Пневмония на рентгеновских снимках: различия признаков для разных форм болезни на рентгене и фото

Рентгеновское исследование при пневмонии – симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии

Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?

Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?

Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.

Противопоказания к проведению исследования

Как часто можно делать рентген?

Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.

Однако при пневмонии рентгеновское исследование проводится гораздо чаще – это правильно, ведь своевременное выявление осложнений и эффективный контроль лечения гораздо важнее, чем боязнь получить несколько «лишних» доз ионизирующей радиации.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).


Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Основные органы грудной клетки, поддающиеся рентгенодиагностике – костная основа (грудина, ребра, лопатки, позвоночный столб); непосредственно органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная железа, вилочковая железа).

Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.

Дополнительно к рентгенографии для диагностики пневмонии также используются: рентгеноскопия легких и ребер – исследование, которое применяется преимущественно для оценки подвижности легких. Линейная томография (рентгеновская) позволяет устранить суммацию (наложение) теней различных структур грудной клетки друг на друга. При этом на снимке в фокусе будет лишь тот слой, который задан изначально. Ткани, соответственно, отражаются послойно. Компьютерная томография в основном используется для оценки распространенности изменений в легких, для выявления патологии в лимфоузлах средостения, для диагностики болезней и патологии средостения.

При расшифровке рентгеновского снимка вначале нужно оценить его качество и правильность укладки пациента – если это условие не соблюсти, дать точное рентгенологическое заключение будет сложно. При оценке рентгенограммы нужно учитывать форму легких, их размеры, структуру ткани легкого (легочных полей), состояние воздушности, размер и расположение органов средостения.

Очаги воспаления на рентгенограмме

Основным признаком пневмонии на рентген снимке является наличие участков затемнения на рентген снимке. Эти очаговые затемнения свидетельствуют о наличии инфильтрата (отечного воспаленного очага) в ткани легкого.

При этом учитываются размеры затемнения, его форма, контуры, положение, структура, количество.

По размеру затемнения подразделяются на:

  • мелкоочаговые (до 3 мм)
  • среднеочаговые (3-7 мм)
  • крупноочаговые (8-12 мм)
  • фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные
Читайте также:
Ухо человека и его строение: фото и схемы среднего уха, ушной раковины и других его частей

Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (более темные, чем костная ткань на снимке), средней (как кость), высокой интенсивности (почти как металл. Повышение интенсивности затемнения говорит о снижении воздушности ткани – что говорит об активности воспаления. Оцениваются также границы затемнения (четкие или расплывчатые), структура (однородная или неоднородная).

Оценка корней легкого

Затем производится оценка корней легкого – теней больших и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов – структурны они или нет, определяются ли в корнях легкого лимфоузлы, изменены ли они в размерах.

После этого оценивается состояние плевральных синусов пространства между листками плевры, которая выстилает полость груди изнутри и покрывает легкие снаружи. В норме они должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как участок просветления с острым углом, образованным участком грудной стенки и диафрагмой (справа и слева). При наличии жидкости в них будет отмечаться интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем.

Оценка состояния диафрагмы

В заключение оценивается состояние диафрагмы (приподнята, опущена, с дефектами или нет), легочного рисунка, сердца.

Виды рентгенографии легких – цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф

Как выглядит пневмония на рентгене

Пневмония на снимке рентгена проявляется нарушением структуры легких. Патологические изменения затрагивают, главным образом, оболочку и разные отделы паренхимы – легочной ткани. Дополнительно заболевание может сказываться на состоянии диафрагментальной плевры, которая выстилает нижнюю часть легкого снаружи.

Рис. 1: Анатомия легких человека
Различают несколько форм пневмонии, и каждая форма по-своему проявляется на рентгенографических снимках. Имеют место возрастные изменения и индивидуальные физиологические особенности, которые уникализируют рентгенограмму. Соответственно, то, как выглядят легкие при пневмонии на снимке рентгена разных пациентов, зависит от формы заболевания, возраста и физиологии.
При пневмонии рентген снимок показывает место поражения легких. Выделяют несколько форм заболевания по локализации очага:

  • . Односторонняя пневмония бывает правосторонняя и левосторонняя. То есть, патологические изменения затрагивают одно легкое – правое или левое. Двустороннюю пневмонию называют тотальной, и это тяжелая форма заболевания. Патология охватывает оба легких.
  • . Нарушается структура в одной из долей легкого, соответственно, верхней, средней или нижней.

По патологическому охвату бывает , , пневмония, и рентген снимки также информативны при определении этих форм. То есть, по характеру распространения и контурам очага доктор определяет разновидность заболевания, предполагает степень тяжести и делает прогноз на выздоровление.

Как выглядит пневмония на рентгене у ребенка

Несмотря на то, что детские легкие имеют строение, идентичное с дыхательной системой взрослого, диагностировать пневмонию по снимку рентгена представляется для доктора более сложной задачей. Дело в том, что на маленькую площадь органа ребенка приходится большое количество структурных элементов – легочных корней, бронхиального, сосудистого рисунка. Поэтому описывать снимки под силу только опытному специалисту, который способен отличить детские физиологические особенности внутренних органов от патологических нарушений.
Отдельного внимания заслуживает пневмония у новорожденных: на рентген снимке в ранней стадии болезни проявляются признаки, схожие с респираторным заболеванием, и верифицировать патологию часто бывает крайне сложно. Тем не менее, характер изменений тот же, что у старших детей и взрослых. В целом, пневмония у новорожденных на рентгене проявляется теми же нарушениями – паренхимы и диафрагментальной плевры.
Таким образом, картина пневмонии на снимке рентгена у взрослых и детей имеет более или менее схожие признаки, несмотря на возрастные особенности каждой группы.
Интересно, что этиологию, то есть, возбудителя болезни определить по рентгену сложно, и сделать это может только рентгенолог с внушительной медицинской практикой. Достоверно выявляют происхождение пневмонии – вирусное, грибковое или бактериальное – по рентгенографии, условно, только в половине случаев. Соответственно, то, как на снимке рентгена легких выглядит пневмония у ребенка и взрослого, мало помогает идентифицировать форму заболевания и подобрать оптимальное лечение. Тема пользы рентгенограмм в диагностике пневмоний подробно раскрыта в этой статье.
Тем не менее, рентген проводят и во многих случаях считают обязательным методом исследования для выявления или подтверждения диагноза. Разберем рентген снимок грудной клетки, – что показывает изображение при пневмонии.

Рентгенологические признаки заболевания

Есть общие рентген признаки пневмонии, которые на рентгеновском снимке грудной клетки или легких имеют идентичное описание и означают присутствие воспалительного процесса. К таким, например, относится:

  • Утолщение корней
  • Усиление легочного рисунка
  • Уплотнение диафрагментальной плевры

Это неспецифические признаки, которые проявляются на ранней стадии, в том числе, других воспалительных заболеваний, и остаются с пациентом до полного излечения. То есть, нельзя поставить диагноз “пневмония” по одним только этим характеристикам в описании снимка.
На более поздних стадиях пневмонии рентген признаки добавляются. Характерный сигнал заболевания – очаг затемнения, который занимает определенную часть или все легкое.

На рентгеновском негативе затемнение есть, наоборот, светлое пятно.

Очаг имеет, как правило, нечеткие контуры. На снимках такие затемнения напоминают вату. Очаг может иметь разные размеры от 3 мм до 12 мм и более неправильной формы в виде овалов, кругов и колец; и от величины затемнения зависит тяжесть заболевания. С течением болезни отдельные очаги могут расти в масштабах и впоследствии объединяться в одно большое затемнение. Соответственно, пневмония может перетекать из одной формы в другую.
Как еще можно определить пневмонию на снимке рентгена.
Другие явные патологические признаки – затемнение в виде дымки (означает снижение воздушности), деформация легочного рисунка. Дымчатый размытый очаг – самая достоверная возможность распознать пневмонию на цифровом рентген снимке на ранней стадии. Более четкие затемнения проявляются позже, когда происходит процесс инфильтрации части легкого.
Ранее отмечено, что при диагнозе “пневмония” рентген признаки проявляются не в совокупности, а зависят от формы заболевания.

Читайте также:
Что значит гиперемированная слизистой: причины, сопутствующие заболевания

Очаговая пневмония

При очаговой пневмонии на рентгене видны инфильтративные очаги, – один или несколько, – размерами в районе 1-2 см. Воспаление легочной ткани проявляется расширением корней легких, просматриваются пузырьки серозного экссудата.

Крупозная пневмония

Очаг может интенсивно контрастировать на фоне остальной картины органов дыхания, быть большого размера и, как правило, занимает целую долю легкого. Затемнение сопровождают общие изменения на рентгене при пневмонии – усиление легочного рисунка, утолщение корней и плевры, жидкость в плевральной полости.

Сегментарная пневмония

Получила название из-за характерного признака – поражения одного или нескольких сегментов легкого. Остальные признаки воспаления также присутствуют. Основное рентгенологическое отличие от очаговой пневмонии – объем очага поражения. Сегментарная пневмония поражает большую площадь и, соответственно, тяжелее протекает.

Интерстициальная пневмония

Болезнь поражает интерстициальную ткань легких, а потому на снимке рентгена просматривается усиление сосудистого рисунка и увеличение корней. Однако главный признак интерстициальной пневмонии на рентгенограмме – это инфильтрация интерстициальной ткани, которая происходит в центральной прикорневой зоне. Затемнения можно заметить вдоль позвоночного столба и тени сердца.

Абсцедирующая пневмония

При такой форме на рентгенограмме просматриваются полости, заполненные гноем. Масштаб очага поражения может распространятся на большой или по всей площади легкого. Затемнение носит тотальный характер. Плевра уплотняется.

Пневмоцистная пневмония

Если вы не знаете, как понять на вашем снимке рентгена пневмонию, обратитесь в Честную медицину и закажите расширенную расшифровку. Врач выдаст заключение с пояснениями и картинками, из которых вы собственными глазами увидите признаки пневмонии либо их отсутствие.

Стадии пневмонии на рентгене

Пневмония имеет несколько стадий, которые хорошо просматриваются на рентгеновском снимке. По рентгенограмме доктор может делать выводы о степени тяжести и о том, как организм реагирует на болезнь. Всего различают 4 стадии:

  1. . Получила название из-за густого притока крови к сосудам легких. Начало пневмонии на рентгене визуализируется в виде выраженности легочного рисунка, слабо интенсивного очагового затемнения легочных полей. Корни легкого теряют структурность и увеличиваются в размерах. Легкие приобретают на снимке учащенный сетчатый рисунок, который доктора называют “сотовым”. Стадия длится от нескольких часов до 3 дней, поэтому уже в первые 3 дня видна пневмония на рентгене.
  2. . В сравнении с самым началом пневмонии на рентгене этот этап заболевания тоже не обозначается какими-то явными признаками. На стадии красного опеченения уплотняется интерстициальная ткань, легочный рисунок приобретает менее выраженные, но крупные очертания. Этап длится 1-3 дня, а потому принято также считать его началом болезни.
  3. . Наступает на 3-4 день и продолжается до 6 дней. За это время степень пневмонии на рентгене приобретает более серьезный характер: в жидкости, которую выделяют кровеносные сосуды легкого, может примешиваться гной; затемнение становится интенсивным на снимке.
  4. . При такой степени пневмонии на рентгене визуализируется снижение интенсивности и уменьшение размеров патологического очага, уменьшение легочного рисунка. Собственно, признаки пневмонии в стадии разрешения на снимке рентгена свидетельствуют о регенерации. Это завершающий этап заболевания, который свидетельствует об эффективности лечения и о том, что пациент постепенно идет на поправку. Вот что значит разрешающаяся пневмония в описании рентгена.

Однако даже по завершении стадии разрешения пневмонии на рентгене, тем не менее, продолжительное время визуализируются остаточные изменения.

Следы пневмонии на рентгене: фиброз, синехии, уплотнения

Некоторые изменения легочной ткани остаются с пациентом надолго – до полного выздоровления и регенерации органов дыхания.

Пациентов беспокоят остаточные изменения и признаки воспаления после перенесенной пневмонии на контрольном снимке рентгена. Но это совершенно нормально, если рентгенограмма показывает небольшие отклонения от нормы, ведь организму нужно время на восстановление. Особенно, в том случае, если пациент возрастной.

Читайте также:
Польза и вред лечения жженым сахаром: рецепты и способы приготовления лекарственного средства при кашле

Рентген после пневмонии выполняют для исследования динамики, и вот что может показать рентгенограмма легких отдельных пациентов:

  • Расширение корней;
  • Усиление легочного рисунка;
  • Фиброз;
  • Спайки (синехии).

Пациент может самостоятельно обнаружить на снимке легких после пневмонии, что осталось пятно на рентгене, и при этом испытывать какие-либо клинические недомогания. Паниковать по этому поводу не нужно, так как любые воспаления и повреждения живых тканей оставляют следы, которые имеют свойство со временем рассасываться. В случае с пневмонией на полное восстановление функции легких требуется 2-3 месяца. Именно столько может показывать изменения, вызванные пневмонией, рентген. В иных случаях процесс регенерации затягивается на более продолжительное время.
После перенесенной пневмонии из списка остаточных явлений на рентгене стоит опасаться, главным образом, фиброза и спаек.

Фиброз легкого – это так называемый рубец, только в легочной ткани. Появляется на месте воспаления. Лечению не подлежит. Рентген визуализирует фиброз, как тени рубцовых образований, которые проходят вдоль стенки легкого.
Спайки, или синехии, – разрастание соединительной ткани, покрывающей стенки легких.
Все это – необратимые изменения, которые не поддаются медицинскому лечению!

Необратимые последствия пневмонии грозят:

  • в сложных случаях;
  • при тяжелых формах;
  • когда заболевание диагностируется на поздней стадии;
  • воспаление принимает тяжелый характер;
  • к пациенту применяют аппарат ИВЛ.

Если обнаружен фиброз легких после пневмонии на контрольном рентгене, опять же не стоит впадать в панику, потому что через 2-3 месяца легкие чаще всего приходят в норму, и рубцов рентгенограмма уже не визуализирует.

Если рубцы небольшие, на функцию дыхания фиброз не повлияет. Большие рубцы негативно сказываются на здоровье, поэтому так важно диагностировать пневмонию на ранней стадии. Но даже в тяжелых случаях фиброз не представляет угрозы для жизни пациента.

При ранней диагностике заболевания и правильно подобранном лечении следов пневмонии на рентгене может не оказаться вообще, спустя уже 1-2 недели после выздоровления.
Если на рентгене обнаружили остаточные признаки пневмонии, все, что нужно делать, так это выполнять рекомендации лечащего врача, вести здоровый подвижный образ жизни и ждать восстановления организма.

Рентген здоровых легких и с пневмонией: сравнение, фото

На Рис. 2, который находится ниже, наглядно показано, как изменяются органы дыхания при воспалительном заболевании в сравнении с нормой.


Рис. 2: Рентген нормальных легких здорового человека и больного пневмонией (слева направо)
На фото больного пациента показаны все характерные признаки: усиление рисунка, расширенный корень, тень очага, утолщение плевры. Видно, насколько отличается картина легких на рентгене в норме и при пневмонии.
Для здоровых органов дыхания характерна симметрия, отсутствие посторонних теней на фоне легочных полей, равномерный оттенок, не интенсивный легочный рисунок. Рентген больного пневмонией выглядит диаметрально противоположно.

Рентген легких при бронхите и пневмонии: отличия

Картина органов дыхания на рентгенограмме при бронхите и пневмонии частично совпадает. В обоих случаях усиливается легочный рисунок, утолщается корень легкого, происходит потеря воздушности в определенных участках легочной ткани.
Некоторая схожесть рентген-картины с бронхитом имеет место, но только на самой ранней стадии пневмонии, когда инфильтративные изменения еще визуально не просматриваются. Но даже в этом случае опытный специалист способен отличить одно заболевание от другого.
Снимки рентгена при бронхите и пневмонии отличаются специфическими признаками. Так, у пациентов, страдающих бронхитом, структурность корней легких нарушается, стенки бронхов утолщаются. Возможно искривление бронхов, появление эмфиземы и прочих нетипичных признаков. Однако всегда отсутствуют инфильтративные очаги, характерные для пневмонии.

Таким образом, рентген при бронхите и пневмонии имеет различную картину.

Рак и пневмония на рентгене: отличия

На рентгене легких очаг пневмонии и рака визуализируется похожим образом, отличие минимальное и состоит, главным образом, в контурах. Поэтому расшифровкой рентгеновского снимка в этом случае должен заниматься опытный специалист.

Разница в визуализации рака и пневмонии на рентгене заключается в том, что опухоль имеет четкие контуры, местами причудливых форм. Отделить онкологию от воспаления легочной ткани можно также по тени прикорневого узла, которая при раке визуализируется более выраженно.
Увидеть разницу без расшифровки рентгенолога невозможно. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, обратитесь к докторам “Честной медицины” и получите заключение по рентгену в течение 6 часов.

Как выявить пневмонию?

Пневмония или воспаление легких — осложнение респираторных заболеваний дыхательных путей, вызванное вирусами, бактериями, а иногда грибковыми микроорганизмами. Они передаются воздушно-капельным или контактным путем и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Любая пневмония опасна, поскольку может привести к другим тяжелым осложнениям: отеку или абсцессу легких, острой дыхательной и сердечной недостаточности, миокардиту, сепсису.

Поражение легких при пневмонии

Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких. Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Читайте также:
Какой лучше выбрать ингалятор для ребенка: виды аппаратов для ингаляции и сколько они стоят

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются. Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.

Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.

Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.

Воспаление легких: кто в группе риска?

На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.

Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.

Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.

Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:

  • Пожилые люди и дети;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность);
  • Курильщики;
  • Пациенты с врожденными патологиями дыхательных путей или хроническими ЛОР-заболеваниями (тонзиллит, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких);
  • Пациенты с подавленным иммунитетом;
  • Пациенты с экзогенной интоксикацией (алкоголь и другие токсичные вещества);
  • Пациенты с пораженными зубами и деснами (кариес, пульпит, зубной камень);
  • Пациенты с болезнью Паркинсона;
  • Работники производств, медицинских диспансеров и т.д.

Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.

Признаки пневмонии

Для наиболее распространенной вирусной пневмонии (вернее для «‎пневмоний»‎) характерны следующие симптомы:

  • Кашель любого характера: сухой, влажный, с мокротой, гнойным отделяемым, кровью.
  • Температура — у больного может быть и жар (39-40 градусов), и слегка повышенная температура тела.
  • Боль и дискомфорт в груди.
  • Одышка и хрипы в груди, которые можно услышать при прослушивании легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Спутанность сознания.
  • Упадок сил.
  • Боль в горле.
  • Боль в мышцах и суставах.

Важно! Пневмония может протекать абсолютно бессимптомно, а иногда наличие даже 1-2 признаков указывает на поражение легких.

Симптомы атипичной пневмонии и COVID-19

Что означает термин «атипичная пневмония»? Его используют, когда хотят подчеркнуть, что воспаление легких вызвано такими микроорганизмами или причинами, которые дают сложную и непредсказуемую клиническую картину. В этом случае наблюдается атипичное течение заболевания, возможны рецидивы и осложнения, которые потребуют длительной реабилитации.

К атипичной пневмонии относится воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией. В этом случае, как и при COVID-19, у взрослых наблюдаются симптомы:

  • Одышка и нехваток воздуха;
  • Потеря обоняния;
  • Сильный сухой кашель, который со временем переходит во влажный с отделяемым;
  • Общее плохое самочувствие: даже температура 37 градусов переносится тяжело и держится долго;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Боли в грудной клетке.

Также как и в случае с обычной пневмонией, у некоторых наблюдается и бессимптомное течение заболевание. При коронавирусе у больного может быть насморк с потерей обоняния, при этом не бывает чихания (в отличие от простуды и гриппа).

Читайте также:
Противомикробные препараты широкого спектра действия, дешевые антибиотики

Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.

Можно ли определить пневмонию в домашних условиях?

Самостоятельно можно в лучшем случае заподозрить пневмонию по общим признакам, указанным выше. При ярко выраженных симптомах — дискомфорте в груди, одышке, кашлю и температуре — необходимо срочно вызвать врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Как выявить пневмонию: алгоритм обследования

1. Проконсультируйтесь с врачом — изучив ваш случай, доктор составит план обследования. Воспаление легких классифицируют по ряду признаков (возбудителю, локализации). Пневмония может быть двусторонняя, очаговая (бронхопневмония), вирусно-бактериальная — и от этого зависит схема лечения. Будьте готовы к тому, что при наличии подозрения на воспаление легких вам назначат анализы и лучевую диагностику.

2. Сдайте анализы — лабораторная ПЦР-диагностика поможет дифференцировать пневмонию. Это важно, поскольку вирусная и бактериальная инфекция лечатся по-разному. Однако при определенных обстоятельствах анализы могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Например, известно, что при коронавирусе COVID-19 первичные анализы обладают погрешностью около 30%.

3. Проверьте легкие с помощью достоверных методов лучевой диагностики — сканирование грудной клетки покажет очаги поражения легких, если они есть. Сегодня наиболее информативным и точным способом диагностики пневмонии признана компьютерная томография (КТ) легких.

В отличие от флюорографии и рентгена, КТ легких достоверно покажет области поражения легких даже на ранней стадии пневмонии (1 и 2), когда процент деструкции легочной ткани может не превышать 10%. На томограммах такие участки легких выглядят как «матовые стекла» или засветы. При этом пациент успеет вовремя начать лечение, а флюорографию или рентген делать не нужно. Когда заболевание переходит в более тяжелую 3 или 4 форму (такую пневмонию покажет и обычный рентген), справиться с воспалением легких дома и без последующей специальной реабилитации уже не представляется возможным.

Если пациент действительно болен пневмонией, на КТ-сканах визуализируются очаги деструктивных изменений (отёк стенок альвеол, скопления жидкости), при этом на снимках будет несколько «матовых стекол». Например, при коронавирусе они обычно расположены с обеих сторон периферически — в задних и нижних отделах легких. Одно «матовое стекло» может указывать на другие заболевания (аллергию, бронхиальную астму) или онкогенный процесс.

Таким образом, по наличию «‎матовых стекол» на томограмме легких и их расположению, врачи диагностируют пневмонию. Дополнительные методы обследования (пульсоксиметрия, анализ крови и мокроты) нужны для определения тактики лечения.

Диагностика пневмонии — это комплекс мероприятий, в процессе которого врачи сравнивают данные и ключевые маркеры, чтобы поставить точный диагноз. От этого будет зависеть успех терапии и реабилитации после пневмонии, поскольку важно также свести к минимуму последствия перенесенного заболевания.

КТ легких при атипичной пневмонии и COVID-19

Сегодня КТ легких считается «золотым стандартом» диагностики пневмоний, поскольку с высокой точностью показывает степень поражения легких даже на ранних стадиях. Чувствительность флюорографии и рентгена существенно ниже. Например, на рентгеновском снимке врач увидит области неоднородного затемнения, которые можно интерпретировать как пневмонию, когда воспаление легких достигло уже 3 и 4 стадии. Погрешность не исключена и при лабораторных анализах. Поэтому наиболее оптимальным видом лучевой диагностики при пневмонии будет современная компьютерная томография, исключающая необходимость в других рентгенографических исследованиях.

Во время эпидемий атипичных коронавирусных пневмоний SARS (2002) и MERS (2012), медики столкнулись с проблемой — неточностью лабораторных тестов. В случае с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приблизительно у 30 пациентов из 100, сделавших анализ крови и мокроты, были отмечены ложноотрицательные результаты. Только когда состояние пациентов ухудшалось, на компьютерной томографии выявлялись клинически значимые области деструкции легочной ткани. Оказалось, что коронавирусная пневмония лучше всего визуализируется на КТ легких. Области поражения альвеол соответствуют «матовым стеклам» — ярко выраженным на сканах КТ светлым участкам легких.

КТ легких делают по показаниям врача или самостоятельно при наличии симптомов воспаления легких. При подозрении на ОРВИ или атипичную вирусную пневмонию, вызванную COVID-19, рекомендуется сделать КТ легких. В этом случае исследование позволит определить специфику изменений, а значит будет наиболее информативным. При необходимости в медицинском учреждении пациенту могут быть назначены другие методы обследования.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Читайте также:
Что такое бронхит, признаки и лечение воспаления: причины и симптомы, классификация и обследование

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

50 оттенков пневмонии. Главный рентгенолог Алтайского края — о взрывных томографах и ковидных легких

Ежедневно в крае делают сотни флюорографий , которые показывают , что у пациента есть изменения в легких , а значит , возможно , это ковидная пневмония. Самый точный способ определить патологию — компьютерная томография. Кому на самом деле нужна КТ , почему ее не стоит делать детям , как выглядят и о чем говорят «матовое стекло» и «булыжная мостовая» на томограмме , рассказал и.о. заместителя главврача Диагностического центра , главный рентгенолог Алтайского края Владимир Колмогоров.

Тысяча «фотографий»

— Во время исследования рентгеновский луч , направляемый компьютером , вращается вокруг пациента , просвечивая тело с разных сторон. Из сотен , а то и тысяч снимков складывается единая картина — томограмма. Все это происходит за считанные секунды.

Так же , как и на обычных рентген‎овских снимках , кости и структуры , в которых содержится кальций , на томограмме видны в белом цвете , мягкие ткани ( например , мышцы) — в оттенках серого , а ткани , близкие по плотности к воздуху , отображаются черным цветом.

Легкие — отличный орган для томографии , в них много воздуха , поэтому отчетливее видны и участки с патологиями: они плотнее , а значит , будут отличаться по цвету. На снимках пациентов с ковидом даже непрофессиональному глазу легко угадать пораженные воспалительным процессом зоны — они серые , имеют нечеткие очертания и неравномерно распределены в легких. Этот эффект называют «матовым стеклом».

Две пневмонии

— В зависимости от того , сколько «матовой» зоны в легких , томограммы ранжируются от КТ-1 ( наиболее легкая форма , когда поражено 25% и менее) до КТ-4 , когда больше 75% органа — серые.

Иногда легочная ткань на томограммах визуализируется в виде ячеек и приобретает сходство с брусчаткой. Этот эффект называют «булыжной мостовой», он получается оттого , что утолщаются межальвеолярные перегородки. Это значит , что в альвеолах нарушаются обменные процессы , и накапливаются белки , а воздушное пространство сокращается.

«Булыжная мостовая» в сочетании с «матовыми стеклами» — это вовсе беда. В большинстве случаев так выглядит тяжелая , пиковая стадия вирусной пневмонии.

Бактериальная пневмония на снимках отличается от ковидной вирусной. Тут нет никакой матовости , мы видим большую «белую» зону в легких. Это значит , что легочная ткань именно здесь , локально , очень плотная.

Тонкая «нарезка»

— Знаменитый хирург Николай Пирогов еще в позапрошлом веке составлял первый атлас топографической анатомии , послойно разрезая замороженные трупы. Благодаря КТ можно прижизненно «распилить» человека поперечно на тонкие слои и сделать снимки каждого слоя в отдельности.

В одной проекции мы видим человека так , как будто он лежит к нам ногами , в другой — фронтальной — как будто он стоит лицом к нам.

Шаг томографа может составлять от сантиметра до миллиметра. Чем меньше шаг , тем отчетливее томограмма. Полученную информацию можно перевести в трехмерное изображение.

Расшифровка рентгенограммы занимает больше времени , чем сама процедура сканирования. Иногда достаточно и 10 минут , чтобы оценить состояние пациента и сделать описание , а в других случаях приходится смотреть в разных проекциях , целый час «крутить» снимок , чтобы дать четкое заключение.

Попутные находки

— На томограмме , помимо легких , видны средостение с крупными сосудами , лимфоузлы , бронхиальное дерево , трахея , ребра и лопатки , жировая клетчатка грудной клетки , спинной мозг , позвоночник и прочее. Поэтому бывает , что на «ковидных» снимках мы находим и другие патологии.

Вчера , например , мы сделали около 90 исследований. У трех человек обнаружили рак легкого , еще у одного — туберкулез. В целом около 3−5% пациентов Диагностического центра получают вместе с известием о воспалительном процессе в легких новости и о другой серьезной патологии.

Она требует детальных исследований , поэтому данные о пациентах , у которых нашли признаки рака , ежедневно направляют в краевой онкологический диспансер , в соответствующее краевое медучреждение попадают данные о туберкулезе. Там томограммы еще раз более детально рассматривают.

Читайте также:
Бронхолитин и его состав: инструкция по применению сиропа для лечения взрослых и детей, противопоказания

О таких предварительных диагнозах узнают и в поликлинике по месту жительства , чтобы провести дополнительные обследования , подтвердить диагноз и как можно быстрее начать лечение. На КТ можно увидеть опухоли на очень ранних стадиях , так что ковидные исследования подспудно помогают пациентам продлить жизнь.

«Снимок» — это…

… не диагноз

— Пациенту вовсе не обязательно знать , что и как выглядит на томограмме , в этом должен разбираться врач. Рентгенолог в описании снимка скажет о том , что , например , есть признаки бактериальной инфекции в таком-то отделе легкого.

При этом врач никогда не напишет , что пневмония ковидная: томограф не распознает возбудителя болезни. Мы говорим , что есть подозрение на ковид , только исходя из эпидемической ситуации.

Но решать , какое именно лечение требуется человеку , будет терапевт , оценив , помимо снимка , еще и клинические проявления заболевания и получив результаты ряда лабораторных исследований — например , нескольких анализов крови.

… и не приговор

— Ковидная пневмония на компьютерной томограмме может выглядеть сколь угодно тяжелой , но прогноз на излечение пациента будет зависеть еще от многих факторов , включая тяжесть клинических проявлений ( температура , кашель , одышка), выбранную тактику лечения и , собственно , от внутренних резервов организма. Статистика показывает , что и поствакцинальный иммунитет , если он есть , существенно увеличивает шансы на успех.

Известны случаи , когда в главном ковидном госпитале — барнаульской больнице № 5 — «вытаскивали» пациентов с КТ-4 , когда легкие были поражены практически полностью — до 80−90% и дыхательный резерв — минимален. И это были уже пожилые люди с сопутствующими заболеваниями.

Флюорография , рентген и КТ

— Флюорография и рентгенография легких — это одно и то же , когда речь идет о цифровых аппаратах. Просто у нас в стране исторически сложилось , что рентген-аппарат для исследования легких называется флюорограф. Качество снимков при этом одинаковое.

И совершенно правильно , что больным с подозрением на ковид делают именно флюорограмму. Она в разы дешевле КТ и позволяет оценить большие поражения легких. Кроме того , флюорограф есть в каждой поликлинике , а томографов у нас всего около 30 на весь край. Если при помощи флюорограммы мы выявили патологию , то нет смысла делать еще и КТ.

Конечно , КТ более «чувствительный» метод , если мы говорим о ковидной вирусной пневмонии. Иногда она визуализируется как очень небольшие и единичные участочки с еле заметной матовостью. Если пациент болеет уже несколько дней с высокой температурой , а рентгенограмма ничего не показывает , то ему действительно необходимо КТ.

Таким образом , происходит как бы первичная «сортировка» пациентов. Уже в поликлинике врачи видят степень поражения легких , могут поставить диагноз и решить вопрос о госпитализации.

Светите , доктор , светите

— Конрад Рентген открыл лучи в 1895 году , и их практически сразу стали применять в медицине. Он и открыл-то их случайно , потому что «сфотографировал» свой палец. Как изобретали аппараты — это целая история. Главное — рентгеновская трубка имеет всего 2% КПД , вся остальная энергия — тепло. Представьте , как она нагревалась.

Я не застал это время , но старые рентгенологи рассказывают , что трубку пытались охлаждать водой , а она закипала и буквально взрывалась паром , обжигая пациента. Конечно , теперь такого не происходит. Но это не значит , что современные аппараты полностью безопасны.

Лучевая нагрузка при КТ в разы больше , чем при классическом рентген-исследовании. Если человек часто делает томограмму , дозы излучения впоследствии скажутся на здоровье. При этом для пожилых людей такая опасность минимальна , и у этого есть объяснение.

Клетки организма беззащитны для ионизирующего излучения в период деления и роста. К старости , когда начинаются дегенеративные процессы , клетки делятся реже , соответственно , становятся устойчивыми к рентгеновским лучам. В 55−60 лет можно уже перестать бояться лучевой нагрузки , а больше всего подвержены опасности дети и кормящие женщины.

Если нет показаний к КТ от терапевта , то не стоит самостоятельно назначать себе это исследование.

Цифра

300−350 компьютерных томограмм в сутки делали в Диагностическом центре Алтайского края в пиковую волну ковида в октябре-ноябре 2020 года. При этом согласно нормативам Минздрава , нагрузка на томограф должна составлять не более 23 исследований в сутки.

Крупозная пневмония: фото, рентген-диагностика, лечение

Пневмония – это серьезное заболевание легких. Одной из ее разновидностей является крупозная пневмония, при которой воспалительный процесс распространяется на целую долю легкого или на оба органа. Заболевание может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу. При появлении первых симптомов пневмонии необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит исследования для выявления заболевания. Ключевым методом диагностики пневмоний является рентгенологическое исследование. Оно покажет локализацию и масштабы воспаления. При диагностике в Юсуповской больнице используют высокоточную аппаратуру, с помощью которой диагноз устанавливается максимально достоверно. Это важно, поскольку на основании диагноза терапевт или пульмонолог назначают лечение.

Читайте также:
Либексин: инструкция по применению детьми и взрослыми, описание таблеток и сиропа от кашля

Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке

При подозрении на пневмонию врач назначает рентгенологическое исследование, которое покажет состояние легких. На снимке будут видны очаги воспаления и объем поражения тканей. Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать заболевание, определить его тип и тяжесть.

Воспалительный процесс в легких определяют как затемненные участки или тени с неровными контурами и неоднородной структурой. Визуально на рентгеновском снимке они будут видны как светлые пятна, потому что рентгенограмма – это негатив изображения. Очаги пневмонии характеризуют в зависимости от размеров:

  • около 3 мм – мелкоочаговая пневмония,
  • 4-7 мм – среднеочаговая;
  • 8-12 мм – крупноочаговая;
  • более 12 мм – фокусная.

Если поражения видны в пределах одного сегмента, говорят о распространенной пневмонии. При поражении нескольких сегментов или долей диагностируют субтотальную пневмонию. Тотальная пневмония предполагает поражение всего легкого или обоих органов.

Для пневмонии характерно увеличение размеров корня легкого со стороны поражения. В области воспаления легочной и бронхиальный сосудистый рисунок усилен и деформирован.

В описании полученного снимка рентгенолог указывает количество очагов, их размеры и локализацию, описание структуры теней и легочного рисунка. Различают низкую, среднюю и высокую интенсивность теней. Повышение интенсивности указывает на снижение воздушности легочной ткани. При изучении рентгенограммы врач учитывает, что изменения, которые видны на снимке, отстают по времени от клинических проявлений.

Для диагностики пневмонии в Юсуповской больнице используют современную технику, которая позволяет наиболее точно определять состояние пациента. Специалисты оценивают полученные данные и назначают наиболее приемлемое в данной ситуации лечение.

Крупозная пневмония: фото рентгенограммы

Крупозная пневмония характеризуется как большое затемнение средней интенсивности. Тень охватывает одну или несколько легочных долей. Заболевание относится к крайне тяжелым и требует срочного лечения. Нельзя откладывать визит к врачу при проявлениях пневмонии. Воспалительный процесс развивается достаточно быстро, что влечет за собой большие объемы поражения тканей.

На фото представлена рентгенограмма крупозной пневмонии:

Диагноз «крупозная пневмония» устанавливается, если на снимке присутствуют следующие признаки:

  • тотальная деформация легочного рисунка;
  • субтотальные или тотальные затемнения на одном или обоих легких;
  • затемнение реберно-диафрагмальных синусов (при вовлечении в воспалительный процесс плевры, что при крупозной пневмонии происходит практически всегда);
  • изменение корней легких.

Для выявления крупозной пневмонии можно использовать только фронтальный снимок. Однако для получения полной картины развития поражения рентгенограмму делают в двух проекциях. С помощью боковой рентгенограммы можно оценить количество пораженных сегментов легкого.

Лечение воспаления легких

Крупозная пневмония требует обязательного стационарного лечения. Нередко пациенты с острой крупозной пневмонией попадают в реанимационное отделение, где врачи стабилизируют их состояние. В связи с высокой токсичностью заболевания требуется инфузионная терапия, нормализации работы всех органов и систем, улучшение обмена веществ. Также выполняется искусственная вентиляция легких. Во время терапии крупозной пневмонии проводят обязательный постоянный контроль газов крови (кислород и углекислый газ) до стабильного улучшения этих показателей.

Терапия крупозной пневмонии будет зависеть от вида возбудителя. При бактериальной инфекции используют антибиотики, для лечения пневмонии вирусной природы – противовирусные препараты. Также препараты могут применять в комплексе. Основной медикамент назначается курсом от 7 дней. Окончание срока медикаментозной терапии определяет лечащий врач на основании результатов лечения.

Дополнительно к основной терапии назначают муколитики для разжижения мокроты и отхаркивающие средства. Данные препараты облегчают вывод мокроты из легких. Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Поддержка защитных сил организма проводится иммуностимуляторами и витаминными комплексами.

Необходимо помнить, что крупозная пневмония очень опасна и приводит к гибели больного. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и безответственное отношение к своему здоровью будут иметь плачевный результат.

Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациенты всегда получают квалифицированную помощь опытных специалистов. В клинике терапии Юсуповской больницы терапевты и пульмонологи выполняют успешное лечение заболевания и минимизируют риски развития осложнений и тяжелых последствий. Врачи Юсуповской больницы используют в своей работе только эффективные методы доказательной медицины, которые показали свою результативность исследованиями и практикой. Это позволяет браться за самые сложные случаи и получать максимальный результат.

Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.

Вирусная пневмония. Рентгенография

Рентгенография грудной клетки при вирусной пневмонии. Общие рекомендации

Вирусная пневмония. Симптомы и особенности клинической картины

Клинические проявления вирусной пневмонии разнообразны из-за.

Американское общество специалистов по инфекционным болезням рекомендует выполнять рентгенографию грудной клетки для подтверждения наличия инфильтратов при подозрении на пневмонию по следующим причинам: может быть выявлена тяжесть заболевания, пневмония может остаться недиагностированной только на основании клинических признаков, а антибиотики не назначают для лечения бронхита.

Читайте также:
Что такое бронхит, признаки и лечение воспаления: причины и симптомы, классификация и обследование

Рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки у пациентов с подозрением на пневмонию, чтобы обнаружить осложнения, например, плевральный выпот, и избежать использования антибиотиков у здоровых пациентов с бронхитом, а не с пневмонией.

Антибиотики рекомендуются для лечения пневмонии, а чтобы поставить этот диагноз, необходима рентгенография грудной клетки. Антибиотики не доказали свою эффективность при бронхите. Широкое использование антибиотиков в ситуациях, когда они не нужны, приводит к развитию лекарственной резистентности и может объяснять повышение смертности с 1979 года. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Таким образом, следует избегать назначения антибиотиков, когда они не нужны. Однако, если на рентгенограмме грудной клетки виден инфильтрат, он может быть связан с вирусным или бактериальным заболеванием или с обоими возбудителями одновременно. В отделении неотложной помощи может быть невозможно установить этиологию.

Ни одна из вирусных этиологий пневмонии не приводит к патогномоничным изменениям на рентгенограммах грудной клетки, и на основании рентгенологических изменений невозможно дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной. Интересно, что у некоторых пациентов с SARS были на рентгенограммах грудной клетки не было изменений, но на КТ были видны инфильтраты. Рентгенография грудной клетки может выявить следующие изменения:

  • Очаговый интерстициальный или альвеолярный инфильтрат, который может быть двусторонним или захватывать 2 или более долей
  • Перибронхиальная инфильтрация
  • Уплотнение легочной ткани
  • Плевральный выпот

Рентгенография грудной клетки

При рентгенографии грудной клетки обычно обнаруживается двустороннее поражение легких (в отличие от долевого поражения, характерного для бактериальной пневмонии), но у отдельных вирусов есть типичные признаки.

Гриппозная пневмония

Рентгенологические изменения при гриппозной пневмонии такие же, как и при других респираторных вирусных инфекций. Часто обнаруживаются прикорневые и перибронхиальные инфильтраты встречаются часто, а в тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до диффузных интерстициальных инфильтратов .

Пневмония, вызванная вирусом птичьего гриппа

Патофизиология и патогенез вирусной пневмонии

Патофизиология и патогенез вирусных заболеваний в настоящее .

Пневмония, вызванная вирусом свиного гриппа

Случаи заболевания вирусом свиного гриппа в основном характеризовались двусторонними очаговыми альвеолярными инфильтратами, преимущественно в базальных отделах, и интерстициальными изменениями. [3]

Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом

Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, обычно характеризуется очаговыми двусторонними альвеолярными инфильтратами и интерстициальными изменениями (как при гриппе). Описаны микробиологически подтвержденные случаи пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, с небольшими и слабо выраженными инфильтратами. [20, 54]

Аденовирусная пневмония

Аденовирусная пневмония обычно представлена диффузными, двусторонними и очаговыми инфильтратами по типу матового стекла, преимущественно в нижних доля, хотя возможно и долевое уплотнение, что реже наблюдается при вирусной пневмонии. [4] Рентгенологические изменения во время вспышки , вызванной 14 серотипом в штате Орегон, включали инфильтраты с поражением одной доли (54%), инфильтраты с поражением нескольких долей (38%), интерстициальные инфильтраты (12%) и выпот в плевральной полости (15%). Среди пациентов с поражением одной доли у 71% наблюдалось прогрессирование заболевания до поражения нескольких долей [16].

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Вирусная пневмония: у 52-летней женщины появились лихорадка, кашель и одышка. У нее также была обнаружена сыпь, особенно выраженная на лице и на туловище. На рентгенограмме грудной клетки видны интерстициальные инфильтраты с предположительным мелкоузловым процессом. Проба Цанка с содержимым кожной везикулы выявила вирус ветряной оспы. Пациентке был назначен ацикловир; через 7 дней терапии инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, разрешилась.

При цитомегаловирусной пневмонии на рентгенограммах грудной клетки видны интерстициальные инфильтраты преимущественно в нижних долях. У пациентов, перенесших трансплантацию органов, наблюдается прогрессирование с развитием диффузных, интерстициальных инфильтратов. На КТ чаще всего обнаруживается сочетание многочисленных небольших центрилобулярных узелков (55-99%), очаговых затемнений по типу матового стекла (44-100%) и небольших двусторонних/ асимметричных очагов уплотнения легочной ткани (44-70%). [40]

Диагностика вирусной пневмонии

Исследования показывают, что у пациентов часто развивается и.

Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса может вызывать очаговые изменения на рентгенограммах грудной клетки, которые начинаются с небольших центрилобулярных узелков, и очаговых затемнений по типу матового стекла и уплотнения легочной ткани. По мере прогрессирования заболевания узелки сливаются, образуя обширные инфильтраты. [40]

Как на рентгене выглядит пневмония: очаговая, крупозная, вирусная, двусторонняя

Рентгеновское исследование при пневмонии

При подозрении на пневмонию рентгеновское исследование назначается обязательно. Рентген позволяет увидеть признаки пневмонии и тем самым подтвердить диагноз, а также выявить тип и стадию болезни. В отличие от других методов диагностики, при доказанной эффективности рентген более доступен. Однако, так как признаки пневмонии и других легочных заболеваний на рентгене похожи, данный тип исследования является лишь частью комплексной диагностики.

Читайте также:
Ухо человека и его строение: фото и схемы среднего уха, ушной раковины и других его частей

Что такое пневмония?

Пневмония, в народе называемая «воспалением легких», – это повреждение легочной ткани. В зависимости от стадии заболевания, она может поражать оболочку легкого и разные отделы, в том числе диафрагмальные плевры. Пневмония является очень опасным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу, поэтому при признаках болезни врачи назначают рентген.

Причины заболевания

В большинстве случаев пневмония возникает из-за попадания в орган вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибков. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Еще один вид – эозинофильная пневмония – носит аллергический характер и требует срочного исследования с помощью рентгена. Гораздо реже пневмония бывает застойной, например при возникновении в результате длительного постельного режима. Также она может быть осложнением других заболеваний. Как выглядит пневмония на рентгене, во многом зависит от характера и стадии заболевания.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии не заставляют себя долго ждать, выражаясь сухим или мокрым кашлем, температурой до 40 градусов. При мокром кашле врач обращает внимание на характер мокроты: «ржавая», кровяная с гноем, наличие или отсутствие запаха. Другими признаками пневмонии являются боли в грудной клетке, боку и даже животе – в данном случае рентген необходим для того, чтобы подтвердить расположение повреждений в легком.

Как делают рентгеновский снимок при пневмонии?

При пневмонии обычно делают рентген легких, вне зависимости от того, по какой причине возникло заболевание. Перед исследованием необходимо убрать все, что может исказить результаты: металлические предметы, украшения, длинные волосы и т. д. Рентген легких делают в вертикальном положении, предварительно раздевшись до пояса и встав перед аппаратом так, как скажет рентгенолог. По команде врача, пациент набирает в легкие воздух и задерживает дыхание, в это время аппарат делает снимок.

Как на рентгене выглядит пневмония?

Как выглядит пневмония на снимке рентгена, зависит от стадии заболевания и его характера. Однако в любом случае признаки пневмонии на рентгене видны как нарушения структурности легкого. Врачи обращают внимание на особенности легочного рисунка, корни легкого, плевру и расположение инфильтративных очагов. Светлые участки на снимке трактуются как безвоздушные.

Крупозная

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется усилением легочного рисунка и утолщением корня, незначительным уплотнением плевры, а также сниженной воздушностью легкого. Снижение воздушности напрямую зависит от стадии болезни. Выглядит данное заболевание как среднее по интенсивности затенение. Крупозная пневмония является одной из самых опасных.

Очаговая

Как и при крупозной пневмонии, при очаговой на рентгене видно усиление легочного рисунка и утолщение корня, а также уплотнение плевры. Такая пневмония характеризуется очаговыми тенями разных размеров с нечеткими контурами. Также отмечается деформация легочного рисунка, которая очень хорошо видна на рентгене. Симптомы очаговой пневмонии на рентгене выявить сложно, поэтому диагностировать данное заболевание может только опытный врач.

Вирусная

К вирусной пневмонии относят атипичную. При усилении легочного рисунка и уплотнении плевры в данном случае корни легких не изменяются. Появление на рентгене очаговых теней в нижних и средних отделах легких при двусторонней вирусной пневмонии подтверждает диагноз. О стремительном развитии и опасности данной формы заболевания осведомлен весь мир, и это еще один аргумент в пользу того, чтобы исследовать признаки пневмонии на рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген нельзя делать беременным женщинам на любом сроке, а также детям до 15 лет. В ряде случаев препятствием к проведению исследования может быть состояние больного. Больной в лежачем положении не может пройти исследование из-за неспособности принять вертикальное состояние. При неадекватном состоянии, когда больной не может стоять неподвижно, признаки пневмонии на рентгене нельзя будет зафиксировать должным образом.

Как часто можно делать рентген при пневмонии?

Подтвержденный диагноз является показанием к регулярному рентгенологическому исследованию для контроля над течением болезни. Помогает ли назначенное врачом лечение, покажет, как выглядит на рентгене пневмония. В связи с этим многих пациентов беспокоит, насколько часто можно проводить эту процедуру без вреда для здоровья. После начала лечения, в зависимости от типа заболевания, рентген при пневмонии приходится делать через 6-10 дней. Если замечена положительная динамика, лечение продолжается так, как было начато. Пациент, который считается выздоравливающим, в дальнейшем проходит повторное исследование через 1, 3 и 6 месяцев. При благоприятном лечении больной получает незначительную дозу радиации, далекую от допустимых показателей. Это возможно, благодаря развитию медицинских технологий и мерам защиты в ходе процедуры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: