Массаж при гайморите в домашних условиях

Массаж при гайморите, польза массажа носа при синусите и фронтите

Точки массажа

При точечном массаже оказывается стимуляция на определенные точки на лице и голове. При гайморите, спровоцированном вирусными возбудителями, специалисты советуют оказывать воздействие на несколько определенных зон.

  1. Первая находится посередине лба. Легкие поглаживания данного места позволят снять напряжение и слегка расслабиться.
  2. Следующая область расположена между бровями. Массаж данной зоны позволяет уменьшить заложенность носа, человеку становится легче дышать.
  3. Затем осуществляется действие на точки соединения переносицы и бровей. Их две, поэтому стимуляция проходит одновременно с двух сторон.
  4. Четвертая зона – крылья носа. Одновременно надавливают и поглаживают обе области возле ноздрей. Это помогает уменьшить отек и снять заложенность.
  5. На скулах перпендикулярно зрачку (ниже на 1,2 см) находятся активные точки, симуляция которых способствуют оттоку слизи и ускорению кровообращения.
  6. Болезненные ощущения в голове можно убрать, оказав воздействие на зону, находящуюся в углублении черепа.

Массаж данных зон ускорит выздоровление. Совместно с основным лечением гайморита в домашних условиях проводят успокаивающее лечение. В данном случае воздействие оказывают на другие области лица и тела.

  • Сы-бай. Точка располагается в центре щеки под глазом. Действие проводится одновременно с обеих сторон, пациент находится в положение сидя.
  • Фэй-шу. Область между третьим и четвертым позвонком. Человек лежит на животе, стимуляция выполняется одновременно с двух сторон.
  • Фэн-чи. Зона на затылке, во время терапии голова должна быть склонена немного вперед.
  • Шан-си. Точка чуть возвышается над границей роста волос, стимулируется сидя.
  • Мэй-чун. Располагается слегка выше начала бровей, воздействие при гайморите производится на обе зоны одновременно. Пациент лежит либо сидит.
  • Ле-цюе. Находится на запястье, человек может выполнять массаж самостоятельно, ладонь должна лежать на столе.

Проводить массаж лучше доверить обученному человеку, который знает правильное расположение всех точек и зон.

Кому нельзя делать массаж от заложенности носа?

Любые полезные физиотерапевтические процедуры имеют свои противопоказания. Акупрессура не подходит пациентам со следующими симптомами:

  • Появление неприятных болевых ощущений при массажных движениях
  • Раздраженная кожа в зоне биологически активной точки (аллергические дерматиты, гнойнички, герпес и др.)

Точки лечебного массажа

Подушечками указательных пальцев выполняют массирующие движения в области крыльев носа.

Надавливающими движениями выполняют массаж в месте пересечения верхней губы с носом.

Поглаживающими и пощипывающими движениями аккуратно массируют кончик носа.

В конце уделяют внимание симметричным областям у наружного уголка глаза.

Завершают массаж в точке между бровями, чуть выше переносицы.

Основные точки массажа при насморке и гайморите:

Такой массаж можно выполнять 3–5 раз в день, при этом занимает он не более 5 минут свободного времени. И можно этим несложным способом улучшить эффект от лечебных процедур. Так например, проведение ингаляции через 20-30 минут после массажа, будет обладать значительно большим лечебным эффектом.

Показание и противопоказание

Точечный массаж (акупрессура) является древним способом восстановления организма при помощи воздействия на некоторые точки на теле. Применение подобного лечения похоже на действия, выполняемые при насморке. Однако в данном случае воздействие оказывается на другие области. В каких случаях разрешен массаж гайморовых пазух?

  • Начальный этап развития недуга,
  • Гайморит в острой и хронической форме,
  • Период выздоровления для избавления от остаточных явлений.

Акупрессура может проводиться не у всех людей. Существует ряд противопоказаний данной процедуры.

  1. Гнойный гайморит,
  2. Дети в возрасте до одного года,
  3. Наличие онкологических болезней,
  4. Воспалительные процессы на кожных покровах в местах проведения массажа,
  5. Беременность,
  6. Заболевания крови,
  7. Повышенная температура тела,
  8. Отравление алкогольными либо наркотическими веществами,
  9. Недуги желудочно-кишечного тракта в острой форме.
  10. Болезни нервной системы, психические расстройства.

Зачем выполнять масаж

В чем польза массажа лица при гайморите?

  • Снижение заложенности носа,
  • Разжижение слизи, ускорение ее вывода из пазух,
  • Уменьшение болезненных ощущений в голове, на лице,
  • Ускорение процесса регенерации клеток,
  • Уменьшение отечности носа и лица,
  • Улучшение движения крови,
  • Повышение работоспособности,
  • Укрепление иммунной системы.

Применение массажа носа и лица помогает быстрее восстановить организм на начальном этапе выздоровления.

Специалисты не всегда доверяют подобным методикам лечения. При сильном проявлении симптоматики массаж при гайморите может быть бесполезным. Однако на начальной стадии гайморита и в период выздоровления отмечается положительное воздействие на весть организм в целом и носовые пазухи в частности.

При отсутствии эффекта от данной процедуры стоит начать терапию медикаментозными средствами.

Массаж пазух можно проводить дома либо в стационаре в зависимости от назначения медицинского работника. В домашних условиях осуществлять подобное лечение разрешается самостоятельно при условии соблюдения правил и знания точек стимуляции. Во время терапии необходимо отказаться от любых спиртных напитков, курения, приема горячих ванн.

Массаж при гайморите – как проводить

Массаж пазух при гайморите является одним из действенных методов лечения и профилактики воспаления гайморовых пазух. Способ показал свою эффективность на ранней стадии развития заболевания, в его острой и хронической форме, а также на этапе выздоровления как средство, устраняющее остаточные симптомы болезни.

Читайте также:
Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-10 и сенсоневральная, кондуктивная глухонемота - хроническое снижение слуха двустороннее неуточненное

Лечебный эффект при массаже достигается целенаправленным воздействием на биологически активные точки, существующие вокруг придаточных пазух носа. В сочетании с физиопроцедурами и медикаментозной терапией массаж позволяет улучшить самочувствие и быстрее избавить больного от гайморита.

Показания для проведения массажа

Традиционное лечение гайморита проводится с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур, связанных с прогреванием носовых полостей посредством прямого тепла (парафиновые компрессы), электромагнитного воздействия (электрофорез) или ультрафиолетовых лучей (КУФ — коротковолновое ультрафиолетовое облучение).

Массаж лицевой области рекомендован только в случаях:

• проявления первых признаков назальной патологии (без симптомов обострения болезни);
• хроническом гайморите;
• устранении остаточных источников инфекции в гайморовых пазухах на этапе выздоровления.

Результатом массажа носовых пазух при гайморите станет:

• улучшение кровообращения во внутренних полостях носа;
• рассасывание серозной жидкости, скопившейся в гайморовых пазухах;
• уменьшение отёчности лица;
• ускорение регенерации повреждённых клеток слизистых оболочек носа;
• укрепление иммунитета.

ВАЖНО!
Во время сеансов лицевого массажа необходимо воздерживаться от употребления алкоголя и контактов с горячей водой и воздухом в ванной или бане.

Придаточные пазухи при гайморите принято массировать тремя способами: расслабляющим, сегментарно-рефлекторным и точечным.

Расслабляющий массаж применяется для снятия болевых ощущений в лицевой зоне, которые возникают вследствие воспаления гайморовых пазух.
Успокаивающий эффект достигается при мануальном воздействии на зоны тела, находящиеся в нейро-гуморальной связи с носоглоткой. Массажу подвергаются:

• обе скулы — в положении сидя;
• остистые отростки третьего и четвёртого грудных позвонков — пациент лежит на животе;
• основание черепа — сидя, голова склонена вниз;
• внутренние стороны запястий.

Для полного расслабления мускулатуры массирование каждой зоны следует производить медленно, вращая ладонь или пальцы по кругу. Пациент при нажатии на биологически активные рецепторы должен ощутить лёгкую боль, которая сменяется пульсацией при ослаблении давления на кожный покров.

Сегментарно-рефлекторный массаж ориентирован на выявление и коррекцию искажённых рефлексов в различных сегментах тела, влияющих на лицевую зону через вегетативную нервную систему. Каждый сегмент проецируется на определённые отделы позвоночника с отростками нервов, отходящими от ствола спинного мозга, расположенного внутри позвонков.

Позвоночник делит тело на четыре функциональных отдела:

1. Шейный — 8 позвонков;
2. Грудной — 12;
3. Поясничный — 5;
4. Крестцовый — 5

При гайморите в этих отделах (зонах Захарьина-Геда) повышается чувствительность кожи, мышцы становятся напряжёнными, движения болезненными и скованными.
Рефлекторный массаж нормализует кровообращение, процессы обмена веществ, регенерацию тканей, иммунитет не только в самих сегментах, но также в зоне лица и гайморовых пазухах.

Точечный массаж, или акупрессура позволяет снимать воспаление посредством нажатия пальцами на биологически активные точки кожи. Сила воздействия зависит от толщины мышечного слоя под кожным покровом: чем толще подкожная мышца, тем интенсивней должно быть давление. Для достижения терапевтического результата достаточно десяти-пятнадцати минут.

Акупрессура при гайморите включает в себя массирование:

• крыльев и кончика носа (кончик нужно пощипывать);
• промежуточной зоны между верхней губой и носом;
• наружных углов правого и левого глаза (круговые движения пальцев);
• щёк под глазами — в углублениях гайморовых пазух;
• лба чуть выше переносицы;
• задней части шеи — по границе чистой кожи с волосами

К СВЕДЕНИЮ!
Курс точечного массажа проводится минимум 2 недели. Сеансы должны быть ежедневными. Первые признаки облегчения появляются на седьмой-восьмой день мануального воздействия на тело.

Техника проведения точечного массажа

Точечный массаж пазух при гайморите производится с помощью большого или среднего пальца, выставленного под углом 90 градусов к поверхности кожи. Способы воздействия на активные точки:

• нажатие;
• надавливание;
• разминание;
• укол ногтем

Технология массажа заключается в следующем:

1. Указательным пальцем выполняется лёгкое нажатие на выбранную точку тела.
2. В случае отсутствия реакции на манипуляцию давление на кожный покров увеличивается до возникновения у пациента болезненных ощущений.
3. Больное место разминается вибрирующими колебаниями подушки большого пальца примерно минуту.
4. По мере снижения болевой чувствительности к массированию давление на кожу снижается и прекращается совсем.
5. При отсутствии болезненности применяется укол ногтем, провоцирующем тупую боль, которая восстанавливает утраченный рефлекс.

ВНИМАНИЕ!
На начальном этапе полный массаж проводится один раз в день. В процессе адаптации количество подходов возрастает до трёх. Продолжительность каждой операции зависит от самочувствия больного. В среднем — не более четырёх минут.

Противопоказания для массажа

Точечному массированию зон, окружающих гайморовы пазухи, могут препятствовать:

• сердечно-сосудистые патологии (гипертония в стадии обострения, наличие инфаркта в анамнезе, аритмия);
• лёгочные заболевания (пневмония, туберкулёз, эмфизема лёгких);
• болезни почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность);
• очаги воспаления в опорно-двигательном аппарате;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• вирусные и инфекционные болезни;
• высокая температура;
• дистрофия;
• органические расстройства психики;
• беременность

Читайте также:
Муколван для ингаляций через небулайзер, дозировка

УЧЕСТЬ!
Во избежание осложнений от процедуры пациенту следует ограничить себя в приёме алкогольных напитков, кофе, чая, блюд с острыми приправами и исключить умывание лица горячей водой.

На начальной стадии развития болезни, а также на этапе выздоровления массаж гайморовых пазух и зон, сопряжённых с ними рефлекторными связями, легко провести своими руками. Для контроля использовать зеркало. Главное условие — доступность массируемого участка тела для проведения самостоятельных манипуляций.

Способы облегчения своего состояния без помощи врача предусматривают круговое массирование:

• гайморовых пазух пальцами обеих рук;
• симметричных впадин, расположенных на четыре сантиметра выше переносицы;
• бугров, которые прощупываются по обе стороны от центра затылочной впадины (голову склонить вперёд);
• лба — чуть выше начала волосистой части;
• центра подушечек дистальных фаланг на больших пальцах рук

ЧТО ДОСТУПНО ЕЩЁ!

Помогают улучшить кровообращение в области носа гидромассаж. Тёплая струя воды направляется поочерёдно на правую и левую пазуху, стимулируя выделение из них гнойных накоплений. Напор и температура нагревания кожи регулируется путём приближения и отдаления струи от лица.

При повышении температуры, появлении отёчности в области носа, затруднении дыхания, частом отхаркивании слюной, смешанной с гноем, нужно немедленно обратиться к врачу. Если будет поставлен диагноз «гайморит», необходимо следовать всем указаниям специалиста. Заболевание устраняется лишь комплексными мерами, включающими в себя не только массаж пазух, но также медикаментозную терапию и прогревающие физиопроцедуры. Самолечение может привести к тяжёлым осложнениям.

Как избавиться от отека при насморке?

Заложенность носа – распространенная, доставляющая ощутимый дискомфорт проблема со здоровьем. Неприятное состояние обуславливают разные факторы, но чаще всего решающую роль играет отечность слизистой оболочки носовых ходов. Она возникает из-за чрезмерного притока крови в область воспаления.

Нос при насморке отекает вне зависимости от причин, вызвавших болезнь. Игнорировать проблему нельзя, так как затянувшийся насморк с отечностью может осложняться 3 . Лечение должно проводиться незамедлительно с использованием проверенных методов и лекарственных средств. Миф о том, что насморк проходит самостоятельно, давно развеян.

Причины отекания слизистой носа

Отек слизистой носа при насморке могут вызывать следующие причины:

  1. Инфекция. Ринит инфекционной природы чаще обусловлен вирусами и является частью проявлений ОРВИ. При отсутствии должного лечения или наличии предрасполагающих факторов к вирусам присоединяются бактерии, а воспаление приобретает гнойный характер.
  2. Нарушение сосудистого тонуса в слизистой оболочке. Из-за этого происходит их неадекватное расширение или сужение 1 . Чаще всего провоцирует проблему злоупотребление сосудосуживающими препаратами.
  3. Аллергическая реакция. Подразумевается аллергический ринит, который возникает в период цветения растений. Реже его провоцируют: пыль, шерсть животных.
  4. Травматическое повреждение. Отек возникает почти сразу после травмы, а сроки его исчезновения индивидуальны 4 .
  5. Аденоиды. Увеличение носоглоточной миндалины способствует отечности и заложенности в детском возрасте 1 .

Как проявляется проблема?

Отек слизистой при насморке можно распознать по следующим симптомам:

  • Затруднение носового дыхания;
  • Ощущение зуда в носу;
  • Чувство жжения.

Также человека может беспокоить головная боль, повышение температуры, слезливость глаз. Более специфические симптомы зависят от причины формирования отечности.

Отечность носовых ходов можно увидеть, если заглянуть в нос на свету или посветив фонариком. Слизистая будет выглядеть набухшей и покрасневшей. Чаще всего рассмотреть оболочку затруднительно из-за выделений, поэтому делать это рекомендуется после очищения носа соленой водой.

Как распознать причину отека носа и вид насморка?

Лечение насморка, сопровождающегося набуханием слизистой оболочки, должно влиять на причину заболевания. Заложенность носа сопровождает многие болезни, но, чтобы выбрать правильные методы и препараты для лечения, нужно уметь их различать.

Отек носа без насморка обычно является следствием травмы или каких-либо дефектов хрящевой и костной структур носа 3 . Проблема беспокоит человека постоянно и не особо поддается каким-либо методам лечения.

Выраженные гнойные выделения в большом количестве чаще свидетельствуют о бактериальной инфекции. Дополнительно могут появляться такие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Кашель;
  • Боль в горле;
  • Ломота в теле;
  • Выраженная слабость.

Если выделения серозные, то есть прозрачные и жидкие, напоминающие воду, то можно говорить о вирусной инфекции. Отличительным признаком будет резкое появление симптомов и связь их с переохлаждением, контактами с другими больными.

Аллергическую реакцию характеризует появления отечности и насморка в определенное время. Ринит обуславливает непосредственный контакт с аллергеном. Насморк будет беспокоить в период цветения растения, при нахождении рядом с определенными цветами, кустами или деревьями. Реакция на шерсть животных появляется при контакте с ними (может быть как на всех животных, так и на конкретные виды). Специфические признаки аллергической природы насморка: слезотечение, частое чихание, ощущение зуда и жжения в носу, появление прозрачных выделений.

Лечение отека носа при насморке

Оттягивать лечение отекшего носа не рекомендуется. Проблема доставляет человеку серьезный дискомфорт, вызывает недостаток кислорода в организме и может приводить к неприятным последствиям в виде гайморита, отита и так далее.

Читайте также:
Лечение тонзиллита лазером, удаление миндалин лазером

Существуют общие принципы лечения отека слизистой носа и насморка, но для полноценного выздоровления нужно устранить причину болезни.

Общие принципы устранения проблемы

  • Промывание носа гипертоническими солевыми растворами комнатной температуры;
  • Использование сосудосуживающих капель;
  • Избегание переохлаждение и сквозняков;
  • Нормализация рациона питания;
  • Удаление скоплений слизи из носовых полостей (особенно важно, если речь идет о грудных детях, которые начинают отказываться от молока матери).

Прогревания использовать не рекомендуется, как и любые непроверенные травяные, спиртовые и другие народные средства.

Особенности лечения в зависимости от причины

Отечность с насморком, вызванная вирусной инфекцией, предполагает применение местных и (или) системных иммуномодуляторов и противовирусных средств. Бактериальное воспаление требует использования антибиотиков. Дополнительно используются симптоматическое лечение при необходимости (жаропонижающие и другие средства).

Аллергия, в первую очередь, предполагает устранение вызывающего ее фактора, то есть определенного аллергена. Из лекарств используют антигистаминные средства, иногда ингаляционные кортикостероиды (гормоны). Облегчить симптомы помогут частые приемы душа и промывания носа, так как они снижают концентрацию аллергена на человеке и в слизистой носа 2 .

Вазомоторный ринит также можно лечить назальными гормонами. Дополнительно приветствуется физиотерапия. Если болезнь вызвали сосудосуживающие капли, то от них необходимо отказаться и заменить временно на местную гормональную терапию до снятия отека. Подобное лечение имеет свои особенности и обязательно должно назначаться специалистом.

Маример – помощник при насморке

Маример представляет собой линию препаратов, направленных на помощь в борьбе с отечностью носа и насморком. Средство содержит морскую воду, собранную на большой глубине, вдали от берега. Лекарство используется для аккуратного и щадящего промывания носа в любом возрасте. Из всех форм выпуска, лучше всего для снятия отека подходит Маример Форте – это гипертонический раствор морской воды в форме назального аэрозоль, подходящий для взрослых и детей старше 1 года. В отличие от изготовленных в домашних условиях солевых растворов, Маример Форте содержит широкий состав микроэлементов, стерилен и имеет высокий профиль безопасности. Маример Форте способствует разжижению слизи и облегчает ее удаление из носа. При аллергических ринитах препарат способствует удалению аллергенов со слизистой оболочки носа 5 .

  • Инновационная система распыления обеспечивает глубокое и мягкое орошение и способствует эффективному воздействию микроэлементов 5 ;
  • Полноценная защита флакона от бактерий и вирусов помогает сохранить стерильность воды вплоть до попадания в носовые ходы;
  • Отсутствие риска попадания препарата в слуховые трубы;
  • Наличие инновационной насадки для детей с рождения (Маример Беби) 6 .

Профилактика отечности

Предотвратить возникновение неприятной отечности носовых ходов гораздо проще, чем избавиться от нее.

  • Избегание контактов с инфекционными больными;
  • Поддержание иммунитета;
  • Выполнение мер профилактики в период эпидемии;
  • Избегание контактов с аллергенами;
  • Отказ от курения;
  • Использование специального увлажнителя воздуха в помещении;
  • Коррекция дефектов и посттравматических изменений носовых структур 4 .

Маример – современное средство, помогающее предотвратить развитие отека слизистой носа и помочь в лечение насморка. Гипотонический раствор можно использовать в качестве ежедневной профилактики для промываний носа в сезон эпидемий ОРВИ, при аллергии на цветение, а также в качестве постконтактной профилактики 7 .

1. Weber O. The role of viruses in the etiology and pathogenesis of common cold. In: Eccles R, Weber O, editors. Common cold. Basel, Switzerland: Birkhauser Verlag; 2009. 107‐147
2. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др . Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. – №20. – с. 11-15.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009: 626-762.
4. Пискунов Г.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух. Российская ринология. 2017;25(3):51-57.
5. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте аэрозоль назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.
6. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Читайте также:
Кровяные, сухие, желтые корки в носу: причины и лечение

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Читайте также:
Можно ли греть ухо при отите солью, грелкой, синей лампой

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Университет

Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.

Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?

Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук

— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.

Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.

— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.

Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.

Насколько это серьезно — зависимость от капель?

В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.

Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет

Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.

Читайте также:
Травы от кашля для детей 2, 3, 4 лет и старше

— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.

Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?

Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.

В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.

Может, у меня просто плохие капли?

Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.

А получится ли без лекарств облегчить дыхание?

Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.

Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.

Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.

Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Читайте также:
Душит горло: причины, лечение народными методами

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Читайте также:
Йокс - раствор для полоскания и еще 3 аналогичных препарата: Витаон, Димексид и Ципрофлоксацин, как правильно разводить растворы и полоскать горло

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

  • Лечение

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Читайте также:
Медовая лепешка от кашля для детей: рецепты, отзывы

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Заложенность уха

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

3.50 (Проголосовало: 16)

  • Что такое заложенность уха?
  • Причины
  • Воспаление
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Симптомы заложенности уха
  • Диагностика заложенности уха
  • Лечение
  • Основные схемы лечения патологии уха*
  • Когда следует обратиться к врачу?

Что такое заложенность уха?

Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

Причины

Распространенная причина заложенности – это инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Воспаление

  • наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный);
  • евстахеит (тубоотит);
  • катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
  • гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
  • экссудативный отит;
  • адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей – гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

  • попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
  • при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
  • попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нарушения слуха и ощущения заложенности в ушах может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая как следствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

Читайте также:
Осип голос у ребенка без признаков простуды: как вылечить

К нейросенсорной тугоухости могут привести:

  • перепады артериального давления при гипертонической болезни;
  • острые вирусные заболевания;
  • баротравма;
  • перелом основания черепа;
  • ишемия центральных участков слухового анализатора;
  • невринома преддверно-улиткового нерва;
  • сдавление его извне новообразованиями и аневризмами сосудов.

Симптомы заложенности уха

Сопутствующие симптомы при различных болезнях уха:

Причина Симптомы
Боль Выделения из уха Зуд Снижение слуха Аутофония Шум Ощущение переливания жидкости Проявления общей интоксикации
Серная пробка Нет Нет Да/нет Да Да/нет Да/нет Нет Нет
Наружный отит Да Да/нет Да Да Да/нет Нет Нет Да/нет
Тубоотит Да/нет Нет Нет Да Да Да/нет Нет Да/нет
Средний отит Да Нет Нет Да Да Да/нет Нет Да
Гнойный средний отит Да Да Да/нет Да Да/нет Да/нет Нет Да
Экссудативный отит Нет Нет Нет Да Да Да/Нет Да Нет
Нейросенсорная тугоухость Нет Нет Нет Да Да/нет Да Нет Нет

Диагностика заложенности уха

Стандартные обследования при любой патологии уха:

  • видеоэндоскопия или микроскопия уха;
  • видеоэндоскопия носа и носоглотки;
  • аудиометрия;
  • тимпанометрия;

При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография височных костей и головного мозга;
  • посев отделяемого из носа и внешнего слухового прохода на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • общий анализ крови, глюкоза крови (возможны другие дополнительные лабораторные исследования после консультации врача);
  • УЗДГ сосудов шеи;
  • консультации других специалистов.

Лечение

Терапия заложенности ушей и отитов заключается в лечении основной причины заболевания:

  • при воспалительном процессе в носовой полости и околоносовых пазухах назначается антибактериальная терапия, дополнительно назначают промывание назальной полости, что исключает заброс отделяемого в слуховую трубу при самостоятельном промывании, лечение ЯМИК-катетером, пункции верхнечелюстных пазух, физиопроцедуры;
  • в случае обнаружения хронической патологии носовой полости или носоглотки, ведущей к закрытию устья слуховой трубы, проводится хирургическое лечение (аденотомия, вазотомия, септопластика и т.д.);
  • для извлечения серной пробки или инородных тел врачом проводится промывание (под контролем зрения), либо инструментальное удаление инородного тела;
  • при наружных отитах проводится промывание наружного уха, обработка его стенок противогрибковыми и антибактериальными препаратами;
  • при дисфункции слуховой трубы или экссудата в барабанной полости необходимо проведение медицинских процедур: пневмомассаж тимпальной мембраны, продувание ушей по Политцеру, катетеризация евстахиевой трубы, парацентез или шунтирование барабанной перепонки;
  • при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости назначается курс сосудистой и витаминотерапии, для улучшения питания внутреннего уха и головного мозга.

Основные схемы лечения патологии уха*

Патология Основные методы лечения
Серная пробка Удаление промыванием или инструментально.
Наружный отит Туалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**.
Тубоотит Сосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб.
Средний отит Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез.
Дополняется лечением заболеваний лор-органов.
Гнойный средний отит Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания.
Экссудативный отит Сосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Нейросенсорная тугоухость Катетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия.

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При заложенности уха любой этиологии, которая длится несколько дней, необходимо записаться к врачу, даже если других симптомов нет. Если речь идет о серной пробке, ее недопустимо извлекать самостоятельно, так как это бывает причиной осложнений, не говоря уже о более серьезных заболеваниях. Врачебная консультация и осмотр требуются в любом случае.

В нашей клинике работают опытные врачи, которые окажут Вам необходимую помощь при любой патологии уха.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: