Сфеноидит: симптомы и лечение у взрослых, что это такое, что за болезнь – катаральный и хронический, сфенотомия – признаки и антибиотики

Сфеноидит

Введение

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Глубоко внутри черепной коробки находится крупная воздухоносная костная структура – т.н. основная кость (клиновидная, сфеноидальная), одна из наиболее сложно устроенных костей человеческого организма. Пневматизированная пазуха, называемая сфеноидальным или клиновидным синусом, занимает бо́льшую часть объема основной кости; расположена эта пазуха примерно в центре черепа, изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой и может быть разделена костной перегородкой на две условные, более или менее симметричные половины, которые выходят через соустье в сфеноэтмоидальный карман носовой полости. Перед клиновидной костью расположен решетчатый лабиринт, сзади и сверху – внутричерепные пространства, занимаемые головным мозгом; в частности, верхняя часть клиновидной кости имеет обособленное углубление сложной формы (т.н. турецкое седло), предназначенное для гипофиза.

, – воспаление слизистой оболочки клиновидных синусов, один из четырех основных вариантов синусита.

В силу труднодоступного глубокого расположения клиновидных пазух сфеноидит является наиболее сложным и наименее изученным синуситом. Кроме того, сфеноидит принято считать самой редкой (не более 5% от всех случаев) локализацией воспаления в околоносовых придаточных пазухах. При этом точных эпидемиологических данных нет. Сообщается, что практически всегда воспаление сфеноидальных пазух выступает как элемент полисинусита, т.е. сопровождает или является вторичным следствием воспаления верхнечелюстных синусов (гайморит), лобных (фронтит) или, чаще всего, решетчатых (этмоидит). В предыдущие десятилетия сфеноидит практически отсутствовал в медицинской отчетной документации как самостоятельная нозологическая единица.

Однако в последнее время появляются публикации, основанные, например, на результатах посмертной аутопсии (вскрытия) и патоморфологических исследований. Согласно этим работам, признаки свежего, хронического или перенесенного в прошлом воспалительного процесса обнаруживаются в клиновидных пазухах примерно в 10% случаев. Очевидно, что это коренным образом опровергает представления о сфеноидите как о редкой ЛОР-патологии.

Очевиден также дефицит исследований, посвященных сфеноидиту, – его этиопатогенетическим, клиническим, эпидемиологическим, возрастным аспектам. Этот дефицит ощущается как в отечественной, так и в мировой оториноларингологии, и нет сомнений в том, что «белые пятна» будут быстро заполняться достоверными научными данными. Скажем, в периодике последнего десятилетия уже отмечается, что сфеноидит на самом деле встречается чаще фронтита (воспаление лобных пазух) и главная проблема заключается в диагностике.

Причины

Реснитчатый эпителий устроен таким образом, чтобы слизистый секрет продвигался из пазухи в одном направлении – к дренажному устью, откуда он эвакуируется через носовые ходы. Однако местная иммунно-воспалительная реакция на инфекционные токсины и/или аллергены приводит к отеку и значительному утолщению слизистой. Анатомическое строение этмоидальной и сфеноидальной костей, несущих задние параназальные синусы, является весьма сложным; кроме того, в индивидуальных случаях широко варьирует площадь просвета, форма и, в целом, проходимость соустий. Поэтому всегда есть вероятность того, что воспаление в этой зоне разовьется по принципу «замкнутого круга»: отек сокращает возможность естественной вентиляции и эвакуации секрета через сузившийся канал, что приводит к застою и тканевой гипоксии, нарушая многочисленные функции слизистой оболочки, в т.ч. моторную функцию. При повышенной, в ответ на воспаление, экссудации это способствует быстрому накоплению и повышению вязкости секрета, что, в свою очередь, может полностью закупорить пазуху и привести к ее нагноению.

Описанный механизм является общим для всех риносинуситов и объясняет тот факт, что абсолютное их большинство развивается на фоне и вследствие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Вентиляционно-дренажная функция соустья почти у половины пациентов, – например, с острой катаральной формой, – остается частично сохранной, но именно «частично».

Первичные бактериальные или грибковые синуситы встречаются лишь в 1-2% случаев (инфекция может попасть в стерильный синус при интенсивном высмаркивании и дальнейшем восходящем распространении патогена, реже гематогенным или лимфогенным путем), однако устойчиво растет доля полимикробных и комбинированных инвазий, присоединяющихся к первичному инфекционно-воспалительному процессу вирусной этиологии. В литературе упоминается также протозойный сфеноидит (вызываемый микроорганизмами подцарства простейших), но это скорее теоретическая возможность.

Основными факторами, повышающими риск сфеноидита, являются:

  • состояния, при которых ослабляется общий и местный иммунитет (истощение, переохлаждение, дефицит витаминов, тяжелые соматические заболевания, эндокринные расстройства, послеоперационная реабилитация и т.п.);
  • аллергический ринит;
  • частые ОРЗ и ОРВИ;
  • наличие очагов хронической инфекции в полости рта или носоглотке;
  • врожденные и приобретенные анатомические аномалии (разного рода деформации, гипертрофии, гиперплазии, неоплазии);
  • табакокурение;
  • экологические факторы и профессиональные вредности;
  • растущая устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикам;
  • тяжелые специфические инфекции (сифилис, туберкулез и т.п.), способные вызывать деструкцию и деформацию сфеноидальной кости.

Симптоматика

Клиническая картина собственно сфеноидита (в отличие от симптоматики прочих синуситов и полисинуситов) изучена недостаточно. Различают острое и хроническое течение, экссудативную и продуктивную формы, – но это, опять же, касается скорее синуситов вообще.

Острый сфеноидит протекает в экссудативной форме: катаральной, серозной или гнойной.

Хронический, кроме того, может приводить к значительным гистологическим и патоморфологическим изменениям: различают гиперпластический, полипозный, гнойно-полипозный, кистозный, смешанный варианты.

Выделения из полости носа значительно варьируют по количеству, оттенку, реологическим свойствам (вязкость, плотность), запаху. Ряд больных отмечают постоянный неприятный привкус во рту, что обусловлено стеканием скопившегося экссудата по задней стенке глотки.

Читайте также:
Гербион от влажного кашля инструкция по применению: цена, отзывы

Один из наиболее типичных признаков сфеноидитаголовная боль тянущего, ноющего, давяще-распирающего характера, локализованная «за глазами», «где-то в глубине головы», с иррадиацией в затылочные и/или теменные зоны. Во многих случаях болевой синдром усиливается после ночного сна и не облегчается (в отличие от боли при других синуситах) применением местных сосудосуживающих средств.

Температура при сфеноидите остается, как правило, на субфебрильном уровне (исключение составляются бурные бактериальные инфекционно-воспалительные процессы, которые могут проявляться симптоматикой тяжелой интоксикации и лихорадочным состоянием).

Отмечается выраженное в той или иной степени общее недомогание, снижение аппетита, настроения, работоспособности, нарушения сна, слабость и другие неспецифические симптомы инфекции. Хронический сфеноидит в периоды ремиссии может протекать малосимптомно, хотя головные боли присутствуют практически всегда.

Возвращаясь к вопросу об анатомической позиции клиновидного синуса, следует отметить следующее. Непосредственное соседство с крупными нервными узлами (в частности, с перекрестом зрительных нервов) и ключевыми структурами головного мозга делает сфеноидит очень опасным в плане осложнений, – вероятно, самым опасным из всех синуситов. К известным и неоднократно описанным осложнениям относятся (флегмона глазницы), поражения зрительного нерва с исходом в косоглазие или тотальную слепоту, полное выпадение обонятельных функций (аносмия), воспаление мозговых оболочек (менингит), тромбоз кровоснабжающих сосудов мозга, сепсис, некоторые эпилептиформные синдромы (которые ранее считались этиологически неясными и лишь в последнее время стали гипотетически связываться именно со сфеноидитом – что требует, как и многие другие вопросы, дальнейших масштабных исследований).

Диагностика

В силу неоднократно упомянутых выше причин, диагностика сфеноидита является более сложной, чем распознание синуситов иной локализации. Традиционная рентгенография, которая по сей день остается наиболее часто назначаемой диагностической процедурой при подозрении на гайморит или фронтит, малоинформативна при исследовании сфеноидальных синусов: слишком много структур оказывается на пути рентгеновского излучения, в какой проекции ни делай снимок. Поэтому предпочтительным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография на аппаратах с высокой разрешающей способностью.

Применяется также эндоскопическая диагностика, пунктирование пазухи с отбором материала для лабораторного исследования (гистологического, бактериологического и т.д.).

Однако первым этапом во всех случаях выступает, конечно, сбор жалоб и анамнеза, а также тщательный осмотр ЛОР-органов (ото-, рино- и фарингоскопия).

Лечение

Во многих случаях восстановить надежный естественный дренаж и вентиляцию клиновидной пазухи возможно только хирургическим путем; если это доказано в ходе многопланового обследования, четко сформулировано лечащим оториноларингологом, подтверждено консилиумом или мнениями независимых экспертов – пренебрегать такой возможностью не рекомендуется. В самом деле, паллиативное и симптоматическое лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и пр.) не способно устранить первопричины и условия, благоприятствующие рецидивам и обострениям. В случаях своевременного обращения за помощью и принятия решительных действий, – например, беспункционной ЯМиК-катетеризации (введение мягкого латексного катетера в пазуху, если выходное соустье остается проходимым), – удается произвести принудительную эвакуацию скопившегося содержимого и антисептическую обработку, что позволяет надежно прервать острый процесс. Однако консервативное местное лечение сфеноидита, особенно хронического, значительно менее эффективно, чем аналогичная комплексная терапия (включая физиотерапию) других синуситов. При наличии тканевой дегенерации или гиперплазии, новообразований, анатомических деформаций и аномалий ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое сегодня может быть произведено микроэндоскопическим, эндоскопическим или открытым способом (по конкретным индивидуальным показаниям). Оставлять в центре черепа, – непосредственно под головным мозгом, – подобную мину замедленного действия слишком опасно.

Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение

Сфеноидит

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

  • Как и любой синусит, сфеноидит может быть острым и хроническим.
  • Типичным симптомом сфеноидита – головная боль, чаще не локализованная в затылочной области, глазнице, темени, висках.
  • Диагноз ставится только после клинического обследования.
  • Для лечения сфеноидита доступны различные методы, но предпочтительна эндоскопическая хирургия (сфенотомия).

Острая форма любого синусита, в том числе и сфеноидита (синусит клиновидной пазухи) обычно возникает в результате респираторных инфекций. Параназальные пазухи вовлечены почти в каждый ринит или насморк. В 5-10% случаев возникает также бактериальный сфеноидит.

Что такое острый сфеноидит?

Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.

В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.

Читайте также:
Антибиотик при бронхите у детей: какой принимать, как лечить

В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).

Что такое хронический сфеноидит?

Если сфеноидит длится более 12 недель, его называют хроническим, что затрудняет его лечение обычными нехирургическими методами.

Какие симптомы вызывает сфеноидит?

  • Острая головная боль, особенно при ее наклоне.
  • При сфеноидите боль, чаще не локализованная, а разлитая и ощущается в затылочной области, глазнице, темени, висках.
  • Лихорадка, плоть до высоких цифр (39 о C).
  • Заложенность носа – не во всех случаях.
  • Накопление выделений и слизи в области носоглотки (часто гнойных).
  • Ощущение неприятного запаха и привкуса.

Сфеноидит чаще сочетается с гайморитом и фронтитом. Одиночная локализация встречается достаточно редко.

Какие осложнения сфеноидита?

Если воспалительный процесс не проходит из-за отсутствия или неправильного лечения, то инфекция мигрирует в рядом расположенные отделы. Впоследствии из-за этого может возникнуть менингит, энцефалит (скопление гноя в мозговых оболочках), абсцессы и тромбоз сосудов головного мозга. Другие осложнения включают ухудшение зрения, вплоть до необратимой слепоты.

Как врач диагностирует сфеноидит?

ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.

Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.

Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.

Как лечится сфеноидит?

Существует два варианта лечения сфеноидита:

  • Медикаментозный.
  • Хирургический.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, подходят для лечения острой боли.

Противоотечные средства, такие как ксилометазолин, псевдоэфедрин или фенилэфрин в форме капель для носа или спреев для носа, способствуют дренажу секрета из околоносовых пазух и клиновидной в том числе.

Кортикостероиды (кортизон), такие как мометазон или флутиказон, могут использоваться в качестве назального спрея.

Если симптомы не проходят более 10 дней, и они усиливаются, или наблюдается высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Тогда врачом назначается терапия антибиотиками.

Хирургическое лечение

В случае если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом является эндоскопическая сфенотомия – это минимально травматическое воздействие с низким риском осложнений. Так же эта процедура позволяет в более короткие сроки восстановиться пациенту, выписка из стационара обычно происходит через сутки после операции.

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

  • Причины сфеноидита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы сфеноидита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сфеноидита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

  • Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
  • Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
  • Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
  • Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.
Читайте также:
Эффективное средство от насморка, лучшее народное средство

Патогенез

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

  • Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

  • Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
  • Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Симптомы сфеноидита

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

  • Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
  • Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
Читайте также:
Малина при простуде, действие малины при простуде

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

  • Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
  • Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
  • Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

Сфеноидит: симптомы и лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое сфеноидит,
  • по каким признакам ставится диагноз,
  • сфеноидит: симптомы и лечение.

Сфеноидит – это воспаление клиновидных пазух, которые являются одними из четырех пар придаточных пазух носа. Изолированный сфеноидит встречается крайне редко (в 1-2% от всех случаев острых и хронических синуситов). Чаще всего сфеноидит возникает как следствие воспаления в расположенных рядом решетчатых пазухах, которое носит название «этмоидит».

Сфеноидит является самым опасным воспалением пазух, если сравнивать его с последствиями воспаления других придаточных пазух носа. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, и гнойное воспаление этих пазух чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения.

Сфеноидит: причины

Предрасполагающие факторы для IS включает силовое попадания воды в нос во время купания и подводного плавания, аллергический ринит, полипы синоназального, бронхиальная астма, перегородки отклонение, средний / превосходные раковины аномалии, лучевой терапии, иммуносупрессии, сахарный диабет и злоупотребления кокаином.

    Острые и хронические воспалительные заболевания носа и горла –
    к ним относятся: острый и хронический ринит бактериальной, вирусной или аллергической природы, искривление носовой перегородки, хроническая заложенность носа, полипы и опухоли в носовых ходах, аденоиды.

Воспаление близлежащих образований, также может привести к сфеноидиту:
→ этмоидит (воспаление решетчатых пазух носа),
→ гайморит (воспаление гайморых пазух носа),
→ фронтит (воспаление лобных пазух носа),
→ тонзиллит.

  • Плавание –
    попадания воды в нос во время купания и подводного плавания в некоторых случаях также может приводить к развитию сфеноидита. По статистике эта причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита (24stoma.ru)

Сфеноидит: симптомы

Сфеноидит практически не имеет каких-либо «оригинальных» симптомов, поэтому диагностика этого заболевания достаточно сложна. Чаще всего пациентов могут беспокоить следующие симптомы –

  • головные боли (особенно в затылке, темени, висках, рядом с глазами),
  • насморк,
  • затуманенное зрение (возможно),
  • повышенная температура, выраженная слабость, быстрая утомляемость,
  • боли в разных участках лица,
  • слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи и гноя по задней стенке горла.

Как диагностируется сфеноидит –

Несомненно жалобы пациентов (симптомы) имеют значение при постановке правильного диагноза, однако, поставить окончательный диагноз «сфеноидит» можно, только полагаясь на дополнительные методы обследования.

Читайте также:
У ребенка стреляет ухо: что делать, чем лечить

К дополнительным методам относится, например, носовая эндоскопия. Тем не менее, одной только эндоскопии носа также недостаточно, т.к. примерно в 50-60% случаев эндоскопия не выявляет ничего патологического. Обычная рентгенография черепа мало информативна и, как правило, бесполезна.

Единственными методами, которые наверняка могут определить сфеноидит, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) –

Сфеноидит: лечение

Острый и хронический сфеноидит лечение проводится у Лор-врача. Если симптоматика умеренная и нет признаков осложнений – проводится консервативная терапия. Если же воспаление тяжелое и есть симптомы осложнений, или консервативная терапия не приносит успеха – решается роль о проведении хирургической операции.

Основные направления консервативной терапии: во-первых – снять заложенность носа, устранить отек слизистой оболочки носа и улучшить отхождение воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка, во-вторых – это антибиотикотерапия (возможно также применение кортикостероидов).

Рекомендуемые спреи от насморка
обычные сосудосуживающие капли от насморка при любых синуситах нельзя использовать более 2 или 3 дней. Причина этого в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, к ним развивается привыкание, и они постепенно начинают оказывать противоположные эффекты.

При сфеноидите оптимально использовать следующие средства от насморка:

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоимость от 250 руб) –
    активные компоненты спрея снижают выделение гноя и слизи, улучшают их отхождение, а также снижают заложенность носа за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) –
    содержит низкую дозировку глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отечность слизистой оболочки носа и заложенность носа. Этот спрей один из немногих можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно, если требуется длительное лечение, и особенно, если причина воспаления – аллергический ринит. Назонекс также хорошо сочетается с препаратами, описанными ниже.

Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи
растительные компоненты этих препаратов стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух (которые выстланы из нутри слизистой оболочкой и сообщаются через небольшие отверстия с полостью носа) от накапливающихся в пазухах слизи и гноя.

  • Драже или капли «Синупрет» (Германия) –
    активные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, а также облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух. Препарат выпускается известной европейской фармкомпанией «Bionorica». Цена около 350 руб.
  • Капли для носа «Синуфорте» (Испания) –
    препарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух, как и предыдущий препарат. Стоимость составит от 2300 руб.
Антибиотики при сфеноидите –

В зависимости от тяжести воспаления антибиотики могут назначаться внутрь, либо внутривенно. Наиболее оптимальным выбором антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, содержащие такое сочетание, например: «Амоксиклав» или «Аугументин».

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при недостаточности эффекта могут быть назначены антибиотики группы макролидов (например, Азитромицин» или «Кларитромицин»), а также группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»).

Хирургическое лечение сфеноидита –

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, или на момент обращения пациента уже есть симптомы тяжелых гнойных осложнений – проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы). Надеемся, что наша статья на тему: Сфеноидит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Лечение сфеноидита

Сфеноидит относят к воспалительным заболеваниям, поражающим слизистую клиновидной пазухи. Чаще всего причиной болезни является инфекция, идущая из задних ячеек решетчатого лабиринта. Относительно остальных разновидностей поражений околоносовых пазух диагноз сфеноидита встречается редко, а при развитии появляется высокий риск хронизации.

Располагается клиновидная пазуха, целиком заполненная воздухом, от носовой перегородки по обе стороны глубоко в носовой полости. Близко проходят жизненно важные образования: сонные артерии, гипофиз, глазные нервы, основание черепа. Симптоматика начинает развиваться после попадания инфекции, разрушающей эпителиальные клетки. Так воспаление переходит на слизистую оболочку. Поскольку физиологический выводной проток сужается, сокращается воздухообмен, что провоцирует прогрессирование воспалительных явлений. Начинается отек слизистой и затруднение выделения экссудата, как при фронтите.

  • 9 876 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике. 342 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Читайте также:
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы, видео

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение сфеноидита

  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания
  • Малоинвазивная процедура
  • Эндоскопические способы проведения процедуры
  • Фармакологическая антибактериальная терапия препаратами нового поколения

Этиологически в медицинской среде принято выделять бактериальную, грибковую и вирусную формы заболевания, а также травматическую и смешанную. По степени тяжести подразделение происходит на легкую, средней тяжести и тяжелую. В зависимости от расположения классификация выделяет правосторонний, левосторонний, двусторонний процесс. По форме разделение происходит на экссудативную (гнойную, катаральную) и продуктивную (кистозную, полипозную, пристеночно-гиперпластическую) разновидности.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Причины заболевания

Болезненные признаки проявляются на фоне острого или хронического сфеноидита, когда имеется воспаление слизистой, спровоцированное непосредственно инфекционным агентом. Сужение физиологического выводного протока вызывают следующие причины:

  • Узость клиновидной пазухи, имеющей маленькие размеры, врожденная.
  • Аномалии носовой полости (дополнительные перегородки, искривления, а также заращивание или отсутствие протоков).
  • Приобретенное или врожденное искривление задней составляющей носовой перегородки.
  • Наличие объемного образования пазухи – полипов, кист, злокачественных опухолей.
  • Наличие объемных образований носоглотки, расположенных рядом с соустьем – полипов, кист, злокачественных опухолей.
  • Попадание в соустье во время интенсивного вдоха инородных тел.

Не во всех случаях патология возникает как самостоятельная единица. Иногда он является отражением появившегося в результате гриппа и других заболеваний осложнения. Важно сделать акцент на том, что инфекционный агент сам по себе не играет основной роли в появлении недуга после попадания в очаг. Толчком к нему служит определенный провоцирующий фактор или пусковой механизм.

Симптомы сфеноидита

Основные симптомы во время развития воспалительных явлений не всегда четко проявляются, что является препятствием на пути постановки правильного диагноза. Нередки случаи в Москве, когда врач вообще не ставит правильный диагноз, путая проявления с другими заболеваниями. Неточности здесь приводят к неточностям в лечении, что провоцирует осложнения.

Головная боль – имеет постоянный характер и среднюю интенсивность, являясь самым ранним симптомом, однако уже тогда надо обратиться ко врачу за помощью. Боль возникает от избыточного давления в клиновидной пазухе, действующего на окружающие нервные окончания. Размножение бактерий и последующий их распад приводят к выделению токсинов, непосредственно раздражающих нервные окончания. Вместе с накоплением экссудата происходит и усиление болевых проявлений, местоположение которых может меняться. Усиление их провоцирует солнечное излучение и высокая температура внутри помещения. Боль не исчезает даже после воздействия обезболивающими.

Комплекс астено-вегетативных характерных расстройств – характерен для хронического течения. Рядом с клиновидным синусом находятся важные структуры, нарушения которых вызывают ряд неврологических расстройств. Мозговое поражение вызывает воздействие токсинов на нервную ткань. Отмечается плохой сон пациента, ухудшение тактильной чувствительности, ухудшение аппетита, головокружение в течение дня, снижение памяти, координации движений, незначительное повышение температуры, слабость, раздражительность, покраснение кожи лица.

Выделения – важный симптом для постановки правильного диагноза. На первом этапе они носят слизистый и прозрачный характер. Затем происходит накопление гноя, который выходит при повышенном давлении через выходное отверстие синуса (клиновидного), распространяется по задней поверхности гортани. Токсины раздражающе действую на слизистую глотки, провоцируя кашель. После откашливания облегчения не происходит. Иногда гной имеет неприятный запах.

Нарушения обоняния и зрения – патология поражает близлежащие структуры, провоцируя различные осложнения. Наиболее распространенные из них – нарушения обоняния и зрения. Данные жалобы относятся к самым распространенным при сфеноидите. Обонятельная функция ухудшается от перехода инфекции на слизистую и нарушений обонятельных рецепторов, вызванных токсинами. Зрительные отклонения фиксируются от поражения зрительного нерва, который проходит рядом. Инфекционная патология может затрагивать его прямо или косвенно – воспалительный отек слизистой, приводящий в результате к нарушению кровообращения в области зрительного нерва.

Симптомы нарушений черепно-мозговых нервов – совсем близко располагается их пересечение. Проявления болезни и тактика лечения сфеноидита будут при этом зависеть от того, какой конкретно поражается нерв. Если воспалительные явления в итоге распространяются на отводящий нерв, пациенты начинают жаловаться на двоение в глазах. Когда болезнь приводит к поражению глазодвигательного нерва, происходит опускание верхнего века. При вовлечении в воспаление блокового нерва визуально у пациента отмечается косоглазие. Если же патологический нарушения затрагивают тройничный нерв, фиксируется ухудшение чувствительности кожи лица.

Все неврологические симптомы относятся к проявлениям обратимым и исчезают после эффективной медицинской помощи. Если у человека начинает разворачиваться комплекс симптомов, характерных для рассматриваемой патологии, начинать лечение следует незамедлительно. Неквалифицированная или несвоевременная помощь может привести к тому, что острый процесс перейдет в хроническую форму.

Читайте также:
Эффективные лекарства от сухого кашля взрослым, чем лечить

Проявления острого и хронического заболевания

Терапия воспалительных явлений у взрослых часто начинается после того, как человек обратился ко врачу с жалобами на ухудшение зрения, причем офтальмолог затрудняется поставить какой-либо диагноз. Проявлений патологии носа практически не фиксируется, выделения минимальные или отсутствуют.

Хроническая фаза может быть опасна неожиданным появлением осложнений на фоне обострения инфекции с появлением гнойного экссудата. Отмечаются признаки поражения головного мозга в виде симптомов неврологических расстройств, если был факт его массивного заражения. Повторные обострения при имеющейся хронической форме тоже вызывают опасные для жизни осложнения, что сочетается с деструктивно-дегенеративными нарушениями костей.

Последствия воспаления

Прогноз сфеноидита благоприятный, если вовремя начать оказывать медицинскую помощь и выбрать правильные методы. Важно своевременно предупредить осложнения или выявить их на ранней стадии развития. Анатомически сфеноидальная пазуха находится недалеко от нескольких жизненно важных структур, поэтому воспалительные явления в данной области могут спровоцировать самые серьезные последствия, среди которых чаще всего фиксируются такие, как повреждение черепно-мозговых нервов, в том числе зрительного перекреста, попадание инфекционного процесса в полость черепа, распространение ее на остальные пазухи, а также инфицирование полости глазницы.

Способы лечения сфеноидита

Чтобы провести эффективное лечение, требуется использование качественных диагностических процедур. «Клиника ABC» в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов, имеющих продолжительный опыт работы в сфере диагностики и лечения нарушений ЛОР-органов.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

После окончания диагностических мероприятий врач составит программу лечения, которая позволит в короткие сроки избавиться от болезненных проявлений. Выбираемые методы терапии зависят от конкретной причины, характера течения, а также степени тяжести патологии. В острый период пациенты значительно легче поддаются лечению, однако отсутствие квалифицированной помощи может привести к возникновению серьезных осложнений.

Хронический сфеноидит, как правило, требует выполнения хирургического вмешательства. Доступ врач осуществляет несколькими способами, которые зависят от расположения воспаления, анатомических особенностей лицевого черепа.

Острый бактериальный сфеноидит является поводом для начала антибактериальной терапии одновременно с гипосенсибилизирующими средствами, сосудосуживающими спреями, курсовыми промываниями. Отек быстро спадает, воспаление исчезает.

Специалисты клиники в лечении применяют щадящие эндоскопические способы. Эндоскопическое вскрытие пазухи позволяет сделать широкое дренажное отверстие, которое приводит к купированию воспаления после удаления гнойного содержимого. Такая малоинвазивная операция позволяет в самые коротки сроки восстановиться пациенту. Таким образом, в Москве существуют современные и действенные способы лечения такого заболевания, как сфеноидит.

Профилактические меры

Основные профилактические мероприятия сводятся к следующим:

  • Без промедления обращаться за медпомощью при наличии инфекционных процессов – грипп, ОРЗ, ОРВИ.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Исправление имеющихся анатомических дефектов синусов – устранение атрезий,исправление носовой перегородки.
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • В рационе должна присутствовать пища, богатая микроэлементами и витаминами.
  • Стремиться к активному образу жизни.

Необходимо подчеркнуть, что сфеноидит является патологией инфекционной природы, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, если не начать лечение вовремя. Ко врачам следует обращаться после первых же признаков заболевания.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Сфеноидит

Сфеноидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри клиновидную пазуху носа.

Клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, которая делит ее на 2 части, поэтому выделяют:

  1. Одностороннее поражение: левосторонний сфеноидит или правосторонний сфеноидит.
  2. Двухстороннее поражение.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений в пазухе выделяют следующие виды сфеноидита:

  • Катаральный сфеноидит – начальная форма воспаления, при которой присутствует только отечность слизистой оболочки и ее инфильтрация лейкоцитами при бактериальной природе заболевания или лимфоцитами – при вирусной.
  • Экссудативный сфеноидит – это следующая стадия острого воспаления, когда помимо описанных изменений, имеется еще и воспалительный секрет в полости пазухи (экссудат). Он образован пропотевшей через межклеточные сосудистые промежутки плазмой.
  • Гнойный сфеноидит – чаще всего развивается при бактериальной природе воспаления, когда происходит нагноение воспалительного секрета. Гной – это погибшие лейкоциты и микроорганизмы, отмершие клетки эпителия и экссудат.
  • Полипозный сфеноидит – это результат хронического течения заболевания, когда слизистая оболочка клиновидного синуса реагирует на длительное воспаление разрастанием. Она как бы пытается защититься от патогенов, но ничего подобного не происходит. Ситуация только усугубляется, т.к. резко нарушается отток воспалительного секрета в носовую полость.

Причины

Непосредственные причины сфеноидита связаны с инфицированием патогенными микроорганизмами:

  • Бактериями;
  • Вирусами;
  • Грибами.

Поэтому даже простуда может приводить к воспалению клиновидной пазухи. Но не всегда так происходит. Обычно хронический или острый сфеноидит развиваются при наличии фоновых факторов. Это:

  • Узость отверстий, через которые пазуха связана с окружающей средой;
  • Кистозные полости или полипозные разрастания, которые блокируют выводные протоки;
  • Искривленная перегородка носа;
  • Наличие чужеродных тел в пазухе, которые туда могут попасть при резком вдохе, если выводные отверстия имеют большой диаметр;
  • Добавочные перегородочные разделения в пазухе, нарушающие нормальное выведение секрета;
  • Незначительные размеры самой пазухи;
  • Наличие опухолей в ней.
Читайте также:
Мирингит уха: острый, буллезный, симптомы и лечение

Поэтому если выявлен сфеноидит, симптомы которого доставляют человеку огромный дискомфорт, от врача обязательно требуется детально обследовать пациента, чтобы выявить способствующие факторы (полипы, грануляции, кисты, опухоли и т.д.). Их устранение поможет предупредить повторные эпизоды этого заболевания.

Микроорганизмы в пазуху могут попадать различными путями:

  • Аэрогенным – при вдыхании воздуха;
  • Одонтогенным – из кариозных зубов по кровеносным сосудам.

Также не исключен вариант активации собственной условно-патогенной микрофлоры, которая из носовой или ротовой полости проникает в слизистую клиновидного синуса.

Острый сфеноидит чаще всего вызывают вирусы и бактерии, а хронический сфеноидит – бактерии (кишечная и синегнойная палочка, протей) и грибки. Это обстоятельство врачи учитывают при составлении программы обследования пациента и причинно-значимого лечения.

Согласно результатам эпидемиологических обследований, наиболее частыми возбудителями сфеноидита являются:

  • Риновирусы;
  • Аденовирусы;
  • Вирус гриппа;
  • Гемофильная палочка;
  • Пневмококк;
  • Золотистый стафилококк;
  • Кандиды и др.

Симптомы

Клинические признаки сфеноидита зависят от характера течения заболевания, т.е. это хронический сфеноидит или острый. Если это первичное острое воспаление, то на первый план выходят проявления простудного заболевания, поэтому человек даже не догадывается, что развивается поражение клиновидной пазухи. В это время его беспокоят:

  • Заложенность носовых ходов, невозможность свободного дыхания;
  • Постоянные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • Подъем температуры и другие проявления интоксикации, особенно ярко выраженные при вирусной природе простуды (слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль и т.д.).

Если врач осмотрит носовые ходы, то он увидит, что они отечные и покрасневшие. На данном этапе никаких других признаков сфеноидита он не увидит. Но если присоединяется бактериальная флора, то симптоматика становится более выраженной, поэтому специалист уже может, даже основываясь на ней, выставить предварительный диагноз. Острый сфеноидит на данном этапе будет проявляться следующими признаками:

  • Боли в области затылка, которые усиливаются преимущественно в утреннее время;
  • Выраженность боли уже не зависит от приема сосудосуживающих капель, которые эффективны только при изолированном рините;
  • Умеренно повышенная температура тела, которая обычно не переходит за отметку 38°С;
  • Нарастает заложенность носа, выраженная со стороны воспаленной пазухи ;
  • Выделения из носа становятся уже не слизистыми, а гнойными. Но их может и не быть, если блокировано выводное отверстие клиновидной пазухи. В этом случае человека беспокоит мучительная головная боль, которая не купируется даже приемом анальгетиков или уменьшается всего лишь на некоторое время.

Такой сфеноидит у ребенка или взрослого отоларинголог подтверждает при осмотре задней стенки глотки. Если диагноз правомочен, то на ее поверхности определяется умеренное или обильное количество патологических выделений (слизисто-гнойных или гнойных).

Хронический сфеноидит по проявлениям напоминает острый только в период обострения, но при этом симптоматика может быть менее выраженной. В последнее время участились случаи вялотекущего воспаления в клиновидной пазухе, которые протекают без повышения температуры и выраженного болевого синдрома. Заподозрить такой сфеноидит симптомы следующего характера помогают:

  • Постоянно или периодически беспокоящие выделения из носовой полости;
  • Заложенность носового дыхания, которая может присутствовать только какое-то время или постоянно;
  • Дискомфорт в области затылка.

Диагностика

Клинически заподозренный сфеноидит, симптомы которого заставили человека обратиться за медицинской помощью – это показание для детального обследования пациента. Если вы хотите установить точный диагноз и определить причину этого состояния, то обращайтесь в Ниармедик. На это есть 3 веских аргумента:

  1. Оснащенность новейшим инструментальным оборудование для диагностики и лечения.
  2. Высокая квалификация врачей, которые регулярно повышают уровень своих медицинских знаний и практических умений, чтобы внедрять самые инновационные методы помощи пациентам, страдающим сфеноидитом.
  3. Чуткое и внимательное отношение к обратившемуся человеку, которое вселяет ему веру в возможность полного излечения и восстановления полноценной жизни.

Если у врачей центров Ниармедик есть подозрение на сфеноидит, диагностика в обязательном порядке включает проведение:

  • Передней и задней риноскопии (соответственно, осмотра передних отделов носовой полости и задних);
  • Эндоскопического обследования носовой полости и носоглотки. Для этого используют специальные приборы, оснащенные на конце видеокамерой. Изображение под увеличением выводится на экран, поэтому врач может детально рассмотреть строение этих анатомических образований.

Рентгенография черепа – еще один метод диагностики, который позволяет уточнить, есть или нет сфеноидит. Особенно высока ее диагностическая ценность при экссудативной форме воспаления, когда обнаруживается уровень жидкости в пазухе.

Нередко, особенно при хроническом течении, врачи прибегают к проведению компьютерной томографии. С ее помощью удается послойно оценить строение носа и придаточных его пазух. Главное преимущество этого метода – это возможность определить размер соустий, который влияет на частоту рецидивов заболевания и отражается на тактике лечения.

Читайте также:
Чем полоскать горло при фарингите, какими растворами

Сфеноидит, лечение которого предполагает использование противомикробных препаратов, в обязательном порядке предполагает микробиологическое обследование. Оно поможет идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам (противогрибковым средствам и т.д.).

Осложнения

Осложнения сфеноидита определяются соседством клиновидной пазухи с важными образованиями, которые могут вторично вовлекаться в воспалительный процесс. Рядом располагаются:

  • Сонные артерии и вены;
  • Гипофиз – важная эндокринная железа и нервный центр регуляции многих процессов;
  • Глазничные нервы;
  • Участки головного мозга, расположенные в области основания черепа.

Лечение в Ниармедик

Лечение сфеноидита в Ниармедик проводится с учетом индивидуальный особенностей пациента и характера воспалительного процесса. При остром и обострении хронического заболевания преимущественно показана консервативная терапия, которая включает в себя 3 направления:

  • Антибактериальное (при доказанной причинной роли бактерий);
  • Противовоспалительное;
  • Сосудосуживающее и муколитическое (для создания оттока воспалительной жидкости из пазухи).

Консервативному лечению не подлежит полипозный сфеноидит. Операция направлена на иссечение патологических разрастаний. Врачи Ниармедик используют для ее проведения эндоназальный доступ (через носовые ходы), поэтому она малотравматична и не оставляет видимых следов.

Сфеноидит

Многие задаются вопросом: что это такое сфеноидит у взрослых людей. На самом деле это коварное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Сфеноидит представляет собой воспалительные процессы на слизистых прослойках клинообразной пазухи. В основном клиника сфеноидита сводится к головным болям, повышению температуры тела, проблемам с обонянием, ухудшению зрения, гнойным и катаральным выделениям. Если возникают симптомы сфеноидита у взрослых, то необходимо срочно пройти обследование. Терапия сводится к медикаментозному лечению, а при необходимости возможна операция при сфеноидите. В целом такое заболевание считается достаточно редким в практике отоларингологии. Оно встречается всего в 3% случаев.

Симптомы и признаки

Симптомы и лечение сфеноидита у взрослых взаимосвязано. Клинические проявления заболевания малоспецифичны. Главные симптомы это заболевания следующие:

  • головные боли, причем они ощущаются в центре головы и переходят на виски, глаза;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • выделения из носовой полости;
  • проблемы с обонянием;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение аппетита, проблемы со сном, головокружение, слабость и общее недомогание.

Начальная форма болезни – катаральный сфеноидит. В этом случае выделения из носовой полости будут прозрачными. В дальнейшем выделения становятся гнойными, поэтому такая форма называется гнойный сфеноидит.

Что касается локализации воспалительных процессов, то заболевание может развиваться с разных сторон (левосторонний и правосторонний сфеноидит) либо с обеих сторон симметрично (двусторонний сфеноидит).

В зависимости от интенсивности и характера воспалительных процессов выделяют острый и хронический сфеноидит. В первом случае симптоматика ярко выражается в течение примерно 3 недель. Заболевание развивается на фоне острой формы болезни дыхательных путей, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией. Хронический сфеноидит характеризуется периодами ремиссии и обострения. Развивается такая проблема на фоне отсутствия своевременного лечения либо неправильной тактики терапии, из-за чего происходит хронизация воспалительных процессов.

Причины возникновения

Главная причина сфеноидита – острые либо хронические воспалительные процессы на слизистых прослойках клиновидной пазухи. Патология вызвана инфекциями. В основном это могут быть стрептококки и стафилококки, а также микроорганизмы, которые относятся к грибковой и вирусной категории.

Пути заражения

Клиновидные пазухи относятся к группе околоносовых пазух, но они находятся глубже, чем остальные. Название связано с тем, что они располагаются глубоко в клиновидной кости. Воспалительные процессы в этом месте возникают из-за того, что туда проникают респираторные инфекции через ячейки решетчатого лабиринта из других пазух носа. Чаще всего они исходят из лобной либо гайморовой. Также инфекция может перейти из глотки, самой носовой полости. Очень часто инфекция распространяется из миндалин носоглотки.

Сфеноидит является последствием гриппа, скарлатины, ангины или даже обычного ринита, обычно он развивается как осложнение этих болезней. Если отсутствуют такие заболевания, то в остальных случаях риск заболеть сфеноидитом крайне мал, так как инфекция проникает в клинообразные пазухи, вызывая воспалительные процессы слабой интенсивности, после чего они быстро проходят. Так что заразиться сфеноидитом можно только от людей, которые болеют ангиной, гриппом, скарлатиной или обычной простудой, но при этом у человека должны тоже развиться подобные болезни, а потом дать осложнение в виде сфеноидита.

Факторы риска

Чтобы инфекция развивалась и привела к сфеноидиту, необходимо действие предрасполагающих факторов:

  • ослабленная иммунная система, что может быть вызвано сильным физическим или психическим истощением, авитаминозом, переохлаждением, соматическими болезнями, эндокринными патологиями, а также реабилитационным периодом после хирургического вмешательства;
  • аллергическая форма ринита;
  • частые простуды;
  • наличие в ротовой полости или носоглотке очагов с хроническими инфекциями;
  • аномалии в развитии (они могут быть врожденными или приобретенными);
  • курение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные условия труда;
  • постепенно растущая устойчивость к антибиотикам у различных микроорганизмов, которые вызывают заболевания;
  • тяжелые специфические заболевания (туберкулез, сифилис и прочее), которые приводят к тому, что деформируется или разрушается сфеноидальная (клиновидная) кость).
Читайте также:
У ребенка стреляет ухо: что делать, чем лечить

Эти факторы повышают риск развития сфеноидита. Из-за них инфекция проникает в слизистые прослойки клиновидных пазух и приводит к воспалительным процессам.

Осложнения

Сфеноидит может вызывать такие последствия:

  • поражение нервов в черепно-мозговой области, в том числе это касается и зрительного нерва, что может привести к потере зрения (частичной или полной);
  • переход инфекции в полость черепа;
  • переход инфекции в другие околоносовые пазухи;
  • инфицирование глазниц.

Так как клинообразная пазуха располагается рядом со многими важными структурами, воспалительные процессы в ней могут привести к тяжелым осложнениям.

Когда следует обратиться к врачу

Если появляются характерные признаки сфеноидита, то необходимо обратиться к врачу. К ним относится следующее: головные боли, астеновегетативные проявления, проблемы с обонянием и зрением, выделения из носовой полости.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача-отоларинголога не требуется специфическая подготовка. Необходимо только записать все симптомы, которые возникали в последнее время, чтобы предоставить доктору полную картину.

Диагностика

Из-за глубокого расположения клиновидных пазух диагностика сфеноидита является достаточно сложной. Это заболевание распознать тяжелее, чем синуситы в других пазухах.

Если при подозрении на гайморит или фронтит обычно проводят рентгенографию, то при сфеноидите такой традиционный вариант считается малоинформативным. Это связано с тем, что рядом располагается достаточное количество структур, которые находятся на пути рентгеновских лучей, поэтому снимки не дают достаточно данных для диагностики. Из-за этого предпочтительнее проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию, причем на оборудовании с высокой точностью и разрешением. Также используется эндоскопическая диагностика. Но в первую очередь врач-отоларинголог проводит осмотр пациента (проводится ото-, рино-, фарингоскопия), а также изучает анамнез, выслушивает жалобы.

Лечение

Лечение сфеноидита направлено на то, чтобы уменьшить отечность слизистых прослоек носоглотки и сфеноидальной пазухи, ускорить отток патологических масс, а также уничтожить патогенную микрофлору. Терапия выбирается в зависимости от степени тяжести недуга. Она может включить следующие меры:

  • антибактериальная терапия. Она является главным методом лечения, так как имеет решающее значение. Обычно используют антибиотики с широким спектром воздействия, к примеру, врач назначает препараты, содержание пенициллиновые или цефалоспориновые компоненты. При необходимости берется материал из пазухи и проводится бактериологический посев, чтобы в дальнейшем изучить чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным медикаментам. В дальнейшем в зависимости от результатов такого исследования корректируется терапия – врач может назначать другие препараты. Но антибиотики не помогут, если заболевание вызвано грибками или вирусами. В этом случае назначают противовирусные и противомикозные средства;
  • симптоматическая терапия. Врач назначает сосудосуживающие средства, которые уменьшают отечность носовых пазух. Кроме того, используются обезболивающие, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты. Если ярко выражена интоксикация, то проводится инфузионная терапия с введением препаратов через вену. Дополнительно врач назначает пробиотики, чтобы предотвратить последствия длительного употребления антибиотиков;
  • операция при сфеноидите. Проводится сфенотомия. Ее назначают, когда не удается восстановить нормальную проходимость в клиновидной пазухе.

Доктор выбирает методику лечения в зависимости от состояния больного, течения болезни, появившихся осложнений.

Домашние средства лечения

При лечении в домашних условиях необходимо постоянно придерживаться всех рекомендаций врача. Также важно соблюдать постельный режим. Необходимо пить как можно больше жидкости. Особенно полезен чай с лимоном и медом. Подойдет как зеленый, так и черный. Рекомендуется также заваривать чай из мяты, мелиссы, липы. Полезен отвар из сухофруктов, клюквенный морс, отвар на основе ягод шиповника. В напитки можно добавлять малиновое варенье, кусочки имбиря.

Профилактика

Самое главное в профилактике сфеноидита – это укрепление иммунной системы. Именно из-за ослабленного иммунитета развивается сфеноидит – организм просто не может бороться с патогенной микрофлорой, инфекциями. Чтобы усилить защитные меры организма, требуется развивать устойчивость к стрессу. Также важно соблюдать распорядок дня, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Пойдет на пользу еще закаливание, но его нужно проводить строго по правилам.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: