Гул в ушах: причины, почему гудит в правом и левом, лечение заложенности, что делать, если низкочастотный в тишине и как в трансформаторе, как убрать

Звук, который всегда с тобой

Автор: Редакция Мастерслух

Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда?

Не хочу это слышать!

О тиннитусе – шуме, гуле и/или свисте в ушах, как ощущении неясной этиологии, без внешнего источника звука, мы уже писали (см. статьи «…Вы тоже это слышите?» и «Слышу звон, да не знаю, где он»). Вкратце: с подобными явлениями хотя бы раз в жизни сталкивался, пожалуй, каждый из нас. У большинства людей звон быстро проходит, не оставляя неприятных последствий и воспоминаний. Но иногда раздражающий симптом возникает настолько часто и продолжается так долго, что вынуждает обращаться к врачу. И это правильно! Для начала можно записаться к участковому терапевту, лору, а лучше – сразу к сурдологу в профильном медцентре.

Подробные обследования (среди них МРТ, КТ, ЭКГ, анализ крови и др.) помогут выявить истинную причину. Она далеко не всегда субъективная, то есть истинный тиннитус. Есть большая вероятность обнаружить вполне реальные заболевания.

Проблемы с сосудами

Чаще всего возникают из-за сдавливания в шейном отделе позвоночника – скажем «спасибо» отсутствию подвижности, многочасовой работе за компьютером, отдыху со смартфоном в руках. Но могут быть и другие причины: нарушения мозгового кровообращения, учащенный пульс, повышенное или пониженное давление. А это, в свою очередь, – тоже симптом. Просто так большие отклонения от стандартных 120/80 и 110/70 не бывают.

Лечение тогда будет заключаться в снятии блоков и зажимов в шее у невролога, ортопеда, мануального терапевта, нормализации артериального давления и т. п.

Кстати, один из признаков (не обязательный, не занимайтесь самодиагностикой, предупреждают врачи, просто примите к сведению и обратите внимание специалиста на приеме), что шум, гул и свист в ушах связаны с сосудами, если имеют пульсирующий характер, который совпадает с частотой сердечных сокращений.

Но могут быть и очень опасные состояния! Например, шум в ушах – один из первых, ранних признаков инсульта. Если успеть обратиться к врачу, разрушительное действие на организм можно предотвратить или сгладить.

Развитие отитов

Взрослые люди редко обращаются по поводу отитов к лору, предпочитают погреть ухо, закапать капельки, начитавшись советов из интернета, но этим самым могут не устранить болезнь, а загнать ее в хроническую форму, лишь сняв острые приступы. Отит считается детской, даже младенческой проблемой, и на нее мало кто думает, когда слышит шум в ушах. Но стоит пролечить застарелые воспаления (кстати, обнаружить их поможет тимпанометрия – быстрый и доступный современный метод диагностики), как слуховосприятие восстанавливается.

Заболевания нервной системы

Их очень много! Это и рассеянный склероз, и менингит, и эпилепсия, и следствие возрастных изменений (типа болезни Паркинсона)… Десятки диагнозов, многие из которых очень серьезны, но их надо еще поставить. Шум, гул и свист в ушах поэтому важные симптомы. Если вас или ваших близких они беспокоят, а терапевт или другой специалист, к которому вы обратились за помощью «отмахивается», мол, это тиннитус, звук без причины…, возможно, для начала стоит поискать более дотошного врача. Решить, что звуки берутся из ниоткуда и неопасны, всегда успеется.

Кстати, к проблемам с нервной системой ведут частые стрессы, переутомление. Может быть, пока вы не попали на прием, стоит попробовать хотя бы немного отдохнуть? Возьмите тайм-аут, побудьте в тишине и на природе. Если навязчивые звуки в это время пропадают, вы на верном пути. Меньше стрессуйте и больше отдыхайте. Можете попросить врача назначить успокаивающие препараты, но это необязательно.

Болезнь Меньера

Или скопление жидкости во внутреннем ухе. Оно тоже может быть по разным причинам (подробнее – здесь). Но пускать ситуацию на самотек нельзя. Болезнь Меньера может привести к глухоте! В первую очередь лечение будет сосредоточено на снижении давления этой жидкости, максимальном ее устранении, а потом уже – поиске, из-за чего это происходит.

Неправильная настройка слуховых аппаратов

Как правило, в этом случае человека беспокоит не столько шум или гул, а именно свист в ушах. К счастью, проблема решается грамотной настройкой. А в линейке Signia, например, есть слуховые аппараты с функцией маскировки тиннитуса.

Знаете ли вы, что, если слабослышащего человека долгое время беспокоят посторонние и беспричинные звуки, то зачастую именно после настройки аппаратов неприятные ощущения либо смягчаются, либо совсем уходят. У вас не так? Скажите об этом своему сурдологу.

Доброкачественные или злокачественные опухоли

Они могут локализоваться в слуховом проходе, разных отделах внутреннего уха, поразить мозг… Выявляются на КТ и МРТ. Для устранения проблемы может потребоваться хирургическое удаление и серьезное лечение впоследствии.

Все это – далеко не полный список возможных причин шума, гула и свиста в ушах. Для того и нужна диагностика, чтобы определить истинную. Но надо быть готовым и понимать, что не всегда это получается сразу.

А иногда причину шума в ушах найти так и не удается, свист, звон и гул могут просто слышаться человеку, но более никак на здоровье не влиять. Такое тоже бывает. Впрочем, отчаиваться не надо. Коррекция истинного тиннитуса многогранна: от работы с психологом и принятия успокаивающих препаратов до специально разработанной тренировки слуховосприятия, когда в результате свист и другие неприятные звуки в ушах человек перестает замечать.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат

Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →

Слуховые аппараты и музыка… совместимы

Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →

Читайте также:
Детские капли в нос от насморка: сосудосуживающие, противовирусные

Краткая история кохлеарной имплантации

Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →

Гудит в ушах: причины гула и заложенности, их лечение

Гул и шум в ушах – или тиннитус, представляет собой субъективное ощущение звука, в то время как объективные звуковые раздражители отсутствуют. Самостоятельным недугом гул не является, а лишь указывает на расстройство механизма восприятия звука.

Причины

Писк в ушах носит самый разнообразный характер – от писка и шороха до монотонного безостановочного гула. Причин явления, к сожалению, очень много. Более того, в некоторых случаях истину не удается установить даже после самого тщательного исследования.

Механизм образования несуществующего шума в целом одинаков. Главную роль здесь играют слуховые клетки с волосками, которые и преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, передаваемые в головной мозг. Когда частота колебаний волосков совпадает с частотой колебания звуковой волны, звук передается без искажений.

Если же волоски колеблются хаотично по разнообразным причинам, электрические импульсы, поступающие в мозг, становятся неупорядоченными и воспринимаются как постоянный неидентифицируемый шум. При этом объективных источников звука зачастую нет вовсе. Также читайте, чешется в ушах внутри: причины и лечение.

Характер шума

Различают несколько видов гула в ушах. В определенной степени характер шума позволяет установить истинную причину тиннитуса.

  • v Объективный – то есть, существующий в реальности. В этом случае стоит говорить лишь о болезненной чувствительности слухового нерва.
  • v Субъективный – писк, шум, скрип, гул и прочее, которое слышны только пациенту.

Наиболее характерным и легче всего идентифицируемым в этой категории является шум кровообращения и стук сердца, так как он явно коррелирует с сердечными толчками.

v Вибрационный – звук воспроизводится органом слуха или окружающими его структурами. В какой-то мере этот звук может услышать и врач. Различают несколько подвидов:

  • центральный – гул ощущается не столько в ушах, сколько в голове;
  • периферический – источником шума ощущаются органы слуха;
  • постоянный – чаще всего является следствием операции на органе слуха;
  • периодический – возникает при заболеваниях ушей, воспалении, например;
  • односторонний – звук слышен только в одном ухе;
  • двусторонний – поражены оба органа слуха.

v Не вибрационный – этот звук порождает патологическое возбуждение внутреннего уха, раздражение нервных окончаний и даже неправильная работа определенных клеток мозга, отвечающих за идентификацию звуков.

Какие капли в уши при гнойном отите самые популярные, рассказывается в данной статье.

Насколько эффективны капли в уши Данцил, и как их использовать, рассказывается в данной статье.

А вот какова цена капель Отофа,и где они применяются, рассказывается в данной статье:

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как используют ушные капли Кандибиотик.

Причины шума в ушах

Согласно статистике не менее 20–30% людей временами слышат гул и шум, которые на деле не существуют. Нарушения слуха наблюдаются в равной степени у мужчин и женщин от 3 до 80 лет. Однако чаще такое повреждение слуха встречается у людей, занятых на соответствующих производствах, где звуковая и вибрационная нагрузки являются нормой.

Тиннитус провоцирует снижение и потерю слуха, вызывает головные боли, тошноту, головокружения, может сопровождаться выделениями из ушной раковины. Громкость гула порой настолько велика, что пациент не в состоянии расслышать реальные звуки.

Факторов, приводящих к патологическим изменениям в работе слухового органа, множество, поэтому диагностика столь, казалось бы, «очевидного» нарушения на деле весьма сложна.

Повреждения внешнего уха:

  • наружный отит;
  • инородное тело – очень распространенная причина у пациентов детского возраста;
  • серная пробка.(а вот как удалить в домашних условиях ушную пробку и как это сделать, рассказывается в данной статье)

Поражения среднего уха:

  • экссудативный отит – отек евстахиевой трубы приводит к невозможности нормального оттока экссудата – серозного или гнойного. Перемещение экссудата в полости ощущается как шум и плеск воды в ухе. Сопровождается заложенностью носа; а вот какие капли при гнойном отите стоит применять. указывается в данной статье.
  • травма, опухоли и другие повреждения барабанной перепонки – чаще всего возникают из-за чрезмерной звуковой нагрузки;
  • отосклероз – патологической рост кости в среднем ухе. Причины неизвестны. Чаще всего наблюдается в период беременности, менструаций, во время кормления грудью.

Повреждения внутреннего уха:

  • болезнь Меньера – увеличение объема жидкости в полости внутреннего уха. Сопровождается не только тиннитусом, но и заметной потерей равновесия и головокружениями;
  • неврит слухового нерва – отек ткани как раз и провоцирует появление хаотических сигналов, создающих несуществующий шум;
  • опухоль слухового нерва;
  • пресбиакузис – возрастные изменения слуховых клеток;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, как правило, появляется после отита.

На видео – гул в ушах:

В большинстве случаев перечисленные недуги являются следствием воспаления среднего и внутреннего уха и называются осложнениями после перенесенного гриппа или ОРВИ.

На состояние ушей в немалой степени действуют медикаменты с так называемым ототоксическим действием. На фоне их приема шум появляется регулярно.

Список их довольно обширен:

    препараты, влияющие на состояние ЦНС – кофеин, эуфиллин, галоперидол;

Галоперидол

антибиотики аминогликозидного ряда – гентамицин, амикацин; (а вот какими антибиотиками лечить гнойную ангину, рассказывается в данной статье).

Амикацин

нестероидные противовоспалительные медикаменты – диклофенак, индометацин;

Индометацин

  • петлевые диуретики, наподобие фуросемида;
  • сердечно-сосудистые лекарства – дигиталис.
  • Существует ряд системных недугов, способных вызвать гул в ушах разной степени интенсивности.

    Здесь диагностика еще сложнее:

    Читайте также:
    Чем отличается ОРЗ от ОРВИ, чем лечить, симптомы

    • атеросклероз – хроническое заболевание артерий;
    • гипертония – при повышении давления, скачкообразном его изменении пациент очень четко ощущает ток крови и удары сердца;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника – приводит к нарушению кровообращения головы и сопровождается таким же болезненным ощущением тока крови;
    • опухоли – неврома, опухоль барабанной перепонки;
    • недуги, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет, гипогликемия, тиреоидит;
    • стеноз сонных артерий – сужение рабочего просвета сосудов.

    Появление шумов может обуславливаться и причинами, не связанными с повреждениями или недугами:

    • жидкость в ухе – безусловно, создает шум, устраняется чисто механическим путем;
    • стресс – нередко оказывает на сосуды сужающее воздействие, из-за чего возникает перепады давления и, соответственно, шум и гул;
    • травма головы – гул может быть связан как с нарушениями в кровообращении, так и с неверной работой клеток мозга;
    • отравление – токсические вещества, применяемые на производстве, помимо других симптомов вызывают и сильный гул в ушах.

    Лечение

    Что делать если в ухе звенит? Звон в ушах может быть связан как с заболеванием самого органа, так и с совершенно другими недугами, поэтому так важна своевременная и грамотная диагностика.

    Если появление гула в ушах обусловлено чрезмерными звуковыми нагрузками – на работе, при прослушивании громкой музыки, то единственным методом лечения является устранение раздражителя. Проще всего это сделать, уменьшив громкость звука или используя беруши.

    На видео- о чем предупреждает звон в ушах:

    Лечение во всех остальных случаях более сложное.

    • Отиты любого рода – требует медикаментозного вмешательства. Используются противовоспалительные, иногда – при гнойных формах, антимикробные препараты.
    • Довольно просто устраняется серная пробка – ухо промывают фурацилином или физраствором.

    Если шум является сопровождающим фактором, то избавиться от него можно лишь излечив первичную болезнь.

    • При нарушениях в кровообращении головного мозга назначают разнообразные ноотропы – кортексин, церебролизин. Обязательно включают в курс препараты сосудорасширяющие, улучающие кровоток – кавинтон, цинаризин, бетасерк. Кавинтон
    • Если шум возник на фоне остеохондроза, то первое, что придется сделать пациенту – восстановить нормальную подвижность суставов и снять спазмы мышц. Для последнего назначают миорелаксанты в тяжелых случаях – сирдалут, мидокалм. В качестве противовоспалительных препаратов применяют нимесулид, мелоксикам. Если болевой синдром очень силен и шум нет возможности терпеть, боль купируют с помощью ненаркотических анальгетиков – катадолона, например.

    Сирдалут

    Лечение этого заболевания невозможно без собственных усилий больного. Только физическая активность может восстановить нормальное кровообращение и компенсировать изменения в состоянии позвонков.

    А вот что делать, когда закладывает уши при простуде и какие могут быть причины, поможет понять данная статья.

    Какими каплями можно вылечить отит уха, и как правильно их подобрать, рассказывается в данной статье.

    • Если гул вызван травмой барабанной перепонки или связан с возрастными изменениями, сделать ничего нельзя. В этих случаях единственным методом является слухопротезирование.

    Лекарственная терапия дополняется методами физиотерапии. Прекрасный эффект дает пневмомассаж, электрофонофорез, электростимуляция и другие виды процедур.

    Шум в ушах обусловлен массой разных причин – от простого попадания воды до системных болезней, требующих длительного лечения. Избавиться от гула можно, лишь правильно установив причину недуга. Даже если при насморке заложило уши, как лечить и что применять подробно расскажешь лишь квалифицированный специалист.

    Шум в ушах – причины, диагностика, лечение

    Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

    Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

    Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

    Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

    Гул в ушах причины в ЛОР-заболеваниях

    Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

    Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

    • Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
    • Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
    • Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
    • Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
    • Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

    Свист в ушах при неврологических болезнях

    Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

    Звенит в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

    При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

    Другие проявления гипертонического криза:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • одышка;
    • боль в области сердца;
    • тошнота и рвота;
    • судороги;
    • нарушение сознания.

    Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

    Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

    Гул в ушах из-за нарушения мозгового кровообращения

    Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

    Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

    • артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
    • повышение вязкости крови и образование тромбов;
    • сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
    • последствия черепно-мозговой травмы;
    • внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

    Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

    Влияние повышенного внутричерепного давления на писк в ушах

    Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

    Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

    Заболевания шейного отдела позвоночника

    Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

    Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

    Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

    • постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
    • снижение слуха и шум в ушах;
    • нарушение зрения, «туман перед глазами»;
    • головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
    • потери сознания;
    • нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

    Шумы в ушах – сигнал об опухоли

    Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

    Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

    Рассеянный склероз

    Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

    Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

    Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

    Депрессии и неврозы

    При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

    При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

    Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

    Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

    • противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
    • противовоспалительные средства (включая аспирин);
    • антипсихотики (галоперидол);
    • антидепрессанты;
    • препараты наперстянки;
    • фуросемид.

    Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

    Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

    В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

    Шум в ушах

    Проблема, когда человек чувствует шум в ушах, встречается довольно часто и носит неприятный характер, так как зачастую мешает повседневной деятельности и концентрации внимания у человека, страдающего от такого недуга. Шум в ушах может иметь самые разнообразные причины, что и будет характеризовать симптомы в каждом конкретном случае, а также от причины будет зависеть и лечение. Сразу стоит оговориться, что шум в ушах редко становится самостоятельным заболеванием и намного чаще является лишь определённым симптомом другого заболевания. Давайте разберем наиболее частые факторы и причины, классификацию, а также лечение столь интересного симптома или даже заболевания.

    Медицинская справка

    Шум в ушах может быть как самостоятельной нозологической единицей, т.е. заболеванием, однако намного чаще входим в состав синдромокомплекса какого-либо другого заболевания. В сфере оториноларингологов шум в ушах принято называть термином – тиннитус. Проблемы с ушами, а точнее с ощущением шума в ушах – не редкость в практике оториноларингологов. По статистике более 8% населения развитых стран испытывает данный неприятный симптом, а еще больше людей так с ним и живут, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью.

    Тиннитус является сложным симптомом и плохо поддаётся объективной оценке, так как зачастую не имеет какого-либо внешнего раздражителя. Практически все люди, страдающие тиннитусом, отмечают шум в форме звона с высоким тоном. Высокий звук может напоминать характерный звон колокольчика. Причины данного симптома или заболевания могут быть самыми разнообразными, от банального формирования серной пробки в полости наружного слухового прохода, до сложных нервных электрохимических нарушений в работе центральной нервной системы головного мозга.

    Причины шума в ушах

    Шум в ушах причины. Данный симптом может иметь огромное разнообразие причин и факторов, способствующих его развитию. Все причины и факторы можно условно разделить на несколько основных групп:

    • Возрастные дегенеративные изменения, связанные с тканями слухового аппарата. Данное явление называется пресбиакузией и развивается в пожилом возрасте у людей старше 65 лет.
    • Физическое повреждение кохлеарного органа внутреннего уха. Физическому повреждению способствуют профессии с вынужденным постоянным нахождением в зоне с высокой громкостью, например у трактористов или дорожных работников. Также к физическому повреждению внутреннего уха приводит постоянное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости.
    • Ятрогенный фактор или применение лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ототоксическое действие, т.е. нарушение физиологичного функционирования органа слуха. Повреждение внутреннего уха может происходить в результате употребления некоторых антибиотиков, например гентамицина, а также при приёме больших доз ацетилсалициловой кислоты.
    • Дефекты анатомического строения слуховых косточек, находящихся в полости среднего уха, а также любое другое патологическое состояние затрагивающее среднее ухо.
    • Травмы головы с повреждением структур внутреннего и среднего уха.

    Отдельное место занимают заболевания не связанные с работой слухового аппарата, однако также имеющие возможность вызвать шум в ушах и голове. Такие заболевания могут носить как системный характер, так и быть локализованными в непосредственной анатомической близости от органа слуха. Заболевания не связанные непосредственно с органом слуха вызывают так называемую – пульсирующую форму тиннитуса. Шум в ушах и голове причины не связанные с органом слуха:

    • Атеросклеротическая болезнь. Проявления атеросклероза зависят от многих факторов, однако, самым основным является отложение холестерина под эндотелием сосудистой стенки. Избыточное отложение холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что неминуемо приводит к уменьшению окружности сосуда и нарушению реологических свойств жидкой части крови. Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к изменению ламинарного тока крови на турбулентный, что при близкой локализации к внутреннему уху приводит к возникновению постоянного высокотонального шума.
    • Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых заболеваний во всём мире. При высоких цифрах артериального давления может появиться шум в левом ухе или шум в правом ухе, что является характерным симптомом для гипертензии. Усугубить симптом может приём активизирующих нервную систему препаратов или пищевых продуктов, например кофеина.
    • Патология сосудистой стенки и микроциркуляторного русла. Наличие артерио-венозных шунтов приводит к быстрому сбросу артериальной крови в венозное русло, что сопровождается возникновением сосудистого шума в ушах.
    • Онкологические заболевания с локализацией на голове или шеи. Наиболее частым онкологическим процессом приводящим к формированию симптома шума является невринома слухового нерва. Опухоль доброкачественная, но вызывающая мучительный шум в ушах, который ничем не снимается.

    Определённые состояния

    Шум в ушах, что делать? Если Вас мучает постоянный шум в ушах, то не стоит медлить с обращением к специалисту – оториноларингологу за консультацией и медицинской помощью. В некоторых случаях тиннитус может быть проявлением серьёзных заболеваний и даже поражения головного мозга. Давайте разберём наиболее распространённые формы тиннитуса, а также с чем они связаны.

    • Постоянный шум в ушах – такая форма характерна для атеросклеротического поражения церебральных сосудов, а также артерий шеи. Такой тиннитус не проходит самостоятельно, отличается длительным течением, не поддающимся медикаментозной терапии. К постоянному шуму больной быстро привыкает, и он несильно снижает трудоспособность такого человека.
    • Шум и боль в ухе – данный симптом является проявлением воспалительных процессов локализованных в области внутреннего и среднего уха. Воспалительные заболевания внутреннего уха встречаются довольно редко, а вот средний отит – часто. Средний отит протекающий с образованием гноя может привести к изменению анатомической формы слуховых косточек, что в итоге может проявляться в виде ощущения различных шумов. Шум также носит постоянный характер, но его интенсивность и форма периодически меняются.
    • Пульсирующий шум в ушах – такой шум является характерным симптомом для гипертонической болезни. При высоких цифрах артериального давления происходит увеличение пульсовой волны, что и приводит к возникновению ритмичного пульсирующего шума в ушах. Когда давление нормализуется, такой шум самостоятельно пропадает. Еще одной, но редкой причиной может стать эритроцитоз – состояние, при котором в крови наблюдается излишнее количество эритроцитов, что в свою очередь приводит к нарушению реологических свойств циркулирующей крови.
    • Шум в ушах и головокружение – обратная сторона гипертонии. При низком давлении часто отмечается аналогичный шум в ушах, однако он всегда сопровождается головокружением, так как мозговой ткани не хватает кислорода. Еще одной причиной шума с головокружением может стать выраженный атеросклероз с перекрытием большей части просвета сосудистой стенки атеросклеротической бляшкой.
    • Односторонний шум. Шум, локализованный в правом или левом ухе возникает при поражении сосудистой стенки только с одной стороны. Такое может произойти при наличии у пациента системных аутоиммунных заболеваний или при атеросклеротической болезни.

    Классификация шума в ушах

    Для определения причины шума в ушах и последующего назначения эффективного лечения необходимо иметь представление о характере шума и его интенсивности. Дело осложняет тот факт, что данный симптом в большинстве случаев является субъективным, что накладывает определённые сложности на диагностику заболевания вызвавшего тиннитус.

    Русский советский академик РАН И.Б. Солдатов разработал ценную для клинической медицины классификацию по степени шума, которая выделяет четыре степени:

    • 1 степень – шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
    • 2 степень – шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
    • 3 степень – шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него. Нарушается сон, появляется раздражительность.
    • 4 степень – шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента. Работоспособность практически полность отсутствует.

    На практике данная субъективная оценка позволяет поставить степень тиннитуса от лёгкой до критической что влияет на тактику ведения пациента специалистом.

    Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей шума в ушах:

    • Объективный шум, который также слышен окружающим и непосредственно специалисту;
    • Субъективный – самый сложный. Шум слышен только пациенту;
    • Вибрационный – возникает при вибрационной активности какого-либо анатомического образования, такой шум специалист может услышать.
    • Невибрационный – звуки являющиеся патологией слуховых ядер продолговатого мозга.

    По локализации шума можно выделить несколько видов и все они носят невебрационный характер:

    • Центральный – генерируется в центре черепной коробки;
    • Смещённый на периферию – шум слышен только в одном ухе;
    • Односторонний или двухсторонний.

    Почему шум в ушах? Еще существует классификация по этиологическому фактору, которая соотносится с вышеперечисленными причинами.

    Акустическая травма

    Нахождение в местах с большим количеством интенисвного шума и высокой громкостью может привести к физиологическому адаптивному снижению слуха. Снижение чувствительности кохлеарного органа компенсирует интенсивную звуковую волну и обеспечивает протекцию внутреннего уха. Акустическая травма в большинстве случаев проходит без применения медикаментозной терапии.

    Повреждение воздушным давлением

    Может возникнуть при резких перепадах давления в газообразных и жидких средах. Например довольно часто баротравма случается у пилотов самолётов при резком наборе высоты, при парашютных прыжках. Баротравма часто сопровождается головокружениями, тошнотой и рвотой, общей слабостью и чувством заложенности ушей.

    Отосклероз

    Хроническое неинфекционное заболевание органа слуха, протекающее с присоединением дегенеративных изменений в клеточном звене внутреннего уха и кохлеарного органа. Отосклероз является мультифакториальным заболеванием и возникает чаще у взрослых людей.

    Артериальная гипертензия

    Шум при этом состоянии сопровождается головной болью, носит пульсирующий характер. Измерение артериального давления позволяет точно установить диагноз. Данный симптом является характерным для людей старшей возрастной группы, а также имеющих избыточную массу тела или ожирение.

    Применение ототоксичных лекарственных препаратов

    Ятрогенный фактор встречается довольно редко, однако при неосторожном или неправильном применении препаратов может стать причиной возникновения шума в ушах. Применение антибиотиков с ототоксическим действием приводит к угнетению функциональной активности слуховых ядер продолговатого мозга и возникновению нейросенсорной тугоухости или полной утрате слуховой функции. Очень часто самым первым проявлением ототоксического действия препарата является снижение слуха с присоединением шума в ушах.

    Остеохондроз

    Тиннитус может возникнуть и при нарушении кровотока по позвоночным артериям в результате остеохондроза. Снижение притока крови к пирамиде височной кости приводит к ухудшению функционирования нейросенсорных структур внутреннего уха и слуховой пары ядер продолговатого мозга.

    Экзостоз

    Разрастание костной ткани, которая образует внутреннюю часть наружного слухового прохода. Данный патологический процесс приводит к изменению физических свойств звуковой волны, её искажению, что в итоге может привести к образованию шума.

    Невринома

    Доброкачественная опухоль из нервной ткани слуховых ядер и трактов носит бессимптомный характер длительное время, однако при увеличении размеров приводит к сдавлению нервных волокон идущих от внутреннего уха к слуховым ядрам и приводит к возникновению шума и снижению слуха. Также из-за непосредственной близости опухолевого процесса к тканям мозжечка, возможно присоединение такого симптома, как головокружение.

    Серная пробка

    Серная пробка препятствует нормальному прохождению звуковой волны по наружному слуховому проходу, что приводит к формированию шумов и чувства заложенности в ухе. Шум в ушах, возникший в результате наличия серной пробки легко устранить путём очищения наружного слухового проходи, либо при его промывании.

    Диагностика

    Для того, чтобы разобраться почему шумит в ушах, нужно точно знать причину его вызвавшую. Для установления клинического диагноза и эффективного лечения необходимо проведение специальных инструментальных и лабораторных диагностических исследований. Только комплексное обследование позволяет выявить точную причину заболевания.

    В практике оториноларингологов для диагностики тиннитуса используется множество специальных исследований. Первым делом специалист проведёт подробный расспрос и определит степень интенсивности шумов. После сбора анамнеза заболевания пациенту будет назначен ряд исследований для подтверждения заболевания.

    Отоскопия

    Проводится непосредственно на приёме у оториноларинголога и заключается в осмотре наружного слухового прохода. Отоскопия сразу позволяет подтвердить или исключить наличие следующих заболеваний, характерным симптомом которых является тиннитус:

    • Перекрытие просвета слухового прохода серной пробкой или другим инородным предметом;
    • Воспалительный процесс, протекающий в наружном или среднем ухе в том числе фурункул;
    • Экзостоз – разрастание костной части наружного слухового прохода, что приводит к сужению просвета.

    Исследование проводится при помощи прибора – отоскопа. Отоскоп позволяет получить хорошую визуализацию анатомических образований наружного уха и барабанной перепонки.

    Аудиометрия

    Тональная аудиометрия используется для определения порога чувствительности органа слуха. Данное исследование позволяет определить амплитуду шума и выявить порог слышимости. При исследовании на предмет тиннитуса может быть выявлено как повышение порога слышимости, так и его понижение.

    Аускультация области виска

    Для аускультации специалист использует специальный прибор – фонендоскоп, который позволяет уловить вибрацию или любой другой шум. Пульсирующий шум возникает при наличии сосудистого компонента, например при артерио-венозном шунте или артериальной гипертензии. Также специалист может выявить шум щёлкающего характера, который возникает из-за мышечных сокращений мягкого нёба.

    Дополнительно в исследование может быть включена ангиография церебральных артерий, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и шеи. Данные исследования позволяют получить более чёткое представление о патологическом состоянии и позволяют сформировать правильную тактику лечения.

    Лечение шума в ушах

    Как лечить шум в ушах – вопрос непростой. При субъективном шуме диагностика серьёзно затрудняется, так как нет возможности объективно оценить степень и интенсивность шумов. Как избавиться от шума в ушах подскажет опытный специалист оториноларинголог.

    Шум в ушах и голове имеет множество причин, и каждая конкретная причина формирует свою тактику лечения. Шум в ушах и голове лечение. Лечение заключается в назначении специальных ангиопротективных препаратов, например Октовегина. При возникновении шума в ушах в результате дегенеративных изменений тканей различных отделов уха возникает необходимость назначения ноотропных препаратов для улучшения трофики и метаболической активности нервной ткани.

    Для эффективного лечения любой формы шума необходимо комплексное применение не только медикаментозной терапии, но и различных физиопроцедур. Высокую эффективность в устранении шума показало применение кислородотерапии при использовании гипербарической оксигенации. Помимо препаратов для лечения шума в ушах и голове обязательным компонентом лечения является применение курсовой витаминотерапии – в особенности для больных ценны витамины группы В, так как улучшают работу нервной ткани организма.

    В сложных случаях, когда шум связан с нейросенсорной патологией радикальным лечением является установка кохлеарного импланта, которая позволяет избавиться не только от шума, но и от нейросенсорной тугоухости.

    Лечение тиннитуса, вызванного сосудистым компонентом, будет зависеть также от конкретной патологии. При гипертонической болезни следует незамедлительно начать антигипертензивную терапию на постоянной основе. Нормализация и удерживание цифр давления крови в пределах нормы позволит Вам забыть о столь неприятном симптоме. Если шум вызван атеросклеротическими изменениями, то в терапию обязательно добавляются статины или фибраты – препараты способствующие снижению прогрессии атеросклеротичесих изменений в сосудистом русле, а также лекарства, активизирующие метаболические процессы в тканях организма.

    При шуме вызванном мышечным компонентом в медикаментозную терапию обязательно добавляются препараты с миорелаксирующим действием, например из группы бензодиазепина. Препараты применяются только после консультации с лечащим врачом.

    Обратите внимание, что занятие самолечением практически всегда не даёт хорошего и стабильного результата, а лишь оттягивает визит к специалисту. При несвоевременном обращении за консультацией и лечением есть риск упустить начальный период заболевания, что может привести к прогрессии болезни и развитию осложнений. Внимательно относитесь к себе и симптомам, будьте здоровы!

    ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Шум в ухе, причины и лечение

    Шум в ушах – ощущение звона, жужжания, шипения, свиста или других звуков. Он может быть постоянным или прерывистым и иметь разную громкость. Часто он лучше всего ощущается в тишине. В редких случаях шум в ухе синхронизируется с сердцебиением и становится пульсирующим. Это состояние может быть вызвано раной патологией ЛОР-органов или мозга, поэтому для диагностики и лечения его нужно обратиться к специалисту.

    Описание явления

    Шум или звон в ушах – очень распространенная патология, которая затрагивает примерно каждого пятого взрослого человека. Обычно она приносит только неудобство, но иногда может помешать способности концентрировать внимание и нормальному сну. В итоге пациент испытывает постоянный стресс, что плохо сказывается на его личных отношениях и работе.

    Это состояние нередко сопровождает потерю слуха, хотя само по себе глухоту оно не вызывает. Многие люди со звоном в ушах прекрасно слышат. Иногда у них развивается повышенная чувствительность к звукам – гиперакузия, так что они вынуждены принимать меры, ограничивающие внешние шумы.

    В некоторых случаях патология исчезает после устранения ее причины, например, отита или ушной пробки. Однако нередко даже после лечения шум в ухе сохраняется.

    Почему шумит в ушах?

    Причины шума в ушах могут быть связаны с поражением отделов слуховой системы – наружного, среднего, внутреннего уха или головного мозга. Существует несколько теорий, объясняющих, что происходит в организме при этой патологии:

    • спонтанная электроакустическая эмиссия, то есть самопроизвольная генерация электрических сигналов в улитке внутреннего уха, которые воспринимаются как звон в ушах;
    • поражение кортиевого органа с нарушением функций слуховых клеток улитки;
    • диссонанс между здоровыми и поврежденными клетками Кортиевого органа, который может быть вызван нормальным процессом старения;
    • повышенная активность задних кохлеарных ядер мозга, вызванная воздействием слишком сильного внешнего шума;
    • слуховая пластичность, то есть активация нервных центров в ответ на снижение слуха из-за повреждения улитки;
    • образование новых связей между нейронами слуховых нервов при их повреждении, сжатии опухолью или кровоизлиянием, и генерация в них импульсов при отсутствии внешнего звука;
    • поражение тройничного, лицевого, языкоглоточного и других черепных нервов, активирующее так называемое ото-соматическое взаимодействие;
    • повышение активности лимбической и вегетативной нервной системы в связи с повышенной чувствительностью к первому эпизоду шума в ухе.

    Таким образом, шум в ушах – сложный процесс, требующий точной диагностики на современном оборудовании и грамотного лечения.

    Виды шума в ушах

    Различают такие виды шума в ухе:

    • субъективный: пациент слышит шум, который не исходит из внешней среды, он связан с раздражением слухового нерва;
    • пульсирующий: пациент слышит жужжание, звон, щелчки или другие громкие звуки, совпадающие с его сердцебиением;
    • объективный: достаточно редкое явление, связанное с повышенной чувствительностью пациента к внешним звукам или вибрацией различных участков тела.

    В зависимости от причины шума его разделяют на такие виды:

    • связанный с поражением сосудистой системы;
    • вызванный поражением наружного или среднего уха;
    • мышечный;
    • нейросенсорный (периферический и центральный), связанный с патологией слуховых клеток и проводящих путей.

    Дополнительно врачи выделяют 3 степени шума: при первой пациент отмечает звуковые ощущения лишь при активном расспросе, при второй – считает его не главной проблемой со слухом, а при третьей шум в ушах становится основной жалобой.

    Причины звона в ушах

    Причины шума в ушах обычно связаны с каким-либо заболеванием органов слуха или нервной системы.

    • Самая частая причина звона в ушах – потеря слуха. Из-за возрастных изменений, травм, действия лекарств чувствительные клетки улитки повреждаются. Они не посылают электрические сигналы в мозг, и он начинает вырабатывать собственные импульсы, как бы компенсируя отсутствие внешних раздражителей.
    • Вызвать шум могут болезни наружного и среднего уха: серная пробка, отит, сужение слухового прохода, опухоль барабанной полости.
    • Воздействие громкого шума – очень частая причина не только потери слуха, но и шума в ухе. Каждый человек должен знать о повреждающем действии громкой музыки, шума работающих механизмов и ограждать себя от такого влияния. Еще одна причина патологии – баротравма.
    • Более 200 лекарственных препаратов могут вызвать такой симптом, чаще всего это аспирин, аминогликозидные антибиотики (гентамицин, канамицин) и производные хинина. Вызвать шум могут нестероидные противовоспалительные препараты, этакриновая кислота, производные платины, ингибиторы АПФ и другие лекарства. Также опасно воздействие метилового спирта и бензола.
    • Болезнь Меньера – заболевание, сопровождающееся преходящим головокружением, звоном и заложенностью ушей, временным снижением слуха.
    • Невринома слухового нерва – опухоль, поражающая нервный путь, ведущий от улитки к мозговым центрам, и вызывающая шум и снижение слуха с одной стороны.
    • Пульсирующий шум обычно связан с патологией системы кровообращения. Он наблюдается при беременности, анемии, тиреотоксикозе, артериите, а также при повышении внутричерепного давления; кроме того, сосудистый шум появляется при пороках сердца, аномалиях развития сосудов, стенозе артерий уха.
    • Причинами объективного шума в ушах могут быть заболевания височно-нижнечелюстного сустава, патология мышц мягкого неба, среднего уха, зияние устья евстахиевой трубы в носоглотке.
    • Заболевания, способные вызвать шум в ухе: гепатит, сахарный диабет, атеросклероз, нестабильность или остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также различные наследственные аномалии (синдромы Киари, Гарднера-Тернера, Клиппеля-Фейля, Пенса, Ханта, Конигсмарка-Холлэндера-Берлина).

    Причины и лечение этой патологии сложны, и разобраться в проблеме комплексно может только специалист – отоларинголог высокой квалификации.

    Симптомы

    Проявления шума в ухе включают разнообразные звуки, слышимые пациентом. Это может быть звон, жужжание, звук ревущего самолетного двигателя, шипение, свист, щелчки. Он может быть постоянным или появляться лишь иногда.

    При появлении шума в ухе необходимо обратиться к врачу. Это может быть связано не только с патологией слухового аппарата, но быть проявлением гипертонической болезни, гиперфункции щитовидной железы, анемии и других заболеваний.

    При инфекционных заболеваниях уха шум может сопровождаться болью и выделениями из слухового прохода.

    При шуме в сочетании с головокружением требуется срочная медицинская помощь, так как это может быть проявлением болезни Меньера или нарушения мозгового кровообращения.

    При опухолях мозга эта жалоба усиливается на высоте приступа головной боли. При опухоли, расположенной в задней черепной ямке, шум усиливается при изменениях положения тела.

    Диагностика

    Для выявления причин шума в ухе используются такие диагностические исследования:

    • полное физикальное обследование, изучение истории заболевания, осмотр головы и шеи, определение функции черепно-мозговых нервов;
    • проверка слуха (субъективная аудиография);
    • объективное аудиологическое обследование: методика изучения слухового ответа ствола мозга (КСВП) и экстратимпанальная электрокохлеография;
    • компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование черепа;
    • эндоскопическая назофарингоскопия для выявления причин мышечного шума;
    • микроотоскопия;
    • в некоторых случаях — диагностика гипертонической болезни, гипертиреоза и других терапевтических заболеваний;
    • по показаниям – спинномозговая пункция с определением внутричерепного давления.

    Лечение шума в ушах

    Пациент должен обследоваться у оториноларинголога и невролога. Лечение шума в ушах зависит от его причины. Для этого используются различные методики, например:

    • медикаменты, в том числе успокаивающие и седативные препараты, а также транквилизаторы и нейролептики;
    • лекарства, улучшающие кровоснабжение органа слуха: винпоцетин, циннаризин, препараты спорыньи, предуктал, средства на основе гинкго билоба;
    • бетагистин, витамины группы В;
    • физиотерапия: светолечение, УВЧ, диатермия, ионофорез, ультразвуковое воздействие;
    • механотерапия – продувание баллоном Политцера, пневмомассаж, массаж ушной раковины, шейно-воротниковой зоны, вибро- и акустический массаж;
    • метод биологической обратной связи и рефлексотерапия;
    • использование слуховых аппаратов;
    • стимуляция слухового нерва;
    • установка кохлеарного импланта, замещающего функцию поврежденных слуховых клеток, даже при небольшом сопутствующем снижении слуха;
    • нейрохирургическое вмешательство, например, удаление опухоли слухового нерва или его микроваскулярная декомпрессия, воздействие на симпатические нервные узлы и нервы среднего уха;
    • операции для улучшения слуха – тимпанопластика и стапедопластика;
    • изменение образа жизни, смена профессии для ограничения внешнего звукового воздействия;
    • использование звуковых генераторов, создающих так называемый белый шум, отвлекающий от ощущения звона в ушах.

    Пациенту следует избегать чрезмерного употребления кофеина, аспирина, а также приема аминогликозидных антибиотиков.

    Нередко шум в ушах сохраняется, несмотря на проводимое лечение. В таком случае пациенту показана когнитивная психотерапия, помогающая ему справиться с проблемами, которые вызывает это неприятное ощущение. Существует и новое направление для помощи таким пациентам – ретренинг-терапия. Это комбинация таких лечебных средств:

    • аудиомаскеры, создающие белый шум, записи шума моря, звуков природы;
    • психотерапия;
    • аутотренинг, занятия йогой, дыхательной гимнастикой.

    Кроме того, необходимо лечение у стоматолога и устранение возможной патологии височно-нижнечелюстного сустава.

    К любому пациенту с шумом в ушах требуется индивидуальный подход. Необходимо не только установить причину патологии, но и выявить сопутствующие заболевания, оценить эмоциональный фон, определить неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы. Врач должен узнать о применении ототоксичных лекарств или постоянных интоксикациях. Нередко пациенту требуется дополнительная консультация кардиолога, гематолога, аллерголога или эндокринолога. Только комплексное обследование и лечение помогает устранить или уменьшить неприятные ощущения пациента.

    При появлении шума в ухе рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу. Лечение на ранней стадии заболевания гораздо более эффективно. Отделение платных услуг НИКИО оказывает медицинские услуги по диагностике и подбору терапевтических и хирургических методик при шуме в ухе и заболеваниях, которые его вызывают.

    Шум в ушах ( Тиннитус )

    Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

    Общая характеристика

    Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

    Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

    Классификация

    По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

    • Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
    • Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
    • Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
    • Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

    Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

    Причины шума в ушах

    Акустическая травма

    Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

    При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

    Возрастные изменения

    Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

    Гипертоническая болезнь

    Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

    Патологические процессы в ухе

    Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

    • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
    • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
    • Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

    Сосудистые расстройства

    Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

    Опухолевые причины

    Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

    Шейный остеохондроз

    При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

    Черепно-мозговые травмы

    Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

    Осложнения фармакотерапии

    Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

    • Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
    • Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
    • НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
    • Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

    Редкие причины

    • Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
    • Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
    • Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
    • Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
    • Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
    • Аллергия.

    Диагностика

    При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

    • Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
    • Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
    • Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
    • Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

    Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

    Консервативная терапия

    Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

    • Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
    • Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
    • Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

    Экспериментальное лечение

    Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

    Хирургическое лечение

    Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

    Шум в ушах: виды, причины, как лечить

    Следствием некоторых сбоев в организме может быть появление шума в ушах. Это не отдельная болезнь, поэтому лекарств от него не существует. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно установить и вылечить основное заболевание.

    Какой бывает шум в ушах и голове

    Тиннитус или ощущение шума в ушах – это состояние, при котором человек чувствует шумовой фон при отсутствии источника звука. Чаще всего слышится звон, свист, жужжание, писк. Параллельно может наблюдаться медленное или резкое снижение слуха.

    Ощущение может быть эпизодическим или постоянным, односторонним или чувствоваться с двух сторон, в органах слуха или голове, низко- или высокочастотным.

    В большей степени человек испытывает дискомфорт в ночное время, когда вокруг наступает тишина.

    Исходя из того, как переносится дискомфорт, выделяют четыре степени патологии:

    Пациент испытывает небольшой дискомфорт.

    Днем ощущается мало, но ночью и в тишине ухудшает качество жизни.

    Чувствуется в дневное и ночное время, сон нарушается, а днем настроение подавленное.

    Ощущение шума навязчивое, постоянное, лишает сна и не дает работать днем.

    Шум может быть субъективным и ощущаться только пациентом, или объективным – его может услышать врач при осмотре. Второй вид вызывается сокращениями мышц или изменением давления в области барабанной перепонки.

    Как правило, шум в голове имеет сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, боль в висках или затылке, головокружения. Именно они помогают установить первопричину патологии.

    Важно понимать, что звон или писк в ушах, продолжающийся несколько дней подряд – повод для обследования. Прогрессирование патологии значительно ухудшает общее состояние здоровья, снижает концентрацию внимания, влечет бессонницу и хронический стресс.

    Что вызывает шум в ушах

    Причины шума в ушах и голове разнообразны: от банального переутомления до серьезных патологий.

    Основные факторы, вызывающие свист или звон в ушах:

    повышенный шумовой фон на работе или дома (звуки приборов, машин, громкая музыка);

    травма громким звуком в результате выстрела или взрыва;

    стрессы, вызывающие спазмы сосудов головного мозга;

    прием лекарств, способных вызывать тиннитус (Ибупрофен, Эналаприл, Хлорохин);

    возрастные изменения и естественное снижение остроты слуха;

    врожденное снижение слуха.

    Отдельная группа причин неприятных ощущений связана с заболеваниями уха: опухоли слухового прохода, экзостозы, воспаления среднего, наружного или внутреннего уха, отосклероз, нейропатии, болезнь Меньера.

    Также причинами звона в ушах могут быть:

    остеохондроз шейного отдела позвоночника;

    заболевания крови (различные анемии);

    патологии органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз);

    атеросклероз кровеносных сосудов;

    опухоли в головном мозге;

    заболевания психики – депрессии, шизофрения.

    При сопровождении шума головокружением возникает подозрение на недостаточность кровоснабжения мозга.

    Виды обследований при шуме в ушах и голове

    Чтобы выяснить, почему звенит в ушах, врач назначает комплексное обследование. Во время диагностики потребуется ответить на вопросы: в одном или обоих ушах чувствуется шум, как часто он возникает и с какой интенсивностью, ощущается в ушах или голове.

    В зависимости от сопутствующих жалоб и осмотра пациента, могут быть назначены:

    Общий и биохимический анализ крови (особое внимание СОЭ и уровню лейкоцитов).

    Аудиограмма и тест на проверку состояния слуха.

    Проверка вестибулярной функции.

    МРТ головного мозга с целью обследования сосудов и тканей, выявления опухолей и заболеваний внутреннего уха.

    Обследование шейного отдела позвоночника с помощью МРТ для обнаружения дегенеративных или опухолевых изменений в нем.

    Ангиография сосудов, чтобы уточнить их состояние и работоспособность.

    Способы лечения шума в ушах

    Чтобы лечение симптома было эффективным, важно выявить его точную причину. При выборе терапии врач опирается на результаты обследований и обращает внимание на сопутствующие симптомы. По итогам лечение может быть медикаментозное, хирургическое или физиотерапевтическое.

    Как избавиться от шума в ушах подскажет терапевт, невролог или отоларинголог, также может потребоваться консультация кардиолога, психотерапевта и остеопата.

    В зависимости от причины посторонних звуков в голове лечение может включать:

    при мышечном напряжении – миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалут);

    при диагнозе остеохондроз – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Катадалон, Нимесил, Мелоксикам);

    при обнаружении серной пробки – промывание слухового прохода фурацилином или физраствором;

    при патологиях внутреннего уха – назначают антибиотики и противогрибковые препараты, при гнойном процессе показано оперативное лечение;

    если свист в ушах появился как побочный эффект от приема лекарства, то его нужно отменить;

    при постановке диагноза отосклероз показано протезирование стремечка;

    при патологии сосудов, опухолях – лечится основное заболевание;

    при звоне в ушах, сопровождающем артериальную гипертонию, назначают гипотензивные препараты в комплексе с нормализацией веса и образа жизни;

    при диагнозе нейросенсорная тугоухость показаны нейропротекторы, антибактериальные и противовоспалительные препараты;

    Если причиной тиннитуса является психоневрологическое расстройство, то терапия включает курс занятий с психотерапевтом, прием антидепрессантов и нейролептиков.

    Если звон в ушах возник из-за стрессов или перенапряжения, то поможет релаксация: занятия йогой, выезд на природу, прогулки пешком, ароматерапия, ванны с травами.

    При первых ощущениях шума в голове не откладывайте визит к врачу. Дискомфорт может быть причиной серьезных болезней, и только своевременное лечение поможет сохранить здоровыми органы слуха и сосуды головного мозга.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: