Фебрильная температура тела: особенности, причины возникновения и отличие от пиретической температуры

О чем говорит повышенная температура

С детства мы знаем, что бывает нормальная температура, а бывает – «плохая». Под нормой понимается температура 36,6 градусов. Все, что выше и ниже, свидетельствует о том, что в организме происходит что-то неладное.

Причины повышения температуры могут быть вполне невинными: например, у женщин примерно в середине цикла, когда наступает овуляция. Показания градусника могут увеличиться и после интенсивных физических нагрузок – это нормально. Но иногда причины бывают гораздо серьезнее.

Первое, что нужно сделать – это внимательно прислушаться к себе и попытаться понять, что еще вас беспокоит кроме жара. От того, насколько правильно вы это определите, будет зависеть и эффективность лечения, которое назначит врач. При очень высокой температуре (выше 39 градусов) состояние может быть очень тяжелым, и самое лучшее, что можно сделать – это немедленно вызвать «скорую помощь». Сильный жар может сопровождаться судорогами, кратковременной потерей сознания, даже бредом – словом, это не то состояние, когда достаточно просто отлежаться дома.

Какой бывает повышенная температура и о чем она говорит?

Специалисты разделяют повышенную (фебрильную) температуру (выше 38 градусов) и субфебрильную (37 – 38 градусов). Они и переносятся по-разному, и свидетельствуют, как правило, о разных болезнях.

Кроме этих двух видов, выделяют еще температуру пиретическую – выше 39 градусов. Это самый опасный случай, когда разбираться в причинах не стоит самостоятельно – необходима экстренная помощь.

Фебрильная температура

Температура выше 38 градусов, как правило, возникает в острых ситуациях – когда в организме начало развиваться инфекционное или вирусное заболевание, поскольку именно при таком температурном режим погибают возбудители подобных болезней – бактерии и вирусы.

Также резким повышением температуры организм может отреагировать на отравление.

Если у вас есть раны и незажившие травмы, повышение температуры – это очень опасный сигнал, который может означать, что травмированную область атаковала инфекция.

Среди болезней, которые сопровождаются жаром, самыми распространенными являются:

  • Грипп. Отличается от ОРВИ, в первую очередь, именно жаром. Как правило, он сопровождается болями в мышцах и суставах, а вот катаральные явления (кашель, насморк) присоединяются уже позже. При ОРВИ, напротив, первыми вступают чихание и кашель, а затем плавно повышается и температура.
  • Ангина. Это заболевание тоже знакомо всем с детства, и спутать его с чем-то другим сложно – резкий подъем температуры, першение, отек и боль в горле: картина, как правило, вполне однозначная. Если ангину не начать вовремя лечить, она чревата осложнениями, причем очень серьезными.
  • Ветрянка и корь. Эти детские болезни вполне могут атаковать взрослого человека. В том случае, если он ими не переболел в детстве. Взрослые и переносят эти болезни тяжелее, чем дети, и лечатся порой дольше. Коварство в том, что прочих симптомов – кроме жара – первые двое суток не наблюдается. Характерные пузырьки на коже появляются день на третий. Поэтому если температура поднялась, вы плохо себя чувствуете, но ничего не болит – лучше всего немедленно вызвать на дом врача.
  • Пневмония. В этом случае кроме жара пациента будут беспокоить сильная боль в грудной клетке, одышка, сухой кашель (иногда, впрочем, кашля нет). Если температура высокая и вам трудно дышать, вызов врача должен быть незамедлительным – воспаление легких можно качественно вылечить только в больнице.
  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках тоже имеет характерные проявления, кроме жара. Могут присутствовать неприятные ощущения или боль в области нижних ребер, в боку. Повышается артериальное давление, появляются отеки – поскольку почки с привычной нагрузкой не справляются. Лечиться самостоятельно не стоит: болезнь серьезная, имеет свойство принимать хроническую форму и чревата осложнениями.
  • Геморрагическая лихорадка. Очень опасное инфекционное заболевание, переносчиком которого являются грызуны. Критически высокая температура сопровождается почти полным отсутствием мочеиспускания, мышечными болями, кожа приобретает красноватый оттенок. Что делать: немедленно вызвать «скорую».
  • Гастроэнтероколиты – группа болезней, в которые входят холера, брюшной тиф, дизентерия и некоторые другие. Увы, встречаются и в наше время. Как правило, кроме жара, присутствуют характерные симптомы – неудержимая рвота или непрекращающийся понос. Что делать: вызывать «скорую», которая с очень большой вероятностью увезет в инфекционное отделение, где у вас возьмут все анализы, определят проблему и назначат лечение.
  • Аппендицит. Высокая температура сопровождается болями в околопупочной области, тошнотой, рвотой. Если живот болит, и боли эти усиливаются при движении, перемене положения тела – немедленно вызывайте «скорую». Воспаленный червеобразный отросток сам по себе не так уж страшен – операция по его удалению не особенно сложна и вы после нее быстро поправитесь, а вот возможные осложнения (например, перитонит) исключительно опасны.
  • Менингит и энцефалит. Инфекционные воспаления мозговых оболочек. Состояние тяжелое, сильный жар сопровождается головной болью, нарушениями зрения, тошнотой, часто встречается спазм мышц шеи. Может появиться геморрагическая сыпь на животе и голенях. Лучшее, что можно сделать – это вызвать «скорую» и немедленно начать лечение в условиях стационара.
  • Гепатит А. Из всех видов гепатита самый безобидный, но все равно болезнь серьезная. Определить в первые дни сложно – кожа и белки глаз приобретают характерный желтоватый оттенок на 4-5 день, а сильный жар к этому моменту прекращается.
Читайте также:
Эуфиллин: инструкция по применению у детей при бронхите и другие показания, когда врач назначает в таблетках

Что делать до того, как пришел врач или приехала «скорая»?

Сбить высокую температуру помогают жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен, нимесил. Причем лучше всего использовать ректальные свечи – они действуют быстрее порошков и таблеток. Даже если вас знобит, кутаться нельзя, наоборот, рекомендовано открыть как можно больше площади тела, можно делать прохладные компрессы.

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура – между 37 и 38 градусами – казалось бы, менее опасная вещь. Однако зачастую она переносится очень тяжело, человек чувствует себя разбитым, обессиленным. А самое неприятное, что продолжаться все это может неделями.

Без сильного жара, в «вялотекущем» режиме болеют люди с нарушенным иммунным статусом, ослабленные – в этом случае организм просто не может адекватно отреагировать на болезнь. Чаще всего небольшая температура сопровождает ОРВИ – после того, как появились кашель и насморк, градусник начинает показывать все более высокие цифры, а симптомы при этом никуда, естественно, не деваются.

Прочие болезни, которые могут сопровождаться субфебрильной температурой, и их симптомы:

  • Обострения хронических бронхитов (в этом случае вы будете кашлять сильнее обычного)
  • Хронический синусит и гайморит (головная боль, затрудненное носовое дыхание)
  • Астма (кашель, одышка, нехватка воздуха)
  • Туберкулез легких (неостановимый кашель, возможно с кровью в мокроте)
  • Миокардит (боли в области сердца)
  • Хронический пиелонефрит (боли в боку, небольшая отечность)
  • Воспалительные заболевания мочеполовой сферы – например, циститы (частые и болезненные мочеиспускания)
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (боли в животе после приема пищи, примесь крови в кале)

Что делать, если температура не уходит?

Обратиться в клинику. Если вы не можете определить, какой именно специалист вам нужен, начать стоит с терапевта – он оценит ваше общее состояние и порекомендует вам сдать анализы, которые дадут более объективную картину (как правило, это общий анализ крови и мочи).

Наша клиника оказывает полный спектр медицинских услуг по всем направлениям – квалифицированную помощь вам окажут и наши аллергологи, и хирурги, и гинекологи, и урологи, и гастроэнтерологи, и десятки докторов других специальностей. Здесь же, в клинике, вы сможете пройти и все необходимые исследования. Серьезный плюс еще и в том, что все обследования и лечебные мероприятия будут произведены в удобное для вас время.

Если у вас ранее были диагностированы заболевания, которые перетекли в хроническую форму, обязательно сообщите доктору о них во время приема – так ему будет проще сориентироваться в списке обследований, которые вам нужно пройти.

Что такое фебрильная температура тела

Не все люди разбираются в медицинских терминах. Как ни странно, но даже у повышенной температуры существует свой термин и называется фебрильной температурой тела, несмотря на то, что в народе её называют просто жаром. О её типах, а особенно о жаре, должен знать каждый из нас. С появлением детей в семье родители обязательно должны разбираться в температурах, знать как её сбить и о чем она говорит.

  • Общие понятия фебрильной температуры
    • Особенности фебрильной температуры тела
    • Причины возникновения фебрильной температуры
    • Чем отличается фебрильная температура от пиретической

Общие понятия фебрильной температуры

Для начала выясним, что такое температура тела. Это тепловой показатель состояния человека либо живого организма. Она зависит от разных факторов: время суток, беременность, возраст, воздействие окружающей среды на организм, состояния здоровья и другие.

Различают такие виды температур:

  • пониженная — ниже 35 градусов;
  • нормальная — с 35 до 37 градусов;
  • субфебрильная — с 37 до 38 градусов;
  • фебрильная — с 38 до 39 градусов;
  • пиретическая — с 39 до 41 градуса;
  • гиперпиретическая — выше 41 градуса.

На скачки показателей термометра зависят разные факторы. Начиная от вирусов и бактерий, а заканчивая обычным переохлаждением.

Особенности фебрильной температуры тела

Фебрильная температура — это состояние организма с показаниями на термометре от 38 до 39 градусов. Только нужно знать, что жар для ребёнка намного опаснее, чем для взрослого человека. Объяснить это легко — у детей иммунная система ещё не сформирована, поэтому на такую реакцию маленький организм может не реагировать. С научной стороны, при повышенной температуре тела, организм уже борется с заболеванием. Другими словами, идет защитная реакция организма.

Читайте также:
Спрей "Биопарокс": показание, применение в нос и в горло, цена

Нельзя игнорировать показатель выше 38 градусов, который держится длительное время. В этом случае, он может привести к нежелательным осложнениям. Последствия бывают необратимы, так как очаг заболевания находится в коре головного мозга. У взрослого человека — остановка дыхания, а если рассматривать детей — фебрильная лихорадка, которая доводит до потери сознания. В некоторых случаях жар не спадает в течение двух недель, но это происходит при таких заболеваниях, как туберкулёз, воспаление лёгких и ветрянка. Чтобы не навредить себе или своему ребёнку самолечением, желательно обратиться к врачу для выяснения вида и причин основного заболевания.

Причины возникновения фебрильной температуры

Причин для фебрильной температуры может быть множество. Самыми распространёнными являются заболевания с воспалительными процессами. Поэтому опасность для организма и здоровья человека представляет в первую очередь именно причина, при которой повышается показатель термометра. Зачастую на фоне таких факторов возникает фебрильная температура:

  • аллергия;
  • заболевание сердца;
  • слабая иммунная система;
  • перегрев;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные поражения;
  • патология кровеносной системы;
  • повреждение суставов, органов либо мягких тканей.

У детей жар может вызвать прорезание молочных зубов. Взрослых это обходит стороной. В единственном случае, на повышение температуры могут подействовать зубы мудрости, которые прорезаются уже при сформировавшемся организме и иммунитете. Но чаще приходится страдать действительно малышам.

Можно ли сбивать такую температуру?

Взрослым для начала необходимо выяснить причину появления жара, иначе жаропонижающие средства не помогут. Быстрее всего понижают его медикаменты, в которых присутствует парацетамол либо индометацин. Эффективны в действии лекарства, которые фасованы в таблетках. В некоторых случаях такие препараты не помогают, поэтому рекомендуется проводить инъекцию. Но это только в особо сложных ситуациях.

Детям в основном прописывают ректальные свечи, так как они способны быстро и безвозвратно сбить жар у ребёнка. У такого вида лечения есть преимущество: суппозитории не раздражают слизистую, так как нет контакта с желудочно-кишечным трактом.

С жаром можно справиться также при помощи противовоспалительных препаратов: антибиотики, гормональные препараты и т. д. Они используются для лечения основного заболевания. Но существуют и народные методы лечения. Чтобы сбить жар, рекомендуется пить горячий чай с малиной, настои ивовой коры или липового цвета.

Эти средства имеют хорошее жаропонижающее средство. Также существует метод обтирания больного. Необходимо взять воду, уксус и спирт в одинаковом количестве, смешать все компоненты и полученной смесью обтирать больного.

Чем отличается фебрильная температура от пиретической

Температура тела — первый показатель, по которому можно быстро и легко узнать состояние здоровья человека. В течение дня у здорового человека она может меняться не раз начиная от 35,5 до 37 градусов. Щитовидная железа обеспечивает человеку нормальную температуру тела. Так как процесс терморегуляции организма очень сложный, то при любых отклонениях от норм показателей термометра не должны быть проигнорированы человеком.

Если вы увидели на термометре показания от 38,1 до 39 градусов, то у вас фебрильная температура. Она сообщает о том, что в организме человека происходит воспалительный процесс, что является нормальной реакцией организма на присутствие инфекции. В связи с этим её часто не желательно сбивать. Но и здесь существуют исключения: когда есть неврологические заболевания, присутствуют судороги (чаще наблюдаются у детей) либо человек её тяжело переносит из-за индивидуальных особенностей.

Если своевременно не начать лечение при воспалительном процессе, то фебрильная температура может перерасти в пиретическую — показания термометра от 39,1 до 41 градуса. Её следует сбивать в обязательном порядке и в основном это происходит уже при госпитализации, так как в это случае у человека, кроме общей слабости, присутствует сильный озноб, аритмия и развитие судорог, в том числе и у детей. Её также называют лихорадкой — защитная реакция организма при воздействии различных раздражителей. Чаще всего проявляется при заболеваниях ангины, ОРВИ или пневмонии.

Чтобы выяснить причину появления лихорадки, больному рекомендуется посетить специалиста. Неправильно установленный диагноз и самолечение приводят к осложнениям, обострению заболевания и негативно влияют на здоровье организма.

Высокая температура тела

Высокая температура тела — это нарушение терморегуляции, при котором температура поднимается свыше 37°C. Симптом сопровождается головными болями, ломотой в мышцах, резкой слабостью, недомоганием. Лихорадка чаще возникает при инфекционных заболеваниях, но у повышенной температуры может быть и неинфекционное происхождение — эндокринные и аутоиммунные болезни, опухоли. Для выяснения причины гипертермии проводятся расширенные лабораторные анализы и визуализирующие методы. Быстро сбить температуру обычно помогают жаропонижающие средства и физические способы охлаждения.

Читайте также:
Как лечить хронический тонзиллит: причины и симптомы патологии, методы лечения, диагностики и профилактики

Общая характеристика

Показатели температуры меняются у абсолютно здоровых людей на протяжении дня, утром значения на пару десятых градуса ниже, чем вечером. Повышение показателей более 37° С при измерении в подмышечной впадине указывает на патологию терморегуляции. Температура тела чаще повышается постепенно. Сначала появляются продромальные симптомы — головная боль, ломота в теле, общее недомогание, а позже — субъективное чувство холода, мышечная дрожь. При нарастании показателей больше 38° С озноб сменяется сильным ощущением жара, кожа горячая на ощупь, на щеках ярко-красный румянец.

Общее состояние пациентов ухудшается, они отказываются от еды. Губы пересыхают и трескаются, беспокоит сильная сухость во рту. Период стойко повышенной температуры продолжается от нескольких дней до месяца и более в зависимости от причины лихорадки. Нормализация процессов терморегуляции может быть резкой — с выраженной слабостью, профузными потами и гипотензией или постепенной, когда общее состояние остается удовлетворительным. Подъем температуры у ребенка происходит быстрее, до 39-40° С за несколько часов.

Лихорадка всегда сочетается с другими симптомами, которые соответствуют основной патологии. Чаще всего наблюдаются боли в животе и диспепсические расстройства, признаки ОРВИ. При температуре 37° С и выше у взрослого, которая держится на протяжении более 2 дней, необходимо обратиться к врачу. При лихорадке у ребенка требуется медицинская помощь уже в первый день повышенной температуры, поскольку в детском возрасте не развиты механизмы терморегуляции, лихорадка протекает тяжелее.

Классификация

По этиологическому фактору лихорадка бывает инфекционной — вызванной бактериями, вирусами и грибами или неинфекционной — при поражении внутренних органов, опухолях, аллергических реакциях. По длительности высокая температура тела классифицируется на эфемерную (до 3 дней), острую (от 3 дней до 2 недель), подострую (2-6 недель) и хроническую (продолжительностью свыше 1,5 месяца). В клинической практике чаще используется классификация лихорадки с учетом уровня патологически повышенной температуры, согласно которой существует:

  • Субфебрильная температура тела. Температурные значения находятся в диапазоне 37-38 градусов, сопровождаются слабостью, разбитостью, снижением трудоспособности. Часто встречается при хронических вялотекущих воспалительных процессах в организме — некоторых инфекциях с латентным периодом, эндокринных болезнях.
  • Фебрильная температура тела. Числовые показатели от 38° до 39° С. Ее появление свидетельствует об активном воспалительном процессе, который запускает внутренние причины лихорадки: механизмы иммунной системы, массивную продукцию эндогенных пирогенов. Наблюдается при многих инфекционных и соматических патологиях.
  • Высокая (пиретическая) температура тела. Выраженное нарушение терморегуляции с лихорадкой 39-41° С. Отмечается резкое ухудшение состояния, сильное обезвоживание, приступы тошноты и рвоты. Является неотложным состоянием в педиатрии, поскольку у детей иногда развиваются судороги.
  • Гиперпиретическая температура тела. Крайне тяжелое состояние, когда температурные показатели превышают 41 градус. Свидетельствует о полном срыве механизмов центральной терморегуляции. Помимо обычных признаков лихорадки возникают нарушения сознания с бредом и галлюцинациями. Состояние требует экстренной помощи.

Врачи оценивают лихорадку по колебаниям показателей в течение дня — так называемой температурной кривой. Постоянная температура характеризуется колебаниями в пределах 1 градуса, при послабляющей лихорадке показатели меняются на 1-2° С, но не достигают нормальной температуры. При гектической форме, которую вызывают гнойные и септические процессы, температурные колебания составляют 3-5° С в течение суток. К более редким типам температурной кривой относят перемежающуюся, возвратную и волнообразную.

Причины повышенной температуры тела

Причины субфебрильной температуры тела

Повышение температуры более 37 градусов на коже или более 37,8° С при определении показателей в прямой кишке наблюдается при незначительной продукции цитокинов и пирогенов, которые влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Состояние сопровождается общим недомоганием, но работоспособность зачастую сохранена. Субфебрильную температуру тела вызывают такие причины, как:

  • Эмоциональные реакции: длительный стресс, неврозы и неврозоподобные состояния, истерия.
  • Гормональные изменения у женщин: первый триместр беременности, климакс.
  • Респираторные заболевания: простуда, ОРВИ, простой бронхит и интерстициальная пневмония.
  • Очаговые воспаления: хронический тонзиллит, синусит.
  • Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма.
  • Вирусные процессы: острый гепатит, простой герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирус.
  • Детские инфекции: корь, краснуха.
  • Температурный «хвост» инфекционных заболеваний.
  • Гельминтозы: лямблиоз, амебиаз, описторхоз.
  • Патологии кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла.
  • Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, ревматоидный артрит.
  • Эндокринная патология: начальная стадия тиреотоксикоза, болезнь Аддисона.
  • Опухоли: лимфогранулематоз, острые и хронические лейкозы.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Ятрогенные факторы: послеоперационный период, реакция на переливание крови или вакцинацию.
  • Осложнения фармакотерапии: прием антибиотиков, психотропных препаратов, атропина.
  • Редкие причины: хронический сепсис, аллергические реакции.

Причины фебрильной температуры тела

Если температура тела постоянно повышена до 38 градусов и более, это указывает на острое течение заболевания. Пациенты сообщают о сильных головных и мышечных болях, слабости, сонливости. При этом снижен аппетит, а чувство жажды усиливается из-за массивных потерь воды с потом и дыханием. Распространенные причины, при которых развивается фебрильная температура:

  • Острые респираторные патологии: грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, ОРВИ.
  • Инфекционные болезни: брюшной и сыпной тиф, малярия, менингококковый менингит.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.
  • ЛОР-заболевания: синусит (гайморит, фронтит), ангина, отит.
  • Поражение нижних дыхательных путей: гнойный бронхит и бронхиолит, экссудативный плеврит, очаговая и крупозная пневмония.
  • Гнойные очаги: наружные (фурункулы, карбункулы, нагноение ран) и внутренние (абсцессы печени, кишечника, эмпиема плевры).
  • Синдром «острого живота»:аппендицит, холецистит, мезаденит.
  • Болезни сердца: бактериальный эндокардит, острая ревматическая лихорадка, эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, септический артрит, саркомы.
  • Патология мочеполовой системы: острый пиелонефрит, апостематозный нефрит, почечная колика.
  • Перегревание организма: тепловой и солнечный удар, ангидроз, ношение одежды, не соответствующей погоде.
  • Лихорадка неясного генеза.
  • Редкие причины: прионные инфекции (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, куру, фатальная семейная бессонница), коллагеноз сосудов.
Читайте также:
Как правильно промывать нос при гайморите в домашних условиях

Диагностика

Обследованием больных с повышенной температурой занимается врач-терапевт. Объем диагностических мероприятий зависит от клинической картины и наличия дополнительных симптомов, если существуют явные признаки поражения определенной системы, проводится ее прицельная диагностика. В случае длительной лихорадки неизвестной причины обследование выполняется по стандартному алгоритму, который включает расширенные лабораторные методы и инструментальную визуализацию. Наиболее информативные исследования:

  • Анализ крови. В общем анализе обращают внимание на признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенную СОЭ). Измеряют уровни острофазовых белков и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных процессов. В периоде острого воспаления информативен прокальцитониновый тест. Для оценки функции сердца делают анализ на антистрептолизин, тропонин.
  • Гемокультура. Забор крови осуществляется в периоде наиболее повышенной температуры, минимум 3 раза. Посев материала производится на селективные питательные среды, при наличии большого числа бактериальных колоний диагностируют септицемию. Дополнительно исследуют кровь с помощью ИФА, РИФ — экспресс-методов для обнаружения антител и антигенов возбудителей.
  • Бактериологические исследования. Кроме крови для выделения возбудителей используют образцы кала и мочи, мокроту. Если при повышенной температуре выявляется неврологическая симптоматика, берут спинномозговую жидкость. После определения колоний патогенных микроорганизмов делается тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • Рентгенография. При длительном сохранении повышенной температуры выполняют рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях, на которых можно обнаружить участки затемнения, полости с горизонтальным уровнем жидкости, деформацию бронхиального дерева. Обзорная рентгенография брюшной полости помогает исключить абсцессы, крупные воспалительные конгломераты и перфорации полого органа.
  • Ультразвуковое исследование. Для уточнения причины фебрильной лихорадки проводится эхокардиография, во время которой определяют признаки инфекционного эндокардита, вегетации клапанов, патологии крупных артерий. Для исключения эндокринных расстройств делают УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников.
  • Высокоспецифичные визуализирующие методы. Если причину повышенной температуры не удается установить стандартными методами, показана сцинтиграфия всего тела с галлием, которая позволяет выявить хронические абсцессы, объемные новообразования. Остеомиелит подтверждают при сцинтиграфии костей с технецием. При подозрении на менингит рекомендована КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При повышенной субфебрильной температуре, которая длится менее 2 дней, специфическое лечение не требуется. Большая продолжительность симптоматики указывает на наличие патологического процесса, что является показанием для обращения за медицинской помощью. До установления причины лихорадки пациенту необходимо обеспечить обильное теплое питье. Применяют физические методы охлаждения — обтирания, холодные компрессы. Пить жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру, взрослым рекомендуется при показателях термометра более 38,5° С, детям дают антипиретики при температуре, повышенной более 38 градусов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления симптомов и общего состояния больного. При высокой лихорадке измерения температуры в стационаре проводят каждые 2-3 часа, чтобы оценить динамику. У детей нарушение терморегуляции иногда сопровождается судорогами, поэтому при выявлении повышенной фебрильной температуры им сразу же дают жаропонижающие медикаменты. Обязательным условием является адекватная этиотропная и патогенетическая терапия, на фоне которой показатели термометрии нормализуются. С терапевтической целью используют:

  • Антибиотики. Лекарства подбираются эмпирически, схема лечения корректируется после получения результатов бакпосева. При массивных гнойных процессах рекомендованы комбинации из 2 или 3 препаратов, которые вводятся парентерально в высоких терапевтических дозах.
  • Противовирусные средства. При гриппе показаны специфические медикаменты, блокирующие размножение вируса и ускоряющие выздоровление. Для терапии вирусных гепатитов разработаны лекарства, которые снижают вирусную нагрузку и облегчают общее состояние.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные лекарственные средства блокируют синтез простагландинов и цитокинов, действующих на терморегуляторный центр, снижают активность воспалительного процесса. Используются НПВС, обладающие мощными жаропонижающими свойствами.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются при тяжелых системных аутоиммунных или аллергических реакциях, которые не поддаются другой терапии. С осторожностью их применяют при инфекциях, поскольку гормоны надпочечников подавляют активность иммунной системы.
  • Инфузионныерастворы. При температуре выше 38° С и тяжелом состоянии пациента требуется проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии. Вливаются солевые растворы, содержащие важнейшие электролиты. Лечение дополняют диуретиками.
  • Витамины. При вялотекущих процессах для стимуляции иммунитета применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Эффективны метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках, оказывают тонизирующее действие. Средства комбинируют с антиоксидантами.
Читайте также:
Список антибиотиков пенициллинового ряда: описание пенициллинов и назначение препаратов при лечении болезней

Хирургическое лечение

При выявлении крупных абсцессов или очагов остеомиелита их необходимо дренировать и промыть образовавшиеся полости антисептическими растворами. При заболеваниях, проявляющихся «острым животом», показаны полостные операции с широким доступом для удаления измененных участков кишечника с последующей санацией брюшной полости. При злокачественных опухолях проводятся радикальные хирургические вмешательства (удаление образования вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами), комбинируемые с лучевым воздействием и химиотерапией.

Повышение температуры тела причины, способы диагностики и лечения

Повышение температуры тела — самый знакомый и распространенный симптом различных заболеваний и физиологических расстройств в организме. Норма температуры — 36,6 градусов, она поднимается, когда организм подает сигнал о появлении инфекции, вируса или воспаления. Симптом можно рассматривать с двух сторон — с одной стороны, он говорит о способности иммунитета бороться с раздражителями, с другой — сообщает о нарушениях нормальной жизнедеятельности внутренних органов и тканей тела. Чтобы правильно подобрать лечебные меры, необходимо знать причины и симптомы повышения температуры тела, а также возможные осложнения и последствия.

Причины повышения температуры тела

В зависимости от причины симптома определяется необходимость лечения. Некоторые проявления высокой температуры не требуют медицинского вмешательства, другие следует лечить. Неопасные причины симптома, которые проходят самостоятельно:

  • вечернее время суток. На протяжении дня человеку свойственны температурные перепады, и ближе к ночи градусник может показать на 0,5-1 градусов выше нормы;
  • эмоциональные и физические нагрузки. Яркие эмоции, танцы, спортивные упражнения усиливают кровообращение, которое увеличивает теплообмен;
  • период овуляции у женщин. Перед началом менструального цикла в организме женщин происходят гормональные всплески, которые отражаются на терморегуляции тела;
  • тепловые нагрузки. Температура 37 градусов и выше возникает после приема ванны или бани, загара или употребления горячих напитков.

Причины, которые могут вызвать осложнения:

  • острые и хронические инфекции;
  • вирусные болезни, грипп, ОРВИ;
  • аутоимунные заболевания;
  • железодефицитная анемия;
  • синдром послевирусной астении;
  • Воспалительные процессы, отеки;
  • психосоматические расстройства;
  • наличие новообразований;
  • болезни дыхательной системы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • воспаления органов малого таза;
  • нарушения функций щитовидки;
  • повреждения суставов и мышц;
  • лекарственная лихорадка;
  • токсоплазмоз, глисты;
  • туберкулез легких;
  • вирусные гепатиты;
  • заболевания крови;
  • заболевания почек;
  • хронические болезни сердца;
  • интоксикация;
  • абсцесс внутренних органов;
  • кишечная палочка;
  • аллергические реакции;
  • венерические болезни;
  • патологии мочевыводящих путей;
  • послеоперационное инфицирование;
  • заболевания пищевода и желудка;
  • болезни, передающиеся половым путем.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Типы повышения температуры тела

Существует пять видов температуры тела:

  • нормальная — держится в пределах 35-37 градусов;
  • субфебрильная — повышенная до 38 градусов;
  • фебрильная — высокая до 39 градусов;
  • пиретическая — высокая до 41 градуса;
  • гиперпиретическая — выше 41 градуса.

Субфебрильная температура тела

Симптом характеризуется температурой 38 градусов или ниже, обычно присутствует при простудах, воспалениях, пневмонии, патологиях печени, почек, щитовидной железы, сердца и сосудов. Субферильность не вызывает опасений, если самостоятельно проходит через 1-3 дня. Более длительная стойкость требует обращения в клинику для анализов и, в случае необходимости, лечения.

Фебрильная температура тела

Температурный режим в пределах 38-39°. Обычно возникает вследствие вирусов, ранений, повреждений целостности мягких тканей, суставов, костно-мышечной структуры. У детей до 1 года может проявляться как реакция на прорезывание зубов или ослабление иммунитета. Стойкость фебрильного состояния вредит дыханию, обмену веществ и работе таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая.

Пиретическая температура тела

Состояние 39-41° обусловлено пирогенами — это инфекции и бактерии, провоцирующие развитие лихорадки. Лихорадка проявляется в виде озноба или жара, а также имеет признаки:

  • спазмы микрососудов кожи;
  • сниженное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • раздражение холодовых теплорецепторов;
  • мышечные спазмы;
  • увеличение теплопродукции.

Гиперпиретическая температура тела

Медицинское название состояния — гиперпирексия. Опасное для жизни повышение температуры тела свыше 41 градуса. Наиболее часто сигнализирует о развитии внутричерепного кровоизлияния, заражения крови, у детей — о кори и энтеровирусах. Основные симптомы — спазмы подкожных сосудов, горячка, иногда бред. Требуется незамедлительное вмешательство, чтобы сбить температуру — ее стойкость грозит сворачиванием крови, особенно в области подмышек, паха и шеи.

Методы диагностики

В домашних условиях невозможно точно определить причину симптома и тем более поставить диагноз. В клинике ЦМРТ можно пройти все необходимые обследования и узнать, как эффективно и быстро вылечить высокую температуру. Диагностика начинается с осмотра, потом терапевт (или педиатр для детей) дает направление на общие анализы — крови (на гемоглобин, лейкоциты, эритроциты), мочи (на белок и лейкоциты), флюорографию.

Читайте также:
Что такое инфильтрация лёгочной ткани: признаки и симптомы инфильтрата в лёгких

По результатам общих анализов врач-терапевт определяет, что делать дальше — выписать лечебный курс или отправить к профильному специалисту. Дополнительными методами диагностики служат биохимия кровяных тел, магнитная и компьютерная томография, ЭКГ, УЗИ, рентген, биопсия.

Лихорадка

К лихорадочному относится состояние пациента, температура тела которого повысилась выше 37,2°С. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак серьезной патологии – воспалительного процесса, инфицирования, онкологии. Реже температура тела повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при тепловом ударе. Также температура может колебаться вокруг указанного значения в течение суток – снижаться ночью во время сна и повышаться ближе к вечеру из-за интенсивной нагрузки. Для здорового человека диапазон суточных колебаний обычно не превышает 0,6°С.

Классификация лихорадки

В зависимости от уровня температуры тела используют следующий способ классификации лихорадки:

  • субфебрильная температура в пределах 37,2 – 37,9°);
  • фебрильная температура на уровне 38,0 – 38,9°С;
  • пиретическая температура на уровне 39,0 – 40,9 °С;
  • гиперпиретическая температура начинается от 41°С.

Попытки справиться с повышением температуры выбираются в зависимости от ее уровня. Для субфебрильной температуры вмешательство не рекомендовано. Исключение – патологии, когда даже незначительный рост температуры доставляет пациенту ощутимые неудобства. По мере повышения параметра необходимо принять меры для его стабилизации. Тем более что в подавляющем большинстве случаев симптомы лихорадки указывают на серьезную проблему в организме, на которую он реагирует попыткой уничтожить причину за счет высокой температуры или победить ее за счет выработки антител. Даже если температуру удалось снизить, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти рекомендованную диагностику, чтобы уточнить причину лихорадки и ответной иммунной реакции.

Симптомы

При незначительном повышении температуры человек не ощущает неудобств и продолжает вести привычный образ жизни. Редко может возникать чувство дискомфорта из-за разницы температур и чувство тяжести в области головы. При повышении температуры до 38,0 °С и более появляются характерные «лихорадочные» симптомы:

  • покраснение кожи лица и тела;
  • воспаленный блеск глаз, вызванный усиленным слезоотделением;
  • интенсивное потоотделение, связанное с попыткой организма снизить возросшую температуру;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость, малоподвижность.

У детей может наблюдаться различное течение лихорадочного процесса. Для «красной» лихорадки характерно незначительное ухудшение состояния, сохранение комфортной температуры конечностей и относительно стабильное самочувствие. При «белой» лихорадке ребенок становится вялым, его кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок, пульс становится чаще, а артериальное давление — выше.

Диагностика

Уточнить уровень температуры тела можно с помощью измерения медицинским термометром ртутного или электронного вида. Его располагают в подмышечной впадине таким образом, чтобы плечо плотно прилегало к груди, и внутри впадины сохранялось герметичное пространство. У детей и ослабленных пациентов руку с градусником следует придерживать. Продолжительность измерения составляет около 10 минут. Оценивая фактический показатель, следует ориентироваться на уровень 36,4—37,2°С – температура в указанном диапазоне считается вариантом нормы.

При измерении температуры у маленьких детей используют специальный ректальный термометр, предназначенный для измерения температуры тела через задний проход. Однако у этого метода есть несколько противопоказаний. Это анальные трещины, выраженные геморроидальные узлы и воспаления прямой кишки, что исключает любое дополнительное травмирование слизистой. Измерение проводится при положении пациента на боку, с прижатыми к груди коленями. Термометр вводится в задний проход таким образом, чтобы измерительный наконечник полностью вошел внутрь. Для получения нужного параметра достаточно 2-3 минуты, а нормальным считается диапазон 37,1–37,9°С.

Допустимым считается оральный способ измерения температуры, для которого используют безопасный электронный термометр. Вариант нормы здесь – диапазон 36,7 -37,4°С. Однако данные могут быть искажены из-за недавнего употребления пациентом горячих или холодных блюд и напитков.

Установление факта лихорадочного состояния – лишь часть диагностических мероприятий. Врачу необходимо выяснить, что вызвало повышение температуры тела. Для уточненной диагностики лихорадки пациента направляют на:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • сдачу анализов крови и мочи;
  • прочие диагностические процедуры.

Способы лечения лихорадки

Стабилизация температуры тела и лечение при лихорадке осуществляется следующими методами:

  • Прием лекарственных препаратов жаропонижающего действия. Это может быть парацетамол, аспирин (противопоказан детям до 12 лет), ибупрофен в таблетках или сиропе. Преимущества жидкого состава – в возможности его точной дозировке и легкости проглатывания, что особенно актуально для детей. Возможен прием порошков с содержанием перечисленных жаропонижающих веществ, которые одновременно обладают анельгезирующим и противовоспалительным действием.
  • Соблюдение постельного режима, благодаря которому состояние больного несколько улучшается.
  • Пересмотр рациона в пользу частых приемов пищи небольшими порциями. Приоритет – у блюд с жидкой или пюреобразной консистенцией, переваривание которой заставляет организм тратить меньше энергии. Полностью следует исключить употребление острых и пряных блюд, приправ и соленых продуктов, оттягивающих из организма воду.
  • Обильное питье, позволяющее исключить обезвоживание организма.
  • Прием лекарственных препаратов для устранения основной причины лихорадки. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.
Читайте также:
Суспензия Аугментин: инструкция по применению антибиотика для ребёнка и взрослого, дозировка и аналоги

При повышении температуры после теплового удара следует принять меры по ее снижению. Для этого пациента обтирают прохладной водой, дают пить большое количество чистой воды, обкладывают пузырями со льдом и делают обертывания.

Диагностика и лечение лихорадки в клинике АО «Медицина» в Москве

Если признаки лихорадки наблюдаются в течение нескольких дней без других видимых симптомов, рекомендуется отказаться от самолечения и обратиться за медицинской помощью. Получить ее можно в клинике АО «Медицина» в ЦАО Москвы, где имеется собственный диагностический центр и амбулатория для прохождения назначенных процедур. Пациенты клиники неизменно получают внимательное отношение, возможность сэкономить время и деньги на прохождение исследований, а также – гарантию безопасности и конфиденциальности личной информации. Запись на прием осуществляется по телефону или на сайте центра.

Вопросы и ответы

Как проявляется лихорадка?

Основной признак лихорадочного состояния – повышение температуры тела выше отметки в 37,2°С, если ее измерение выполнено в подмышечной впадине. Это указывает на активную реакцию организма на одно из опасных состояний – попадание внутрь возбудителя инфекции, отравление и последующую интоксикацию, переохлаждение или перегрев. Прочие симптомы заболевания проявляются в зависимости от причины лихорадки. Патология не является «самостоятельным» состоянием, а лишь сопровождает течение заболевания, указывая на иммунный ответ организма.

Чем опасна лихорадка?

Длительное повышение температуры тела при отсутствии медицинской помощи может вызвать целый набор серьезных осложнений. Это перегрев, обезвоживание организма, нарушения в работе дыхательной системы и сердечной мышцы, изменения в составе крови, сбои в системе ЖКТ. Нередко возникают фебрильные судороги и появляются признаки токсического поражения мозга. Также у пациента наблюдается слабость, нарушение координации, сильная головная боль и прочие признаки, указывающие на необходимость экстренного медицинского вмешательства.

Как быстро справиться с лихорадкой?

Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние. Считается, что температуру ниже уровня 38°С сбивать не следует, чтобы не нарушить процесс формирования антител и иммунную реакцию организма.

Лихорадка у детей

Лихорадка (гипертермия) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела. При этом в результате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. Повышенная температура тела может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев, лет (эфемерная, острая, подострая, хроническая лихорадка). По степени повышения температуры различают лихорадку: субфебрильную – 37,2-38,0ºС, фебрильную – 38,1-39ºС, пиретическую – 39-41ºС и гиперпиретическую – 41-42ºС.

Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. С практической точки зрения выделяют лихорадку, возникающую в результате воспаления (при инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваниях) и “невоспалительные” гипертермии. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада (липосахаридов, белковых веществ, нуклеиновых кислот и др.). Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соединительной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз).

Механизм “невоспалительных” лихорадок различен:

  • нейрогенный (травма, кровоизлияние, опухоль, отек мозга);
  • психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение);
  • рефлекторный (болевой синдром различного происхождения);
  • эндокринный (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома);
  • лекарственный (введение кофеина, эфедрина, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, сульфаниламидов) и др.=

Клиническая диагностика.

У ребенка с инфекционным заболеванием важно различать “красную” и “белую” гипертермию, а также выяснить ее причину. При краснойрозовой») гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче. Температура тела повышается до 38,5 – 39,0˚С, поведение ребенка обычное, кожные покровы умеренно гиперемированы, кисти и стопы теплые, учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37ºС, ЧД учащается на 4 дыхания в мин, а ЧСС – на 10 ударов в мин). “Белая” (бледная) лихорадка характеризуется бледностью кожных покровов, признаками централизации кровообращения, частичным нарушением микроциркуляции и сопровождается ”мозговой симптоматикой” (повышенная возбудимость или вялость). Однако адаптивный гипертермия имеет до определенного предела. При истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте, может развиться гипертермический синдром.

Читайте также:
Жёсткое дыхание: что это такое, причины жёсткого дыхания в лёгких у взрослого, способы лечения

II.2. Гипертермический синдром – патологический процесс на фоне длительно удерживающейся лихорадки, приводящей к срыву компенсаторных возможностей терморегуляции и полиорганным, микроциркуляторным и дисметаболическим расстройствам. При высокой температуре (39-40˚С) потребление кислорода не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, что приводит к развитию гипоксии, ацидоза и кетоза, эндотоксикоза; возникает угроза истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для нервной системы и функции миокарда. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарств

Лечебная тактика врача при повышении температуры, состоит в решении двух вопросов:

  • Следует ли снижать температуру тела (в большинстве случаев лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер, поэтому добиваться нормализации температуры не всегда целесообразно)?
  • Какие средства необходимо использовать для снижения температуры?

Показания для назначения жаропонижающих препаратов:

Жаропонижающие средства (по данным ВОЗ) следует применять тогда, когда аксилярная температура у ребенка превышает 38,5˚С. ВОЗ рекомендовано использовать у детей при ОРИ парацетамол и ибупрофен в качестве эффективных и безопасных средств.

Необходимо снижать температуру тела 38˚С и выше в следующих ситуациях:

  • наличие у ребенка тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого психоневрологического состояния, течение которого может ухудшиться при лихорадке;
  • детям с наследственными метаболическими заболеваниями;
  • детям с фебрильными судорогами в анамнезе и риском их развития (особенно в возрасте первых 5 лет жизни);
  • если лихорадка сопровождается жалобами на плохое самочувствие, мышечными болями или головной болью.

Неотложная помощь:

При “красной” гипертермии:

  • раскрыть ребенка, напоить;
  • парацетамол (пара-ацетоминофенол) внутрь в дозе 15 мг/кг (но не более 60 мг/кг/сутки). В ректальных свечах однократная доза парацетамола составляет 15-20 мг/кг;
  • ибупрофен (Ибуфен®) 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) внутрь детям c 3-го месяца жизни. Ибупрофен (Ибуфен®) должен быть применен в качестве стартовой терапии в тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно (FDA, 1992).
  • физические методы охлаждения: обтирание тела ребенка смесью равных количеств 40˚ спирта, воды и 9% столового уксуса или водой комнатной температуры, или пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы.

Внимание! Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности развития коллапса.

  • Если в течение 20-30 мин. после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, либо температура тела ребенка изначально была выше 39,0˚С, внутримышечно ввести(допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце):

– 50% раствор метамизола натрия (анальгина) – 0,1мл/год (5 мг/кг),

– 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год (0,5-1,0 мг/кг), но не более 1,0 мл или 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) из расчета 0,1 мл/год (0,1 мг/кг).

Примечание. Для купирования гипертермии можно использовать раствор вольтарена или диклофенака (в 1 мл – 25 мг акт. вещества) 0,5 мл/год (1мг/кг) в/мышечно, но не более 3,0 мл.

При “белой” гипертермии:

  • согреть ребенка (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное теплое питье;
  • ввести в/мышечно:

– 50% раствор метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл /год,

– 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год или 1%р-р димедрола – 0,1 мл/год,

– 2% раствор папаверина – 0,1–0,2 мл/год (0,2мг/кг) или раствор дротаверина (но-шпы) в дозе 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год.

Для детей старшего возраста возможно введение метамизола натрия в указанных дозировках и 2 % раствора никотиновой кислоты – 0,05 мл/кг в/мышечно.

  • если кожные покровы порозовели и стали теплыми – физические методы охлаждения.
  • При «судорожной готовности» в/мышечно ввести:

– 0,5 % раствор диазепама (седуксена) – 0,1-0,15 мл/год,

– 50% р-ра метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл/год.

Внимание! При лихорадке температура тела контролируется каждые 30-60 мин. и после ее снижения до 37,5˚С лечебные гипотермические мероприятия прекращают, так как она может снизиться самостоятельно без дополнительных вмешательств.

При некупирующейся лихорадке, возможно развитие “злокачественной” гипертермии (имеются выраженные признаки централизации кровообращения – разница между кожной и ректальной температурой более 1˚С).

Эффект оказывает введение глюкокортикоидов (3% р-р преднизолона – 5 мг/кг или 0,4% р-р дексаметазона – 0,3 мг/кг (в 1 мл – 4 мг) в/венно или в/мышечно), иногда в сочетании с нейролептиками (0,25 % раствор дроперидола 0,1-0,2 мл/кг, аминазин и др.).

  • в качестве жаропонижающего средства у детей до 15 лет не применяется ацетилсалициловая кислота (аспирин), так как её назначение детям с гриппом, острыми респираторными инфекциями, ветряной оспой и корью может сопровождаться развитием синдрома Рея.
  • побочные эффекты метамизола натрия: нарушение функции почек, олигурия, крапивница, снижение артериального давления, развитие агранулоцитоза. Местные реакции: при внутримышечном введении возможны инфильтраты в месте введения, при внутривенном введении – сонливость, сухость во рту.

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Читайте также:
УВЧ-процедура: что это такое, показания и противопоказания к проведению процедуры, применение аппарата УВЧ
Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

  • возраст до 3 месяцев
  • появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
  • боль в животе
  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
  • имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
  • дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Читайте также:
Спрей "Биопарокс": показание, применение в нос и в горло, цена

Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

  • “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
  • “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
  • “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
  • “Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.

Чем может помочь “скорая”?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

  • каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
  • каждые 4 часа при их эффективном применении
  • каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: