Антибиотики при бронхите у детей: какие лучше, лечат ли детский бронхит антибиотиками, список названий

АНТИБИОТИКИ в лечении острых бронхитов у детей

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов? Какова тактика выбора антибактериальных препаратов? Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не пр

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?
Какова тактика выбора антибактериальных препаратов?

Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не представляет особой проблемы для врача-педиатра. Однако это весьма обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом этого заболевания, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и в интерпретации клинических данных, и в выборе тактики терапии.

Прежде всего остановимся на определении понятий. В настоящее время принято выделять три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический [5]. Острый бронхит встречается в любом возрастном периоде жизни человека и представляет собой острое самокупирующееся (т. е. самоизлечивающееся) воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций [6]. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острого респираторного заболевания различной этиологии — вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, смешанной. Существует также острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы.

Острый бронхит, если он не сопровождается клинически выраженными признаками обструкции, принято обозначать как острый простой бронхит, или просто острый бронхит.

В отличие от него острый обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма. Возможен сочетанный характер бронхообструкции. Обструктивный бронхит несколько чаще регистрируется у детей раннего возраста, т. е. у детей до 3 лет. Причем в этом возрасте обструктивный синдром преимущественно обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и гиперплазией слизистой оболочки. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет [1].

Одной из клинических форм острого воспаления слизистой оболочки бронхов является бронхиолит. Он, по сути, представляет собой клинический вариант острого обструктивного бронхита, но в отличие от последнего характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол. Этим определяются клинические особенности заболевания, его тяжесть и прогноз. Бронхиолит встречается преимущественно у детей раннего возраста, причем чаще в грудном возрасте, т. е. до года [1, 5].

Под рецидивирующим бронхитом понимают такую форму заболевания, когда в течение года отмечается не менее трех эпизодов острого бронхита. Как правило, подобная склонность к развитию повторного воспаления слизистой бронхов не случайна, и в основе ее лежит снижение мукоцилиарного клиренса вследствие поражения мерцательного эпителия: повышенной вязкости слизи; изменения диаметра бронхов; увеличения резистентности респираторных путей; нарушения местной или общей противоинфекционной защиты.

Рецидивирующий бронхит клинически протекает в виде острого простого или обструктивного бронхитов, реже в виде эпизодов повторного бронхиолита. У детей рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 лет.

Терапия любого инфекционного заболевания и, в частности, выбор антибактериальной терапии, как известно, определяются этиологией процесса.

Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, вирусно-бактериальные ассоциации и бактерии. Значительно менее распространены неинфекционные факторы: химические, физические, аллергические. Последние могут выступать как самостоятельные причинные факторы либо обуславливать предрасположение к развитию инфекционного воспалительного процесса или отягощать его течение.

Среди вирусов ведущее место занимают 1 и 3-й типы парагриппа, РС-вирус, аденовирусы. Реже в качестве причины бронхитов выступают риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, вирус кори, цитомегаловирус и др. Однако забывать об их этиологической значимости не следует.

Возрастной и эпидемиологический аспекты играют в развитии бронхита немаловажную роль. Такие вирусы, как парагрипп, аденовирус, риновирус, вирус гриппа практически с одинаковой частотой вызывают бронхит в любом возрасте. Здесь наибольшую значимость имеет эпидемиологическая ситуация: время года (преимущественно холодный период), «скученность» (проживание в общежитии, частое использование общественного транспорта, пребывание в детском коллективе и т. д.), эпидемия и т. д.

Риносинтициальный вирус как причина бронхита чаще встречается у детей раннего возраста, в основном от 6 месяцев до 3 лет, что, видимо, связано с определенным тропизмом этого возбудителя. При этом сезонность и «скученность» играют в развитии заболевания значительно меньшую роль.

Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения слизистой. Так, для парагриппа, гриппа, цитомегаловирусной инфекции характерны дистрофия и деструкция эпителия с отторжением целых слоев. Для РС-вирусной инфекции — гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РС-вирусной инфекции чаще развивается бронхиолит или острый обструктивный бронхит. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженным экссудативным компонентом, нередко наблюдаются слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, имеет место образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов. Это способствует формированию ателектазов и обструкции дыхательных путей.

Как отмечалось выше, вирусы могут быть самостоятельной причиной болезни. По нашим данным, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, но у детей от 14 дней до 4 лет менее чем в 10% случаев. Роль вирусов в целом в этиологии инфекций трахеобронхиального дерева в этой возрастной группе оказалась невысока — до 15%. Как правило, они встречались в ассоциациях, чаще — с бактериями, реже — с другими представителями микробного мира: грибами, простейшими [7, 8].

Бактерии, способные становиться причиной острого бронхита, также весьма разнообразны. Причем этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается. В этиологии внебольничных бронхитов, т. е. бронхитов, развившихся в обычных условиях жизни ребенка, принимает участие довольно большой спектр возбудителей.

В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты, так же как и пневмонии, принято делить на типичные и атипичные.

Для типичных бронхитов характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и довольно выраженными физикальными проявлениями. Типичные бронхиты обычно обусловлены пневмококком, моракселлой катарралис и гемофильной палочкой.

Для атипичных заболеваний трахеобронхиального дерева характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Самым типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных бронхитов являются хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии [6, 7, 8]. При микоплазменной этиологии заболевания в его дебюте может отмечаться респираторный синдром при нормальной или субфебрильной температуре. При хламидийной, особенно у детей первых месяцев жизни, в половине случаев встречается конъюнктивит, а кашель носит коклюшеподобный характер.

Читайте также:
Чем лучше полоскать горло при простуде и других заболеваниях?

Наблюдения зарубежных авторов и наши исследования, проведенные в 1996-1999 гг., свидетельствуют, что этиологическая значимость хламидий и микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [7, 8].

Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макрофагального звена защиты, характерной для этой инфекции, способствует затяжному и рецидивирующему течению воспалительного процесса в бронхах. Определенную роль играет и тот факт, что в окружении ребенка, как правило, имеются носители данного инфекционного агента, и это создает условия для реинфицирования. Поэтому микоплазменные и хламидийные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4–8 недель) или рецидивирующее течение.

Лечение острого бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Отдельным направлением является выбор противокашлевой терапии.

Но наиболее сложным следует признать вопрос о назначении и выборе антибактериальной терапии.

Большая значимость вирусов в этиологии болезни, преобладание легких форм, самокупирующийся характер заболевания ставят вопрос о целесообразности использования антибиотиков в терапии острых бронхитов. И вопрос этот широко обсуждается. Ряд исследований, проведенных на взрослых больных, свидетельствуют о том, что использование антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на исходы бронхита [4]. Это ставит под сомнение необходимость ее применения.

С другой стороны, по данным, приведенным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения России [2], заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни (21,8 на 10000 родившихся) и детей от 1 года до 4 лет (55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100000 детей в возрасте от 5 до 9 лет). Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. Проведенный нами анализ причин госпитализации детей раннего возраста в стационар показал, что почти в 50% случаев поводом является острая респираторная патология. Причем непосредственными поводами для госпитализации явились тяжелое состояние ребенка, обусловленное инфекционным токсикозом или выраженным бронхообструктивным синдромом, а также наличие неблагоприятного преморбидного фона (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, энцефалопатия).

Таким образом, следует признать, что показанием к назначению антибактериальной терапии острых бронхитов в педиатрии является наличие выраженных симптомов интоксикации и длительной гипертермии (более 3 дней), особенно в группе детей раннего возраста, а также у детей всех возрастных групп с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонического процесса.

Показанием к назначению антибиотиков следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией.

Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.

Бронхиолит, летальность от которого составляет 1–3%, также рассматривается как показание к назначению антибиотиков.

Наиболее широко при лечении бронхитов в настоящее время используются три группы препаратов — пенициллин и его производные из группы аминопенициллинов, оральные цефалоспорины второго поколения и макролиды [3].

Пенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, включая пневмококк, некоторые виды стафилококков и некоторые виды грамотрицательных бактерий, включая гемофильную палочку и моракселлу катарралис, — но легко разрушаются бета-лактамазами пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Так называемые ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин сульбактам и амоксициллин клавуланат) за счет введения в их формулу ингибиторов бета-лактамаз сульбактама и клавулановой кислоты обладают намного более высокой эффективностью по отношению к таким возбудителям, как гемофильная палочка и моракселла катарралис. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. Но все препараты пенициллинов не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей. Кроме того, они существенно влияют на биоценоз кишечника и нередко вызывают аллергические реакции.

Цефалоспорины для орального применения (в основном 1 и 2 поколений) — цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил — имеют те же сильные и слабые стороны, что и пенициллиновые производные. Цефалексин разрушается b-лактамазами бактерий, цефаклор и цефуроксим аксетил обладают довольно высокой устойчивостью к ферментам бактерий и эффективны по отношению к гемофильной палочке и моракселле катарралис. Но как и производные пенициллина, они не действуют на микоплазмы и хламидии, а кроме того, нередко вызывают выраженный кишечный дисбактериоз и аллергические реакции. Однако следует отметить, что цефалоспорины высокоэффективны при стрептококковой (в т. ч. и пневмококковой), стафилококковой и грамотрицательной (кишечная палочка и др.) этиологии заболевания.

Макролиды, особенно 2 и 3 поколений, существенно отличаются от антибиотиков двух предшествующих групп. Эритромицин воздействует как на стрептококки и некоторые виды стафилококка, так и на микоплазмы и хламидии. Но этот препарат требует четырехкратного приема, что резко снижает т. н. комплаентность лечения, т. е. реальное выполнение лечебных мероприятий. Особые трудности такой частый прием препаратов представляет у детей раннего возраста. Сам же эритромицин обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-23%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, болевого синдрома. Но в отличие от пенициллинов и цефалоспоринов побочные эффекты макролидов, и эритромицина в частности, обусловлены не нарушением биоценоза кишечника, а прокинетическим, мотилиумподобным действием препаратов.

Макролиды 2 (спирамицин) и 3 поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Их следует принимать 2-3 , а азитромицин — 1 раз в сутки. Они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками, особенно детские лекарственные формы (суспензии и саше). Частота побочных проявлений не превышает 4-6% случаев. Кроме того, макролиды обладают антибактериальной активностью против ряда актуальных для педиатрии грамотрицательных бактерий: палочки дифтерии, коклюша, кампилобактера.

Слабой стороной этих препаратов является их оральное применение, что ограничивает возможность использования макролидов в тяжелых случаях, и низкая эффективность при гемофильной и энтеробактериальной этиологии заболевания. Исключение составляет азитромицин, обладающий высокой антигемофильной активностью.

Поскольку антибиотики при бронхите во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать ряд факторов: возраст ребенка, индивидуальную переносимость, внебольничный или внутрибольничный характер заражения, особенности клинической картины болезни (типичная, атипичная), характер течения (затяжное, рецидивирующее), эффективность предшествующей терапии.

Читайте также:
Лечение гайморита без прокола

Наиболее принятой практикой [6] является назначение при типичной картине острого бронхита (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) в качестве препарата выбора амоксициллина или, лучше, амоксициллина клавуланата. Альтернативными препаратами (при неэффективности в течение 48 — 72 ч терапии, непереносимости) могут стать цефалоспорины и макролиды.

При атипичных бронхитах (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля), при затяжном течении бронхита препаратами выбора являются макролиды.

Литература

1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1958.
2. Белая книга. Здоровье матери и ребенка // Медицинский курьер. 1998. № 1 (8). С. 14-16.
3. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. М., 1996. С. 144-147.
4. Международный журнал медицинской практики. 1997. № 4. С. 29.
5. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Под ред. Р. Беркоу. М., 1997, т. 1. С. 449-450.
7. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В., Брашнина Н. П., Казюкова Т. В. // Педиатрия. 1998, № 3. С. 50-53.
8. Самсыгина Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М. 21-22.09.99, стр. 112.

Антибиотики при бронхите у детей — обзор популярных препаратов

Антибиотик — медикамент синтетического происхождения, который купирует размножение патологических бактерий, благодаря чему применяется в ходе консервативного лечения таких вирусных заболеваний, как бронхит.

Эта респираторная инфекция поражает детский организм, дыхательная система и защитная функция ребенка находятся в процессе формирования.

Чтобы воспалительный процесс не распространился на органы, педиатр назначает ребенку при бронхите прием антибиотиков.

Влияние на организм

Антибактериальные средства подразделяют на несколько групп за признаком «механизм действия». Выделяют такие группы:

  1. Макролиды купируют синтез белка в структуре патогенной клетки, что предшествует её отмиранию. Препараты группы надо использовать при лечении хронического бронхита.
  2. Пенициллины направлены на разрушение оболочки вирусной бактерии. Недостаток медикаментов, которые принадлежат данной группе, состоит в высоком риске развития аллергической реакции.
  3. Фторхинолоны способны разрушить ДНК-вирусов, которые спровоцировали воспалительный процесс.

Реже для лечения респираторных заболеваний используют антибактериальные средства группы тетрациклины. А прием антибиотиков сопровождается побочными эффектами.

Когда применяют антибиотики у детей

Действие антибактериальных средств направлено на купирование роста и разрушение патогенных клеток, которые провоцируют образование очага воспаления. Особенность антибиотиков в том, что они оказывают разрушительное действие не на все виды микробов, а на патогенные бактерии.

Если бронхит имеет вирусную этиологию и не сопровождается осложнениями, для его лечения используют 3 группы лекарственных средств – отхаркивающие, противовирусные и укрепляющие иммунитет.

Скопление на поверхности слизистой бронхов вирусов провоцирует размножение патогенных бактерий, иммунная система при лечении бронхита начинает ослабевать, а состояние малыша усугубляется симптомами бактериальной инфекции.

Антибиотик в ходе лечении бронхита прописывается ребенку при наличии симптомов:

  • общая интоксикация;
  • высокая температура;
  • постоянная одышка;
  • слабость и сонливость;
  • кашель с гнойными выделениями.

Еще одно показание к приему антибактериальных средств – развитие лейкоцитоза, который сопровождается увеличением количества иммунных клеток.

Прежде чем прописать ребенку, болеющему бронхитом, антибиотик, врач проводит анализ мокроты с целью определения типа вирусного возбудителя.

Какие препараты применяют

Для лечения бронхита у детей используются много антибиотиков. К эффективным относят: Зиннат, Сумамед, Супракс.

Бисептол

Этот антибактериальный препарат является представителем сульфаниламидной группы, имеет низкую стоимость, применяется в результате лечения респираторных и мочевыводящих путей.

Поскольку Бисептол провоцирует расстройство функционирования таких органов, как почки и печень, нарушает кровоток, педиатры не прописывают этот антибиотик детям при лечении бронхита.

Зиннат

Лекарственное средство относится к группе цефалоспоринов и оказывает одновременно два положительных эффекта – бактерицидный и бактериостатический. Активное вещество препарата Зиннат — Цефуроксим.

Данный медикамент выпускается в двух лекарственных формах – в виде таблеток и гранул, которые используются для приготовления раствора. Суточная дозировка определяется с учетом возраста ребенка. Малышам до полугода разрешается принимать Зиннат два раза в сутки по 50 мг, а детям от полугода до двух лет – по 100 мг в день.

Стандартная дозировка для детей от 5 до 12 лет – 250 мг, которые принимают равными дозами 2 раза в день.

Сумамед

В состав лекарственного препарата входит такой компонент — азитромицин, который купирует рост грамположительных бактерий. Сумамед выпускается в форме порошка, который используется для лечебной суспензии. Преимущество медикамента в том, что его разрешается применять в ходе лечения грудных малышей.

Суточная дозировка рассчитывается по простой схеме: на 1 кг веса ребенка приходится 10 мг порошка. Принимать лекарственный препарат нужно один раз в день не менее чем за час до либо за 2 часа после последнего приема еды.

Стандартная продолжительность терапии составляет 3 дня.

Супракс

Лекарственное средство Супракс имеет в составе активный компонент – Цефиксим. Главное показание к приему медикамента — развитие у малыша обструктивного бронхита. Средство выпускается в форме капсул, которые используются для изготовления лечебного раствора.

Для детей с бронхитом дозировка антибиотика рассчитывается с учетом веса: на 1 кг массы тела приходится 8 мг лекарственного порошка. Принимать Супракс при лечении воспаления дыхательных путей разрешается детям, с возрастом более 6 месяцев.

Амоксиклав

В состав медикамента входят 2 активных компонента – амоксициллин и клавулановая кислота, которая снижает сопротивляемость патогенных микроорганизмов и защищает действующее вещество от разрушительного воздействия бета-лактамазы.

Препарат выпускается в двух формах – в виде таблеток и сиропа. Малышам рекомендуется принимать Амоксиклав в виде сиропа, а детям старше 12 лет – в виде таблеток.

Если лекарственное средство используется в виде суспензии, дозировка такая: малышам младше 3 месяцев разрешается принимать 30 мг препарата на 1 кг веса, а детям от 4 месяцев рекомендуется принимать 40 мг на 1 кг массы тела. Суточная дозировка делится на 3 равные части.

Флемоксин

Медикаментозное средство Флемоксин оказывает на очаг воспаления спектр действия, применяется при лечении не только бронхита, но и пневмонии.

Читайте также:
Почему у ребенка часто идет кровь из носа?

Препарат выпускается в виде таблеток, которые имеют фруктовый вкус, что облегчает процедуру приема лекарства.

Дозировка рассчитывается врачом с учетом возраста ребенка. Малышам до 3 лет показано принимать Флемоксин 3 раза в сутки по 125 мг. Детям до 6 лет надо ежедневно принимать 750 мг препарата за три приема. Стандартный курс лечения составляет 7 дней.

Правила приема

Во избежание осложнений, которые возникают на фоне нерационального приема антибиотиков, родители должны выполнять такие правила:

  1. Соблюдать дозировку, которую установил врач и использовать в домашних условиях медикамент в виде сиропа или таблеток. Если малышу показано введение антибактериального средства с помощью инъекции, надо вызвать врача либо доставить ребенка в поликлинику самостоятельно.
  2. Придерживаться кратности приемов лекарства и временных интервалов между ними.
  3. Поддерживать водный баланс ребенка.
  4. Временно ограничить прием отхаркивающих средств, антигистаминных препаратов, а также сорбентов. Временной промежуток между приемом антибиотика и медикаментов должен составлять не менее 2 часов.
  5. Следить за самочувствием малыша и при необходимости записывать изменения в состоянии в дневник.

Родителям запрещено увеличивать дозировку или корректировать продолжительность курса. Изменение лечебной терапии является компетенцией детского врача.

Какие антибиотики запрещено принимать

Лечение бронхита путем приема антибактериальных препаратов является эффективным, но препараты оказывают не только положительное, но также негативное действие на организм. Это приводит к развитию побочных эффектов, как тошнота, сильная головная боль, аллергия.

К лекарственным средствам, которые пагубно влияет на детский организм, относят Миноциклин. Прием медикамента приводит к нарушению процесса усвоения кальция, на фоне этого костная ткань теряет прочность, становится уязвимой к механическим повреждениям.

Запрещено использовать при лечении бронхита антибиотик Левомицетин, который ухудшает состояние организма. К последствиям приема медикамента относят поражение стволовых клеток мозга, расстройство кроветворной функции, развитие анемии.

Как укрепить иммунитет

Прием антибиотиков при лечении бронхита не исключает вероятности появления у детей неприятной симптоматики, что обусловлено ослабеванием под действием тяжелых препаратов иммунной системы.

К признакам, которые проявляются после завершения антибактериальной терапии, относят плохой аппетит, диарею, а также дефицит полезных витаминов и минералов.

С целью восстановления работы пищеварительной системы и нормализации микрофлоры кишечника врачи рекомендуют принимать антибиотики с пробиотиками. К популярным медикаментам группы относят:

  • Бифидумбактерин содержит натуральные кисломолочные бактерии, что нормализует функционирование ЖКТ и укрепляет иммунитет;
  • Хилак форте направлен на повышение местного иммунитета. Преимущество препарата состоит в том, что его разрешено принимать грудным малышам;
  • Лактив-ратиофарм устраняет чувство тяжести и снимает вздутие.

Если воспаление приняло хроническую форму, помимо пробиотиков ребенку прописывают иммуномодуляторы – Анаферон, Афлубин либо Интерферон.

Основное действие лекарственных средств направлено на купирование воспалительного процесса и активизацию защитной функции.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Какие антибиотики при бронхите у детей лучше — список названий наиболее эффективных препаратов для лечения

Антибиотики при бронхите у детей — один из основных способов консервативного лечения недуга. Иммунная система и дыхательные пути маленького ребенка еще несовершенны, и это основная причина подверженности малышей острым респираторным инфекциям, которые часто заканчиваются бронхитом. Антибактериальные средства при бронхите выписывает педиатр с учетом состояния ребенка, клинической картины заболевания и типа возбудителя инфекции. Какие антибиотики принимать при бронхите у детей, какие формы препаратов предпочтительнее и как они работают, узнаете из нашей статьи.

В каких случаях нужны антибиотики при бронхите у детей?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается мучительным кашлем, слабостью, температурой. В не осложненных случаях состояние малыша нормализуется через несколько дней, хотя кашель может сохраняться несколько недель. Чаще всего бронхит вызывается вирусной инфекцией, поэтому в состав комплексного лечения обязательно включают противовирусные средства, а также препараты с жаропонижающим и отхаркивающим действием.

Внедряясь в оболочку слизистой, вирусы ослабляют местный иммунитет и создают условия для роста и размножения патогенной микрофлоры. И если течение бронхита осложняется бактериальной инфекцией, применение антибиотиков становится необходимым. Антибактериальную терапию применяют в тех случаях, когда состояние ребенка осложняется следующими симптомами:

  • высокая температура (38 — 39 °) держится более 3-х дней;
  • появляется одышка, затруднение дыхания, сильная слабость;
  • выражены симптомы интоксикации организма;
  • анализ крови показывает высокий уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов;
  • при кашле выделяется обильная мокрота с примесью гноя;
  • появление симптомов, подтверждающих присоединение бактериальной инфекции (повторное повышение температуры, появление сильного, изнурительного кашля и ухудшение состояния после недолгого улучшения).

С особым вниманием педиатр должен подходить к детям, имеющим отягощенный анамнез (родовую травму, недоношенность, пороки развития или тяжелые сопутствующие болезни). У таких малышей риск развития осложнений дыхательной системы, несущих угрозу жизни, гораздо выше.

По правилам, назначать антибиотики при бронхите можно только после определения типа возбудителя и сдачи анализа (посев мокроты). Однако на практике врач чаще всего сразу назначает ребенку антибиотики широкого спектра действия. Связано это с тем, что результатов анализа приходится ждать несколько дней, а при остром развитии бактериальной инфекции медлить нельзя, иначе могут развиться опасные осложнения.

Что говорит о проблеме доктор Комаровский?

Известный педиатр, ведущий популярной программы «Школа доктора Комаровского», уделяет особое внимание проблеме применения антибиотиков в детском возрасте. Доктор делает упор на том, что практически в 90% случаев причиной появления бронхита у ребенка становится вирусная инфекция, которая не требует применения антибиотиков. Родители должны об этом знать, и выяснять обоснованность назначения педиатром антибактериальных препаратов.

Использование антибиотиков в этом случае — распространенная ошибка, которая не помогает справиться с болезнью, а ухудшает состояние ребенка, провоцируя аллергические реакции, дисбактериоз и прочие неприятные последствия. Поэтому доктор Комаровский призывает родителей применять антибиотики только по показаниям, в случае ухудшения состояния и при присоединении бактериальной инфекции.

В остальных случаях лечение вирусного бронхита строится на выполнении рекомендаций врача, соблюдении постельного режима, обильном теплом питье (чай с малиной, медом, липовым цветом), приеме противовирусных и жаропонижающих средств. Дополнительное применение паровых ингаляции и ножных ванн в домашних условиях, ускорят выздоровление.

Список антибиотиков при бронхите у детей

Для лечения бронхита у детей чаще всего применяют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллины (аминопенициллины);
  • Макролиды;
  • Цефалоспорины.

В исключительных случаях, когда развивается аллергическая реакция или возбудители инфекции нечувствительны к этим медикаментам, назначают антибиотики других групп.

Читайте также:
Ребенок ударился носом: что делать, если пошла кровь, нос распух

Родителям желательно знать названия антибиотиков при бронхите у детей, которые применяются чаще всего. К их числу относятся такие средства, как:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Азитромицин (подробнее о препарате — https://glavvrach.com/azitromicin/);
  • Оспамокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Супракс;
  • Макропен;
  • Зиннат

Для детей антибиотики выпускают в специальных лекарственных формах. Это может быть сладкий сироп, суспензия или растворимые таблетки с фруктовым вкусом. Детские формы препаратов облегчают их применение, поскольку не вызывают у малышей отвращения, благодаря приятному вкусу и аромату. В тяжелых случаях при бронхите у детей применяют антибиотики в уколах.

Правила применения антибактериальных средств

При появлении симптомов, указывающих на присоединение бактериальной инфекции, педиатр должен включить в схему лечения бронхита антибиотики. Он может сделать это, даже не дожидаясь результатов бактериального посева (который делается 2 дня), если видит, что состояние ребенка ухудшается и медлить нельзя. При этом предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, дозировка подбирается с учетом клинической картины заболевания и возраста малыша.

Если состояние позволяет, лучше применять пероральные формы препаратов (в виде таблеток или суспензий) и избавить ребенка от уколов, которые наносят маленькому пациенту психологическую травму.

Главное правило антибактериальной терапии — непрерывность приема лекарственных средств. Нельзя самовольно прерывать курс лечения или пропускать прием очередной дозы препарата. Нужный терапевтический эффект возможен только при систематическом поступлении активных веществ в организм. Нельзя просрочить прием очередной дозы медикамента даже на час, поскольку можно нарушить весь ход лечения. Если необходимо принимать таблетку или сироп каждые 6, 8 или 12 часов, нужно строго следовать этой инструкции.

Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от формы бронхита, тяжести симптомов и эффективности препарата. В среднем терапия занимает от 5 до 7 дней, хотя улучшение состояния может отмечаться уже на второй день. Тем не менее, прием лекарства нужно продолжать и довести назначенный курс до конца.

Если после трех дней лечения улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к врачу для замены антибактериального препарата. Вполне возможно, что отсутствие результата вызвано невосприимчивостью болезнетворных микроорганизмов к активному веществу препарата. Чтобы избежать развития дисбактериоза, рекомендуют одновременный прием пробиотиков (Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина), которые восстановят баланс полезной микрофлоры в кишечнике.

Лучшие антибиотики при бронхите у детей

Аугментин

Препарат пенициллиновой группы широкого спектра антибактериального действия, который чаще всего назначают при бронхите у детей. Для лечения маленьких пациентов (с 3 месяцев) лекарство выпускается в виде порошка для приготовления сладкой суспензии. Для детей постарше (с 12 лет) можно применять таблетки. Препарат содержит два активных вещества — полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту.

Первый компонент обеспечивает уничтожение болезнетворных микроорганизмов, а клавулановая кислота предотвращает привыкание бактерий к действующему веществу препарата, за счет чего увеличивается его терапевтическая активность. Единственный недостаток пенициллиновых антибиотиков в том, что они часто вызывают аллергические реакции и Аугментин не исключение. Лекарство нужно принимать трижды в день в дозировке, указанной врачом. Курс лечения в среднем занимает 7 дней. Стоимость препарата — от 250 рублей.

Флемоксин Солютаб

Препарат выпускают в форме таблеток с приятным мандариновым вкусом. Их можно глотать целиком, разжевывать, а для грудничков рекомендуется разводить таблетку в воде до образования суспензии. Лекарство можно применять даже у новорожденных, ослабленных и недоношенных детей.

Дозировку врач подбирает индивидуально с учетом веса и возраста малыша. Этот препарат на основе амоксициллина хорошо усваивается, редко вызывает аллергические реакции и практически не имеет противопоказаний (кроме гиперчувствительности). Цена антибиотика — от 230 рублей.

Супракс

Цефалоспориновый антибиотик с широким спектром антимикробного действия. Для детей выпускается в форме гранул, предназначенных для приготовления сладкой суспензии с клубничным вкусом. Сироп назначают малышам с 6 месяцев, для детей старшего возраста (от 12 лет) — препарат применяют в капсулах.

Действующее вещество медикамента — цефиксим, относится к цефалоспоринам третьего поколения, которые проявляют высокую активность против возбудителей инфекций дыхательных путей и хорошо справляются с разными формами бронхита и пневмонией. Но Супракс может вызывать аллергические реакции и различные нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы, поэтому родителям следует точно соблюдать дозировку, указанную врачом и не использовать препарат дольше 10 дней. Средняя цена Супракса — от 280 рублей.

Макропен

Препарат макролидового ряда, который назначают при устойчивости бактерий к медикаментам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Это средство разрешено применять у детей с рождения, Макропен эффективен против широкого спектра болезнетворной микрофлоры. Активное вещество препарата — мидекамицин. Для малышей препарат выпускается в идеальной детской форме — в виде гранул для приготовления суспензии. Суточную дозу препарата педиатр рассчитывает индивидуально, в зависимости от массы тела и возраста ребенка.

Чтобы получить суспензию, к содержимому флакона достаточно добавить 100 мл охлажденной кипяченой воды и несколько раз встряхнуть, пока содержимое не превратится в гомогенную, однородную смесь. Перед каждым приемом препарата, флакон с суспензией нужно встряхивать. Препарат редко вызывает побочные эффекты, но имеет ряд противопоказаний, среди которых помимо индивидуальной чувствительности — нарушения функций печени и почек.

К преимуществам препаратов макролидового ряда относится то, что они не провоцируют аллергию, не вызывают дисбактериоза, но в то же время способны уничтожать такие микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы. Цена антибиотика в аптечной сети — от 270 рублей.

Зиннат

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который назначают при лечении бронхита у детей (в форме суспензии). Сладкий раствор готовят из гранул, заливая во флакон с препаратом кипяченую воду. Готовая суспензия имеет приятный фруктовый вкус и аромат, ее дозирование облегчается специальной мерной ложечкой, вложенную в упаковку с препаратом.

Антибиотик при бронхите у детей до 3 лет назначают в форме суспензии, а после этого возраста — в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Сироп можно применять у грудничков, начиная с 3-х месячного возраста. Доза препарата в каждом случае рассчитывается индивидуально, максимальная продолжительность приема- 7 дней. Медикамент может вызывать побочные реакции со стороны кроветворной, нервной, пищеварительной и иммунной системы, поэтому лечение должно осуществляться под контролем врача.

Действующее вещество этого медикамента — цефуроксим, выпускается еще и в виде натриевой соли (препарат Зинацеф). Его применяют в сложных случаях (при обострении хронического бронхита, пневмонии) в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

Читайте также:
Можно ли гулять с ребенком при насморке: правила прогулок, если у ребенка сопли

Еще одна группа антибиотиков – фторхинолоны, относятся к резервному варианту. Их применяют при тяжелых осложнениях, когда течение бронхита сопровождается развитием гнойных процессов. Подобные медикаменты выпускают в инъекционной форме. Представители этой группы- препараты Лефлок, Локсоф применяют в стационарах в виде капельных инъекций.

Недорогие антибиотики при бронхите у детей

Современные антибактериальные средства широкого спектра действия стоят дорого, поэтому многие родители просят врача подобрать лекарственные средства подешевле. В этом случае врач может предложить следующие медикаменты:

Амоксициллин

Препарат пенициллинового ряда с широким спектром противомикробного действия. Его часто назначают при инфекциях дыхательных путей, в том числе при бронхите и пневмонии. Для детей выпускают в форме сиропа с клубничным или малиновым вкусом, которую готовят из гранул.

Эту форму антибиотика назначают при бронхите у детей с 2 лет, для новорожденных малышей и грудничков дозу препарата врач рассчитывает индивидуально. Цена суспензии — от 105 рублей.

Азитромицин

Представитель макролидных антибиотиков. Детская форма препарата выпускается в виде порошка, из которого готовят суспензию с приятным вкусом, и применяют ее для лечения органов дыхания.

Препарат обладает всеми преимуществами макролидов, проявляет активность против большинства возбудителей бактериальных инфекций и при этом хорошо переносится, не нарушает микрофлору кишечника и редко вызывает побочные реакции. Цена медикамента — от 100 рублей.

Бисептол

Сульфаниламидный антибиотик, который у детей применяют при обострении хронического бронхита. Сироп с земляничным вкусом, светло- кремового цвета можно назначать грудничкам с 2-х месячного возраста.

При этом педиатр обязательно должен учитывать возможные противопоказания. Препарат в целом переносится хорошо, но в некоторых случаях вызывает побочные реакции стороны различных систем организма. Стоимость сиропа Бисептол — от 130 рублей.

Родителям следует помнить, что во время терапии антибиотиками, необходимо давать ребенку как можно больше жидкости. Причем запивать лекарство нужно не газированной водой или соком, а теплой кипяченой водой или слабо заваренным чаем с малиной или медом.

Не стоит забывать, что прием лекарственных средств увеличивает нагрузку на печень, поэтому рацион малыша должен быть легким. В этот период ребенку полезны диетические бульоны, каши, легкие салаты, свежие овощи и фрукты. Поскольку многие антибактериальные средства провоцируют нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике, в схему лечения дополнительно рекомендуется включать пробиотики, которые являются хорошей профилактикой дисбактериоза.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Дочка родилась слабенькой и первый год жизни постоянно болела. Были проблемы с дыхательной системой, врачи ставили диагноз «хронический бронхит», несколько раз случались обострения болезни и нам выписывали антибиотики.

Врач предлагала делать уколы, но я настояла, чтобы нам выписали препараты в другой форме. Сейчас даже антибиотики для детей выпускают в виде сладких сиропов, которые не вызывают у малышей отвращения. Мы принимали сироп Сумамед, врач сказал, что это самый оптимальный вариант, поскольку антибиотики из группы макролидов редко провоцируют побочные реакции.

И действительно, лечение прошло успешно, никаких осложнений, или аллергических высыпаний не было. Улучшение состояния отметили уже на третий день лечения. Расстройства пищеварения или болей в животике тоже не возникало. На мой взгляд — сироп Сумамед — самое эффективное средство для маленьких детей при бактериальных инфекциях.

Нужно ли пить антибиотики и какие именно для лечения бронхита у ребенка

Антибиотики – это природные или синтетические препараты, подавляющие рост патологических бактерий. Без них нельзя обойтись при терапии бактериальных инфекций, например обструктивного бронхита. Как использовать антибиотики для лечения детей раннего возраста, какие препараты получили хорошую оценку у врачей и родителей, расскажем в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков

Бронхит – распространенное заболевание у детей с рождения до 5 лет. Малыши с 0 до 12 месяцев входят в группу риска по быстрому развитию осложнений бронхита – пневмонии, дыхательной недостаточности. Из 100 тысяч грудничков до года около 200 умирают из-за гипоксемии, отека слизистой вследствие воспаления бронхов и некорректной терапии стремительно развивающейся болезни.

Бронхит возникает по двум основным причинам: заражение вирусом и бактериальной инфекцией. Аденовирусы, грибки, ротовирусы лечить антибиотиками бесполезно. Эти микроорганизмы на воздействие противомикробных препаратов не реагируют. Антибиотик убивает бактерии, действуя на образование клеточной стенки, у вирусов ее нет.

Совсем другая картина при лечении бактериальной инфекции. Антибиотик разрушительно действует на синтез белка, прерывает процесс размножения вредоносной клетки. Назначение препарата противомикробной группы в этом случае необходимо.

Выбирать метод лечения нужно врачу. Но у педиатров на это слишком мало времени. Поиск причины с помощью лабораторных анализов занимает от 5 до 7 дней. За это время состояние ребеночка ухудшается, мамы истерично смотрят на доктора и ждут помощи.

Поэтому антибиотики назначаются по внешним признакам бактериальной инфекции (гипертермия, сильный влажный кашель, гной в мокроте и другие), иногда для подстраховки. Это не значит, что доктор не профессионал. Он спасает жизнь маленькому ребенку – у грудничков быстро развиваются осложнения.

В редких случаях, когда родители обращаются к врачу сразу при обнаружении малейших симптомов бронхита и педиатр правильно диагностировал начинающуюся болезнь, даже бактериальную инфекцию можно вылечивать без противомикробных препаратов.

Таким образом, лечение бронхита у детей без антибиотиков возможно, если:

  • Воспаление бронхов провоцирует вирус. Наблюдаются симптомы острого вирусного бронхита. Воспалением затронуты только верхние дыхательные пути, мокрота густая и трудно отходит, инкубационный период длился не более 2 дней. Учтите, что отличить типы бронхитов по провоцирующему фактору без анализов крови и мокроты очень сложно.
  • Младенец переносит болезнь легко. Для излечения достаточно дыхательной гимнастики, массажа и противокашлевых сиропов Состояние улучшается через 3–5 дней после появления первых симптомов.
  • У ребенка аллергический тип бронхита.

Также об этом говорит и доктор Комаровский.

Важно! Вирусный бронхит быстро переходит в бактериальный, когда воспалительный процесс спускается в нижние отделы дыхательной системы.

Когда назначаются антибиотики

Назначать антибиотики при бронхите у детей однозначно нужно при следующих симптомах бактериальной инфекции:

    Фебрильная температура держится 3 суток и дольше.

Показания градусника застывают на уровне 38–39°С.

  • Есть ощущение сильной боли в горле без кашля. Это симптом бактериальной инфекции, наблюдается 1–3 дня до проявления других симптомов болезни.
  • Начинается сильный влажный кашель. Выделяется мокрота с примесью гноя. Это признак обструктивного бронхита, который можно вылечить только антибиотиками.
  • Анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ.
  • Самочувствие больного к 3–5-му дню болезни ухудшается. Ребенок отказывается от еды, питья, задыхается во время кашля.
  • Читайте также:
    Лечение гипертрофии миндалин у детей и взрослых

    Популярные средства

    При бронхите маленьким детям назначают антибиотики в виде сиропа, в таблетках, растворимых в воде. Уколы ставятся при тяжелом течении болезни. Противомикробные препараты принято разделять на три группы по механизму воздействия на опасные бактерии.

    Пенициллиновая группа

    Подходят для первого опыта приема антибиотиков маленькими пациентами. Действуют мягко, щадят кишечную микрофлору. Перечень популярных и эффективных средств представлен в таблице. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)

    Торговое название Действующее вещество Форма выпуска Показания Как принимать С какого возраста
    «Амоксициллин» Амоксициллин Сироп, гранулы, таблетки Воспаление дыхательной системы, тканей До 2 лет сироп принимают по 20 мг/кг на один прием три раза в сутки 5–7 дней; с 2 до 5 лет по 125 мл суспензии в сутки. С 5 лет по 1 таблетке в день – 250 мг Сироп – с рождения, таблетированная форма – с 2 лет
    «Флемоксин Солютаб»
    (аналог «Амоксициллина» нового поколения)
    Амоксициллин Таблетки для приготовления суспензии Отит, бронхит, пневмония По 125 мл – с 1–3 лет три раза в сутки, с 3 до 6 лет – по 250 мл три раза. Курс лечения – 5–7 дней С 1 года
    «Амоксиклав» Амоксициллин с клавулановой кислотой Таблетки, сироп Острый синусит, хронический бронхит, цистит, пневмония Суспензия: по 30 мг/кг в сутки детям до 3 месяцев, с 4 месяцев – по 30–40 мг/кг. Суточную дозу делят на три раза С рождения в виде сиропа, с 12 лет – таблетки

    Макролиды

    Противомикробные препараты широкого спектра действия. Назначаются детям с рождения. Имеют минимальный список побочных эффектов. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево).

    Торговое название Действующее вещество Форма выпуска Показания Как принимать С какого возраста
    «Сумамед» Азитромицин Порошок для суспензии Ангина, тонзиллит, бронхит, скарлатина, отит 1 раз в сутки по 30 мг на 1 кг веса, курс – 3 дня С рождения
    «Макропен» Медикамицин Таблетки, суспензия ОИВДП, скарлатина, дифтерия, бронхиты Курс – 7–10 дней. Доза рассчитывается по весу: на 1 кг 0,7 мл лекарства С рождения – в форме суспензии
    «Азитромицин» Азитромицин Суспензия, таблетки Синусит, гайморит, трахеит, дерматит, отит Между приемами пищи 1 раз в сутки. Суспензия принимается по 0,5 мл медикамента на 1 кг веса С рождения
    «Клацид» Кларитромицин Порошок для суспензии, таблетки Бронхит, отит, пневмония 2 раза в любой форме по 250 мг С 3 лет

    Цефалоспорины

    Сильный антибиотик, назначается чаще в уколах. Из-за большого списка побочных эффектов детям до 5 лет применяют редко. Полезен для лечения гнойного бронхита, если пенициллиновые и макролидные препараты не помогли. (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)

    Торговое название Действующее вещество Формы выпуска Показания Как принимать С какого возраста
    «Зиннат» Цефоруксим Гранулы, таблетки ИВДП Курс – 5–10 дней. Суспензию принимают 2 раза в день по 10 мг/кг веса.
    Таблетки – 3 раза по 125 мг
    С рождения, таблетки – в 3 года и старше
    «Супракс» Цефиксим Капсулы, гранулы Обструктивный бронхит Однократно в следующих дозировках:
    • с полугода – по 4 мл ежедневно;
    • с 2–4 лет суточная доза – 5 мл;
    • с 5 до 11 лет – суточная доза 6–10 мл;
    • с 12 лет –8 мл в день.
    Курс – 5–7 дней
    С полугода
    «Цефтриаксон» Цефтриаксон Уколы ОИВДП, бронхит, тонзиллит, ангина, цистит Внутримышечно, внутривенно, курс – 5–7 дней С рождения

    Как правильно принимать

    Терапия антибиотиками не проводится хаотично и бесконтрольно.

    Есть четкие правила приема медикаментов:

    1. В домашних условиях пользуйтесь разрешенными формами препаратов по возрасту: таблетками и сиропами. Колоть инъекции лучше в больнице или поликлинике, приглашать домой медицинскую сестру.
    2. Принимайте лекарства в одно время суток.
    3. Соблюдайте кратность приемов, временной промежуток между ними.
    4. Сироп встряхивайте до полного растворения осадка.
    5. Давайте лекарство детям во время еды или сразу после. Пусть запивают водой в небольших количествах.
    6. Придерживайтесь дозировки, пользуйтесь мерными ложками или шприцами.
    7. Не принимайте противомикробные одновременно с отхаркивающими, энтеросорбентами и антигистаминными, сделайте перерыв от 30 минут до 2 часов.
    8. Не прекращайте лечение, когда бронхит, по вашему мнению, начал проходить. Курс терапии нужно доводить до конца.
    9. Давайте больному больше питья.
    10. Ведите дневник наблюдений за малышом раннего возраста при приеме антибиотиков. Это поможет определить эффективность лекарства, заметить аллергическую реакцию.
    11. Покупайте медикамент по рецепту. Не нужно приобретать взрослую дозировку, а потом делить таблетку пополам.

    Как часто можно давать

    Использовать аптечные лекарства нужно реже. Частое и бесконтрольное применение противомикробных медикаментов приводит к потере резистентности к терапии. Это осложняет процесс лечения серьезных заболеваний в будущем.

    Любовь к антибиотикам чревата потерей естественных защитных функций, поэтому при выборе методов терапии учитывайте следующие рекомендации педиатров:

      Не используйте противомикробные препараты для вылечивания ОРВИ, насморка, несерьезных заболеваний бактериальной природы.

    В чем есть опасность

    У антибиотиков есть противопоказания и побочные эффекты. Чтобы не навредить детскому здоровью, врачам и родителям нужно знать:

    • Лекарства из группы аминогликозидов оказывают сильнейшее воздействие на почки и органы слуха. Детям их принимать нельзя.
    • «Миноциклин», «Тетрациклин», «Доксициклин» нарушают усвоение кальция, в результате истончается зубная ткань, замедляется рост ребенка. До 8 лет запрещены.
    • «Пефлоксацин», «Офлоксацин» нарушают формирование хрящей, суставов.
    • «Левомицетин» развивает апластическую анемию, угнетает кроветворную систему в костном мозге, поражая стволовые клетки.
    • Детский организм чаще взрослого отрицательно реагирует на антибиотики в любых дозах. Дети жалуются на тошноту, мигрень, диарею, головокружения. У малышей дошкольного возраста наблюдаются аллергические реакции даже на разрешенные по возрасту противомикробные препараты.

    Лечение бронхита у детей антибиотиками – эффективный метод борьбы с тяжелым бактериальным недугом, но препараты не могут действовать только положительно. Под ударом находятся почки, печень, кровеносная система, ЦНС. Используйте инъекции и таблетки противомикробной группы только в том случае, если без них никак обойтись нельзя.

    Как поднять иммунитет после лечения

    Антибиотики принимают для уничтожения вредоносных бактерий, но вместе с ними погибают и полезные, живущие в кишечнике. В результате у детей начинаются поносы, нарушается пищеварение, пропадает аппетит, снижается содержание витаминов и минералов в крови.

    Оказать помощь и поддержку маленькому организму нужно в первые дни терапии противомикробными препаратами. Одновременно с антибиотиками и еще пару недель после завершения курса лечения давайте детям пробиотики. Это препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Список пробиотиков очень широкий, действуют они примерно одинаково. При выборе ориентируйтесь на кошелек и собственные предпочтения:

    • «Бифидумбактерин». Разрешен с рождения, производится на основе живых кисломолочных бактерий. Восстанавливает работу ЖКТ, повышает иммунитет. Выпускается в виде свечей, в сухом виде. Хранить ампулы с порошком нужно в холодильнике. Детям до 3 лет использовать суппозитории нельзя.
    • «Лактобактерин». Продается во флаконах, содержимое растворяется кипяченой водой. Дозировка зависит от возраста и показаний к применению. Противопоказаний, побочных действий нет.
    • «Линекс». Порошок, суспензия. Предназначен для терапии и профилактики дисбактериоза.
    • «Хилак форте». Разрешен с первых дней жизни. Выпускается для детей в форме капель. Быстро нейтрализует расстройства ЖКТ, повышает местный иммунитет.
    • «Бифиформ Бэби». БАД к пище, разрешен для грудничков с 0 месяцев. Нормализует кишечную флору.
    • «Лактив-ратиофарм». Рекомендуется при ощущении тяжести, вздутиях, повышенном газообразовании, в период лечения антибиотиками. Можно давать детям с 2 лет. Курс лечения – 1–2 недели. Детям с непереносимостью, атопическим дерматитом «Лактив-ратиофарм» принимать нужно с осторожностью, препарат может вызвать аллергическую реакцию.

    Хронические бронхиты чаще атакуют малышей с пониженным иммунитетом, прием антибиотиков для излечения бронхов дополнительно ухудшает ситуацию. Таким пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы:

    • «Афлубин». Гомеопатический препарат в каплях, дозировка назначается по возрасту. Укрепляет иммунитет, помогает снять воспаление, нормализует терморегуляцию.
    • «Иммуноглобулин человеческий». Способствует повышению уровня сопротивляемости вирусам и бактериям. Детям назначается только по показаниям, запрещен при аллергиях. Выпускается в виде раствора для инъекций, инфузий.
    • «Интерферон». Для повышения иммунитета используется препарат в жидкой форме (пероральный раствор). Обладает противовирусными свойствами, активизирует защитные функции детского организма.
    • «Анаферон». Таблетки и капли иммуностимулирующего действия. Используются для восстановления после затяжных болезней, как средство профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

    Рекомендации для родителей

    Терапия противомикробными препаратами будет более эффективной, если соблюдать следующие рекомендации:

    • Проводите полный курс терапии антибиотиками, даже если малыш чувствует себя здоровым. Прекращение лечения приведет к возвращению симптомов бронхита. Сколько и какое время принимать лекарства, спрашивайте не в аптеке, а у лечащего врача.
    • Четко соблюдайте кратность, дозировку препарата, рекомендации по количеству жидкости для запивания, времени приема.
    • Обеспечьте ребенку полноценный покой, возможность лежать весь день, спать в любое время суток.
    • Поите больного чаще. Вода помогает выводить патологические бактерии и токсины.
    • Не забывайте о профилактике дисбактериоза. Если не начать прием пробиотиков в период приема противомикробных препаратов, диарея и недомогание дополнят список проблем со здоровьем через 1–2 недели. Просите доктора выписать антибиотики, полезные бактерии и иммуномодуляторы одновременно.
    • Не отказывайтесь от госпитализации. Детей до 5 лет лучше пролечивать в больнице под круглосуточным наблюдением врачей.

    Лечение бронхита антибиотиками требует от родителей внимательного отношения к самочувствию ребенка. Следите за температурой, проявлением аллергических реакций, прислушивайтесь к жалобам на ухудшение состояния или появление нетипичных для бронхита симптомов – тошноты, мигрени, поноса.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/antibiotiki_pri_bronhite_u_detej.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Как лечить бронхит у ребенка?

    Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

    Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

    К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

    Сиропы от кашля и бронхит. Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

    Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

    • А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
    • Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
    • В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

    Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

    Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

    Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года – 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

    Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

    Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

    Рецидивирующий бронхит у ребенка

    Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

    Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

    Бронхит у детей — симптомы, лечение обструктивного бронхита

    Обструктивный бронхит — сужение просвета бронхов на фоне воспалительного процесса, сопровождается спазмом и нарушением прохождения воздуха. Заболевание часто возникает у детей из-за особенностей анатомического строения, сопровождается сильным кашлем, хрипами, тяжелым дыханием.

    • Причины
    • Провоцирующие факторы
    • Как проявляется обструктивный бронхит у детей
    • Виды обструктивного бронхита
    • К какому врачу обратиться
    • Лечение обструктивного бронхита у детей

    Болезнь диагностируют в разном возрасте, но чаще всего патология возникает у детей до 5 лет. В группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями, склонностью к аллергии или заболеваниям органов дыхательной системы.

    В 85% случаев причиной обструкции бронхов является заражение респираторно-синцитиальный вирусом.

    • риновирусы — часто поражают недоношенных детей, которых кормят смесями, у младенцев с бронхолегочной дисплазией;
    • вирусы парагриппа — выявляют у детей 1-3 лет;
    • аденовирусы — в группу риска входят дети 4-6 лет;
    • энтеровирусы;
    • различные типы вируса герпеса;
    • грибки.

    Реже обструктивный бронхит вызывают микоплазмы и хламидии пневмонии, условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ослаблении иммунитета.

    Обострение обструктивного бронхита часто происходит при заражении паразитами, при наличии очагов хронической инфекции в организме — кариозные зубы, воспаленные миндалины.

    • тяжелая беременность и роды, недоношенность, дистрофия, внутриутробные инфекции;
    • поражение ЦНС плода на поздних сроках беременности, во время родов или сразу после рождения;
    • длительное пребывание ребенка в лежачем положении, частые приступы сильного плача;
    • курение и употребление алкоголя во время беременности и грудного вскармливания;
    • постоянное вдыхание пыли и паров вредных химических веществ;
    • частое переохлаждение;
    • склонность к аллергическим реакциям.

    При наличии факторов риска ребенок должен находиться под постоянным наблюдением педиатра.

    Как проявляется обструктивный бронхит у детей

    На начальном этапе обструкция бронхов проявляется в виде повышения температурных показателей. Появляется насморк, периодическое покашливание, нос заложен. Нередко наблюдаются диспепсические нарушения — отрыжка или частое срыгивание, расстройство стула, урчание в животе.

    Обструктивный бронхит чаще всего развивается внезапно, приступы надрывистого кашля возникают перед или во время сна. Дыхание становится хриплым, сложно сделать вдох. Затем появляется одышка, ребенок становится беспокойным. Кожные покровы бледнеют, приобретают мраморный оттенок, синеет область носогубного треугольника.

    • кашель сильный, но мокроты отходит мало;
    • на выдохе слышны свистящие хрипы;
    • при дыхании активно двигаются плечевые и шейные мускулы, диафрагма, втягиваются межреберные промежутки;
    • интенсивно раздуваются крылья носа;
    • мраморность кожи стремительно нарастает из-за нехватки кислорода;
    • пульс и дыхание учащается;
    • иногда увеличиваются шейные лимфатические узлы.

    Продолжительность обструкции бронхов — 5-7 дней, затем воспалительный процесс начинает уменьшаться.

    В редких случаях обструкция развивается медленно, негативные симптомы нарастают постепенно в течении 2-3 дней. При этом температурные показатели могут быть в пределах нормы.

    Виды обструктивного бронхита

    У детей выделяют 3 формы обструктивного бронхита — бронхиолит, острую и рецидивирующую форму заболевания.

    Бронхиолит преимущественно возникает у детей до двух лет на фоне риновирусной или респираторно-синцитиальной инфекции. Отличается медленным развитием, на начальном этапе симптомы схожи в ОРВИ. Но затем состояние стремительно ухудшается, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

    Основные признаки бронхиолита — влажные хрипы, дыхание 70-80 раз в минуту, поверхностное, вдох затрудненный, сильно раздуваются крылья носа, частые приступы кашля. При тяжелом течении появляется тахикардия, увеличивается печень.

    Острый обструктивный бронхит возникает у детей 3-5 лет, реже — в более старшем возрасте. Возбудители — вирусы парагриппа 3 типа, гриппа, аденовирусы, атипичные патогены. Заболевание развивается стремительно или постепенно. При остром течении температура повышается до 38 и более градусов, появляются характерные признаки ОРВИ. Дыхание постепенно увеличивается до 40-60 вдохов в минуту, в дыхании активно участвуют шейные и плечевые мышцы, при вдохе слышны свистящие хрипы, выдох длинный, затрудненный.

    Рецидивирующий обструктивный бронхит — следствие бронхолегочной дисплазии, обструктивного бронхиолита. Заболевание может проявиться в первый год жизни или позже. Возбудители — вирусы герпеса или микоплазмы, смешанные инфекции. Болезнь развивается постепенно, температура не выше субфебрильных отметок, нос заложен, насморк, периодическое покашливание. Одышка выражена слабо, частота дыхания увеличена незначительно. Общее самочувствие ребенка нормальное.

    Рецидивирующий бронхит диагностируют, если ребенок болеет 3-6 раз в год. Непрерывно рецидивирующий бронхит — обострения возникают чаще 6 раз за год.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на обструктивный бронхит необходимо посетить педиатра, детского пульмонолога или ЛОРа.

    Диагностика начинается в внешнего осмотра и физикального исследования. Врач оценивает окрас кожных покровов, частоту и характер дыхания. При простукивании слышен приглушенный легочный звук. При аускультации отмечают затрудненный и удлиненный вдох, сухие свистящие хрипы, тахикардию.

    Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
    • анализ на антитела, ПЦР для выявления типа возбудителя;
    • аллергопробы;
    • бакпосев мокроты, мазка из зева и носовой полости;
    • пульсоксиметрия, анализ газов крови;
    • рентген грудной клетки;
    • бронхофонография — оценка дыхательных шумов;
    • с 4 лет проводят измерение пиковой скорости выдоха, с 6 лет — спирографию.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Лечение бронхита преимущественно проводят амбулаторно. Госпитализация необходима детям до года и недоношенным младенцам, при тяжелой форме обструкции, при наличии рахита, перинатальной энцефалопатии.

    Группы препаратов и методы лечения:

    • противовирусные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • антибиотики — необходимы при выявлении бактериальных осложнений, активном росте условно-патогенной микрофлоры;
    • жаропонижающие средства;
    • муколитики, мукокинетики;
    • ингаляции через небулайзер с глюкокортикостероидами, селективными бронхолитиками;
    • кислородотерапия;
    • отсасывание слизи при помощи электроотсоса.

    Для улучшения отхождения мокроты необходимо пить больше теплой жидкости, 2-3 раза в день делать перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж. Показан полупостельный режим. Комнату нужно чаще проветривать, увлажнять воздух в помещении.

    Заниматься самолечением, применять народные средства или согревающие процедуры без назначения врача опасно.

    Частое осложнение обструктивного бронхита — пневмония. При воспалении легких нарастают признаки интоксикации — вялость, сонливость, отсутствие аппетита, температура 38-39 градусов. Лечение проводят в стационаре, обязательно проводят антибактериальную терапию.

    Антибиотики для лечения детей

    Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям , в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

    Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

    Антибиотикорезистентность

    Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

    Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

    Причины

    • Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
    • Применение антибиотиков в ветеринарии.
    • Применение в агроиндустрии.

    Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

    1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
    2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
    3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
    4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
    5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
    6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
    7. Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
    8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
    9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
    10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

    Показания к назначению антибиотиков

    Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

    Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

    Среди таких заболеваний:

    • Острый фарингит.
    • Острый ларинготрахеит.
    • Ринит.
    • ОРВИ, только.
    • Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

    В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

    Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

    • Острый риносинусит.
    • Острый средний отит.
    • Острый тонзиллит.

    В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

    При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

    Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

    Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

    Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

    • Бета-лактамы . Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
    • Макролиды . К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
    • Тетрациклины . Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
    • Аминогликозиды . Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
    • Левомицетины . Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
    • Гликопептидные антибиотики . Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
    • Линкозамиды . В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
    • Фторхинолоны . Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено.

    Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

    Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.

    Длительность применения антибактериальных средств

    Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

    Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

    Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF . Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

    • Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
    • Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
    • Лучшая переносимость.
    • Хорошие органолептические свойства.
    • Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
    • Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости.
    • Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

    Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

    • Флемоксин Солютаб
    • Флемоклав Солютаб
    • Супракс Солютаб
    • Вильпрофен Солютаб
    • Юнидокс Солютаб

    Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

    Осложнения применения антибиотиков

    Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

    • Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
    • Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
    • Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
    • Аллергия . Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

    По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций .

    Выбор антибиотика у ребенка

    Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

    Не принимайте антибиотики без назначения врача.

    Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

    Острый средний отит

    Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей 5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

    Острый риносинусит

    Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

    Острый тонзиллит

    Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

    Внебольничная пневмония

    Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

    Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: