Синяя лампа: инструкция по применению, прогревание носа рефлектором Минина, как лечить этим прибором?

Эффективность использования синей лампы – инструкция по применению

При заболеваниях ЛОР органов сразу появляется проблема: чем лечить? Известно лечение сухим теплом. Синяя лампа способна его излучать. Но перед применением надо ознакомиться с инструкцией и изучить противопоказания. Лучший вариант – консультация врача.

Что представляет собой синяя лампа

Конструкция несложная: металлический корпус, держатель, синяя лампочка. Лампа представляет собой: обыкновенную лампочку накаливания, стеклянную колбу, которая окрашена в синий цвет. Именно он и защищает глаза при прогревании. Поток света не проникает закрытые века, препятствует образованию ожога. Сухое тепло прогревает поверхность кожи и частично проникает в подкожную часть. Лечебное действие достигается посредством инфракрасного излучения.

Прибор работает от сети, сама лампа не излучает ультрафиолет. Поэтому не вредит здоровью.

Современная синяя лампа Минина в отличии имеет различный размер и оттенок (от голубого до синего). Их лечебные свойства применяются не только для ЛОР органов, но и для больших участков тела, конечностей, спины.

Действие синей лампочки основано на сборе рефлектором лучей и концентрация их на малом участке кожного покрова. При этом вызывается гиперемия, которая оказывает обезболивающее, рассасывающее действие. Тепло не должно оказывать болевых ощущений. Регулирование происходит расстоянием от лампы до места нагрева (15–30 см).

Удобно то, что аппаратом можно пользоваться дома самостоятельно. Только продолжительность и количество раз должен назначить врач, в зависимости от вида, тяжести заболевания.

Эффективность использования

Сухое тепло, которое излучает синяя лампа рефлектор Минина, улучшает кровообращение, положительно влияет на всю кровеносную систему. При этом снижается депрессивность, восстанавливается давление. Больной получает облегчение, проходя прогревание, при различных простудах, частично инфекций. При воздействии сухого тепла на мышцы, повышается их эластичность, подвижность, увеличивается работоспособность человека. Правильное применение не вызовет проявления побочных эффектов, укрепит иммунитет.

То есть при прогревании:

  • происходит укрепление стенок кровеносных сосудов носа;
  • освобождается дыхание носом;
  • минимизируются болевые ощущения;
  • ускоряется процесс новообразования тканей;
  • нервные импульсы ускоряют свою регенерацию;
  • вирусы, бактерии подлежат ликвидации.

Не стоит путать испускание синего устройства и ультрафиолета. Это два разных способа, обладающих лечебными свойствами.

Синяя лампочка излучает инфракрасный поток. Он безвреден при лечении детей и взрослых.

Синий поток способен снижать концентрацию глюкозы и ацетона в моче, что способствует лечению людей от сахарного диабета.

Показания к применению

Аппарат используется при проявлении таких заболеваний:

  • воспалительные процессы ЛОР органов (без гнойных проявлений);
  • вирусные инфекции;
  • синусит;
  • болевые ощущения в горле;
  • болезни уха;
  • скопление слизи в легких;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • воспаление мышц;
  • ушибы, растяжения связок.

Воздействие синим излучением проводится при отсутствии температуры.

Противопоказания и меры предосторожности

Применение синей лампы обладает противопоказаниями:

  • повышенная температура (более 38 градусов);
  • воспалительные процессы критического типа;
  • тяжелые заболевания в период обострения;
  • онкоболезни;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • варикозное расширение вен, увеличение лимфоузлов, гнойные выделения;
  • алкогольное опьянение.

При неврологических, ортопедических болезнях требуется консультация врача.

Советуем посмотреть видео:

  • если процедура проводится ребенку, то не следует оставлять его без присмотра;
  • чтобы не допустить ожога на коже малыша, степень нагрева проверяется на своей коже;
  • лампочка используется для детей достигших трехлетнего возраста;
  • сеанс не должен длиться более 15 минут;
  • для детей используется прибор большим диаметром металлического корпуса, уменьшенной насыщенностью инфракрасного излучения;
  • щитовидная железа не прогревается синей лампой;
  • живот при наличии острых болей, спазмов не прогревается;
  • не прогревается участок с варикозным расширением;
  • не следует использовать прибор при прохождении лечения гормональными веществами, иммунностимуляторами.

Есть ли вред от лечебной лампы

Синяя лампа способна нанести вред организму при использовании ее не по назначению, при наличии противопоказаний, без назначения врача.

Аппарат привлекает своей простотой применения, что в последствиях оказывает негативное влияние при несоблюдении правил пользования и прохождения консультаций.

Инструкция по применению синей лампы

Перед использованием конструкцией надо изучить инструкцию и придерживаться правил применения.

  • при прогревании глаз, их следует держать закрытыми или покрывать уплотненной тканью (это защитит глазное яблоко от перегрева);
  • если человек носит контактные линзы, то перед процедурой их стоит извлечь;
  • синяя лампа должна устанавливаться стационарно или держаться в руках под углом 60 градусов к прогреваемому участку;
  • лампа при прогревании должна находиться на менее, чем 15 см от участка;
  • курс применения до трех дней;
  • час после процедуры, не рекомендовано посещать улицу;
  • надо соблюдать меры безопасности.

Прогревание носа

Нагревание носа проводится при ранних стадиях заболевания насморком, синусита. Для этого надо:

  • глаза прикрыть плотной тканью или надеть повязку;
  • в день проводится до 4 сеансов по 20 минут;
  • расстояние до носа не менее 20 см;
  • первых сеанс должен длиться короткий отрезок времени, далее движется на увеличение.

Применение от гайморита

При гнойных образованиях применение синей лампы запрещено. А гайморит, в основном, это гнойное заболевание, то рисковать с прогреванием никак не стоит. Процедура может навредить здоровью.

Прогревание ушей

Синяя лампа для прогревания уха имеет свои способы обращения. Чтобы процедура дала эффект, ухо надо оттянуть назад и вверх. Проводится прогревание до 15 минут.

Синяя лампа используется при отите, если заболевание не гнойного характера.

Как лечить отит

Прогревание проводится в обоих ушах, независимо от того, что, возможно, болезненное ощущение возникло только в одном ухе. Аппарат направляется на ушные раковины по очереди.

Читайте также:
По какой причине чешется в ухе внутри у человека: причины и обследование, лечение и профилактика

  • подключить к сети;
  • проверить исправность;
  • направить на ухо и определить болевой порог;

Нельзя терпеть горячий поток, это может привести к ожогам.

  • при прогревании ушного прохода, надо тоже закрывать глаза, чтобы оградить от негативного влияния глазное яблоко;
  • с целью совершения наибольшего результата, процедуры проводятся до 4 раз в день по 15–20 минут;
  • после процесса, 2 часа не посещать улицу.

Лучший вариант – прогреть ухо, укутаться в одеяло и полежать пару часов.

Прогрев горла

Прогревание горла возможно при установке точного диагноза. Если ангина сопровождается образованием гнойных налетов, при этом происходит повышение температуры, то проводить процедуру синей лампой запрещено. Лечение аппаратом проводится при тонзиллите, кашле.

При появлении кашля достаточно проводить прогревание в области грудной клетки на протяжении 15 минут. После каждой процедуры следует прогретое место накрывать теплым платком.

Лечение бронхита

Если диагноз бронхит, то самостоятельное прогревание запрещено. Только с назначения врача происходит применение аппарата. Для этого надо предпочесть пригодное расстояние между телом и лампой, направить свет на область под ключицы. Продолжается процедура до 20 минут, потом обработанное место накрывается теплым одеялом.

От прыщей

Для лечения прыщей нужны бактерицидные процедуры. Синяя лампа не является таким средством, поэтому для избавления от прыщей не подходит. Прибор лишь способен подсушить воспаленные участки и является дополнительной процедурой при основном лечении.

Рекомендуем посмотреть видео:

Советы по использованию лампы для детей

При использовании синей лампы для детей надо придерживаться совета:

  • включенный элемент устанавливается на расстоянии вытянутой руки;
  • дальнейшее расстояние регулируется от наличия тепла;
  • не должно происходить обжигание участков;
  • излучение должно поступать под наклоном, избегать нагрева под углом 90 градусов;
  • процесс продолжается до 10 минут;
  • в день проводится два прогревания;
  • лечение происходит в течение одной недели.

Можно ли использовать при беременности

Применять прибор Минина в период беременности запрещено.

Длительность использования синей лампы

Доктора советуют осуществлять операции на протяжении 20 минут по 2–3 прогревания в день. Под каждый вид заболевания производится корректировка времени и количества сеансов. Детям не стоит проводить нагревание более семи минут на протяжении недели.

ТОП производителей, стоимость

Среди производителей лампы Минина выделены лучшие:

  • KVARTSIKO «Кварц-ИК» производит инфракрасное облучение в домашних условиях, лечебных учреждениях, детсадах, санаторно-курортных предприятиях. После каждого облучения надо делать перерыв до 15 мину. Средняя цена 850 рублей.
  • Праймед D-160 используется для домашнего применения при инфекциях, радикулите, нарушениях опорно-двигательной системы, при рассасывании асептических воспалений. Средняя цена 900 рублей.
  • «Модерн» (Рефлектор Минина) оборудование для домашнего светолечения. Представлено изогнутой полусферой с повышенной отражающей способностью. Рефлектор в диаметре 16 см. средняя цена 800 рублей.

В заключение

Применение синей лампы показано взрослым и детям после консультацией с врачом. Не допускать сильного перегрева, приводящего к обжигу кожного покрова. Процедура детям проводится под наблюдением взрослых.

Востребованная информация? Оставьте комментарий, поделитесь статьей с друзьями в соцсетях.

Как пользоваться и что лечит синяя лампа для прогревания?

Синяя лампа для прогревания нашла широкое применение в медицине. Она относится к физиотерапевтическим процедурам, благодаря которым лечат заболевания уха, горла, носа у ребенка и взрослых людей. Такая лампочка обладает не ультрафиолетовым, а инфракрасным излучением, и помогает заметно сокращать длительность патологии и эффективно устраняет неприятные симптомы. Большим преимуществом данного медицинского прибора является то, что его можно использовать дома, но предварительно проконсультировавшись с врачом.

Что представляет собой синяя лампа

Лампочка синего цвета или по-другому она называется рефлектор Минина (Ясное солнышко), представляет собой действенное средство для лечения многих лор-заболеваний, включая обычную простуду, ангину и бронхит.

В ее составе имеется обычная лампа с вольфрамовой проволокой, выкрашенная в синий цвет. Считается, что такой оттенок не раздражает глаза и способствует хорошему прогреванию пораженного участка. А прикрепленный к лампочке абажур помогает направить синий свет и лучи на определенное место, повысив при этом эффект терапии.

Синяя лампа для прогревания — разновидности. Слева на прищепке, посередине с металлической оправой, справа свечение в темноте.

Сине-фиолетовая лампочка не оказывает ультрафиолетового облучения, поэтому не несет вред здоровью, и является электрической.

  • Прогревающий прибор считается старым, изобрел такое медицинское средство советский врач Минин еще в годы войны. В СССР и после лампочку с синим светом широко использовали не только в лечебных целях, но в растениеводстве и животноводстве для замены ясного солнышка.
  • Принцип действия прибора основан на том, что вначале происходит накаливание рефлектора и инфракрасные лучи воздействуют прямо на кожные покровы, иногда проникая глубже в подкожно-жировой слой.
  • В настоящее время выпускают в продажу различные аналоги медрефлектора Минина, которые обладают различным диаметром и интенсивностью цвета, могут быть от голубого до синего. С их помощью очень удобно лечить не только лор-органы, а также спину, большие участки тела и конечности.
Читайте также:
Применение антибиотика ципрофлоксацина по инструкции для уничтожения бактерий в уколах и таблетках

к содержанию ↑

Эффективность использования лампы синего цвета

Синяя лампа и ультрафиолет — это совершенно разные вещи, и оказывают они различные лечебные свойства. Считается, что рефлекторный прибор Минина отражает инфракрасное излучение и применяется, чтобы прогревать поверхностные участки кожи.

Синяя лампа безвредна для детей и широко применяется в лечении

Чем полезна лампа? Если использовать синюю лампу для лечения, можно добиться следующих терапевтических действий:

  1. Отмечается ускоренное кровообращение и улучшение обмена веществ в пораженном месте.
  2. Снижается отечность мягких тканей.
  3. Купируются болевые ощущения.
  4. Рассасываются инфильтраты и прочие уплотнения.
  5. Повышается иммунный статус.
  6. Улучшается состояние и подвижность суставов, костей при их повреждении.

Польза от использования рефлектора ребенку или взрослому, огромна. Благодаря теплому цвету лампы, она не слепит глаза и не вызывает ожога кожи, что не скажешь об обычной лампочке. Но перед тем, как начать греть уши, нос и горло, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания.

Показания к применению

Что лечит синяя лампа и для чего она нужна? Основными показаниями к применению инфракрасной лампы являются следующие патологические состояния:

Синяя лампа нужна для прогревания носа, ушей и горла

  1. Острые респираторно-вирусные инфекции и различные простуды, протекающие без наличия температуры.
  2. Дерматологические заболевания.
  3. Отит.
  4. Патологические процессы лор-органов (синусит, гайморит, насморк и другое).
  5. Воспалительные состояния мышц.
  6. Повреждения опорно-двигательного аппарата вследствие ушиба, удара, падения (растяжения, надрыв связок).
  7. Болевые ощущения мышц и суставов.
  8. Кашель, бронхит.

к содержанию ↑

Противопоказания

Лечиться с помощью синей лампы можно только при отсутствии таких противопоказаний:

  1. Обострения заболеваний хронического типа.
  2. Наличие высокой температуры тела.
  3. Гнойные заболевания.
  4. Туберкулез.
  5. Плохая свертываемость крови, высокие риски развития кровотечений.
  6. Невралгические и сердечные заболевания.
  7. Онкологические процессы в организме любой локализации.
  8. Нарушение целостности кожи.
  9. Тяжелая травма или ранение.
  10. Период беременности.

Также, согласно инструкции по применению, синюю лампу не желательно использовать при параллельном применении гормональных, иммуномодулирующих препаратов, и на участке лимфатических узлов, варикозных вен, а также в области щитовидной железы.

Инструкция по применению синей лампы

Чтобы добиться положительных результатов от использования синей лампы, необходимо соблюдать определенные правила и правильно применять прибор.

Основными рекомендациями при лечении заболеваний синей лампой, считаются:

  1. Если участком прогревания являются глаза, то их нужно держать закрытыми или накрыть плотной тканью. При наличии контактных линз, их следует снять на время процедуры, чтобы исключить перенагревания глазных яблок.
  2. Синюю лампу подключают к электричеству и перед использованием устанавливают в правильном положении. Считается, что оптимальным рабочим местом значится угол 60° и в редких случаях 90°.
  3. Синюю лампу в ходе манипуляции рекомендуется располагать на 15-30 см от поверхности кожи.
  4. Длительность применения синей лампы при любом заболевании составляет 3 дня.
  5. После прогревания участка кожи, нельзя в течение часа посещать улицу.
  6. Для детей и взрослых продолжительность сеанса может отличаться по времени.

При проведении манипуляции с синей лампой, нужно исключить сквозняки и соблюдать правила безопасности, поскольку прибор нагревается до высоких температур. к содержанию ↑

Как использовать детям синюю лампу

Чтобы применять синюю лампу для лечения детей в домашних условиях, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Основными показаниями к приему синей лампы могут стать кашель, насморк, бронхит, болезни уха, горла и носа. Продолжительность сеанса не должна превышать 15 минут. И, как правило, деткам применяют синюю лампу с большим диаметром и пониженной интенсивностью инфракрасного облучения.

Во избежание ожога, на время всей процедуры нужно присутствовать с ребенком и проверять нагревание кожи своей рукой. Также следует знать, что синяя лампа допустима к применению только детям с 3 лет.

Прогревание носа синей лампой

Считается, что с помощью синей лампы разрешается лечить только легкие формы заболевания носа. Самыми распространенными показаниями являются насморк и синусит.

Как пользоваться в таком случае прибором? Для положительного исхода терапии следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Глаза прикрывают плотной тканью или делают повязку, чтобы исключить ожог.
  2. В день необходимо повторять 2-4 сеанса, с общей длительностью не более 20 минут.
  3. Держать синюю лампу от носа нужно на расстоянии около 20-30 см.
  4. Полный курс лечения носа синей лампой может продолжаться до 3-4 суток.

к содержанию ↑

Применение синей лампы от гайморита

Как греть нос и можно ли это делать при гайморите? Хоть синяя лампа и не оказывает уф облучения, она тоже может негативно повлиять на здоровье. Поскольку гайморит, в большинстве случаев является гнойным заболеванием, то в таком случае использование тепла противопоказано или может быть назначено только по показанию врача. Поэтому во избежание осложнений лучше не заниматься самолечением.

Использование синей лампы при беременности

Можно ли беременным использовать синюю лампу для прогревания?

Такой период в жизни женщины относят к противопоказаниям, поэтому применение рефлектора запрещено.

Прогревание ушей синей лампой

Синяя лампа также широко используется от отита, заложенности или воспалительных процессов в области уха не гнойного характера. Для прогревания пораженного уха, его оттягивают назад и вверх, и воздействуют прибором Минина.

Читайте также:
Ксилометазолин и оксиметазолин — что общего и есть ли разница?

Сколько греть ухо? По времени, процедура прогревания не должна превышать 15 минут. Лечение должно проходить сеансами и около 7 дней.

Лечение насморка синей лампой

Инфракрасная лампа широко используется для лечения насморка у детей и взрослых. Для этого прибор располагают на 30-40 см от перегородки носа и прогревают данный участок не более 7 минут. Сначала процедура длится минуту, и с каждым днем прибавляют по 1 минуте, если у пациента отсутствуют неприятные симптомы.

При насморке продолжительность применения синей лампы составляет 5-6 дней.

В сутки, если состояние больного удовлетворительное и отсутствует реакция на инфракрасное облучение, можно проводить 1-2 сеанса после первого дня.

Длительность использования синей лампы

По мнению врачей, оптимальной продолжительностью использования синей лампы является 2-3 сеанса в сутки общей длительностью 15-20 минут. Но время процедуры может изменяться в зависимости от возраста пациента и вида заболевания. Маленьким деткам, как правило, достаточно 5-7 минут по сеансу. Общая длительность терапии составляет 3-7 дней.

Стоимость синей лампы

Запасная синяя лампа к рефлектору Минина (Ясное солнышко) стоит примерно 149-250р

Сколько стоит рефлектор Минина?

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ) при ОРВИ

Короткие ультрафиолетовые волны — это какие? Каким образом они помогают при простуде? При каких болезнях применяют КУФ? Как проводят процедуру? Бывают ли противопоказания?

Верная помощница медикаментозного лечения при многих заболеваниях — физиотерапия, то есть применение разных физических факторов.

Болезни лечат всевозможными электрическими токами, магнитным полем, прогреванием, лазером, ультразвуком. А еще — ультрафиолетовым излучением, которое главным образом знаменито тем, что уничтожает болезнетворных микробов.

Ультрафиолет, как и видимый свет, — электромагнитная волна. Она может иметь разную длину и частоту колебаний. В зависимости от этого, ультрафиолетовое излучение условно делят на две разновидности:

  • Коротковолновое имеет более высокую энергию. КУФ — «специалист» по уничтожению болезнетворных микробов. Короткие ультрафиолетовые волны расправляются с бактериями, «отключая» их ДНК или вызывая мутации, которые приводят к смерти микроба. Одновременно активируются защитные механизмы в зоне облучения.
  • Длинноволновое (ДУФ) используют в соляриях, при ПУВА-терапии, при лечении хронических болезней кожи.

При каких заболеваниях органов дыхания помогает КУФ?

Ультрафиолетовое излучение помогает при многих ЛОР-заболеваниях:

  • Часто повторяющиеся и хронические риниты. Когда очередное обострение заканчивается, и симптомы проходят, проводят курс КУФ.
  • Фурункулы носа (гнойничковые образования, которые в обиходе называют «чирей»), в том числе рецидивирующие.
  • Синуситы — воспалительные процессы в придаточных пазухах носа. В качестве одной из мер лечения применяют ультрафиолетовое облучение лица.
  • При остром фарингите проводят УФ-облучение глотки — в качестве дополнения к другим методам лечения.
  • Хронический тонзиллит — воспаление миндалин, которое при обострении может приводить к ангине.
  • Ларингиты. При воспалении гортани (как правило, подостром или рецидивирующем) проводят УФ-облучение области горла.

Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?

Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.

Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).

Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.

Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.

Насколько это безопасно? Есть ли противопоказания к КУФ?

Ультрафиолетовое излучение бывает не только полезным, но и агрессивным. В больших дозах оно повреждает ткани и даже может вызвать мутации, связанные с онкологическими заболеваниями. Естественно, в кабинетах физиотерапии применяют безопасные дозы ультрафиолета. Процедуры проводят по назначению и под контролем врача.

Тем не менее, иногда КУФ противопоказано. У некоторых людей кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — для того чтобы сильно обгореть, им достаточно совсем немного полежать на пляже или походить в солнечный день в открытой одежде.

УФ-облучение нельзя применять при тяжелых расстройствах обмена веществ, нарушениях работы почек, сильном снижении уровня тромбоцитов в крови. Противопоказанием является системная красная волчанка и некоторые другие заболевания.

КУФ при респираторных инфекциях — безопасная и весьма эффективная методика. В медицинском центре «ПрофМедЛаб» курс лечения можно пройти на современных аппаратах. Естественно, под контролем наших опытных врачей. Для записи на консультацию к терапевту звоните: +7 (495) 120-08-07

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Читайте также:
Муковисцидоз у детей: что это за болезнь, признаки и симптомы кистозного фиброза, муковисцидоз легких

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Читайте также:
Капли для носа Протаргол — свойства, инструкция, показания для взрослых и детей

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Читайте также:
Как правильно промывать нос при гайморите в домашних условиях

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Читайте также:
Таблетки Мукалтина: как принимать препарат от кашля взрослому и ребёнку, противопоказания и побочные эффекты

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Читайте также:
Как быстро избавиться от симптомов простуды? Какие средства станут оптимальными для лечения
Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

  • Лечение

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Читайте также:
Таблетки Мукалтина: как принимать препарат от кашля взрослому и ребёнку, противопоказания и побочные эффекты
Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Физиотерапия в лечении уха, горла, носа

Прежде чем говорить о лечении, коротко хотелось бы дать представление о строении и функции ЛОР-органов.

Нос играет важную роль в жизнедеятельности организма. Структуры носа осуществляют увлажнение, фильтрацию и согревание проходящего воздуха. Нос является первым и основным барьером против различных частиц, загрязняющих воздух, аллергенов, бактерий, вирусов, спор грибов. Он защищает слизистую оболочку нижних отделов дыхательных путей. Слизистая носа покрыта мерцательным эпителием, на поверхности которого располагаются реснички. Сами реснички расположены в секрете, который состоит из веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты. В норме – реснички двигаются и перемещают различные частицы и микроорганизмы со слизью в сторону носоглотки. Таким образом осуществляется постоянное очищение слизистой носа. Воспаление в полости носа приводит к загустению слизи и нарушению движения ресничек, а это, в свою очередь, нарушает очищение носа и способствует размножению вирусов и бактерий в слизистой.

Читайте также:
Деринат раствор для инъекций внутримышечно: состав препарата, инструкция по применению, отзывы

Глотка имеет сложное строение и также выполняет ряд функций: дыхательную, глотательную, защитную, голосовую, резонаторную, иммунную. Одну из главных функций глотки – иммунную выполняют миндалины: нёбные, язычная, глоточная(аденоидная), трубные валики, которые располагаются вокруг устья слуховых труб (часть среднего уха, граничащая с глоткой). Еще миндалины называют лимфоидным аппаратом, вынесенным наружу. Частые воспалительные процессы, такие как ангина и аденоидит, приводят к изменениям в строении миндалин, из-за чего они прекращают свои защитные функции и становится источником осложнений в организме.

Ухо или слуховой анализатор – не менее важный и сложный орган, ведь оно выполняет одну из самых важных функций – слух. Благодаря слуху мы можем слышать голос мамы, пение птиц или приближающуюся опасность, то есть быть адаптированными в социальной среде. Выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Звук или звуковая волна начинает свой путь через наружный слуховой проход, затем через цепь слуховых косточек среднего уха поступает во внутренне ухо, а там преобразуется в нервный импульс, который поступает в центральную нервную систему, и человек слышит звук. Малейший воспалительный процесс в одном из отделов уха, и у человека могут начаться серьезные проблемы со слухом.

Лечение ЛОР-органов чаще всего носит комплексный характер и должно быть этапным. Существует множество методов лечения, выделим основные.

Физиотерапия

Это направление медицины, основанное на лечебном действии различных физических факторов (электромагнитных полей, света, тепла, давления, воздуха) в сочетании с использованием лекарственных средств. Особенно широкими возможностями обладает физикофармокологический метод, каким является электрофорез. При электрофорезе лекарство поступает в ткани организма в виде электрически заряженных частиц. Накапливаясь там, они создают особое «депо» ионов и постепенно попадают в лимфо-кровеносные сосуды. Данный метод хорошо снимает отёк и воспаление, облегчает боль.

  • вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
  • наружные отиты;
  • сеноневральная тугоухость;
  • заболевание гортани.

Аэрозольтерапия

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний ЛОР-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм).

Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах.

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Ультразвуковая терапия

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофарез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при УЗ-воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выраженно проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

  • хронический тонзиллит;
  • хронический гиперпластический синусит;
  • хронический фарингит;
  • аллергический ринит и др.

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена.

  • фурункул носа;
  • наружный отит;
  • острый ринит, фарингит;
  • сухая форма экземы, рожистое воспаление.

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения) УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка.

  • 1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
  • острый синусит (после пункции пазухи);
  • наружный отит;
  • фурункул носа;
  • вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.

Все эти методы активно используются в нашем «Семейном медицинском центре» при лечении острых и хронических заболеваниях уха, горла, носа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: