Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит

Мирингит (от латинского myringo – перепонка) – острое или хроническое воспаление барабанной перепонки.

В качестве самостоятельного заболевания мирингит диагностируется достаточно редко, чаще воспалительный процесс становится частью наружного или среднего отита.

Патология одной лишь барабанной перепонки без вовлечения среднего уха и эпидермиса слухового прохода характерна в основном для осложнений вирусных инфекций — гриппа, кори, простого герпеса и ЦМВИ, при которых патогены приносятся в ткани перепонки с током крови. Мирингит может также развиться при травматическом повреждении тканей перепонки, например, при злоупотреблении ватными палочками.

Особенности барабанной перепонки

Барабанная перепонка позвоночных животных, в том числе и человека, представляет собой овальный, очень тонкий (0,1 мм) лоскуток соединительной ткани, покрытый снаружи клетками эпидермиса, а изнутри — слизистой оболочкой, которой выстлана барабанная полость. Основная роль перепонки — резонирующая, она воспринимает звуковые колебания, приходящие с воздухом по слуховому проходу, и передает их специальной косточке под названием «молоточек». Доказано, что слуховой аппарат человека способен идентифицировать разные звуки, частота которых отличается на размер одного атома водорода.

Здоровая перепонка представляет собой овал голубого или жемчужно-серого цвета. Если в тканях перепонки возникает воспаление и отек, наружный эпидермис мацерируется (мокнет) и на его поверхности образуются гранулы, заполненные серозным, а при развитии процесса и гнойным содержимым. Впрочем, при мирингите нагноение не носит такого же интенсивного характера, как при среднем отите, и перфорации барабанной перепонки с массированным гноетечением обычно не происходит.

Гной вытекает из слухового прохода небольшими порциями и имеет крайне неприятный запах. Поскольку мирингит обычно не связан с острой болью (чаще пациента беспокоит лишь зуд, тяжесть и заложенность в ухе), то именно гнойные выделения заставляют индивида обратиться к врачу. К этому моменту первоначальное заболевание (например, грипп) может уже благополучно пройти.

Диагностика мирингита ввиду схожести симптомов с отитом достаточно затруднительна.

Хронический мирингит встречается гораздо чаще острого и обычно является последствием такового. Лечить его сложно, болезнь носит упорный характер. Серьезных нарушений слуха у больных не фиксируется, но шум в ухе и чувство заложенности может сохраниться на всю жизнь.

Лечение мирингита

Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо, прежде всего, установить причину мирингита и определить, с какой стороны перепонки находится очаг воспаления.

Если он снаружи, назначаются местные антисептические средства и антибиотики. Гранулезные образования вскрываются специальной иглой, при этом врач должен быть предельно аккуратен, чтобы не проткнуть перепонку насквозь.

Хороший эффект при местной терапии мирингита показали капли Отинум, созданные на основе 20%-ного холина салицилата. Это нестероидное противовоспалительное средство снимает отек и воспалительную реакцию и способствует уменьшению болевого синдрома и зуда, мягко воздействуя на нервные окончания в барабанной перепонке и эпителии слухового прохода. Благодаря удобной насадке его легко наносить непосредственно на место воспаления, кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, поэтому после их применения рекомендуется полежать, данный препарат не оставляет пятен, а потому его можно применять даже в середине дня без необходимости лежать после применения.

При внутреннем мирингите с отсутствием перфорации перегородки местные средства играют сугубо профилактическую роль. Необходима точная диагностика причин воспаления, на основе которой назначается лечение.

Травмы и воспаления перепонки опасны тем, что ее внутренний слой не способен к регенерации и разрывы заживают рубцом, резко снижающим остроту слуха.

Мирингит

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии. Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

  • Причины мирингита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы мирингита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение мирингита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха. Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий. Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Читайте также:
Осипший голос: что делать, чем лечить, причины

Причины мирингита

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

  • Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
  • Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
  • Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Патогенез

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Классификация

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Симптомы мирингита

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера. Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе. Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д. Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом. Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Читайте также:
Мазь от простуды в носу Оксолин, как мазать детям

Диагностика

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха. Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект. При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Лечение мирингита

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

  • Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
  • Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
  • Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
  • Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение. Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Миринготомия — это давно существующий метод терапии острого среднего отита (ОСО), он редко используется у детей, первоначально леченных противомикробными средствами. Показания к миринготомии у детей с острым средним отитом (ОСО): сильная стойкая боль; гиперпирексия; осложнения острого среднего отита (ОСО), такие как парез лицевого нерва, мастоидит, лабиринтит или инфекция ЦНС; нарушение иммунитета различного генеза.

Детям с острым средним отитом (ОСО), у кого клиническая реакция на интенсивное лечение второго ряда неудовлетворительная, показаны диагностический тимпаноцентез или миринготомия для идентификации патогенного микроорганизма и его чувствительности. Любая из этих процедур, но более надежна миринготомия, может быть дополнительным методом для облегчения боли.

Читайте также:
Острый тонзиллит мкб 10: классификация острого тонзиллита

Тимпаноцентез с выделением культуры аспирата из среднего уха также показана как часть исследования сепсиса у младенцев очень раннего возраста с острым средним отитом (ОСО), общими симптомами болезни (повышение температуры тела, рвота, вялость), чье состояние нельзя объяснить инфекцией среднего уха. Парацентез перепонки упрощается за счет применения специально разработанного аспиратора для тимпаноцентеза (№ 91-19010, Homed Surgical Products, Jacksonville, FL).

Рецидив после явного прекращения воспалительного процесса может быть или из-за неполной ликвидации инфекции в среднем ухе либо верхних дыхательных путях, или из-за реинфекции той же самой бактерией либо бактериальным штаммом. Рецидив в пределах нескольких дней обычно вызван тем же микроорганизмом, поэтому при лечении лучше всего руководствоваться реакцией на лечение предшествующего эпизода: если был ответ на противомикробные средства первого ряда, то они опять будут подходящими; если реакции на средство первого ряда не было, но был ответ на средство второго ряда, то целесообразно использовать последнее с самого начала.

Рецидив через 2 нед. или позже после лечения острого среднего отита (ОСО) обычно вызван другим микроорганизмом; соответственно применение противомикробного средства, независимого от предшествующей реакции на лечение, адекватно.

Трубная оторея. Оторею через установленную тимпаностомическую трубку необходимо рассматривать как свидетельство инфекционного заболевания среднего уха, хотя в некоторых случаях причиной может быть рефлюкс секрета из носоглотки через слуховую трубу. При наличии боли или лихорадки оторею необходимо лечить, как острый средний отит (ОСО), так как патогенные микроорганизмы чаще такие же, как при остром среднем отите (ОСО).

Однако во многих случаях, особенно устойчивых, Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем и лекарственные средства, обычно применяемые для лечения острого среднего отита (ОСО), неэффективны. Если оторея при установленной трубке развивается в отсутствие боли и лихорадки, ототопического лечения может быть достаточно. Раствор для ушей офлоксацин является единственным препаратом, одобренным для лечения среднего уха благодаря отсутствию ототоксичности.

Ушная суспензия полимиксин/В-неомицингидрокортизон тоже относительно эффективна, но теоретически ототоксична для людей. Раннее дополнительное лечение отореи коротким курсом преднизолона внутрь приводит к более быстрому прекращению воспаления. Во всех случаях важно уделять внимание туалету уха — промыванию наружного слухового прохода с целью удалить выделений. Если у детей с ушной отореей нет удовлетворительной положительной динамики при амбулаторном лечении, могут потребоваться удаление трубки или госпитализация для парентерального лечения антибиотиками, или то и другое.

Принцип выполнения парацентеза:
а – Положение миринготомического ножа относительно наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
б – Разрез передненижнего квадранта натянутой части барабанной перепонки.
А – правильно выполненный разрез; Б – альтернативный разрез.
Миринготомия с установкой трубки:
(а) Радиальный разрез барабанной перепонки. (б) Передний конец трубки проводится в разрез, трубка отпускается.
(в) Свободная часть трубки проталкивается за перепонку. (г) Корректное расположение трубки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Мирингит

Что такое Мирингит –

Что провоцирует / Причины Мирингита:

Патогенез (что происходит?) во время Мирингита:

Симптомы Мирингита:

Острое воспаление барабанной перепонки может развиться в результате действия на нее механических, термических или химических раздражителей. Известно также, что при целом ряде инфекционных заболеваний, как грипп, корь и различные септические процессы, может наблюдаться изолированное воспаление барабанной перепонки, без поражения наружного или среднего уха.

В начальной стадии острого мирингита на поверхности барабанной перепонки, главным образом, вокруг короткого отростка, появляются расширенные сосуды. В дальнейшем вся барабанная перепонка представляется гиперемированной, детали ее сглажены. Нередко поражение распространяется и на наружный слуховой проход. Иногда на поверхности барабанной перепонки появляются пузырьки с серозным, кровянистым и даже гнойным содержимым. Если образуется большой одиночный пузырь, то при отоскопическом исследовании он может напоминать выпяченную экссудатом среднего уха барабанную перепонку, что может послужить причиной диагностической ошибки.

Обычно указанные пузырьки вскрываются самостоятельно, и из уха появляются небольшие выделения, вследствие чего получается большое сходство с воспалением среднего уха. В случае инфицирования обнаженной от эпидермиса барабанной перепонки, экссудат приобретает гнойный характер.

Читайте также:
Шум в ушах, закладывает ухо: причина и лечение

Особого внимания заслуживает геморрагический мирингит, развивающийся при заболевании гриппом. Изменение барабанной перепонки обычно наступает через несколько дней от начала общего заболевания и выражается образованием одного или нескольких фликтен, выполненных геморрагическим экссудатом. Нередко наряду с этим имеется образование подобных фликтен и на стенках наружного слухового прохода.

Симптомы острого мирингита большею частью мало характерны. Субъективные жалобы больного сводятся к ощущению тяжести или небольшой боли в ухе. В некоторых случаях, однако, бывает очень острая, сверлящая боль. Лихорадочное состояние, как правило, отсутствует, но при гриппозном мирингите может иметь место значительное повышение температуры. Наряду с этим почти всегда ощущается шум в больном ухе. В некоторых случаях наблюдается выделение экссудата из слухового прохода.

Хронический мирингит встречается значительно чаще острого и вызывается обычно хронической экземой или диффузным воспалением слухового прохода. Не исключается также возможность пере хода острого мирингита в хроническое состояние. Процесс поражает всю барабанную перепонку, но может ограничиться и отдельными участками ее. Перепонка представляется утолщенной, эпидермис ее подвергается мацерации. Отмечается образование гнойного отделяемого с неприятным запахом.

Если освободить барабанную перепонку от покрывающего ее гноя и чешуек слущивающегося эпидермиса, то поверхность ее представляется шероховатой, грязновато-серой и влажной. Нередко на обнаженных от эпидермиса участках барабанной перепонки появляются грануляции. Если грануляционная ткань покрывает всю барабанную перепонку, то при отоскопическом исследовании получается картина хронического гнойного воспаления среднего уха с полным разрушением барабанной перепонки. Одновременно с хроническим воспалением барабанной перепонки нередко имеет место и поражение наружного слухового прохода. По своему течению хронический мирингит представляется продолжительным и упорным заболеванием, которое очень медленно поддается лечению. Симптомы хронического мирингита могут ограничиться сильным, иногда нестерпимым зудом в ухе, ощущением тяжести и не резко выраженным притуплением слуха. Нередко больной обращается к врачу лишь тогда, когда обнаружит выделение из уха зловонного гноя. При одновременном поражении наружного уха симптоматология представляется более сложной.

Диагностика Мирингита:

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и физикального обследования. Лабораторные исследования и тесты на чувствительность позволяют выявить возбудителя заболевания.

Диагноз острого мирингита, как уже указывалось выше, иногда представляет значительные трудности. На основании одной отоскопической картины не всегда легко исключить наличие среднего отита. В пользу изолированного поражения барабанной перепонки говорит нормальная проходимость Евстахиевой трубы, что определяется продуванием ее, сохранение или очень незначительное понижение слуха и, наконец, все течение воспалительного процесса.

Диагноз хронического мирингита иногда очень труден, ибо необходимо исключить наличие хронического отита. В пользу мирингита говорит отсутствие перфорационного шума при продувании, сохранение подвижности барабанной перепонки и незначительное понижение слуха.

Лечение Мирингита:

Лечение острого мирингита, прежде всего, сводится к устранению причины заболевания. Местно применяется вливание теплого раствора карболового глицерина (2-3%). В случае образования пузырьков на поверхности перепонки (Myringitis bullosa) рекомендуется вскрытие их парацентезной иглой. При этом необходимо действовать очень осторожно, дабы не поранить барабанную перепонку или не разрезать всю ее толщу. При наличии отделяемого вкладывают в слуховой проход полоску стерильной марли. Выздоровление обычно наступает через несколько дней. При гриппозном мирингите, кроме указанных мероприятий, назначается лечение основного заболевания.

Лечение хронического мирингита заключается в удалении масс мацерированного эпидермиса и вливании в слуховой проход 2-3% раствора резорцина, 1-2% ляписа или борного спирта. Покрывающие барабанную перепонку грануляции прижигаются 5-10% раствором ляписа. Чрезвычайно благоприятный эффект дает вдувание порошка борной кислоты. При обильном выделении целесообразно вводить в слуховой проход полоску стерильной марли. При настойчивом и систематическом лечении во всех случаях хронического мирингита можно добиться полного излечения.

Профилактика Мирингита:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мирингит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мирингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Миринготомия уха – что за операция и как проходит?

Сильная боль при отите часто связана со скоплением в среднем ухе жидкости (слизи, гноя или крови). Эти субстанции обычно не должны там находиться, и когда вдруг там оказываются — это может сильно ухудшить качество жизни. Если прием антибактериальных препаратов не принес нужного эффекта, может помочь миринготомия – прокол барабанной перепонки.

Читайте также:
Детские сиропы от кашля: список травяных, растительных

Как устроено ухо

Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.

Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org

Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.

Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.

Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?

Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.

Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.

Показания

Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:

  • выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
  • жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
  • нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
  • дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
  • ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
  • необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.

Фото: asier_relampagoestudio / freepik.com

Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.

Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.

Противопоказания

Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.

Как проходит операция

Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.

Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.

Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.

Диагностика

Острый средний отит определяется по совокупности признаков:

  • данные анамнеза;
  • показатели отоскопии – исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
  • характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.

Подготовка

Включает ряд обязательных исследований:

  • проверка слуха;
  • общий анализ крови;
  • тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Под каким наркозом проходит?

Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.

Сколько длится?

При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.

Процесс операции

Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:

  • удаление серы из слухового прохода;
  • промывание уха раствором антисептика;
  • введение анестетика;
  • линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
  • обработка антисептиком;
  • установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.

Читайте также:
Травы от кашля: какие принимать, заваривать, травы для ингаляций

Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • слуховой проход следует ежедневно очищать;
  • если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
  • необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
  • уточнить у врача правила проведения водных процедур.

Фото: ronstik / Depositphotos

Возможные осложнения

Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:

  • появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
  • ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
  • если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
  • ухудшился слух;
  • появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.

Заключение

Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.

Мирингит уха: симптомы и лечение острой формы

Мирингит — заболевание крайне неприятное и довольно опасное. Оно представляет собой воспалительный процесс, развившийся в барабанной перепонке уха. Возбудителем данного заболевания может быть инфекция любой природы: и бактериальная, и вирусная, и даже грибок.

Мирингит угрожает человеку в любом возрасте, и главной его опасностью является полная потеря слуха. Поэтому при данной болезни вопрос своевременности лечения приобретает особенную важность. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, выясним, каковы его причины, симптомы и виды. Кроме того узнаем, как можно мирингит вылечить. Также читайте отчего закладывает уши при насморке.

Описание и признаки

Мирингит, как правило, возникает как последствие вирусной инфекции, недолеченной и запущенной. Редко заболевание может стать и последствием пневмонии. А причина такого вида мирингита, как хронический гранулирующий, вообще до сих пор и не установлена.

Как самостоятельное заболевание мирингит практически не развивается — так или иначе, он всегда является осложнением после перенесенных простудных инфекций. Но иногда механическое травмирование среднего уха тоже приводит к развитию самостоятельного заболевания. Чаще всего можно наблюдать мирингит в хронической фазе: он встречается гораздо чаще, нежели острый.

Установлено, что мирингит развивается вследствие воздействия на барабанную перепонку каких-либо механических, химических и даже температурных раздражителей. А при инфекционных заболеваниях вроде гриппа, кори и других, воспаление слизистой барабанной перепонки может произойти и без поражения других слуховых органов. То есть состояние среднего, а также наружного уха останется в порядке.

Когда болезнь в начальной стадии, поверхность слизистой оболочки перепонки начинает покрываться сеточкой расширенных сосудов. Если мирингит не начать лечить, сеточка становится все более выраженной. Иногда воспаление перетекает даже на расположенный рядом слуховой проход.

К одному из часто встречающихся симптомов относится появление гнойных пузырьков на слизистой перепонки. Эти пузырьки наполнены серозной жидкостью, иногда могут быть и кровянистыми. Кроме того, зачастую мирингит приводит к появлению одного большого пузыря, который порой маскируется под перепонку, только выпяченную. Данный факт изрядно затрудняет диагностику, в некоторых случаях даже приводит к врачебной ошибке.

Пузырьки на перепонке чаще всего лопаются сами. В результате этого процесса из уха начинает вытекать серозная жидкость, иногда с кровянистыми вкраплениями.

При этом заболевании ушная перепонка становится влажной, грязной, чешуйчатой, может источать неприятный запах. Если пузырьки гноя покроют всю перепонку, они могут слиться в один большой пузырь, и привести затем к полной перфорации (разрыву) перепонки. А это стопроцентная потеря слуха. Обязательно необходимо знать симптомы перфорации барабанной перепонки.

Острый мирингит при своевременной терапии проходит довольно быстро, а вот хронический лечится крайне медленно. К тому же при хроническом течении заболевания больной, как правило, лишь тогда идет к врачу, когда из уха уже течет гнойная жидкость.

Совет: Чтобы избежать появления неприятных вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу тогда, когда наблюдаете начальные признаки инфицирования ушей: боль, тяжесть, заложенность, зуд и т. д. Лучше на ранней стадии начать лечение, и тогда болезнь можно будет победить гораздо легче.

Читайте также:
Порошки от простуды и гриппа: список, цена, фото

Виды и симптомы

Мирингит может быть нескольких основных видов. Узнаем, какие симптомы характерны разным типам заболевания.

Острый

Для острого мирингита характерны маловыраженные симптомы. Чаще всего человек ощущает тяжесть или не слишком сильную боль в ушах. Иногда, однако, боль бывает довольно острой, порой — сверлящей.

Лихорадка при острой фазе мирингита обычно отсутствует. Но если это мирингит гриппозного вида, то температура поднимается существенно. Наряду с этим повышением температуры чаще всего в ушах слышен шум.

Экссудат из слуховых проходов выделяется тоже, обычно в нем есть примесь сукровицы. Заложенность ушей – характерный симптом заболевания. Наряду с этим появляется и снижение уровня слухового восприятия.

Буллезный

В данном случае на барабанной перепонке образуются, так называемые, буллы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью, гноем или даже кровью. Соответствие вида наполнения пузырьков и типа возбудителя заболевания:

  • серозная жидкость — герпетические проявления;
  • кровь — грипп;
  • гной — бактериальная инфекция.

Главным симптомом этого заболевания является ушная боль, чаще всего — сильная, пульсирующая и с одной стороны. Также не редко пульсирует в ухе, но не болит. Когда происходит разрыв буллы (пузырька), боль может сама собой исчезать. Высокая температура — вполне вероятный симптом буллезного мирингита. Часто можно зафиксировать и серозные выделения из ушей, а также частичную потерю слуха.

Почему давит уши изнутри, и какими средствами от этого можно избавиться, рассказывается в данной статье.

А вот что значит если чешутся уши внутри, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать пробки в ушах перекисью водорода: https://prolor.ru/u/lechenie-u/perekis-vodoroda-v-uxo-ot-probok.html

А вот как правильно закапать капли в ухо ребенку, и какие лекарства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Грибковый

При этом типе заболевания обычными симптомами являются следующие:

  • боль в ухе;
  • покраснение кожи в слуховом проходе и вокруг;
  • отечность тканей;
  • серозные выделения из ушей.

Боль в ушах может усиливаться при приеме пищи, глотании, а также у мужчин при бритье. Если мирингит, вызванный грибковой инфекцией, не лечить, то привести это заболевание может к тугоухости, а также к постоянному фоновому шуму в ушах.

Геморрагический

Эта разновидность заболевания — одна из форм буллезного воспаления перепонки. В данном случае пузырьки наполнены не серозной жидкостью и гноем, а кровью. В том числе можно видеть буллы и невооруженным глазом — на наружных слуховых органах. К числу частых симптомов относятся:

  • ощущение тяжести в ушах;
  • боль в слуховых проходах;
  • снижение уровня слуха;
  • выделения и кровь в ушах.
  • возможна и высокая температура.

Лечение

Узнаем, каким образом правильно провести терапевтические мероприятия по избавлению от разных видов мирингита.

Острый

В данном случае лечение начинается только после того, как данный диагноз будет подтвержден официально в медицинской клинике.

Обычным лечением острого воспаления барабанной перепонки служат сосудосуживающие капли (типа капли Називин для детей). Капли применяют по два-три раза в день, но не более пяти дней подряд. Так как, если допустить передозировку, у организма вырабатывается привыкание к данному лекарству, и он перестает на капли должным образом реагировать.

Кроме капель для носа, назначаются и ушные капли, оказывающие местное обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Очень часто в качестве этого препарата выбирается средство Отинум, которое применяется по три-четыре раза в день. Внимание: прежде чем закапывать капли в уши, пузырек с лекарством необходимо подогреть в теплой воде, или просто подержать его в руках. А вот сколько стоят ушные капли Отинум, поможет понять данная статья.

Назначается и промывание ушей. Выполняется данная процедура с применением антисептических растворов, к примеру — фурацилина.

Иногда требуется помощь противовирусных лекарств. В данном случае часто назначается безопасный Анаферон, который за счет естественного белка интерферона быстро побеждает инфекцию вирусной природы. И, кроме того, укрепляет иммунитет. А вот почему закладывает уши при простуде, и какими средствами можно от этого избавиться, рассказывается в данной статье.

Антибиотики требуются в том случае, когда острый мирингит вызвала инфекция бактериальной природы. Обычно в этом случае выбор падает на препараты комбинированного спектра воздействия – такие, как Амоксициллин. Не забудьте, что антибиотики следует пить не менее пяти дней, а в некоторых случаях курс продлевают и до семи дней. А вот как стоит применять антибиотики Амоксициллин при простуде, рассказывается в данной статье.

Читайте также:
Ухонорм ушные капли: инструкция, отзывы врачей

Антигистаминные средства помогут избавиться от симптомов аллергической природы: отечности слизистой, зуда, раздражения кожи. Очень эффективным средством является Эреспал, который достаточно быстро и вполне безопасно снимет все симптомы аллергии при мирингите. А вот как применять Эреспал при ларингите у детей, подробно рассказывается в данной статье.

Буллезный

Противовоспалительные препараты нестероидного спектра обязательно назначаются в данном случае. Как правило, это Ибупрофен. А вот как принимать Ибупрофен при простуде, и насколько он эффективен, очень подробно рассказывается в данной статье.

А чтобы быстрее избавиться от буллов, их можно смазывать противовирусными препаратами: Ацикловир или Зовиракс подойдут. Иногда назначаются противовирусные и для внутреннего приема.

Если буллы вызывают сильный дискомфорт, и самостоятельно долго не лопаются, врач может принять решение об их механическом вскрытии. Делается эта процедура при помощи иглы, после чего ухо прочищают, и вводят в него борный порошок.

Антигистаминные препараты в данном случае тоже нужны. Кроме того, иногда применяются противовоспалительные местного воздействия, и антибиотики.

Грибковый

В данном случае необходимо использование антимикотических средств. Кроме того, показано промывание ушей жидкостью Бурова или амфотерацином. Для промывания также могут использоваться препараты с содержанием нистатина или клотримазола. Иногда пациентам назначаются и препараты системного воздействия:

  • Итраконазол.
  • Кроме перечисленного, в комплексной терапии используются и антигистаминные средства, и витамины, и противовоспалительные препараты.

    Геморрагический

    При данной разновидности заболевания важно устранить основную причину возникновения воспаления перепонки. Чаще всего, этой причиной является грипп.

    Ушные проходы промывают 2-3%-ным карболовым глицерином.

    Обычно буллы вскрывают в медицинском кабинете стерильной иглой. Затем производят очищение ушных проходов, после чего в них закладываются стерильные марлевые турунды с антисептиком.

    Одновременно идет лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами. При выраженных болевых ощущениях назначаются местные обезболивающие. Для поднятия иммунитета выписывают витамины и общеукрепляющие препараты.

    При грамотном и своевременном лечении выздоровления не приходится долго ждать — обычно на это уходит несколько дней. Иногда для ускорения процесса выздоровления используются и народные методы. В качестве самого эффективного из домашних средств обычно применяют закапывание лукового сока. Перед тем, как сок отжимать, луковицу необходимо запечь в духовке. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу этого и прочих народных методов: их применение возможно только с одобрения специалиста.

    Мы рассмотрели особенности такой болезни, как мирингит. Как вы видите, заболевание довольно серьезно, и имеет неприятную симптоматику. Самостоятельно диагностировать мирингтит практически невозможно, а, соответственно, правильно назначить лечение тоже. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу: на ранней стадии заболевание гораздо проще и быстрее вылечить.

    Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

    Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

    АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
    Врач-патофизиолог, иммунолог, член
    Санкт-Петербургского общества патофизиологов

    СВЕТЛАНА КОМАРОВА
    Врач-отоларинголог, заместитель
    главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

    Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

    Что нужно знать об отите у взрослых

    Что такое отит

    Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

    Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

    Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

    Читайте также:
    Кашель сухой не откашливается у взрослого, ребенка

    Причины отита у взрослых

    Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

    Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

    • пневмококк;
    • гемофильная палочка;
    • вирус гриппа;
    • различные возбудители ОРВИ.

    В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

    Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

    Симптомы отита у взрослых

    При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

    • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
    • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
    • краснота слухового прохода и ушной раковины;
    • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

    Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

    При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

    • понижение слуха;
    • периодическое появление гноя из уха;
    • шум в ухе;
    • головокружение;
    • в период обострения – боль и температура.

    При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

    Лечение отита у взрослых

    Диагностика

    Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

    • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
    • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
    • рентгенография височной кости при хроническом отите.

    Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

    Современные методы лечения

    Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

    • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
    • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
    • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
    • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
    • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
    • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

    Немедикаментозные методы лечения:

    • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
    • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

    Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

    При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

    Какие антибиотики эффективны при отите?

    – Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

    Читайте также:
    Тугоухость 2 степени: что это такое, лечение нейросенсорной у взрослых лекарствами, восстановится ли слух при сенсоневральной, хроническая кондуктивная

    При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

    Препаратом выбора является Амоксициллин.

    Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

    При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

    Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

    Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

    Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

    Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

    Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

    Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

    Популярные вопросы и ответы

    Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

    Какие могут быть осложнения при отите?

    Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

    При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

    Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

    • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
    • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
    • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
    • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
    • синус-тромбоз и сепсис.

    Когда обращаться к врачу при отите?

    Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

    • быстрое ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела выше 39 °С;
    • нарастающая боль в ухе;
    • головная боль;
    • припухлость и покраснение кожи заушной области;
    • обильное гноетечение из уха;
    • учащенное сердцебиение.

    Можно ли лечить отит народными средствами?

    Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

    В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

    При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: