Эффективное антибактериальное лекарство от насморка Изофра в каплях и спрее в нос поможет взрослым и детям

Изофра (Isofra ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
спрей назальный 1.25% 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Изофра
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Изофра
  • Срок годности препарата Изофра
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Спрей назальный 100 мл
активное вещество:
фрамицетина сульфат 1,25 г (800000 ЕД)
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат; натрия хлорид; натрия цитрат; лимонной кислоты моногидрат; вода очищенная

Характеристика

Фрамицетин — бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей.

Показания препарата Изофра

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч. :

– синуситы (при отсутствии повреждений перегородок).

Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.

Противопоказания

повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов;

период грудного вскармливания.

Препарат не следует применять для промывания придаточных пазух носа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими ЛС не выявлено.

Способ применения и дозы

Интраназально. Взрослым — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4–6 раз в сутки; детям — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Длительность лечения — не более 7 дней. При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Особые указания

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Форма выпуска

Спрей назальный, 1,25%. По 15 мл в ПЭ светонепроницаемых флаконах с распыляющим наконечником с ПЭ навинчиваемой крышкой. По 1 фл. по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Софартекс 21, рю дю Прессо, 28500 Вернуйе, Франция.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Лаборатории Бушара-Рекордати 70, авеню дю Женераль де Голль, иммебль «Ле Вильсон», 92800 Пюто, Франция.

Организация, принимающая претензии. ООО «Русфик», Россия. 123610, Москва, Краснопресненская наб., 12.

Тел.: (495) 225-80-01; факс: (495) 258-20-07.

e-mail: info@rusfic.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Изофра

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Изофра

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J00 Острый назофарингит [насморк] Вирусный ринит
Воспаление носоглотки
Воспалительное заболевание носа
Гнойный ринит
Заложенность носа
Заложенность носа при простуде и гриппе
Затруднение носового дыхания
Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях
Затрудненное носовое дыхание
Затрудненное носовое дыхание при простудных заболеваниях
Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Назальная гиперсекреция
Насморк
ОРЗ с явлениями ринита
Острый ринит
Острый ринит различного генеза
Острый ринит с густым гнойно-слизистым экссудатом
Острый ринофарингит
Отек слизистой оболочки носоглотки
Ринит
Ринорея
Ринофарингит
Ринофарингиты
Сильный насморк
J02.9 Острый фарингит неуточненный Гнойный фарингит
Лимфонодулярный фарингит
Острый ринофарингит
J32 Хронический синусит Аллергическая риносинусопатия
Гнойный гайморит
Катаральное воспаление носоглоточной области
Катаральное воспаление придаточных пазух носа
Обострение синусита
Синусит хронический

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • Ринобакт ®
  • Трамицент

Регистрационные удостоверения Изофра

  • П N015454/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Помогает облегчить детское дыхание и взрослое переживание!

ИЗОФРА — оригинальный антибактериальный назальный спрей с доказанной эффективностью и безопасностью 1 .
Разрешен к применению у детей с рождения 2 .

Преимущества препарата

ЭФФЕКТИВЕН

Активен в отношении микробов, основных возбудителей инфекционных процессов верхних дыхательных путей 1

Предотвращает развитие осложнений у 99% пациентов с ринитом 3

Ускоряет выздоровление пациентов с аденоидитом уже на 5-й день лечения 4

БЕЗОПАСЕН

Действует местно, в очаге инфекции 1

Не оказывает побочных эффектов, присущих системным антибиотикам 1

Совместим с другими лекарственными средствами 2

Разрешен к применению у детей с рождения 1,2

ПРОВЕРЕН ВРЕМЕНЕМ

Более 55 млн пациентов в течение 20 лет применения в разных странах мира 5

Исследования последних лет подтверждают сохраняющуюся высокую эффективность, резистентность микроорганизмов не выявлена 1

ВЫСОКИЕ СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА

Производство соответствует европейским и российским стандартам качества 6

Страна-производитель: Франция

Показания к применению²

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей:

Риниты

Ринофарингиты

Синуситы

Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств

ИНФЕКЦИОННЫЙ РИНИТ (ИР) – это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганизмами и проявляющееся затруднением носового дыхания, выделениями из носа и чиханием, реже – снижением обоняния, головной болью и заложенностью ушей. Особенно распространен острый ИР в детском возрасте: дети, посещающие дошкольные учреждения, переносят от 2 до 6 эпизодов острого ИР в год.

МКБ-10

J00 Острый назофарингит (насморк)

J06.8 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06.9 Острые инфекции верхних дыхательных путей неуточненной локализации

Наиболее часто острый инфекционный ринит (ИР) вызывают риновирусы. К прочим возбудителям относят вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и др. Основные бактериальные возбудители острого ИР – Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae.

В типичной ситуации клинические проявления острого ИР проходят в своем развитии три последовательных стадии.

1-я стадия развивается быстро и длится несколько часов. Беспокоят сухость, жжение в полости носа, затруднение носового дыхания, многократное чихание.

2-я стадия длится 2-3 дня. Для этой стадии характерны заложенность носа, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, иногда слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса.

Начало 3-й стадии обычно связано с присоединением бактериального воспаления 8 .

Вирусы, оказывая цитопатическое действие на слизистую оболочку носа, обусловливают активацию и интенсивное размножение бактериальной микрофлоры, и дальнейшее течение болезни происходит по типу банальной бактериальной инфекции 1 . Как правило, на этой стадии заболевания отделяемое из носа становится густым, непрозрачным, желтым и зеленым.

При отсутствии адекватного лечения растет риск развития бактериальных осложнений и перехода процесса в хроническое течение. Наиболее частыми и грозными осложнениями инфекционного ринита являются отит, синусит, бронхит, менингит и флегмона глаза.

ИЗОФРА – оригинальный антибактериальный назальный спрей с доказанной эффективностью и безопасностью 1 .

ИЗОФРА предотвращает развитие осложнений у 99% пациентов с ринитом 3 .

РИНОФАРИНГИТ (назофарингит) – катаральное воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки.

При наличии признаков воспаления аденоидных вегетаций, располагающихся в носоглотке, ставится диагноз «аденоидит» (острый или хронический), который наблюдается у 20–50% детского населения, а в группе часто болеющих детей – у 70% 4 .

По МКБ-10 на сегодняшний день острый и хронический аденоидит не выделены в отдельную нозологическую форму. Острый аденоидит обычно проходит по шифру острого назофарингита (J00) или ОРВИ (J06.9), а хронический аденоидит – по другим хроническим болезням миндалин и аденоидов (J35.8).

Основными симптомами аденоидита являются:

  • слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов и по задней стенке глотки;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • кашель;
  • нарушение ночного сна.

Респираторные вирусы вследствие длительного антигенного воздействия нарушают репаративные процессы в слизистой оболочке глоточной миндалины, способствуя колонизации носоглотки бактериями, придавая инфекции стойкий/рецидивирующий характер 4 .

Учитывая локализацию процесса (носоглотка), приоритетным является использование топических препаратов, способных воздействовать на источник воспаления непосредственно в месте его локализации. Это позволяет избегать побочных негативных эффектов от применения системных антимикробных препаратов.

Согласно результатам исследований ИЗОФРА устраняет основных возбудителей аденоидита, в результате чего уменьшается отек и воспаление глоточной миндалины:

  • ИЗОФРА ускоряет выздоровление пациентов
    с аденоидитом уже на 5-й день лечения 4 ;
  • ИЗОФРА способствует уменьшению размеров аденоидных вегетаций 11 .

ОСТРЫЙ СИНУСИТ — это острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (ОНП), сопровождающееся двумя или более основными симптомами, один из которых:

  • затруднение носового дыхания (заложенность носа) или выделения из носа (наружу или в носоглотку);
  • давление/боль в области лица;
  • снижение или потеря обоняния 9 .

Поскольку воспаление в ОНП неизменно сопровождается в той или иной степени выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки полости носа, в последние годы общепринятым является термин «риносинусит».

МКБ-10

J01 Острый синусит

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

J01.1 Острый фронтальный синусит

J01.2 Острый этмоидальный синусит

J01.3 Острый сфеноидальный синусит

J01.8 Другой острый синусит

J01.9 Острый неуточненный синусит

J32 Хронический синусит

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

J32.1 Хронический фронтальный синусит

J32.2 Хронический этмоидальный синусит

J32.3 Хронический сфеноидальный синусит

J32.8 Другие хронические синуситы

J32.9 Хронический синусит неуточненный

Появлению бактериальных микроорганизмов при синусите способствуют уменьшение представителей индигенной микрофлоры, образование большого количества слизи, угнетение факторов специфической и неспецифической резистентности. Особое значение в этиологии синуситов имеют бактерии, проникающие в пазухи из полости носа, зубов, вследствие травмы носа или с оттоком крови из отдаленного очага 1 . При этом в пазухах чаще обнаруживаются:

  • кокковая флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
  • грамотрицательные и грамположительные палочки;
  • анаэробные бактерии 1 .

Назальный спрей ИЗОФРА эффективен в отношении микробов, основных возбудителей инфекционных процессов верхних дыхательных путей 1 , в том числе штаммов, резистентных к пенициллинам 9 .

Согласно методическим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов «Острый синусит» 2019 г., антибактериальный назальный спрей ИЗОФРА рекомендован при неосложненных, изолированных легких и среднетяжелых формах риносинусита. В случае бактериального присоединения, осложнений и распространения процесса на соседние органы ИЗОФРА назначается в комплексе с системными антибиотиками 1 .

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Хирургические вмешательства на структурах полости носа и околоносовых пазух приводят к угнетению местного защитного барьера, присущего слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В результате высвобождается большое количество активных биологических веществ – медиаторов воспаления. Следствием этого является отек слизистого и подслизистого слоев мерцательного эпителия, нарушение микроциркуляции, повышение секреции вязкой составляющей части носовой слизи. Все это ведет к повышенной кровоточивости,

образованию геморрагических сгустков (хорошей питательной среды для патогенных микроорганизмов), активации сапрофитной микробной флоры, что в свою очередь усиливает воспаление на раннем послеоперационном этапе и ведет к замедлению процессов заживления 12 . Для профилактики гнойных процессов в носовой полости в раннем послеоперационном периоде рекомендованы местные антибактериальные средства 13 .

Местное использование антибактериальных препаратов позволяет быстрее доставить препарат к очагу воспаления, использовать меньшие дозировки, избежать системного и токсического воздействия, снижает риск развития антибиотикорезистентности 12-14 .

Антибактериальный назальный спрей ИЗОФРА эффективен в отношении основных возбудителей инфекций полости носа и носоглотки, позволяет в послеоперационном периоде сократить сроки реабилитации, снизить степень выраженности реактивных явлений, сократить длительность, а в некоторых случаях и воздержаться от использования системных антибактериальных препаратов 14,15 .

Мелкодисперсное облако распыления равномерно распределяется в полости носа 7
Широкая площадь и большой объем облака позволяют эффективно достигать всех отделов полости носа от преддверия до хоан 7

Способ применения 2

Детям

По одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Длительность лечения – не более 7 дней.

Взрослым

По одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.

Длительность лечения – не более 7 дней.

Инструкция

по медицинскому применению
лекарственного препарата Изофра

В отличие от другого назального спрея со схожим действующим веществом:

✓ Изофра — оригинальный препарат, прошедший полный цикл доклинических и пострегистрационных исследований 1 ;

✓ эффективность и безопасность Изофры проверены временем. В течение 20 лет обращения на рынке Изофра была использована более чем у 55 млн пациентов в разных странах мира 5 ;

✓ Изофра – французский препарат, производится в соответствии с международными стандартами качества 6 .

Согласно официальной инструкции по применению Изофра может применяться повторно в случае необходимости и наличия показаний для назначения препарата.

При распылении Изофры образуется мелкодисперсное облако на протяжении всего времени распыления. В связи с этим при применении Изофры у ряда пациентов могут отсутствовать ощущения попадания препарата в нос.

Согласно официальной инструкции по применению Изофра может применяться в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей без ограничения по возрасту.

Согласно официальной инструкции по применению нет ограничения в длительности хранения открытого флакона Изофры.

Срок годности Изофры – 3 года.

Исследования последних лет подтверждают сохраняющуюся высокую эффективность препарата Изофра, резистентность микроорганизмов не выявлена.

1. Пациенты с острым риносинуситом. Что делать? Простые ответы на сложные вопросы. Эффективная фармакотерапия. 2019; 30

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Изофра, РУ П N015454/01 от 15.12.2008

3. Кокорина В.Э. Анализ результатов возможности местной терапии острых риносинуситов как осложнений гриппа H1N1 у часто болеющих детей. Материалы VII Петербургского форума оториноларингологов России. 2018

4. Радциг Е.Ю., Злобина Н.В. Топические антибиотики в лечении острого аденоидита у детей. Педиатрия. 2015; 5

5. Периодические отчеты по безопасности лекарственных препаратов, подаваемые в РЗН компанией Рекордати

6. Производство сертифицировано по стандартам GMP

7. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А., Шамкина П.А. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019; 8(I):55–59

8. Лопатин А.С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа. М: Издательство Литерра, 2019

9. Крюков А.В., Кунельская Н.Л. и соавт. Острый синусит: клин. рек. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018

10. Острый синусит: методические рекомендации НМАО / под ред. С.В. Рязанцева. СПб: Полифорум Групп, 2018

11. Солдатский Ю.Л., Денисова О.А. Сравнительная эффективность фрамицетина в комплексной терапии аденоидита у детей. Вестник оториноларингологии. 2014; 5

12. Свистушкин В.М., Синьков Э.В. Воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух. Роль средств местной терапии. Медицинский совет. 2016; 18

13. Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Болознева Е.В., Бибик П.Р. Профилактика стенозирования лобного кармана после эндоскопической трансназальной операции на лобной пазухе и эндоскопической септопластики при острой и хронической патологии лобных пазух. Вестник оториноларингологии. 2020; 85(1):105-110.

14. Русецкий Ю.Ю., Малявина У.С., Мейтель И.Ю., Спиранская О.А. Особенности и эффективность эндоскопической синусохирургии у детей. Вестник оториноларингологии. 2020; 85(1):89-93

15. Балясинская Г.Л., Эдгем С.Р. Опыт лечения острых риносинуситов у детей топическими препаратами. Эффективная фармакотерапия. 2011; 2

16. Карпова Е.П., Харина Д.В. Возможности рациональной фармакотерапии аденоидита у детей. Вестник оториноларингологии. 2016; 5

17. Добрецов К.Г. Использование топических антибактериальных препаратов при остром бактериальном риносинусите у детей в возрасте до 1 года. 2013; 12(1):190-192

Инструкция по применению к спрею Изофра

Препарат входит в группу антибактериальных средств аминогликозидов, предназначенных для лечения отоларингологических заболеваний. Изофра обладает антимикробным спектром действия, влияет на грамположительные и грамотрицательные бактериальные клетки.

Особенности состава и форма выпуска

Активным компонентом бесцветного раствора Изофры является сульфат фрамицетина. Дополнительные ингредиенты капель представлены:

натриевой солью и моногидратом лимонной кислоты;

Лекарство выпускается во флаконах по 15 мл из непрозрачного белого полиэтилена. В каждой упаковке находится инструкция по применению, пузырек с медикаментом.

Показания, побочные реакции, противопоказания к терапии Изофрой

В инструкции указано, что назальный спрей назначается при комплексной терапии:

фарингитов, синуситов бактериальной этиологии;

Изофра рекомендована для предупреждения развития инфекций и воспалений ЛОР-органов после проведенного хирургического вмешательства. Применение спрея допускается для пациентов старше 12 месяцев.

Лекарственное средство противопоказано малышам младше одного года, не используется при индивидуальной непереносимости компонентного состава. Препарат не противопоказан кормящим и беременным женщинам, но лечение должно проводиться с одобрения врача, если потенциальный риск для плода не превышает практическую пользу для организма матери.

При терапевтических манипуляциях у части пациентов регистрировались побочные реакции на Изофру. Во время терапии могут возникать:

токсидермия – острый воспалительный процесс кожных покровов, формирующийся в ответ на проникшие в организм аллергены;

отек Квинке и анафилаксия.

Появление признаков аллергии или иных нестандартных реакций требует консультации лечащего врача. Специалист изменит схему терапии, подберет подходящие аналоги. Прием медикаментозного средства при побочных реакциях немедленно прекращается.

Дозировки для терапии Изофрой, способы приема

Инструкция рекомендует придерживаться следующих норм:

для совершеннолетних – от 4 до 6 процедур в сутки по одному впрыскиванию в каждый носовой ход;

малышей старше 12 месяцев – трижды в день, по одному впрыскиванию в каждую ноздрю.

Продолжительность терапевтических манипуляций не превышает срок в 1 неделю. Длительность терапии назначается лечащим врачом с учетом показателей лабораторно-диагностического обследования, переносимости Изофры и достигнутых результатов.

Спрей удобнее в использовании, чем классические назальные капли. Раствор равномерно распределяется по слизистым оболочкам, а не стекает по задней стенке носоглотки. Объем вводимого лекарства точно дозирован.

При проведении клинических исследований случаев передозировки медикаментом зарегистрировано не было. Испытания доказали, что активные компоненты препарата могут уменьшать эффективность лекарств местного действия, направленных на борьбу с грибковыми инфекциями. Иного взаимодействия с медикаментозными средствами не зафиксировано.

Особые указания и аналоги Изофры

Производитель заостряет внимание на следующих нюансах:

нарушение правил применения из прилагаемой к препарату инструкции, неконтролируемый прием может стать причиной возникновения резистентности бактерий к активным компонентам раствора;

перед началом терапии пациент должен посетить консультацию участкового врача;

после завершения лечебных процедур флакон с лекарством утилизируется – проблема связана с высоким риском загрязнения бактериями упаковки.

Лекарство продается по рецепту врача, храниться в затемненном помещении при температуре до 25 градусов. Спрей нужно беречь от маленьких детей и домашних животных. Изофра сохраняет свои свойства в течение 1,5 лет, после вскрытия флакона должна быть использована на протяжении одного календарного месяца.

Появление побочных реакций и признаков аллергии требует пересмотра схемы терапии, с заменой препарата на подходящий аналог. Список распространенных заменителей представлен:

Изофра : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество:

Фрамицетина сульфат 800 000 ЕД

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) (Е218), натрия хлорид, натрия цитрат (Е331), лимонной кислоты моногидрат (Е330), очищенная вода.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний носа.

Код ATX: R01АХ08.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фрамицетина сульфат является антибактериальным средством из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. Размещенная в данном разделе информация указывает на вероятную чувствительность бактериального штамма к фрамицетину.

Чувствительные микроорганизмы:

грамположительные: Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus meti-S;

грамотрицательные: Acinetobacter (особенно Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serretia, Shigella, Yersinia.

Умеренно чувствительные микроорганизмы:

грамотрицательные: Pasteurella

Устойчивые микроорганизмы:

грамположительные: Enterococci, Nocardia asteroides, Staphylococcus meti-R*, Streptococcus;

грамотрицательные: Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, Flavobacterium sp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia;

анаэробные: определенные анаэробные бактерии;

другие: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia.

** Уровень резистентности к метициллину составляет около 30-50 % всех стафилококков в целом и является наиболее распространенным в условиях стационара.

Примечание: Данный спектр соответствует антибактериальному средству в лекарственных формах, предназначенных для системного применения. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике фрамицетина при местном применении, местных физико-химических условиях, которые могут повлиять на активность и стабильность лекарственного средства in situ, ограничены.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике отсутствуют.

Показания

В составе комплексной терапии для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки носоглотки.

При назначении данного препарата врачу следует руководствоваться официальными рекомендациями в отношении надлежащего использования антибактериальных лекарственных средств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибактериальным средствам из группы аминогликозидов, а также вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Лекарственное средство не следует применять для промывания придатков пазух носа.

Беременность и период грудного вскармливания.

Детский возраст до 1 года.

Способ применения и дозы

Взрослые: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.

Детям в возрасте с 1 года: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Длительность лечения — не более 7 дней. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, локальное раздражение слизистой оболочки, токсидермия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Беременность и период грудного вскармливания

Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Особые указания

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом. После открытия флакона и после первого применения лекарственного средства возможно микробное загрязнение. Флакон с препаратом должен быть утилизирован после прекращения лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами

Влияние применения лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами не изучалось.

Форма выпуска

По 15 мл препарата в непрозрачном белом флаконе из полиэтилена низкого давления объемом около 30 мл с белым распылителем из полиэтилена низкого давления с прозрачной трубкой из полиэтилена низкого давления и навинчивающийся белый колпачок из смеси 50 % полиэтилена низкого давления и 50 % полиэтилена высокого давления. По одному флакону в картонной коробке вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска и аптек

Отпуск по рецепту врача.

Держатель регистрационного удостоверения:

Immeuble “le Wilson”

70 Avenue du General de Gaulle

Производитель:

21 rue du Pressoir

28500 Vernouillet Франция

Представительство в Республике Беларусь

Представительство ООО «FIC Medical» (Французская Республика) в Республике Беларусь

Изофра

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

С прей назальный 15 мл, 1, 25 %

1 доза спрея содержат

активное вещество – ф рамицетина сульфат 1,25 г, что соответствует 800 000 ЕД,

вспомогательные вещества: м етилпарагидроксибензоат, н атрия хлорид, н атрия цитрат, л имонной кислоты моногидрат, в ода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Назальные препараты. Деконгестанты и другие назальные препараты. Другие препараты для местного применения при заболеваниях носа. Фрамицетин.

Код АТХ R 01 AX 08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика не изучалась.

Фармакодинамика

Антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Действует бактерицидно. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей

Врачи должны учитывать официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных препаратов

Способ применения и дозы

Взрослым: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.

Детям: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Длительность лечения – не более 7 дней.

При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Побочные действия

аллергические реакции: кожная сыпь, зуд

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов. Препарат не следует применять для промывания придаточных пазух носа.

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными

средствами не выявлено.

Особые указания

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Беременность

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Период лактации

Использование данного лекарственного препарата не рекомендуется во время грудного вскармливания, поскольку аминогликозиды попадают в грудное молоко.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы – в настоящее время о случаях передозировки не сообщалось.

Лечение – симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл в полиэтиленовые светонепроницаемые флаконы с распыляющим наконечником с полиэтиленовой навинчиваемой крышкой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0С.

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

21 рю дю Прессо,

Вернуйе 28500, Париж, Франция

Держатель регистрационного удостоверения

70 , авеню дю Женераль де Голль

иммебль «Ле Вильсон»

92800 Пюто, Париж, Франция

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Представительство ТОО « FIC MEDICAL » (ФИК МЕДИКАЛЬ) в Республике Казахстан , ул. Толе би 69, офис 33, 050000, г. Алматы, Республика Казахстан

тел.: +7 (727) 272 93 08, факс: +7 (727) 272 90 25

Топ-7 эффективных средств от насморка

Чем лечить насморк: лучшие капли и спреи.

16 июня, 2021 год

Содержание
  • Причины и симптомы насморка
  • Средства от насморка: какие они бывают?
  • Топ-7 лучших средств от насморка
  • Аква Марис Плюс
  • Галазолин
  • Називин
  • Изофра
  • Санорин
  • Виброцил

Самое неприятное во время простуды, кроме повышенной температуры, это, конечно же, заложенность носа. Когда мы не можем нормально дышать, это мешает и нормальной работе, и полноценному сну. Что же поможет избавиться от насморка? Вот наш список самых эффективных препаратов при рините.

Причины и симптомы насморка

Среди основных причин насморка можно выделить такие:

  • переохлаждение (простудный ринит);
  • попадание в организм инфекций (бактерий или вирусов);
  • аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, химические вещества и т. д.);
  • гормональные нарушения.

Симптомы насморка:

  • нос не дышит свободно;
  • возможно частое чихание;
  • уши заложены;
  • головная боль;
  • жжение и сухость в носу;
  • сильная заложенность носа;
  • нет чувствительности к запахам;
  • слизистые выделения из носа.
    Читайте также Топ-5 препаратов от аллергии Если вы страдаете аллергией, ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии

Средства от насморка: какие они бывают?

В зависимости от причин насморка нужно выбирать правильное средство для его лечения. Кстати, некоторые капли от насморка (антибактериальные и гормональные) продаются в аптеке по рецепту. У них есть определенные побочные эффекты, поэтому такие средства от насморка должен назначать исключительно врач. Итак, какие бывают средства для лечения насморка?

  1. Средства для промывания носа. Такие растворы имеют противомикробное, противовоспалительное и антисептическое действие. Кстати, их можно приготовить и самостоятельно (слабый водный раствор соды, соды или фурацилина, отвар ромашки и т. д.). А можно купить в аптеке готовый препарат: мирамистин, физраствор, хлоргексидин. Большой популярностью при насморке для промывания носа пользуются и средства на основе морской воды – они уменьшают отечность и улучшают дыхание.
  2. Сосудосуживающие. Такие капли и спреи от насморка сужают сосуды слизистой носа, тем самым уменьшая их проницаемость и снимая отек. Сосудосуживающие капли для носа назначают при вазомоторном, инфекционном или аллергическом насморке, но на короткий промежуток времени. Если применять сосудосуживающие капли длительно, происходит привыкание.
  3. Противоаллергические (антигистаминные). Подобные средства от насморка защищают клетки от разрушения, при котором высвобождается гистамин (вещество, провоцирующее аллергическую реакцию). Обычно при лечении аллергического ринита применяются таблетки, но есть и капли для носа. Можно и комбинировать: таблетки и капли от аллергии.

Топ-7 лучших средств от насморка

Мы составили список самых эффективных, доступных и часто назначаемых капель и спреев для носа. Но если у вас насморк, сначала нужно проконсультироваться у врача, чтобы определить его причину. И лишь тогда – выбрать подходящее средство от насморка.

Аква Марис Плюс

Это средство от насморка отлично подходит для поддержания физиологического состояния слизистой носа. «Аква Марис Плюс» для носа создан на основе стерилизованной воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. Препарат разжижает слизь и нормализует ее выработку. Микроэлементы в составе капель для носа «Аква Марис» улучшают работу мерцательного эпителия, снимают воспаление в носу, очищают слизистую и восстанавливают ее. Средство от насморка «Аква Марис Плюс» смывает со слизистой носа аллергены и уменьшает воспаление. В гигиенических целях капли применяются для очищения слизистой носа от уличной и домашней пыли, а также для увлажнения слизистой, для смягчения корочек в носу у детей.

«Аква Марис» назначают при острых и хронических воспалительных процессах придаточных пазух носа, аденоидитах, после операций на полости носа, при вазомоторных и аллергических ринитах, во время беременности и при кормлении грудью, при сухости слизистой носа в помещениях с кондиционером или во время отопительного сезона, в запыленных помещениях и т. д.

Аква Марис Плюс
Ядран-Галенски Лабораторий, Хорватия

Для лечения и профилактики атрофических и субатрофических ринитов; — для очищения и увлажнения слизистой оболочки носа при воспалительных заболеваниях полости носа, носовых пазух и носоглотки, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации; — в комплексной терапии аллергических и вазомоторных ринитов (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа и лицам, живущим и работающим в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях; — людям, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающи

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”103″ data-title=”Аква Марис Плюс”> Написать отзыв

Галазолин

Капли «Галазолин» для носа отлично помогают даже при сильном при насморке, когда трудно дышать. Это средство от насморка помогает быстро снять заложенность носа, уменьшая отек слизистой. «Галазолин» от насморка подходит как «скорая помощь» при насморке, если нос заложило вечером, а к врачу вы можете попасть только утром. «Галазолин» снимает воспаление евстахиевой трубы и расширяет ходы, чтобы воздух проходил свободно. После применения этих каплей от насморка моментально улучшается дыхание и при этом не выделяется много слизи. Положительный эффект длится около шести часов. При этом врачи не рекомендуют долго использовать капли для носа «Галазолин», чтобы не развился эффект привыкания.

Активное вещество этого средства от насморка – гидрохлорид ксилометазолина. Аллергия на него не развивается, поэтому «Галазолин» могут использовать даже беременные и кормящие. Если соблюдать правильную дозировку препарата, то активное вещество практически не всасывается в кровь.

Галазолин
Medana Pharma SA (Медана Фарма), Польша

Под действием Галазолина происходит сужение артериальных сосудов. В результате уменьшается отек слизистой оболочки носовых ходов, снижается количество отделяемого. Купирование отека способствует восстановлению проходимости носовых ходов, евстахиевой трубы и отверстий пазух. После применения Галазолина эффект развивается спустя 5-10 минут. Продолжительность сосудосуживающего эффекта – 8-12 часов. При соблюдении дозировки клинически значимой абсорбции препарата, как правило, не наблюдается.

  • Нравится
  • btn-block btn-sm” onclick=”App.review(this)” data-id=”1164″ data-title=”Галазолин”> Написать отзыв

Називин

Это средство от насморка есть в нескольких вариантах: в обычной дозировке, для детей разных возрастов, для тех, кто страдает аллергией или склонен к ней. «Називин» отлично лечит насморк, обладая сосудосуживающим эффектом, причем действует сразу же после применения – нос начинает нормально дышать, самочувствие улучшается, уменьшается выделение слизи из носа. Проходит заложенность ушей, которая так часто сопровождает насморк. «Називин» для носа помогает не допустить развития отита, гайморита или евстахеита.

В этих каплях и спрее для носа оптимальная концентрация активного вещества (гидрохлорида оксиметазолина), что помогает не допустить привыкания к «Називину». После одного закапывания положительный эффект сохраняется около 12 часов. Но нужно быть внимательным и не допускать передозировки «Називина» (это может вызвать еще большую заложенность носа и даже повышение давления).

Називин
Меркле ГмбХ, Германия

— лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом; — аллергический ринит; — вазомоторный ринит; — восстановление дренажа при воспалении придаточных пазух полости носа, евстахиите, среднем отите; — устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Изофра

Laboratoires Bouchara-Recordati [Лаборатории Бушара-Рекордати]

Аналоги Изофра

Товары из категории – Лекарства от воспалений уха, горла, носа

Максон Фармасьютикалз (И)П.Лтд

Максон Фармасьютикалз (И)П.Лтд

Инструкция по применению

Немного фактов

Данное лекарственное средство используется для местного лечения ЛОР-органов, имеет ярко выраженные противовирусные свойства. Препарат действует за счет активного компонента – фармицетрина, к которому особо чувствительны микроорганизмы, стимулирующие развитие инфекций в системе дыхательных путей. Средство становится особенно популярным в осенне-зимний период, когда повсеместно у 80% окружающих наблюдается ринит и синусит – воспаления слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Найти лекарственное средство можно в любых аптеках, желательно перед покупкой получить консультацию и рецепт на препарат у врача. Также перед приобретением следует тщательно изучить противопоказания, чтобы обезопасить себя и подобрать более подходящий медпрепарат.

Официальная классификация

Средство относится к противомикробным и противопаразитным средствам, а точнее – к антибиотикам аминогликозидам. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) препарат лечит от следующих заболеваний:

  • острый насморк (J00) и острый синусит (J01), а также хронический синусит (J32);
  • хронический ринит, фарингит, а также назофарингит (J31);
  • любой вид профилактической химиотерапии (Z29.2);
  • прочие профилактические меры (Z29.8).

Состав и форма выпуска

Медпрепарат выпускается как назальный спрей с удобной насадкой-распылителем для применения. В одной выпущенной картонной коробке имеется один флакон и инструкция по применению. Один такой флакон содержит 15 мл раствора, в состав которого входят следующие компоненты:

  • активное вещество фрамицетина сульфат массой 12,5 граммов на 1 мл жидкости;
  • вспомогательный компоненты метилпарагидроксибензоат, хлорид натрия, кислота лимонная, очищенная вода.

Свойства и функции препарата

Главным фармакологическим воздействием терапевтического препарата Изофра является создание лекарственных концентраций в слизистой оболочке придаточных пазух и непосредственно самого носа. Данный антибиотик можно отнести к группе аминогликозидов, и он применяется для местного воздействия на гортань и носоглотку, широко популярен в сфере оториноларингологии, так как эффективно борется с бактериями различного происхождения. Особую активность вещество демонстрирует в отношении с грамотрицательными и грамположительными микробами, которым свойственно развиваться в дыхательных отделах. Средство активно применяют в ЛОР-практике, так как оно достаточно эффективно способно оказать воздействие на развитие широкого спектра микроорганизмов. Его бактерицидная активность позволяет убрать не только симптомы, но и причину заболевания. Сопротивление человеческого организма фрамицетину, активному компоненту лекарства, не наблюдается. Кроме того, из-за местного применения, абсорбция действующего вещества не представляет значения и не влияет на общее самочувствие пациента.

Показания и противопоказания к применению

Препарат Изофра назначается в качестве комбинированного лечения органов во время поражения инфекцией и воспалениях различной степени верхнего отдела дыхательной системы. Антибиотик настойчиво рекомендуется принимать при следующих симптомах:

  • воспаление и раздражение слизистой оболочки полости носа, насморк (ринит) и другие его формы;
  • ринофарингит в любой степени;
  • заболевания околоносовых пазух вирусной, бактериальной, аллергической или грибковой природы с дальнейшим воспалением (синусит).

Также раствор используется в качестве вспомогательного лекарства в период восстановления организма после операции и других вмешательств в работу ЛОР-органов. Оно способствует восстановлению тканей слизистой оболочки, общему улучшению самочувствия, снятию покраснения и раздражения. Препарат упрощает дыхательный процесс во время заболевания, снимает отек.

Согласно противопоказания для данного препарата является непереносимость организмом пациента активного вещества или химически схожих с ним аминогликозидов. Чтобы выявить, какие вещества не переносит организм пациента, необходимо пройти соответствующие исследования и провести диагностику, обратившись к своему лечащему врачу. В качестве педиатрической практики средство используется для лечения малышей старше чем 1 год. Также не следует активно промывать носовые пазухи данным раствором.

Особенности применения

Применяется раствор интраназально, то есть путем впрыскивания в верхние дыхательные пути (нос). Перед впрыскиванием следует произвести несколько пробных распылений – такое действие обеспечит достижение равномерного дозирования спрея при дальнейшем использовании. Для взрослых пациентов оптимальной нормой препарата Изофра является доза в 1 впрыскивание в одну ноздрю от 4 до 6 раз на сутки. Для детей назначают 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Курс следует продолжать в течение 7-10 дней – при недельном лечении предполагается полное выздоровление и восстановление слизистой оболочки носоглотки. При использовании флакон необходимо держать вертикально, аккуратно наклоняя голову немного вперед.

Не зафиксированы результаты сочетания средства с алкоголем и другими лекарственными веществами, поэтому перед применением рекомендуется пройти квалифицированную консультацию у лечащего врача или соответствующего специалиста. Не рекомендуется использовать одновременно два лекарства интраназального применения. Кроме того, в случае, если после недельного курса лечения эффект от лекарства не заметен или выражен слабо, его применение необходимо отменить и также проконсультироваться у врача.

Побочный эффекты

Нежелательными воздействиями на организм после применения медпрепарата Изофра является аллергическая реакция – но в очень редких единичных случаях. Согласно полученным данным она выражалась легким покраснением, раздражением кожи и слизистой оболочки. Но как правило, препарат переносится пациентами неплохо. Передозировка лекарством крайне маловероятна, ввиду очень низкой степени всасывания вещества и дальнейшего попадания в кровоток.

Беременность и лактация

Строго отслеживаемых исследований с целью изучить влияние препарата на самочувствие беременных и кормящих женщин не проводилось. Несмотря на это, находясь на любом триместре беременности, применять лекарство не следует в связи с возможностью токсического воздействия некоторых компонентов на кохлеовестибулярный аппарат будущего ребенка. Женщинам, кормящим грудью, рекомендуется использовать раствор только после прекращения лактации по тем же причинам токсического воздействия.

Условия хранения и продажи препарата

Отпускается антибиотик по рецепту врача в аптеках любого города. Производит лекарство известная французская марка Laboratoires Bouchara – на этот факт стоит обратить внимание, чтобы избежать покупки подделки. Препарат рекомендовано хранить в местах, недоступных для маленьких детей, при температуре не выше чем 25 градусов Цельсия. Лекарство можно использовать в течение трех лет с даты изготовления, после оно считается просроченным.

Аналоги на фармакологическом рынке

У медпрепарата есть достаточно большой список синонимичных лекарственных средств, которые можно использовать с достижением аналогичного эффекта. Из-за непереносимости некоторых компонентов людям со склонностью к аллергии проще использовать похожие препараты. Среди таких лекарств:

  • Терпон в виде сиропа;
  • Эвкабал в формате бальзама;
  • Фервекс в виде смеси для приготовления раствора;
  • Ампициллин в таблетках и капсулах;
  • Супракс в капсулах;
  • Эреспал в таблетках;
  • Клоксациллин в виде порошка для инъекций;
  • Ампиокс для приема внутрь.

Каждый из них позволяет избавиться от симптомов, таких как воспаление, покраснение, зуд, насморк, а также оказывает противомикробное действие, помогая избавиться от заболевания в течение недельного курса. Лекарства данного спектра воздействия способны справиться как с типичным насморком, так и с серьезными заболеваниями носоглотки, постоперационным состоянием ЛОР-органов. Их удобно применять благодаря формату спрея с насадкой-распылителем, их действие быстро избавляет от дискомфорта, продолжая бороться с причиной заболевания. На отечественном рынке представлены схожие препараты как для взрослых, так и для малышей, поэтому в выборе противовирусного спрея для ребенка, лучше отдать предпочтение специализированному товару.

Данное описание препарата является несколько упрощенной и развернутой версией изначальной инструкции, с которой можно ознакомиться при покупке препарата. Перед приобретением необходимо тщательно изучить все показания и посоветоваться с врачом – только он может назначить лечение и определить точные дозы применения.

Читайте также:
Симптомы и причины возникновения аллергического тонзиллита, лечение и профилактика
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: