Нейросенсорная тугоухость: код по мкб 10, 1, 2, 3 степени

Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

  • вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
  • бактериальные заболевания, например отиты;
  • применение ототоксичных препаратов;
  • травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
  • болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Читайте также:
Как отличить аллергию от простуды у взрослого, у ребенка

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, перцептивная тугоухость, кохлеарный неврит) – форма снижения слуха, при которой поражается какой-либо из участи звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от сенсорных клеток внутреннего уха и заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга.

Код по МКБ-10

  • Н90 Нейросенсорная потеря слуха:
    • Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
    • Н90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
    • Н90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточнённая (врождённая глухота; снижение слуха нейтральное, невральное, сенсорное; нейросенсорная глухота);
  • Н91 Другая потеря слуха:
  • H91. Ототоксическая потеря слуха. При необходимости идентифицировать токсический агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX);
    • H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузия);
    • Н91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха (внезапная потеря слуха БДУ)
    • Н91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках.
  • Н93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках:
    • Н93.3 Болезни слухового нерва (поражение VIII черепного нерва).

Код по МКБ-10

Эпидемиология нейросенсорной тугоухости

Около 6% населения земного шара (278 млн человек) страдают глухотой или имеют проблемы со слухом. 80% глухих людей и людей с нарушениями слуха живёт в странах с низким и средним доходом. 70-90,4% пациентов, страдающих нейросенсорной тугоухостью, отмечают шум в ушах. Возрастные изменения в значительной степени влияют на состояние слуха. Более 30-35% людей в возрасте между 65 и 75 годами имеют снижение слуха, а в возрастной группе старше 75 лет этот процент увеличивается до 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины нейросенсорной тугоухости

Нарушения слуха могут быть приобретённые и врождённые. В возникновении приобретённой нейросенсорной тугоухости многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль:

  • инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис и т.д.);
  • сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебрально-базилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);
  • стрессовых ситуаций;
  • ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликоэидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты и т.д.);
  • травм (механические и акустические, баротравмы).

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы нейросенсорной тугоухости

У больных нейросенсорной тугоухостью на первом месте всегда стоят жалобы на снижение слуха на одно или оба уха, которое часто сопровождается субъективным шумом в ухе (ушах). При острой тугоухости в большинстве случаев наблюдается нисходящий тип аудиометрической кривой. Достаточно часто у больных выявляется положительный феномен ускорения нарастания громкости. При односторонней нейросенсорной тугоухости пациент теряет способность летерализовать звук в пространстве. Двустороннее снижение слуха приводит людей к замкнутости, потере эмоциональной окраски речи, снижению социальной активности.

Где болит?

Что беспокоит?

Скрининг

Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, регистрация тональной пороговой аудиограммы. На тональной аудиограмме могут наблюдаться различные формы аудиометрических кривых в зависимости оттого, на каких частотах изменен слух.

Читайте также:
Грудной эликсир от кашля: инструкция по применению, рецепт

Современный подход к диагностике поражений органа слуха заключается в проведении многопланового обследования больного. Для установления причины заболевания и выработки наиболее эффективной лечебной тактики проводится исследование функции звуковоспринимающей системы и вестибулярного анализатора, оценивается состояние сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем и печени, изучаются показатели свертывающей системы крови. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких, как регистрация СВП и задержанной вызванной ОАЭ, В план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью необходимо включение импедансометрии. как метода выявления состояния структур среднего уха.

Важным компонентом обследования больных с нарушением слуха и, в известной степени, прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного аппарата.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Тугоухость: симптомы, причины и лечение

Что такое тугоухость и почему это больше не причина для снижения качества жизни.

5.00 (Проголосовало: 3)

  • Причины потери слуха
  • Классификация тугоухости
  • Степени тугоухости
  • Симптомы тугоухости
  • Диагностика и лечение тугоухости

Тугоухостью называют устойчивое одно- или двустороннее снижение слуха (код МКБ-10 Н90). Состояние обусловлено нарушением функций различных отделов слухового аппарата (от наружного уха до центрального отдела слухового анализатора в головном мозге). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к 2050 году почти 2,5 миллиарда человек будут страдать от проблем со слухом в той или иной степени и по меньшей мере 700 миллионов человек будут нуждаться в реабилитационных услугах в связи с потерей слуха. Тугоухостью страдает около 15% трудоспособного населения и почти треть пожилых россиян. Примерно в 10% случаев нарушения слуха выявляют у детей. При малейших проблемах со слухом следует обратиться к врачу, так как тугоухость способна прогрессировать вплоть до полной глухоты.

Причины потери слуха

По данным ВОЗ люди восприимчивы к воздействию различных неблагоприятных факторов в критические периоды жизни.

  • Генетические факторы: включают как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха;
  • Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.
  • Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов);
  • Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период);
  • Низкий вес при рождении;
  • Другие перинатальные осложнения и их лечение.

Детский и подростковый возраст:

  • Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит);
  • Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит);
  • Менингит и другие инфекционные заболевания.

Взрослый и пожилой возраст:

  • Хронические заболевания;
  • Курение;
  • Отосклероз;
  • Возрастная сенсоневральная дегенерация;
  • Внезапная сенсоневральная потеря слуха.

Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни:

  • Серная пробка (ушная сера, блокирующая слуховой проход);
  • Травма уха или головы;
  • Чрезмерный шум/громкие звуки;
  • Ототоксичные лекарственные препараты;
  • Ототоксичные химические вещества, связанные с работой;
  • Опухоли;
  • Вирусные инфекции и другие инфекционные болезни уха;
  • Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом;
  • Профпатология;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Генетические заболевания.

Склонность к тугоухости появляется с возрастом, что связано с общими процессами старения организма. Снижение слуха у пожилых людей называют термином «пресбиакузис».

Классификация тугоухости

В зависимости от времени возникновения нарушений аудиальной сенсорики выделяют раннюю (у детей, которые не умеют говорить) и позднюю (все остальные случаи) тугоухость. Исходя из скорости прогрессирования, снижение слуха может быть:

  • внезапным (развивается быстро – на протяжении 12 часов);
  • острым (слух теряется за несколько дней до месяца);
  • подострым (от 30 дней до 3 месяцев);
  • хроническим (патологическое состояние присутствуют от полугода до многих лет).
Читайте также:
Почему в носу образуются кровяные корочки, сухость

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды тугоухости:

  • Кондуктивная. Слух ухудшается из-за возникновения препятствий для прохождения звуковых волн на уровне наружного или среднего уха. Это может быть инородное тело, пробка, отек тканей в результате воспалительного процесса и пр.
  • Нейросенсорная. Чувствительность к звукам нарушается из-за дисфункции или структурных изменений во внутреннем ухе: происходит гибель волосковых клеток, повреждение слухового нерва или структур анализатора в головном мозге.
  • Смешанная. Нарушения наблюдаются на всех уровнях слухового аппарата.

Степени тугоухости

С учетом сохранившейся чувствительности к звукам выделяют четыре степени тугоухости:

  • 1 степень. Больной воспринимает звуки свыше 26–40 дБ. Это значит, что шепот, тихая разговорная речь на расстоянии, шуршание листьев, шум дождя и т.п. выпадают из зоны восприятия.
  • 2 степень. Пациент слышит звуки мощнее 41–55 дБ (шепот на расстоянии 1 метра или голос на расстоянии до 4 м) и не слышит бытовые шумы (капанье воды, тиканье часов, шаги близких и пр.).
  • 3 степень. Слышимыми остаются звуки более 56–70 дБ, например, громкие голоса собеседников на небольшом расстоянии.
  • 4 степень. Больной воспринимает звуки от 71–90 дБ — крик возле уха, звуки из наушников и т.п.

Если человек не слышит звуки более 90 дБ (лай собаки, перфоратор и пр.), констатируют глухоту.

Пресбиакузис (старческую тугоухость) разделяют на кондуктивную (обусловлена структурными изменениями среднего уха) и сенсоневральную (связана с изменениями во внутреннем ухе). Последнюю подразделяют на 4 типа (сенсорная, невральная, метаболическая и механическая).

Симптомы тугоухости

Основные проявления тугоухости:

  • Заложенность в одном или обоих ушах;
  • Снижение разборчивости обращенной речи;
  • Искажение (удвоение, металлический оттенок) либо болезненное восприятие звуков;
  • Чтение с губ собеседника;
  • Затруднение определения источника звуков;
  • Шум в одном или обоих ушах;
  • Нарушение равновесия (иногда сопровождающееся тошнотой либо рвотой);

При хронической тугоухости часто пациенты отмечают:

  • Нарушение сна;
  • Депрессию;
  • Раздражительность;
  • Отказ от хобби, привычной работы, социальную отчужденность.

Ранняя диагностика тугоухости затрудняется тем, что состояние развивается постепенно, в связи с чем пациентам тяжело объективно оценить имеющиеся симптомы. Внимание близких должно привлекать, если человек:

  • периодически теребит одно или оба уха, совершает движения челюстью;
  • постоянно переспрашивает;
  • плохо понимает сказанное при телефонном разговоре;
  • часто меняет положение мобильного (прикладывает то к одному, то к другому уху);
  • не реагирует на обращения тихим голосом;
  • не замечает, как кто-то входит в помещение вне поля зрения;
  • поздно реагирует на громкие сигналы;
  • смотрит телевизор при большой громкости, которая мешает окружающим.

При наличии одного или нескольких симптомов стоит порекомендовать близкому человеку обратиться за профессиональной помощью.

Диагностика и лечение тугоухости

Диагностикой тугоухости у детей и взрослых занимается врач-сурдолог. Первичную оценку слуху дают в процессе речевой аудиометрии. Для определения степени тугоухости проводят компьютерную аудиометрию. Форму и причины развития нарушений слуха определяют по результатам следующих методов обследования:

  • отоскопия;
  • камертональные пробы;
  • тимпанометрия;
  • акустическая импедансометрия.

В комплексной диагностике патологий слухового анализатора применяют КТ/МРТ головного мозга и церебральных сосудов.

Метод лечения тугоухости определяют, исходя из уровня патологических изменений. Для коррекции нарушений слуха применяют консервативные и хирургические методы, а также слухопротезирование.

В случае закупорки слухового прохода удаляют серную пробку, инородное тело и т.д. Если тугоухость развивается вследствие инфекционно-воспалительного процесса, проводится медикаментозная терапия. Также проводится реконструктивная и санирующая микрохирургия наружного и среднего уха.

При необратимой тугоухости проводится аппаратное слухопротезирование. В некоторых случаях сенсоневральную тугоухость высоких степеней корректируют с помощью кохлеарной имплантации либо аппаратов костного звукопроведения.

Лечение тугоухости у детей следует начинать как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное речевое восприятие и предотвратить нарушения в развитии ребенка.

Лечение тугоухости в Москве проводится в «Клинике уха, горла и носа». Центр оснащен современным высокоточным оборудованием. Комплексная диагностика нарушений слуха занимает минимум времени, позволяя специалистам правильно установить диагноз и быстро приступить к лечению.

Сенсоневральная тугоухость

Что такое острая сенсоневральная тугоухость?

Если вы легли спать, а наутро проснулись с шумом в ухе; подносите к этому уху телефон и не слышите, или слышите плохо — это острое снижение слуха. Здесь главную роль играет время. Прогноз хуже, если произошла полная или двусторонняя потеря слуха, вы поздно обратились за помощью, кроме снижения слуха и шума, есть еще и головокружение. Острая сенсоневральная тугоухость лечение которой обычно проводят в стационаре, поддается современной терапии. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше ваши шансы вернуть слух.

Читайте также:
Травы от кашля: какие принимать, заваривать, травы для ингаляций

Что дальше? Когда ставят диагноз хроническая сенсоневральная тугоухость?

Если снижение слуха продолжается более 3 месяцев, прогноз не так благоприятен. Погибшие нервные клетки восстановить невозможно. Снижение слуха происходит постепенно, а шум беспокоит пациента постоянно. Основные методы лечения хронической формы — слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.

Заметили снижение слуха? Немедленно обратитесь к врачу!

Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, тем выше шансы на успешное лечение сенсоневральной тугоухости и других нарушений слуха.
Поэтому, если вы:

  • Стали часто переспрашивать собеседника,
  • Страдаете от шума в ушах,
  • Испытываете трудности в разговоре, когда в нем участвует более 2-х человек,
  • Не можете разобрать речь в шумной обстановке,
  • Увеличиваете громкость телевизора и радио,
  • Чувствуете, что окружающие говорят очень тихо или непонятно,
  • Страдаете от головокружения,
  • Испытываете боли или дискомфорт в ухе,
  • Наблюдаете выделения из уха,
  • Принимаете токсичные для уха препараты

Не теряйте драгоценное время. Специалисты клиники «Энерго» готовы провести квалифицированное обследование и назначить лечение.

Симптомы сенсоневральной тугоухости

Снижение слуха. Может быть и одно, и двусторонним, внезапным или постепенным.
Причина — поражение чувствительных волосковых нервных клеток в улитке внутреннего уха, нервных окончаний слухового нерва, участков коры и ствола головного мозга.

При нейросенсорной тугоухости, кроме снижения слуха есть и другие симптомы:

Шум в ушах. Звон, писк, гул — разновидности шума разнообразны. Любая из них – повод немедленно обратиться к врачу.

Головокружение. Это связано с вовлечением в процесс вестибулярной части слухового нерва. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением координации движений.

Степени нейросенсорной тугоухости. Тугоухость или глухота?

Тяжесть нарушений слуха выявляют с помощью аудиограммы — специального исследования для оценки восприятия звуковых волн. Это “золотой стандарт” определения порога слышимости. При условии правильного проведения, она дает 100%-ый диагноз.

  • Сенсоневральная тугоухость 1 степени. Порог восприятия звука повышен на 20-40 дБ. Пациент уверенно воспринимает разговорную речь на расстоянии до 6 метров, а шепотную речь различает с 3 метров.
  • Сенсоневральная тугоухость 2 степени. Порог восприятия звука повышен уже на 41-55 дБ. Пациент воспринимает разговорную речь на расстоянии до 3 метров, шепотную речь – в полуметре от уха.
  • Сенсоневральная тугоухость 3 степени. Порог восприятия звука повышен на 56-70 дБ. Такие пациенты различают разговорную речь в полуметре от уха, шепот слышат только у самого уха.
  • Сенсоневральная тугоухость 4 степени (глухота). Порог слышимости повышен на 71-90 дБ. Пациенты шепот не слышат, разговорную речь способны разобрать только возле самого уха.
  • Абсолютная глухота – финал заболевания. Порог повышен на 91 дБ и более. Пациент вообще не различает звуки, не распознает речь, не может поддерживать разговор.

Сенсоневральная тугоухость: причины

  • Инфекционные заболевания. Грипп, корь, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция — каждое из этих заболеваний может поражать нервные клетки и вызывать снижение слуха.
  • Акустические, механические и баротравмы. Если любите ночные клубы и дискотеки, постоянно слушаете громкую музыку в наушниках — у вас есть все шансы ухудшить себе слух.
  • Профессиональные вредности, например шум на производстве, промышленные яды: бензол, свинец, сероводород.
  • Лекарственные препараты. Аспирин, которым вы снижаете температуру, некоторые антибиотики, мочегонные, противоаритмические, химиотерапевтические средства — все они могут повлиять на слух. Не стоит принимать лекарства бесконтрольно.
  • Врожденные пороки развития. Инфекции, например, краснуха у будущей мамы, влияние токсических факторов, в том числе лекарств на 3-4 месяце беременности, приводят к дефектам развития органа слуха.
  • Генетические мутации. Обычно поражения слуха в таких случаях сопровождаются другими отклонениями — нарушениями зрения, обмена веществ, работы внутренних органов
  • Сосудистые заболевания – например, атеросклероз, инсульт, другие нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь.
  • Новообразования слухового нерва и головного мозга.
  • Системные, аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания — например, отосклероз.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

В зависимости от вызвавшей заболевание причины, лечением занимаются отоларинголог совместно с неврологом, терапевтом. В клинике “Энерго” Вас готовы принять ведущие специалисты-оториноларингологи.

Читайте также:
Осложнения после ангины: какие бывают и как избежать

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Часть 1 Опрос
Врач расспрашивает о симптомах, которые вас беспокоят. Расскажите, как появилось снижение слуха, есть ли шум, какого он характера, при каких обстоятельствах возникли симптомы, как они развивались, что вы предпринимали. А также, есть ли у вас головокружение, тошнота, рвота, другие жалобы.

Важно определить причину, поэтому вспомните, какими инфекциями вы болели, какие препараты принимали. Сообщите, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, профессиональные факторы риска. Важна любая деталь.

Если вы уже проходили обследование — аудиограммы, КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, посещали специалистов, возьмите все медицинские документы: заключения, диски, выписки.

Часть 2 Первичный осмотр
При осмотре наружного слухового прохода и барабанной перепонки никаких изменений может и не быть. Поэтому необходимы другие методы: речевая, пороговая, тоновая, компьютерная аудиометрия, исследование с помощью камертонов, акустическая импедансометрия. К сожалению, эти методы недоступны в клиниках “Энерго”.

Часть 3 дополнительные методы исследования
Часто для постановки диагноза и установки точной причины нейросенсорной тугоухости необходимы МРТ, КТ, в том числе с контрастированием, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и другие исследования.

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

МРТ головного мозга и сосудов, шейного отдела позвоночника. В мощном магнитном поле колеблются атомы водорода тканей. Данные о колебаниях обрабатываются сложной компьютерной программой, и врач получает послойные изображения в трех проекциях. Наши новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл отвечают “золотому стандарту” диагностики. С их помощью видны малейшие изменения в головном мозге — новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ с контрастом мы можем выявить изменения и в сосудах — тромбозы, аневризмы, сдавление.

КТ головного мозга и височных костей — послойное изображение высокой четкости с использованием рентгеновского излучения небольшой интенсивности. Врач получает все данные о наличии изменений от 0,6 мм в височной кости, переломах, трещинах, новообразованиях в головном мозге, кровоизлияниях, пороках развития.

Не стоит бояться излучения на КТ. В наших аппаратах лучевая нагрузка снижена на 40%, без потери качества изображения.

УЗДГ сосудов головы и шеи — показывает нарушения кровообращения в магистральных сосудах головного мозга и шеи, которая может быть причиной снижения слуха и даже двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости. Несомненный плюс — возможность оценить функциональные показатели. Для этого выполняют функциональные пробы. Они позволяет оценить изменения кровотока, не выявленные в состоянии покоя. Для сосудов шеи это поворотные пробы; для сосудов головы – реакция сосудов в условиях задержки и учащенного дыхания. У пациентов с жалобами на головокружения оценивают кровоток в сосудах головы, лежа и стоя. Это позволяет максимально точно определить характер сосудистых нарушений и успешнее лечить сенсоневральную тугоухость.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

В зависимости от вызвавшей заболевание причины, лечением занимаются отоларинголог совместно с неврологом, терапевтом. В клинике “Энерго” Вас готовы принять ведущие специалисты-оториноларингологи.

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

План лечения

Как только появились симптомы, сразу обращайтесь за помощью. Важно не упустить драгоценное время. Отоларинголог и другие специалисты клиники “Энерго” готовы обследовать и лечить вас по стандартам, принятым во всем мире.
На первом этапе лечения врач определяется с тактикой. Острая сенсоневральная тугоухость требует немедленной госпитализации. В процессе лечения используют препараты для снижения давления во внутреннем ухе, улучшения кровообращения, устранения венозного застоя, улучшения обмена в нервных клетках. Когда процесс продолжается более 3 месяцев, он принимает хроническое течение, поэтому требуется слухопротезирование либо операция кохлеарной имплантации.

Мы можем организовать лечение хронической сенсоневральной тугоухости, в том числе хирургическое, в Петербурге или в одной из партнерских клиник Финляндии или Швейцарии, подобрать и настроить слуховой аппарат.

На втором этапе лечения врач назначает препараты для улучшения кровообращения, сосудистые препараты, стимуляторы обмена, витамины, физиотерапевтические процедуры.

На третьем этапе лечения врач оценивает, как помогает лечение, есть ли динамика на аудиограмме. При хронической нейросенсорной тугоухости восстановление слуха чаще всего частичное, и лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания.

На четвертом этапе лечения, после того как будет положительный результат, врач назначает комплекс мероприятий и медикаментов для предотвращения обострения. Плюс, стоит избегать провоцирующих факторов: токсичных препаратов, шума, инфекционных заболеваний и лечить сопутствующие заболевания. Каждому пациенту клиники «Энерго» мы подбираем индивидуальную программу противорецидивной терапии.

Читайте также:
Болит ухо и горло с одной стороны, болит гланда

На пятом этапе лечения врач назначает мероприятия по реабилитации, 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающей терапии, в том числе в стационаре, физиотерапию. Хороший эффект дает использование иглоукалывания.

На шестом этапе определяют периодичность контрольных осмотров, аудиограмм, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать?

  • Улучшается слух.
  • Исчезает чувство заложенности в ухе.
  • Проходит шум.
  • Улучшается настроение.
  • Общаться становится легче, пациент чувствует себя увереннее.

Профилактика нейросенсорной тугоухости: как не потерять слух

  1. Ведите здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность, здоровое питание, закаливание, достаточный сон, прогулки, отказ от курения и алкоголя — все это снижает стресс и улучшает иммунитет, предотвращая заболеваемость инфекциями, которые могут дать осложнения на слух.
  2. Избегайте факторов риска. Своевременно лечите инфекции, соблюдайте меры безопасности, не принимайте лекарства без назначения врача. 10-12% всех случаев тугоухости связаны с приемом ототоксичных лекарств. Не назначайте сами себе препараты.
  3. Берегите слух. Громкая музыка в клубах, наушники круглые сутки, профессиональные вредности могут его легко повредить. А полное восстановление не всегда возможно.
  4. Регулярно проверяйте слух, если у вас есть факторы риска. Понимаем, что при отсутствии проблем мало кто обращается к специалисту. Тем не менее, если вы переболели тяжелым гриппом, работаете на шумном производстве, принимали вредные для слуха препараты — убедитесь, что все в порядке. Потерянное время не вернуть.

Медицинский центр “Энерго” предоставляет:

  • консультацию отоларинголога;
  • консультацию невролога;
  • консультацию терапевта;

Проводит:

  • общеклинические анализы;
  • анализы на выявление вирусов.

Диагностирует с помощью:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗДГ.

Если вы заметили ухудшение слуха — не откладывайте визит к врачу до самого последнего момента. Заболевание без лечения прогрессирует. Если вам дорог ваш слух, обращайтесь вовремя. Позвоните и запишитесь на приём к ЛОР-врачу клиники “Энерго” в Санкт-Петербурге. Записаться на прием к врачу можно и онлайн.

Что такое тугоухость?

Достаточно большое количество людей в мире имеют проблемы со слухом – около 10% всего населения. Снижение слуха (тугоухость) – это состояние снижения порога слухового восприятия по сравнению с человеком с нормальным слухом.

Тугоухость может варьировать по степени тяжести – от легкой до глубокой. В зависимости от степени тугоухости человек перестаёт слышать те или иные звуки или части речи. В результате этого разборчивость речи снижается. Тяжесть состояния, или степень тугоухости, а также ндивидуальные особенности тугоухости определяются в ходе специального исследования, называемого аудиометрией. Суть исследования состоит в измерении порога слухового восприятия почастотно. Если человек услышит звуки на всех частотах до 20 дБ, то его слух считается нормальным.

Если человек слышит только те звуки, которые громче 20-ти дБ, можно говорить о снижении слуха. Чем бОльшая громкость звука требуется для того, чтобы человек услышал подаваемый в наушники сигнал, тем больше у него степень тугоухости.

Степень тугоухости (дБ) (особенность восприятия речи)

Аудиограмма (серая область-человек не слышит, желтая – слышит)

Норма

I степень

II степень

Средняя (41–55 дБ)

III степень

Средне-тяжелая (56–70 дБ)

IV степень

Тяжелая (71–90 дБ)

V / Глухота

Снижение слуха может иметь различную природу.

Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звука, называется кондуктивной. Такая тугоухость лечится либо консервативным, либо хирургическим путем. В других случаях используют слуховые аппараты.

Основные причины кондуктивной тугоухости:

  1. скопление ушной серы
  2. средний отит
  3. холестеатома
  4. отосклероз

Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется нейросенсорной или сенсоневральной. Причиной нейросенсорной тугоухости являются нарушения во внутреннем ухе или в улитке.

У взрослых людей поражение рецептора слухового анализатора может быть вызвано акустическими травмами, ототоксическим действием антибиотиков, остеохондрозом, гипертонией, атеросклерозом, опухолями, сосудистыми нарушениями кровоснабжения улитки (особенно характерно для людей старшего возраста) и другими аналогичными факторами.

Самой распространенной причиной нарушения функций внутреннего уха является деградация волосковых клеток по мере старения организма. Такое возрастное снижение слуха называется пресбиакузис (старческая тугоухость). Такая тугоухость, как правило, проявляется нарушением разборчивости речи. Сесоневральная тугоухость не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть восстановлена только слухопротезированием.

Читайте также:
Лечение ОРВИ при беременности: в 1-ом, 2-ом, 3-ем семестре

Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть в процесс вовлекаются как структуры звукопроведения, так и струтуры звуковосприятия. В подавляющем большинстве такое снижение слуха может быть компенсировано с помощью слуховых аппаратов.

Отношение к ухудшению слуха, особенно на начальных стадиях, у многих людей несерьёзное. Считается, что слабеющий слух – это только возрастная проблема и по этой причине стыдятся её.

На самом деле, проблемы со слухом возникают и у молодых людей, например, из-за привычки слушать очень громкую музыку (длительного воздействия на уши сильных шумов), а также вследствие различных заболеваний и травм. К сожалению, лишь незначительная часть людей (около 10%) нуждающихся в слуховых аппаратах, пользуются ими.

Причина в том, что тугоухость развивается медленно, поначалу человек даже не замечает этого, он просто начинает делать больше громкость телевизора, переспрашивает собеседников, перестаёт слышать тихие звуки (тиканье часов, шелест листвы, пение птиц, тихую речь). Далее развивается комплекс “улитки”, когда человек живет в своем мире, со своими, иногда выдуманными, мыслями. Возможны даже депрессивные состояния из-за невозможности общаться как прежде. Человек перестает слушать, а только говорит сам. Разговариет слишком громко. В беседе, он постоянно перебивает, не дослушав до конца собеседника. В результате, люди стараются как можно меньше общаться с таким человеком, что усугубляет проблему слабослышащего. У него снижается интеллект, ухудшается память и т.п.

Но, даже признавшись себе самому в существующей проблеме, далеко не все сразу обращаются к врачу. Из-за малой информированности, комплексов, даже своего рода безграмотности люди обращаются к врачу намного позже, чем это следовало сделать, некоторые и вовсе не обращаются. Время оказывается утерянным, пропадает навык слухового восприятия, человек отвыкает от звуков и речи. Помочь может только слуховой аппарат!

Тугоухость лечение, причины, симптомы: Тугоухость 1 2 3 4 степени у ребенка

Тугоухость у ребенка.

Тугоухость – это снижение слуха, при котором затрудне но общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задер жке психоречевого развития , ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

  • Выявить причину тугоухости.
  • Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
  • При необходимости подобрать слуховой аппарат.
  • А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости.

Причины тугоухости

Кондуктивная тугоухость у ребенка
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка

Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.

Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков – аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).

У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе.
Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга.
При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва.
У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.


Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.

1, 2, 3, 4 степень нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости – речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству – кохлеарной имплантации.

Читайте также:
Бронхомунал: инструкция по применению для детей, отзывы

Лечение тугоухости у ребенка.

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка.
ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов).
Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:
1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва
(за счет снятия спазма позвоночных артерий).
2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов.
3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.
4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за

  • понимание речи,
  • желание вступать в речевой контакт,
  • набор словарного запаса,
  • навык построения предложений.

– Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва.
– Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва.
– Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) – питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему.
– Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения – Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы –
Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:
Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.
Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться.
В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.
Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Воронеж, Краснодар, Алматы, Шимкент,Нурсултан, Ташкент,Фергана.

Нейросенсорная тугоухость: код по мкб 10, 1, 2, 3 степени

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Читайте также:
Как принимать амоксициллин при ангине у взрослых и детей

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Взгляд невролога на этиологию и лечение нейросенсорной тугоухости

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2013;78(1): 85-87

Дадашева М. Н., Агафонов Б. В., Шевцова Н. Н. Взгляд невролога на этиологию и лечение нейросенсорной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2013;78(1):85-87.
Dadasheva M N, Agafonov B V, Shevtsova N N. The neurologists’s view of the etiology and treatment of sensorineural hearing impairment. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2013;78(1):85-87.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

В статье рассмотрена этиология нейросенсорной тугоухости и тактика невролога в лечении больных с этой патологией. Нейросенсорная тугоухость – актуальная медико-социальная и междисциплинарная проблема. Показаны результаты и выводы многочисленных российских и зарубежных исследований по лечению ушного шума, нарушения слуха, головокружения новыми дозами препарата кавинтон. Приведен пример российского исследования, целью которого была оценка эффективности и переносимости новой схемы кавинтона в лечении больных НСТ. У 80% пациентов 1-й группы, проходившей курс лечения кавинтоном по новой схеме, отмечалось достоверное улучшение слуха и снижение шума в ушах по сравнению с контрольной группой, которая получала традиционное лечение.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

В течение последних десятилетий отмечается неуклонный рост числа больных с нейросенсорной тугоухостью (НСТ), приводящей к снижению качества жизни, нарушению социальной и трудовой адаптации. По официальным данным, в России НСТ отмечают в среднем 15 человек на 10 тыс. населения. Клиническая картина НСТ характеризуется снижением слуха и появлением шума в ушах, в тяжелых случаях появляются головокружение и координаторные нарушения. Этиология НСТ разнообразна. Это различные инфекционные заболевания, возбудителями которых являются вирусы или бактерии, интоксикации химическими или ототоксическими веществами, в том числе медикаментозными, различные травмы (механическая, баротравма, акустические и вибрационные), возрастные сосудистые нарушения. Изменения погоды, в том числе колебания атмосферного давления, также могут быть причиной НСТ. По срокам развития выделяют внезапную НСТ (до 12 ч с начала возникновения), острую (до 1 мес), подострые (от 1 до 3 мес) и хроническую (свыше 3 мес) [1—4].

Больные с НСТ, как правило, обращаются как к оториноларингологу, так и к неврологу. Оториноларинголог проводит осмотр и аудиометрическое исследование. Невролог, помимо осмотра, обычно рекомендует ультразвуковое обследование транс- и экстракраниальных сосудов и МРТ головного мозга. Однако нередко для правильной постановки диагноза этого бывает недостаточно. Предпочтительно комплексное обследование отоневролога, на консультацию к которому попасть не просто. В связи с этим на практике вопрос решается таким образом — если причиной НСТ являются инфекционные заболевания (ОРВИ, герпес, инфекционный паротит), травма уха, ототоксическое воздействие химическими веществами или лекарственными препаратами (антибиотиками аминогликозидного ряда, салицилатами), то больной лечится у оториноларинголога. При НСТ сосудистого генеза, развившейся на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза, патологии шейного отдела позвоночника, которые, по данным клинических исследований, встречаются более чем в половине случаев — у невролога [1—4].

Независимо от этиологии, при НСТ выявляются дисциркуляторные изменения гемодинамики, которые приводят к развитию ишемии, гипоксии, нарушению метаболизма и трофики рецепторов ушного лабиринта или ядер и путей слухового анализатора в головном мозге. Поэтому лечение должно быть направлено на стабилизацию клеточных мембран, дегидратацию, на улучшение реологии крови, на усиление венозного оттока из полости черепа, улучшение кровообращения во внутреннем ухе. Комплексная терапия НСТ в зависимости от этиологии включает антибактериальную, дегидратационную, сосудистую, гормональную, седативную и сосудистую терапию. Эффективны также вестибулолитики (бетагистина гидрохлорид) и витамины группы В [1—5].

Как показали проведенные в последние годы исследования, одним из эффективных препаратов комплексного действия, который улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе и метаболизм тканей головного мозга, а также активирует регенераторные и антиоксидантные механизмы, является кавинтон. За последние годы эффективность кавинтона была доказана в 7 двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в метаанализе, включившем данные о 731 пациенте, в открытых сравнительных длительных (10 лет применения) исследованиях, включивших 967 пациентов, в длительном двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании на большом количестве пациентов (более 8000) [6, 7].

В России в 2010 г. в рамках программы «КАЛИПСО» проведено многоцентровое клинико-эпидемиологическое исследование по оценке эффективности и безопасности терапии новыми формами кавинтона и кавинтона форте. Обследованы 4865 пациентов в возрасте от 31 до 85 лет с хронической ишемией мозга, у которых наряду с другими симптомами отмечались шум в ушах, головокружение, нарушения координации. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют, что лечебный эффект кавинтона зависит от дозы и способа введения, поэтому была предложена новая схема назначения кавинтона. Рекомендовано начинать терапию кавинтоном инфузионно капельно в дозе 25—50 мг с разведением в 400 мл физиологического раствора в течение 7 дней с последующим переходом на пероральный прием кавинтона форте по 10 мг 3 раза в день в течение 90 дней. Новая схема назначения кавинтона привела к статистически значимому уменьшению шума в ушах у 46% включенных в исследование больных, головокружения — у 75%, координаторных нарушений — у 52% (рис. 1, [8]). Рисунок 1. Динамика регресса жалоб пациентов с хронической ишемией мозга на фоне терапии кавинтоном и кавинтоном форте (программа «КАЛИПСО»).

Читайте также:
Терафлю спрей для горла: инструкция, цена, отзывы

Было установлено, что кавинтон улучшает мозговой метаболизм, повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает патологически увеличенную вязкость крови, обладает антиоксидантными эффектом. Доказано, что препарат не влияет на системную гемодинамику, не изменяет электрическую активность сердца и не обладает аритмогенной активностью. Улучшая кровоснабжение пораженной области, препарат не вызывает феномена «обкрадывания». Препарат хорошо переносится пожилыми пациентами, при печеночной и почечной недостаточности, не требует коррекций дозы. Рекомендуется вводить кавинтон инфузионно капельно медленно со скоростью до 80 капель в минуту. На основании полученных результатов был сделан вывод, что препарат кавинтон имеет комплексный механизм действия. В процессе многочисленных исследований установлено, что препарат благоприятно влияет не только на мозговое кровообращение, церебральный метаболизм и реологические свойства крови, но и на микроциркуляцию во внутреннем ухе, что позволяет рассматривать препарат кавинтон и кавинтон форте как препарат выбора при НСТ [8].

Эффективность новой схемы кавинтона была подтверждена результатами открытого рандомизированного сравнительного российского исследования в лечении хронической нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза.

Цель исследования — оценка эффективности и переносимости новой схемы кавинтона в лечении больных НСТ.

Пациенты и методы

Обследованы 50 больных в возрасте от 30 до 65 лет, страдающих от 1 года до 22 лет сосудистой НСТ II—III cтепени. Больные были разделены на 2 группы по 25 человек. Курс лечения в 1-й группе начинали с внутривенного инфузионного введения кавинтона по постепенно нарастающей в течение 7 дней схеме от 20 мг до 50 мг в 500 мл физиологического раствора. После этого в течение 11 нед больные принимали кавинтон форте по 10 мг 3 раза в день. Контрольная группа из 25 человек получала традиционное лечение, включающее витамины, физиолечение, гипербарическую оксигенацию, парамеатальные новокаиновые блокады. Оценка результатов лечения проводилась в динамике с учетом жалоб, аудиологического обследования, камертонального исследования и по результатам ультразвуковой допплерографии сонных и позвоночных артерий в исходном состоянии и при поворотах головы. Оценка изменения шума в ушах проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы.

Результаты и обсуждение

У 20 (80%) больных, получавших кавинтон, отмечалось достоверное улучшение слуха и снижение шума в ушах. В контрольной группе, получавшей традиционную терапию, положительный результат наблюдался только у 11 (44%) человек. При этом в группе, получавшей кавинтон, положительный результат был получен гораздо раньше по сравнению с контрольной группой (рис. 2). Рисунок 2. Динамика положительных изменений аудиологической картины у больных с нейросенсорной тугоухостью. На основании ранее полученных данных был сделан вывод, что при лечении больных НСТ высокие дозы кавинтона более эффективны [9].

Таким образом, новая схема кавинтона может быть рекомендована при лечении нейросенсорной тугоухости лицам как молодого, так и пожилого возраста. При хронической форме НСТ целесообразны повторные курсы кавинтона и кавинтона форте 2—3 раза в год.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: