Гиперпластический ринит: особенности этого заболевания, причины возникновения и лечение такого недуга

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей и отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.

2.33 (Проголосовало: 3)

  • Симптоматика
  • Как диагностируют гипертрофический ринит?
  • Как вылечить гипертрофический ринит?
    • Специальные процедуры и оперативные вмешательства
  • Лечение гипертрофического ринита врачами высшей категории

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей, отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.

Гипертрофический ринит может стать последствием хронического насморка – слизистая трансформируется в результате долгого воспалительного процесса. Среди других факторов, вызывающих данную патологию, можно назвать искривление перегородки, продолжительное переохлаждение организма, сбои в работе эндокринной системы, бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов, частый контакт с аллергическими и инфекционными носителями, работу во вредных производственных сферах.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:

  • сухость во рту;
  • ноющие головные боли;
  • гнусавость голоса;
  • выделения из носа (могут быть с гнойными примесями);
  • чувство распирания, боли в носу;
  • снижение обоняния;
  • нарушения сна;
  • носовые кровотечения;
  • храп;
  • частое чихание.

Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.

Как диагностируют гипертрофический ринит?

Грамотную диагностику может выполнить только квалифицированный врач-отоларинголог посредством инструментальной диагностики. Важно определить стадию, тип заболевания, а также исключить другие виды воспаления.

Основные диагностические процедуры:

  • риноскопия;
  • эндоскопия носа, носоглотки;
  • ринопневмометрия;
  • КТ околоносовых пазух.

Как вылечить гипертрофический ринит?

Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:

  • противовоспалительные, сосудосуживающие препараты;
  • медикаменты, которые помогают снять отек слизистой;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • массаж слизистых оболочек со специальными мазями.

Специальные процедуры и оперативные вмешательства

В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.

По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:

  • Шейверная турбинопластика – удаление избыточных разрастаний тканей нижних носовых раковин при помощи специального устройства – микродебридера (тонкая вакуумная трубка с вращающимся лезвием на конце).
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов под слизистым слоем нижней раковины.
  • Радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин путем подслизистого введения биполярного радиоволнового электрода.
  • Ультразвуковая дезинтеграция – склерозирование кровеносных сосудов слизистой посредством ультразвука.
  • Конхотомия – удаление участка слизистого слоя нижней и задней частей раковин.
  • Электрокоагуляция или гальванокаустика – прижигание тканей раковин термическим наконечником.
  • Криодеструкция – воздействие жидким азотом криоаппликатора на области гипертрофии.
  • Остеоконхотомия – иссечение костного края.
  • Латерпозиция – изменение позиции нижней раковины за счет ее надламливания и смещения к боковой стенке полости носа.
  • Исправление формы перегородки при ее искривлении.

Лечение гипертрофического ринита врачами высшей категории

В «Клинике уха, горла и носа» вас ждут квалифицированные врачи с высоким стажем работы, передовое диагностическое и оперативное оборудование, круглосуточный прием и внимательный подход к вашим проблемам и пожеланиям.

Записывайтесь на прием в нашу клинику и получите своевременную и квалифицированную врачебную помощь.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический, или гиперпластический, ринит — это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки, а в ряде случаев – и костной ткани.

Лечением патологии занимается врач-оториноларинголог

Описание заболевания

Гипертрофический ринит входит в группу хронических заболеваний, чаще диагностируется у лиц в возрасте 25-50 лет и составляет до 16% патологий ЛОР-органов. Состояние характеризуется воспалительными изменениями тканей полости носа, которые приводят к патологическому утолщению слизистой и увеличению количества желез. В тяжелых случаях воспалительный процесс может переходить и на костные элементы раковин, в результате чего они увеличиваются в размерах.

Гипертрофический ринит приводит к появлению постоянного насморка и заложенности носа. Значительные трудности с носовым дыханием существенно снижают качество жизни больного.

Патологию диагностируют на основании анамнеза, данных осмотра и инструментального обследования. Лечение проводят в соответствии с формой заболевания. Возможно применение как консервативных, так и радикальных способов.

Читайте также:
Особенности лечения Проспаном: инструкция по применению, как применять препарат для ингаляций, отзывы

Исходя из степени распространения гипертрофических изменений, выделяют 2 вида заболевания:

  • Диффузный. Поражаются мягкие ткани, надкостница и костные элементы. Оболочки назальной полости равномерно утолщаются.
  • Ограниченный. Наблюдаются локальные гиперпластические процессы. Здоровые участки не утолщены и функционируют нормально.

В зависимости от характера и локализации патологического процесса выделяют следующие формы гипертрофического ринита:

  • Сосудистая. Изменения обусловлены нарушением тонуса сосудов кавернозной ткани раковин. Такая ситуация встречается при запущенном вазомоторном рините.
  • Фиброзная. Утолщение обусловлено разрастанием соединительнотканных волокон в ответ на вялотекущий воспалительный процесс. Чаще поражаются задние и верхние отделы полости носа.
  • Отечная. В переднем отделе средней раковины наблюдается утолщение мягких тканей в виде полипа на толстой ножке.
  • Сосочковая. Разрастания формируются в задних отделах носовых раковин и внешне напоминают малину.
  • Костная. Увеличивается объем костных оснований раковин, чаще по всей протяженности.

Нередко встречаются смешанные формы гиперпластического ринита с сочетанием перечисленных выше признаков.

Симптомы

Признаки гипертрофического ринита неспецифичны и могут напоминать симптомы других заболеваний полости носа. Ведущим симптомом является устойчивая заложенность носа (одно- или двусторонняя). Как правило, пациенты пытаются корректировать ее самостоятельно с помощью сосудосуживающих назальных капель. Однако препараты не решают проблему – заложенность возвращается, а со временем эффективность деконгестантов сводится к нулю. Из-за нарушений носового дыхания человек вынужден дышать через рот, что ведет к пересыханию слизистых, першению в горле и ощущению инородного тела в глотке.

Вторым частым симптомом гиперпластического ринита является ринорея — наличие выделений из носа. Вначале они могут быть водянистыми и прозрачными, спустя некоторое время становятся более густыми. По утрам больные замечают гнойные выделения и наличие корок. При механической очистке слизистая носа повреждается с выделением крови.

Серьезное утолщение тканей раковин ведет к частичной или полной утрате обоняния (аносмии). Человек перестает различать запахи и вкусы. Пациенты с гипертрофическим ринитом страдают от храпа и синдрома ночного апноэ. Некоторые из них предъявляют жалобы на частые пробуждения ночью, связанные с заложенностью носа.

Нарушения вентиляции ведут к гипоксии, которая проявляется общими симптомами. Человека беспокоят быстрая утомляемость, дефицит внимания, забывчивость, сонливость и раздражительность.

Причины

Необратимые изменения анатомических структур полости носа обусловлены продолжительным воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов, которые вызывают гипоксию тканей, нарушают работу мерцательного эпителия, затрудняют отток секрета, что в итоге провоцирует воспалительные реакции. Длительное течение воспаления приводит к разрастанию слизистой.

Повышают вероятность развития гипертрофического ринита как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.

  • вдыхание пыли, химических веществ;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • инфекции (вирусные и бактериальные);
  • механические травмы носа;
  • нерациональное применение медикаментов.

Внутренними факторами, способными запустить гиперпластические процессы, являются:

  • особенности анатомии носовых ходов (врожденные нарушения, деформации носовой перегородки и пр.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • запущенные инфекционно-воспалительные процессы;
  • другие патологии ЛОР-органов (аденоиды, полипы слизистой носа и пр.)
  • аллергический статус организма;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность.

Гипертрофический ринит не появляется внезапно. Это патологическое состояние развивается на протяжении нескольких лет и является результатом длительно существующего нарушения.

Нередко пациенты обращаются к отоларингологу уже в запущенных случаях, т.к. не придают серьезного внимания длительному насморку и длительной заложенности носа. Однако наличие подобных симптомов, которые сохраняются дольше 2 недель, является весомым поводом для обращения к врачу. Нужно выявить причины этих симптомов, установить диагноз и провести правильную терапию. Если оставить насморк без внимания, со временем он станет постоянным.

Нарушения носового дыхания неблагоприятно влияют на работу центральной нервной системы, сердца, сосудов. Кроме того, гнусавость голоса, потеря обоняния, храп и прочие сопутствующие насморку проблемы снижают качество жизни. Нет смысла терпеть симптомы заболевания, когда существует масса способов избавиться от него.

Диагностика

Первичная диагностика гиперпластического ринита начинается с подробного опроса пациента, сбора жалоб и анамнеза. На втором этапе проводят объективный осмотр – выполняется передняя и задняя риноскопия. Для получения более детальных сведений осуществляют видеоэндоскопию (исследование носовых ходов с помощью эндоскопа).

Лабораторное обследование включает общий клинический анализ крови. При подозрении на инфекционную природу ринита проводят бактериологический посев мазков. Чтобы исключить патологии придаточных пазух и оценить состояние костного скелета структур носа, назначается рентгенография или компьютерная томография. При подозрении на сопутствующую патологию организуются консультации с профильными специалистами (неврологом, пульмонологом, терапевтом).

Методы лечения

Консервативное лечение

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то прогрессирование гиперпластических изменений можно остановить с помощью консервативного лечения. Терапевтическая тактика включает:

  • Немедикаментозные методы. Пациенту назначают диету с исключением острых, ароматных, горячих блюд. Положительное влияние на функцию слизистых оказывает дыхательная гимнастика.
  • Медикаментозные методы. Проводят лечение сопутствующих заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Возможна краткосрочная симптоматическая терапия сосудосуживающими спреями или более продолжительное лечение противоаллергическими препаратами, а также показано применение топических гормональных средств.
  • Физиотерапия. Назначают ультрафиолетовое и высокочастотное облучение, электрофорез, массаж.
Читайте также:
Введение цефтриаксона внутримышечно взрослым, как правильно колоть и разводить препарат в ампулах

При умеренном разрастании слизистых проводят склеротерапию (инъекции склерозирующих веществ в нижние отделы раковин), а также прижигание слизистых.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операции являются устойчивые нарушения носового дыхания после курса консервативной терапии. Методику вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом особенностей локализации и степени распространенности гипертрофических изменений.

В современной ЛОР-хирургии предпочтение отдается малотравматичным операциям.

Гипертрофию раковин устраняют с помощью следующих методик:

  • Шейверная турбинопластика. Шейвер — это прибор, который измельчает и аспирирует ткани. Его вводят под слизистую оболочку и постепенно удаляют разросшиеся элементы. При этом целостность слизистого слоя не нарушается.
  • Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Гипертрофированные ткани ликвидируют с помощью распатора через небольшие разрезы в передней части раковин.
  • Редукция раковин. Измененные ткани устраняют с помощью биполярного пинцета. Объем раковин уменьшается за счет выпаривания влаги и деструкции утолщенной кавернозной ткани.

Также коррекция гипертрофических изменений возможна путем лазерной вазотомии (коагуляции сосудов, которые питают мягкие ткани) или ультразвуковой дезинтеграции (метод предполагает склерозирование сосудов).

Криодеструкцию раковин, различные виды конхотомии (удаление мягких тканей носовых раковин) и остеоконхотомии (удаление оболочек и костных элементов) в настоящее время применяют редко, только в тяжелых и запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы избежать развития гипертрофического ринита, следует регулярно уделять внимание общему оздоровлению организма. Рекомендуются активный образ жизни, рациональное питание, дыхательная гимнастика, закаливание и отдых на морских, горных курортах. Важно вовремя лечить болезни ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера.

При наличии повышенной аллергической настроенности организма следует свести к минимуму контакты с аллергенами. Стоит обращать внимание на условия жизни и труда. Если работа подразумевает контакты с вредными веществами или пылью, нужно использовать эффективные средства защиты или сменить род деятельности. Благоприятные микроклиматические условиях в жилых помещениях положительно влияют на состояние верхних дыхательных путей.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после хирургии

В раннем реабилитационном периоде проводят гигиеническую обработку полости носа.

На протяжении 2-3 недель после операции лучше избегать значительных перепадов температуры, избыточных физических нагрузок и тепловых процедур.

Популярные вопросы

Какой врач лечит гипертрофический ринит?
Лечением занимается врач-отоларинголог.

Можно ли лечить гипертрофический ринит сосудосуживающими каплями?
Нет. Деконгестанты используют исключительно как симптоматическое средство. Пользоваться этими препаратами дольше 7 дней противопоказано. Длительное применение сосудосуживающих средств при гипертрофическом рините только усугубляет ситуацию, нарушая тонус сосудов.

Больно ли делать операцию по уменьшению раковин?
Вмешательство проводят под анестезией – местной или общей в зависимости от клинической ситуации. В послеоперационном периоде может присутствовать некоторый дискомфорт. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими медикаментами.

Ринит острый – симптомы и лечение

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Читайте также:
О чем говорит постоянная боль в горле

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

  • заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
  • появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
  • сухость и жжение слизистой носа;
  • общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

  • дыхательную,
  • обонятельную;
  • защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

  • фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
  • белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
  • белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
  • интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Читайте также:
Ушные фитосвечи из пчелиного воска: их использование при заболеваниях уха, инструкция для применения

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

  • инфекционный ринит;
  • аллергический ринит ;
  • неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
  • ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

  1. Острый:
  2. вирусный;
  3. бактериальный;
  4. травматический.
  5. Хронический:
  6. специфический;
  7. неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

  • Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
  • Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
  • Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] . 

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

  • Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
  • Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
  • Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ).
  • Ларингит ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
  • Дакриоцистит . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
  • Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

  • При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
  • Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.
Читайте также:
Если осип голос у ребёнка, то чем и как его лечить, отчего это происходит

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

  • с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
  • с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
  • с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

  • удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
  • уменьшение локального воспаления;
  • восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
  • ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

  • средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
  • противомикробные средства;
  • препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
  • комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
  • препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

  • УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
  • Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

К общим методам профилактики острого ринита относятся:

  • укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных мероприятий — закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание;
  • исключение контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции;
  • промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи ;
  • избегание переохлаждений;
  • употребление витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
  • увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода;
  • вакцинация от вирусных заболеваний [7] .

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — это одна из разновидностей хронического ринита, при которой отмечается разрастание слизистой оболочки носа. Такое состояние приводит к постоянной заложенности носа и проблемам с носовым дыханием. Облегчение от используемых сосудосуживающих препаратов при этом временное, через какое-то время симптомы возвращаются вновь и негативно сказываются на жизнедеятельности. Как же проявляется заболевание и каковы его причины? Возможно ли вылечить хронический ринит этой формы? Какое лечение является наиболее эффективным? Ответы на все вопросы в нашей новой статье.

Насморк (или ринит) — это состояние, которым никого не удивить. Бывает, что он по несколько раз в год случается у человека, и что уж тут таить, мало кто из заболевших воспринимает насморк серьёзно. Лечение заболевания максимум сводится к использованию сосудосуживающих капель. Но даже у такого, казалось бы, банального состояния существует несколько разновидностей, которые отличаются от обычного простудного насморка неприятными симптомами и требуют обязательного лечения у оториноларинголога. Одной из таких форм насморка является гипертрофический ринит.

Гипертрофический (или гиперпластический) ринит — это хронический воспалительный процесс в полости носа, характеризующийся разрастанием его слизистой оболочки. В особо запущенных случаях в воспаление вовлекается надкостница и носовые раковины.

При этом заболевании слизистая оболочка носа, которая отвечает за согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, утолщается, увеличивается число желез в ней, в результате чего больной мучается от постоянной заложенности носа. Заболевание может проявляться в нескольких формах. Чаще встречается двухсторонний насморк, когда «закладывает» оба носовых прохода. Болезнь характеризуется хроническим течением: обострения обычно случаются в осенне-весенний период, когда растёт число инфекционных заболеваний.

Читайте также:
Аквамарис в спрее и каплях: сколько стоит для новорожденных и детей от года, инструкция и цена

Хроническое воспаление чаще всего диагностируется у взрослых пациентов от двадцати пяти лет и старше. Хронический гипертрофический двухсторонний ринит не имеет особенных симптомов, которые бы помогли пациенту отличить эту разновидность насморка от другой. Грамотную диагностику может провести только лор-врач. Во время проведения риноскопии доктор отмечает двухстороннее или одностороннее разрастание слизистой оболочки носа, что даёт ему право поставить пациенту диагноз гипертрофический ринит.

В нашей новой статье мы разберём причины, симптомы и лечение хронического двухстороннего гипертрофического ринита.

Причины заболевания

Хронический двухсторонний гипертрофический ринит относится к так называемым полиэтиологическим диагнозам, то есть болезням, которые могут развиться в силу многих причин.

Половина случаев заболеваний связана с искривлённой носовой перегородкой у пациента. Эта анатомическая особенность может быть врождённой, а может возникнуть в течение жизни.

Примерно двадцать процентов случаев связана с работой с неблагоприятными условиями или на вредных производствах, когда сотрудник постоянно контактирует с парами, газами, химическими соединениями, металлической стружкой и другими опасными для здоровья элементами.

Спровоцировать двухсторонний гипертрофический насморк также могут:

  • бесконтрольное использование сосудосуживающих капель;
  • хронический двухсторонний или односторонний гайморит и другие хронические очаги воспаления в организме;
  • аденоиды;
  • полипы, кисты и другие новообразования носовой полости;
  • неправильное лечение насморка на начальной стадии или абсолютное отсутствие лечения;
  • аллергическая предрасположенность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, которые нарушают процесс нормального кровоснабжения полости носа;
  • заболевания нервной системы, негативно сказывающиеся на тонусе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа;
  • гормональные нарушения в организме;
  • вредные привычки: табакокурение, употребление назальных наркотических препаратов;
  • наследственный фактор.

Симптомы заболевания

Симптомы двухстороннего гипертрофического ринита во многом схожи с симптомами других разновидностей насморка.

Основной признак заболевания — постоянная заложенность носа. Пациент пытается самостоятельно справиться с этим симптомом, активно применяя сосудосуживающие препараты, но облегчение является временным, и через какой-то период заложенность возвращается.

Со временем уже и сосудосуживающие капли перестают справляться с этим признаком воспаления. Носовое дыхание становится сильно затруднённым, и больной дышит преимущественно через рот. В результате появляются неприятные симптомы со стороны глотки: першение, сухость, кашель, ощущение присутствия инородного тела в носоглотке.

Симптомами болезни также являются слизистые выделения из носовых ходов (выделения могут быть гнойными). При длительном течении болезнь прогрессирует, и присоединяются другие признаки двухстороннего ринита:

  • постоянные головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • снижение обоняния;
  • кровоточивость слизистой оболочки — этот признак болезни является последствием механических повреждений слизистой оболочки, когда больной пытается усиленно прочистить носовые ходы и снять заложенность;
  • храп по ночам со случаями временной остановки дыхания во сне (апноэ);
  • гнусавость в голосе;
  • шум и заложенность в ушах.

Неприятные признаки заболевания сказываются на психоэмоциональном состоянии больного: он становится более раздражительным, хуже воспринимает новую информацию, быстрее устаёт. Это связано с недостаточным насыщением головного мозга кислородом.

Исключительно по одним только симптомам установить верный диагноз нельзя. Необходимо пройти полноценный осмотр у оториноларинголога, который проведёт необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика гипертрофического ринита

Чтобы верно поставить диагноз, определить разновидность насморка и назначить эффективное лечение хронического заболевания, лор-врач проводит комплекс исследований. Предварительно пациент опрашивается на предмет жалоб, собирается анамнез жизни больного. Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости с проведением риноскопии. Состояние слизистой оболочки, носовой перегородки и носовых раковин позволит оценить эндоскопическое исследование. Чтобы исключить другие заболевания носа и околоносовых пазух могут быть назначены рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

В некоторых случаях пациенту в носовую полость вводят дозу адреналина, чтобы увидеть реакцию организма: у здорового человека происходит сужение кровеносных сосудов, при гипертрофическом насморке такая реакция отсутствует. Также пациенту могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Каждый пациент, страдающий от гипертрофического ринита, рано или поздно приходит к выводу, что лечить болезнь нужно обязательно, поскольку постоянная заложенность носа негативно сказывается на качестве жизни, и терпеть этот дискомфорт мало кому удаётся.

К сожалению, вылечить хронический ринит этой формы самостоятельно невозможно. Лечение должно быть эффективным и должно проводиться под контролем оториноларинголога.

Лечить двухсторонний ринит с разросшейся слизистой оболочкой консервативными методами удаётся лишь на ранней стадии заболевания. Для этого назначаются сосудосуживающие, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Но, как правило, пациенты обращаются к лор-врачу за лечением тогда, когда лечить заболевание консервативно уже не представляется возможным. В этом случае показана хирургическая операция.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом хирургического лечения гипертрофического ринита является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция проводится амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Читайте также:
Терафлю в виде порошка и других форм, его состав и инструкция к применению

Чтобы записаться на диагностику и лечение гипертрофического ринита, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25, +7 (926) 384-40-04.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гипертрофического ринита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипертрофического ринита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Причины

Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

  • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
  • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
  • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
  • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
  • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

  1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
  2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Читайте также:
Трахеит и бронхит — это трахеобронхит: причины, симптомы и лечение заболевания, как и чем лечить

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости – полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
  2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
  3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
  4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

  • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
  • Криодеструкция – воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
  • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы – воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Хронический ринит

Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями.

Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями. Хронический насморк характеризуется поражением слизистых носовых оболочек и затяжным течением. Его особенность – разнообразная симптоматика у разных больных, проявляющаяся в различных комбинациях.

Лекарство от хронического ринита подбирается специалистом после точной постановки диагноза и комплексных обследований пациента. Терапия также носит комплексный характер, то есть обычно требуется прием нескольких медикаментозных средств.

Причины возникновения болезни

Хроническое воспаление слизистой – это и есть хронический ринит. Исходя из причины болезни, принято выделять два вида ринита – первичный и вторичный.

Причины первичного насморка:

  • нарушение кровотока из-за аденоидов и врожденных аномалий;
  • гормональный дисбаланс (при беременности и климаксе у женщин);
  • ряд системных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез);
  • болезнетворные микробы;
  • длительное механическое воздействие пыли и пр. раздражающих веществ;
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих средств;
  • высокие и низкие температуры окружающей среды.

Причины вторичного хронического насморка:

Неправильное лечение или отсутствие такового при остром синусите. Если выставлен диагноз “хронический синусит”, то ринит тоже будет считаться хроническим.

Симптомы

Основные признаки болезни:

  • заложенность носа;
  • сопли;
  • дискомфорт в носу (сухость жжение и пр.);
  • чихание;
  • корки в носу;
  • храп;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • отек слизистой носа;
  • ухудшение обоняния или его полная пропажа.
Читайте также:
Как правильно пить Парацетамол в таблетках при простуде и других заболеваниях

Также могут наблюдаться и другие симптомы – заложенность ушей и ухудшение слуха, головные боли, головокружение, потеря аппетита и т. д.

Формы и классификация

Существует достаточно много медицинских классификаций этого заболевания, используемых в узкой врачебной среде. Клиническая классификация наиболее удобна и понятна, это такие формы ринита:

  1. Атрофический.
  2. Катаральный.
  3. Гипертрофический.
  4. Вазомоторный.
  5. Профессиональный.

Некоторые перечисленные формы ринита многие врачи считают одной формой с разными, сменяющими друг другу стадиями.

Фото – ринит атрофический

Как вылечить хронический насморк? Провести диагностику у специалиста

Грамотные диагностические мероприятия – это первый шаг на пути к излечению. Нельзя пытаться вылечить хронический ринит с помощью “домашних” рецептов и разнообразных народных методов, которыми заполнен весь интернет. Это только усугубит ситуацию!

Почему нужно идти к врачу?

На первичной консультации ЛОР-врач проводит сбор анамнеза, расспрашивая пациента об особенностях течения заболевания и жалобах. Затем следует осмотр пациента с целью обнаружения возможных фурункулов, трещин, новообразований или экземы в полости носа. Риноскопия позволяет также обнаружить наличие слизи, ее характер и количество.

При необходимости назначаются дополнительные исследования организма (рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки и др. – на усмотрение специалиста), а также лабораторные анализы (например, аллергопробы, посев на флору, общий анализ крови и т.д.)

На основании всех полученных данных выставляется диагноз и подбирается лекарство от хронического насморка. Если это необходимо, назначается консультация у смежных специалистов.

Чем лечить хронический насморк у взрослых. Способы и средства лечения

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, используются следующие методы терапии:

  • Предпринимаются возможные меры, направленные на устранение раздражающего фактора.
  • Назначается медикаментозное средство, помогающее от хронического насморка.
  • При медицинских показаниях проводится хирургическая операция (коррекция искривленной носовой перегородки, удаление новообразований).
  • Применяются физиотерапевтические методы.
  • Рекомендуется климатолечение.

В настоящее время используются следующие препараты:

  • Специальные увлажняющие слизистые оболочки средства.
  • Лекарства для улучшения трофики слизистой носа.
  • Гормональные препараты.
  • Солевые растворы и средства на основе морской воды и пр.

Лучшее средство от хронического насморка – то, что подойдет к определенной форме болезни и адаптировано под течение болезни пациента и особенности его организма. Меры по лечению обязательно носят комплексный характер.

Возможные осложнения и последствия болезни

Пренебрежение лечением приводит к следующим негативным последствиям:

  • хроническому кислородному голоданию организма;
  • стойким головным болям;
  • скачкам кровяного давления;
  • шуму в голове;
  • нарушению координации движений;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • стойкому нарушению вентиляции в носовых пазухах;
  • синуситу или тонзиллиту в хронической форме;
  • аллергическому риниту;
  • риниту не аллергического происхождения и эозинофильному синдрому;
  • профессиональному риниту с потерей трудоспособности вплоть до инвалидизации.

Профилактика

Грамотная профилактика позволяет избежать тяжелого речения любого заболевания. Во многих случаях благодаря таким мерам человек вообще не заболевает, это:

  • грамотное и своевременное лечение любых ЛОР-патологий;
  • исключение аллергенов;
  • устранение врожденных аномалий с помощью хирургической коррекции;
  • использование увлажняющих препаратов и средств с морской смолью;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием препаратов для укрепления организма и повышения иммунитета.

Как вылечить хронический насморк? После постановки диагноза следует купить современное качественное средство от хронического насморка, которое назначил специалист. Доступные по цене препараты для лечения всех форм заболевания имеются в широком ассортименте в сети социальных аптек Столички.

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптомы гипертрофического ринита:

  • постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
  • выделения, нередко имеющие гнойный характер;
  • потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
  • нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

  • неприятный запах при носовом дыхании;
  • наличие корок на стенках носовой полости;
  • изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

Причины

Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

  • неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
  • курение;
  • неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
  • профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).
Читайте также:
Дифтерия: что это такое, причины и симптомы, лечение болезни

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

  • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
  • хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

Классификация

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

  • кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
  • фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
  • поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
  • сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
  • костная: утолщение основы носовых раковин.

Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

  • эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
  • проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
  • рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

  • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
  • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
  • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
  • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
  • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

  • устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
  • лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
  • терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
  • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • санаторное лечение на морских курортах;
  • закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: