Кость в горле: что делать в этом случае, как вытащить застрявшую косточку от рыбы, как избавиться от нее

Как кость в горле, Кежа А.С. Врач – оториноларинголог поликлиники №1

Одной из самых древних и, возможно, самых частых отоларингологических манипуляций является удаление инородных тел из горла. Чаще всего инородные тела попадают в глотку вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Попадание инородных тел в глотку бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами как быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие зубных протезов, а так же привычка держать во рту мелкие предметы.

Значительную долю среди всех инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей составляют кости, причём наиболее часто проблемы возникают из-за рыбьих костей. Необходимо обратить внимание на некоторые вопросы, волнующие пациентов.

Нужно ли идти к врачу, если подавился костью?

Отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Сравнить повреждения, наносимые острым обломком кости можно с куском стекла или лезвием. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку глотки или пищевода.

Отдельно стоит оговорить мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен, но не более чем на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации довольно низка.

Если наличие кости в горле ощущается, а врач ничего не находит?

Очень часто мелкие кости проходят транзитом, лишь оцарапывая слизистую. В таком случае инородного тела, а иногда и повреждений слизистой глотки врач не находит, однако пациента чувство покалывания в горле может беспокоить в течение 2-3 дней. Для уменьшения дискомфорта достаточно соблюдать диету и прополаскивать горло антисептическими растворами.

В некоторых случаях (беспокойное поведение, состояние алкогольного опьянения у пациента) осмотр глотки может быть затруднён. С целью уточнения диагноза врач при необходимости назначает процедуру эндоскопического (ФГДС) или рентген-обследования глотки, но чаще при сохранении жалоб рекомендует повторную явку через двое-трое суток.

Наибольшую сложность в диагностике инородных тел глотки представляют маленькие рыбьи кости, которые пытались извлекать народными методами, например, проглатывая хлебные корки.

В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но, как правило, этого не происходит. Жёсткая хлебная корка, особенно плохо разжёванная, сама по себе может травмировать слизистую. Но гораздо опаснее, когда часть косточки, находящейся за пределами слизистой глотки обламывается, и найти, а уж тем более извлечь оставшийся кусок становится значительно труднее.

Получается, что обломок косточки полностью погружается в ткани и при осмотре его не видно. В данном случае события могут развиваться по-разному. Первый вариант – достаточно редкий – при самых благоприятных условиях маленький осколок кости может рассосаться без возникновения воспалительной реакции. При втором варианте, наиболее вероятном, в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс, который проявляется значительным повышением температуры тела, нарушением глотания, общим недомоганием. Опасность заключается в том, что при не обращении за медицинской помощью возможно развитие таких грозных осложнений, как флегмона шеи и медиастинит. Подобные осложнения вылечить очень тяжело, и не редко они заканчиваются смертью пациента. При своевременном привлечении медицинской помощи абсцесс будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится без развития осложнений.

Читайте также:
Проводные хрипы у грудного ребёнка: какие бывают виды и как лечить

Врач – оториноларинголог поликлиники №1 Кежа А.С.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Читайте также:
Передаётся ли бронхит и каким путём? Заразен бронхит или нет?

Инородные тела в дыхательных путях

Любопытство, поиск новых ощущений, желание удивить сверстника заставляют некоторых детей закладывать в нос, ухо попавшие им в руки мелкие предметы (пуговицы, кусочки бумаги, бусинки, фасоль, лего, камушки) Иногда попадаются живые инородные тела. Еще один путь попадания инородного тела – через носоглотку и хоанальные отверстия носа при отрыжке, рвоте.

По природе происхождения инородные тела разделяют на:

  • Органические (семена фруктов, кусочки овощей, рыбные кости и т.д.);
  • Неорганические (камни, пуговицы, бусины, фрагменты конструктора и полиэтиленовой обертки, поролон, пластмасса);
  • Металлические (батарейки, скрепки, иголки, винтики, гайки);
  • Живые организмы (могут сами заползать во время прогулки, сна или купания в открытых водоемах- мухи, клопы, пиявки, личинки, глисты).

Инородное тело носа (симптомы)

  • Чихание, слезотечение с последующим угасанием рефлекса;
  • Через несколько дней появляются из одной половины носа слизистые выделения, затем слизисто-гнойные с небольшой примесью крови;
  • Неприятный запах из носа;
  • Заложенность носа.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

Удаление инородного тела носа

Условия попадания инородных тел в дыхательные пути

  • Разговор во время еды;
  • Неожиданный глубокий вдох при испуге;
  • Внезапное падение, смех, плач, крик.

При наличии инородного тела во рту оно увлекается воздушным потоком в гортань, где застревает или проскальзывает через голосовую щель в трахею. Инородное тело таким образом, как правило, попадает в дыхательные пути из полости рта, реже из желудка при рвоте (глисты).

Симптомы

  • Судорожный, мучительный кашель с позывами на рвоту;
  • Свистящее дыхание;
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • Может быть охриплость голоса;
  • Внезапное ухудшение самочувствия на фоне полного здоровья, чаще вовремя игры или приема пищи;
  • Легочные осложнения, затруднение дыхания (при позднем обращении к врачу, когда инородное тело уже достигает бронхов).

При попадании инородных тел в дыхательные пути грамотная первая помощь способна спасти человеческую жизнь. В этом случае нельзя терять ни одной минуты, так как развитие удушья может произойти стремительно быстро.

Помощь при инородном теле, застрявшем в органах дыхания, оказывается в таком порядке:

  • Задайте пострадавшему любой вопрос. Так вы сможете определить, насколько у человека сохранена дыхательная функция. Ведь от этого фактора будет зависеть специфика дальнейших действий.
  • Если больной в состоянии хоть немного дышать, поощряйте его желание кашлять. Осознанный кашель способен «вытолкнуть» чужеродный объект.
  • Если, несмотря на сильный кашель, предмет не покидает дыхательные пути, приступают к специальным техникам.

Схема оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

  • Младенца-перевернуть вниз головой и поднять за ноги. Взрослого-перегнут через спинку кресла, скамейки или собственное бедро.
  • Ударить несколько раз раскрытой ладонью между лопатками.
  • При потере сознания перевернуть подавившегося на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.
  • Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

Недопустимо! Пытаться доставать инородное тело пальцами!

Инородные тела слухового прохода

Забавы ради во время игры дети закладывают себе или сверстникам различные предметы в слуховой проход – бобы, зерна, бусы, куски ваты, бумагу, косточки и пр. инородные тела, за исключением живых или с острыми краями, долгое время остаются нераспознанными и обнаруживаются только при очередном осмотре.

Удаление инородного тела из глотки

Инородное тело в области глотки – это чужеродная частица, не пережеванная еда, микроорганизмы, которые случайно попали в воронкообразный канал и приносят человеку болевые и неприятные ощущения. Из-за инородного тела страдает слизистая оболочка, также оно может стать причиной закрытия просвета к верхним дыхательным путям (гортани, бронхиальному дереву и трахеи). При попадании инфекции в воронкообразный канал может развиться кислородное голодание.

Читайте также:
Какой лучше выбрать ингалятор для ребенка: виды аппаратов для ингаляции и сколько они стоят

Первостепенными проявлениями инородных предметов в глотке есть: чувство першения, позывы к рвоте, ощущение инородной частицы, невозможность глотать пищу и слюну, становится тяжело дышать, наблюдается повышенная гиперсаливация и выраженный болевой синдром в горле. Диагностировать то, что в глотке застряло инородное тело, можно с помощью рентгена, фарингоскопии и анамнестической информации. После постановления точного диагноза проводится терапия – удаляется инородный предмет. Извлечь инородную частицу доктор может естественным путем или она вынимается в результате хирургического вмешательства.

Места расположения инородных тел в глотке

  • Места расположения инородных тел в глотке
  • Какие бывают разновидности инородных частиц?
  • Какие симптомы свидетельствуют о наличии инородных частиц в воронкообразном канале?
  • Как проходит диагностика инородных предметов в глотке?
  • Как проходит процедура удаления инородных тел?
  • Возможные осложнения после удаления

Глотка является так называемым барьером, не допускающим попадания посторонних предметов в трахею, гортань или желудочно-кишечный тракт. При попадании в воронкообразный канал предмета происходит рефлекторное сокращение мышц, которые не пропускают его дальше. Огромное значение при этом имеет слизистая, которая сразу же реагирует на посторонние тела.

Инородные предметы чаще всего располагаются в грушевидных синусах, боковых валиках, надгортанных ямках, задней стенке ротоглотки, небных и язычной миндалинах. Зачастую вынимаемыми предметами бывают кости, которые могут оказаться в глотке совместно с едой.

Нередко причиной попадания инородных частиц является невнимательность человека во время трапезы, чрезмерные разговоры или смех. Гвозди, булавки, мелкие металлические предметы, шурупы, ластики и другие бытовые посторонние предметы могут попасть в рот, если их человек будет держать между губ.

Малыши также могут попытаться проглотить небольшие вещи и предметы, но лишь из-за недостаточной концентрации внимания родителей на том, чем занимаются их дети. У пожилых людей, у которых установлены протезы и другие конструкции во рту, есть риск их попадания в глотку.

Иногда оказаться в глотке может инородное тело из-за ошибок врачей в ходе проведения различных процедур. Это может быть инструментарий, вата, бинт. Микроорганизмы также могут «атаковать» глотку, а попадают они ретроградным путем из желудочно-кишечного тракта, с неочищенной водой и во время вдыхания кислорода.

Какие бывают разновидности инородных частиц?

Инородные частицы делятся на несколько видов в зависимости от того, в какой части воронкообразного канала они расположены. В связи с этим врачи выделяют 3 части полости глотки: гортань, переходящая в глотку (нижняя), рот, переходящий в воронкообразный канал (средняя), нос, переходящий в полость глотки (верхняя). Зачастую встречаются бытовые предметы в средней и нижней частях канала. В верхней части бытовые предметы достаточно редко локализуются, это обусловливается параличом неба.

Инородные предметы по своему характеру бывают ятрогенными, живыми, пищевыми и бытовыми. Чаще всего оказываются в воронкообразном канале частицы в виде рыбных и мясных костей, недостаточно хорошо пережеванных кусков пищи. Бытовыми частицами, которые могут локализоваться в глотке, бывают монеты, пуговки, протезы, куски дерева или стекла, небольшие игрушки и детали, иглы, булавки, шурупы и гвозди.

Ятрогенными предметами считаются ватные тампоны, зубные сверла, куски медицинских инструментов, которые используются в хирургических, стоматологических манипуляциях. Посторонние частицы могут попасть в воронкообразный канал при удалении аденоидов, протезировании и вырывании зубов, лечении кариеса, удалении злокачественных и доброкачественных патологических образований, удалении миндалевидной железы.

К живым телам относятся: пиявки (могут оказаться в горле во время питья нечистой воды или купания в озере или реке), глисты (например, аскариды из желудочно-кишечного тракта могут перемещаться в глотку), насекомые (при вдыхании воздуха жуки и мухи могут случайно «остановиться» в воронкообразном канале).

Читайте также:
Особенности лечения Вентолином для ингаляций в небулах: показания, инструкция по применению, цена

Также чужеродные частицы глотки попадают в полость из-за внутренних и внешних факторов. В результате внутренних факторов частицы и организмы попадают в рот восходящим путем либо возникают непосредственно в воронкообразном канале. К ним относятся глисты и петрификаты. Из-за внешних факторов предметы проникают извне через ротовую или носовую полость.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии инородных частиц в воронкообразном канале?

Проявление симптомов зависит от параметров, места локализации, формы, времени пребывания и вида бытовой частицы в воронкообразном канале. К общим симптомам относятся:

  • невыносимая боль в горле;
  • повышенная гиперсаливация;
  • чувство першения;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в полости глотки;
  • затрудненное глотание;
  • отдающая боль в ухо или гортань.

Если тело находится даже короткий промежуток времени в ротоглотке, то у человека возникают рвотные позывы. При прохождении предмета в пищевод или гортань он травмирует слизистую оболочку, из-за чего человек может ощущать боль и першение в горле. Инородные тела с острыми концами локализуются в ротоглотке и «останавливает» их корень языка. При этом человек ощущает, будто кто-то режет или колет его изнутри. Боль усиливается во время глотания слюны и пищи, разговоров, смехе и глубоком дыхании.

Острые предметы провоцируют мышечные спазмы глотки, из-за чего человек не может глотать, кушать и пить. Болевой синдром и мышечные сокращения становятся причиной нарушения глотания. Слюну проглотить невозможно, она вытекает изо рта. Этот факт негативно влияет на состояние губ, поскольку возникает воспалительный процесс и мацерация.

Большие предметы могут частично перекрывать гортанный просвет и мешать спокойному дыханию. При полной обтурации входа в полость гортани возникает асфиксия и кислород не поступает в гортань и трахею.

Как проходит диагностика инородных предметов в глотке?

Диагностирование инородных тел в воронкообразном канале не составляет для хирургов никаких проблем. Намного сложнее определить мелкие предметы в складках слизистой и гортаноглотке. Для определения локализации и параметров предмета проводится фарингоскопия и рентген. Рентгенография назначается для того, чтобы определить очаг патологии.

При угрозе передвижения чужеродного тела в пищевод, гортань или нос необходима: риноскопия, эзофагоскопия, рентген пищевода с контрастным веществом и ларингоскопия. Если человек пытается сам вытащить кость или другой предмет, он очень сильно травмирует глотку и ее слизистую оболочку, потому делать этого не следует.

Иногда пациенты обращаются с жалобами и уверяют врачей, что у них что-то находится в полости глотки, такие симптомы могут появиться из-за злокачественных и доброкачественных опухолей в области глотки, воспалений, нарушений нервной системы.

Как проходит процедура удаления инородных тел?

Совершенно любой предмет, расположенный в глотке, мешающий дышать и вести нормальный образ жизни, следует удалить. Если чужеродное тело хорошо визуализируется и к нему есть прямой доступ, хирург или отоларинголог может с помощью специального инструментария (щипцов Брюнингса, пинцета или корнцанга для носа) его вынуть. После изъятия тела поврежденное место обрабатывается антисептическими препаратами или раствором Люголя. После процедуры удаления пациенту рекомендуют кушать только мягкую еду на протяжении 5-7 дней.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Возникают проблемы с предметами, которые располагаются в области гортани. Чтобы их вынуть, доктор вводит атропин для уменьшения слюноотделения. Манипуляция достаточно серьезная и проводится под местным обезболиванием. В ходе операции специалист использует зеркало для гортани и щипцы.

Читайте также:
Особенности лечения взрослых и детей Ибуклином: действие и состав, инструкция по применению, показания

Если у пациента в глотке застряло труднодоступное тело, для его изъятия подойдет ларингоскопия. Предметы, локализованные в мягких тканях, нереально вынуть естественным путем. Также это касается тех случаев, когда из-за чужеродного предмета возникает отечность и воспалительный процесс. В этой ситуации избавиться от мешающей частицы можно лишь с помощью хирургического вмешательства (хирург делает надрез в глотке и вынимает предмет).

Человек нуждается в первой медицинской помощи, когда инородное тело становится причиной асфиксии и становится невозможно дышать. Это прямая угроза для здоровья пациента и медлить с операцией нельзя. Врач осматривает проблему пациента и пытается ее устранить. Если это сделать не получается естественным путем, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения после удаления

Даже небольшое травмирование инородной частицей слизистой оболочки воронкообразного канала сопровождается воспалительным процессом, сильной болью, отечностью и гиперемией. Инородные тела вызывают серьезные повреждения не только слизистой среды, но и внутренних тканей. Во время удаления может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем может стать причиной бокового, паратонзиллярного и заглоточного абсцессов глотки.

После успешного вытаскивания инородного предмета нужно следовать рекомендациям доктора. Обрабатывать пораженный участок необходимыми лекарственными средствами, придерживаться диетического питания и дополнительно не травмировать полость глотки. В течение 5-7 дней после удаления предмета глотка и слизистая оболочка начнут восстанавливаться и заживать. Через неделю после манипуляции желательно попасть на осмотр к хирургу или отоларингологу.

Инородное тело в кишечнике

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Инородные тела – несвойственные организму предметы, попавшие в его ткани или органы через повреждения на коже или естественные отверстия.

Инородное тело в кишечнике может появиться при глотании или попадает через анальное отверстие.

Инородные тела в кишечнике могут быть весьма разнообразными. Это косточки от фруктов, рыбы или курицы, семечки, зубочистки, протезы для зубов. Эти предметы могут быть нечаянно проглочены при разговоре, смехе, резком глотании, кашле, вот время еды, в неадекватном состоянии (при опьянения, например) или при попытках суицида. Иногда могут попадаться и небезопасные предметы: куски битого стекла, гвозди, иголки для шитья (у швей и портных, например, есть привычка во время работы держать во рту иголки).

У детей инородные тела в кишечнике появляются случайно: ребенок может во время игры проглотить монетку, пуговички или мелкую деталь игрушки. Чаще всего эти предметы через 2-3 дня беспрепятственно выходят со стулом. Однако рекомендуем во всех подобных случаях обращаться к врачу!

Инородное тело может оказаться в кишечнике и через анальное отверстие. Например, известны случаи лечения геморроя весьма нестандартным способам – с помощью свежего огурца, введенного в задний проход. Такое самолечение заканчивается экстренным обращением за медицинской помощью.

Примерно в каждом 5-м или каждом 10-м случае попадания инородного тела в кишечник требуется помощь врача. При благоприятных условиях инородное тело, побывав в кишечнике, благополучно выходит естественным путем при дефекации.

Читайте также:
Причины, почему по утрам после сна, когда встаешь закладывает ухо и что делать

В более серьезных случаях инородный предмет в кишечнике может поранить его острыми краями.

Важно понимать, что при введении инородного тела в кишечник есть опасность возникновения разрыва слизистой прямой кишки, кровотечения, болевого шока. Повреждение тканей в дальнейшем может привести к свищам, недержанию сфинктера, выпадению прямой кишки. Самый опасный вариант развития событий – перфорация кишечника с воспалением в малом тазу, прободение стенки кишки и развитие перитонита или изолированного спайками гнойника. В этом случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Инородное тело в кишечнике.Лечение.

Инородное тело в кишечнике.Лечение.

Инородное тело в кишечнике.Лечение.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело в кишечнике руками, посторонними предметами, с помощью слабительных или клизм. Следует немедленно обратиться к врачу!

В «МедикСити» Вам окажут помощь профессионально, деликатно, соблюдая полнейшую анонимность и применяя максимально щадящие методы!

Причины попадания инородного тела в кишечник

Инородный предмет в анусе может оказаться в следующих случаях:

  • больной сам вводит его себе, находясь в неадекватном состоянии (например, опьянения или психоза);
  • при попытке с помощью постороннего предмета вправить геморроидальные узлы, выпавшую прямую кишку или освободить проход каловых масс при запоре;
  • при медицинских манипуляциях (введение в задний проход термометра или газоотводной трубки);
  • при образовании в просвете кишки каловых камней;
  • инородное тело в заднем проходе может оказаться в результате стимуляции ануса во время сексуального контакта.

Симптомы при инородном теле

Наиболее характерными являются следующие признаки:

  • боль при проглатывании и сильная болезненность в районе пищевода;
  • иногда тошнота, рвота, чувство боли, кровотечение (говорит о повреждении слизистой оболочки желудка);
  • внезапная острая боль во время дефекации (это означает, что инородное тело уже достигло прямой кишки);
  • боль в анусе;
  • чувство «распирания» в кишечнике;
  • ложные позывы к дефекации и др.

Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ

Диагностика инородного тела в кишечнике

Врач может отыскать инородное тело в заднем проходе во время пальцевого исследования прямой кишки. Также инородные тела определяются путем рентгенологического исследования.

Для того, чтобы выяснить, повреждена или нет стенка толстой кишки, проводится инструментальное обследование – ректороманоскопия и рентгенография (ирригоскопия).

Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).

К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.

Применение слабительного также абсолютно недопустимо.

Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.

После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.

Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.

Читайте также:
Бронхит обструктивный: особенности возникновения у взрослых и детей, методы лечения

После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.

В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция. После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело.

В «МедикСити» ежедневно ведут прием специалисты более чем 30 направлений. У нас своя диагностическая база, новейшее оборудование и инновационные методики. Но главное наше богатство – это высококвалифицированные врачи, умеющие с максимальным тактом решить любой деликатный вопрос!

Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению

Поделиться:

Говорят, что цинизм врача переходит все границы. У друзей, заходящих в ординаторскую, волосы дыбом встают от наших разговоров. Болезни и смерть для нас обычный повод для бесконечных хохм и шуток. Но даже среди врачей есть темы, на которые не принято иронизировать и лишний раз упоминать. Одна из них – смерть от асфиксии. В этой статье мы рассмотрим самую «бытовую» из причин удушья – инородное тело в дыхательных путях, и расскажем, как оказать при этом первую помощь.

Смерть от асфиксии. Никто не застрахован

У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.

Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…

К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.

Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.

Читайте также:
Ребенок вдохнул инородное тело

На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно – в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?

Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.

Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.

Читайте также:
Как лечить простуду в домашних условиях: причины и симптомы, чем лечить и профилактические меры

Детям – особое внимание!

Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.

Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.

Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи – только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите – пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.

Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось – бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.

Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.

Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.

Порядок оказания первой помощи

Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?

Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.

Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать – доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает – пусть пострадавшим займутся специалисты – не рискуйте!

Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!

Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.

Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует – не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.

Читайте также:
Применение будесонида для ингаляции, инструкция к употреблению препарата

Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.

Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.

Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!

Кость в горле: что делать в этом случае, как вытащить застрявшую косточку от рыбы, как избавиться от нее

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

ЛОР-кафедра Курского государственного медицинского университета

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

Длительное пребывание инородного тела в пищеводе

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(3): 64-66

Пискунов С. З., Конопля Н. А., Василенко Д. Ю., Гурьев И. С. Длительное пребывание инородного тела в пищеводе. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):64-66.
Piskunov S Z, Konoplya N A, Vasilenko D Iu, Gur’ev I S. The long-term presence of a foreign body in the oesophagus. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2016;81(3):64-66.
https://doi.org/10.17116/otorino201681364-66

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

ЛОР-кафедра Курского государственного медицинского университета

Кафедра оториноларингологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия, 305005

Инородные тела пищевода являются частой и опасной по возможным последствиям патологией, встречающейся как в детском возрасте, так и у взрослых [1, 2]. Инородные тела наиболее часто задерживаются в местах физиологических и анатомических сужений пищевода, причем в 60—80% случаев — в первом сужении [3—5]. Длительное нахождение инородного тела в пищеводе может вызвать пролежень, некроз стенки пищевода, его перфорацию, медиастинит. Приводим два наблюдения длительного пребывания инородных тел в пищеводе, закончившихся благоприятным исходом.

Больной Д., 17 лет, житель Железногорска, поступил в ЛОР-отделение 15.02.12. Жалоб не предъявлял. 13.02 во время прохождения комиссии в военкомате ему была назначена рентгенография органов грудной клетки, на которой было обнаружено инородное тело в верхнем отделе пищевода (рис. 1, а).

Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки больного Д. (а), инородное тело пищевода (б).

Поскольку инородное тело являлось металлической пластинкой, которой фиксируется пробка шампанского, больной вспомнил, что во время встречи 2011 г. в тот момент, когда он пил кока-колу из стакана, почувствовал кратковременную боль при глотании за грудиной, на которую не обратил внимания; за медицинской помощью не обращался. В последующие месяцы дискомфорта и болей при приеме пищи не отмечал.

Читайте также:
Ирландский (исландский) мох: лечебные свойства, рецепты, отзывы

С учетом данных рентгенографии 14.02.12 под интубационным наркозом была выполнена фиброэзофагоскопия, однако инородного тела при этом исследовании обнаружить не удалось. Далее была произведена ригидная эзофагоскопия трубкой № 5. Сразу же за входом в пищевод с большим трудом после плотного прижатия тубуса эндоскопа к задней стенке пищевода удалось увидеть край инородного тела, вогнутой поверхностью обращенного кзади, которое было захвачено щипцами. От попытки извлечь инородное тело вместе с трубкой эзофагоскопа пришлось отказаться в связи с тем, что оно было плотно фиксировано к задней стенке пищевода, возникала опасность его разрыва. Однако при движении вниз инородное тело легко отделилось от стенки пищевода, под контролем эзофагоскопа было смещено в желудок, откуда извлечено после выполнения фиброгастроскопии (см. рис. 1, б). Выполнена контрастная рентгенография пищевода, затеков контрастного вещества в клетчатку средостения нет. На следующий день больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Через месяц произведена фиброэзофагоскопия — патологических изменений в пищеводе не выявлено.

Таким образом, металлическая пластинка находилась в пищеводе более года, не проявляясь какой-либо клинической симптоматикой.

Второй случай длительного нахождения инородного тела в пищеводе у ребенка в возрасте 1 года обусловлен неправильной оценкой лечащими врачами клинических проявлений заболевания, а также данных, полученных при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки.

Больной Я., 1 год, житель Курска, поступил в ЛОР-отделение 24.12.14 с диагнозом: инородное тело пищевода. Из анамнеза установлено, что ребенок заболел 09.12.14, когда у него появилась высокая температура, беспокойство, одышка; отказывался от приема пищи. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционную больницу, где был поставлен диагноз: двусторонняя внебольничная пневмония, острый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность I—II степени. Лечение проводилось в реанимационном отделении, ребенок получал инванз, амикацин, максипин, ингаляции с беродуалом и амбробене, виферон. При поступлении была выполнена рентгенография органов грудной клетки, однако шейный отдел пищевода не был исследован. При внимательном осмотре рентгенограммы удалось заметить тень нижнего края инородного тела. 17.12.14 повторно была выполнена рентгенография органов грудной клетки, где на профильном снимке визуализируется инородное тело (крючок) металлической плотности (рис. 2, а, б), однако этот факт остался незамеченным лечащими врачами. Больной наблюдался до 24.12.14. В этот день его перевели в детскую областную больницу с диагнозом двусторонняя пневмония, острый бронхит, где сразу же была выполнена рентгенограмма органов грудной клетки, на которой четко выявилось инородное тело пищевода, и ребенок был срочно переведен в ЛОР-отделение. В этот же день в 18.00 ребенку под интубационным наркозом трубкой № 3 эзофагоскопа Мезрина произведена ригидная эзофагоскопия. Ниже входа в пищевод обнаружено инородное тело, оказавшееся пластмассовой прищепкой, с помощью которой штора крепится к оконному карнизу (рис. 3). Прищепка удалена из пищевода вместе с трубкой эзофагоскопа. Сразу же после удаления произведена фиброскопия пищевода, на боковой стенке справа обнаружен фибринозный налет на участке размером около 1 см. В 20.30 произведена рентгенография пищевода с контрастом (урографин), затека контрастного вещества в средостение не выявлено. На следующий день ребенок переведен в удовлетворительном состоянии в детскую областную больницу, откуда выписан по выздоровлении 29.12.14.

Рис. 2. Рентгенограмма органов грудной клетки больного Я. от 17.12.14 (а) и от 24.12.14 (б).

Рис. 3. Инородное тело пищевода (прищепка для штор).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: