухость: что это такое – двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Кондуктивная тугоухость – причины, отличительные особенности и лечение

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Кондуктивная потеря слуха появляется из-за проблем проводимости звука из внешнего мира во внутреннее ухо человека. Проблемы могут возникнуть, как в наружном ухе, так и в среднем. В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость довольно часто поддается лечению, но полное восстановление слуха происходит, увы, не всегда.

Что такое кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.

Кондуктивная потеря слуха делится на два типа: нарушение в наружном ухе и нарушение в среднем ухе. Наружное – это ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо представляет собой гораздо более сложное устройство: барабанная перепонка, евстахиева труба и слуховые косточки. Все это очень тонкая, выверенная система, и малейшее нарушение в ней может привести к кондуктивной потере слуха.

Причины возникновения кондуктивной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:

  • серная пробка;
  • наружный отит;
  • образование экзостаз (разрастание тканей в слуховом проходе);
  • попадание инородных тел.

Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.

Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:

  • инфекционные заболевания или воспаления в среднем ухе. Это приводит к скоплению жидкости, которая мешает работе слуховой системы;
  • разрастание барабанной перепонки;
  • воспаление или закупорка евстахиевой трубы;
  • появление новообразований или наростов, которые как бы меняют «ландшафт» среднего уха, из-за чего прохождение звука затрудняется;
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • отосклероз.

Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.

Кондуктивное нарушение слуха. Симптомы.

Главный признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха, но кондуктивная тугоухость имеет отличительные черты, на которые следует обратить внимание при диагностике:

  • плохая разборчивость речи;
  • звук теряет четкость, вы слышите, словно через дверь или подушку;
  • одностороннее снижение слуха (кондуктивная потеря слуха двусторонняя случается реже) и большая разница в слышимости здоровым и больным ухом;
  • ощущение сдавленности или боль в ушах;
  • изменения в слышимости собственного голоса;
  • выделения из ушей.

Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В чем разница?

При нейросенсорной тугоухости человек теряет возможность слышать звуки определенной частоты, что может выбивать из звуковой картины голоса определенных людей, какие-то конкретные звуки в речи или в окружении (например, шум стиральной машинки). Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов.

Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым. При такой тугоухости вам не помогут ни таблетки, ни капли, что продаются в телемагазинах и на страницах газет. Причины кондуктивной тугоухости могут быть устранены при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Обращаем ваше внимание: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту за помощью! Ошибка, если повезет, не возымеет эффекта, а если не повезет, — вы потеряете слух навсегда.

Стоит помнить, что и кондуктивная, и нейросенсорная потеря слуха могут развиваться параллельно! Это называется смешанной потерей слуха. Но в любом случае, если вы обнаружили у себя тревожные симптомы любого вида тугоухости — обязательно обратитесь за помощью и пройдите проверку слуха.

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость возникают по разным причинам и имеют различное течение, однако они оказывают одинаково пагубное влияние на качество жизни человека: потеря возможности общаться с людьми, усложнение отношений с близкими, невозможность вести полноценный образ жизни.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение будет зависеть от того, что спровоцировало развитие кондуктивного снижения слуха, но первый шаг один — отправиться к врачу. Диагностировать это заболевание может терапевт, сурдолог или лор, они же имеют право назначить вам лечение. Первым шагом в диагностике станет проведение тональной пороговой аудиометрии.

Самая распространенная причина возникновения кондуктивной тугоухости – серная пробка. Название может звучать глупо или забавно, но если довольно долго не обращать на нее внимания, то она может доставить вам серьезные неприятности. Внимание! Не стоит даже пробовать извлечь пробку самостоятельно — вы рискуете продвинуть серу только глубже в слуховой проход. Вы можете повредить барабанную перепонку, и тогда сера сможет попасть в среднее и внутренне ухо. Избегайте попадания инородных тел в уши. Это касается и ватных палочек. Для поддержания гигиены ушей их достаточно просто мыть теплой водой.

Читайте также:
Увеличенные миндалины у ребенка: лечение, народные методы

Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму. Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных. Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.

Только с помощью хирурга можно справиться с опухолями и разного рода разрастаниями, а также при разъединении слуховых косточек.

Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости

Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.

Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Кондуктивная тугоухость: причины и лечение

Кондуктивная тугоухость – нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора.

4.50 (Проголосовало: 4)

  • Общие сведения о заболевании
  • Почему ухудшается слух?
  • Виды кондуктивной тугоухости
  • Степени кондуктивной тугоухости
  • Признаки кондуктивной тугоухости
  • Диагностика патологий слуха
  • Лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивной тугоухостью называют снижение слуха, обусловленное нарушением проведения звука к воспринимающим структурам внутреннего уха. Причинами её могут быть патологические изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек. Кондуктивная тугоухость встречается у детей и взрослых, составляет около 67% всех случаев проблем со слухом.

Общие сведения о заболевании

Наружное и среднее ухо обеспечивают механическое проведение и усиление звуковых волн следующим образом:

  1. Волна попадает в раковину, а следом – в слуховой проход.
  2. Под ее воздействием возникают колебания барабанной перепонки.
  3. Движения перепонки передаются на слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко), которые способны усиливать звуковую волну более, чем в два десятка раз.
  4. Основание стремечка расположено в овальном окне лабиринта. Через него давление, спровоцированное звуковой волной, передается во внутреннее ухо.
  5. Во внутреннем ухе звук преобразуется в нервные импульсы, которые передаются в центральный слуховой анализатор и обрабатываются нервной системой.

Слаженная работа всех отделов уха обеспечивает четкий слух и способность к восприятию множества звуков. Нарушения на любом из участков неблагоприятно влияют на слуховую чувствительность, что проявляется тугоухостью. Когда нарушен механизм проведения звуков, диагностируют кондуктивную тугоухость.

Почему ухудшается слух?

Причина кондуктивной тугоухости — блокирование или искажение звуковых волн на уровне наружного или среднего уха. У взрослых чаще всего это образования серных пробок, на втором месте — отосклероз. У детей: воспаление среднего уха с выпотом (эксудативный средний отит). Нарушения проведения могут возникнуть и при других состояниях:

  • инородное тело в ухе;
  • наружный отит;
  • экзостозы и остеомы слухового прохода;
  • заращение слухового прохода;
  • новообразования;
  • травмы;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • тимпаносклероз;
  • закупорка евстахиевой трубы;
  • повреждение слуховых косточек и разрыв цепи;
  • тубоотит;
  • холестеатома.

Виды кондуктивной тугоухости

В МКБ-10 выделены следующие виды кондуктивной тугоухости:

  • Н90.0 — двусторонняя;
  • Н90.1 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
  • Н90.2 — неуточненная.

Степени кондуктивной тугоухости

Выраженность нарушений слухового восприятия определяют по способности человека улавливать звуки определенной громкости. Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени кондуктивной тугоухости. Классификация позволяет объективно оценить влияние нарушений на качество жизни пациента и подобрать правильную терапевтическую тактику.

Степень кондуктивной тугоухости Средние пороги восприятия на речевых частотах, дБ Проявления
Первая 26–40 Разговорная речь слышна на расстоянии до 3 м, шепотная — до 2 м
Вторая 41–55 Разговорная речь слышится на расстоянии до 2 м, шепот — только возле уха
Третья 56–70 Шепотная речь не слышна, громкая разговорная — на расстоянии до 1 м
Четвертая 71–90 Пациент слышит только крик около уха

Если человек не слышит звуки тише 90 дБ, говорят о глухоте.

Признаки кондуктивной тугоухости

При кондуктивной тугоухости звуки кажутся глухими (как будто источник расположен за преградой), затрудняется понимание разговорной речи и ее выделение среди постороннего шума. Сами больные характеризуют свое состояние так, как будто они слышат звук при закрытых ушах. Собственный голос воспринимается хорошо, но с некоторым искажением (как будто в бочке).

Читайте также:
Куда ставить горчичники при сухом кашле, помогают ли они

Если причина снижения слуха — воспаление в ухе, могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • ушная боль;
  • патологические выделения из слуховых ходов.

Состояние, которое вызвало кондуктивную тугоухость, может осложняться гнойными, рубцовыми и некротическими процессами. При некоторых заболеваниях возможно вовлечение структур внутреннего уха с развитием нейросенсорной тугоухости (нарушается способность к обработке звуковых волн), что чревато еще большим ухудшением слухового восприятия, развитием необратимой потери слуха.

Диагностика патологий слуха

Диагностикой кондуктивной тугоухости занимается отоларинголог или сурдолог. Обследование включает опрос, сбор анамнеза, проведение отоскопии (исследование ушного прохода до барабанной перепонки), акуметрия (проверка восприятия разговорной и шепотной речи). Инструментальная диагностика – это камертональные пробы, аудио- и тимпанометрия. Аудиограмма при кондуктивной тугоухости показывает снижение проводимости на фоне нормальной работы воспринимающего аппарата. В процессе обследования важно не только исключить тугоухость сенсоневрального типа, но и определить причины снижения слуха. Для выявления структурных изменений в среднем ухе назначают рентгенографию, КТ или МРТ височных костей.

Лечение кондуктивной тугоухости

Терапия зависит от причины снижения слуха. Если оно возникло вследствие попадания инородного тела или формирования серной пробки, проводят процедуру по очищению наружного слухового прохода. При отитах назначается комплексное медикаментозное лечение, направленное на устранение воспаления, снижение отечности и восстановление функций звукопроведения. Для чего выполняют пневмомассаж барабанных перепонок, физиотерапевтическое лечение. При нарушении проходимости слуховой трубы делают продувание по Политцеру, катетеризацию слуховых труб.

Наряду с консервативными, применяют хирургические методы восстановления слуха (пластику раковин и ушного канала, барабанной перепонки, а также восстановление анатомии слуховых косточек). Для компенсации стойких нарушений проводят слухопротезирование (слуховым аппаратом). Лечение кондуктивной тугоухости у ребенка определяется формой развития заболевания, возрастом пациента. Чтобы предотвратить нарушения формирования речи и способности ребенка к коммуникациям в некоторых случаях также прибегают к восстановлению слуха с помощью слуховых аппаратов.

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» оказывают помощь в лечении кондуктивной тугоухости взрослым и детям. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию, осваивают передовые методики коррекции нарушений слуха и успешно применяют их в своей практике. Лечение проводится с учетом причинных факторов, возраста и состояния пациента. Персонифицированный подход позволяет добиваться наилучших результатов.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

  • Причины кондуктивной тугоухости
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кондуктивной тугоухости
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кондуктивной тугоухости
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.
Читайте также:
Тонзилгон: аналоги для детей, аналоги лекарства

Патогенез

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия. Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков. В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • Iстепень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • IIст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • IIIст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IVст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей. Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению. При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании. Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Осложнения

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы. В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре. При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики.Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.
Читайте также:
Теплое молоко с маслом от кашля, какао, медом, яйцом

Прогноз и профилактика

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано. К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Кондуктивная тугоухость

  • Причины кондуктивной тугоухости
  • Степени кондуктивной тугоухости
  • Симптомы кондуктивной тугоухости
  • Нарушение слуха у детей
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика
  • Лечение кондуктивной тугоухости
  • Профилактика
  • Заключение

Кондуктивная тугоухость – это лор-диагноз, характеризующийся снижением остроты слуха. При кондуктивной тугоухости человек начинает хуже слышать из-за того, что звуковая волна извне не может дойти до структур внутреннего уха, поскольку ей на пути встречаются препятствия.

В норме звуковая волна беспрепятственно попадает в наружное ухо, затем по слуховому проходу добирается до среднего уха, а оттуда уже во внутреннее, где звук преобразуется в специальные сигналы, которые направляются прямиком в головной мозг. Только такая слаженная работа всех структур уха позволяет человеку отлично слышать.

При кондуктивной тугоухости звуковой волне пройти весь этот процесс что-то мешает – «страдает» механизм звукопроведения. Таких своеобразных барьеров достаточно много, поэтому кондуктивная тугоухость – заболевание нередкое. Около 70% проблем со слухом связаны именно с этим видом тугоухости.

Болезнь могут диагностировать и у взрослых, и у детей вне зависимости от пола. Хотя чаще с этой проблемой сталкиваются возрастные пациенты.

В отличие от нейросенсорной тугоухости, когда нарушен процесс звуковосприятия, кондуктивная тугоухость в большинстве своём хорошо поддаётся лечению.

Причины кондуктивной тугоухости

Сбой в системе звукопроведения может случиться как на этапе прохождения звуковой волны через наружное ухо, так и на этапе прохождения через среднее.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Среднее ухо имеет ещё более сложное строение. Оно включает барабанную перепонку, слуховую (евстахиеву) трубу, слуховые косточки (стремечко, молоточек, наковальня). Всё вместе – это очень слаженная система. Даже незначительный сбой в работе одной из выше названных структур приводит к ухудшению слуха.

Причинами нарушений в наружном ухе, приводящим к кондуктивной тугоухости, являются следующие заболевания и состояния:

  • серные пробки;
  • посторонний предмет, застрявший в слуховом проходе;
  • наружный отит (или как его ещё называют «ухо пловца»);
  • экзостозы (образования новой костной ткани на поверхности кости доброкачественного характера);
  • остеомы слухового прохода (доброкачественная костная опухоль);
  • травмы наружного уха;
  • атрезия слухового прохода (состояние, при котором полностью или частично отсутствует слуховой проход).

При всех этих состояниях звуковая волна задерживается в наружном ухе и не может пройти дальше в среднее ухо.

Бывают случаи, когда звуковая волна успешно проходит через наружное ухо, но встречает препятствие на уровне среднего уха.

Причины кондуктивной тугоухости, вызванные нарушениями в работе среднего уха:

  • повреждения барабанной перепонки (разрыв барабанной перепонки может случиться из-за травмы уха, включая ковыряние в ухе острым предметом; акустической травмы, резких перепадов атмосферного давления, а также вследствие тимпаносклероза);
  • воспалительные заболевания среднего уха (различные виды среднего отита);
  • воспаление слуховой трубы (евстахиит, тубоотит);

отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);

  • холестеатома (доброкачественное образование в среднем ухе);
  • блокировка просвета слуховой трубы разросшимися аденоидами;
  • травмы уха с повреждением слуховых косточек.
  • Степени кондуктивной тугоухости

    Ухудшение слуха у каждого человека с кондуктивной тугоухостью может быть выражено по-разному. В связи с этим, в оториноларингологии принято выделять четыре степени тугоухости. Разделение основано на способности пациента воспринимать звуки той или иной громкости. Определение степени тугоухости помогает лор-врачу выбрать правильную тактику лечения.

    При первой степени пациент слышит собеседника на расстоянии 3 метров, если тот говорит шёпотом, и до 15 метров, если тот разговаривает обычным голосом. При наличии сильных шумов вокруг, пациент вовсе не слышит собеседника. Важной характеристикой при диагностике кондуктивной тугоухости является порог слышимости – минимальное значение интенсивности звука, воспринимаемое ухом пациента. При первой степени тугоухости порог слышимости расположен в пределах 20 – 40 децибел. Для понимания: уровню звуков в 20 децибел соответствует шёпотная речь, шелест листьев, в 40 децибел – тихая речь, 120 децибел – рок-концерт.

    Читайте также:
    Ушные капли при беременности: какие можно при беременности в уши - Неладекс с инструкцией по применению

    При второй степени, если пациент хочет разобрать шёпот собеседника, ему нужно подойти к нему на расстояние одного метра. Обычная речь воспринимается на расстоянии 5 метров. Порог слышимости человека 40 – 60 децибел. Уровню звука в 60 децибел соответствует громкая речь.

    При третьей степени кондуктивной тугоухости пациент слышит разговор на расстоянии до 2 метров. Шёпот не воспринимается вовсе. Порог слышимости 50-70 децибел. Всё, что тише, человек не слышит.

    Человек с тугоухостью четвёртой степени не различает человеческую речь без слухового аппарата. Только если ему в ухо закричать. Порог слышимости – выше 70 децибел, что соответствует шуму проезжающего автомобиля или звуку улицы в оживлённое время.

    Если человек не различает звуки до 90 децибел, то пациенту ставят диагноз «глухота».

    Симптомы кондуктивной тугоухости

    Самый главный признак кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Пациент начинает хуже слышать шёпот и разговорную речь. Если вокруг шумно, становится трудно различить слова собеседника. Звуки воспринимаются нечётко, приглушённо. Отмечается заложенность ушей. Себя начинаешь слышать громче, чем всё, происходящее вокруг.

    В зависимости от причины, вызвавшей тугоухость, могут наблюдаться и другие признаки:

    • ухудшение слуха может быть односторонним или двусторонним;
    • появление боли в ушах;
    • повышение температуры тела;
    • выделения из слухового прохода.

    Последние симптомы развиваются обычно на фоне воспалительных процессов в ушах. После полноценного лечения они исчезают, и слух восстанавливается.

    Нарушение слуха у детей

    Слуховые расстройства в детском возрасте могут негативно сказаться на развитии речевой функции и умственных способностей (внимательности, памяти, логики и т.п.). Не говоря уже о трудностях в общении со сверстниками и склонности к обучению. Поэтому чем раньше будет диагностирована и решена проблема, тем более быстрым будет процесс адаптации ребёнка к обычной жизни.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    По статистике на каждую тысячу новорождённых на свет появляются один-два ребёнка со сниженным слухом. Почти каждый ребёнок в возрасте до 10 лет сталкивается с временным ухудшением слуха, вызванным инфекционными заболеваниями.

    Самыми распространёнными причинами кондуктивной тугоухости в детском возрасте являются острый наружный и острый средний отиты.

    Возбудителем острого наружного отита у детей чаще является бактериальная флора, реже – грибковая. Риск заболеть усиливается летом из-за жары и купания в водоёмах. Ребёнок жалуется на болевые ощущения в ухе, которые становятся сильнее, если дотронуться до ушной раковины. Из-за отёчности слухового прохода ребёнок начинает хуже слышать. Отмечается покраснение уха.

    Если ребёнок посещает бассейн, обязательно надевайте ему резиновую шапочку, а после купания тщательно вытирайте ухо полотенцем. Так вы снизите риск заболевания.

    Острым средним отитом успевают переболеть почти все дети в возрасте до шести лет. Основные признаки заболевания: сильная, стреляющая боль в ухе, заложенность, гнойные выделения из слухового прохода, повышение температуры, потеря аппетита. Груднички постоянно плачут, становятся капризными, отказываются от молока. Дети маленького возраста могут постоянно теребить своё ушко.

    Симптомы обоих диагнозов похожи. Но тактики лечения отличаются. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Только лор-врач сможет определить диагноз и назначить эффективную терапию.

    Осложнения заболевания

    Осложнения заболевания возникают обычно из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения.

    Воспалительные процессы в ухе, ставшие причиной тугоухости, могут хронизоваться. Больной будет до нескольких раз в год мучаться от обострений заболевания. Это будет негативно сказываться на механизме звукопроведения и вызывать периодические проблемы со слухом.

    Воспаление может перейти на близлежащие структуры, например, на височно-нижнечелюстной сустав. Может развиться его дисфункция, и человеку станет трудно жевать, открывать рот. Появятся головные боли, усилится дискомфорт и шум в ушах.

    Если воспаление перейдёт на внутреннее ухо, может пострадать процесс звуковосприятия, и кроме кондуктивной разовьётся нейросенсорная тугоухость. В этом случае восстановить слух будет очень сложно и не всегда возможно.

    Диагностика

    Диагностика кондуктивной тугоухости – это профиль врача – оториноларинголога. В ходе диагностических обследований важно определить причину тугоухости, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения.

    Пациенту с подозрением на кондуктивную тугоухость проводят следующие мероприятия:

    • сбор анамнеза – доктор расспрашивает пациента о жалобах, о перенесённых заболеваниях, травмах, повреждениях уха;
    • отоскопия – осмотр ушной раковины, слухового прохода, целостности барабанной перепонки. На этом этапе выявляют воспалительные процессы в наружном ухе, серные пробки, инородные предметы в слуховом проходе;
    • исследование слуха при помощи камертонов, шёпотной речи;
    • аудиометрическое исследование, позволяющее определить остроту слуха;
    • тимпанометрическое исследование, помогающее изучить состояние среднего уха, степень подвижности слуховых косточек, состояние барабанной перепонки;
    • при подозрении на наличие образований в ухе и изменения его структур проводятся рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
    Читайте также:
    Назол Адванс: инструкция по применению, аналоги, отзывы

    В ходе диагностики важно отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

    Лечение кондуктивной тугоухости

    Тактика лечения напрямую зависит от причины снижения слуха. Одной из самых распространённых причин является серная пробка. Серную пробку эффективно и безопасно может удалить только лор-врач. Способов удаления пробки два: промывание уха с помощью шприца Жане или сухой метод с использованием кюретки. Сильно затвердевшие скопления серы доктор предварительно размягчает.

    Если в ухе застрял посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Вы можете загнать его ещё глубже или повредить барабанную перепонку. Нужно обратиться к лор-врачу: доктор аккуратно вытащит предмет с помощью специальных инструментов.

    Лечение инфекционных ушных заболеваний включает медикаментозное лечение, лечебные процедуры в клинике (например, пневмомассаж барабанной перепонки, туалет среднего уха, катетеризация слуховой трубы) и физиопроцедуры

    В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. К операции прибегают:

    • для удаления опухолей и костных разрастаний;
    • восстановления целостности барабанной перепонки (миринготимпанопластика);
    • реконструкция слуховых косточек.

    Если состояние органа слуха не поддаётся лечению, пациенту подбирают слуховой аппарат либо устанавливают устройство костной проводимости, которое передаёт звуковую волну сразу во внутреннее ухо, минуя структуры наружного и среднего.

    Профилактика

    В большинстве случаев кондуктивная тугоухость хорошо поддаётся лечению, но всегда легче предупредить её, чем потом лечить.

    Чтобы снизить риск развития тугоухости, важно вовремя пролечивать воспалительные процессы в ушах и носоглотке. Соблюдайте правильную гигиену ушей. Не ковыряйте в ухе посторонними предметами. Избегайте травм головы. И посещайте лор-врача в профилактических целях, чтобы диагностировать снижение слуха на ранней стадии.

    Заключение

    Кондуктивная тугоухость – диагноз, с которым вам поможет справиться только лор-врач. В «Лор клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое оборудование для исследования остроты слуха, включая аудиометрию и тимпанометрию. После качественного исследования наши лор-врачи легко определят причину, степень тугоухости и предложат эффективную тактику лечения.

    Лечение кондуктивной тугоухости – профиль нашей лор-клиники. Не оттягивайте свой визит: чем раньше установим причину и проведём лечебные процедуры, тем быстрее вы улучшите свой слух.

    Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

    Тугоухость

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Второе мнение

    Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

    Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

    Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

    Балашова Юлия Вячеславовна

    Варнель Ольга Леонидовна

    Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

    Капустина Анна Александровна

    Пономарева Лариса Викторовна

    Высшая квалификационная категория

    Пышный Дмитрий Владимирович

    Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

    Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

    Кандидат медицинских наук

    «Нейросенсорная тугоухость»

    «Сенсоневральная тугоухость I»

    «Сенсоневральная тугоухость II (c Плазмаферезом)»

    Аудиометр-импедансометр Audio Traveller А 222

    Позволяет выполнять самый широкий спектр исследований слуховой функции: тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, регистрацию акустических рефлексов, тест функции слуховой трубы, речевую аудиометрию, пороговые и надпороговые тесты и т.д.

    Затрудненное носовое дыхание

    Ранняя диагностика спасет от глухоты

    “Нож”, интернет-портал (декабрь 2020г.)

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой”. (октябрь 2020г.)

    “Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

    “Настроение”, ТВ-программа, телеканал ТВЦ (апрель 2015г.)

    “НТВ утром”, ТВ-программа (март 2011г.)

    Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши. Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

    В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

    Читайте также:
    Чем промывать нос ребенку при насморке, заложенности, аденоидах

    Аудиометрия в МедикСити

    Промывание слуховых каналов

    Диагностика тугоухости в МедикСити

    Симптомы тугоухости

    Главными симптомами тугоухости являются:

    • значительное понижение слуха;
    • шум и звон в ушах различной интенсивности;
    • чувство заложенности в ушах;
    • головокружение и потеря равновесия.

    Признаки тугоухости

    О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

    • появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
    • начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
    • приходится постоянно переспрашивать собеседника;
    • хочется увеличить громкость радио и телевизора;
    • появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

    Степени тугоухости

    Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

    • тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
    • тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
    • тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

    Виды тугоухости

    Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).

    Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

    Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

    Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании – шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование – тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

    Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

    Внезапная тугоухость

    Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

    Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

    Острая тугоухость

    Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

    При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

    Хроническая тугоухость

    Продолжительность заболевания – более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

    Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

    ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Лечение тугоухости

    Тугоухость – частичная или полная потеря слуха с одной или обеих сторон. Обычно она развивается постепенно. Патология наблюдается у четверти людей старше 65 лет. Она может быть врожденной – такая тугоухость или полная глухота наблюдаются у 1 из 1000 новорожденных. Лечение тугоухости нужно начинать как можно раньше.

    Устройство органа слуха

    Ухо состоит из 3 частей – наружного, среднего и внутреннего. Звуковые волны проходят через слуховой проход к барабанной перепонке – перегородке между наружным и средним ухом – и вызывают ее вибрацию.

    Слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и подвижно соединенные между собой, усиливают эти колебания и передают их во внутреннее ухо. Там волны попадают в улитку, заполненную жидкостью. На стенках улитки есть множество мелких волосков, улавливающих колебания жидкости и преобразующих их в электрический сигнал. По слуховому нерву образовавшиеся импульсы попадают в слуховой отдел головного мозга, где анализируются.

    Читайте также:
    Бактериальный тонзиллит: симптомы и лечение

    Нарушения на любом из этих этапов могут привести к тугоухости.

    Причины

    В зависимости от типа и причины лечение тугоухости проводится по-разному.

    Причины кондуктивной тугоухости:

    • разнообразные отиты, в том числе вызванные постоянным попаданием воды в уши при плаванье;
    • серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;
    • деформация слухового прохода доброкачественной опухолью или рубцом, возникшим вследствие рецидивирующей инфекции.

    Причины нейросенсорной тугоухости:

    • врожденные дефекты строения слухового аппарата, в том числе фетальный алкогольный синдром или врожденный сифилис;
    • процесс старения;
    • нарушение кровообращения в системе позвоночных артерий, например, при заболеваниях позвоночника или атеросклерозе;
    • работа в условиях постоянного громкого шума;
    • черепно-мозговая травма;
    • болезнь Меньера – патология внутреннего уха, вызывающая расстройства слуха и равновесия;
    • акустическая невринома – доброкачественная опухоль слухового нерва;
    • инфекции: корь, менингит, паротит, скарлатина;
    • побочные эффекты ототоксичных лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков.

    При сочетании некоторых из этих причин развивается смешанная тугоухость.

    Симптомы

    Тугоухость обычно развивается постепенно. Необходимо сразу обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

    • нарушение слуха, мешающее повседневной деятельности;
    • прогрессирующее ухудшение слуха;
    • одностороннее нарушение звукового восприятия;
    • внезапная глухота;
    • звон в ухе;
    • сочетание ухудшения слуха с болью в ухе, головной болью, рвотой, возбуждением, повышенной светочувствительностью (это вероятные признаки менингита).

    Виды и степени

    В зависимости от уровня, на котором нарушена передача звукового сигнала, различают такие виды тугоухости:

    Вид патологии Уровень поражения Характерные признаки
    Кондуктивная Наружный слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха Может быть обратимой, звуки постепенно приглушаются
    Нейросенсорная Структуры внутреннего уха, слуховой нерв, проводящие пути в головном мозга Как правило, постоянная. Сопровождается ухудшением восприятия даже громких звуков

    В отдельную форму выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость. Ухудшение слуха вплоть до глухоты развивается в течение нескольких часов. Основные причины такого состояния – вирусные инфекции, опухоли и травмы мозга, нарушение кровоснабжения внутреннего уха и ототоксическое действие лекарств.
    В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени тугоухости:

    Степени Мощность звука, не воспринимаемого больным, дБ Звук соответствующей интенсивности, не слышимый больным
    1-я 26 — 40 Шепот на расстоянии до 3 метров, обычная речь – до 6 метров; человек не слышит пение птиц, шум листопада
    2-я 41 — 55 Шепот – до 1 метра, обычная речь – до 4 метров, человек часто переспрашивает собеседника, иногда не слышит его из-за посторонних шумов; больной не слышит капанье воды из-под крана, тиканье часов
    3-я 56 – 70 Больной практически не слышит шепот, разговор может разобрать на расстоянии 1 – 2 метра; может не услышать звонок телефона; без слухового аппарата ему очень трудно общаться
    4-я 71 — 90 Больной может услышать только крик или звуки в наушниках, не слышит лай собак
    Полная глухота более 90 Больной не слышит шум перфоратора, самолета, автомобиля и другие звуки

    Тугоухость 1-й степени часто не замечается больным. Если в шумном помещении человек с трудом разбирает речь на расстоянии нескольких метров, ему уже необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика

    Лечение тугоухости начинается после полного обследования, которое включает такие методы:

    • аудиологическое исследование (с помощью камертона, издающего звук разной частоты, функциональные пробы Федериче и Ринни, тональная пороговая аудиометрия и проба Вебера, речевая аудиометрия)
    • отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
    • осмотр полости носа и носоглотки с оценкой состояния устья слуховой трубы;
    • неврологический осмотр, включающий исследование движений, чувствительности и рефлексов в области черепно-мозговых нервов;
    • речевая аудиометрия.

    Для объективной оценки нарушений слуха применяются такие методы:

    • компьютерная аудиометрия;
    • тимпанометрия – исследование свойств барабанной перепонки;
    • исследование слуха с помощью УЗИ;
    • акустическая импедансометрия среднего уха для выявления патологии слуховых косточек;
    • электрокохлеография;
    • исследование звуковых вызванных потенциалов и вызванной задержанной отоакустической эмиссии, ASSR-тест.

    Для оценки вестибулярного анализатора, заболевания которого также сопровождаются тугоухостью, назначается обследование отоневролога с проведением вращательных проб или стабилографии.
    Чтобы оценить состояние кровообращения внутреннего уха, выполняется УЗДГ соответствующих артерий, а при подозрении на акустическую невриному – томография (компьютерная или магнитно-резонансная) головного мозга. При подозрении на инфекционные заболевания назначаются анализы крови, ушного отделяемого.
    Важно диагностировать тугоухость как можно раньше, особенно у детей. Если в роддоме не проводилось скрининговое исследование слуха, его нужно пройти в дальнейшем. Также следует обращать внимание на такие признаки:

    • ребенок не поворачивает голову в сторону источника звука;
    • не гулит, не лепечет, долго не начинает говорить;
    • переспрашивает взрослого;
    • не различает звуки живой природы и пр.

    У детей необходимо лечить даже тугоухость 1 степени, поскольку она приводит к задержке речевого развития и снижению дальнейшей успеваемости в школе.

    Читайте также:
    Искривление носовой перегородки: лечение без операции, что делать

    Лечение

    Терапия при этом заболевании зависит от формы тугоухости. Особо важно правильно лечить снижение слуха у ребенка. Для этого необходимо углубленное исследование, стандарт которого зависит от возраста, и своевременное слухопротезирование.

    Немедикаментозные методы

    Такое лечение включает процедуру очистки слухового прохода, удаление серной пробки, инородного тела. Кроме того, всем больным с тугоухостью нужно соблюдать охранительный режим: не слушать громкую музыку, избегать сильного шума, резких звуков.
    Народные средства в лечении тугоухости не помогут. Больным показана физиотерапия, а также отказ от использования ототоксичных медикаментов.

    Медикаментозное лечение

    При внезапной (возникшей в течение 12 часов) и острой (развившейся в течение 1 – 3 дней) нейросенсорной тугоухости показано стационарное лечение. Используются такие медикаменты:

    • глюкокортикоидные гормоны коротким курсом с постепенной отменой;
    • препараты для улучшения микроциркуляции крови и антиоксиданты;
    • после завершения курса инъекций – назначение таблетированных форм вазоактивных медикаментов, ноотропов, антигипоксантов.

    Эти же лекарства применяются и при хронической форме. Лечение тугоухости 1-й степени состоит в комплексной медикаментозной терапии 1 – 2 раза в год.
    При тугоухости, вызванной отитом, проводится соответствующее антибактериальное лечение.

    Средства реабилитации

    В зависимости от тяжести тугоухости используется:

    • слухопротезирование аппаратами воздушного проведения (2 – 3-я степени);
    • установка импланта среднего уха (3-я степень);
    • кохлеарная имплантация (замещение функции улитки при двусторонней тугоухости 4-й степени или желании больного и отсутствии противопоказаний).

    Возможные осложнения

    Прогрессирующее снижение слуха при заболеваниях ЛОР-органов способно привести к полной глухоте. Это приводит к инвалидности, необходимости постоянно пользоваться слуховыми аппаратами, трудностям в общении.
    Долговременные последствия тугоухости:

    • нарушение интеллекта, более быстрое развитие старческого слабоумия;
    • развитие постоянного стресса, депрессии, раздражительности, потери памяти;
    • необратимое замедление развития детей, если лечение врожденной тугоухости начато позднее 6 месяцев.

    В тех случаях, когда ухудшение слуха является признаком серьезных сосудистых или неврологических заболеваний, оно может сопровождаться признаками нарушения мозгового кровообращения: головокружением, головной болью, потерей сознания, нарушением чувствительности и движений в конечностях.

    Прогноз

    Возможности улучшения слуха зависят от причины тугоухости:

    • при заболеваниях наружного уха (серная пробка, инородное тело, отит) слух полностью восстанавливается;
    • при повреждениях барабанной перепонки она нередко заживает, и слух восстанавливается; если же повреждено более половины перепонки, требуется вмешательство хирурга;
    • при средних отитах длительность лечения может достигать нескольких недель, но в результате тугоухость развивается редко;
    • при длительном употреблении ототоксичных препаратов возможна необратимая тугоухость;
    • тугоухость при старении, болезни Меньера и акустической невриноме обычно необратима.

    Профилактика

    Существует несколько правил гигиены слуха, выполнение которых позволит избежать прогрессирующей тугоухости:

    • избегать пребывания в шумном месте, где человек вынужден перекрикивать посторонние звуки; это могут быть наушники, концертные динамики, работающие электроинструменты, звук мотоцикла;
    • при покупке любых бытовых предметов и инструментов выбирать аппаратуру с наименьшим уровнем шума во время работы;
    • всегда иметь с собой беруши или маленькие наушники, чтобы надеть их при увеличении уровня наружного шума;
    • отказаться от курения, в том числе пассивного, потому что исследования доказали отрицательное влияние сигаретного дыма на слуховую функцию;
    • правильно удалять серные пробки, промывая слуховой проход, а не уплотняя серу ватной палочкой; при необходимости обращаться к ЛОР-врачу для поддержания гигиены ушей;
    • избегать употребления ототоксических лекарств; о таком побочном эффекте всегда сказано в инструкции по применению препарата;
    • вовремя обращаться за консультацией к специалисту.

    При своевременном лечении тугоухости и адекватном слухопротезировании у больного достоверно повышается самооценка, улучшаются взаимоотношения с близкими, человек становится более энергичным и чувствует себя лучше физически. Современные слуховые аппараты практически незаметны, они позволяют регулировать громкость звуков, а также их высоту.

    Для лечения тугоухости обращайтесь в НИКИО

    Получить консультацию ЛОР-врача или сурдолога необходимо в таких случаях:

    • в семье есть случаи потери слуха;
    • человек плохо слышит, о чем разговаривают окружающие;
    • пациент постоянно находится в условиях повышенной шумности;
    • он часто ощущает звон в ушах или другие необычные звуки.

    Во всех таких ситуациях мы приглашаем на диагностику к нашим специалистам. Преимущества НИКИО:

    • очень большой практический опыт работы;
    • современное диагностическое оборудование, дающее возможность точно установить причину тугоухости;
    • новейшие технологии лечения, в том числе слухопротезирование;
    • последующее наблюдение и реабилитация больных со слуховыми имплантами;
    • лечение не только взрослых, но и детей.

    ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

    КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

    Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
    +7 (495) 109-44-99
    Многоканальный номер
    ВРЕМЯ РАБОТЫ:
    РЕГИСТРАТУРА ОМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    СБ 08:00-14:00
    РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
    ПН-ПТ 08:00-19:45,
    2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
    Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

    Типы и степени тугоухости

    Тугоухость — это частичное нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности обнаруживать и понимать звуки. В зависимости от степени нарушения слуха человек перестает слышать некоторые части речевого сигнала, в результате чего нарушается разборчивость речи. Тугоухость может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно. Она может появиться в результате нарушений в слуховой системе и отразиться на различных участках частотного диапазона.

    Читайте также:
    Теплое молоко с маслом от кашля, какао, медом, яйцом

    Различают следующие типы тугоухости в зависимости от места возникновения и нарушения в ухе:

    • Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость;
    • Кондуктивная тугоухость;
    • Смешанная (комбинированная) тугоухость;
    • Слуховая (аудиторная нейропатия).

    Посмотрите видео, чтобы узнать больше о типах нарушения слуха.

    Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость

    Это нарушение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. Сначала происходит повреждение наружных волосковых клеток, что значительно затрудняет восприятие тихих звуков. В результате чего человеку, страдающему нейросенсорной тугоухостью, кажется, что звук в 50 дБ звучит тихо, в то время как нормально слышащий человек воспринимает этот звук вполне комфортно.

    Существуют следующие причины развития нейросенсорной тугоухости:

    • Свинка
    • Менингит
    • Рассеянный склероз
    • Неврит слухового нерва
    • Возрастное снижение слуха
    • Сильный шум без защиты от него
    • Краснуха матери во время беременности
    • Нарушение кровоснабжения слухового нерва
    • Определенные лекарства (цисплатин, хинин, ряд антибиотиков)
    • Повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера).

    Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

    Кондуктивная тугоухость

    Это нарушение слуха, связанное с проблемами при передачи звука либо в самом слуховом проходе, либо в среднем ухе. Кондуктивная тугоухость возникает на уровне наружного слухового прохода или среднего уха. Среди причин возникновения кондуктивной тугоухости выделяют:

    • На уровне наружного уха: опухоли, наружный отит, пороки развития, серные пробки.
    • На уровни среднего уха: отосклероз, повреждение слуховых косточек, острые и хронические средние отиты, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы.

    В некоторых случаях кондуктивная тугоухость лечится медикаментозно или хирургическим путем. В других случаях для этого используют слуховые аппараты, поскольку кортиев орган в улитке продолжает функционировать нормально и главной проблемой становится лишь преодоление препятствия в наружном или среднем ухе.

    Смешанная (комбинированная) тугоухость

    Смешанная тугоухость-это сочетание у одного человека кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Данный тип тугоухости корректируется использованием слухового аппарата и медицинским лечением.

    Слуховая (аудиторная нейропатия)

    При слуховой нейропатии окончания слухового нерва чаще всего остаются неповрежденными и могут воспринимать окружающие звуки в полном объеме. Однако при проведении нервных импульсов по слуховому нерву в головной мозг звуковая информация декодируется и искажается. Именно поэтому обнаружение и коррекция данного типа снижения слуха настолько сложны.

    Больше информации о развитии слуховой нейропатии у детей Вы найдете здесь.

    Степени снижения слуха

    Как правило, при тугоухости слух снижается постепенно, иногда на протяжении нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости. Для определения степени тугоухости выполняют ряд исследований слуха- аудиометрию. Для этого испытуемому надо различить звуки основных частот. Чем большая громкость звука требуется для того, чтобы тестируемый человек его услышал, тем большая степень тугоухости у него имеется.

    В Беларуси принята следующая классификация степеней нарушения слуха:

    Степень нарушения слуха Описание степени нарушения слуха
    Нормальный слух 0-25 дБ
    I Степень 26-40 дБ
    Неспособность слышать тихие звуки, трудности с разборчивостью речи в шумной обстановке.
    II Степень 41-55 дБ
    Неспособность слышать тихие звуки и звуки средней громкости, значительные трудности с разборчивостью речи, особенно при фоновом шуме.
    III Степень 56-70 дБ
    Неспособность слышать большинство звуков. Чтобы быть услышанным, говорящему приходится значительно повышать голос. Общение в группе людей проблематично и требует существенных усилий.
    IV Степень 71-90 дБ
    Различимы только очень громкие звуки, общение без использования жестового языка или слухового аппарата практически невозможно.
    Полная потеря слуха Свыше 90 дБ

    Получите консультацию сурдолога в ближайший к Вам Центре хорошего слуха, чтобы быть уверенным, что с вашим слухом все в порядке. Записаться вы можете одним из следующих способов:
    — оставить заявку на сайте;
    — написать онлайн-консультанту;
    — позвонить или написать в любой мессенджер на номер единой линии + 375 29 320-33-36.

    Этот материал для Вас подготовила:

    Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Главный врач Центров хорошего слуха. Стаж работы: 20 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: