Инородное тело в носу: симптомы, последствия и признаки, как достать из носа ребенка инородное тело

Удаление инородных тел из носа у детей: симптомы и лечение

5.00 (Проголосовало: 1)

Если в Вашей семье есть чудесный малыш возрастом от года до 3-4-х лет, а иногда и чуть старше, то эта история для Вас. Мамы со стажем, проходящие этот возрастной период со своими детками не первый раз, конечно знают особенность этого любознательного возраста, возраста первооткрывателей и естествоиспытателей, которые так и норовят не только изучить все окружающие их новые предметы, но и попытаться немедленно найти им применение, что иногда заканчивается, в том числе появлением инородных тел в носу.

Учитывая физиологические особенности полости носа, реакцией слизистой на инородное тело в виде отека и воспаления, очень быстро происходит его вклинивание, что не оставляет шанса избавиться от него естественным путем.

Именно поэтому мы обращаем внимание на эту проблему родителей. Ведь незамеченное инородное тело носа у ребенка может явиться причиной гнойного воспаления и осложнений.

Какие инородные тела могут быть в носу у детей?

Все, что попадает в поле зрения малыша, и тем более в его руки, может в последствии стать тем самым инородным телом носа. Это могут быть мелкие предметы, части игрушек, камешки, палочки, травинки, косточки, семена, кусочки фруктов, таблетки и т.д. Список настолько широк, насколько хватает детской фантазии.

  • Старайтесь не оставлять детей без присмотра
  • Покупайте игрушки только рекомендованные для детей каждой возрастной группы
  • Убирайте и закрывайте на ключ все мелкие бытовые предметы, пищевые продукты, канцелярские принадлежности, кухонные принадлежности и т.д.
  • Не отвлекайтесь от общения с ребенком во время прогулки.

Но, даже если Вы принимаете все возможные меры, никогда не исключайте возможности, что это может произойти и если у Вас появится хоть малейшие подозрения на инородное тело носа у ребенка, сразу же обратитесь к специалисту врачу оториноларингологу.

Признаки наличия инородного тела носа:

  • Возможно неоднократное чихание (как попытка организма освободиться от инородного тела самостоятельно)
  • Отек и заложенность одной половины носа (возможно полное отсутствие дыхания через одну половину носа)
  • Отделяемое слизистое, а в последующем гнойное из одной половины носа.
  • Возможно слезотечение или формирование конъюктивита с одной стороны.
  • В части случаев появление неприятного гнилостного запаха с одной половины носа.

Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?

Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.

Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.

Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).

Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.

Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.

Что делать, если у Вас подозрения на инородные тела в носу у детей?

Безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу с обязательным видеоэндоскопическим осмотром полости носа. Во время такого осмотра, врач с помощью видеокамеры с дополнительным освещением, увеличением и выводом на экран, осмотрит все отделы носа, особенно глубокие отделы, которые недоступны для осмотра обычным методом, применяемым в поликлинике. При этом как врач, так и родители смогут увидеть наличие самого инородного тела, его местоположение и воспалительные изменения слизистой.

Читайте также:
Нафтизин при беременности - как использовать - Мой Лор

Под контролем видеокамеры инородное тело будет извлечено пинцетом или специальным крючком для удаления инородных тел из носа. При необходимости будет назначен курс медикаментозного лечения сформировавшихся последствий.

Стоимость удаления инородного тела из носа 1500 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с одной стороны с отоскопией 2000 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с двух сторон с отоскопией 2500 рублей.

В части случаев, при невозможности извлечения инородного тела в амбулаторных условиях, ребенок будет направлен в ЛОР стационар для удаления инородного тела под наркозом.

Никогда не оставляйте подозрительные симптомы без внимания, не ждите формирования осложнений, как можно быстрее разрешите все сомнения на приеме у врача оториноларинголога!

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

С проблемой попадания инородного тела в нос чаще всего сталкиваются детские врачи- отоларингологи. Процесс познания мира чрезмерно увлекает малыша и он готов засунуть себе в носовую полость абсолютно все, что только попадется под руку. В некоторых случаях упорство ребенка может привести к травме или потребности в госпитализации. Что касается взрослых, то перечень возможных причин попадания инородного тела сокращается. Как оказать первую помощь пострадавшему и в каких случаях следует обратиться к врачу?

Что нужно знать о носовой полости?

Носовая полость – полость человеческого организма, в которой расположены органы обоняния. Она разделена перегородкой на две половины и, за счет хоан, переходит в носоглотку. Хоан – внутреннее носовое отверстие, которое связывает нос и глотку. Носовая полость способствует очищению воздуха от частиц пыли и микроорганизмов. Там же воздух увлажняется и проходит некий термический контроль. Полость отвечает за дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функции, которые могут быть нарушены попаданием инородного тела. Этот участок организма напрямую связан с сенсорными органами, человеческим восприятием, силой и интенсивностью голоса, околоносовыми пазухами, глоткой, полостью рта и ушами. Любые нарушения, происходящие в носу, непременно сказываются на состоянии всего организма. Не забывайте об этом и будьте внимательны к собственному здоровью.

Инородное тело в носовой полости

Под инородным телом врачи подразумевают любой чужеродный объект, который случайным образом оказывается в полости нашего тела. Это может быть лист бумаги, деталь от механизма, семена, насекомое, пластмасса, еда и прочее. Попадание этого объекта в нос может протекать бессимптомно или вызывать боль, дискомфорт, заложенность и нарушение функции дыхания. В зависимости от размеров и структуры объекта, врач принимает решение о его диагностике (визуальный осмотр, компьютерная томография, рентген) и удалении (выдувание, эндоскопическая или хирургическая операция).

  • Что нужно знать о носовой полости?
  • Инородное тело в носовой полости
  • Как распознать инородное тело?
  • Оказание первой помощи взрослому пострадавшему
  • Прием неотложной помощи для малышей
  • К чему приводит отказ от медицинской помощи?

Извлечением инородного тела занимается врач-отоларинголог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Как чужеродный элемент может попасть в носовую полость?

В большинстве случаев он приникает через ноздри или глотку. Более того, человек может сам способствовать прохождению инородного тела внутрь. Чаще всего это касается маленьких детей, которые ради интереса засовывают игрушки, части конструктора и другие мелкие предметы себе в нос. Взрослые пациенты становятся жертвами неуловимых насекомых или живых организмов, находящихся во вдыхаемом воздухе, открытых источниках, водоемах. Нельзя исключать и ятрогенную природу инородных тел. Во время хирургического вмешательства врач может просто забыть об оставленном в носовой полости тампоне или части инструмента.

Читайте также:
Ринит у детей: симптомы и лечение насморка

Разновидности инородных тел

Выделяют две основные группы инородных тел – органические и неорганические. К органическим относят семена растений, кусочки пищевых продуктов, живых представителей фауны (преимущественно насекомых). Под неорганическими элементами подразумевают металлические/пластиковые/резиновые детали, огнестрельные снаряды, стекло и все, что было создано человеком. Основываясь на природе инородного тела, его особенностях, врач подбирает оптимальный терапевтический курс. Чаще всего органические элементы пострадавший извлекает самостоятельно, не обращаясь к профильному специалисту. Неорганические объекты, расположенные глубоко в носовой полости, удалить самостоятельно невозможно. Для этого проводят рентген, после чего извлекают инородное тело эндоскопическим или хирургическим методом.

Как распознать инородное тело?

Часто пациент может не подозревать о наличии инородного тела в носовой полости, а насморк и дискомфорт списывать на проявления ОРВИ или усталость. В других случаях чужеродный элемент сразу же дает о себе знать. Он раздражает или повреждает слизистую, вызывает боль различной интенсивности, мешает свободно вдыхать и выдыхать воздух, приводит к развитию кровотечения. Также возможна головная боль, тошнота/рвота, нарушение сна, головокружение, заложенность носа и выделения только из одной ноздри.

Очень важно вовремя заметить инородное тело, попытаться достать его самостоятельно или обратиться к врачу. Почему? Во-первых, длительное пребывание внутри организма чревато воспалением и серьезным повреждением тканей. Во-вторых, некоторые органические тела (к примеру, семена фасоли или гороха) начинают увеличиваться под воздействием влажной среды, что усугубляет ситуацию. Органические элементы могут распадаться на части, разлагаться или становиться основой для развития носового камня.

Оказание первой помощи взрослому пострадавшему

Если инородное тело не торчит из ноздри – его запрещено вытаскивать самостоятельно. Использование пинцета, ватных палочек, собственных пальцев и различных зажимов только усугубит ситуацию. Так вы продвинете объект вглубь носовой полости и усложните работу специалисту. Более того, человек, находящийся в стрессе, делает резкие неаккуратные движения, которые приводят к травмированию слизистых. Общий дискомфорт и неприятные ощущения будут усилены кровопотерей, что вряд ли ободрит пострадавшего.

Как же изъять инородное тело? Единственный возможный вариант – продувание. Если он не сработает – следует обратиться к врачу, пройти диагностику и согласиться на эндоскопическое или хирургическое удаление объекта. Продувание – самый простой и безопасный метод, который точно не ухудшит состояние пострадавшего. Человек должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать в легкие побольше воздуха и резко вытолкнуть его через ноздрю «с препятствием». Инородное тело просто вылетит из носового прохода, а пациент обретет желаемый комфорт.

Если продувание не решило проблему, обратитесь за помощью к отоларингологу. Сделайте это как можно скорее, чтобы исключить травматизацию, раздражение, отек тканей, врастание инородного тела, развитие воспалительного процесса.

Прием неотложной помощи для малышей

Удалением инородных тел чаще всего занимаются детские отоларингологи. Согласно статистике, в большинстве случаев врач фиксирует поражение нижнего носового хода в правой половине носа. Травмирование верхнего носового хода встречается крайне редко. Обращение к специалисту необходимо только в том случае, если родитель не смог самостоятельно удалить чужеродный объект, его размер слишком большой или структура представляет опасность для малыша (может повредить стенки и слизистую). Отоларинголог обезболивает зону вмешательства, использует зонд с изогнутым кольцом, носовые щипцы или проводит операцию по извлечению инородного тела.

Как родителю самостоятельно извлечь объект, если он не представляет серьезной опасности? Мать или отец должны взять контроль не только над ситуацией, но и над самообладанием. Не стоит кричать и нервничать, показывая неверную модель поведения малышу. Если размер инородного тела невелик, попросите ребенка несколько раз высморкаться. Возможно, активные движения помогут вытолкнуть объект без лишних усилий. Если это не помогло – воспользуйтесь методикой «мамин поцелуй». Метод был предложен английским врачом общей практики еще в 1965, но пользуется популярностью до сегодняшнего времени. Педиатры даже советуют молодым родителям практиковаться в технике «мамин поцелуй» во время профилактических осмотров, чтобы быть в полной готовности и не растеряться в критической ситуации.

Читайте также:
Капли и спрей Нафазолин: инструкция по применению

Родитель должен плотно приложить свои губы ко рту ребенка. Одним пальцем взрослый умеренно давит на ноздрю, свободную от чужеродного объекта, и сильно выдыхает воздух в рот малыша. Давление воздуха приведет к выталкиванию инородного тела. Эффективность метода равна 60%, а вот риск побочных эффектов сведен к нулю. Худшее, что может произойти во время выполнения манипуляций – инородное тело останется на прежнем месте и не поддастся силе воздуха. В этом случае родитель должен обратиться к врачу.

Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет ватной палочкой, пинцетом или пальцами. Это приведет к более глубокому проникновению инородного тела.

К чему приводит отказ от медицинской помощи?

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Инородное тело затрудняет носовое дыхание и нарушает естественную вентиляцию организма. Чем это чревато? В придаточных пазухах носа может развиться воспалительный процесс, что требует дополнительной терапии и обследования. Чужеродный элемент может повредить слизистую, спровоцировав развитие мелких язв и полипозных разрастаний. Если пострадавший не спешит к врачу или просто не замечает объект, он может врасти в ткань/перфорировать его стенку, вызвать некроз носовой раковины и нагноение слизистого мешка. Чем дольше инородное тело находится внутри организма, тем стремительнее возрастает риск развития вторичной инфекции. В целом, реакцию организма предугадать невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета, структуры и размера чужеродного объекта, длительности его пребывания внутри.

Наличие инородных тел может быть последствием аварии, несоблюдения техники безопасности на производстве, собственной невнимательности и даже чрезмерно быстрой трапезы. Вне зависимости от патогенеза состояния, пострадавший должен быть хладнокровен и осмотрителен. Единственный доступный метод самостоятельной борьбы с инородным телом – продувание. Остальные способы опасны и могут только усугубить ситуацию. Не оттягивайте посещение врача даже если смогли избавиться от чужеродного объекта самостоятельно. Проверьте состояние слизистых, чтобы исключить травмы и воспаления. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Инородное тело носа

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

  • Патогенез
  • Классификация инородных тел носа
  • Симптомы инородного тела носа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Извлечение инородного тела из носа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Читайте также:
Хрипы в горле: почему хрипит горло, лечение

Патогенез

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

Классификация инородных тел носа

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Симптомы инородного тела носа

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Читайте также:
Отек легких: симптомы, первая помощь и лечение, последствия и прогноз жизни

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Осложнения

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Диагностика

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Извлечение инородного тела из носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Что делать, если ребенок засунул что-то в нос, ухо или горло?

К сожалению, подобные ЧП происходят часто. Особенно — с детьми до 4 лет. Малышам интересно, что будет, если засунуть в нос камешек, а в ухо – колесо от машинки. Поместятся ли в ноздре деталь от конструктора, а в слуховом проходе – попкорн. Но детская любознательность приводит к опасным последствиям.

Недавно мы писали о том, как действовать, если малыш проглотил батарейку, монету, магнитный шарик и прочие инородные предметы. А как быть, если посторонний предмет окажется в носу, ухе или горле?

Читайте также:
Масляные ингаляции в домашних условиях: эвкалиптовое и другие эфирные масла для проведения процедуры

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис.

1. Племянница засунула себе в нос бусину. Родители пытались вызвать чихание у ребенка, достать инородное тело спицей – не вышло. Врачи потом сказали, что так действовать было нельзя. А как можно?

Можно и нужно сразу вызвать «Скорую» или доставить ребенка в стационар самостоятельно. Категорически нельзя провоцировать чихание, промывать нос водой, извлекать инородный предмет спицей, пинцетом, крючком для вязания и т. п. В противном случае можно протолкнуть его еще глубже. У нас была маленькая пациентка, которая засунула себе в нос зажим от серьги. Родители попробовали достать его сами. Не вышло. Спустя какое-то время обратились к врачу, но тот ничего не увидел. Взрослые решили, что зажим выпал из носа. И расслабились. А спустя какое-то время девочка заболела. Лор заподозрил гайморит и направил ребенка на рентген. Так вот, снимок показал, что инородное тело находится под нижней носовой раковиной! Родители туда его загнали, когда пытались извлечь самостоятельно. Пришлось делать ребенку сложную операцию. А если бы они сразу обратились в стационар, таких последствий можно было избежать.

2. Правда ли, что инородное тело из носа способно попасть в трахею?

К сожалению, да. Например, ребенок поместил инородное тело в нос. Он может аспирировать (вдохнуть, втянуть) предмет, который был в верхних дыхательных путях, в гортань, а оттуда – в трахею и бронхи. То есть инородное тело носа становится инородным телом дыхательных путей. А это уже другая история. И другое извлечение. Гораздо более сложное.

У нас в отделении когда-то лежал ребенок, которого спасла… собственная корова. Не в буквальном смысле, конечно. Мальчик отдыхал в сельской местности. Бабушка включила ему мультфильм и дала очищенный гранат. Ребенок набил полный рот зернами гранатами, а потом начал хохотать над смешной сценой в мультике. Резкий вдох – и зерна попали в трахею. Мальчик начал задыхаться. К счастью, в тот момент к ним за молоком зашел сосед, реаниматолог по специальности. Он провел реанимационные мероприятия и привез малыша в больницу. Оказалось, что у него вся трахея и бронхи забиты зернами граната! Ребенка удалось спасти. Но если бы у бабушки не было коровы, если бы сосед не оказался врачом и если бы он не оказался рядом в нужный момент, неизвестно чем бы все закончилось.

Я неслучайно рассказала эту историю. К сожалению, во многих подобных случаях есть крупица недосмотра взрослых. Поэтому нельзя забывать правило – когда я ем, я глух и нем. Следите за тем, чтобы ребенок не отвлекался во время еды: не вертелся, не смеялся, не разговаривал.

3. Малыш может умолчать о том, что засунул в нос «неположенный» предмет. Взрослые в состоянии об этом как-то догадаться?

Если это кусочек поролона, пенопласта или какое-то органическое инородное тело, как правило, появляется крайне неприятный гнилостный запах из одной половины носа. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу. Это очень характерный симптом. Кроме того, нередко возникают односторонняя заложенность носа, затрудненное дыхание, дискомфорт, боль.

Читайте также:
Кашель при прорезывании зубов: может ли появиться, как лечить сильный мокрый и сухой кашель на зубы у ребенка

4. Какие симптомы указывают на то, что в ухе – инородное тело? И как его самим достать? Может быть, ватной палочкой? Или промыть водой из шприца?

Сначала о симптомах. Ребенок может тереть ухо, жаловаться, что плохо слышит. Воспалительный процесс возникает далеко не всегда.

Теперь о том, как самим достать инородное тело из уха. Отвечаю – никак. Ни ватной палочкой, ни промываниями – ничем. Тут правило одно: сразу к врачу. В противном случае, извлекая инородное тело из слухового прохода, вы можете продвинуть его к барабанной перепонке. Удалить его будет значительно сложнее.

5. Слышала, что инородное тело способно застрять в миндалине. Неужели такое возможно?

Возможно. Например, косточка от рыбы. Взрослые обычно советуют ребенку пожевать хлебную корочку или что-нибудь твердое, но часть косточки может отломиться и остаться в толще миндалины. Это грозит развитием воспалительного процесса вплоть до абсцесса – опасного состояния, которое требует срочного лечения в стационаре.

Заподозрить абсцесс можно по следующим симптомам. Во-первых, у ребенка появляется сильная боль в горле. Притом – с одной стороны. Во-вторых, он не в состоянии широко открыть рот. Разве что чуть-чуть. В-третьих, возникает асимметрия: одна половина глотки набухает больше другой. В-четвертых, повышается температура тела.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Инородные тела в дыхательных путях

Любопытство, поиск новых ощущений, желание удивить сверстника заставляют некоторых детей закладывать в нос, ухо попавшие им в руки мелкие предметы (пуговицы, кусочки бумаги, бусинки, фасоль, лего, камушки) Иногда попадаются живые инородные тела. Еще один путь попадания инородного тела – через носоглотку и хоанальные отверстия носа при отрыжке, рвоте.

По природе происхождения инородные тела разделяют на:

  • Органические (семена фруктов, кусочки овощей, рыбные кости и т.д.);
  • Неорганические (камни, пуговицы, бусины, фрагменты конструктора и полиэтиленовой обертки, поролон, пластмасса);
  • Металлические (батарейки, скрепки, иголки, винтики, гайки);
  • Живые организмы (могут сами заползать во время прогулки, сна или купания в открытых водоемах- мухи, клопы, пиявки, личинки, глисты).

Инородное тело носа (симптомы)

  • Чихание, слезотечение с последующим угасанием рефлекса;
  • Через несколько дней появляются из одной половины носа слизистые выделения, затем слизисто-гнойные с небольшой примесью крови;
  • Неприятный запах из носа;
  • Заложенность носа.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

Удаление инородного тела носа

Условия попадания инородных тел в дыхательные пути

  • Разговор во время еды;
  • Неожиданный глубокий вдох при испуге;
  • Внезапное падение, смех, плач, крик.

При наличии инородного тела во рту оно увлекается воздушным потоком в гортань, где застревает или проскальзывает через голосовую щель в трахею. Инородное тело таким образом, как правило, попадает в дыхательные пути из полости рта, реже из желудка при рвоте (глисты).

Симптомы

  • Судорожный, мучительный кашель с позывами на рвоту;
  • Свистящее дыхание;
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • Может быть охриплость голоса;
  • Внезапное ухудшение самочувствия на фоне полного здоровья, чаще вовремя игры или приема пищи;
  • Легочные осложнения, затруднение дыхания (при позднем обращении к врачу, когда инородное тело уже достигает бронхов).

При попадании инородных тел в дыхательные пути грамотная первая помощь способна спасти человеческую жизнь. В этом случае нельзя терять ни одной минуты, так как развитие удушья может произойти стремительно быстро.

Помощь при инородном теле, застрявшем в органах дыхания, оказывается в таком порядке:

  • Задайте пострадавшему любой вопрос. Так вы сможете определить, насколько у человека сохранена дыхательная функция. Ведь от этого фактора будет зависеть специфика дальнейших действий.
  • Если больной в состоянии хоть немного дышать, поощряйте его желание кашлять. Осознанный кашель способен «вытолкнуть» чужеродный объект.
  • Если, несмотря на сильный кашель, предмет не покидает дыхательные пути, приступают к специальным техникам.
Читайте также:
Начинает болеть горло: что делать, когда нужно обращаться к врачу, причины заболевшего горла

Схема оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

  • Младенца-перевернуть вниз головой и поднять за ноги. Взрослого-перегнут через спинку кресла, скамейки или собственное бедро.
  • Ударить несколько раз раскрытой ладонью между лопатками.
  • При потере сознания перевернуть подавившегося на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.
  • Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

Недопустимо! Пытаться доставать инородное тело пальцами!

Инородные тела слухового прохода

Забавы ради во время игры дети закладывают себе или сверстникам различные предметы в слуховой проход – бобы, зерна, бусы, куски ваты, бумагу, косточки и пр. инородные тела, за исключением живых или с острыми краями, долгое время остаются нераспознанными и обнаруживаются только при очередном осмотре.

Инородные тела носа

Что такое Инородные тела носа –

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Что провоцирует / Причины Инородных тел носа:

Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа:

Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

  1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
  2. Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
  3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
  4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
  5. Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Симптомы Инородных тел носа:

Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Диагностика Инородных тел носа:

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело – с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.

Читайте также:
Катаральный фарингит: симптомы и лечение острого и хронического катарального фарингита

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.

Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение Инородных тел носа:

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ – высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Инородные тела ЛОР-органов

Наружный слуховой проход

Из наружного слухового прохода различные инородные предметы чаще всего извлекают у детей, которые засовывают туда всевозможные вещи: семечки, бусинки, винтики, плодовые косточки, горошины, мелкие детали конструктора и т.д. У взрослых инородные тела попадают в уши обычно в результате травмы или неаккуратной гигиены. Также к ЛОРу часто обращаются после отдыха на природе — ведь к инородным телам относятся и заползшие в наружный слуховой проход насекомые.

Диагностика инородного тела

Диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра слухового прохода. Для определения дальнейшей тактики лечения, прежде всего, необходимо установить вид инородного тела: является ли оно живым, есть ли у него острые края, может ли оно набухнуть от жидкости, предпринимались ли попытки удалить его самостоятельно и страдал ли больной какими-то заболеваниями ушей ранее — все это помогает предупредить развитие осложнений.

Методы извлечения инородного тела (выполняются квалифицированным доктором).

  1. Промывание теплой водой. Для этого используется шприц на 100-150 мл. Если инородное тело является набухающим (горох или фасоль), то предварительно вливаются теплые капли на спиртовой основе, из-за которого бобовые «сморщиваются», а также жидкое масло, благодаря которому тело может выскользнуть.
  2. Если в ухо попало насекомое, то в проход вливается масло — насекомое погибнет и перестанет причинять пациенту дискомфорт и боль.
  3. Если барабанная перепонка имеет перфорацию (такое бывает, если ранее пациент проходил некоторые виды лечения заболеваний ушей), то промывание противопоказано. Также не имеет смысла промывать проход, если инородное тело его полностью перекрывает, так как вода не может проникнуть за него и, соответственно, вымыть наружу.
  4. Если промывание не помогает, то используется либо тупой крючок, который заводится за инородное тело и проталкивает к выходу, либо острый, который протыкает его и тянет наружу.
Читайте также:
Комок в горле: причины и лечение

Если манипуляции болезненны (особенно у детей) для их проведения иногда используется кратковременный наркоз.

Инородное тело в носу

Чаще всего инородные тела в нос попадают к детям. Обычно это различные мелкие предметы — пуговицы, монетки, камешки и т.д.

Если инородное тело присутствует в носовой полости недавно, то пациента обычно беспокоит затрудненное дыхание с одной стороны. При длительном нахождении в полости носа к одностороннему дыханию добавляется появление зловонных выделений из носа.

Если инородное тело попало в нос недавно, то его извлечение не требует сложных манипуляций. Иногда достаточно просто высморкаться, если это не помогло — используются сосудосуживающие капли и предмет извлекается при помощи инструмента. После извлечения инородного тела симптомы постепенно самоустраняются.

Инородное тело в глотке

Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.

Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.

Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:

  • в носоглотке;
  • в ротоглотке;
  • в гортаноглотке.

В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).

В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях.

Симптомы

В ротовой части — колющие локализованные боли, особенно ярко проявляющиеся при пустом глотке. Из-за ссадин и царапин у пациента могут некоторое время сохраняться болевые ощущения даже после удаления инородного тела. Также присутствует ощущение препятствия в зоне нахождения инородного предмета.

Диагностика инородных тел

Ротоглотка: в этой зоне инородное тело можно обнаружить при осмотре — о наличии проблемы говорят геморрагии и нарушение целостности слизистой. При глубоком погружении осколков в ткани миндалин их можно обнаружить посредством пальпации.

Гортаноглотка: в этой зоне инородные тела обнаруживаются при помощи ларингоскопии.

Если выявить тело методом непрямой ларингоскопии не удалось, используется прямая гипофарингоскопия. Металлические предметы обнаруживаются путем рентгеноскопии.

Удаление инородного тела из ЛОР-органа

Для удаления инородного предмета его необходимо видеть. Проведение слепых манипуляций и «проталкивание» предметов дальше противопоказаны. В ротоглотке предметы удаляются при помощи пинцета. Удаление предметов из гортани осуществляется под анестезией при помощи специальных гортанных щипцов и зеркала.

Самостоятельные попытки удалить инородный предмет могут привести к ухудшению положения! Лучше довериться специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: