Полипы в горле: симптомы и лечение, народные средства

Полипы в гортани

Методы лечения

Клиницисты предлагают пациентам 2 пути решения клинической проблемы:

  1. Консервативное (медикаментозное или нетрадиционное лечение);
  2. Хирургическое лечение.

В первом случае происходит лишь симптоматическое непродолжительное лечение для облегчения общего состояния пациента. Второй же вариант более предпочтительный в отношении потенциальных онкологических рисков и настойчивых признаков.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при полипах небольшого размера с выраженными клиническими проявлениями на фоне воспалительных заболеваний гортани:

  • Ингаляции (Лазолван, Пульмикорт, Беродуал, минеральная вода, эфиры);
  • Противовоспалительные спреи и сиропы (Гексорал, Мирамистин, Амброксол);
  • Мятные пастилки для снижения спазмов и боли в горле;
  • Антигистаминные препараты при приступах аллергии;
  • Антибиотики при ангине, бронхите.

Внимание! Медикаментозное лечение не может продолжаться постоянно, поэтому после окончания курса назначают дату планового удаления полипозных очагов.

Все полипы, сформированные на слизистых голосовых связок, миндалинах, гортани требуют обязательного хирургического лечения.

Причины возникновения полипов в горле

Полипы в горле не относятся к онкологическим заболеваниям и в превалирующем большинстве даже не являются предстадией раковой опухоли. Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление патологических очагов ещё до того, как начинают проявляться первые симптомы.

Механизм формирования гортанных полипов аналогичен формированию новообразований любой другой локализации — атрофические изменения слизистых оболочек по ряду множественных факторов (хаотичное компенсаторное деление клеток слизистых структур).

Выделяют следующие причины патологического разрастания слизистых оболочек:

  • Отягощённая наследственность;
  • Профессиональная деятельность (пение, ораторство, преподавание);
  • Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление кофе, алкогольными напитками);
  • Неблагоприятные условия труда (запылённые цеха, химическое производство, угольные шахты или цементные заводы);
  • Патологии щитовидной железы;
  • Опухоли в горле иного генеза;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Частые респираторные заболевания;
  • Хронический бронхит, ларинготрахеит.

Учитывая полиэтиологичность полипов в горле, новообразования могут возникать у пациентов любого пола и возраста.

В группу потенциальной онкологической опасности входят пациенты, в наследственном анамнезе которых были случаи рака горла у близких родственников.

Внимание! Предупредить риски заболевания можно лишь:

  • соблюдая охранительный режим,
  • проводя регулярные обследования у отоларингологов,
  • повышая местный иммунитет различными витаминными препаратами.

В подавляющем большинстве полипы горла относятся к приобретённым новообразованиям, становясь следствием или осложнением хронических заболеваний гортани, бронхиального древа.

Опасно ли это?

Сами по себе полипы не несут прямой онкологической угрозы, однако могут спровоцировать целый ряд серьёзных последствий при интенсивном распространении, росте, а также изменении морфологической структуры:

  • хроническая ангина, бронхит, настойчивый кашель;
  • необратимые изменения голоса;
  • гнойные поражения в области горла;
  • атрофия слизистых оболочек горла и снижение чувствительности.

Онкологические риски встречаются всего в 0,9% всех клинических случаев, но при их возникновении важно начинать своевременное адекватное лечение.

Рост полипов медленный, однако, при воздействии некоторых факторов возможно неконтролируемое разрастание и увеличение численности патологических очагов.

Что нужно обследовать?

Методики лечения

Важную роль в лечении полипоза гортани играет голосовая терапия. На некоторое время пациент должен полностью отказаться от голосового общения. Это способствует уменьшению размера нароста. Если полип гортани отличается быстрым ростом, требуется операция. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Для удаления полипов используют следующие методы:

  1. Эндоскопические операции. Нарост удаляют с помощью гортанных щипцов и металлической петли. Таким способом устраняются новообразования небольших размеров. После операции остается рана, которая заживает в течение недели.
  2. Лазерное воздействие. Полип отсекают лазерным лучом, что снижает риск инфицирования и развития кровотечения.
  3. Электрокоагуляцию. На нарост воздействуют электрическим током, из-за чего его ткани отмирают.
  4. Криодеструкцию. Прижигание жидким азотом применяется при отсутствии риска малигнизации (злокачественного перерождения). После разрушения низкотемпературным воздействием полип может возникнуть вновь.

В лечении доброкачественных новообразований гортани используются и народные средства:

  1. Прополис. Обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Небольшое количество прополиса рассасывают утром натощак. Курс лечения длится до уменьшения размеров нароста. Средство повышает иммунитет, помогая организму бороться с папилломавирусом.
  2. Отвар герани. Считается эффективным средством лечения доброкачественных опухолей. 2 ст. л. свежих листьев растения кипятят в 200 мл воды 5 минут. Отвар принимают 2 раза в день по 100 мл.
  3. Настой грушанки. Устраняет хронические воспалительные очаги в организме, помогает избавиться от полипоза гортани. 2 ч. л. сухой травы заваривают в 1 стакане кипятка. Средство настаивают в термосе 3 часа, охлаждают, процеживают и выпивают мелкими глотками в течение дня. Лечение длится до исчезновения признаков болезни.
Читайте также:
Сиропы от кашля отхаркивающие взрослым и детям

Лечение

Правильное лечение включает в себя голосовую терапию. Устранение нагрузки на гортань и связки не избавит от проблемы, но восстановит голос и приведет к уменьшению нароста.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Поэтому при обнаружении патологии некоторое время не стоит использовать голосовое общение. Консервативное лечение не применяется, так как не устранит полип. Для этого проводится хирургическое вмешательство, происходящее под местной анестезией.

Эндоскопическое удаление

Такая процедура проводится с помощью гортанных щипцов и специальной петли. Недостаток эндоскопической операции – возможность избавления лишь от небольшого опухолевидного образования.

Электрокоагуляция, лазерная деструкция

Эти два вида относятся к малоинвазивным, безопасным. Удаление дефекта происходит посредством прижигания лазерными лучами или электрическими импульсами. Современные методы исключают кровотечения, повреждения соседних тканей, но отличаются дороговизной.

Криодеструкция

Прижигание полипа жидким азотом применяется при полном исключении злокачественности образования. Важно, чтобы во время любой операции нарост был удален полностью, иначе скоро случится рецидив.

После любой процедуры устранения патологическое образование подлежит гистологическому исследованию для исключения злокачественной опухоли.

Перед хирургической манипуляцией пациент должен отказаться от курения, употребления спиртных напитков, соблюдать специальную диету, назначенную специалистом, избегать контактов с аэрозолями, сухим горячим воздухом.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Еще необходимо пролечить кариес, тонзиллит и другие хронические инфекционные заболевания. Для ускорения восстановления следует на некоторое время разгрузить голосовые связки и в течение нескольких недель регулярно проводить увлажнение воздуха в доме.

Полип голосовой складки и гортани

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016

Общая информация

Краткое описание

Полип гортани – обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке, полипы имеют гладкую поверхность. Полипы являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки.Развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Новообразование голосовой складки, располагающееся чаще в ее центральной части. [1]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
J 38.1 Полип голосовой складки и гортани 31.00 Другие манипуляции на гортани

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларинголог.

Категория пациентов: дети, взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Читайте также:
Белый налет в горле у взрослого на гландах, на миндалинах

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: [1]

– По возрастному признаку.

– Морфологически в каждой из возрастных групп:
· типичная папиллома;
· пролиферирующая папиллома с погружным ростом;
· озлокачествившаяся папиллома;

– По распространенности процесса:
· ограниченная;
· распространенная (I, II, III степени).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии:

Жалобы:
· изменение голоса;
· затрудненное нарастающее дыхание;
· першения в горле;
· периодический кашель.

Анамнез:
При сборе анамнеза, относятся характер профессиональной деятельности пациента, начало и продолжительность дисфонии, тяжесть и прогрессирование симптомов, факторы, усугубляющие дисфонию, наличие в анамнезе курения, злоупотребления алкоголем, астмы, кашля, дисфагии, изжоги, кровохаркания, образований на шее, боли при глотании (одинофагии), боли в ухе (оталгии), боли в горле, заболеваний щитовидной железы и саркоидоза. Также важно выяснить, выполнялась ли интубация трахеи во время хирургических операций.

Физикальное обследование:
· безболезненная охриплость голоса;
· неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок;
· узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета.

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· Биохимический анализ крови (по показаниям);
· ЭКГ (по показаниям).

Инструментальные исследования:
· Непрямая ларингоскопия: определяется наличие образования – полипа на уровне гортани и характер данного образования;
· Прямая ларингоскопия: оценивается уровень и особенности анатомического строения гортани и локализацию полипа;
· Фиброларинготрахеобронхоскопия: определяется наличие патологии ниже лежащих отделов дыхательного тракта;
· Рентгенологическое исследование гортани: в боковой проекции на определяется состояние воздушного столба;
· Компьютерная томография гортани: уточняется локализация и топография полипа; КТ дает информацию о степени и протяженности возможного сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже полипа, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения;
· МРТ гортани: важным достоинством является его высокая разрешающая способность, а также большая чувствительность в изображении мягких тканей. Данный метод, в отличие от рентгеновской томографии, позволяет получить изображение органа в любом сечении.

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови;
· ЭКГ;
· прямая и непрямая ларингоскопия;
· микроларингостробоскопия;
· ФБС.

Читайте также:
Серные пробки в ушах: как удалить самостоятельно, дома

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· КТ гортани.

Полипы в горле: симптомы и лечение, народные средства

Лечение полипов гортани осуществляется оперативным путем. В большинстве случаев полипы голосовых связок снимаются через рот при помощи различного типа гортанных щипцов. Маленькие полипообразные ангиомы также можно с успехом удалять таким же способом. Более крупные опухоли, а особенно большие ангиомы, требуют нередко сложных операций. При новообразованиях входа в гортань особенно целесообразна поперечная фаринготомия, при помощи которой глотка вскрывается между щитовидным хрящем и подъязычной костью. Эта операция обеспечивает широкий доступ ко входу гортани и создает благоприятные условия для вмешательства.

Папилломы гортани представляют особый интерес и требуют поэтому более подробного описания. Они встречаются в виде отдельных узелков, бахромчатых гребешков, а иногда и в форме опухоли, напоминающей цветную капусту. По своему гистологическому строению папилломы являются эпителиальными образованиями, состоящими из разветвляющейся соединительнотканной стромы с большим количеством кровеносных сосудов, покрытой резко утолщенным эпителием.
Чаще всего папилломы развиваются на голосовых связках, но возможно также поражение этим процессом любого участка слизистой гортани.

Папилломы отличаются бледнорозовым, а иногда и более интенсивным цветом, и сидят обычно на широком основании. В своем поступательном росте папилломы постепенно распространяются по слизистой гортани и в далеко зашедших случаях могут вызвать явления нарастающего стеноза, угрожающего жизни больного.

Папилломы гортани наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Вначале болезнь выражается только небольшим изменением голоса. Ребенок в течение нескольких месяцев говорит хриплым или совсем беззвучным голосом. Параллельно с этим очень медленно развивается затруднение дыхания, которое в дальнейшем неизбежно приводит к асфиксии. У взрослых папилломы отличаются более медленным ростом, чаще представляются в виде изолированных выступов и лишь в исключительных случаях вызывают затруднение дыхания.
Симптомы папилломатоза гортани сводятся исключительно к изменению голоса и расстройству дыхания.

Диагноз папиллом гортани, если возможно ларингоскопическое исследование, не труден. К сожалению, у маленьких детей осмотр гортани зеркалом в большинстве случаев не удается. При наличии ортоскопа вопрос разрешается просто, но при отсутствии этого аппарата положение может оказаться довольно сложным. Надо знать, что афония и медленно нарастающий стеноз гортани в детском возрасте в большинстве случаев вызываются папилломатозом. Аналогичную картину может дать подсвязочный ларингит, но для папиллом характерно более медленное течение, хорошее общее состояние и отсутствие предшествующей инфекции. В некоторых случаях все же дифференциальный диагноз представляет большие трудности.

При ларингоскопическом исследовании папилломы гортани представляются в виде бледнорозовых, сосочкообразных или гроздевидных выступов, расположенных чаще всего на голосовых связках, а иногда захватывающих всю поверхность слизистой гортани. При большом распространении получается картина цветной капусты. Голосовая щель суживается выстоящими в просвет гортани папилломами, а в далеко зашедших случаях имеет место полная непроходимость дыхательных путей.

Папилломы гортани можно у пожилых больных смешать с пахидермией голосовых связок и раковой опухолью. В редких случаях и туберкулезный процесс может дать напоминающие папилломы выступы. Но все же при тщательном обследовании обычно удается поставить точный диагноз. Иногда нельзя обойтись без биопсии и гистологического исследования.

Прогноз папилломатоза гортани относительно благоприятен, хотя при большом распространении это заболевание может служить причиной тяжелого стеноза и представляет угрозу жизни. Папилломы отличаются исключительной энергией роста и очень часто дают рецидивы, которые обычно ослабляются лишь к моменту половой зрелости.
Лечение папилломатоза гортани ввиду возможности развития стеноза в большинстве случаев сводится к оперативному вмешательству.

У взрослых в большинстве случаев папилломы могут быть удалены при помощи непрямой ларингоскопии. У детей до недавнего прошлого приходилось производить повторное расщепление гортани, не говоря уже о том, что иногда в течение ряда лет ребенок вынужден был носить трахеотомическую трубку.

Читайте также:
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы, видео

В настоящее время, благодаря усовершенствованию эндоскопии, имеется полная возможность оперировать папилломы через рот. Даже в самом раннем детском возрасте это вмешательство наилучшим образом осуществляется посредством ортоскопа, который обеспечивает осмотр гортани и удаление папиллом при помощи специальных щипцов. Ввиду резко выраженной наклонности к рецидивам нередко приходится производить эту операцию повторно.

В особо тяжелых случаях, при необычайном распространении папиллом гортани, иногда нельзя обойтись без трахеотомии и длительного ношения трахеальной канюли. Попытки лечить папилломы медикаментозным путем не дают удовлетворительного результата. В некоторых случаях хороший эффект дает рентген.

Полипы в горле

Полипы в горле имеют множество проявлений, наиболее часто диагностируются доброкачественные новообразования, расположенные на миндалинах и голосовых связках. Период роста полипов может длиться до нескольких лет, поэтому при их появлении следует обратиться к специалисту для прохождения диагностики и определения тактики лечения.

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с любыми симптомами данного заболевания врач-онколог проводит обследование и назначает диагностические процедуры для выявления формы, размеров и локализации полипов. После обследования полипы в горле быстро и безболезненно удаляются врачами-хирургами.

Причины развития полипов в горле

Специалистами выделяется множество факторов, провоцирующих развитие полипов в горле, однако причины данного заболевания в полной мере не изучены. Полипы на связках горла, миндалинах и в гортани развиваются в результате следующих причин:

  • аллергические реакции, источник которых невозможно устранить;
  • регулярное перенапряжение голосовых связок при пении, крике, шепоте;
  • употребление алкогольных напитков и кофе, раздражающих слизистую оболочку;
  • курение;
  • вдыхание примесей тяжелых металлов в процессе трудовой деятельности;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения функций щитовидной железы.

Врач-онколог Юсуповской больницы при обращении пациента с данной проблемой проводит осмотр и определяет, опасно ли полип в горле оставлять без внимания, и какие методы необходимы для его лечения.

Полипы в горле: фото и описание новообразований

Полипы в горле, симптомы которых зависят от размера и локализации новообразования, образованы соединительной тканью, клеточными элементами и незначительным количеством жидкости. Полипы располагаются в горле на толстой ножке, они могут иметь белый, розовый или серый оттенок.

Некоторые люди, у которых проявляются симптомы данного заболевания, рассматривают полип гортани на фото и изучают характерные признаки. Врачи-онкологи и отоларингологи рекомендуют не проводить самостоятельное лечение новообразований, так как оно может вызвать хроническую ангину, инфекционные процессы и необратимые изменения голоса.

В Юсуповской больнице используются современные методы лечения полипов гортани, которые успешно зарекомендовали себя в мировой медицинской практике. Высококвалифицированными специалистами полип гортани удаляется безболезненно.

Полипы в горле: симптомы заболевания

Симптомы полипов в горле могут сочетаться с проявлениями основного заболевания. Без обострения под действием негативных факторов полипы никак не проявляются, потому длительное время могут не обнаруживаться больным.

При увеличении полипов и частой травматизации могут возникать надрывы, которые ухудшают состояние больного. Полип гортани может иметь следующие проявления:

  • болевые ощущения при напряжении голосовых связок;
  • охриплость голоса;
  • ощущение инородного лета;
  • повышенное слюноотделение;
  • кашель с примесью кровянистых масс;
  • болевой синдром в области шеи.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи-онкологи, которые при осмотре пациентов, обратившихся с жалобами, выявляют новообразования в горле. При обращении ив клинику онкологии пациент может быстро и комфортно пройти обследование без очередей в удобное время по предварительной записи.

Полип в горле: лечение

Современными специалистами предлагаются различные пути лечения полипов в горле. Медикаментозная терапия позволяет улучшить общее состояние больного, однако она не обеспечивает рассасывание полипов. Если у пациента обнаружены полипы в горле, симптомы и лечение которых зависят от размеров новообразования, врач-онколог Юсуповской больницы подбирает наиболее щадящие и эффективные методы их устранения.

Читайте также:
Воспаление среднего уха: симптомы и лечение, как выглядит, признаки катарального - что это такое у взрослых

Полипы, локализованные на слизистой оболочке миндалин, голосовых связках и гортани требуют оперативного удаления. При маленьких полипах в горле используются мини-инвазивные методики, позволяющие пациенту вернуться к активной жизни в день операции.

При неправильном лечении высока вероятность рецидива. Для устранения новообразований в горле следует обращаться к высококвалифицированным специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые качественно выполнят хирургическое удаление полипа.

Удаление полипа в горле: цена

Стоимость хирургического лечения полипа в горле зависит от метода проведения вмешательства, стадии и других факторов. Цена данной услуги определяется после комплексной диагностики в соответствии с действующим в Юсуповской больнице прайс-листом. Каждый пациент имеет возможность получить полную информацию об объеме лечебных мероприятий и их стоимости.

Для пациентов, у которых диагностированы полипы в горле, врачами-онкологами разрабатывается индивидуальный план лечения. Залогом высокого качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам Юсуповской больницы, является комплексный подход к решению данной проблемы.

Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani.jpg” title=”Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить”>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 07.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Папилломы гортани – это редкое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани ( recurrent respiratory papillomatosis , RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом ( human papilloma virus , HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки.

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно.

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать.

У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины.

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный ( juvenile recurrent respiratory papillomatosis , JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз ( adult recurrent respiratory papillomatosis , ARRP).

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

  • рождение через естественные родовые пути;
  • возраст матери менее 20 лет;
  • первый ребенок в семье;
  • низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
  • низкий уровень образования у матери.

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP.

Читайте также:
Острый катаральный отит: симптомы и лечение

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни.

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров.

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей.

Доминирующие симптомы следующие:

  • Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
  • Приступы удушения пищей;
  • Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
  • Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
  • При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность – стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
  • Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом.

  • Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань.
  • Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей.

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Читайте также:
Можно ли ставить банки при бронхите, куда ставить

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания.

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся:

  • Цидофовир;
  • Интерферон;
  • Индол-3-карбинол.

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола.

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания.

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии.

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Полипы гортани и методы лечения полипов. ЛОР клиника рекомендации врача отоларинголога

Полипы в горле. Симптомы и причины полипов ЛОР органов. Консультация врача отоларинголога в Киеве (ЛОР клиника)

Большую часть доброкачественных образований гортани составляют полипы. Образуются такие опухоли у лиц мужской части населения в старшем возрасте, но могут возникать у женщин, детей под воздействием предрасполагающих факторов. Возникают полипы гортани под воздействием тех же факторов, которые провоцируют образование певческих узелков. Сначала проявляется расширенная сосудистая сетка, происходит застойный процесс в подслизистой железе гортани. Образования локализуются в местах скопления тканей голосовых складок, именно эти места больше всего подвержены травмам. Патологический процесс возникновения полипов происходит в передней трети голосовых складок. Во время диагностики данный участок подвергается наибольшему изучению. Такие наросты возникают не сразу, проходят путь взросления, разрастания, заметные полипы образуются по истечению 3 месяцев с начала процесса роста. Часто полипы возникают как следствие хронического воспалительного процесса гортани, но могут проявляться в результате травм, плохого питания, врожденных аномалий строения глотки, через снижение местного или общего иммунитета.

Полипы в голе представляют собой единичное одностороннее образование круглой, опухлой формы. Образование часто имеют серый, синий, красный, беловатый цвет. Наблюдаются случаи, когда образование проникает в голосовую щель на ножке. Полипы могут приобретать желейную структуру и напоминать желатинообразный нарост. Такие аномалии имеют сходное описание с полипами носа, эти два процесса в редких случаях протекают параллельно.

Независимо от размещения полипы глотки имеют разную форму, величину, плотность. Маленькие полипы гладкие на ощупь, большие аномальные опухоли имеют преимущественно заострённый вид. Полипы в гортани, по своей сути не классические образования, а изменённые клеточные наросты, которые создаются с собственной воспаленной ткани. Появление таких образований это нарушением работы кровеносных и лимфатических сосудов.

Симптомы полипа в гортани:

• Изменение процесса голосообразования.
• Повышение тяжести голосовой складки и чувство распирания тканей.
• Изменение частотных характеристик звука.
• Нарушение тональности голоса.
• Нарушение четкости голоска и воспроизводимых звуков.
• Увеличение горла и его набухание.
• Болезненный синдром в горле.
• Наблюдается охриплость голоса при полипе на ножке.
• Постоянное чувство раздражения в горле.
• Неприятные ощущения во время употребления пищи.
• Симптомы сопутствующего воспалительного процесса (это и повышение температуры тела, покраснение гортани, кашель, боль и общее недомогание).
• Частые симптомы респираторных заболеваний.

Читайте также:
Катаральная ангина симптомы и лечение: причины, признаки, как лечить

Полипы гортани лечение под контролем врача отоларинголога

Полипы на миндалинах и языке — удаление

Начало качественного лечения полипов в горле это проведение основательной диагностики. Диагностика полипов гортани основывается на результатах проведённой ларингоскопии, видеоскопии полсти глотки. Такие исследования позволяют оценить состояние оболочек горла, вывивать воспалённые ткани, аномальные участки, степень повреждения слизистой ткани. Стоит отметить, что полипы гортани поражают очень чувствительные голосовые складки, провоцируют особую клиническую картину. Поэтому важным элементом дифференциальной диагностики является сбор анамнеза и сведений пациента о течении процесса. Именно описание симптомов и изменения голоса позволяют предположить течение полипов в гортани и провести целенаправленное обследование. Важным элементом диагностики полипов горла также является проведение лабораторных исследований. В обязательном порядке проводиться клинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический посев микрофлоры слизи, гистологическое исследование образца. Важно определить следующий факт: проявившейся нарост в глотке доброкачественное или злокачественное образование. Также могут проводиться вспомогательные методы исследования: проводиться различные функциональные исследования гортани, ларингоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение полипа гортани проводиться лишь хирургически, преимущественно используются малоинвазивные методики удаления полипов глотки. Часто проводиться удаление полипа с помощью специального инструментария, например, зажима-петли. На полип накидывается петля, стягивается и проводится обрезание или вытягивание полипа наружу. Также может проводиться лазерная терапия полипов, радио хирургия полипов или классическая хирургия с помощью скальпеля. Методы лечения полипов определяется лечащим врачом с учетом общего состояния организма и проявления симптоматики. Удаленные полипы редко рецидивируют, но обработанная ткань требует качественного ухода.

После процедуры удаления полипа гортани проводиться медикаментозная терапия по предупреждению инфицирования ранки. Также проводиться терапия по усреднению факторов, которые спровоцировали развитие опухоли. Проводиться в обязательном порядке противовоспалительная, противоинфекционная терапия, назначаются препараты для укрепления иммунитета, специальная диета, физиотерапия и фитотерапия. Сильный иммунитет не даст развиваться воспалительным заболеваниям, защитные функции не дадут размножиться патологической микрофлоре.

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Охриплость. Её причины и лечение

Симптомом многих заболеваний ЛОР-органов и других систем может быть охриплость. Под охриплостью или дисфонией понимают изменение голоса, а именно его тембра, высоты, силы или громкости. Наиболее частая причина такого симптома – острый ларингит, во время которого может появиться охриплость (осиплость), быстрая утомляемость и даже полная потеря голоса. Однако, изменение голоса может быть симптомом и других заболеваний. Лечение зависит от правильной постановки диагноза.

Причины

Охриплость возникает при изменении/нарушении структуры или функции голосовых связок, которые расположены горизонтально в просвете гортани в виде буквы V. При дыхании голосовые связки расходятся, пропуская воздух, а при разговоре или пении — смыкаются, при этом через них с усилием проходит струя воздуха, вызывая вибрацию свободного края, в результате чего возникает звук.

Читайте также:
Серные пробки в ушах: как удалить самостоятельно, дома

Наиболее частые причины появления охриплости:

  • острый ларингит, сопровождающийся воспалением и отеком голосовых связок; в результате они вибрируют медленнее и слабее, формируя более низкий звук с неправильным тембром;
  • вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути;
  • чрезмерная нагрузка на связки при несоблюдении правил голосовой гигиены, например, внезапный громкий крик или длительное пение.

Другие возможные причины:

  • доброкачественные образования на связках, такие как полипы, кисты, узелки и др.;
  • хронический ларингит вследствие различных факторов, например — гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое забрасывается из желудка вверх по пищеводу и может попадать в гортань, вызывая хроническое воспаление;
  • паралич нервов гортани (верхнего или нижнего (возвратного) гортанного) при различных неврологических, инфекционных заболеваниях, а также вызванный аневризмой дуги аорты или правой подключичной артерии или вследствие хирургических вмешательств на шее и органах грудной полости;
  • аллергические реакции, вызывающие отек дыхательных путей, например, после укуса насекомого;
  • курение, вдыхание раздражающих газов в быту или на производстве;
  • гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой гормонов, которое приводит к диффузным отекам, в том числе и тканей гортани;
  • травмы гортани, инородное тело дыхательных путей, последствия эндотрахеального наркоза;
  • злокачественная опухоль гортани;
  • отравление уксусной кислотой или постоянное употребление алкоголя;
  • постоянный прием некоторых лекарств.

Симптомы

При охриплости больного беспокоит снижение его тембра, изменение качества или громкости голоса. Часто ощущается дискомфорт при глотании или разговоре, быстрая утомляемость связок.

Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот симптом существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.

Виды

Остро появившаяся охриплость обычно носит доброкачественное течение. На фоне лечения ларингита и других воспалительных процессов, соблюдения голосового покоя и отказа от курения этот симптом исчезает.

Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может постепенно меняться со временем. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, хрипота усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний, например рака гортани.

Диагностика

Необходимо обратиться к врачу, если хрипота в голосе длится более 2 недель. Этапы диагностики:

  • расспрос больного, выяснение всех его жалоб, истории развития заболевания, важных фактов жизни (например, профессионального анамнеза), проводимого ранее лечения;
  • общий и специализированный ЛОР-осмотр, который включает ларингоскопию;
  • в ряде случаев может понадобиться биопсия выявленных образований на связках, чтобы исключить их злокачественную природу;
  • при необходимости – УЗИ щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи для исключения злокачественных новообразований, лимфаденопатий и других причин.

Признаками серьезной патологии, сопровождающейся осиплостью или хрипотой, могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.

Лечение

Лечение охриплости у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины. Чаще всего консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях.

Лечение в домашних условиях

  • Всем пациентам с охриплостью показан голосовой покой, проще говоря, молчание или избегание громкой речи, криков, длительного разговора или пения. «Режим молчания» желательно соблюдать как минимум 2 дня, а для общения с родными в это время использовать записки.
  • В период острого инфекционного заболевания показан постельный режим.
  • Необходим отказ от курения; желательна диета с ограничением острых, копченых, пряных продуктов, усиливающих выработку слизи и отек гортани.
  • Рекомендуется установить в комнате больного увлажнитель воздуха; полезно теплое питье, полоскание горла раствором фурацилина.
Читайте также:
Острый катаральный отит: симптомы и лечение

Народные средства

Быстрее восстановить голос помогут такие рецепты народной медицины:

  • отвар семян аниса: 100 граммов семян залить 0,5 л воды, вскипятить и остудить; в готовый отвар добавить мед, пить по столовой ложке каждый час;
  • настой из ягод калины: столовую ложку ягод залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, пить в течение дня с медом;
  • полоскание горла настоем ромашки, подорожника, календулы;
  • настой из листьев малины или чай с малиновым вареньем;
  • смесь из горячего молока, яичного желтка, сливочного масла и меда, которую можно принимать по 2 стакана в день;
  • теплое щелочное питье.

Медикаменты

Специфических лекарственных препаратов против охриплости нет. Лечение должно быть направлено на причину или основное заболевание. Острый ларингит при вирусных инфекциях дыхательных путей требуют симптоматического лечения, признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту и осиплость помогают леденцы с антисептическими или растительными компонентами, а также слабощелочные ингаляции через небулайзер.

Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.

Диагностикой и лечением заболеваний голоса занимается врач фониатр. Врач этой же специальности поможет людям, голосовая нагрузка у которых связана с профессией (певцы, лекторы), научит, как сберечь голос, проведет лечение, при необходимости – направит к фонопеду для проведения голосовых занятий.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится для удаления полипов или других доброкачественных образований. Используется метод микроларингоскопии: с помощью хирургического микроскопа врач сначала тщательно осматривает гортань, а затем удаляет новообразование и направляет его на гистологическое исследование. Удаление новообразования может быть выполнено с использованием «холодного» микроинструментария или с использованием хирургического лазера.

Если же во время биопсии была выявлена злокачественная опухоль, необходимо лечение у онколога. Оно включает обширную операцию, при необходимости – химиопрепараты и лучевую терапию. После такого вмешательства больной нередко может говорить очень тихо, неразборчиво, или очень хрипло. Для восстановления голосовой функции требуются занятия с фонопедом.

Возможные осложнения

Если охриплость возникла у ребенка на фоне острой инфекции, она может стать первым признаком отека гортани. При прогрессировании заболевания возможно значительное сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, вплоть до удушья.

При неправильном лечении острый ларингит может перейти в хронический вариант, при котором вероятность вернуть нормальный голос значительно снижается.

Особенно опасен рак гортани. Его первым симптомом может быть охриплость, поэтому не стоит тянуть с посещением врача при длительном нарушении голоса.

Профилактика

Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:

  • избегать ситуаций, требующих чрезмерных голосовых нагрузок; по возможности использовать микрофон;
  • не петь слишком долго без профессиональной подготовки;
  • отказаться от курения, что не только предотвратит осиплость или хрипоту, но и поможет снизить риск рака гортани;
  • при гастроэзофагеальном рефлюксе отказаться от кофеина, алкоголя, острой пищи, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, при необходимости принимать лекарства.

Охриплость может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя посетить ЛОР-врача и фониатра, пройти обследование и начать лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: