Полипы в носу симптомы и лечение медикаментозное, гомеопатия

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

3.00 (Проголосовало: 6)

  • Симптомы заболевания
  • Факторы риска развития полипоза
  • Причины возникновения
  • Осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Лечение назального полипоза
    • Применение лекарств при назальном полипозе
    • Хирургия полипов
  • Профилактика

Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы – это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

  • хронический насморк;
  • стойкое ухудшение дыхания через нос;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • лицевые боли, боли в других частях головы;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
  • храп.

Факторы риска развития полипоза

Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

  • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
  • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
  • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
  • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

  • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
  • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
  • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза – уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

  • Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

  • Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

  • Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Читайте также:
Геделикс сироп: инструкция по применению для детей, как принимать

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.

Полипы в носу: симптомы, лечение

Содержание

Полости органов, контактирующих с внешней средой (дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и др.), покрыты слизистой оболочкой. Она первая встречает все, что попадает в орган и при необходимости встает на его защиту. Много «защитников» при этом погибает. Поэтому клетки слизистой должны очень быстро возобновляться (в среднем полное обновление клеточного состава происходит за 2–10 дней). Если «натиск» приходится сдерживать слишком часто и подолгу, в системе регуляции деления клеток может случится сбой. В результате образуется слишком многоклеток, и слизистая разрастается.

Подобный сценарий, разворачивающийся в слизистой оболочке носа, может приводить к возникновению полипов.

Причины полипов в носу

Причины повышенной нагрузки на слизистую носа и ее хронического воспаления бывают разными:

  • врожденные аномалии строения носа (носовых ходов, перегородки) и слизистой оболочки;
  • постоянное раздражение различными веществами;
  • постоянные аллергии (например, аллергический ринит);
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • и, как следствие предыдущего пункта, длительный прием лекарственных препаратов (например, кортикостероидов и антибиотиков);
  • злокачественные новообразования и туберкулез носа.

Но далеко не всегда перечисленные выше факторы ведут к образованию полипов. Поэтому не меньшую важность имеют и внутренние причины — врожденные или приобретенные нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной и других систем организма.

Часто полипы в носу появляются в детском возрасте, но бывает, что они обнаруживаются впервые у очень пожилых людей.

Симптомы полипов в носу у взрослых

Полипы бывают одно и двусторонними, одиночными и множественными, напоминающими виноградную гроздь; разного размера и формы. Могут располагаться в верхней части полости носа и обнаруживаться только при осмотре или выходить за ее пределы и быть видимыми невооруженным глазом.

Характерным отличием полипов, позволяющим не спутать их с другими образованиями, являются:

  • гладкость;
  • упругость;
  • подвижность;
  • тонкая ножка, которой они прикрепляются к слизистой оболочке.

Полипы — это механическое препятствие для прохождения воздуха. Иногда они полностью перекрывают носовые ходы, делая носовое дыхание абсолютно невозможным. Из-за этого появляются:

  • храп и нарушения сна;
  • ощущение чего-то инородного в носу;
  • головные боли и боли в области придаточных пазух носа;
  • хроническая физическая и умственная усталость;
  • изменения голоса (гнусавость);
  • слезотечение (реже);
  • присоединяются инфекции горла.

Иногда полипы ведут себя, как клапан, позволяя совершать вдох носом, но препятствуя выходу воздуха на выдохе.

Полипы носа при определенных размерах и расположении также могут нарушать работу слухового и обонятельного анализатора— ухудшать слух, снижать или даже полностью блокировать обоняние.

Симптомы полипов в носу у детей

Для детей характерны все вышеперечисленные симптомы. Поначалу их легко спутать с симптомами обычного насморка. Но со временем они нарастают.

Снижение обоняния у ребенка может приводить к изменениям вкусового восприятия. Непроходимость носовых ходов и тугоухость — к нарушениям речевого и умственного развития.

У детей грудного возраста отсутствие нормального носового дыхания нарушает сон и не позволяет активно сосать. Все это может не только вызвать отставание в развитии, но и создать благоприятные условия для проявления ряда болезней дыхательной, пищеварительной и других систем.

Если множественные или крупные полипы появляются в период активного формирования тканей носа и зубочелюстной системы и сдавливают кости, могут случиться расширение наружного носа, нарушение прикуса и другие дефекты лица.

Лечение полипов в носу без операции

Хирургическое лечение полипов в носу в редких случаях бывает жизненно необходимым. В недавнем прошлом полипотомия (удаление полипов), в том числе и радикальная, затрагивающая придаточные пазухи носа, была очень распространена. Но сами хирурги за годы практики убедились в том, что такое очень травмирующее вмешательство дает лишь временный эффект: очень часто у перенесших его людей полипы вырастали вновь. (Некоторые пациенты за свою жизнь переносили более тридцати операций!) В итоге стали стараться заменять радикальные операции консервативным лечением, в случае необходимости используя щадящий вариант полипотомии.

Можно ли совсем обойтись без операции? В большом количестве случаев, ДА. Курсовое консервативное, безболезненное лечение полипов носа (введение в полипы лекарственных веществ, способствующих их уменьшению вплоть до полной атрофии) в ЛОР-отделении дает заметный уже с первого сеанса и стойкий эффект. Но все очень индивидуально.

Но! И хирургическое, и медикаментозное удаление полипов — это борьба со следствием, но не с причиной. В любом случае важно параллельно устранить те нарушения в организме, которые выступали в роли «соучастников» образования полипов. Конечно, речь идет о лечении сопутствующих заболеваний, послуживших причиной основного недуга. Но не только. Для исцеления необходимо идти глубже — восстановить единство организма, гармонию всех его органов и систем.

Читайте также:
Вакцины против гриппа: названия, виды, для детей

Поэтому лечение полипов комплексное — сочетание местных процедур с целостными методами лечения человека (гомеопатией, иглорефлексотерапией и др.).

Лечение полипов в носу гомеопатией

Классическая и резонансная гомеопатия относятся к методам целостного воздействия на человека.

Резонансная гомеопатия в сочетании с местным лечением (консервативным или хирургическим) позволяет ускорить заживление, справиться с сопутствующими болезнями и предупредить рецидивы.

Объектом классической гомеопатии является не конкретная болезнь и ее симптомы, а человек, в чьем организме возникли благоприятные условия для проявления этой болезни. Гомеопатический препарат, подобранный с учетом индивидуальных особенностей человека, помогает организму самому «увидеть» болезнь и выбрать оптимальный путь ее устранения.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Голубовский Герман Александрович врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Полипы Какова стоимость лечения, полипы в носоглотке.

Ответ: Курс лечения полипов только носовой полости 3-6 сеансов один раз в неделю, стоимость одной процедуры 1700 руб.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полип в носу Добрый день, где находится Ваша клиника, хотела проконсультироваться по поводу полипа в носу, с носом мучаюсь довно, но недавно лор обнаружил хранический гайморит и полип в правой наздре.

Ответ: Клиника расположена по адреса Москва 1-й Кожуховский проезд дом 1/7 с правого торца здания отдельный вход.

С уважением, Загер К.Л.

Удаление полипов Здравствуйте, какие виды удаления удаления полипов в вашей клинике вы проводите?

Ответ: В нашей клинике проводится безоперационное удаление полипов. В полип делается инъекция, что приводит к его уменьшению и склеразированию.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипозный риеносинусит Добрый день! В Красноярске есть филиал вашей клинике?

Ответ: К сожалению, нет.

С уважением, Загер К.Л.

Полис в носу Можно ли вылечить консервативно

Ответ: Да, если речь идет о полипах полости носа, а не придаточных пазух. В нашей клинике проводится такое лечение.

С уважением,Голубовский Г.А.

Полипы полости носа Здравствуйте! У меня в носу полипы, не чувствую запахи. Были операции удаляли в первый раз кисту второй раз полипы. Обоняния вернулись всего на три дня. Потом через пару лет обоняния вернулся на два месяца.Но в носу постоянно стоит запах гари . Постоянно чихаю

Ответ: В нашей клинике мы с успехом практикуем лечение полипозного риносинусита без операции. В полип вводим лекарство, которое уменьшает его в размере, вплоть до исчезновения. В большинстве процентов случаев обоняние удаётся восстановить. К сожалению, как и со всеми методы борьбы с полипами, эффект временный. И лечение периодически приходиться повторять.

С уважением, Голубовский Г.А.

Лечение полипов Здравствуйте.есть ли ваша клиника в Воронеже?

Ответ: К сожалению, нет.

С уважением, Загер К.Л.

Вопрос на ответ . Повторный.. Здравствуйте ! Я уже вам писала большое письмо. Ответ пришел положительный,но вот читаю ваш ответ другому клиенту..Вы можете обратиться в нашу клинику, мы проводим безоперационное лечение полипов полости носа, за исключением полипов в придаточных пазухах.

С уважением, Голубовский Г.А. А как поехать к вам такую даль я с Челяб обл.. Если у меня наверняка полипы и в придат пазухах,т к 5 лет уже мучаюсь и полипы в носу уже просто наружу выходят? А желание есть ,да напишите ,а можно астматикам и гипертоникам к вам ? С уважением Урал..

Ответ: К сожалению, дистанционно невозможно назначить лечение, для для пациентов с полипами полости носа из других городов (такие случаи совершенно не редкость),когда они бывают Москве, мы проводим консультацию, первую процедуру и даем подробную рекомендацию по лечению, по которой они продолжают лечение у ЛОР врача по месту жительства.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы Если в Казани такие медцентры? Гормональные препараты как знаю очень вредны. Где гарантия что не возникнет зависимость?

Ответ: К сожалению, по Вашему городу у нас данных нет, что касается привыкания, при лечении используются микродозы препарата, что не приводит к негативным последствиям.

С уважением, Голубовский Г.А.

Были три операции на нос, полностью повредили обоняние. Выросли еще огромные полипы носа. Лечусь 4 года всем чем придется,эффекта нет -растут,устала ,аж жить не хочется,нос разбарабанило.. Операцию не берутся в нашем городе,в другой сама не хочу,там чуть на тот свет не отправили-спасли.Вся беда моя в том ,что давно ничего не оперируют,отправляют хоть с чем ,проверялась в Питере.)),об.наркоз -100=смерть,меня на одной полосной операции и вытащили с того света,зубы даже не лечу,анестезия местная также и обезболивающие. Сказали в Питере профессор один ,да не только он ,что мне нельзя уже быть рядом с больницей ,смешно,но не совсем гл. вр не буду говорить ,сказал,ищите бабку или.. никто рисковать не будет. Иглоукалывание пробовали еще приезжали к нам китайцы из 200 человек вывели двоих. Сказали -нельзя.как они поняли до сих пор не пойму.но забыла про это,и попала в больницу с почками,врач назначил иглоу-е,ели отходили ,резко поднялось давление 220 ,а было 40 лет мне также и обезболив-е один раз можно,второй -умираю. много можно написать что творится с организмом,но сказали,есть такие редкие люди. Вопрос,что вводите ,и пойдёт ли мне? Пишу везде,понимаю,что никто не желает брать ответственность. В одной боль-це попросили аж три бумаги,а третья странная,как прочитала.что ввиду смерти..итд..примерно .не помню. А медсестра просто шепнула,если у вас и отеки квинки и еще как-то назвалана всё,уходите,.да у меня это есть,бывает еду где-нибудь и всё начинаю опухать ,задыхаться синеть,бляшки толстые и прочее. Не знаю,как выбраться из капкана,деньги улетают,а все обманывают ,кто берется.на полпути останавливаются. Помогите мне пожалуйста,только в не печатайте письмо на обозрение ,как однажды в поисковике нашли .и кому надоела,сразу кольнут,что надо,ведь мы думаем,только в кино так не про нас. Что скажите,куда деваться мне Слышала про таблетки Целестон?.полипы правда у меня уже видны и нос ,как у папуаса.

Читайте также:
Таблетки от гайморита: список с названиями, что принимать - обезболивающие капсулы, Ибупрофен, какие хорошие противовоспалительные

Ответ: В нашей клинике мы проводим лечение полипозного риносинусита безоперационным способом. Мы вводим лекарственные препараты в полипы. Благодаря этому восстанавливается носовое дыхание. Но это лечение требует периодического посещения клиники.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы В Ижевске можно вылечиться от полипов в носу без операции?

Ответ: К сожалению, у нас нет информации по Вашему региону.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полип в основной пазухе Большой полип в основной пазухе. Врачи меня только обследуют, не лечат. У вас делают такую операцию?

Ответ: В нашей клинике такие операции не делают. Но помочь мы можем. Приходите на консультацию со всеми обследованиями.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы в носу При сморкании носа вышел полип,надо ли обращаться к врачу?

Ответ: Да. Редко бывает только один полип в носу. Нужно определится с тактикой дальнейшего ведения вашего заболевания.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы в носу Обнаружены полипы,показана уончультация в Москве,куда обратиться?

Ответ: Вы можете обратиться в нашу клинику, мы проводим безоперационное лечение полипов полости носа, за исключением полипов в придаточных пазухах.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы а носу В Челябинске есть такие клиники? Которые вводят и выводя
Забрал

Ответ: К сожалению, у нас нет информации по Вашему городу.

С уважением, Голубовский Г.А.

полип носа Скажите в Ставрополе существует методика введения в полип микродоз гормонального препарата?

Ответ: К сожалению, у нас нет информации по Вашему городу.

С уважением, Голубовский Г.А.

Полипы в носу Добрый день, пишу по поводу полипов в носу, мучаюсь уже больше 5ти лет, и совсем недавно выяснил что у меня полипы и долго думал насчет операции и наткнулся на вас, хочу узнать можно ли такую же процедуру провести у себя в крае? Живу в Новороссийске.

Ответ: К сожалению, у нас нет информации по Вашему региону, но эта схема лечения не сложная и возможно у Вас это тоже делают.

С уважением, Голубовский Г.А.

полип здравствуйте сколько стоит вся процедура по удалению полипов в носу.?

Ответ: В нашей клинике проводиться безоперационное лечение полипов полости носа путем введения в полип микродозы гормонального препарата. Обычно необходимо 3-6инъекци для того чтобы полип исчез. Процедуры проводятся один раз в неделю, стоимость одной процедуры 1400 руб, для пенсионеров 900 руб.

С уважением, Голубовский Г.А.

палип носа Какое лекарство помагаеть

Ответ: В нашей клинике при лечении полипов полости носа применяется введение в полип микродоз гормонального препарата. Инъекции проводятся один раз в неделю, обычно достаточно 3-8 процедур чтобы полип исчез.

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Полипы носа

В данном обзоре я хочу остановиться на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей – полипах носа или, если говорить правильнее – полипозном риносинуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Не буду останавливаться на подробном описании пазух, так как с ним Вы можете ознакомиться в статье “гайморит”, размещенной на данном сайте.

Полипы носа могут быть первичными, т.е появиться без каких либо других заболеваний носа и пазух; и вторичные, которые могут быть следствием длительных воспалительных процессов, например хронического гайморита, фронтита и др.

Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа. Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией – истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можнго привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро увеличивает свою площадь для того, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям. По такому механизму развиваются ВТОРИЧНЫЕ полипы носа. Если и на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней (см статью “Гайморит”) выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Подчеркиваю, что данный процесс идет постепенно и его развитие может быть “пропущено” пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи в полость носа – и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение – процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

Читайте также:
Много серы в ушах у ребенка: причины, почему темная у грудничка - с чем это связано, выделяется жидкая, скапливается коричневая

Другое дело – ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или собственно полипозный риносинусит. В этом случае, независимо от других факторов (инфекция, воспаление и др) слизистая оболочка разростается и перерождается в полипы. Почему это происходит – ответить крайне сложно. Теорий возникновения первичных полипов достаточно много, но ни одна из них не дает полноценного объяснения.

Остановлюсь на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа. Причин действительно много, поэтому выделю основные.

1. Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи Об этом уже упоминалось выше.

3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.

Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании. Однако достоверно сказать почему растут полипы сегодня в мире никто не может.

Теперь о жалобах, возникающих у пациентов с полипозом носа.

· Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

· Снижение или полная потеря обоняния

· Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела

· При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

· Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

· Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Ко мне часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем я назначаю КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. На сегодня, во многих, в том числе и в нашей клинике доступна конусно-лучевая компьютерная томография, которая имеет практически нулевую лучевую нагрузку и проводится очень быстро (около 1 мин).

Теперь о лечении. Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Я должен буду огорчить многих пациентов, но должен сказать, что радикальных методов лечения ПЕРВИЧНОГО полипоза не существует. На сегодня полипы носа являются неизлечимым заболеванием. и чем скорее пациент будет об этом проинформирован, тем лучше для него. Однако это не означает, что мы (ЛОР-врачи) ничего не можем. По крайней мере сегодня ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или полипозный риносинусит можно успешно контролировать.

Если пациент страдает ВТОРИЧНЫМИ полипами носа, то после успешного хирургического лечения того же хронического гайморита или фронтита полипы исчезают и в этом случае прогноз благоприятный.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на способах удаления полипов.

К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу “мне выдрали полипы”. Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное – удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств. Да и мало иметь оборудование. на нем нужно уметь работать!

Как разновидность данного метода можно считать удаление полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраевает его негативно к хирургии

В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит “выпаривание” полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос – эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента – шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 2 до 5 дней.

Читайте также:
Простуда у ребенка 1 год: чем лечить годовалого ребенка

Я прооперировал более тысячи пациентов с полипами, используя при этом различные методики и могу с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

Что нужно для выполнения операции? Как правило, операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Москве составляет от 2000 до 6000 рублей в зависимости от медицинского учреждения. Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии ММА им Сеченова г. Москвы (тел 499-248-58-86). Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики

Коснемся не хирургического лечения.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количесткве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа “Физиомер”, “Аквамарис”, а при отсутствии их – обычным раствором хлорида натрия 0,9% – физиологическим раствором.

Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение – эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа – интраназальные глюкокортикостероиды. Одними из лучших препаратов данной группы является мометазона фуроат (Назонекс), который назначается на период не менее 3-6 месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно и практически не всасывается в кровь – системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается. Также отмечу, что мометазона фуроат – единственный препарат, который рекомендован экспертным советом РФ по полипозному синуситу.

Особо отмечу, что при ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.

Если пациент страдает выраженным аллергическим процессом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (например Эриус или Кларитин), причем желательно наблюдение у аллерголога. Таким пациентам перед операцией целесообразно проводить кратковременный курс инъекций или внутривенных вливаний кортикостероидов (дексаметазон и др.)

После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых – тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.

В заключении, отмечу, что врач – не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

По вопросам проведения удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники Вы можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носа

Первый МГМУ им И.М. Сеченова

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Киста околоносовой пазухи ну или пазухи носа. Как и что с этим делать? Беседуем на телеканале НТВ в передаче «Доктор Свет», ведущий – Алексей Свет

Беседуем об искривлении носовой перегородки. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Инородные тела околоносовых пазух. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Сюжет канала НТВ о нашей клинике болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и новых хирургических технологиях

Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Данный материал представляет наиболее полную информацию о состоянии полипы носа для пациентов. Разобраны все основные вопросы связанные с причинами, симптомами, диагностикой и лечением полипозного риносинусита.

Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.

Полипы носа: что такое?

Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.

Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость. Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.

Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).

Какие симптомы являются типичными?

Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например: заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.

Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».

Почему развивается носовой полип?

Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии. Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС). Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».

Как лечат носовые полипы?

Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.

Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».

Частая ошибка – «полипы» у детей

«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.

Важное примечание:

Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.

Носовые полипы: причины

Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.

В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы). В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.

Нарушение оттока слизи из пазух носа.

Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.

Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.

Аллергия – возможный предшественник полипов носа.

Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.

Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).

Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

Муковисцидоз.

Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.

Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.

Носовые полипы: симптомы

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.

Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.

Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.

Эти симптомы могут указывать на полипы:

  • Затрудненное дыхание и заложенность носа.
  • Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
  • Ночной храп.
  • Гнусавость голоса.
  • Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
  • Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
  • Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.

Носовые полипы: диагностика

При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.

Обследование у ЛОР-врача.

Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.

Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.

Лучевая диагностика.

Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.

Носовые полипы: лечение

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?

Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.

Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».

Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Полипы носа

Каковы причины появления полипов в носу?
Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

  • возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
  • появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
  • появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

  • антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
  • этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Что такое полипы и какова их природа?

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость.

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

Полипы носа: диагностика и лечение
Диагностика полипоза

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.

Как избиваться от наростов?

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию.

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции.

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая.

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами.

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова.

Хирургическое лечение

  • гнойно-воспалительные процессы;
  • опухлость носовых пазух.

Существует два вида хирургического вмешательства:

  • удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
  • эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух.

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • несколько раз в год посещать ЛОРа;
  • быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами;
  • ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

Полипы носа: диагностика и лечение

Поделиться:

Каждый из нас хотя бы раз в жизни жаловался на заложенный нос. Но представьте, что заложенность стала постоянной, не проходит даже после приема назальных капель, приводит к нарушению способности воспринимать запахи, а вдобавок идет в комплекте с какой-нибудь аллергией. Ситуация не очень приятная, но, к сожалению, не такая уж и редкая. Вышеперечисленные симптомы обычно означают, что в носу появились полипы.

Полипы носа, или (более правильное название) полипозный риносинусит, — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, которое сопровождается разрастанием расположенной там эпителиальной ткани, внешне чем-то похожим на гроздья винограда. Заболевание это встречается примерно у 1–1,5 % людей, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Читайте также:
Капли в нос

Почему растут полипы

Почему растут полипы, до сих пор толком не ясно. Ученые так и не пришли к единому мнению о факторах, запускающих процесс их образования, и на сегодняшний день существует несколько основных, наиболее разрабатываемых теорий:

  • аллергическая теория предлагает рассматривать полипы носа как одно из проявлений аллергии. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что у людей с полипозным риносинуситом часто есть какая-то сопутствующая аллергия или бронхиальная астма;
  • генетическая теория настаивает на том, что болезнь связана с хромосомными нарушениями. Косвенно подтверждает эту теорию наличие у некоторых пациентов с полипозным риносинуситом генетических заболеваний (таких как муковисцидоз, синдром Картагенера);
  • инфекционная теория связывает появление полипов с хроническим инфекционным процессом в полости носа и околоносовых пазух, который может быть вызван бактериями, вирусами или грибами и их токсическим влиянием на эпителий носовой полости;
  • достаточно часто полипы носа развиваются при наличии аномалий строения носовых ходов, что, видимо, связано с неправильным движением воздуха. Воздушный поток (а также содержащиеся в нем микроорганизмы и частички пыли) раздражает отдельные участки слизистой, и они в ответ на это воздействие разрастаются.

Основные симптомы

В любом случае, полипы носа нарушают нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и обеспечение организма кислородом, травмируют рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, становятся причиной перебоев в нормальной выработке секрета слизистой носовой полости и пазух. В результате появляются следующие симптомы:

  • постепенно нарастает чувство заложенности носа;
  • снижается или полностью пропадает способность воспринимать запахи;
  • становятся постоянными слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Позже из-за «кислородного голодания» организма присоединяются головные боли, нарушение сна, снижение памяти, внимательности. В запущенных случаях заболевание может отражаться на внешнем виде: приоткрытый рот (человек начинает дышать через рот, чтобы хоть как-то скомпенсировать недостаточное поступление воздуха в организм), искажение черт лица (расширение спинки носа, ноздрей из-за разрастания полипов).

Диагностика полипов

При диагностике заболевания врач задает пациенту все необходимые вопросы, в том числе выясняет, нет ли сопутствующих патологий — аллергий, бронхиальной астмы, наследственных заболеваний (таких как муковисцидоз и синдром Картагенера), хронических инфекционных ринитов и синуситов, анатомических аномалий строения носа и пазух.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных заболеваний в сочетании с характерными симптомами в разы увеличивает вероятность диагноза «полипозный риносинусит».

Диагноз подтверждают с помощью следующих обследований:

  • риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала. Позволяет увидеть полипы — образования перламутрового цвета в полости носа, напоминающие виноградные гроздья;
  • КТ, МРТ — современные методики, позволяющие оценить степень распространенности полипов в полости носа и вовлечение в процесс пазух;
  • гистологическое исследование ткани полипов — проводится для исключения злокачественного характера образования и подтверждения диагноза.

Лечение: с операцией и без

Основной целью лечения является как можно более полное удаление полипов, восстановление носового дыхания и предотвращение рецидивов. Для этого сочетают медикаментозное лечение и хирургическое.

Первое предусматривает курсовое назначение специальных препаратов из группы глюкокортикостероидов, которые используются обычно в виде капель в нос. Терапия эта достаточно продолжительная. Длительность одного курса составляет порядка 3–6 месяцев, а количество курсов определяет врач в зависимости от симптомов заболевания.

Операция назначается, если имеются значительные нарушения проходимости носовых ходов или анатомические аномалии строения, которые можно исправить хирургическими методами, чтобы новые полипы не вырастали. Оперируют также и тогда, когда лекарства не помогли. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования под общим или местным наркозом. После вмешательства для предотвращения рецидивов снова назначают консервативное лечение.

А если полипам сопутствует еще какая-то патология — лечат и то, и другое сразу. Это значительно улучшает результаты лечения и снижает частоту рецидивов. Своевременное и правильное лечение полипов носа обычно полностью восстанавливает качество жизни, поэтому бояться обращения к врачу не стоит. И даже наоборот, лучше записаться на прием как можно раньше.

Полипозный риносинусит: симптомы и лечение

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Причины развития полипозного риносинусита
  • Диагностика полипозного риносинусита
  • Лечение полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит является одним из самых частых хронических заболеваний в оториноларингологии. Данная патология характеризуется ростом полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Вследствие бурного роста полипов носовое дыхание затруднятся вплоть до полного его отсутствия.

Полипозным риносинуситом в нашей стране страдают около 5% населения, мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин. Развитие болезни в основном приходится на возраст 35 лет и старше, пик заболевания в возрасте 50-60 лет.

Полипы являются доброкачественными образованиями полости носа и околоносовых пазух, представляющие собой слизистую оболочку, измененную вследствие развития воспалительного процесса. Форма полипов, определяемая при осмотре полости носа может быть различной – от округлой и каплевидной до неправильной; консистенция от мягкой и эластичной до плотной и грубой.

Причины развития полипозного риносинусита

Причины появления и роста полипов до конца неизвестны, однако, в большинстве случаев развитие заболевания связано с аллергическими процессами в организме, даже если человек сам не ощущает проявления аллергии, а кожные аллергопробы и результаты анализов крови отрицательные. Именно из-за аллергической природы полипозный риносинусит часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью обезболивающих препаратов аспиринового ряда (ацетилсалициловой кислоты).

Факторами, приводящими к росту полипов являются:

  • Аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы;
  • Наличие грибковой и вирусной инфекции в организме;
  • Непереносимость препаратов аспиринового ряда;
  • Наследственные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера и др);
  • Хронические гнойные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
  • Наследственная предрасположенность (наличие полипозного риносинусита у родственников);

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. Рост полипов – длительный процесс, развивается месяцами и даже годами, поэтому зачастую человек не может точно определить начало заболевания.

Наиболее частые симптомы полипозного риносинусита:

  • затруднение носового дыхания;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • выделение густой слизи из носа, гнойное отделяемое при обострении;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • гнусавость;
  • ощущение дискомфорта и инородного тела в носу, в области щек;
  • головные боли.

Диагностика полипозного риносинусита

Диагностика основывается на осмотре полости носа с помощью видеоэндоскопической техники, позволяющая рассмотреть все носовые ходы, состояние слизистой оболочки и области соустьев околоносовых пазух. Для подтверждения производится компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет установить распространенность полипозного процесса, а также анатомическое строение внутриносовых структур.

Лечение полипозного риносинусита

В лечении полипозного риносинусита применяются как медикаментозные, так и хирургические способы. На сегодняшнем этапе развития науки, к сожалению, ни один способ не дает гарантию 100% выздоровления и отсутствия повторного роста полипов даже после операции, однако, медикаментозное лечение позволяет значительно замедлить развитие болезни и во многих случаях избежать операции. Золотым стандартом лечения является применения интраназальных (внутриносовых) гормональных препаратов, таких как назонекс, авамис и прочие. Однако, бояться всем известных побочных эффектов гормонов не стоит, поскольку эти лекарства оказывают свой эффект только в полости носа, в общий кровоток всасывается менее 1%. Также в виде местного лечения применяют промывание полости носа солевыми растворами. Выполнять эти манипуляции очень важно, поскольку при промывании удаляется густая слизь, богатая повреждающими слизистую оболочку ферментами, которые ускоряют развитие воспалительного процесса и рост полипов. В качестве солевых растворов применяется аква-марис, аква-лор, физиомер, долфин, либо подобный раствор можно изготовить самостоятельно.

Дополнительно к вышеуказанным лекарствам могут использоваться препараты, избирательно блокирующие отдельные молекулы, являющиеся звеньями патологической цепи или рецепторы к этим молекулам.

Помимо использования медикаментозного лечения хороший эффект дает применение физиотерапевтических процедур. Метод УЗОЛ-терапии позволяет уменьшить отек тканей, улучшая при этом носовое дыхание, и оказывает противовоспалительный эффект на пораженные ткани, замедляя или даже останавливая рост полипов. Периодическое прохождение курсов такого лечения позволяет контролировать заболевания и улучшает общее самочувствие.

В ЛОР клинике №1 вы можете проконсультироваться у опытного врача и получить все необходимое лечение!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: