Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: применение, отличия, кому назначают препараты

В чём разница между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами

В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация, когда врачи, не совсем понимая, уникальность и каскадность иммунных механизмов, предлагают пациентам «повысить» иммунитет. Повысить иммунитет нельзя, в лучшем случае можно попытаться устранить нарушения, которые привели к изменению нормального иммунного ответа на чужеродное воздействие. Таким образом, для того чтобы рекомендовать те или иные препараты иммунного действия, в первую очередь, необходимо определить, где произошёл сбой системы.
Вопрос «вреда и пользы» иммунных препаратов постоянно дискутируется, а однозначного ответа на него до сих пор нет. По-видимому, здесь, как нельзя лучше, применима мудрость «всё есть лекарство, всё есть яд». Действительно, в настоящее время, есть препараты, которые при грамотном назначение позволяют устранить нарушения в системе иммунитета. Вместе с тем эти же препараты, при неправильном назначении, могут наоборот, усугубить проблему и привести к тяжёлым последствиям. Недаром, в отличие от нашей страны, за рубежом назначение иммунных препаратов строго регламентировано, а приобрести их можно только по рецепту.

В упрощённом виде, чтобы было проще понять, для чего используются иммунные препараты, разберём работу иммунной системы. Её функция заключается в адекватной выработке интерферонов при атаке на организм болезнетворных вирусов. При попадании вируса в организм, клетки иммунной системы по целой цепи ответственных за это структур и рецепторов, передают сигнал, который должен привести к повышению продукции интерферонов. Именно интерфероны являются «естественными противовирусными антибиотиками», которые должны обеспечивать нам защиту. При нарушении прохождения иммунного сигнал на любом этапе каскада реакций, происходит срыв иммунного ответа, интерферон, в достаточном количестве не вырабатывается, вирус не блокируется и развивается заболевание. По сути, предлагаемые сегодня иммунные средства направлены на то, чтобы, с одной стороны устранить эти поломки, а с другой напрямую воздействовать на клетки иммунной системы с целью повышения ими продукции интерферона.

В настоящее время большинство иммунных препаратов принято делить на две большие группы – стимуляторов и модуляторов. Считается, что иммуностимуляторы активизируют функции различных звеньев иммунитета. При этом выборочность их влияния на конкретное звено весьма условна. Иммуномодулятором приписываются возможности уравновешивания всех составляющих иммунной системы за счёт снижения активности одних и усиления других. Вместе с тем, конечный механизм действия, как стимуляторов, так и модуляторов, направлен на повышение выработки интерферона. Индукция выработки интерферона, безусловно, важная составляющая компонента иммунных средств. Весь вопрос заключается в том, как это достигается. Весь парадокс заключается в том, что в большинстве случаев, иммунные средства назначаются без обследования, уточнения нарушений в иммунной системе и без оценки отдаленных последствий их применения. Более того, часто вообще не оценивается, а способна ли иммунная система на них ответить. Особенно опасно эмпирическое назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей, в связи с несформировавшейся системой иммунитета. Большинство специалистов сегодня считают, что данные группы препаратов должны быть строго регламентированы по назначению и применяться исключительно по строгим показаниям после консультации клинического иммунолога.

Исходя из современных знаний о системе иммунитета и понимания её конечного ответа в виде продукции интерферона, который страдает при различных иммунодефицитах, сегодня превалирует точка зрения о целесообразности применения рекомбинантных альфа-2b интерферонов, которые полностью обеспечивают противовирусный эффект. Вместе с тем они имеют высокий профиль безопасности.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Отличия и сходства

Если человеческий организм не справляется с инфекцией самостоятельно, ему нужна поддержка сторонних, иммунных веществ. Чтобы антитела могли контролировать заболевание, фармацевты разработали иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Рассмотрим, в чем их основное отличие, как правильно принимать подобные препараты, и насколько они полезны.

Иммунитет

Прежде, чем начинать корректировать свою иммунную систему, необходимо понять, как он работает.

Иммунитет – это способность противостоять вирусным инфекциям и чужеродным молекулам. Если говорить простым языком, все клетки, не схожие по строению с веществами организма, подлежат уничтожению.

Простой пример: пища состоит из крупных молекул разного происхождения, которые в процессе пищеварения расщепляются на простые вещества. Под воздействием различных ферментов формируются сложные химические соединения, такие как белки, гормоны, углеводы. Е сли в результате формирования сложных веществ получаются посторонние комбинации, иммунная подсистема их ликвидирует.

Виды иммунитета

Всего существует только 2 подвида:

  • врожденный – это ресурс защитных функций, который есть у каждого новорожденного. Его отличительная особенность – он быстро растрачивается в процессе жизнедеятельности;
  • приобретенный – отличается от первого тем, что обладают памятью. Например, если в какой-либо орган попало много патологических бактерий, в борьбу вступает именно приобретенный иммунитет – антитела образовываются очень быстро, уничтожают болезнетворные микробы и бактерии.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – различия

Это препараты, помогающие человеку справиться с болезнью в самом начале ее развития. Но при этом их действие существенно отличается.

Читайте также:
Ингалятор карандаш для носа Золотая звёздочка: состав, показания и показания к применению

Иммуномодуляторы

Это группа веществ, изменяющих иммунитет в положительную или отрицательную сторону. Но возникает вопрос: зачем снижать иммунитет, если это защита от вредных бактерий? Это нужно при следующих патологиях:

  • аллергия на лекарства, которые необходимы для выздоровления;
  • постоперационный период после пересадки органов, когда иммуно -система начинает отторгать пересаженный орган.

Искусственное снижение защитных свойств иммунодепрессантами необходимо только в определенных ситуациях , когда необходимо сохранить жизнь человеку.

Иммуностимуляторы

Это компоненты, стимулирующие выработку собственных иммунных тел, заставляя систему производить большое количество антител – это способствует активной борьбе клеток с патологической флорой. Есть несколько типов иммуностимуляторов, которые действуют следующим образом:

  • парализуют динамичностьмолекул вируса, ликвидируют остаточные частички;
  • воздействуют непосредственно на клетки , делая их сильными и непроницаемыми для инфекций;
  • образуют в организме иммунные тела , которые берут на себя часть функций приобретенного иммунитета, помогая уничтожать патологические молекулы.

Все синтетические иммуностимуляторы являются инородными телами, вне зависимости от механизма воздействия. Иногда их применение вызывает побочные воздействия, поэтому их использование не всегда рационально.

Помимо этого, неосмотрительное вмешательство в иммунные процессы может вызвать нарушения в работе системы . Или иметь необратимые негативные последствия для человека.

С осторожностью стоит использовать данные вещества при лечении детей, невосприимчивость которых находится на стадии развития. Медики советуют перед использованием аптечных препаратов попробовать укрепить иммунитет закаливанием и приемом витаминных комплексов .

Модуляторы и стимуляторы – основные отличия

Иммуномодуляторы – группа фармпрепаратов, которые могут стимулировать и моделировать иммунные реакции.

Стимуляторы – это вид веществ, подстегивающих организм к производству дополнительных иммунных тел и усилению реакций на инородные молекулы.

Самые распространенные модуляторы, не приносящие организму большого вреда – это:

  • минерально-витаминные комплексы – поставляют вещества, помогающие организму вырабатывать антитела;
  • сорбенты – очищающие вещества, помогающие избавить все органы и кровеносные сосуды от токсинов, что способствует удовлетворительной работе всех систем.

Иммуностимуляторы дают возможность «грубого» влияния на иммунные процессы. Четкой границы в действии фармакологических средств между «мягким» и «жестким» действием нет. Поэтому перед приемом аптечных лекарств необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Перечень препаратов

В нашей стране известно более 400 средств, оказывающих большое влияние на иммунитет. Одни поддерживают, другие стимулируют, третьи модулируют.

Самые востребованные – вещества, в основу которых входит человеческий белок. Они приумножает иммунные реакции зараженных вирусом клеток, а здоровые делают менее восприимчивыми к проникновению инфекций . В результате применения подобных препаратов, распространение патологической флоры приостанавливается. самыми распространенными считаются:

  • Виферон
  • Генферон
  • Гриппферон
  • Альтевир
  • Альгерон
  • Интрон
  • Ингарон

Их использование уместно в самом начале болезни или при эпидемии, для предотвращения заражением инфекциями. При ОРЗ в стадии обострения препараты не оказывают положительного эффекта.

Иммуностимулирующие препараты – возможный вред

Влияние данных средств на организм человека до конца не изучено. Поэтому прогнозировать последствия при долгосрочном лечении невозможно. Существует мнение специалистов, что при постоянном использовании постороннего иммунитета, собственный сильно ослабевает и перестает вырабатывать необходимые защитные ферменты. Поэтому прибегать к лечению стоит только в самых сложных ситуациях.

Продолжительное использование иммунных веществ – осложнения

  • проявлениеаутоиммунныхнедугов: артрит, остеосклероз, диабет, аллергия, снижение функций щитовидной железы. В случае, если есть наследственная расположенность к данным болезням;
  • возможное усугубление состояния . Это связано с тем, что иммунная система человека очень сложная и процессы, которые в ней происходят предугадать невозможно. Например, в некоторых ситуациях защитная система формирует воспалительный процесс в зоне заражения, чтобы взять бактериофаг под контроль и локализовать. Если в это время воздействовать на иммунитет извне, можно получить обширное воспаление, которое придется длительно лечить с применением сильнодействующих антибиотиков ;

СПИД – это недуг, при котором строго запрещено использовать иммуностимулирующие и моделирующие препараты. Т ак как вирус поражает именно защитные клетки организма, при распространении которых болезнь только усугубляется.

Природные иммуностимуляторы

Чтобы производить антитела, организм расходует очень много биологически действующих элементов, микро- и макроэлементов, витаминов. Полноценное, полезное питание гарантирует обеспечение защитной функции большим количеством питательных компонентов. Самые популярные натуральные витамины – дикая роза, листья крапивы, цитрус и мед. Рассмотрим основные группы природных модуляторов иммунитета:

  • природные сорбенты – усиливают работу защитных функций организма, производя своевременную очистку от шлаков и токсинов. Самым результативным средством считается суспензия глины растворенной в воде;
  • антисептики – продукты питания, оказывающие антибактериальное воздействие: лук, прополис, чеснок, горчица;
  • природные стимуляторы – это адаптогены: маточное молочко, женьшень, эхинацея , туя, имбирь , родиола розовая, пчелиная пыльца. Благодаря ежедневному употреблению все процессы в организме человека начинают происходить в ускоренном режиме. Повышается иммунитет, что способствует укреплению защитных функций.

Видео по теме:

Иммуностимуляторы

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Свойствами иммуностимуляторов могут обладать соединения различной природы и химического строения.

    Во-первых, это вещества микробного происхождения, главным образом бактериального и грибкового, а также их синтетические и полусинтетические аналоги.

    Читайте также:
    Ротоглотка, как одна из составляющих частей глотки человека

    Вторую подгруппу иммуностимуляторов образуют препараты животного происхождения. Как вы уже знаете, вилочковая железа (тимус), костный мозг, селезенка относятся к органам иммунной системы и содержат биологически активные вещества, оказывающие на нее регулирующее действие. Поэтому экстракты, полученные из этих органов, содержат те же вещества и оказывают иммуномодулирующее действие. Активирует процессы иммунитета также препарат Деринат , действующее вещество которого представляет собой вытяжку из молок осетровых рыб.

    Третьей и в настоящее время стремительно развивающейся подгруппой иммуностимуляторов являются цитокины и препараты, стимулирующие их синтез в организме. Цитокины вырабатываются клетками иммунной системы и с их помощью эти клетки обмениваются информацией и координируют свою работу. Наиболее известные цитокины – интерфероны , интерлейкины , колониестимулирующие факторы . Они являются естественными регуляторами процесса формирования иммунитета, в том числе противоопухолевого. Большие успехи в их получении достигнуты с внедрением генно-инженерных технологий, которые позволяют нарабатывать большие количества этих эндогенных веществ.

    Препараты, стимулирующие биосинтез интерферонов (индукторы интерферона), – сравнительно новое и перспективное направление в иммунотерапии.

    Синтезируются новые соединения, оказывающие выраженное влияние на иммунную систему, выявляются иммуностимулирующие свойства у препаратов, давно применяющихся в медицинской практике.

    Способностью усиливать иммунные реакции обладают многие растительные (эхинацея, женьшень, элеутерококк и другие) и биогенные (мумие, прополис и другие) препараты (например, Милайф , Тонзилгон ® Н , Эхинацея Гексал ). Эти средства, а также витамины и микроэлементы (в особенности цинк, магний, селен) часто объединяют в группу так называемых адаптогенов , то есть средств, помогающих организму приспосабливаться к неблагоприятным факторам, стимулирующих его защиту от воздействий окружающей среды, стресса, повышенных умственных и физических нагрузок. Эти вещества и комплексы защищают ряд органов человека (в том числе надпочечники, вилочковую железу) и способствуют восстановлению и нормализации деятельности иммунной системы. В последнее время все больше появляется биологически активных пищевых добавок, содержащих адаптогены, которые расширяют возможности комплексной терапии иммунодефицитных состояний.

    Ниже представлены некоторые препараты, обладающие иммуностимулирующим действием. Более подробную информацию о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

    Авонекс (интерферон бета-1a) противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное пор.лиоф.д/ин. Schering-Plough (США)

    Амиксин (тилорон) противовирусное, иммуномодулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: Дальхимфарм (Россия)

    Амиксина таблетки 0,125 г (тилорон) противовирусное, иммуномодулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Аполлон-Ива (средство растительного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, радиопротективное, восполняющее дефицит аминокислот, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов табл. Тринита НПП (Россия)

    Арбидол-ЛЭНС (арбидол) противовирусное, иммуностимулирующее табл.п.о. МастерЛЕК (Россия), произв.: ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Атлант-Ива (средство растительного происхождения) иммуномодулирующее, антиагрегационное, антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов табл. Тринита НПП (Россия)

    Бетаферон (интерферон бета-1б) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/ин. Schering (Германия)

    Бифидумбактерин (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)

    Бифидумбактерин форте (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)

    Бронхо-мунал (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее капс. Lek (Словения)

    Бронхо-мунал П (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее капс. Lek (Словения)

    Вобэ-мугос Е (папаин+трипсин+химотрипсин) иммуномодулирующее, фибринолитическое, противовоспалительное, антиагрегационное табл.п.о.раствор./кишечн. Mucos Pharma (Германия)

    Вобэнзим (полиферментный препарат) иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, антиагрегационное табл.п.о.раствор./кишечн. Mucos Pharma (Германия)

    Глутоксим (глутоксим) иммуномодулирующее, гемопоэтическое, гепатопротективное р-р д/ин. ФАРМА ВАМ (Россия)

    Гриппферон (интерферон альфа) противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, противомикробное капли наз. Фирн М (Россия)

    *** (инозина пранобекс) иммуностимулирующее, противовирусное табл. Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Польша)

    Дезоксинат (натрия дезоксирибонуклеат) лейкопоэтическое, противовоспалительное, ранозаживляющее, регенерирующее, иммуностимулирующее р-р д/ин.; р-р наружн. Фармзащита НПЦ (Россия)

    Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) улучшающее кровоснабжение миокарда и нижних конечностей, противовоспалительное, регенерирующее, ранозаживляющее, иммуномодулирующее, гемопоэтическое р-р д/ин.; р-р наружн. Техномедсервис (Россия)

    Доктор Тайсс капли от гриппа (гомеопатическое средство) иммуномодулирующее капли для приема внутрь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Доктор Тайсс настойка эхинацеи (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее настойка Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Доктор Тайсс экстракт эхинацеи (ментол+эхинацеи экстракт) антисептическое, иммуностимулирующее табл.д/рассас. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Изопринозин (инозина пранобекс) иммуномодулирующее, противовирусное табл. Biogal (Венгрия)

    Иммунал (эхинацеи сок) иммуностимулирующее капли для приема внутрь; табл. Lek (Словения)

    Иммунорм (эхинацеи сок) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь; табл. ratiopharm (Германия)

    Имудон (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее табл.д/рассас. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharma (Франция)

    Имунофан (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, гепатопротективное, антиоксидантное р-р д/ин. Бионокс (Россия)

    Инфлюцид (гомеопатическое средство) иммуностимулирующее, противовоспалительное, отхаркивающее р-р для приема внутрь; табл.д/рассас. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

    ИРС 19 (иммунобиологическое средство) иммуностимулирующее аэроз.наз.доз. Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharma (Франция)

    Йодантипирина таблетки 0,1 г (йодантипирин) противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее табл. Асфарма (Россия)

    Капли Береш Плюс (минеральные вещества) иммуномодулирующее, общетонизирующее, восполняющее дефицит микро- и макроэлементов капли для приема внутрь Beres (Венгрия)

    Копаксон-Тева (глатирамера ацетат) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/ин. Teva (Израиль)

    Читайте также:
    Скарлатина у беременных: чем опасна болезнь на ранних сроках, лечение при беременности

    Ликопид (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее табл. Пептек (Россия)

    Марина (средство растительного происхождения) антиоксидантное, восполняющее дефицит витаминов и микроэлементов табл. Тринита НПП (Россия)

    Милайф (гриба фузариум биомасса) общеукрепляющее, адаптогенное, регенерирующее, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее субст.; табл. ДИЖА (Россия)

    Моликсан гепатопротективное, иммуномодулирующее, противовирусное р-р д/ин. ФАРМА ВАМ (Россия)

    Неовир (криданимод) противовирусное, антибактериальное, иммуностимулирующее р-р д/ин. Фармсинтез ЗАО (Россия)

    Пантогематоген “Алтамар N 1″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)

    Пантогематоген “Алтамар N 2″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)

    Пантогематоген “Алтамар N 3″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)

    Пантогематоген “Алтамар N 4″ (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, адаптогенное капс.; табл. Алтамар (Россия)

    Петилам (средство растительного происхождения) антиоксидантное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ табл. Тринита НПП (Россия)

    Полиоксидоний (полиоксидоний) иммуномодулирующее супп.рект. Иммафарма (Россия)

    Полиоксидоний для инъекций (полиоксидоний) иммуномодулирующее, дезинтоксикационное пор.лиоф.д/ин. Иммафарма (Россия)

    Полудан (полиадениловая кислота+полиуридиловая кислота) противовирусное, иммуномодулирующее пор.д/капель глазн.; пор.лиоф.д/ин. ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Реальдирон (интерферон альфа-2б) противовирусное, иммуностимулирующее, антипролиферативное, противоопухолевое пор.лиоф.д/ин. Биотехна (Литва)

    Ремикейд (инфликсимаб) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/р-ра в/в Schering-Plough (США)

    Рибомунил (иммунобиологическое средство) иммуномодулирующее гран.доз.д/р-ра для приема внутрь; табл. Pierre Fabre (Франция)

    Ронколейкин (интерлейкин-2 человека рекомбинантный) иммуномодулирующее пор.лиоф.д/инф. БИОТЕХ (Россия), произв.: БИОТЕХ/НИИЭМ им.Пастера (Россия)

    Рузам (иммунобиологическое средство) противоаллергическое, иммуномодулирующее р-р д/ин.п/к Брынцалов-А (Россия)

    Тамерит (тамерит) иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное пор.д/ин.в/м Абидофарма (Россия)

    Тимусамин (средство животного происхождения) иммуностимулирующее, иммуномодулирующее табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

    Тонзилгон Н (средство растительного происхождения) противовоспалительное, противовирусное, иммуностимулирующее драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

    Циклоферон (метилглукамина акридонацетат) иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное линим.; р-р д/ин.; табл.п.о.раствор./кишечн. Полисан (Россия)

    Цыгапан (средство животного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, адаптогенное капс.; пор.; табл. Планета Здоровья-2000 (Россия)

    Цыгапан для детей (средство животного происхождения) иммуномодулирующее, антиоксидантное, адаптогенное капс.; табл. Планета Здоровья-2000 (Россия)

    Эпифамин (средство животного происхождения) иммуномодулирующее табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

    Эстифана таблетки 0,2 г (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее табл. Борисовский ЗМП (Беларусь)

    Эхинацея Гексал (эхинацеи сок) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь Hexal AG (Германия)

    Эхинацин ликвидум (эхинацеи экстракт) иммуностимулирующее р-р для приема внутрь Madaus (Германия)

    Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах

    В настоящее время есть немало иммуностимулирующих препаратов. И, возможно, кто-то, решив, что у него ослаблен иммунитет, спешит в аптеку, чтобы их приобрести. Но правильно ли это? Кому показано применение иммуностимуляторов, как они работают и чем могут быть вредны?

    На наши вопросы ответила врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

    — Ульяна Владимировна, расскажите, что такое иммуностимуляторы и для чего они нужны?

    — Иммуностимуляторы относятся к биологически активным веществам (и это не обязательно лекарства), которые предназначены для того, чтобы усилить функцию иммунной системы, различных её звеньев, как неспецифических, так и специфических (T-клеточного и B-клеточного звена).

    — А иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – это одно и то же или между ними есть отличия?

    — Это разные вещи. Иммуномодуляторы – биологически активные вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенную функцию иммунной системы. Следовательно, их иммунологический эффект зависит от исходного состояния иммунитета человека: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.

    Иммуностимуляторы – биологически активные вещества, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.

    Есть ещё иммунодепрессанты – биологически активные вещества, подавляющие иммунный ответ.

    — Кому показано применение иммуностимуляторов?

    — Если говорить в общем, то, конечно, это люди с иммунодефицитами, первичными или вторичными. Первичные иммунодефициты – это разряд наследственных заболеваний, которые встречаются довольно редко, но их симптомы, проявления иммунологи, как правило, хорошо знают.

    Иммуностимуляторы назначаются и при ОРВИ в случаях, когда эти инфекции приводят к осложнениям и заканчиваются тяжёлыми бронхитами, пневмониями, отитами, гайморитами (т. е. это преимущественно какие–то гнойно-бактериальные осложнения или смешанные инфекции).

    Читайте материалы по теме:

    Ещё один повод для назначения иммуностимуляторов – некоторые заболевания, имеющие затяжное течение (месяц, два и больше). Это хронические болезни, которые часто обостряются и имеют непрерывное рецидивирующее течение. Тот же герпес, например. Если это частое обострение, влияющее на состояние человека, угнетающее его, мешающее ему жить, то можно предполагать наличие иммунодефицита.

    К косвенным проявлениям иммунодефицита относятся явные кожные проявления в виде грибковых, гнойничковых заболеваний. Кроме того, наличие грибковой инфекции любой другой локализации (т. е. не только кожи) – это тоже признак иммунодефицита. Ослабление иммунитета можно также подозревать, если пациент страдает непрерывно рецидивирующими либо тяжело протекающими кожными заболевания, носящими затяжной характер, или если у него имеются плохо заживающие раны. Это всё тоже можно отнести к показаниям для применения иммуностимуляторов.

    Иммуностимулирующие средства могут назначаться и при иммунодефицитах, возникающих после каких-то стрессовых состояний, контакта с определёнными профессиональными вредностями, тяжёлых травм и операций, химиотерапии. Применяют их и при инфицированности ВИЧ, СПИДе.

    Читайте также:
    Двусторонний отит у ребёнка и взрослого: причины, симптомы, лечение

    Для подтверждения либо исключения иммунодефицита проводится иммунологическое обследование.

    — Какие бывают иммуностимуляторы и как они работают?

    — Есть разные классификации. Но чаще всего эти вещества делят на:

    • иммуностимуляторы естественного происхождения (природные иммуностимуляторы), к которым относятся растительные и микробные;
    • иммуностимуляторы эндогенного синтеза интерферонов (интерфероногены, циклофероны). Эти вещества действуют на определённые рецепторы организма, вызывая усиление синтеза интерферонов;
    • синтетические иммуностимуляторы.

    К иммуностимуляторам относятся и вакцины.

    Более доступная группа – иммуностимуляторы растительного происхождения. К ним относятся не только разнообразные препараты, но и просто пища: лук, чеснок, цитрусовые, бузина, зелёный чай, элеутерококк, женьшень. Действие таких растений, продуктов обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ, в том числе биофлавоноидов, витаминов, микроэлементов, которые косвенным образом влияют на протекание иммунных процессов в нашем организме. Наверное, наиболее известен экстракт эхинацеи, часто используемый у деток. Для взрослых больше подходят такие иммуностимуляторы, как элеутерококк, женьшень.

    Также очень интересны иммуностимуляторы микробного происхождения. Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Т. е. когда частичка микроба поступает в организм, в ответ на этот микроб начинают вырабатывать антитела и, соответственно, организм становится уже более защищённым при следующем попадании этого патогена. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями (есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические).

    Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов (тимуса, красного костного мозга). Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает. Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия.

    В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины – очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно.

    Сейчас активно используются индукторы интерферонов. Это не сам интерферон, а вещество, заставляющее наш организм самостоятельно вырабатывать интерфероны, которые защищают нас прежде всего от вирусных инфекций.

    К иммуностимуляторам также относятся климатические, физиотерапевтические факторы (в том числе кварцевание). Витамины D, E, C, селен, калий и цинк тоже известны как иммуностимуляторы.

    — Можно ли принимать иммуностимуляторы без назначения врача?

    — Можно, но только растительные. Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести? Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен. Он начинает применять иммуностимулятор. И если у человека генетически уже заложены проблемы аутоиммунного характера (т. е. когда иммунная система направлена против клеток собственного организма), то применение иммуностимуляторов может привести к развитию аутоиммунной патологии. Красная волчанка, склеродермия, другие процессы, вплоть до ревматоидных артритов, могут развиться из-за того, что организм, в силу своей гиперактивности, начинает реагировать на всё подряд, и на свои клетки в том числе.

    Кроме того, могут развиваться аллергические заболевания, потому что вводимые вещества довольно активны и начинают воздействовать на иммунную систему. И аллергия, если брать в общем, — это тоже гиперреакция организма. Т. е. избыточная стимуляция приведёт к тому, что организм начнёт на всё реагировать, и будут развиваться какие-то аллергические проявления.

    Опасно использовать стимуляторы и лицам, которые ещё могут не знать о том, что у них имеется опухоль. Это может привести к стимуляции роста новообразования и, соответственно, к запуску, ускорению онкологического процесса. Поэтому без назначения врача я бы не рекомендовала применять эти средства.

    — В свете того, что происходит сейчас в мире, не могу не задать вопрос: а помогут ли иммуностимуляторы от коронавируса?

    — Коронавирус таким хитрым образом действует на нашу иммунную систему, что приводит к чрезмерной её стимуляции. Если мы с помощью препаратов дополнительно начнём стимулировать иммунитет, то это в итоге приведёт к полному истощению иммунной системы организма. Т. е. разовьётся иммунодефицит, на фоне которого могут возникать осложнения – например, бактериальная пневмония. Причём осложнения могут вызываться как условно-патогенными микроорганизмами, в норме мирно сосуществующими с нашим организмом, так и патогенными (например, пневмококками, стрептококками и др.), попадающими извне и в норме отсутствующими в организме.

    Читайте также:
    Лечение насморка у грудничков согласно рекомендациям ведущего педиатра доктора Комаровского

    Я могу только посоветовать разумную иммуномодуляцию. Допустим, приём витамина D, правильный режим питания, достаточные поступления макро- и микроэлементов.

    Беседовала Марина Воловик

    Записаться на приём к врачу – аллергологу-иммунологу можно здесь
    ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

    Редакция рекомендует:

    Для справки:

    Чемова Ульяна Владимировна

    В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
    2006-2007 гг. – интернатура по специальности «Педиатрия».
    2013 г. – первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».
    В настоящее время – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог в «Клинике Эксперт» Смоленск.
    Принимает по адресу: г. Смоленск, ул. 8 Марта, 20.

    Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: ограничения применения

    Постоянно расширяется список препаратов, модулирующих иммунный ответ. Их клинический эффект, а также ограничения применения зависят от особенностей химического состава и механизмов действия на различные звенья иммунной системы [1, 2]

    Интерфероны

    Интерфероны являются видоспецифичными цитокинами и представляют собой группу биологически активных белков или гликопротеидов, синтезируемых клетками в процессе защитной иммунной реакции в ответ на чужеродные антигены. Человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием [3].

    Интерферон в форме назальных капель применяют для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей первого года жизни. Препарат разрешен к применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозой.

    Противопоказаниями к применению являются индивидуальная непереносимость препаратов интерферона и компонентов, входящих в их состав, а также тяжелые формы аллергических заболеваний.

    Человеческий рекомбинантный альфа-2b интерферон в форме суппозиториев ректальных и в форме мази применяют у взрослых и детей в составе комплексной терапии при ОРВИ и гриппе, в том числе осложненных бактериальной инфекцией и пневмонией; при инфекционно-воспалительных заболеваниях; хронических вирусных гепатитах и др.

    Иммуномодуляторы — лекарственные средства, которые в терапевтических дозах восстанавливают нарушенные защитные функции иммунной системы и в зависимости от ее исходного состояния могут повышать или понижать показатели иммунитета.

    Иммуностимуляторы усиливают иммунный ответ за счет прямого или опосредованного действия на различные органы и системы

    Противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата. При использовании мази побочные действия не выявлены.

    Препарат разрешен к применению с 14-й недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период грудного кормления.

    Иммуномодуляторы: индукторы интерферонов

    Дезоксирибонуклеат натрия

    Иммуномодуляторы группы нуклеиновых кислот являются выраженными индукторами интерферонов. Дезоксирибонуклеат натрия — натриевая соль нативной ДНК. Активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, обладает высоким репаративным и регенераторным действием. Результаты клинических исследований позволяют рекомендовать препарат для применения в педиатрической практике с целью лечения и профилактики ОРВИ, обструктивного бронхита и пневмонии [1].

    Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Метилглюкамина акридонацетат

    Метилглюкамина акридонацетат — высокомолекулярный индуктор образования эндогенного интерферона. Противопоказаниями к приему внутрь и парентеральному введению являются цирроз печени (декомпенсированный), а также аллергические реакции на компоненты препарата.

    Противопоказан в период беременности и кормления грудью. Можно применять у детей старше 4 лет.

    Азоксимера бромид

    Азоксимера бромид относится к высокомолекулярным химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза. Препарат является не только классическим иммуномодулятором, но и оказывает выраженный антиоксидантный, детоксицирующий, мембранопротекторный и хелатирующий фармакологический эффект [2].

    Также азоксимера бромид обладает способностью индуцировать синтез интерферонов, что позволяет рекомендовать его для профилактики гриппа и ОРВИ [4].

    Азоксимера бромид применяют у детей в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, процессов, проявляющихся острыми и хроническими рецидивирующими инфекционно-воспалительными заболеваниями любой этиологии, которые не поддаются стандартным методам терапии [1].

    Азоксимера бромид противопоказан в период беременности и кормления грудью.

    При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применяют у взрослых и детей начиная с 6 мес.

    Иммуномодуляторы: рибосомы

    В клинической практике широко используют микробные (экзогенные) иммуномодуляторы, представляющие собой рибосомы основных возбудителей респираторных инфекций [2].

    Такие препараты применяют в качестве профилактического и лечебного средства у пациентов начиная с 6 мес при затяжных и рецидивирующих инфекциях ЛОР-органов (ринит, отит, синусит, ларингит, ангина, фарингит) и инфекциях дыхательных путей (трахеит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония). Препарат выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления раствора (у детей раннего возраста целесообразно использовать препарат в гранулах).

    Препараты рибосом противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности, а также при аутоиммунных заболеваниях. С осторожностью используют при узелковом периартериите и ВИЧ-инфекции. В период беременности и кормления грудью препарат следует назначать только после тщательно взвешенной оценки соотношения пользы для женщины и потенциального риска для ребенка.

    Препараты растительного происхождения

    Препараты эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea) представляют собой стимуляторы неспецифического иммунитета. Их применяют у часто болеющих детей для профилактики гриппа и простудных заболеваний в составе базисной терапии в качестве вспомогательного средства для уменьшения длительности болезни и укрепления иммунной системы. Для достижения клинического эффекта препараты эхинацеи пурпурной следует принимать в течение не менее 1 нед, при этом продолжительность непрерывного приема должна составлять не более 8 нед [1].

    Читайте также:
    Температура у ребенка после Манту: может ли подниматься после Манту температура, что делать при реакции?

    Препараты эхинацеи пурпурной в форме капель для применения внутрь противопоказаны при системных и аутоиммунных заболеваниях (туберкулез, лейкоз, коллагенозы, множественный склероз, СПИД); псориазе, ревматизме; при гиперчувствительности к компонентам препарата; в период беременности и кормления грудью [5].

    Иммуномодуляторы: лизаты бактерий

    В механизме действия бактериальных лизатов важное значение имеют стимуляция фагоцитоза, презентация антигена, усиление продукции противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов) и адъювантный эффект [2].

    Комбинированные иммуномодуляторы бактериального происхождения в форме капсул применяют для предотвращения рецидивирующих инфекций дыхательных путей и тяжелых инфекционных обострений хронического бронхита, а также в качестве сопутствующего средства при лечении ОРВИ у взрослых и детей (в дозе 3,5 мг — с 6 мес, 7 мг — с 12 лет).

    Противопоказание — гиперчувствительность к компонентам препарата. Следует применять с осторожностью в период беременности и кормления грудью.

    Комплексный иммуностимулирующий препарат бактериальных лизатов в форме назального спрея применяют для повышения специфического и неспецифического иммунитета при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых и детей начиная с 3 мес.

    Не рекомендован в период беременности, хотя данные о потенциальной возможности тератогенного или токсического влияния на плод отсутствуют.

    Противопоказаниями к применению являются аутоиммунные заболевания, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Препараты в форме таблеток для рассасывания на основе лизатов бактерий, вызывающих заболевания полости рта, применяют для лечения заболеваний полости рта инфекционно-воспалительной этиологии.
    Редкими побочными эффектами препарата являются аллергические реакции (сыпь по типу крапивницы, отек Квинке), также возможны боль в животе, тошнота и/или рвота. В то же время следует отметить, что иммуностимуляторы микробного происхождения вызывают меньше таких осложнений, как зуд, отек кожи, крапивница и гиперемия, по сравнению с иммуностимуляторами растительного происхождения [5].

    Исследования эффективности и безопасности в период беременности и кормления грудью не проводились. Противопоказаниями к применению служат повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также возраст до 3 лет [5].

    Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

    1. Балыкова Л.А, Герасимова Н.Г., Дзюбич Л.И., Кудашова О.А. Иммунореабилитация детей, часто болеющих респираторными инфекциями // Практическая медицина, Педиатрия, 2010; 6.
    2. Лусс Л.В. Место иммуномодуляторов в педиатрической практике // Педиатрия, приложение consilium medicum», 2010; 3: 72-76.
    3. Балакирева Е.А., Бугримов Д.Ю., Филатов О.Ю., Кашаева О.В., Назаров В.А. Иммуномодулирующая и репаративная терапия гриппа и острых респираторных инфекций у детей // Лечащий врач, 2015: 6.
    4. Пинегин Б.В., Варфоломеева М.И. Влияние иммуномодулятора на синтез интерферонов // Лечащий врач, 2010: 10.
    5. Сравнительная характеристика иммуностимуляторов, используемых в стоматологии. Имудон и Иммунал // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по материалам XXIII студ. междунар. заочной науч.-практ. конф. — М.: «МЦНО». — 2015. — № 4 (22)/ [Электронный ресурс].

    Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов

    Неуклонно увеличивается число хронических воспалительных, аллергических, аутоиммунных, эндокринных, онкологических и др. заболеваний. Данные эпидемиологических и статистических исследований последних лет свидетельствуют о значительном ухудшении здоровья н

    Неуклонно увеличивается число хронических воспалительных, аллергических, аутоиммунных, эндокринных, онкологических и др. заболеваний. Данные эпидемиологических и статистических исследований последних лет свидетельствуют о значительном ухудшении здоровья нации. Опыт мировой практики по иммунопрофилактике показывает, что эта категория лиц в первую очередь нуждается в вакцинации против инфекционных заболеваний. Есть данные, что с клинической точки зрения вакцинация лиц с различными нарушениями в состоянии здоровья безопасна, однако напряженность иммунного ответа у них ниже, чем у практически здоровых лиц. Для стимулирования формирования поствакцинального иммунитета у таких пациентов назначают различные иммуномодулирующие препараты.

    Следует отметить, что наибольший опыт в этой области имеют российские исследователи, которые показали, что при правильном подборе иммуномодулирующего препарата и схемы его введения можно получить быстрый и полноценный иммунный ответ на вакцинацию у лиц, страдающих различной патологией.

    Одной из главных целей при назначении иммуномодулирующего препарата при проведении профилактической вакцинации у лиц с различными нарушениями в состоянии здоровья является не только профилактика инфекционного заболевания, но и достижение положительной динамики в течении основного заболевания. При этом врачу необходимо сделать правильный выбор иммунокорригирующего препарата с учетом не только нозологической формы заболевания, но и исходных показателей иммунного статуса.

    Иммунная система человека выполняет важную функцию по сохранению постоянства внутренней среды организма, осуществляемую путем распознавания и элиминации из организма чужеродных веществ антигенной природы, как эндогенно возникающих (клетки, измененные вирусами, ксенобиотиками, злокачественные клетки и т. д.), так и экзогенно проникающих (прежде всего микробы). Эта функция иммунной системы осуществляется с помощью факторов врожденного и приобретенного (или адаптивного) иммуннитета. К первым относятся нейтрофилы, моноциты, макрофаги, дендритные клетки, NK- и NKТ-лимфоциты; ко вторым — Т- и В-клетки, которые ответственны за клеточный и гуморальный ответ соответственно. При нарушении количества и функциональной активности клеток иммунной системы развиваются иммунологические нарушения: иммунодефициты, аллергические, аутоиммунные и пролиферативные процессы.

    Читайте также:
    Лазолван - сироп от кашля для ребенка: инструкция по применению, побочные действия и противопоказания

    Современная патология характеризуется наличием двух взаимосвязанных и взаимообусловленных процессов, а именно: ростом числа хронических инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными или оппортунистическими микробами и снижением иммунологической реактивности населения, наблюдаемым практически во всех развитых странах.

    Очевидно, что справиться с ростом инфекционной заболеваемости с помощью одних только антибиотиков практически невозможно. Антибиотик подавляет размножение возбудителя заболевания, но конечная его элиминация из организма является результатом деятельности факторов иммунитета. Более того, длительное неконтролируемое применение антибиотиков снижает иммунологическую реактивность организма. Поэтому на фоне подавленной иммунореактивности эффективность действия антибиотиков, а также противогрибковых, противовирусных и других химиотерапевтических средств снижается.

    В связи с этим в настоящее время резко возрос интерес врачей к препаратам, действующим на иммунную систему организма. Рынок предлагает большое количество лекарственных средств, пищевых добавок и просто пищевых продуктов, действующих на иммунитет. Практикующему врачу зачастую трудно разобраться в этом громадном потоке информации и предложений и выбрать нужное средство. Кроме того, в настоящее время имеется большая путаница в определениях, что такое иммунокорректор, иммуномодулятор, иммуностимулятор.

    Назначение с лечебной или профилактической целью при заболеваниях, связанных с нарушениями иммунитета, препаратов химической или биологической природы, обладающих иммунотропной активностью (лечебный эффект связан с их преимущественным или селективным действием на иммунную систему человека), называется иммунотерапией, а сами препараты могут быть разделены на четыре большие группы:

    Иммуномодуляторы — лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

    Иммунокорректоры — средства и воздействия (в том числе и лекарственные), обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т-клеточного иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента). Таким образом, иммунокорректоры — это иммуномодуляторы «точечного» действия.

    Иммуностимуляторы — средства, усиливающие иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы).

    Иммунодепрессанты — средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью или неспецифическим действием, и другие различные агенты биологической или химической природы, угнетающие иммунные процессы).

    Для того чтобы тот или иной лекарственный препарат мог быть отнесен к группе иммуномодуляторов, должна быть доказана его способность изменять иммунологическую реактивность организма в зависимости от ее исходного состояния, т. е. способность повышать или понижать соответственно пониженные или повышенные показатели иммунитета. Для этого исследуемый препарат должен пройти доклинические испытания, проведенные в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными Фармакологическим государственным комитетом при Минздраве РФ от 10.12.1998. В результате этих испытаний должно быть доказано его иммуномодулирующее влияние на компоненты иммунной системы: фагоцитоз, систему комплемента, гуморальный иммунитет, клеточный иммунитет, систему цитокинов. Далее исследуемый препарат должен пройти клинические испытания в соответствии с правилами GCP, в результате которых на основании двойного слепого рандомизированного исследования будет доказана его клиническая и иммунологическая эффективность. В конечном итоге препарат регистрируется ФГК Минздрава России как иммуномодулятор и выдается разрешение на его широкое медицинское применение и промышленное производство.

    Только тот препарат, который прошел доклинические и клинические испытания по описанным выше правилам, отвечает требованиям, предъявляемым к иммуномодулирующим препаратам.

    При анализе фармакологического действия иммуномодуляторов необходимо учитывать удивительную особенность функционирования иммунной системы, которая «работает» по типу сообщающихся сосудов, т. е. наличие груза на одной «чаше» приводит в движение всю систему. В связи с этим, вне зависимости от исходной направленности, под влиянием иммуномодулятора в конечном счете в той или иной степени изменяется функциональная активность всей иммунной системы в целом. Иммуномодулятор может оказывать избирательное влияние на соответствующий компонент иммунитета, но конечный эффект его воздействия на иммунную систему всегда будет многогранным. Например, вещество X индуцирует образование только одного интерлейкина-2 (ИЛ-2). Но этот цитокин усиливает пролиферацию Т-, В- и NK-клеток, повышает функциональную активность макрофагов, NK-клеток, цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ) и т. д. ИЛ-2 не является исключением в этом плане. Все цитокины — главные регуляторы иммунитета, опосредующие действие на иммунную систему как специфических, так и неспецифических стимулов, оказывают множественное и разнообразное действие на иммунную систему. В настоящее время не выявлено цитокинов со строго специфической активностью. Такие особенности функционирования иммунной системы делают практически невозможным существование иммуномодулятора с абсолютно селективным конечным влиянием на иммунитет. Это положение позволяет нам сформулировать следующий принцип.

    Читайте также:
    Бронхолитин и его состав: инструкция по применению сиропа для лечения взрослых и детей, противопоказания

    Любой иммуномодулятор, избирательно действующий на соответствующий компонент иммунитета (фагоцитоз, клеточный или гуморальный иммунитет), будет в той или иной степени оказывать воздействие и на все другие компоненты иммунной системы.

    Существуют три основные группы заболеваний иммунной системы: иммунодефициты, аллергические и аутоиммунные процессы. Рассмотрим, при каких заболеваниях целесообразно применение иммуномодуляторов.

    Аллергические заболевания. При аллергических заболеваниях использование иммуномодуляторов целесообразно в тех случаях, когда эти заболевания осложнены какими-либо проявлениями вторичной иммунной недостаточности: например, атопический дерматит с пиодермией, бронхиальная астма с явлениями хронического гнойно-обструктивного бронхита, рецидивирующей герпетической или цитомегаловирусной инфекции и т. д. В этих случаях эффект иммуномодуляторов направлен на ликвидацию у больного с аллергическим процессом инфекционного очага. В ряде случаев это может существенно улучшить клиническую картину основного заболевания. Например, применение иммуномодулируюшей терапии у больных бронхиальной астмой может удлинять продолжительность ремиссии до одного года. Однако во всех этих случаях иммуномодулируюшая терапия не направлена на основную причину заболевания, т. е. не является этиотропной. Как известно, при аллергических заболеваниях происходит активация Тh2-клеток и повышена продукция цитокинов ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13. ИЛ-5 способствует созреванию эозинофилов и их активации. ИЛ-4 и ИЛ-13 индуцируют В-клетки к синтезу иммуноглобулина IgE. Следовательно, с иммунологических позиций, повышенная активность Тh2-клеток является основным звеном в патогенезе аллергических реакций. Отсюда становится очевидным, что одним из направлений в иммуномодулирующей терапии этих процессов является применение препаратов, снижающих активность Тh2-клеток и повышающих активность Тh1-клеток, т. е. иммуномодуляторов.

    Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях в настоящее время довольно широко применяются иммунотропные препараты, относящиеся к группе иммунодепрессантов, действие которых направлено на подавление аутоиммунного воспалительного процесса. Их применение, как правило, дает быстрый и хороший клинический эффект. Тем не менее, такое лечение, вероятно, нельзя считать этиотропным, так как оно направлено на патогенез, а не на причину заболевания. Так, применение гормональных препаратов при рассеянном склерозе, являющемся Thl-опосредованным заболеванием, дает хороший клинический эффект, но не удлиняет продолжительность ремиссии — важного показателя эффективности терапии. В основе этиопатогенеза многих аутоиммунных заболеваний, как и при аллергических процессах, лежит дисбаланс Th1/Th2. При рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах наблюдается повышенная активность Тh1-клеток, при системной красной волчанке, аутоиммунных васкулитах, некоторых видах анемий — Th2-клеток. Основанием для применения иммуномодуляторов при аутоиммунных процессах, как и при аллергии, являются инфекционные процессы, осложняющие течение основного заболевания.

    Иммунодефициты. Повышенная инфекционная заболеваемость служит главным проявлением как первичных, так и вторичных иммунодефицитов. Возникает вопрос: целесообразно ли применение иммуномодулирующих препаратов при первичных иммунодефицитах, в основе которых лежит генетический дефект. Естественно, с помощью этих препаратов исправить генетический дефект невозможно. Но антиинфекционная защита является многокомпонентной, и можно ожидать, что при некотором повышении с помощью иммуномодуляторов функциональной активности нормально работающего компонента иммунной системы будет скомпенсирована, хотя бы частично, «плохая работа» дефектного компонента. Существенное улучшение клинического состояния и показателей иммунного статуса наблюдается у больных с пониженным уровнем всех классов иммуноглобулинов (общая вариабельная иммунологическая недостаточность) при их лечении иммуномодулирующими препаратами, активирующими фагоцитоз, в частности, Полиоксидонием. Хорошо продуманное применение иммуномодулирующей терапии у больных с некоторыми формами первичных иммунодефицитов может дать хороший клинический результат.

    Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефициты, которые характеризуются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами всех локализаций и любой этиологии. В основе любого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат те или иные изменения в иммунной системе, которые и служат одной из причин существования этого процесса. Исследование параметров иммунной системы может не всегда выявить эти изменения, поэтому при наличии в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса можно назначать больному иммуномодулирующие препараты даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе. Как правило, при этих процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства или другие химиотерапевтические препараты. Мы считаем, что во всех случаях, когда врач назначает противомикробные средства при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, следует назначать и иммуномодулирующую терапию. При лечении процессов иммуномодуляторы применяют в основном в комплексном лечении совместно с этиотропными химиотерапевтическими средствами.

    Таким образом, основным критерием для назначения иммуномодулятора служит клиническая картина заболевания, проявляющаяся наличием хронического инфекционно-воспалительного процесса, трудно поддающегося адекватному антиинфекционному лечению.

    Возникает вопрос: как применять иммуномодуляторы в комплексном лечении хронических инфекций. Мы считаем, что иммуномодуляторы следует назначать не после и не перед приемом антибиотиков или противовирусных препаратов, а одновременно с ними. В этом случае по возбудителю будет нанесен двойной удар: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство снижает функциональную активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность клеток иммунной системы, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма. Следует избегать «модного» утверждения о негативном влиянии антибиотиков на иммунную систему. В настоящее время на вооружении у врачей имеется ряд антибиотиков, не оказывающих ингибирующего действия на иммунитет. При прочих равных условиях врач должен отдавать предпочтение последним. Отдельным является вопрос о применении иммуномодуляторов при острых бактериальных и вирусных инфекциях.

    Читайте также:
    Таблетки Циннабсин для детей: показания и инструкция по применению, цена и аналог Синупрет, фото и отзывы

    Как правило, их назначение не рекомендуется при острых процессах, поскольку это может утяжелить их течение. Например, при вирусной инфекции активация ЦТЛ может вызвать фатальный исход за счет массивного разрушения тканей, инфицированных вирусом. Это, вероятно, нужно иметь в виду при назначении химических препаратов, а также препаратов бактериального происхождения, являющихся мощными индукторами провоспалительных цитокинов. Применение иммуномодуляторов при острых инфекционных процессах, особенно бронхолегочного аппарата, может быть оправдано у иммунологически компрометированных людей, например у лиц, относящихся к группе часто и длительно болеющих. Иммуномодуляторы в этих случаях применяются с целью предупреждения развития постинфекционных осложнений. Наличие у Полиоксидония детоксицирующих и антиоксидантных свойств делает возможным его применение при острых инфекционных заболеваниях. Клиническая практика показывает эффективность и безопасность его применения при острых инфекциях. Мы полагаем, что не только Полиоксидоний, но и другие иммуномодуляторы с антиоксидантными и детоксицируюшими свойствами могут применяться при острых инфекционных процессах у иммунологически компрометированных лиц.

    Нередко возникает вопрос, можно ли проводить иммуномодуляцию в виде монотерапии. Р.?В.?Петровым было впервые сформулировано понятие «иммунореабилитация», под которым понимается комплекс медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функциональной активности иммунной системы и здоровья человека. Мы полагаем, что при иммунореабилитационных мероприятиях иммуномодуляторы могут применяться в виде монотерапии и в комплексе с различными общеукрепляющими средствами. Это оправдано:

    В заключение можно сформулировать некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты:

    Средства для повышения иммунитета

    Вопрос иммунитета актуален сегодня, как никогда. Есть ли препараты для его усиления? Как правильно это сделать без вреда для здоровья?

    Что влияет на иммунитет

    Так как иммунитет — это комплекс реакций всего организма для защиты от внешних вторжений, на его работу влияет множество факторов. Сюда можно отнести:

    • сон;
    • хронический стресс;
    • физическая активность;
    • рацион;
    • психологический настрой;
    • экологическая обстановка;
    • лекарственные препараты;
    • вредные привычки (курение, алкоголь);
    • хронические заболевания;
    • генетические особенности;
    • инфекционные заболевания;
    • радиация.

    Все эти факторы влияют на иммунитет в комплексе. Если, какое-то воздействие избыточно и организм не может с ним справиться в пределах нормальной реакции, могут возникать сбои, которые приводят в том числе и к снижению иммунитета. Например, короткий контролируемый стресс в виде закаливания, тренировки, некоторого периода голода простимулирует организм и поможет укрепить иммунитет.

    Если стресс хронический, например, эмоциональный, это приводит к истощению нервной системы, разбалансировке гормонального фона и, естественно, отражается на иммунной системе. Так в исследованиях было показано, что после хронического стресса при контакте с вирусом, типа ОРВИ, у этих людей развивались выраженные симптомы, как слабость, выделения из носа. У другой группы, без воздействия стресса эти симптомы были минимальны или отсутствовали.

    Значительная часть бактерий и вирусов поступает в организм через пищеварительную систему. Если нарушена работа ферментов, кислотность, микрофлора, повышена проницаемость кишечной стенки, есть воспалительные процессы, ослаблен местный иммунитет, тогда может снижаться защитная функция и чужеродные агенты могут попасть в кровь.

    Значительная часть бактерий и вирусов поступает в организм через пищеварительную систему.

    Гормональные препараты, вредные привычки, инфекции могут ослаблять иммунитет. Часто мы забываем о таком важном элементе здоровья, как сон. Недостаток сна и его нарушения, также могут снижать защитные силы организма.

    Нарушения иммунитета

    Изменения в работе иммунной системы можно разделить на 2 вида:

    1. Первый, когда её функция снижена и она не справляется с защитой организма от внешних атак.
    2. И второй, когда её ответ нарушен, избыточен и выходит за рамки нормальной реакции, тогда могут развиваться аллергические и аутоиммунные реакции.

    Во втором случае запускаются процессы воспаления, которые повреждают собственные ткани организма. Речь идет о таких проблемах, как:

    • атопический дерматит;
    • бронхиальная астма;
    • аллергический ринит;
    • ревматические заболевания.

    Разберем более подробно ситуацию снижения иммунитета.

    Низкий иммунитет

    Как понять что иммунитет ослаблен и надо срочно что-то делать? Многие слышали такое понятие, как ЧБД — часто болеющие дети. Родители считают количество ОРВИ в год и если оно превышает 4 раза начинают волноваться. Но ВОЗ считает нормой у детей посещающих детский сад и младших школьников цифру 8, если это обычная простуда.

    Насторожить как у детей, так и взрослых должны:

    • затяжные отиты, синуситы;
    • частые бактериальные инфекции;
    • повторяющиеся ангины;
    • пневмонии;
    • выявление нетипичных возбудителей (грибов, определенных вирусов).

    Проблемы с иммунитетом могут быть врожденного характера, связанные с генетическими особенностями, или приобретенного, то есть возникшие в процессе жизни.

    Читайте также:
    Если появились зеленые сопли у взрослого: как избавиться от них, чем лечить заложенный нос

    Что делать

    Кажется, что если иммунитет низкий, нужно срочно его повысить. Благо в аптеке можно найти множество иммуномодуляторов с обещанием сделать иммунитет сильнее. Прежде чем глотать таблетки, можно обратить внимание на факторы риска. Ведь без их устранения улучшения могут быть только временными. Это будет все равно что стучать молотком по пальцу, но каждый раз потом накладывать лечебную мазь. Может сначала стоит убрать молоток.

    Прежде чем глотать таблетки, можно обратить внимание на факторы риска.

    • Скрытые инфекции. Нередко скрытый источник инфекции может присутствовать в полости рта в виде недолеченных зубов либо кист, скрывающихся под зубами. Регулярный профосмотр и санация полости рта необходимы.
    • Хронические заболевания. Сахарный диабет без лечения может приводить к развитию язв и их инфицированию на нижних конечностях, к плохо заживающим ранам. Без лечения основного заболевания никакие иммуномодуляторы не помогут.
    • Правила гигиены. Мыть руки перед едой, фрукты, овощи, пить кипяченую воду банальные советы, но многие им не следуют. Если их игнорировать легко заболеть на отдыхе в теплых странах кишечной инфекцией.
    • Образ жизни. Постараться уменьшить стресс, выработать постоянный режим дня, регулярно питаться. Это поможет привести в норму биологические часы и в том числе поможет иммунитету.

    Выполнить все рекомендации мало кому удается, поэтому хочется прибегнуть к достижениям современной науки.

    Препараты

    Непосредственно к иммуномодуляторам можно отнести только те продукты, которые непосредственно модулируют, то есть напрямую действуют на какие-то звенья иммунитета. В идеале, они должны приводить его работу в норму. Все остальные как витамины, БАДы, адаптогены могут оказывать влияние на иммунитет, но называть их иммуномодуляторами не совсем корректно.

    Иммуномодуляторы

    Идеального иммуномодулятора, который бы при приеме приводил в норму все звенья иммунитета пока не существует. К настоящим иммуномодуляторам на сегодняшний день можно отнести:

    • Иммуномакс;
    • Галавит ;
    • Ликопид .

    Эти молекулы действуют на конкретные звенья иммунной цепи и их действие относительно изучено.

    Лизаты

    Группа препаратов, представляющая из себя фрагменты бактерий, до нескольких десятков видов. Препараты выпускаются в форме таблеток, спреев для носа. Попадая в организм, они «будят» иммунные клетки и переводят их в состояние боевой готовности. Это увеличивает устойчивость слизистых к проникновению бактерий и вирусов, особенно в период инфекций. Лекарства:

    Витамины и микроэлементы

    Витамин D обладает очень широким спектром действия на весь организм, а не только на состояние костей и мышц. Если рассматривать его влияние на иммунитет, то здесь он способствует снятию воспаления за счет блокирования взаимодействия между клетками иммунитета. При его дефиците растет риск аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа). Витамин D обладает иммуномодулирующими свойствами и может повышать гуморальный и клеточный иммунитет. Существуют водо- и жирорастворимые формы холекальциферола. При нарушении работы пищеварения может нарушаться его усвояемость.

    Витамин D обладает очень широким спектром действия на весь организм.

    Витамин С оказывает стимулирующее действие на иммунную систему. Под его действием нейтрофилы увеличивают свою способность распознавать и уничтожать бактерии и вирусы. Аскорбиновая кислота нужна для синтеза эндогенных интерферонов и цитокинов. Комбинация витаминов А,С и цинка стимулирует выработку антител.

    Цинк участвует в процессах влияющих на синтез Т-лимфоцитов, стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов. Запасов цинка в организме нет, он должен поступать с мясом, бобовыми, сырами.

    Комбинированные препараты

    Многие витамины и минералы обладают синергетическим эффектом. При недостатке одних, прием моно препарата может быть неэффективным. Для этого производители выпускают комплексные сбалансированные продукты:

    БАДы

    Обычно БАДы включают в себя различные вытяжки из трав с адаптогенным эффектом. Нередко их комбинируют с витаминами.

    • Витамин С 500 мг плюс Эхинацея ;
    • Витамин С и шиповник .

    БАДы включают в себя различные вытяжки из трав с адаптогенным эффектом

    Интерфероны

    Эта группа препаратов также очень распространена в России и на постсоветском пространстве. Западные коллеги не разделяют нашего оптимизма по использованию данной группы препаратов и применяют её в редких случаях при определенных заболеваниях. Но не у обычных людей с симптомами ОРВИ и тем более не для профилактики.

    На нашем рынке представлены:

    Вывод

    Просто так принимать средства напрямую усиливающие иммунитет не следует. Это может спровоцировать аллергические и аутоиммунные реакции. Лучше заняться общим укреплением здоровья, правильным питанием, восполнением дефицита витаминов и микроэлементов. Если вы подозреваете серьезные проблемы с иммунитетом обратитесь к иммунологу, пройдите профосмотр.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: