Особенности хронического тонзиллита: причины и симптомы, методы лечения, профилактические меры

Хронический тонзиллит – симптомы и лечение

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Функции миндалин

Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

Почему развивается воспаление нёбных миндалин

К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Факторы риска

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

  • Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
  • Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

Симптомы хронического тонзиллита

К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

  • постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
  • неприятный запах изо рта;
  • лимфаденит шеи.

Признаки тонзиллита у маленьких детей:

  • слюнотечение из-за затруднённого или болезненного глотания;
  • отказ от еды;
  • повышенное беспокойство [13] .

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Формы хронического тонзиллита

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

  • первой степени;
  • второй степени.

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

  • компенсированную форму;
  • декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

  • апноэ сна;
  • скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс) [13] .

Чем опасен хронический тонзиллит

Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

Читайте также:
Как лечить простудные заболевания, грипп, что нужно принимать при ОРВИ для лечения

Диагностика хронического тонзиллита

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

  • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
  • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
  • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

Беременность и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Противопоказания к тонзиллэктомии

  • пороки сердца, гипертоническая болезнь;
  • тяжёлая форма анемии, лейкоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Лечение народными средствами

После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и “Хлорофиллиптом” (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Читайте также:
Компресс для уха: как сделать спиртовую и водочную повязку при отите, компрессорное лечение на ухо ребенку

Хронический тонзиллит

Воспаление небных миндалин многие люди привычно называют ангиной, но официально заболевание называется острым тонзиллитом. Если воспаление проявляется регулярно несколько раз в год, то скорее всего причина в хронической форме тонзиллита, которая встречается у взрослых и детей в любом возрасте.

Хроническая форма тонзиллита лидирует среди всех заболеваний глотки. Заболевание выявляется у 32% обратившихся за врачебной помощью, на ангину приходится всего 7% обращений. Не отстает фарингит, на него приходится 30% всех обращений 1 .

Врачи практически перестали называть хронический тонзиллит ангиной. Это понятие применяют к более редкой острой форме, которая возникает стремительно, обычно на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Так же стремительно, вместе с вирусной инфекцией, острый тонзиллит или ангина отступают. Помимо ОРВИ частой причиной острой формы тонзиллита являются бактерии стрептококки. При стечении обстоятельств острый тонзиллит может прогрессировать в хроническую форму 2 .

Кратко и ясно о миндалинах

Что представляют собой небные миндалины и зачем, собственно, они нужны? В ротовой полости и носоглотке у каждого человека расположено шесть миндалин – две трубные, две небные, одна глоточная, одна язычная.

Состоят миндалины из скопления лимфоидной ткани, а их основная обязанность связана с защитой организма от проникновения болезнетворных инфекций. Они своего рода стражники на входных отверстиях организма. Небные миндалины создают глоточное лимфатическое кольцо, которое является защитным барьером от всех проходящих мимо вирусов, бактерий или других патогенов.

Однако часто стражники сами заболевают и оставляют свой пост. Местный иммунитет не справляется с натиском инфекций. Тогда организму может потребоваться помощь извне.

Помимо защитных функций, небные миндалины поддерживают и формируют местный иммунитет. Вдобавок к этому одной из функций является кроветворение, то есть пополнение крови новыми клетками. Орган безусловно важный, именно поэтому некогда популярная процедура по удалению небных миндалин нынче проводится в крайнем случае, только если остальные способы лечения хронического тонзиллита себя не проявили 2 .

В чем причины возникновения заболевания

Хронический тонзиллит у взрослых и детей – это продолжительный воспалительный процесс в небных миндалинах. В нормальном состоянии миндалины задерживают патогены, накапливая их на себе, а организм посредством защитных функций с ними расправляется.

Если общий или местный иммунитет снижен, например, после продолжительного заболевания или зимой, а инфекционная атака продолжается с удвоенной силой, то возможен печальный результат. Вирусы, бактерии или грибы скапливаются на миндалинах в неестественно высокой концентрации, как следствие развивается сильное воспаление. Патогены начинают активно размножаться. Остановить их естественными силами организма становится сложно. Прогрессирует хронический тонзиллит 3 .

Многие врачи связывают проявление хронического тонзиллита с нарушением иммунобиологических процессов в самих миндалинах. У лимфаденоидной ткани резко снижаются защитные функции, она становится восприимчивой к инфекциям. Причиной может стать эндогенная инфекция, то есть присутствующая в организме изначально. Естественно не обходится без наследственной предрасположенности 4 .

До сих пор механизм работы и заболеваний миндалин изучен недостаточно полно.

Последствия хронического тонзиллита

Главная опасность заключается в том, что пораженные лимфоидные образования начинают сами выступать источником заражения для всего организма. Формируется своеобразный плацдарм для любых видов инфекций, готовых отправиться дальше по организму для захвата новых территорий.

Подобное состояние провоцирует такие заболевания, как ревматизм, инфекционный эндокардит, различную патологию почек и многое другое. Начинает развиваться обратная реакция, когда воспаленные миндалины подавляют местный иммунитет, ослабляя общую защиту организма 3 .

Общее состояние человека и качество жизни также ухудшаются. На фоне хронического тонзиллита замечены проявления депрессии, сбои нормального хода менструального цикла и даже различные повреждения головного мозга (энцефалопатия) 3 .

Симптомы и признаки хронического тонзиллита

Привычными симптомами хронического тонзиллита у взрослых и детей является ярко выраженная боль в горле, особенно во время глотания, покраснения, которые выявляются невооруженным глазом. Помимо этого врач определяет следующие признаки: 3
• Увеличенный размер миндалин, региональных лимфоузлов;
• Повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительных процессах;
• Интоксикация организма – повышенная усталость, головные боли, утомляемость, прочие признаки;
• Длительное восстановление после респираторных вирусных или бактериальных инфекций, развитие осложнений;
• Першение в горле;
• Одышка, нарушение сердечного ритма;
• Белый налет или гнойники на миндалинах, что свидетельствует о развитии сильной бактериальной или грибковой инфекции.

Большинство симптомов заметно или проявляется только во время обострения заболевания, и его можно легко спутать с острой формой. Именно поэтому, помимо осмотра, врачу необходимо собрать подробный анамнез у пациента (опрос) о периодичности проявлений заболевания. С наступлением ремиссии хронический тонзиллит у ребенка или взрослого может вовсе не беспокоить.

Дополнительными симптомами, способными вывести на хроническую форму тонзиллита, являются:
• Постоянный дискомфорт;
• В горле ощущается комок;
• Мучает неприятный запах изо рта.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностикой занимается врач оториноларинголог. Именно он выявляет причину воспаления и назначает программу лечения.

Помимо сбора анамнеза применяются следующие диагностические методы: 1
• Фарингоскопия – основной способ выявления заболевания. Существует несколько методов проведения осмотра и применения различных вспомогательных средств, но врач всегда внимательно рассматривает сами миндалины и прилегающие к ним ткани. В большинстве случаев подобного осмотра достаточно, чтобы выявить заболевание.
• Общий анализ крови, который выявит силу прогрессирующего воспаления.
• Бактериальное исследование при подозрении на бактериальную инфекцию.
• Биохимический анализ крови, который даст общую картину работы внутренних органов и поможем выявить осложнения при их наличии.

Лечение и профилактика хронического тонзиллита

Современные врачи знают о лечении хронического тонзиллита у взрослых и детей практически все. Необходимо определить причины рецидивов и постараться устранить их, тем самым давая организму время на восстановление нормальных функций небных миндалин. Параллельно нужно бороться с проявлениями симптомов хронического заболевания.

Читайте также:
Описание Ацикловира в таблетках: возможные аналоги и их применение, дозировка и рекомендации

Выбор медикаментозных средств однозначно стоит доверить лечащему врачу. Подбор правильных лекарств обосновывается причинами воспалительного процесса в небных миндалинах.

Необходимо строго придерживаться установленной тактики лечения. Иначе весь результат может пойти насмарку. Занимаясь самолечением, можно навредить своему здоровью, например, при необоснованном приеме антибиотиков.

Чаще всего применяется консервативная терапия и следующие способы лечения 2 :
• Антисептические средства и специальные таблетированные препараты, способные победить возбудителей инфекции;
• Полоскание горла специальными растворами, что позволяет очистить миндалины от накопившегося гноя и уменьшить воспаление;
• Препараты для снижения болевых ощущений;
• Иммуномодулирующие препараты также нашли свое применение в борьбе с воспалением, повышая иммунный ответ;
• Антибиотики применяются при наличии выявленной бактериальной инфекции;
• При авитаминозе вследствие ОРВИ и протекающего воспаления назначают витамины;
• Различные народные методы в качестве вспомогательных средств.

Если консервативное лечение не дало результатов, применяются хирургические методы лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей. Основными показаниями к удалению миндалин являются следующие ситуации: 3
• Медикаментозное курсовое лечение у взрослых (включая антибиотики) не побороло инфекцию;
• Воспаление миндалин спровоцировало абсцесс;
• Развивается ревматизм, как одно из осложнений;
• Прогрессируют заболевания почек;
• Вероятность развития злокачественной опухоли в воспаленной лимфоидной ткани;
• Сепсис.

Существует два вида хирургического вмешательства: тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) и тонзиллотомия (частичное удаление миндалин). Обычно миндалины удаляют целиком, раз и навсегда решая проблему хронического тонзиллита. Операция привычная и переносится пациентами вполне хорошо, даже детьми.

При обострении хронической формы слизистая оболочка глотки становится крайне чувствительной. Следует избегать раздражителей в виде грубой, острой, горячей или слишком холодной пищи. Необходимо отказаться от курения, как минимум на срок лечения. 1

При профилактике необходимо минимизировать шансы рецидивов заболевания, и увеличить сроки ремиссии. Главным провокатором обострения хронического тонзиллита является ОРВИ, следовательно, стоит сосредоточиться на повышении общего и местного иммунитета.

В качестве действенного лечебного или профилактического средства можно использовать иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения ® . Иммуностимулятор действует в полости рта и глотки, активирует местный иммунитет для борьбы с инфекционными заболеваниями. Хронический тонзиллит является прямым показанием к применению препарата ® . Помимо этого препарат имеет форму удобных и приятных при рассасывании таблеток. Более подробно о препарате читайте на 5 .

Но не стоит забывать, что главными воротами любых респираторных инфекций является носоглотка. Вирусы и бактерии предпочитают скапливаться в очаге инфекции – на слизистых оболочках носа. Далее по курсу находится глоточная миндалина, воспаление которой именуют аденоидитом и парные небные миндалины, воспаление которых провоцирует тонзиллит.

Остановив вирусы уже на подходе, человек предотвращает множество заболеваний, включая хронический тонзиллит. Препаратом, способным помочь в решении задачи, является Маример. В его составе заключена морская вода с полезными микроэлементами.

Благодаря разжижению слизи и ее выводу из полости носа, Маример способствует поддержанию естественного физиологического состояния слизистой оболочки носа. Микроэлементы в составе улучшают функции эпителия, что позволяет слизистой оболочке противостоять вирусам и бактериям. Помимо этого препарат обладает удобной системой распыления, которая орошает всю доступную область 6 .

Маример представлен множеством форм, среди которых каждый человек сможет подобрать подходящий формат, в том числе даже для самых маленьких детей.

Показания препарата четко указывают на применение при инфекционных заболеваниях полости носа и носоглотки. 7

1. Алексеева, Н. Оториноларингология / Н.С. Алексеева, Л.Ф. Азнабаева, В.Ф. Антонив и др. // ГЭОТАР-Медиа – 2009 г. – С. 954.
2. Кунельская, Н. Ангины: диагностика и лечение / Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева // Лечебное дело – 2010 г. – №3 – С. 4-9.
3. Плужников, М. Тонзиллит: клинические и иммунологические аспекты / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин, П.Г. Назаров, К.А. Никитин // СПб.: Диалог – 2004 г. – С. 222.
4. Тонзиллит и тонзиллогенные заболевания / С.А. Карпищенко, Г.В. Лавренова, С.В. Баранская // Вестник оториноларингологии – 2016 г. – №4 – С. 69-71.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® от 02.07.2018
6. Больбот, Ю. Насморк у детей / Ю.К. Больбот // Здоровье ребенка – 2015 г. – №5(65) – С. 65-70.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, капли назальные от 08.04.2019. аэрозоль назальный от 11.05.2018.

Хронический тонзиллит. Симптомы и лечение.

Хронический тонзиллит — это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с формированием первичного гнойного очага в небных миндалинах, с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции миндалин. Обострение этого заболевания проявляется в виде ангины.

Небные миндалины – это крупные скопления лимфоидной ткани, которые располагаются по бокам глотки между передней и задней небными дужками и являются периферическим органом иммунной системы. Как составляющие иммунной системы, они защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих из окружающей среды с воздухом или пищей путем выработки специфических и неспецифических факторов защиты (антител, лизоцима, лактоферина и пр).

Но в результате воспалительных процессов, например, частых ангин, миндалины теряют свое свойство защищать организм от инфекции. Более того, они становятся очагом хронической инфекции.

Кроме того, в некоторых случаях иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые наносят вред самому организму и ведут к развитию таких опасных аутоиммунных заболеваний, как гломерулонефрит, ревматизм с поражением сердца и суставов и др.

Причины возникновения хронического тонзиллита.

  • иммунные нарушения после перенесенных инфекционных заболеваний (таких как ангина, корь, скарлатина) или как результат переохлаждения организма;
  • неправильное или несвоевременное лечение ангины ;
  • заболевания других ЛОР-органов: полипоз носовой полости, увеличение нижних носовых раковин, искривление носовой перегородки и аденоиды ;
  • местными факторами риска являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит , кариозные зубы).
Читайте также:
Инъекции глюконата кальция: для чего назначают внутривенные и внутримышечные уколы, инструкция по применению

Формы хронического тонзиллита.

Выделяют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.
1. Симптомы компенсированной формы хронического тонзиллита

Для компенсированной формы характерны местные признаки хронического воспаления в области горла, глотки и наличие ангин в анамнезе.
К местным признакам относятся:

  • жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
  • стойкая гиперемия краёв, отёчность нёбных дужек;
  • валикообразное утолщение краёв передних небных дужек;
  • увеличение отдельных близлежащих лимфатических узлов, иногда их болезненность при ощупывании.

2. Симптомы декомпенсированной формы хронического тонзиллита

При декомпенсированной форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).
Для декомпенсированной формы тонзиллита характерны:

  • периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
  • эпизоды слабости, разбитости, недомогания;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
  • периодические функциональные нарушения сердечной деятельности, как при физической нагрузке, так и в покое;
  • отклонения от нормы результатов анализов (крови, мочи).

Осложнения хронического тонзиллита

  1. Паратонзиллярные осложнения — воспаления, локализующиеся непосредственно около миндалин. Это паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, парафарингиальный абсцесс, лимфаденит шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов;
  2. Метатонзиллярные осложнения, заболевания, возникающие за пределами глотки (горла). Это ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефрит, кардиопатии, приобретенный порок сердца и пр.

Диагностика тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании жалоб, совокупности данных анамнеза (истории болезни и жизни), объективного исследования, клинического течения заболевания и лабораторных данных.

При осмотре миндалин врач оценивает размер миндалин, наличие рубцов и спаек на миндалинах и миндалин с передними небными дужками, наличие патологического содержимого в лакунах и криптах. Важным моментом обследования является оценка состояния подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (кариес, активные инфекционные процессы в охолоносовых пазухах и др.)

Для уточнения формы (компенсированный, декомпенсированный) хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного заболевания других органов и систем организма.

Лабораторные исследования
Необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, оценить активность ревматологичеких факторов (АСЛО,CPБ, РФ), мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры. В некоторых случаях необходимо обследование на оппортунистические инфекции: герпетическую группу, хламидии и пр.

  • Зондирование миндалин проводится с целью определения консистенции миндалин, наличия в них гноя и казеозных пробок, рубцов и спаек.
  • Эндоскопическое обследование зеркалом или эндоскопом позволяет оценить состояние надминдаликовой ямки (пространство между передней и задней дужкой над верхним полюсом миндалины), а также оценить состояние нижнего полюса миндалины – степень его гипертрофии.
  • Диагностическое промывание лакун миндалин позволяет выявить скрытые в глубине миндалин казеозные пробки.

Лечение хронического тонзиллита

Консервативное лечение (показано при компенсированной форме) включает:

  • Мероприятия для ликвидация хронического гнойного очага в миндалинах (промывание лакун миндалин, полоскание горла и т.п. ).
  • Создание условий для дренажа лакун миндалин (малая хирургия):
    ультразвуковая дезинтеграция, криовоздействие, лакунотомия, лазерная лакунотомия, радиоволновая тонзиллотомия .
  • Повышение резистентности организма (иммунопрофилактика, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия).

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия) проводится при декомпенсированной форме с наличием паратонзиллярных и метатонзиллярных осложнений.

Особенностью лечения хронического тонзиллита в клинике «Лор Плюс» является комплексный подход к лечению.
Условно можно выделить 3 этапа:
1-й этап. Подавление патогенной микрофлоры.
2-й этап. Восстановление иммунной функции миндалин.
3-й этап. Хирургическое лечение. Проводится по определенным показаниям и показано далеко не всем пациентам.
Наиболее эффективными вмешательствами являются технологии на основе радиохирургии и криотерапии.

В заключение еще раз подчеркнем, что заболевание это непростое, требует внимательного и компетентного подхода.
Стоит отметить, что доктора клиники «Лор Плюс» специализируются на диагностике и лечении пациентов с различными формами хронического тонзиллита. К тому же и клиника оснащена современным оборудованием, предназначенным в том числе для лечения хронического воспаления миндалин. Это и видеоэндоскопический комплекс, и новейшая модификация аппарата «Тонзиллор», и радиохирургический аппарат «Сургитрон», и многие другие новинки медицинской техники.

О методах диагностики и лечения хронического тонзиллита у нас в клинике смотрите здесь .

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

5.00 (Проголосовало: 1)

  • В чем роль небных миндалин?
  • Причины развития хронического тонзиллита
  • Клинические проявления
  • Классификация Б.С. Преображенского
  • Диагностика заболевания
  • Лечение хронического тонзиллита
  • От чего зависит выбор метода лечения?

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Читайте также:
Инструкция по применению антибиотика Супракс в форме суспензии и капсул, его дозировка

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
Простая (неосложненная) форма Присутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Функциональные изменения ЭКГ.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследования Признаки Что дает обследование
Сбор анамнеза, жалоб Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
Фарингоскопия Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследование Выявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии. Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий. Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика ЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек
УЗИ лимфатических узлов шеи.
Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

  • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
  • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
  • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
Метод лечения Механизм действия Цель
Промывание лакун при помощи канюли Лакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленности Очищение лакун
Бактерицидное действие
Противовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадки За счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун. Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА) Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительное действие
Активизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратов Воздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун. Противовоспалительное действие
Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ) Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки. Бактерицидное действие
Активизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
  • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
  • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
Метод терапии Механизм действия Преимущества Показания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная) Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор) Скорость оперативного вмешательства Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровная Миндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методов Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровно Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалины Радиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин Возможно проведение в условиях поликлиники Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита
Криптолизис Разрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться. Возможно проведение в поликлинических условиях Ранее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • частоты рецидивов;
  • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
  • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.

Хронический тонзиллит

Поделиться:

Хронический тонзиллит — одна из основных проблем оториноларингологии. Это заболевание доставляет массу неудобств пациенту и может приводить к таким неожиданным, казалось бы, осложнениям, как пиелонефрит, эндокардит, аднексит, артрит и др. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать эту болезнь и вплотную заняться ее лечением.

Что такое хронический тонзиллит?

В нашей глотке есть так называемое лимфоаденоидное кольцо, в состав которого входят две нёбные, две трубные, глоточная и язычная миндалины. Все эти образования защищают наш организм от вредоносных бактерий, отвечая за работу местного иммунитета.

Тонзиллит — воспалительное заболевание миндалин (от их латинского названия — tonsillae). Воспалительные процессы могут затрагивать любую из миндалин, но, говоря о хроническом тонзиллите, мы имеем в виду нёбные. Это связано с тем, что клинические проявления именно в этом случае ярко выражены, имеют специфический характер и позволяют говорить о самостоятельном заболевании.

Как правило, хроническим тонзиллитом страдают люди, часто болеющие ангинами. В силу тех или иных причин (неправильно подобранный антибиотик или недостаточный курс лечения, анатомические особенности миндалин) полное выздоровление не достигается и заболевание переходит в хроническую форму. Также появлению хронического тонзиллита способствует наличие очагов хронического воспаления в полости рта (кариозные зубы), носа (хронические риниты, синуситы), уха (отиты), когда миндалины не справляются с постоянным инфицированием вредными микроорганизмами.

Формы заболевания

Хронический тонзиллит, как и любое хроническое заболевание, протекает с периодами обострений, которые проявляются всем нам знакомыми ангинами, и ремиссий. В зависимости от числа обострений в течение года и того, какие симптомы преобладают во время ремиссии, выделяют компенсированную (или простую) и декомпенсированную (или токсико-аллергическую) форму заболевания.

При компенсированной форме основные проявления заболевания — местные. Обычно болезнь протекает бессимптомно, и лишь изредка человека могут беспокоить несильные боли в горле по утрам, сухость, ощущение комка в горле, неприятный запах изо рта. Миндалины увеличены, а на их поверхности может присутствовать гнойный налет. При данной форме заболевания обострения происходят не более трех раз в год.

Читайте также:
Детская простуда (ОРВИ)

При декомпенсированной форме к местным проявлениям заболевания добавляются и общие симптомы. Разница в том, что в этом случае миндалины уже не способны выполнять свою защитную функцию, и все токсические продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Развивается общее недомогание, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, температура тела может подниматься до 37,0–37,9 градусов. Частота обострений — более 3 раз в год. Именно при этой форме заболевания возможно присоединение различных осложнений со стороны соседних органов (паратонзиллярный абсцесс, фарингиты), а также со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит, эндокардит), суставов (ревматизм) и других органов.

Как лечат хронический тонзиллит?

Если диагностирована простая, или компенсированная, форма, лечение начинают с консервативных методов. Применяют местные способы воздействия на больные миндалины: промывание миндалин, полоскание растворами-антисептиками, применение рассасываемых таблеток с антисептиком, использование специальных спреев и аэрозолей. Очень важным моментом является также устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, риниты, синуситы, отиты и др.), которые ухудшают течение заболевания. В случае обострения хронического тонзиллита назначают антибиотики.

Токсико-аллергическая, или декомпенсированная, форма хронического тонзиллита лечится, как правило, оперативным путем. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в случаях, когда у пациента:

  • наблюдается более трех осложнений в год,
  • развиваются осложнения хронического тонзиллита,
  • отсутствует эффект от 3-4 курсов консервативной терапии.

Тонзиллэктомия выполняется в стационаре. В настоящее время существует два вида проведения данной манипуляции — лазерная тонзиллэктомия и традиционное удаление миндалин с помощью обычного скальпеля.

Для профилактики хронического тонзиллита необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, стараться вовремя и правильно пролечивать острые воспалительные заболевания — и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Чем быстрее диагностируют хронический тонзиллит, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение.

gormed.su

Хронические тонзиллиты

Заказать звонок

Описание и симптомы хронических тонзиллитов

Хронический тонзиллит занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний горла. Заболевания горла снижают качество жизни и ведут к осложнениям. Хроническое воспаление небных миндалин часто наблюдается у детей, начиная с 3 лет, и у молодых людей.

Виды тонзиллита

  1. Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, которое вызывается стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
  2. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и небных миндалин. Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Различают две стадии. Компенсированная и декомпенсированная стадии:

  1. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Края нёбных дужек утолщаются, между миндалинами появляются рубцовые спайки, в лакунах миндалин формируются пробки, образуется жидкое гнойное отделяемое, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Одной из проблем компенсированной формы тонзиллита является неприятный запах изо рта, возникающий в результате образования пробок в лакунах.
  2. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Симптомы хронического тонзиллита

  • дискомфорт и боль при глотании особенно по утрам;
  • сухость, першение в горле; ощущение инородного тела в горле
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость, слабость и потливость;
  • снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура 37,2-37,5°C
  • ухудшение сна ;
  • снижение аппетита;
  • боль в шейных лимфатических узлах.

Причины, которые могут привести к хроническому тонзиллиту

На хронизацию процесса особенно сильное влияние оказывают следующие факторы:

  • Частые ангины, особенно, при отсутствии адекватного лечения;
  • Нарушение носового дыхания, которое может быть следствием как искривления носовой перегородки, так и хронических ринитов и синуситов. Если ринит имеет аллергическую природу, то целесообразно сделать тест на аллергены и пройти соответствующее лечение;
  • Низкий иммунитет организма.

Хронический тонзиллит развивается вследствие ряда факторов

  • Интоксикация — вследствие всасывания токсинов бактерий и продуктов хронического воспаления в миндалинах Интоксикация объясняет такие симптомы хронического тонзиллита, как быстрая утомляемость, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела и пр.
  • Образование пробок в миндалинах раздражает нервные окончания и является причиной умеренной боли в горле и области сердца, кашля, неприятного запаха изо рта. Нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения, что может вызвать невроз и другие нарушения со стороны нервной системы.
  • В организме вырабатывается чувствительность к бактериальным и тканевым антигенам — развивается аллергия. Поэтому хронический тонзиллит имеет также аутоиммунную природу.

Хронический тонзиллит при осложнениях может привести к функциональным нарушениям сердечной деятельности, приобретенным пороки сердца. Хронический тонзиллит связан с такими патологиями, как ревматизм, инфекционные артриты, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек головного мозга и др.

Особенности заболевания у детей

Интенсивное развитие лимфоидного кольца начинается в грудном возрасте – на втором году жизни. Сразу после рождения небные миндалины недоразвиты и еще не функционируют в полном объеме. Особенность миндалин у детей 1-3 лет – глубокие лакуны, а также узкие, густо ветвящиеся устья, которые могут распространяться до капсулы. Иногда лакуны круто поворачивают и простираются под покровный эпителий вместо того, чтобы направляться вглубь миндалин. В конце узких ходов бывают характерные расширения, способствующие развитию воспалительного процесса.

Особенность младшего возраста – гипертрофия лимфоидной ткани, которая наряду с увеличением количества лимфоидных фолликулов и приводит к росту миндалин. Последние достигают самого большого размера к 5-7 годам. В этом возрасте дети наиболее подвержены инфекционным заболеваниям и больше всего нуждаются в защите от инфекций. Представителям этой возрастной категории показаны профилактические прививки, направленные на мобилизацию лимфоидной ткани для выработки иммунитета.

Причиной гипертрофии лимфоидной ткани является интенсивное формирование активного иммунитета, которое сопровождается местной выработкой антител в ответ на проникновение внутрь инфекционного агента. С возрастом, к 9-10-ти годам, в организме накапливаются антитела, иммунная система совершенствуется, что приводит к возрастной инволюции лимфоидной ткани. Часть ее дегенерирует и заменяется на соединительную, или фиброзную.

Причиной детских респираторных заболевания являются грибки, бактерии и вирусы. Если ребенок болеет слишком часто, миндалины регулярно подвергаются атаке, поэтому организм не успевает защищаться в полной мере. Это становится основной причиной развития хронического тонзиллита наряду с некорректно назначенным лечением антибиотиками.

Хронический тонзиллит у ребенка превращается в постоянный очаг инфекции, истощающий иммунную систему. Достаточно часто заболевание приводит к серьезным осложнениям, особенно если не последовало своевременного обращения за помощью.

Симптомы

В отличие от взрослых, у детей заболевание развивается быстро, протекает в острой форме и имеет достаточно явный характер. Очевидным указанием на хронический тонзиллит могут стать такие местные реакции:

  • покраснение миндалин;
  • их увеличение, рыхлость;
  • гнойные выделения;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

На хронический характер тонзиллита могут указывать также частые ангины, неприятный запах изо рта, дискомфорт во время глотания. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со сном, головные боли, держится субфертильная температура (37-37,5 °С).

Хронический тонзиллит у беременной женщины

Симптомами заболевания у беременной являются повышенная температура тела, общая слабость, сухой кашель, боль в горле, которая сопровождается ощущением инородного тела. Это связано с тем, что миндалины выдерживают атаку тонзиллита и отвечают на нее болевым синдромом.

Не все знают, что даже несильная боль в горле способна нанести вред будущему ребенку, а также самой женщине. Иногда заболевание становится причиной выкидыша на раннем сроке, а порой вызывает развитие позднего токсикоза, что отрицательно сказывается на развитии плода. Поскольку наличие в организме хронической инфекции ослабляет иммунитет, беременная женщина подвергается риску заболеть другими болезнями.

Клинические исследования подтвердили, что хронический тонзиллит неоднократно становился причиной слабой родовой деятельности и преждевременных родов, поэтому женщинам с таким диагнозом часто рекомендуют кесарево сечение. Иногда болезнь, которая не лечится во время беременности, приводит к развитию у ребенка порока сердца.

Причины возникновения хронического тонзиллита у беременных

  • ангина, которая перешла в скрытую хроническую форму;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и питательных веществ;
  • ослабление иммунитета;
  • проблемы с носовым дыханием, вызванные, например, искривлением носовой перегородки, полипами или аденоидами;
  • незалеченный кариес;
  • гайморит.

Чтобы избежать нежелательного развития событий, беременным рекомендуют полноценно питаться, не переохлаждаться, посещать стоматолога и в целом следить за состоянием своего здоровья.

Чем опасен хронический тонзиллит

Независимо от формы протекания хронический тонзиллит может стать причиной аллергизации и инфицирования организма. При отсутствии медицинского контроля болезнь способна привести к серьезным осложнениям – частым обострениям в форме ангины, повторяющейся с периодичностью до 6 раз в год.

Еще одно серьезное осложнение – флегмона шеи, возникающая на фоне тяжелых форм паратонзиллярного абсцесса. Кроме того, ослабление миндалин приводит к проникновению инфекции в нижележащие дыхательные пути и развитию фарингита и бронхита. В целом хронический тонзиллит либо сам становится источником появления сопутствующих заболеваний, либо усложняет их течение.

Инфекция, попавшая в организм, находит «слабые» места и может вызвать болезни любой из систем – бронхолегочной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой. Хронический очаг инфекции оказывает отрицательное воздействие на систему свертывания крови, обменные и эндокринные процессы, кору надпочечников, протекание аллергических состояний. Воспаление небных миндалин становится причиной приступов эпилепсии, отягощает течение энцефалита и церебрального ревматического васкулита. Наиболее опасна декомпенсированная форма, которая провоцирует изменения внутренних органов.

Последствия хронического тонзиллита

  1. Болезнь определенным образом влияет на протекание коллагеновых заболеваний – ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии, полиартрита, дерматомиозита, узелкового периартрита.
  2. Причиной частых ангин становятся болезни сердца – аритмии, эндокардиты, миокардиты, приобретенные пороки. Поскольку существует тесная связь между лимфатической системой сердца и протоками миндалин, даже у людей в возрасте до 30 лет диагностируется кардиалгия.
  3. Хроническая интоксикация оказывает неблагоприятное влияние на сосуды, особенно капилляры. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, метеочувствительность, головные боли вплоть до мигрени, а также головокружения (синдром Меньера).
  4. Последствием хронической формы тонзиллита могут стать и болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки.
  5. На фоне хронического тонзиллита часто развиваются кожные патологии и болезни подкожной жировой клетчатки – псориаз, нейродермит, угревая болезнь, микробная экзема, атопический дерматит, полиморфная экссудативная эритема. Лечить их не имеет смысла, пока не устранен очаг инфекции.
  6. Хронический тонзиллит часто вызывает заболевания легких – бронхиальную астму и хронический бронхит, а также способствует обострению хронической формы пневмонии. По мнению пульмонологов, снизить в 2-3 раза количество осложнений при таких диагнозах можно, если провести своевременную санацию очага инфекции.
  7. Оказывает отрицательное воздействие заболевание и на аккомодационный аппарат глаза. Ранняя санация способна, по мнению офтальмологов, предупредить развитие близорукости, а также предотвратить рецидивы конъюнктивитов и блефаритов.
  8. Под прицелом инфекции оказываются и печень вместе с системой желчевыделения: на фоне тонзиллита развиваются холецистит, холангит и холангиохолецистит.
  9. Ослабление функций поджелудочной железы вследствие очаговой инфекции в миндалинах способствует формированию сахарного диабета. Страдает также щитовидная железа, нарушается гормонообразовательная функция (тиреотоксикоз).
  10. На фоне тонзиллита бывают нарушения и в репродуктивной сфере: снижается потенция у мужчин, а у женщин детородного возраста наблюдаются маточные кровотечения, эндометриоз, миома матки, гипоменструальный синдром и бесплодие. Не редки случаи патологического протекания беременности – угроз выкидыша и преждевременных родов.
  11. Еще одно серьезное последствие – поражение почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефритонефроз и др.).

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом, которого интересует внешний вид миндалин, а также наличие гнойного или иного содержимого в лакунах. Если таковое было обнаружено, то обязательно проведение бактериологического анализа отделяемого с последующим тестированием на чувствительность к антибиотикам. Подобная процедура проводится даже в том случае, если показано хирургическое удаление миндалин для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Часто диагностические мероприятия включают консультацию кардиолога, нефролога и так называемые ревмопробы. Это позволяет определить насколько далеко зашел процесс и имеются ли системные повреждения аутоиммунного характера органов-мишеней, каковыми являются сердце, почки и суставы.

В случае наличия показаний к оперативному удалению миндалин пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает:

  • Анализ крови на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на сахар, так как сахарный диабет является противопоказанием к проведению подобной операции;
  • Кардиограмму;
  • Консультацию терапевта.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита традиционно проводится по двум направлениям.

Консервативное лечение

Такая терапия актуальная в том случае, если патологические изменения в миндалинах носят компенсированный характер. Такое лечение эффективно сочетает фармакотерапию с физиотерапевтическими методами и преследует такие цели:

  • Физическое устранение инфекции с поверхности миндалин;
  • Снятие отека и уменьшение размеров миндалин;
  • Устранение симптомов аллергической природы;
  • Повышение местного иммунитета, в том числе и за счет включения в работу самих гланд.

Консервативное лечение включает:

  • Санацию миндалин при помощи ультразвука, что обеспечивает глубокую степень очистки лимфоидной ткани;
  • Противовоспалительную лазеротерапию;
  • Орошение ротовой полости специальными лечебными растворами, которые повышают местный иммунитет и обладают бактерицидными свойствами;
  • Фармакотерапию.

Хирургическое лечение подразумевает полное или частичное удаление лимфоидной ткани, которое может осуществляться как традиционным путем, так и с использованием лазера. Тонзиллэктомия имеет значительный список противопоказаний, поэтому отношение врачей к ней в последние годы более настороженное, чем в предыдущие десятилетия.

Лечение хронического тонзиллита у ребенка

Правильное лечение ангины в большинстве случаев приводит к благополучному излечению, в то время как игнорирование симптомов или неправильные действия могут привести к переходу болезни в хроническую форму. Обострения в этом случае возможны едва ли не раз в месяц.

Схема лечения хронического тонзиллита у ребенка зависит от течения заболевания и может быть абсолютно разной, особенно для периодов обострений и ремиссии. В состоянии ремиссии актуально как можно дольше продлить этот период, для чего не реже, чем дважды в год, назначают противорецидивную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Общее лечение включает неседативные антигистаминные средства, иммуномодуляторы, витаминотерапию и гомеопатию. Местные способы предусматривают массаж миндалин, промывание лакун лекарственными препаратами, полоскание антисептиками и обработку миндалин средствами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение микроциркуляции в тканях миндалин. К ним относятся:

  • микроволновая терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • СВЧ и УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ингаляции;
  • ультрафиолетовое облучение миндалин;
  • грязелечение и т.д.

Если болезнь вошла в затяжную форму, подход к лечению кардинально меняется – применяют бактериофаги. Речь идет о вирусах, уничтожающих стрептококков и стафилококков как основных возбудителей болезни. Этот метод показал отличные результаты в лечении инфекций ротовой полости и носоглотки, которые сопровождаются частыми рецидивами.

Домашние способы лечения хронического тонзиллита разрешены только под наблюдением врача. К ним относятся:

  • прием внутрь фиточая из лекарственных растений – зверобоя, пиона, календулы, ромашки, укропа, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея, эвкалипта и др.;
  • полоскание горла вышеперечисленными травами;
  • употребление внутрь прополиса с медом.

Добиться положительной динамики позволяет только регулярное лечение в течение двух лет. Если обострения не наблюдались пять лет подряд, говорят об улучшении. Выполнение всех предписаний часто приводит к снижению количества рецидивов, однако, если получить такой результат не удается, прибегают к крайним мерам – тонзиллэктомии, или полному удалению небных миндалин. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний.

Профилактика хронического тонзиллита

В целях профилактики обострений миндалины нуждаются не только в защите от неблагоприятных факторов, но и в закалке. Для этого врачи рекомендуют периодически есть мороженое и пить небольшими порциями холодные напитки – только в период, когда человек полностью здоров.

Важно устранить все факторы, способные вызвать ангину, то есть заблаговременно заботиться о лечении носа и полости рта, а также о свободном дыхании ребенка. Очистить миндалины от бактерий помогает промывание антисептическими средствами. Полезно полоскать горло два раза в день после еды раствором фурацилина, отваром шалфея, ромашки или календулы. Курс проводят в течение месяца, затем делают перерыв.

Еще одно эффективное средство – массаж миндалин. Выполняют его перед выходом на улицу и перед приемом холодной пищи. Процедура заключается в легких поглаживаниях в области под подбородком в направлении от челюсти к груди. Если болезнь вошла в затяжную форму, лечение должно быть более интенсивным.

Тонзиллит – достаточно опасное заболевание, которое может преследовать человека всю жизнь с раннего детства и вызывать самые неожиданные осложнения. Поэтому так важно не пускать болезнь на самотек, а вовремя обращаться за помощью.

Хронический тонзиллит

Содержание статьи:

  • Симптомы
  • Причины и факторы риска
  • Классификация
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика

Термином хронический тонзиллит называют длительно текущий, периодически обостряющийся воспалительный процесс в области небных миндалин. Обычно симптомы хронического тонзиллита формируются в результате перенесенных ангин, возникавших более 3-4 раз. Заболевание опасно тем, что образует очаг постоянно присутствующего воспаления, которое негативно отражается на иммунной защите тела, поэтому каждое обострение хронического тонзиллита и даже состояние ремиссии может грозить осложнениями на внутренние органы (почки, сердце, суставы, половые органы).

Обычно признаки хронического тонзиллита выявляются у детей либо подростков,на них приходится до 15% пациентов. У взрослых этот диагноз определяют в 4-9% случаев. Причем, чаще страдают мужчины. Из-за особенностей течения болезни многим пациентам с хроническим тонзиллитом из группы риска в итоге требуется хирургическое лечение из-за неэффективности консервативных методик Источник:
Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65 .

Обострение хронического тонзиллита: симптомы

Зачастую длительное время хронический тонзиллит протекает без симптомов или имеет скудную симптоматику (при простой форме). Возможен дискомфорт при глотании пищи и жидкости, ощущение инородного тела в глотке, сухость рта, галитоз (дурной запах) и покалывание. Внешне миндалины увеличиваются в размере, есть признаки воспаления. Для болезни типичны обострения ангин до трех раз за год, периоды выздоровления длительные, с общими симптомами астении, длительным субфебрилитетом.

Для токсико-аллергической формы типичны более частые обострения, нередко с осложнениями в области соседних тканей (фарингиты, паратонзиллярные абсцессы), типично практически постоянное наличие астении и длительного повышения температуры.

Клиника хронического тонзиллита в период обострения выглядит следующим образом:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • покраснение горла и миндалин;
  • характерный налёт;
  • гнойные выделения из миндалин;
  • неприятный запах изо рта;
  • отёк носоглотки;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • аритмия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • одышка.

Причины, основные факторы риска

На поверхности миндалин пациентов, страдающих от хронического тонзиллита, могут высеваться до 30 разных колоний патогенных микробов. Но в криптах и лакунах обычно определяют стафило- или стрептококк. Ключевая роль в патогенезе хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическим штаммам стрептококка (тип А). На другую флору – грамотрицательную кокковую, грибковую, вирусную, приходится влияние на местный иммунитет, они поддерживают воспаление.

Выделяется ряд факторов, способствующих возникновению болезни:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • микротравмы миндалин;
  • очаги воспаления во рту и в области головы (кариес, синуситы, аденоиды и пр.);
  • курение;
  • неправильное питание;
  • аллергия.

Вирусы и бактерии, являющиеся причиной возникновения тонзиллита, могут попасть из внешней среды.

Классификация

Врачами выделяются различные клинические формы хронического тонзиллита, отличающиеся клиническими проявлениями, тяжестью состояния и прогнозом, риском осложнения, а также тактикой лечения.

Простая форма хронического тонзиллита характерна преобладанием местной симптоматики. Если возникают общие проявления и лимфаденит, это относят к токсико-аллергической форме тонзиллита. Она бывает в двух вариантах:

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 1 степени. Для него типичны ангины, которые могут усугубляться после ОРВИ, сочетаясь с общими симптомами.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 2 степени – признаки более выраженные, сопряжены с болезнями, которые имеют общие факторы этиологии и патогенеза.

По степени компенсации процесса болезнь подразделяется на два варианта:

  • хронический тонзиллит компенсированная форма – очаг инфекции в дремлющем состоянии, нет реакций со стороны тела, повторные ангины не возникают; не нарушается функция миндалин и общая реактивность.
  • хронический тонзиллит декомпенсированная форма – возникают рецидивы ангины, возможны осложнения на сердце, поражение придаточных пазух, среднего уха, почечные осложнения.

По патоморфологическим критериям есть разделение процесса на следующие варианты:

  • лакунарный тонзиллит с преимущественным поражением области лакун;
  • паренхиматозно-лакунарный с вовлечением помимо лакун еще и области лимфоидной ткани самих миндалин;
  • флегмонозный – воспаление преимущественно локализуется в области лимфоидной ткани;
  • склеротический с обильным разрастанием соединительнотканных волокон в области миндалин и окружающей ткани.

Осложнения хронического тонзиллита

На фоне хронического воспалительного процесса в области миндалин возможны различные осложнения. Поэтому важно знать, чем опасен хронический тонзиллит. Так, сами миндалины, утрачивая функцию барьера на пути инфекции, становятся ее рассадником. Внутри них находятся возбудители с продуктами их метаболизма. Инфекция может распространяться по органам и тканям, поражая почечную паренхиму, ткани суставов и сердца, печень. Кроме того, тонзиллит неблагоприятно отражается на работе иммунитета, может быть провокатором коллагенозов – волчанки, склеродермии, дерматомиозита, периартериита. Также могут страдать кожа и периферические нервные волокна. При длительной интоксикации на фоне болезни возможны поражения сосудов (васкулиты) и тромбоцитов (пурпура).

Диагностика

Диагностирование хронического тонзиллита происходит на основании жалоб, осмотра пациента, опроса больного. Важны объективные признаки, проявления хронического тонзиллита, общее состояние миндалин, врач выясняет стадии процесса и форму.

Также проводятся следующие диагностические процедуры:

  • мазок из глотки на флору;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на антитела к стрептококку.

Это помогает определить способы лечения хронического тонзиллита.

Методы лечения у взрослых

В большинстве случаев прибегают к консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2017. с. 68-72 :

  • терапия воспаления в области головы и ротовой полости;
  • процедуры, повышающие иммунитет (закаливание, прием витаминов, физкультура и пр.);
  • гипосенсибилизирующие препараты (для угнетения аллергических реакций);
  • иммуномодуляторы (приводят в норму иммунную систему);
  • средства рефлекторного воздействия (иглотерапия, мануальная терапия);
  • промывание миндалин антисептиками;
  • введение лекарственных препаратов на миндалины.

План лечения дополняет физиотерапия хронического тонзиллита.

Радикальный способ лечения хронического тонзиллита хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Операцию проводят в случаях, когда воспаление происходит более пяти раз в год и не поддается комплексному консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43 .

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

К профилактическим мерам по предотвращению хронического тонзиллита относятся:

  • правильная гигиена;
  • закаливание;
  • рациональное питание;
  • поддержание чистоты в доме и на рабочем месте, устранение запыленности;
  • своевременное лечение воспалений Источник:
    Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012 .

Хронический тонзиллит — очень распространенное заболевание, доставляющее больному массу неудобств. Но можно ли вылечить хронический тонзиллит? Если у вас часто воспаляются миндалины, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, который подберет для вас оптимальную схему терапии и определит, как избавиться от хронического тонзиллита. Записаться на прием к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге можно по телефону, указанному на сайте.

Источники статьи:

  1. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012
  2. Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65
  3. Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43
  4. Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2017. с. 68-72
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: