Антибиотики при кашле у детей: список лучших антибактериальных средств при кашле у ребенка

ТОП-10 антибиотиков при кашле, пить ли антибиотики при кашле?

Кашель – весьма неприятное явление, однако в большинстве случаев удается его вылечить обыкновенными легкими лекарственными средствами или даже народными методами. К сожалению, нередко встречаются и запущенные формы, при которых не удастся обойтись стандартными препаратами, а необходимо прибегать к антибиотикам. К таким болезням относятся случаи с поражениями нижней дыхательной системы (бронхи, легкие, гортань, трахея) – это наиболее опасные варианты. Если их не лечить, то это в конечном счете может стать причиной летального исхода.

Чтобы подобного не произошло, необходимо прибегать к антибиотикам. Эти лекарственные препараты способны справиться с патогенной флорой и в полной мере восстановить работоспособность пораженных органов человеческого организма. Выбор антибиотиков сегодня довольно широк, причем многие из них отпускаются без рецепта специалиста. Самостоятельно принимать решение относительно лечения антибиотиками не следует – в обязательном случае следует проконсультироваться со специалистами.

Тем не менее мы решили посвятить наш сегодняшний обзор анализу лучших антибиотиков при кашле. Здесь мы подробно расскажем о качествах конкретных лекарственных препаратов, а также приведем ряд рекомендаций врачей, однако каждый случай является уникальным, поэтому без рекомендаций лечащего врача обойтись не получится.

  1. При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?
  2. 10 самых действенных антибиотиков при кашле
  3. 10. Аугментин
  4. 9. Авелокс
  5. 8. Офлоксацин
  6. 7. Супракс
  7. 6. Вильпрафен
  8. 5. Цефтриаксон
  9. 4. Амоксиклав
  10. 3. Макропен
  11. 2. Сумамед
  12. 1. Флуимуцил-антибиотик ИТ
  13. В заключении полезное видео

При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?

В большинстве своем специалист назначает антибиотики, если во время кашля у заболевшего человека отходит мокрота желтого или зеленого цвета. Подобный симптом говорит о том, что в органах носоглотки началось бактериальное воспаление, справиться с которым можно только при помощи специальных антибактериальных лекарств. Однако есть ряд заболеваний, при которых без антибиотиков обойтись вряд ли удастся – бронхит, трахеит, пневмония, ларингит, трахеобронхит, туберкулез и ряд других.

Перед назначением лечения врач должен выявить точного возбудителя заболевания. Дело в том, что ряд бактерий способны с легкостью переносить некоторые препараты, а антибиотики в подавляющем большинстве негативно воздействуют на определенные органы. У данных лекарств имеется и ряд серьезных противопоказаний, поэтому к их подбору следует подходить максимально осторожно, так как бывали случаи, что наносимый вред значительно превышал пользу.

Когда мы выбирали препараты для включения в наш рейтинг лучших антибиотиков, то, в первую очередь, ориентировались на их универсальность, выражающуюся в ряде заболеваний, с которыми они способны справиться. Также на выбор оказали влияние непосредственные отзывы пользователей, причем как пациентов, так и лечащих врачей, в самом последнем порядке было учтено соотношение цены и качества. Теперь давайте постараемся как можно подробнее рассмотреть каждый из представленных препаратов.

10 самых действенных антибиотиков при кашле

10. Аугментин

В качестве основных активных веществ здесь выступает амоксициллин, у него в качестве катализатора выступает клавулановая кислота. Подобный препарат лечащие врачи назначают достаточно часто по целому ряду причин: прежде всего, лекарство стоит достаточно дешево, поэтому оно будет по средствам большинству пациентов. Терапевтический эффект выражен ярко, облегчение заболевшему человеку приносит довольно быстро. Одна упаковка содержит в себе 14 таблеток, которой вполне достаточно для прохождения полноценного курса лечения. Назначают этот препарат при целом комплексе заболеваний, к которым относят даже гнойную пневмонию, острые и хронические бронхиты, причем во время последних избавиться от кашля будет довольно сложно.

Данное лекарство предназначено для взрослых и детей, начиная с 12 лет, практически не вызывает аллергических реакций и является весьма безопасным. Среди побочных действий нередко встречаются диспепсические расстройства, однако это характерно для большинства антибиотиков.

  • Приемлемая стоимость;
  • Подходит для лечения большого количества различных опасных заболеваний;
  • Разрешается для детей в возрасте от 12 лет;
  • Подделок практически не встречается;
  • Упаковки хватает на полноценный курс лечения.
  • Не подойдет для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

9. Авелокс

Довольно эффективный препарат, относящийся к четвертому поколению фторхинолонов. Это лекарство превосходно подходит для лечения даже запущенной формы пневмонии. Зачастую средство используется в качестве монотерапии без привлечения других веществ, однако оно нередко применяется и в рамках комплексного лечения. Улучшение состояния заболевшего человека наблюдается практически моментально – достаточно всего лишь 1-2 суток приема лекарства, и больной начинает идти на поправку. Побочных эффектов здесь минимум, они не отличаются от других препаратов аналогичного типа: может возникнуть дисбактериоз, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Однако все эти явления временные – все органы восстанавливаются буквально через пару дней после окончания приема антибиотика.

Прописывают его обычно людям в возрасте от 18 лет, в более молодых годах его тоже могут назначить, но только в исключительных случаях. Это бывает, если вероятность полезного исхода превышает риск здоровья для заболевшего человека.

  • Весьма сильнодействующее средство – организм быстро избавляется от инфекции;
  • Принимать нужно всего лишь один раз в день;
  • Негативное влияние на организм минимальное.
  • Высокая стоимость;
  • Не подойдет пациентам в возрасте младше 18 лет.

8. Офлоксацин

Лекарственное средство отечественного производства, которое изготавливается на основе фторхинолонов и обладает довольно высокой эффективностью. Спектр воздействия препарата очень широк. Он способен с легкостью справиться с большинством патогенных микроорганизмов, способных привести к возникновению различных заболеваний дыхательных путей. Средство может справиться даже с очень устойчивыми бактериями, в том числе с теми, которые легко сопротивляются пенициллинам и макролидам. Принимать нужно всего лишь по одной таблетке в сутки – весьма серьезное преимущество по сравнению со многими другими препаратами, потому что пациенты редко пропускают прием этого лекарства. Прогресс улучшений становится заметен буквально после второго приема.

Читайте также:
Гайморит: операция как последний шанс на излечение

Давать этот препарат разрешено только людям в возрасте старше 18 лет. В остальном лекарство является положительным со всех сторон – оно одно из самых дешевых на рынке, его практически не подделывают, оно эффективно воздействует на возбудителей болезней и так далее.

  • Очень дешевый антибиотик;
  • Быстро наступает положительный эффект;
  • Лекарство способно справиться с большинством возбудителей воспалительных процессов в легких и бронхах.
  • Не подходит для пациентов младше 18 лет.

Выбрать лучшую цену — Офлоксацин >>

7. Супракс

Данное средство прекрасно зарекомендовало себя в области лечения бронхитов хронического и острого типа, которые нередко сопровождаются влажным, а нередко и сухим, кашлем. Как правило, специалисты назначают это лекарство, если наблюдается активное развитие воспалительного процесса, который происходит при значительном повышении температуры (вплоть до 40 градусов), скоплением большого объема мокроты в бронхах.

Выпускается данный препарат в форме гранул или капсул, причем из первых нужно будет приготавливать суспензию перед непосредственным приемом. Методику приема должен разработать лечащий врач в зависимости от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Принимают лекарство 1-2 раза в день. Антибиотик в гранулах, разбавленный до суспензии, подойдет даже для малышей в возрасте от 6 месяцев. Средство очень мягкое, побочных эффектов замечено практически не было.

  • Высокая степень эффективности препарата;
  • Простота приема лекарства;
  • Подходит практически для любого возраста;
  • Минимальный набор побочных эффектов;
  • Быстро снимает воспаление, не дает ему развиваться в дальнейшем.
  • Высокая стоимость.

6. Вильпрафен

Одна из новейших разработок германских фармакологов, причем ее можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Как правило, этот препарат назначают пациентам, у которых кашель сопровождается повышением температуры, активным развитием серьезных воспалительных процессов, наблюдающихся как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Дозировку и продолжительность приема данного средства рассчитывает специалист на основе следующих данных: возраст заболевшего человека, тяжесть заболевания, масса пациента.

Лекарство в большинстве случаев переносится спокойно, без каких бы то ни было побочных эффектов. При необходимости препарат назначают даже беременным женщинам и даже детям с массой тела более 10 кг. Данное средство подходит для лечения ряда урологических, гинекологических, и лор-заболеваний. Во всех этих сферах оно показало себя максимально эффективно. Бронхиты с обильной мокротой проходят вообще за пару дней.

  • Быстро уходят даже серьезные симптомы болезни;
  • Универсальное средство – справляется с заболеваниями других органов;
  • Подходит для беременных женщин.
  • Довольно дорого стоит;
  • Для полноценного курса требуется полторы упаковки, что очень не экономично.

Выбрать лучшую цену — Вильпрафен >>

5. Цефтриаксон

Этот препарат рассчитан для внутримышечного и внутривенного введения. Данное лекарство обычно назначают в довольно-таки тяжелых случаях, когда таблеточные варианты практически не дают никакого результата. Лечащие врачи назначают средство в случае, если у пациента было диагностировано очень серьезная болезнь, например, абсцесс легкого, пневмония, бронхит в очень запущенной форме, причем все эти недуги сопровождаются сухим или влажным кашлем. Вводить препарат следует один либо два раза в сутки – это напрямую зависит от состояния конкретного пациента.

Стоит сразу отметить, что уколы очень болезненные. В связи с этим, лечащие врачи нередко рекомендуют разводить их смесью воды и лидокоина – так пациенту будет гораздо легче переносить введение лекарства. Положительная динамика наблюдается всего лишь после двух-трех уколов. Препарат эффективен и отличается быстродействием, его можно приобрести без рецепта, стоит он довольно дешево.

  • Дешевый препарат;
  • Можно приобрести без специального рецепта;
  • Справляется там, где таблетки уже не помогает.
  • Вводить лекарство очень больно;
  • Применять следует с осторожностью – есть ряд побочных эффектов.

Выбрать лучшую цену — Ципрофлоксацин >>

4. Амоксиклав

Препарат зарекомендовал себя просто превосходно, причем он выпускается в самых разных дозировках, последняя зависит как от заболевания, так и от возраста пациента. Ключевое активное вещество – амоксициллин, оно дополнено клавулановой кислотой. Подобное решение способно обеспечить препарату приличную сопротивляемость бактериям. В терапевтической практике лекарство используется при разных заболеваниях воспалительного типа: его применяют при бронхите, пневмонии, которые сопровождаются влажным или сухим кашлем.

Средство оптимально подходит для беременных женщин, так как при его приеме риск для будущего малыша минимален. Это позволяет назначать данный препарат даже во время первого триместра. Бывают случаи, когда возникают расстройства кишечника, однако подобный дефект регулярно наблюдается во время приема антибиотиков. Принимать препарат следует трижды в сутки.

  • Средняя ценовая категория;
  • Отличная активность при борьбе с бактериальными инфекциями;
  • Хорошо борется с большинством воспалительных процессов;
  • Подходит даже для беременных, находящихся на раннем сроке.
  • Принимать три раза в сутки бывает проблематично.

Выбрать лучшую цену — Амоксиклав >>

3. Макропен

На третьем месте мы решили разместить препарат весьма широкого спектра действия. Он принадлежит к ряду макролидов. Это лекарство прекрасно зарекомендовало себя во время лечения заболеваний бактериального и инфекционного типа, хорошо подходит для избавления от инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат является универсальным, поэтому его используют не только в отоларингологической практике, но и в ряде иных областей медицины. Для взрослых людей больше всего подойдет таблетизированная форма, лекарство можно давать и детям в возрасте от трех лет – для них предусмотрена суспензия.

Читайте также:
Можно ли греть нос при гайморите, что эффективнее соль или яйцо?

У пациентов состояние быстро стабилизируется, а в дальнейшем улучшается. Зачастую данное лекарство назначают в рамках комплексной терапии, особенно если наблюдается вторая линия развития заболевания или же при недостаточной активности антибиотиков, которые были назначены ранее.

  • Универсальность лекарства;
  • Несколько форматов выпуска;
  • Быстрый положительный эффект;
  • Хорошо подходит для комплексной терапии.
  • Некоторым пациентам цена кажется весьма высокой.

2. Сумамед

Принадлежит к ряду антибиотиков азитромицинового ряда, что обеспечивает легкую переносимость большинством пациентов, так как количество побочных эффектов в данном случае сведено к минимуму. Курс приема ограничен – он включает в себя всего лишь три таблетки, причем система приема зависит исключительно от тяжести заболевания пациента. Бывают случаи, когда человеку приходится принять сразу три таблетки, однако чаще всего болеющий выпивает по одной в сутки.

Лекарство с легкостью справляется с патогенной микрофлорой разной природы – препарат борется с ангинами, бронхитами, пневмонией различной тяжести. Выпускается оно в виде таблеток или суспензии, причем последняя подходит для лечения детей в возрасте от одного года.

  • Препарат начинает действовать очень быстро;
  • Количество побочных эффектов минимально;
  • Справляется с целым рядом заболеваний.
  • Однократный прием всех трех таблеток может привести к негативным последствиям.

1. Флуимуцил-антибиотик ИТ

На первом месте обзора рейтинга лучших антибиотиков при кашле находится препарат, который был разработан специально для заболеваний которые сопровождаются интенсивным откашливанием. Выпускается он итальянской фармакологической компанией, формат изготовления – раствор, который может использоваться как для инъекций, так и для ингаляций. Последний метод применения оптимально подойдет для острых и хронических бронхитов, легкой и средней формы пневмонии. Когда лекарство попадает сразу в дыхательную систему, оно действует максимально эффективно.

В нем содержится антибиотик и муколитик, благодаря чему происходит не только подавление жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и разжижение мокроты, за счет чего она выводится гораздо быстрее. Подходит для детей в возрасте от шести лет.

  • Подойдет для инъекций и ингаляций;
  • Начинает действовать очень быстро;
  • Является не только антибиотиком, но и муколитиком;
  • Активно выводит мокроту;
  • Подходит для детей от 6 лет.

Выбрать лучшую цену — Флуимуцил-антибиотик ИТ >>

В заключении полезное видео

Вот и приблизился к завершению наш рейтинг лучших антибиотиков при кашле. Хотелось бы напомнить, что данная статья носит рекомендательный характер, а в любом случае курс лечения должен назначать специалист. Однако вы можете ему выразить свои предпочтения – если у вас остались вопросы относительно качеств препаратов представленных в этом обзоре, то вы всегда можете уточнить их в комментариях к этой статье.

Антибиотики для лечения детей

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям , в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

  • Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
  • Применение антибиотиков в ветеринарии.
  • Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

  1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
  2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
  3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
  4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
  5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
  6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
  7. Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
  8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
  9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
  10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

  • Острый фарингит.
  • Острый ларинготрахеит.
  • Ринит.
  • ОРВИ, только.
  • Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.
Читайте также:
Киста в носу: причины и особенности лечения

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

  • Острый риносинусит.
  • Острый средний отит.
  • Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

  • Бета-лактамы . Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
  • Макролиды . К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
  • Тетрациклины . Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
  • Аминогликозиды . Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
  • Левомицетины . Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
  • Гликопептидные антибиотики . Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
  • Линкозамиды . В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
  • Фторхинолоны . Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено.

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF . Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

  • Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
  • Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
  • Лучшая переносимость.
  • Хорошие органолептические свойства.
  • Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
  • Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости.
  • Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

  • Флемоксин Солютаб
  • Флемоклав Солютаб
  • Супракс Солютаб
  • Вильпрофен Солютаб
  • Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

  • Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
  • Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
  • Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
  • Аллергия . Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций .

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Читайте также:
Капли Назол Бэби: инструкция по применению, аналоги

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей 5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Самые эффективные антибиотики от кашля для детей: ТОП-10

Антибактериальные препараты – это лекарства, полученные из плесневых грибков и бактерий, которые обладают противомикробной активностью. Антибиотики при кашле у детей назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции. Препараты этой группы не борются с вирусами, поэтому не применяются при ОРВИ. Антибактериальная терапия результативна при бактериальном бронхите, пневмонии, тонзиллите и других респираторных заболеваниях.

  1. Кому и когда назначают от кашля антибактериальные препараты
  2. ТОП-10 антибиотиков при кашле у ребенка
  3. Экоклав
  4. Сумамед
  5. Лопракс
  6. Макропен
  7. Кларитромицин
  8. Амоксил
  9. Аугментин
  10. Цефалексин
  11. Диоксидин
  12. Флуимуцил-антибиотик
  13. Общие правила приема антибиотиков

Кому и когда назначают от кашля антибактериальные препараты

Антибиотики для детей при кашле и насморке применяются в случае, если клинические анализы подтверждают наличие бактериальной флоры в ЛОР-органах. Они не влияют на вирусную инфекцию и нарушают микрофлору кишечника, из-за чего снижается общий иммунитет.

Поэтому терапия антибиотиками должна назначаться только врачом.

При каких заболеваниях нужны антибиотики:

  • ларингит;
  • тонзиллит (ангина);
  • легочный туберкулез;
  • воспаление легких (пневмония);
  • бронхит;
  • гнойный трахеит;
  • ларинготрахеит;
  • плеврит.

Какой антибиотик лучше дать ребенку при сильном кашле, расскажет педиатр. На выбор медикаментов влияет возраст, чувствительность микробной флоры, локализация воспаления.

Лечение ларингита или бронхита у детей без антибиотиков опасно осложнениями – воспалением надгортанного хряща, абсцессом бронхов.

ТОП-10 антибиотиков при кашле у ребенка

Если кашель у малыша держится более 7 суток, запишитесь на прием к детскому ЛОРу или педиатру. При подозрении бактериальной инфекции проводится обследование, которое включает:

  • рентгенографию легких;
  • бронхоскопию;
  • иммунологический анализ крови;
  • микробиологический анализ мокроты;
  • антибиотикограмму.

Антибиотики при кашле у детей без температуры назначаются только после выявления возбудителя.

В зависимости от патогенной микрофлоры, ребенку назначаются медикаменты из групп:

  • цефалоспоринов;
  • макролидов;
  • пенициллинов;
  • фторхинолонов.

Пенициллины – препараты первой линии, которые используются для борьбы с кашлем в первую очередь. При аллергии или неэффективности терапии используются антибиотики других групп – макролиды, цефалоспорины.

Если грудничок постоянно кашляет, плохо ест и выглядит вялым, стоит показать его педиатру. Отхаркивание желтой слизи указывает на присоединение бактериальной инфекции. Поэтому для устранения кашля проводится противомикробная терапия.

Суспензия – оптимальная лекарственная форма антибиотиков для детей до 3 лет. Груднички не способны проглотить целую таблетку или капсулу, поэтому им дают сиропы или разведенные в воде порошки.

Экоклав

Пенициллиновое лекарство производится в виде суспензии и сиропа для приема внутрь. Содержит 2 активных вещества:

  • калия клавуланат;
  • амоксициллин.

Средство широкого спектра действия рекомендовано для купирования кашля у детей с рождения.

  • синусите;
  • ангине;
  • эмпиеме плевры;
  • абсцессе легкого.

В единичных случаях лекарство провоцирует нежелательные эффекты:

  • тошноту;
  • жидкий стул;
  • головные боли;
  • гастрит;
  • крапивницу;
  • стоматит.

Экоклав следует пить при лающем кашле в течение 7-10 дней. При необходимости терапию продлевают до 14 суток. Антибиотик не используют, если у ребенка есть серьезные патологии почек и печени.

Сумамед

Кашель при отсутствии температуры – один из признаков бактериального поражения ЛОР-органов. Для его устранения пригоден Сумамед – сироп на основе азитромицина из группы макролидов. Эффективен при лечении у ребенка:

  • фарингита;
  • ангины;
  • бронхита;
  • синусита;
  • внебольничной пневмонии;
  • ларингита.

Макролидные антибиотики менее токсичны, чем цефалоспорины или фторхинолоны. Поэтому их относят к резервным лекарствам первой линии, которые применяются при неэффективности пенициллинов.

Сумамед подходит от кашля у детей от 6 месяцев.

Врачи не назначают Сумамед при почечной или печеночной недостаточности, желудочковой аритмии.

Лопракс

Цефалоспориновый антибиотик с цефиксимом уничтожает более 80% бактерий, вызывающих респираторные инфекции. Лопракс убирает кашель, спровоцированный:

  • ангиной;
  • ларингитом;
  • бронхитом;
  • фарингитом.

Суспензия используется в педиатрии для устранения ЛОР-заболеваний у детей от 6 месяцев до 12 лет.

Минимальный курс противомикробной терапии составляет 3 дня. Препарат не назначается при порфирии и гиперчувствительности к цефиксиму.

Возбудителями ЛОР-заболеваний выступают разнообразные микроорганизмы – пневмококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Поэтому правильно подобрать эффективный антибиотик способен только педиатр.

Макропен

Для устранения кашля у ребенка от 3 лет применяются капсулы и таблетки. Список названий препаратов, пригодных для борьбы с бактериальными инфекциями, немалый.

Макролидный антибиотик с мидекамицином Макропен выпускается в таблетированной форме. Эффективен в отношении многих микробов, провоцирующих:

  • синуситы;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • коклюш;
  • дифтерию.

Макропен разрушает клетки патогенов, что приводит к исчезновению микробной флоры. Детский антибиотик от кашля почти не оказывает токсического действия на организм, поэтому выписывается детям с массой тела от 30 кг. Терапевтический курс занимает не менее 7 суток.

Читайте также:
Упражнения от храпа в домашних условиях: дыхательная гимнастика и зарядка для укрепления неба для мужчин и женщин

У детей до 2 лет нередко возникают побочные реакции – крапивница, диарея, общая слабость, снижение аппетита, кожная сыпь. При нежелательных эффектах от препарата отказываются.

Макропен не применяют против кашля у малышей с некорректной работой почек или печени, а также при гиперчувствительности к мидекамицину.

Кларитромицин

Таблетки из группы макролидов с кларитромицином уничтожают бактерии, провоцирующие:

  • тонзиллит;
  • внебольничную пневмонию;
  • хронический бронхит;
  • ларингит;
  • синусит (фронтит, гайморит);
  • острую крупозную пневмонию;
  • ларинготрахеит.

Антибиотик быстро всасывается в кровоток и проникает в дыхательные пути. Он разрушает клетки бактерий, препятствуя их размножению. Улучшения заметны уже к концу первого дня терапии.

Кларитромицин не применяется для устранения кашля у пациентов до 12 лет. Курс лечения варьируется от 6 до 14 суток. Для профилактики нежелательных эффектов препарат нельзя комбинировать с антикоагулянтами, дигоксином, циклоспорином, астемизолом.

Амоксил

При кашле и температуре у детей от 4 лет применяют Амоксил – пенициллиновое лекарство. Производится в таблетках, в каждой содержится по 250-500 мг амоксициллина. Антибиотик нарушает синтез клеточных мембран, что приводит к их гибели.

Показания к приему Амоксила:

  • фарингит;
  • хронический бронхит;
  • ларингит;
  • воспаление легких;
  • синусит;
  • ларинготрахеит.

В большинстве случаев терапия занимает до 7 дней. Но если кашель спровоцирован стрептококковой инфекцией, ее продлевают до 10 суток.

В единичных случаях антибиотик провоцирует кожную сыпь, вздутие живота, тошноту.

У детей зубная эмаль мягкая, поэтому Амоксил влияет на ее оттенок. Чтобы предотвратить побочные эффекты, следите за гигиеной ротовой полости малыша.

Аугментин

Полусинтетический антибиотик с клавуланатом калия и амоксициллином назначается пациентам весом от 40 кг. Эффективен при борьбе с кашлем, вызванным:

  • бактериальным синуситом;
  • воспалением легких;
  • обострением хронического бронхита.

Аугментин провоцирует судороги у пациентов с недостаточностью почек, поэтому его с осторожностью назначают при остром пиелонефрите, гломерулонефрите.

Нерациональное использование таблеток чревато:

  • головокружением;
  • диареей;
  • желтухой;
  • кандидозом слизистых.

Дозировка Аугментина корректируется в зависимости от выраженности симптоматики. Длительность терапии при интенсивном кашле варьируется от 7 до 10 суток.

Цефалексин

Пенициллиновый антибиотик с амоксициллином обладает бактерицидными свойствами. Таблетки Цефалексин уничтожают большинство возбудителей:

  • внебольничной пневмонии;
  • синусита;
  • ангины;
  • острого и вялотекущего бронхита;
  • стрептококкового фарингита.

Дозировка лекарства при кашле зависит от:

  • возраста;
  • массы тела;
  • возбудителя инфекции;
  • работоспособности почек.

Таблетки назначаются детям от 12 лет. Для профилактики побочных эффектов препарат не комбинируют с антикоагулянтами, другими антибиотиками, аллопуринолом.

При легкой форме болезни терапия занимает 5 суток. Дети со стрептококковой инфекцией лечатся 10 дней.

Если эффект от приема Цефалексина отсутствует в течение 2-3 дней, обратитесь к педиатру.

Диоксидин

Ингаляционная терапия – один из методов физиотерапии, суть которого заключается во вдыхании паров или аэрозоля лекарственных растворов. При лечении маленьких детей педиатры советуют использовать небулайзеры – ультразвуковые и компрессорные устройства, которые превращают жидкости в аэрозоль.

При простуде для купирования кашля с помощью ингаляций используют Диоксидин – раствор, содержащий гидроксиметилхиноксилиндиоксид. Он обладает бактерицидной активностью в отношении гноеродных бактерий, стрепто- и стафилококков. Препарат не проявляет местнораздражающую активность, поэтому не провоцирует бронхоспазмы.

Применяется в ингаляторе или небулайзере для борьбы с кашлем у детей от 2 лет.

Чтобы предотвратить побочные реакции, его разбавляют с раствором натрия хлорида. 0.5% раствор Диоксидина смешивают с физраствором в пропорции 1:2, а 1% – в пропорции 1:4. Готовое лекарство хранят в дверце холодильника не более 10 часов.

Особенности ингаляций с Диоксидином:

  • длительность сеанса для малышей до 6 лет – 1 минута;
  • длительность сеанса для детей до 12 лет – 2 минуты;
  • регулярность процедуры – 2 раза в сутки.

Противомикробные препараты для лечения кашля у детей должны назначаться педиатром. Ингаляционная терапия не проводится при сердечной недостаточности, легочных кровотечениях.

Флуимуцил-антибиотик

Раствор с тиамфениколом и ацетилцистеином – оптимальный антибиотик при влажном кашле у детей от 2 лет. Он быстро уничтожает инфекцию в дыхательных путях, что ведет к заживлению слизистых и уменьшению чувствительности кашлевых рецепторов.

На дозировку влияет возраст ребенка:

  • до 12 лет – ¼ ампулы;
  • от 12 лет ½ ампулы.

Разовую дозу смешивают с 2 мл физраствора. Ингаляции делают 1 раз в день на протяжении 5-7 суток.

Общие правила приема антибиотиков

Антибиотики при сильном кашле у детей быстро уничтожают микробную флору, что ведет к исчезновению многих симптомов ОРЗ – першения в горле, дискомфорта при глотании, повышенной температуры. Но чтобы добиться выздоровления, нужно выполнять врачебные рекомендации.

Общие правила проведения антибактериальной терапии:

  • выбрать подходящий препарат способен только врач, неправильное лечение опасно развитием у бактерий устойчивости к антибиотику;
  • противомикробные препараты можно давать ребенку только через равные промежутки времени – 1 раз в 8, 12 или 24 часа;
  • минимальный курс терапии составляет 5 суток;
  • антибиотики не принимают более 2 недель, так как это опасно снижением иммунитета, кандидозом слизистых;
  • во время лечения нужно пить пробиотики, препятствующие нарушению микрофлоры кишечника.

Перед началом курса следует ознакомиться с инструкцией, противопоказаниями к приему таблеток или суспензий.

Правила проведения ингаляционной терапии:

  • сеанс планируют через 1.5 часа после еды;
  • при поражении бронхов, трахеи и легких аэрозоль вдыхают и выдыхают ртом;
  • в случае воспаления носоглотки дышат поверхностно только носом;
  • в течение 1.5 часов после ингаляции не принимают муколитические лекарства;
  • спустя полчаса после процедуры не выходят на улицу и не употребляют пищу.

Если ингаляционная терапия проводится лекарствами разных групп, их используют в определенной последовательности. Сначала делают ингаляции с муколитиками, затем – с противовоспалительными средствами и в самом конце – с антибиотиками.

Читайте также:
Применение Диоксидина при насморке детям и взрослым: инструкция по применению, противопоказания

Антибиотики – отдельная группа медикаментов, которые используются для уничтожения микробной флоры. Они применяются для борьбы с кашлем только в случае присоединения бактериальной инфекции, представленной стафилококками, синегнойной палочкой, пневмококками, стрептококками и другими патогенами.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

  • Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
  • Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

  • вдыхание инородных тел;
  • легочную эмболию;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

  • появление одышки;
  • высокая температура;
  • внезапный озноб;
  • ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Читайте также:
Болезни горла и гортани: симптомы, причины и лечение

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

  • кашель (возможно, кровавый);
  • одышка и боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и потеря сознания;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

  • Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
  • Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
  • Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
  • Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

к.м.н., доцент Бовбель И.Э.

Назначение противокашлевых, отхаркивающих или муколитических средств является одним из основных направлений симптоматической терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Широкий ассортимент лекарственных средств, влияющих на кашель, создает определенные трудности в выборе препарата для лечения.

Кашель (tussis) – сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение нервных окончаний n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция – вдох, затем происходит синхронное сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом.

Инородные частицы и микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся вместе со слизью. В физиологических условиях основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева является мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. В нормальных условиях кашель, в отличие от мукоцилиарного клиренса, не играет решающей роли в очищении дыхательных путей и имеет вспомогательное значение в процессах санации респираторного тракта.

Кашель и его характеристика

Основные причины кашля

У здоровых детей кашель отмечается крайне редко и может появляться только тогда, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Возникновение кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов трахеобронхиального дерева.

Кашель является частым симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ) тракта. При этом интенсивность и характер кашля варьируют от этиологического фактора, топики поражения респираторного тракта, периода заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (рините, синусите, аденоидите, гранулезном фарингите) кашель связан с раздражением кашлевых рецепторов придаточных пазух носа и гортани. Стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, “подсушивание” слизистой оболочки глотки в связи с дыханием через рот приводят к появлению кашля, усиление которого происходит ночью и утром.

Читайте также:
Хронический вазомоторный ринит: симптомы, лечение

При ларингите кашель сухой, грубый (“лающий”), часто сочетается с осиплостью и реже с афонией, которые возникают в результате резкого отека голосовых связок и подслизистых пространств гортани. В начальном периоде острого трахеита и бронхита кашель обычно сухой и навязчивый, при трахеите может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты. Кашель при пневмонии часто отрывистый, болезненный, при плеврите сопровождается локальной болезненностью. Продолжительность и интенсивность кашля во многом зависят от этиологии респираторного заболевания. Так, при микоплазменной и хламидийной инфекциях, несмотря на проведенную этиотропную терапию, кашель может сохраняться до 3-4 недель.

Длительно сохраняющийся кашель (более 3-х недель) требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и других состояний (инородное тело, аспирация и др.). Для диагностики причин кашля необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить характер, интенсивность кашлевого синдрома.

Инородное тело в дыхательных путях проявляется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются, кашель при этом частый, сухой, мучительный.

Кашель может возникать рефлекторно при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus. Хроническая аспирация пищи возникает нередко при трахео-пищеводном свище, гастро-эзофагельном рефлюксе, а также при органическом поражении ЦНС (бульбарные и псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов сухого кашля во время или сразу после еды, нередко сопровождающихся цианозом.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких, легочной формы муковисцидоза, врожденных пороков развития трахеи и бронхов (синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляции и бронхомаляции, синдром Вильямса-Кемпбела). Его интенсивность коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли малопродуктивный кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным, отмечается обычно по утрам. В некоторых случаях при поражении 1-2-х легочных сегментов кашель появляется лишь при обострении воспалительного процесса. При распространенном процессе отмечается более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

В начальной стадии муковисцидоза малопродуктивный кашель непостоянен и возникает чаще в утреннее время. Однако со временем, при прогрессировании заболевания кашель становится постоянным, мучительным, приступообразным с трудно-отделяемой вязкой, густой, слизисто-гнойной мокротой.

При синдроме Мунье-Куна (трахеобронходилятации) в результате врожденной аномалии мышечной и эластичной ткани происходит расширение просвета трахеит и бронхов. Кашель при этом заболевании вибрирующий, постоянный, влажный с выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. При трахеобронхомаляции и бронхомаляции – врожденной патологической мягкостью хрящевого каркаса стенок трахеи и крупных бронхов отмечаются (особенно при синдроме Вильямса-Кемпбела) симптомы тяжелого распространенного бронхита с постоянным влажным кашлем.

Наиболее частой и классической формой первичной цилиарной дискинезии, наследственного заболевания, является синдром Картагенера (обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и синусит). Развитие воспалительного процесса связано с дисфункцией реснитчатого эпителия, выстилающего не только респираторный тракт, но также и средне и внутреннее ухо, эпендиму желудочков, фаллопиевы трубы. Бронхолегочные изменения при первичной цилиарной дискинезии сопровождаются постоянным кашлем с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются редко. Легкие могут поражаться транзиторно при аскаридозе, эхинококкозе или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Кашель при этом влажный, мокрота слизистая, желтоватая, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным кашлем, характеризующимся отхождением большого количества гнойной мокроты.

В ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях.

Роль кашля в санации дыхательных путей при воспалении респираторного тракта

Воздействие повреждающего инфекционного фактора (вирусы парагриппа, респираторно-синтициатльные, аденовирусы, внутриколеточно расположенные микроорганизмы и др.) на слизистые оболочки трахеи и бронхов вызывает острое воспаление, характеризующееся увеличением количества бокаловидных клеток, выделяющих слизистый секрет, при снижении санирующей и эвакуационной функций мерцательного эпителия. Установлено, что одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется состав трахеобронхиального секрета – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что ведет к увеличению вязкости мокроты.

Повышение вязкости секрета при воспалении респираторного тракта нарушает не только дренажную функцию бронхов, но также и местную защиту (снижается уровень секреторного IgA и других иммуноглобулинов, секретируемых плазматическими клетками слизистой оболочки дыхательных путей).

Таким образом, воспаление трахеи и бронхов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, что не позволяет полноценно освобождать дыхательные пути от мокроты, и основным механизмом очищения дыхательных путей становится кашель.

В начале заболевания ОРИ кашель, как правило, сухой, непродуктивный или малопродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты. Обычно к 3–4 дню кашель становится влажным, однако эвакуация бронхиального секрета нарушена вследствие повреждения мукоцилиарного эпителия.

Имеются особенности механизмов возникновения кашля при воспалении дыхательных путей у детей различного возраста. Так, в дошкольном возрасте непродуктивный кашель обусловлен повышением адгезивности бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол. Немалую роль играет недостаточность синтеза сурфактанта, особенно у недоношенных и детей первых месяцев жизни. Начиная с 5-6 летнего возраста, в механизмах возникновения кашля большое значение приобретает бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.

Выбор терапии при кашле

Изучение механизмов возникновения непродуктивного кашля дерева при острых респираторных инфекциях важно для определения оптимального варианта терапии, направленной на разжижение слизи, стимуляцию выведения бронхиального секрета и регидратацию слизистой оболочки. Наоборот, при лечении продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физико-химических свойств секрета, снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия должна использоваться в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой и имеется риск развития аспирации (например, у недоношенных, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией). Для правильного выбора средств, влияющих на кашель, необходимо:

  • определить причину кашля;
  • оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, время его появления, продолжительность, степень влияния на состояние ребенка) и бронхиального секрета;
  • выявить наличие или отсутствие бронхоспазма;
  • учитывать фармакологические характеристики средств, влияющих на кашель.
Читайте также:
Парацентез (прокол барабанной перепонки) при отите и других заболеваниях у детей и взрослых: последствия, реабилитация, техника прокола

Детальная характеристика симптомов кашля, наряду с уточнением анамнеза и оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию .

Мукоактивная терапия

Мукоактивная терапия направлена на нормализацию функции дыхания. Это достигается санацией дыхательных путей с помощью мукоактивных препаратов. Выбор лекарственных средств должен осуществляться с учетом механизма их действия (таб. 1).

Классификация мукоактивных препаратов по механизму действия

Кашель у ребенка

Автор: Росточек —

Кашлем называют защитно-приспособительную реакцию организма, при помощи которой дыхательные пути ребенка очищаются от инородных тел (кусочки пищи, пыль и так далее) и раздражающих агентов (кровь, гной, слизь, мокрота).

Чаще всего кашель у ребенка появляется при гриппе или ОРВИ. Помимо этого кашель наблюдается при вдыхании каких-либо инородных тел или токсических газов.

Кашель может быть симптомом целого ряда опаснейших патологий, таких как пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, плеврит.

Высокая температура является главным признаком нарушения функций терморегуляции организма. Это признак того, что организм начал бороться с болезнью. Многие родители принимают меры сразу. Но при каких показаниях необходимо применять жаропонижающие средства?

Причины возникновения кашля у ребенка

Чаще всего кашель у ребенка является симптомом ОРВИ. Помимо ОРВИ кашель у детей часто возникает в результате воспалительных явлений в ЛОР-органах.

Удушливый, мучительный кашель сопровождает течение бронхиальной астмы.

Внезапно возникающий сильный и удушливый кашель может быть следствием попадания в дыхательные пути инородного тела, что требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как представляет собой реальную угрозу для жизни ребенка.

Табачный дым, сухой воздух в квартире также могут стать причиной появления кашля у ребенка.

Следует знать, что кашель может возникать не только при заболеваниях дыхательной системы. Он может появляться у детей с пороками сердца или заболеваниями ЖКТ.

Лечение кашля у ребенка

Как правило, кашель является симптомом какой-либо болезни, поэтому терапия должна быть направлена не только на устранение собственно кашля, но и на причину, по которой он появился. Именно поэтому лечение кашля у детей должно проводиться под контролем педиатра, который выявит его причину и назначит адекватное лечение.

В первую очередь необходимо обеспечить маленькому пациенту щадящий режим. Но это не означает, что он должен дни напролет проводить в постели. Наоборот, если общее состояние ребенка нормальное, температура тела не повышена, умеренная двигательная активность даже полезна, так как при движении бронхи лучше очищаются от слизи, а это способствует более быстрому выздоровлению.

Грудничкам, для лучшего отхождения мокроты, полезно периодически делать массаж, легонько похлопывая их по спинке.

Кормить ребенка нужно легкой, но калорийной пищей (фруктовое пюре, молочный коктейль, кисель, желе). Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить его насильно. А вот пить нужно много. Теплое, обильное питье способствует снятию интоксикации организма и разжижению мокроты, что ускоряет и облегчает ее выведение из организма.

Лечебные мероприятия при ОРВИ направлены в основном на удаление мокроты из дыхательных путей ребенка. Для этого, помимо обильного питья, увлажняют воздух в помещении, где находится больной. Это можно сделать специальным прибором (увлажнителем воздуха) или при помощи влажного полотенца, которое кладут на горячую батарею.

Одним из самых распространенных способов лечения кашля у детей являются ингаляции. Их проводят в домашних условиях, используя подручные средства или специальные приборы – ингаляторы. Лекарственные вещества проникают вместе с вдыхаемым паром в дыхательные пути ребенка. Действуя местно, в очаге инфекции, они способствуют более интенсивному уничтожению микробов и продуктов их жизнедеятельности и соответственно уменьшают кашель.

Средняя продолжительность одной ингаляции 5-10 минут, курс лечения 7-10 процедур. Детям, не достигшим трехлетнего возраста проводить ингаляции нежелательно, так как существует риск развития бронхоспазма.

Лечение кашля у детей горчичниками и банками, которые пользовались большой популярностью в прошлые годы, сегодня не рекомендуется.

Что касается медикаментозной терапии кашля у детей , то сегодня существует большое количество препаратов от кашля, которые делятся на три большие группы – отхаркивающие средства (улучшают отхаркивание мокроты), муколитические средства (способствуют разжижению мокроты) и средства, подавляющие кашель путем воздействия непосредственно на кашлевой центр.

Лекарства от кашля

К медикаментозному лечению кашля прибегают тогда, когда нарушается общее состояние и самочувствие ребенка.

При навязчивом, сухом и непродуктивном кашле с малым количеством отделяемой мокроты ребенку назначают муколитические средства («Бромгексин», «АЦЦ», «Флуимуцил», «Амбробене», «Лазолван»).

Затем, когда кашель станет продуктивным, влажным и начнет хорошо отделяться мокрота, назначают отхаркивающие средства, которые способствуют более интенсивному выведению мокроты из организма (корень солодки, «Геделикс», «Доктор Мом», «Мукалтин», «Пертуссин»).

Читайте также:
Можно ли греть нос при гайморите, что эффективнее соль или яйцо?

Если кашель сухой, мучительный, сопровождается нарушением сна и рвотой показано назначение препаратов, воздействующих на кашлевой центр.

Если кашель у ребенка сопровождается бронхоспазмом показано применение бронхолитических средств («Теофиллин», «Эуфиллин»).

Существуют также комбинированные препараты, которые снимают воспаление, подавляют кашель и разжижают мокроту («Бронхолитин», «Стоптуссин»).

Решение о назначении того или иного препарата от кашля принимает врач, потому что только он может точно установить причину появления кашля и поставить правильный диагноз. Самолечение недопустимо! Ведь при неверном выборе лекарства можно нанести вред здоровью ребенка.

Профилактика кашля у детей

Существует ряд правил, соблюдение которых позволяет существенно снизить вероятность возникновения кашля у ребенка:

  1. Ежедневное проветривание и влажная уборка квартиры.
  2. Закаливание ребенка.
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Соблюдение ребенком правил личной гигиены.
  5. В период наибольшего распространения гриппа и ОРВИ ежедневное промывание полости носа водой с морской солью для недопущения попадания инфекции в дыхательные пути.
  6. Прием витаминов для повышения иммунитета.

К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.

Антибиотики и средства от кашля

При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.

Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.

Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина 1 . Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).

Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ. Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.

К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.

В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения 2,3 . Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.

Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита. При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики 4 .

В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%) 5 .

Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.

При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: