Использование Нитрофунгина в лечении микозов уха и других инфекций

Использование Нитрофунгина в лечении микозов уха и других инфекций

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами – аспергиллами, пенициллами, мукор – можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия – анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Нитрофунгин (Nitrofungin)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
раствор для наружного применения 1% 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Нитрофунгин
  • Срок годности препарата Нитрофунгин

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для наружного применения 100 мл
активное вещество:
хлорнитрофенол 1 г
вспомогательные вещества: этанол 96%; триэтиленгликоль; вода очищенная — до 100 мл

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Наружно. Раствор наносят на пораженные участки кожи ватным тампоном 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания. Для предупреждения рецидива раствор продолжают применять 2–3 раза в неделю в течение 4–6 нед . С целью профилактики раствор применяют 1–2 раза в неделю в течение 4 нед .

Форма выпуска

Раствор для наружного применения, 1%. По 25 мл во флаконе коричневого стекла, снабженном капельницей и крышкой с контролем первого вскрытия. По 1 фл. в картонной пачке.

Производитель

Айвэкс Фармасьютикалс с.р.о., Чешская Республика, Опава, 9, Остравска, 29, 74770.

Претензии потребителей направлять в адрес представительства: 107031, Москва, Дмитровский пер., 9.

Тел.: (495) 234-97-13; факс: (495) 234-97-11.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Нитрофунгин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нитрофунгин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
B35 Дерматофития Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Лишай Груби-Сабуро
Лишай микроспорийный
Лишай стригущий мелкоспоровый
Микоз кожи и ногтей, обусловленный Trychophyton
Микроспория
Микроспороз
Стригущий лишай
Трихофития
Эпидермофития
B35.3 Микоз стоп Грибок стопы
Дерматофития стоп
Межпальцевая грибковая эрозия
Микоз стоп
Микозы стоп
Микозы стоп и крупных складок
Эпидермофития стоп
B35.6 Эпидермофития паховая Грибковые поражения кожных складок
Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Микоз паховой области
Микозы стоп и крупных складок
Паховая дерматофития
Паховая эпидермофития
Паховый дерматомикоз
B35.8 Другие дерматофитии Дерматомикоз голеней
Дерматофитии гениталий
Рубромикоз
Руброфития
Трихофития кожи нижних конечностей
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей Грибковая паронихия
Грибковая экзема
Грибковые дерматозы
Грибковые заболевания гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи
Грибковые поражения гладкой кожи тела
Грибковые поражения ногтей
Дрожжевая инфекция кожи
Кандидоз кожи
Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
Кандидоз кожи ногтевых валиков
Кандидоз ногтевых валиков
Кандидоз ногтей
Кандидоз с поражением кожи и слизистых
Кандидоз слизистых оболочек и кожи
Кандидозная паронихия
Кандидомикоз кожи
Кожные кандидозные инфекции
Кожный кандидоз
Межпальцевая грибковая эрозия
Микотические дерматиты
Паронихия кандидозная
Поверхностная форма кандидоза кожи
Поверхностный кандидоз
Поверхностный кандидоз ногтей
Поверхностный микоз кожи
Хронический кандидоз кожи
H62.2 Наружный отит при микозах Микоз наружного слухового прохода
Отомикоз

Цены в регионах

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Нитрофунгин

  • П N012581/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Противогрибковое средство TeVa Нитрофунгин – отзыв

Грибок в ушах и на ногах. Возможно ли уничтожить его Нитрофунгином? Подробный разбор препарата. Советы по лечению грибкового отита.

О грибке не принято говорить открыто. Возможно, это связано с его заразностью или трудностями в лечении. Все без стеснения рассказывают, как лечили кашель, какие антибиотики принимали, но о противогрибковых препаратах обычно умалчивают.

ИСТОРИЯ №1:

Грибы у меня облюбовали довольно нестандартное место в организме – это уши. Оказалось, такое бывает особенно в тот момент, когда иммунитет ослаблен.

После родов я пересла банальный двусторонний отит ( воспаление уха) с температурой и нестерпимой болью, но достаточно быстро и успешно его вылечила с помощью лекарств, назначенных врачом.

Моя радость от выздоровления была недолгой, и ровно через месяц уши заболели снова, правда не так сильно как в первый раз, и появился зуд, причём такой ужасный, что хотелось чесать слуховой проход даже ночью. Я снова пошла к доктору. После консультации лор порекомендовал мне сделать бак. посев с определением чувствительности. Через неделю я получила результат посева и оказалось, что причиной послужили грибки Candida. Да -да, именно те, которые вызывают самую обыкновенную “молочницу” у женщин. Я, была мягко, говоря в шоке от всего этого.

С тех пор началось моё долгое лечение и я перепробовала много чего: мазь Клотримазол, капли Кандибиотик, таблетки Ирунин, лечение тубус – кварцем. Среди этого списка был и раствор Нитрофунгин.

ИСТОРИЯ №2

Этим препаратом лечилась не только я, но и мой муж, который банально “подхватил” грибок на ноги в бассейне.

Таким образом, у нас сложился многогранный опыт применения Нитрофунгина, которым я хочу поделиться.

Его ПРОИЗВОДИТЕЛЬ : Чешская республика

УПАКОВКА :

небольшая картонная коробка,в которой содержится флакон из темного стекла.

СОСТАВ :

Во флаконе находится раствор, основу которого составляет спирт,в котором находится действующее вещество.

НИТРОФУНГИНОМ ЛЕЧАТ :

  • руброфития;
  • паховая эпидермофития;
  • трихофития;
  • кандидоз кожи;
  • микозы стоп;
  • грибковые заболевания наружного слухового прохода.

Практически любая грибковая инфекция подлежит лечению этим препаратом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :

При беременности использовать можно с осторожностью.

РАСТВОР :

представляет собой жидкость ярко-желтого цвета с резким запахом спирта.

При его использовании надо быть крайне аккуратным, ведь он окрашивает всё,что можно. Этот момент, кстати, мне очень не понравился: выйти в люди с желтыми ногами или ушами было неудобно.

ПРИМЕНЕНИЕ :

Наружно. Раствор наносят на пораженные участки кожи ватным тампоном 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания.

Становится понятно, что лечение длительное, требует терпения и аккуратного соблюдения инструкции.

Для предупреждения рецидива раствор продолжают применять 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель. С целью профилактики раствор применяют 1–2 раза в неделю в течение 4 недель.

КАК Я ИСПОЛЬЗОВАЛА ПРЕПАРАТ :

Чтобы минимизировать красящее действие Нитрофунгина, я по рекомендации лор-врача использовала ватную палочку, которой предельно аккуратно смазывала слуховой проход дважды в день. Однако, при таком способе у меня возникли сомнения,что я недостаточно хорошо обрабатываю, особенно страшно было трогать барабанную перепонку и я решила сначала закапывать в ухо несколько капель, а потом уже смазывать его.

Эту процедуру я проводила дважды в день 1 месяц.

Потом, как положено, наносила только для профилактики 1 раз в неделю еще 1 месяц.

С обработкой стоп дело обстояло проще : дважды в день ватной палочкой в течении 1 месяца.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ :

Местное раздражение, фотосенсибилизация.

Один из побочных эффектов всё таки коснулся меня- это раздражение сразу после нанесения раствора. Думаю,это из-за спиртовой основы, ведь его там немало – 98%. Было небольшое жжение, которое довольно быстро проходило самостоятельно. Я не стала разводить раствор водой в 2 раза, как советуют в инструкции по этому поводу.

Возможно от того, что кожа на стопах толще, при её обработке никаких побочных эффектов не было.

ВАЖНО ! обязательно надо помнить, что если обработанный участок кожи подвернется солнечному облучению,то может появится раздражение.

На мой взгляд, это ограничивает применение раствора,особенно летом.

РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВОГО ОТИТА:

Зуд, который меня преследовал, прошёл через несколько дней после лечения. Результатом во время лечения я была очень довольна. Через 2 месяца я полностью прекратила обрабатывать уши. Но через какое-то время легкий зуд появился вновь.

Таким образом, окончательного выздоровления не произошло, к сожалению, грибки снизили свою активность, но полностью не уничтожились.

СОВЕТЫ ПРИ ГРИБКОВОМ ОТИТЕ:

В момент лечения мне очень их не хватало, хотя в интернете информации было очень много. Хочу поделиться теми, которые действительно мне помогли

1.Не чесать, даже, если очень хочется

2.Не мочить.Я даже купила специальные заглушки в уши,которые одевают в бассейне, и использовала из, когда принимала душ.

3. Сушить уши теплым воздухом из фена.

4. Выяснить причину грибка: проверить кровь ( возможно низкий гемоглобин) или кровь на сахар ( при сахарном диабете часто бывает).

5. Не есть сладкое, выпечку. В противном случае, грибы начинают размножаться быстрее.

6. Консультироваться с врачом. Кстати, оказалось, что хороших специалистов, которые действительно могут вылечить не так уж много.

7. Сделать бак. посев из уха и определить к какому лекарству чувствителен грибок. Лечить только этим препаратом, а не наобум, как было у меня в начале.

РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА СТОП:

В случае грибкового поражения ног у моего мужа, Нитрофунгин показал себя с лучшей стороны. Но эффект от лечения появляется не сразу, а только через месяц : кожа между пальцев приобрела нормальный вид, прошли зуд и шелушение.

В заключение, хотелось бы выделить основные

ПЛЮСЫ препарата:

– хорошо лечит грибок стоп

– низкая цена, в сравнении с другими противогрибковыми препаратами

МИНУСЫ :

окрашивает кожу в жёлтый цвет

– обработанный участок нельзя подвергать солнечным лучам

– может вызывать раздражение

– временное облегчение симптомов в ушах

– не вылечил отомикоз (грибковый отит)

ВЫВОД :

Таким образом, препарат прекрасно показал себя в лечении грибка на ногах. Но, к сожалению, при обработке ушей был эффект только на время использования раствора, а после окончания, симптомы вернулись снова, окончательного выздоровления не произошло. Мне пришлось прибегнуть к другому более эффективному лечению раствором Экзодерил, после которого я, наконец, победила болезнь.

В итоге, препарат получает среднеарифметическую оценку 4, а я рекомендую его только для лечения грибка стоп, а для ушей лучше выбрать что-то то более эффективное.

Нитрофунгин-Тева

Инструкция по применению

Латинское название

На латинском языке противогрибковый препарат Нитрофунгин Тева звучит, как Nitrofungin.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме раствора, предназначенного для внешнего использования. Средство прозрачное, имеет желтый или зеленовато-желтый окрас. Запах спиртовой.

Упаковка

В отзывах о Нитрофунгин-Тева указано, что приобрести это средство для наружного применения можно в картонной упаковке, в которой находится темный стеклянный флакон объемом, равным 25 миллилитрам.

Фармакологическое действие

Нитрофунгин Тева раствор 1 25мл относится к группе противогрибковых средств. Его применение позволяет подавить процесс роста и размножения грибов, именуемых Микроспорумом Пушистым и Трихофитоном (зооантропозного типа). Препарат эффективен в борьбе с Кандида Альбиканс – диплоидным грибком (молочницей). Лечение препятствует развитию спор грибов и приводит к их гибели. Помогает подавить жизнедеятельность или уничтожить бактерии по составу клеточных стенок классифицируемых на грамположительные и грамотрицательные. Грибок Микроспорум Пушистый вызывает заболевание, именуемое микроспориеей или «стригущим лишаем». Зачастую передается людям от животных. Часто поражает кошек, собак, пушных зверей, кроликов. Порой выявляется у лошадей, овец, коз, свиней, оленей, обезьян и тигров. У больных представителей животного мира инфицируется шерсть и чешуйки кожи, которые передаются людям с предметами ухода, инвентарем, кормом, спецодеждой, подстилками и т.д. Диагностировать подобный недуг сложно, ведь он зачастую не имеет ярко выраженной симптоматики. Выявить пораженные участки можно с помощью люминесцентного осмотра со специальными лампами, излучающими ультрафиолет. Очаги микроспории окрашиваются ими в зелено-изумрудный цвет. Порой эффективным оказывается и визуальный осмотр, при котором можно найти округлые участки с обломанными волосками и бело-сероватую корку, состоящую из мелких чешуеобразных шелушений. У кошек и собак подобные очаги обычно размещаются на поверхности головы, хвоста и лап. Постановка диагноза у животных осуществляется по результатам клинических и эпизоотологических исследований, а также данных, полученных с помощью ультрафиолетовой лампы. Люди обычно заражаются через бытовые предметы, постельное белье, головные уборы, одежду. Их восприимчивость к таким грибам крайне высока, поэтому болезнь, вызванная такими микроорганизмами, развивается довольно часто. Зачастую инфицируются недугом городские жители, в частности дети. Возникает это из-за неправильной гигиены, многочисленных уличных животных, жары и повышенной влажности воздуха. В основном микроспорией заболевают осенью или зимой. Инкубационный период зоонозной формы микроспории в среднем составляет до 1 недели (7 суток), а её антропозного типа – 1-1,5 месяца. К симптомам «стригущего лишая» относят: – накожные пятна окргулой или овальной формы с четкими очертаниями; – наличие на очагах отрубевидных шелушений; – обломанные на высоте 5-6 миллиметров волосы, с покрытыми чехлом пеньками (в случае поражения волосяной части). Нередко заражается не только волосы головы, но и ресницы и брови. Инфекционные (грибковые) заболевания, вызванные Трихофитумом, довольно опасны. Они имеют свойство распространяться из непосредственного очага поражения на другие части тела. При этом зачастую они сохраняются на одежде, обуви, носках, а также других поверхностях, с которым контактировал зараженный, к примеру, душевая кабинка, ванная, пол, ковровое покрытие. Некоторые грибковые недуги передаются в момент прикосновения или контакта с инфицированными частичками: ороговевшей кожей, фрагментами ногтевых пластин, волосами, упавшими или оставленными носителем. Также заразиться можно при непосредственном контакте со спорами грибка. Благоприятной почвой для размножения этих микроорганизмов являются теплые влажные темные места. Очень часто грибок живет между влажными пальцами ног, которые достаточно продолжительное время за день находятся в закрытой недышащей обуви. Мокрый пол общественной душевой также благотворная среда для роста микроспор. Устранить их необычайно сложно, поэтому они распространяются повсюду. Нитевидные образования грибов прорастают в кожу и высвобождают вещества, растворяющие кератин. Часто провоцируют раздражение нервных окончаний, что вызывает зуд. Он в свою очередь приводит к чесанию, которое способствует переносу частичек кожи и распространению на другие участки тела. Расчесанные кожные покровы усугубляют течение грибковой инфекции. Терапия грибковых заболеваний должна проводиться своевременно, так удастся избежать заражения близких и родственников, находящихся в постоянном контакте, и предотвратить развитие тяжелых осложнений. К числу симптоматики, сопровождающей трихофитию, относят: – появление очаговых образований с кольцеобразными красноватыми пятнами, провоцирующими зуд и приступы чесотки; – заражение корней волос; – выпадение волосяных луковиц с передней части головы. Клинические проявления, выявляющиеся на кожных покровах головы и переда черепа, зачастую вызывают перхоть. Порой отмечается появление гнойных или инфекционных выделений из пораженных участков. Трихофития не считается сильно заразной, но она передается при контакте с больным или использовании его средств личной гигиены, к примеру, мыла, мочалки, полотенца или расчески. Также причиной заражения может стать касание инфицированного «стригущим лишаем» животного. Купить Нитрофунгин-Тева с доставкой по Москве и другим городам России можно в интернет-аптеке Wer.ru. На сайте представлен широкий ассортимент товаров, который доступен для быстрого заказа. Отправка осуществляется со складов в кратчайшие сроки. У нас предложена наиболее выгодная цена на Нитрофунгин-Тева. На последующие покупки предоставляются дополнительные скидки. Обслуживание осуществляется квалифицированными опытными фармацевтами.

Показания

Купить Нитрофугин-Тева и пройти им лечение специалисты рекомендуют пациентам с: – микозом стоп, поражающим кожу и ногти ступней, гладкую кожу и её пушковые волосы, в том числе кожные складки и ногти рук; – поражением эпидермиса грибковой этиологии, возникающим в крупных складках кожи; – кожными инфекционными заболеваниями, вызванными такими грибками, как Трихофитум, Микроспория и Эпидермофитон; – молочницей кожи; – грибковым поражением ступней; – инфицированием наружного слухового прохода грибковым недугом.

Противопоказания

В инструкции описываемого лекарственного средства указано, что отказаться от его применения необходимо пациентам, страдающим от чрезмерной восприимчивости хлорнитрофенола и вспомогательного состава. Также не стоит использовать препарат для лечения грибковых поражений у кормящих грудью женщин. Период вынашивания малыша требует соблюдения мер предосторожности в период осуществления данной противогрибковой терапии.

Особые указания

Нитрофунгин-Тева и аналоги следует применять с соблюдением мер предосторожности. В период осуществления курса лечения участки, обработанные данным лекарственным средством, не должны находиться под прямым солнечным светом. С кожными заболеваниями, вызванными микроскопическими грибами, которые сопровождаются местными реакциями, в частности воспалительными процессами, показано применение разбавленного раствора (в соотношении: 1 часть воды к 1 части лекарства). В случае развития раздраженности в месте нанесения средства последующее лечение следует осуществлять в меньшей дозировке, полученную путем разведения водой раствора (1:1).

Состав

В официальной инструкции, предоставленной израильской компанией Тева, указано, что активным компонентом препарата является вещество, именуемое хлорнитрофенолом. Вспомогательный состав средства представлен 96% раствором этилового спирта, дезинфицирующим средством – триэтиленгликолем и очищенной водой.

Способ применения и дозы

Раствор предназначен для наружного использования. Наносить его следует на места, пораженные грибковой инфекцией, с помощью ватного диска. Обрабатывать участки нужно дважды-трижды в день. Курс терапии производится до тех пор, пока симптоматика микоза не исчезает. С целью профилактики возобновления болезни после её перехода на стадию ремиссии применять раствор необходимо от 2-х до 3-х раз в неделю и осуществлять подобное лечение на протяжении 1-1,5 месяцев. Для предупреждения заражения грибковым заболеванием препарат наносят несколько раз в неделю в течение 1 месяца.

Побочные действия

В отзывах о Нитрофунгин Тева раствор 1 25мл указано, что у некоторых пациентов появлялись реакции, сопровождающиеся местным раздражением кожных покровов. Также известно, что терапия может привести к развитию повышенной восприимчивости к солнечному свету и ультрафиолетовым лучам. Не исключается при этом возможность возникновения различных аллергических проявлений, в частности дерматитов, экзем, крапивной лихорадки, зуда, жжения и покраснения кожи. Зачастую терапия хорошо переносится пациентами и не вызывает развитие нежелательных побочных явлений.

Терапия при беременности и лактации

В описании препарата не указано, что он категорически запрещен для лечения грибковых патологий у беременных женщин. Лекарство может назначаться при наличии соответствующих показаний, при этом предписания к его применению могут выдаваться строго квалифицированным специалистом. Терапия средством должна осуществляться только в том случае, если польза для будущей матери существенно превалирует над возможными рисками для малыша. Кормящим грудью женщинам препарат назначаться не может. Если без применения этого противогрибкового препарата обойтись нельзя, показан отказ от лактации.

Условия хранения

Флакон с раствором необходимо держать подальше от свободного доступа детей. Хранить препарат в месте, где нет прямого воздействия солнечных лучей, а температурный режим не превышает +10-+25 °С.

Срок годности

При соблюдении вышеуказанных условий данное противогрибковое лекарство годно в течение 5 лет. По истечению указанной на упаковке даты применять раствор не рекомендуется.

Действующее вещество

Активным компонентом препарата является вещество, именуемое хлорнитрофенолом. На латинице это составляющее называется Chlornitrophenolum. Вещество представляет собой кристаллообразный порошок, окрашенный в белый, светло-желтый или желто-зеленый оттенок. Оно оказывает антибактериальное и антимикотическое действие. Эффективно устраняет Trichophyton gypseum, Microsporum canis и Candida albicans. Помогает вылечить грибковые заболевания кожных покровов, а также предотвратить их развитие. Средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с трихофитией, молочницей, грибковой экземой, эпидермофитией и грибком ушных проходов.

Аналоги

Аналогами описываемого в инструкции препарата считаются: – Нитрофунгин; – Нихлофена раствор 1%. Активным компонентом этих лекарств также является хлорнитрофенол.

Отомикоз (грибок в ушах)

Опубликовано 21.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

  • Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
  • Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
  • Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
  • Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
  • плесневой;
  • дрожжеподобный;
  • смешанный.

По особенностям клинического течения:

  • острый.
  • хронический.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

  • Наличие в организме грибковой инфекции.
  • Попадание в ушную полость инородных тел.
  • Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
  • Травмы ушей.
  • Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
  • Лучевая терапия, приём цитостатиков.
  • Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
  • Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гиповитаминоз.
  • Злоупотребление сладостями.
  • Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
  • Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
  • Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

  • Покраснение и отечность слухового прохода.
  • Корочки и пробки на стенках прохода.
  • Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
  • Сильный зуд, боль.
  • Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
  • Ухо чувствительно к надавливанию.
  • Повышение температуры.
  • Головная боль, нередко головокружение.
  • Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

  • при купании закрывать слуховой проход;
  • не чистить уши посторонними предметами;
  • доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

Отомикоз (грибковое заболевание уха)

Легкая заложенность уха, снижение слуха – это только начальная стадия отомикоза. Любые попытки очистить слуховой проход, чтобы лучше слышать – бесполезны. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Отомикоз. Общая информация

Отомикоз представляет собой грибковое заболевание уха. Данное воспаление наружного слухового прохода вызывается паразитирующими грибами, вегетирующими в толще кожи.

В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Отомикоза

Симптомы отомикоза

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. На стадии предвестников объективных изменений не выявляется, пациент ощущает лишь заложенность уха и зуд. Со слухового прох ода исчезает жировая пленка, наблюдается его отечность.

Эти симптомы большинство принимает за скопление серы и предпринимают попытки очистить слуховой проход. Результат – травмирование кожи и проникновение грибковой инфекции.

Острая стадия микоза характеризуется наличием выделений из слухового прохода. Объем выделений постоянно нарастает, как, впрочем, и отечность. Она провоцирует перекрытие просвета слухового прохода, из-за чего снижается слух. Если внимательно изучить выделения, то можно обнаружить в них мицелий и эпидермис грибков. Отдельные пациенты отмечают наличие повышенной чувствительности заушной области. Обычно инфекция ограничивается кожей наружного уха, но у диабетиков она может распространиться и в полость среднего уха.

Главный симптом микотического среднего отита – специфические выделения, консистенция и цвет которых зависят от рода грибов-возбудителей отомикоза. Эта форма отличается от предыдущей гипертермированностью барабанной перепонки, присутствуют и перфорации разных размеров. Больные же жалуются на участившиеся боли и еще большее снижение слуха.

Еще одна разновидность отомикоза – грибковый мирингит. При этой форме поражение распространяется на барабанную перепонку.

Отомикоз послеоперационной полости может возникнуть после радикальной мастоидэктомии или тимпанопластики. Причина – длительное нахождение в слуховом проходе ватных тампонов, пропитанными раствором из антибиотика и глюкокостероидов. Клинически заболевание проявляется усилением боли у заушной области, увеличение количества выделений из уха.

Лечение отомикоза

Терапия отомикоза представляет известные трудности, в первую очередь из-за недостаточной эффективности препаратов и частых рецидивов, высокой стоимости противогрибковых средств.

При наружном грибковом отите сначала применяют местные противогрибковые препараты, а если они не помогают, присоединяют терапию системными препаратами.

Грибковый средний отит сразу лечат системными препаратами. Местные используют лишь как дополнение.

Независимо от формы заболевания, предваряет местную терапию тщательная очистка уха. Ее цель – удаление патологического отделяемого, остатки которого даже в небольшом количестве многократно снижают эффективность лечения и увеличивают длительность лечения. Делает ее только специалист, используя ватник, смоченный антимикотическим препаратом и аттиковый зонд.

При среднем отите особое внимание уделяется очищению отделяемого из области перфорации барабанной перепонки. В случае больших перфораций удаление отделяемого сочетается с промыванием барабанной полости мирамистином (0, 01%, раствор). Аналогично поступают с отомикозом послеоперационной полости. Если имеют место полипы и грануляции, их удаляют или тушируют азотно-кислым серебром (20%, раствор).

Микотический средний отит

  • Нистатин — 3 000 000 ЕД, курс – двухнедельный, с перерывом в 10 дней
  • Леворин — 2 000 000 ЕД
  • Амфоглюкамин — 400 000 ЕД, длительность – 10 дней
  • Микогептин — 5 000 000 ЕД, длительность – 10-14 дней

Препараты местного действия:

  • 1% гриземиновая эмульсия
  • Нистатиновая мазь
  • 2% раствор флавофунгина (спиртовой)
  • 0,5% лютенуриновая эмульсия
  • Нитрофунгин
  • 1% раствор фунгенина (спиртовой)
  • Спиртовой раствор генцианового фиолетового
  • 0.2% раствор сангвинарина (спиртовой)
  • Водный раствор натриевой соли леворина
  • Водный раствор натриевой соли нистатина
  • Жидкость Кастеллани
  • РАСТВОР хинозола (водный и спиртовой)
  • Канестен
  • 2% салициловый спирт
  • Амфотерицин В

Капли либо закапываются 4 раза в день (обычно по 8 капель), или вводятся на турундах.

НАРУЖНЫЙ ГРИБКОВЫЙ ОТИТ

Мази, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении других кандидозов и микозов, при отомикозе малоэффективны. Прежде всего из-за невозможности нанесения ровным слоем на узкий по природе наружный слуховой проход. Ввиду этого наиболее удобной формой лекарственных препаратов являются суспензии, растворы и эмульсионные составы.

Применяют их следующим образом: смачивают лекарственным веществом ватные турунды (марлевые тампоны травмируют кожу) и оставляют в слуховом проходе 10-15 минут (ориентируясь на инструкцию). Манипуляции повторяют 4-5 раз в день.

Ступенчатая терапия Экзодерилом:

  • 1, 2, 3 сутки: дважды в день 15-минутные аппликации раствором Экзодерила
  • 4, 5, 6, 7 сутки: дважды в сутки крем Экзодерил
  • С 8 суток на протяжении 3 недель крем Экзодерил 1 р. в день, а затем 1 р. в 2 дня еще 2 недели.

При такой схеме лечения микробиологическую диагностику повторяют на 7 и 45 дни лечения.

Кроме Экзодерила возможно лечение такими препаратами как:

  • Травоген
  • Низорал
  • Певарил
  • Байкутен
  • Кетодин (крем) – 2 -3 раза в день, длительность 8-10 дней.

Кандибиотик (капли) противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, во всех остальных случаях капли дают быстрый обезболивающий результат и уменьшают воспалительные явления на коже слухового прохода. Разрешены во время беременности и лактации. Единственное условие применения – кратковременность использования и малые дозы.

Дозирование: 3-4 раза в день по 4-5 капель с слуховой проход. Результат виден спустя 3-5 дней, однако лечение следует продолжать 7-10 дней.

Кроме противогрибковой терапии, значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, отказ от антибиотиков, общеукрепляющее лечение и витаминотерапия. В случае если отомикоз возник у ребенка, то противогрибковое лечение следует сочетать с приемом препаратов, восстанавливающих микробиоценоз кишечника (аципол, бификол, хилак форте, линекс, бактисубтил, лактобактерин и т.д.).

Инструкция по применению НИТРОФУНГИН НЕО (NITROFUNGIN NEO)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного применения прозрачный или почти прозрачный, бледно-желтого цвета, со слабым запахом спирта.

1 фл. (25 мл)
тридеканамицина ундециленат 111 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96%, триэтиленгликоль, вода очищенная.

25 мл – флаконы темного стекла (1) с самоуплотняющейся крышкой с аппликатором – пачки картонные.

спрей д/наружн. прим. 132 мг/30 мл: фл. 30 мл с механич. насосом и распылителем
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 008967 от 26.01.2011 – Действующее

Спрей для наружного применения в виде прозрачного или почти прозрачного раствора бледно-желтого цвета, со слабым запахом спирта.

1 фл. (30 мл)
тридеканамицина ундециленат 132 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96%, триэтиленгликоль, вода очищенная.

30 мл – флаконы пластмассовые (1) с механическим насосом с распылителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нитрофунгин нео – противогрибковое средство для местного применения группы производных ундециленовой кислоты, оказывающее фунгицидное и фунгистатическое действие, особенно по отношению к дерматофитам, факультативным патогенным грибам рода Scopulariopsis и дрожжей рода Candida .

Фармакокинетика

При наружном применении препарат плохо всасывается и практически не оказывает системного действия.

Показания к применению

Профилактика и лечение поверхностных микозов кожи:

  • дерматомикозы;
  • микотическая экзема;
  • микоз наружного слухового прохода.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 2 лет наносят на пораженные участки кожи с интервалом 8–12 ч (обычно утром и вечером) до исчезновения признаков заболевания.

Для профилактики рецидивов продолжают применение препарата 2–3 раза в неделю на протяжении нескольких недель (4 недели). Продолжительность лечения определяет врач.

Побочные действия

Местные реакции в виде покраснения кожных покровов.

Редко:

  • аллергические реакции (покраснение, кожный зуд, отек, чувство жжения), фотодерматит.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к активным веществам или составляющим препарата;
  • детский возраст до 2 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Препарат нельзя наносить на открытую раневую поверхность, периорбитальную зону, следует избегать попадания препарата в глаза.

С осторожностью применять при обширных поражениях кожи, особенно при острой дисгидротической форме или экзематозной эпидермофитии (во избежание обострения).

Препарат содержит раствор этанола.

Если в течение 7-14 дней симптомы заболевания не исчезают, либо усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Беременность и период лактации

Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Нитрофунгин Нео не оказывает влияния на управление транспортными средствами и деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания.

Передозировка

При случайном приеме препарата внутрь возможно появление тошноты и рвоты.

Лечение:

  • промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Читайте также:
Мазь скипидарная: инструкция — показания, применение и противопоказания
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: