Кашель при ларингите у ребенка и взрослого: сухой, влажный, лающий и остаточный кашель, лечение таблетками, сколько длится кашель при ларингите

Кашель при ларингите

Кашель при ларингите – главный симптом, который появляется вне зависимости от причины развития заболевания и возраста пациента. Обычно он сухой, приступообразный, отдаленно напоминающий собачий лай.

Симптомы этого недуга вызывают много неприятных ощущений и доставляют максимум дискомфорта. Особенно тяжело ухудшение самочувствия переносят дети в дошкольном и школьном возрасте.

  • навязчивость;
  • может спровоцировать асфиксию;
  • периодически вызывает рвоту;
  • провоцирует отек дыхательных путей.

Важно: при сильной отечности дыхательных путей появляется вероятность их полного закрытия.

Сначала кашель носит сухой, навязчивый и непродуктивный характер. В данный период неэффективно использование лекарственных препаратов отхаркивающего типа. И только на 5-й день, когда кашель станет увлажненным, процедура лечения будет проще.

Симптомы болезни не могут пройти самостоятельно, их течение чревато очень опасными осложнениями. Поэтому к лечению нужно приступить незамедлительно.

Как убрать симптоматику

При проявлениях симптомов болезни возникает логичный вопрос — как лечить кашель при ларингите. Первое, что нужно сделать, — это увлажнить слизистую. Для этого необходимо провести следующие манипуляции:

1. Ингаляции. Они позволяют снять воспаления, увеличить просвет гортани. Эффективно проводить паровые ингаляции (но только при вирусном характере заболевания) с морской солью: они разжижают и выводят мокроту, обладают бактерицидным и противовоспалительным действиями.

2. При непродуктивном кашле рекомендуется проводить лечение с применением противокашлевых препаратов. Важно выбирать ненаркотические средства (без кодеина и морфина), так как они не вызывают привыкания и осложнений, разрешаются для терапии в детском возрасте.

3. Заболевание может провоцировать боль в гортани, следовательно, рекомендуется как можно чаще полоскать горло антисептическими растворами или теплой водой с солью и содой. Правильно проводить процедуру полоскания горла ребенок может с четырехлетнего возраста.

4. Облегчить состояние при воспалении и устранить сухость слизистой помогут специальные спиреи и аэрозоли.

5. Купировать приступы и уменьшить воспаление гортани помогут рассасывающие таблетки.

ВАЖНО: Любые действия связанные с лечением или снятием симптомов кашля при ларингите нужно проводить под профессиональным руководством доктора.

Кроме лекарственной терапии важно учитывать еще несколько моментов:

  • наличие обильного питья;
  • разговаривать тихо, не напрягая связки;
  • защищать горло от холода;
  • отказаться от курения;
  • регулярно увлажнять воздух в помещении;
  • 2 раза в день проветривать комнату.

Если на пятые сутки кашель стал влажным — это показатель правильного лечения. Теперь важно подобрать эффективные препараты, которые смогут быстро вывести скопившуюся мокроту из легких.

Лечение ларингитного кашля будет бесполезным, если неправильно определить причину появления воспалительного процесса в гортани и не устранить ее. При первых признаках заболевания важно обратиться терапевту. Своевременное начало лечения уменьшит риск появления осложнений!

Кашель после ларингита

После ларингита кашель может наблюдаться еще какое-то время. В организме остаются небольшие накопления мокроты. И для того, чтобы полностью очиститься от нее, нужно время. Кашель после ларингита может усиливаться при контакте с сухим и холодным воздухом, пылью, а также при перенапряжении голоса.

Сухой кашель после ларингита может длиться от 7 до 14 дней. Если кашель после ларингита не проходит за две недели — это показатель осложнения. Следует немедленно обратиться к терапевту для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Алгоритм действий при наличии остаточного кашля после ларингита

Первое, что нужно делать, — это точно выполнять все назначения лечащего врача. Помочь своему организму можно с помощью нехитрых оздоровительных мероприятий:

1. Здоровый образ жизни (ЗОЖ). Откажитесь от курения и алкогольных напитков. Важно беречь ресурсы организма и дать ему время на восстановление.

2. Правильное питание. Рацион должен быть обогащен белковой пищей, ведь в ее состав входят аминокислоты. Они помогут эпителию дыхательных путей восстановиться.

3. Увлажнение воздуха. Сухой воздух будет раздражать слизистые и горла, и носа, вызывая кашель и носовые кровотечения. Увлажнять воздух можно с помощью специальных устройств либо мокрых полотенец, размещенных на горячих батареях.

4. Температура тела. Важно избегать переохлаждений, так как они раздражают бронхи.

Читайте также:
Cопли у новорожденного, что делать, как прочистить нос новорожденному от соплей

Особенности лечения остаточного кашля после ларингита у детей

Довольно часто можно наблюдать остаточный кашель после ларингита у ребенка. Обычно подобного рода симптоматика не причиняет особого дискомфорта и проходит за несколько недель. Но важно правильно отличить остаточный кашель от осложнений.

Кашель после ларингита появляется у детей со слабой иммунной системой при наличии частого контакта с пылью, табачным дымом, с частыми простудными заболеваниями.

Для облегчения симптоматики у ребенка необходимо:

  • часто проветривать помещение;
  • оградить ребенка от аллергенов, табачного дыма и сильных запахов;
  • увлажнять воздух и поддерживать оптимальный температурный режим (без резких перепадов);
  • обильное питье.

Еще можно использовать травяные отвары (липовый цвет, зверобой и ромашку при температуре максимум 40 градусов) или ингаляции с физраствором. Медикаментозное лечение излишне, важно обеспечить ребенку правильный уход и оптимальные условия.

ВАЖНО: Любые действия для лечения кашля при/после ларингита нужно проводить под профессиональным руководством врача педиатра. Будьте здоровы.

Острый ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся на фоне простудных заболеваний. Гортань соединяет трахею с глоткой – там находится голосовой аппарат человека. При ларингите она может быть поражена полностью или частично. Если симптомы (потеря голоса, сухой кашель) держатся меньше двух недель, то это острая форма заболевания, если больше, то речь идет уже о разновидности хронического ларингита. К ним относится «лекторский» ларингит – профессиональная болезнь педагогов, дикторов, певцов и других людей, по роду своей деятельности вынужденных постоянно напрягать голосовые связки. Острый ларингит чаще всего является проявлением вирусной или бактериальной инфекции, но может развиваться и как отдельное заболевание, например в результате чрезмерного напряжения голоса.

Как распознать ларингит?

Изменения в голосе. Характерный симптом острого ларингита – полная или частичная потеря голоса, возникающая вследствие сужения или спазма голосовой щели. Вначале возникает ощущение сухости, першения и жжения в горле. Постепенно голос больного грубеет, становится хриплым. В отдельных случаях наблюдается развитие афонии (потеря звучности речи и возможность разговаривать только шепотом). Подобное состояние связано с тем, что голосовые связки при ларингите отекают и на время утрачивают способность к вибрации, за счет которой и образуется звук. Кашель. Вначале он сухой и болезненный, иногда может быть грубым и навязчивым, сопровождающимся заложенностью в груди и по звуку напоминающим отрывистый собачий лай. С течением времени кашель становится продуктивным, то есть начинает отделяться мокрота. Ее количество увеличивается по мере обратного развития болезни.

Другие симптомы. В большинстве случаев острый ларингит сопровождается:

  • повышением температуры тела (обычно незначительным);
  • болевыми ощущениями в горле, которые, как правило, усиливаются при глотании;
  • затрудненным дыханием;
  • общим недомоганием;

К неспецифическим симптомам острого ларингита относят тахикардию (учащенное болезненное сердцебиение), понижение артериального давления и некоторые другие симптомы.

Ларингит у детей

У детей ларингит развивается очень быстро. Часто заболевание проявляется внезапно: у малыша возникает затрудненное дыхание, хрип, повышается температура. Ребенок пугается, дышит часто и поверхностно, может посинеть кожа вокруг рта. Родителям следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и оценкой тяжести состояния. Ларингит может быть опасен для детей раннего и дошкольного возраста. У малышей на фоне инфекционных заболеваний респираторного тракта нередко развивается особая форма болезни – ложный круп, или острая непроходимость дыхательных путей. Она влечет за собой отек слизистой оболочки гортани и спазм голосовой щели. Как следствие, перекрывается доступ воздуха, возникают пугающие приступы удушья. Обычно они происходят ночью, причем совершенно неожиданно: малыш в страхе просыпается, плачет, хрипит, шумно дышит и надрывно кашляет. При возникновении таких тревожных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в больницу, ведь ложный круп – это риск остановки дыхания. Чаще всего данное осложнение развивается у детей с экссудативным диатезом (поражением кожи вследствие пищевой аллергии или псевдоаллергической реакции).

Почему возникает острый ларингит?

Острый ларингит может развиваться:

  • по причине инфекции,
  • при химическом или механическом раздражении гортани.

Среди инфекционных факторов лидируют вирусы (грипп, парагрипп, корь, аденовирусы и другие), хотя иногда возбудителями выступают и бактерии (ларингит является бессменным спутником коклюша и скарлатины).

Неинфекционные причины острого ларингита у взрослых достаточно разнообразны. К ним относятся:

  • местное или общее переохлаждение;
  • перенапряжение голосовых связок (громкий крик, пение, долгие публичные выступления, разговоры на морозе);
  • травма, химический или термический ожог гортани;
  • вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов;
  • различные аллергены;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Как лечить острый ларингит?

Немедикаментозная терапия

Как лечить острый ларингит у взрослых? При первых же признаках потери голоса нужно ограничить разговоры. Больному следует именно молчать, а не общаться шепотом, так как перешептывание оказывает на голосовые связки такую же нагрузку, как и обычная речь. Частичный, а лучше полный голосовой покой следует поддерживать в течение 5–7 дней.

Помимо этого, лечение при остром ларингите должно включать:

  • соблюдение полупостельного режима;
  • исключение из рациона острой, пряной, соленой, горячей и холодной пищи и спиртных напитков;
  • воздержание от курения;
  • потребление большого количества теплой жидкости, желательно пить молоко с медом (если нет аллергии) и минеральную воду;
  • поддержание в помещении оптимальной влажности воздуха (50–70%).

При лечении острого ларингита у взрослых можно по согласованию с врачом делать щелочные и масляные ингаляции, накладывать на область шеи согревающие компрессы, полоскать горло отваром ромашки или шалфея.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию назначает лечащий врач после выяснения причины и с учетом симптомов острого ларингита. Лечение в обязательном порядке должно включать применение лекарственных средств от кашля. На ранней стадии заболевания при наличии сухого непродуктивного кашля показан прием препаратов, подавляющих этот рефлекс. Через несколько дней лечения после восстановления работы эпителия и появления мокроты для облегчения ее отхождения назначаются муколитики, разжижающие бронхиальную слизь и обладающие отхаркивающим и противовоспалительным свойством. Именно так действует сироп от кашля Доктор МОМ ® . Комплексный растительный препарат, изготовленный на основе экстрактов 10 лекарственных растений, снижает вязкость мокроты, помогает выводить ее из организма и активно борется с острым воспалением слизистой оболочки гортани. Данное средство имеет высокой профиль безопасности, характеризуется хорошей переносимостью и обладает минимумом побочных реакций. При проведении симптоматического лечения острого ларингита у детей и взрослых применяют жаропонижающие средства, сосудосуживающие препараты (при наличии насморка), стероидные противовоспалительные средства (при длительном упорном кашле). Что касается антибиотиков, то они назначаются только по обоснованным показаниям при развитии бактериальных осложнений. Физиотерапевтическое лечение ларингита, проводящееся на фоне полного голосового покоя, включает в себя УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными волнами), электрофорез с новокаином, УФО (ультрафиолетовое облучение) поверхности шеи. Однако стоит помнить, что любые лекарства и физиотерапевтические процедуры назначает врач.

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

МКБ 10: J05.0 / J05.1
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Стенозирующий ларингит классифицируется по степени стеноза гортани (табл. 1)

Таблица 1 – Степени стеноза гортани (по В.Ф. Ундрицу, 1969 г.)

Степень Клинические проявления
I (стадия компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка
II (стадия неполной компенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия
III (стадия декомпенсации) Осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз
IV (терминальная стадия, асфиксия) Сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, мидриаз, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца
Выраженность симптома Баллы*
Стридор
Отсутствует
При возбуждении 1
В покое 2
Втяжение уступчивых мест грудной клетки
Отсутствует
Легкое 1
Умеренно выраженное 2
Резко выраженное 3
Проходимость дыхательных путей
Нормальная
Нарушена умеренно 1
Значительно снижена 2
Цианоз
Отсутствует
При двигательной активности 4
В покое 5
Сознание
Без изменений
Нарушения сознания 5
*Оценка: легкой степени соответствует сумма баллов меньше 3, средней степени – 3-6 баллов, тяжелой степени – более 6.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

– Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

• При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.

– Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

• Аускультативно уточняют характер одышки (для обструктивного ларингита характерна инспираторная, при сопутствующей бронхиальной обструкции может наблюдаться экспираторная, смешанная), смешанная одышка также может отмечаться при выраженной обструкции верхних дыхательных путей на фоне тяжелого крупа. Для измерения сатурации О2 – используется пульсоксиметрия.

• Следует помнить, что осмотр ротоглотки ребенка с подозрением на эпиглоттит проводится только в условиях операционной в полной готовности к интубации трахеи в связи с высокой вероятностью развития рефлекторного спазма мышц гортани и, как следствие, асфиксии [11].

Эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15·109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Комментарий: эпиглоттит, в отличие от крупа, является тяжелой бактериальной инфекцией, сопровождается высоким лейкоцитозом (>15∙109/л), повышенным уровнем С-реактивного белка и прокальцитонина.

Ларингит у ребенка

Ларингит – это воспалительный процесс, развивающийся в гортани который сопровождается лающим кашлем. У детей лечение заболевания занимает несколько дней или быть длительным, если воспаление доведено до хронического состояния. Природа заболевания бывает как инфекционной, так и аллергической. У детей старшего возраста предпосылкой воспаления нередко является давление в области голосовых связок.

В педиатрии ларингит диагностируется особенно часто у детей в возрасте до 2-х лет при острых респираторных заболеваниях. На фоне болезни может развиться обструкция верхних дыхательных путей, которая требует неотложной медицинской помощи.

Виды ларингита у детей

Ларингит у ребенка может принимать различные формы:

Острый. Самостоятельное заболевание, возникшее под действием определенных факторов и причин. Наиболее распространенная форма в детском возрасте.

Хронический. Следствие регулярного рецидива острого ларингита и его неправильного лечения. Чаще встречается у взрослых.

Наиболее распространенными типами ларингита у ребенка являются катаральный, гипертрофический и атрофический. Для каждого из них характерны определенные проявления:

Катаральный (самый простой вид заболевания). Сопровождается болью и другими неприятными ощущениями в горле, охриплостью, редким сухим кашлем.

Гипертрофический ларингит поражает гортань и трахею, вплоть до появления узелков на голосовых связках (иногда требуется их удаление).

Атрофический ларингит сопровождается истончением слизистой оболочки гортани и задней стенки глотки (не всегда). У детей развивается крайне редко. Основной причиной является употребление продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку.

Причины развития болезни

Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, выделяют вирусы и бактерии. Ведущее место занимает вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

инфекция в ротовой полости (кариес, стоматит и пр.);

вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;

включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;

перенапряжение голосовых связок (хоровое пение, крик и т.д.);

контакт с различными аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, и др.);

лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);

психоэмоциональные факторы, приведшие к спазму гортани (потрясения или сильные переживания).

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Данная форма болезни является более тяжелой и имеет серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван продолжительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может стать кислотный рефлюкс, частые инфекционные процессы в носовых пазухах, пассивное курение. Развиться хроническая форма ларингита может из-за дрожжевых инфекций, вызванных частым использованием ингалятора от астмы.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Это состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может проявляться в виде ложного крупа.

Симптомы ларингита у детей, при которых рекомендуется обратиться к врачу:

температура от 37,5 до 38°C и выше;

гиперемия и покраснение горла;

ощущение сухости в горле;

появление трудностей при глотании;

свистящие звуки при вдохе.

В принципе, симптомы ларингита весьма схожи с развитием других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Отличительные признаки заключаются в проблемах с голосом и лающем кашле.

Старшие дети могут жаловаться на дискомфорт в горле и другие проявления заболевания. Новорожденные и дети первых двух лет жизни не могут выразить свои ощущения словами. Родители должны насторожиться при чрезмерной капризности, тревожности и общей вялости ребенка. Абсолютным показателем того, что малыш болен, являются хрипы и затрудненное дыхание, кашель и насморк.

Возможные осложнения

У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором наблюдается сильное сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синеватостью носогубного треугольника. Чаще всего ложный круп возникает в ночные часы. Ребенок может задохнуться. Требуется срочная госпитализация. Для подростков и взрослых это состояние не характерно.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые характеризуются вовлечением в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут стать причиной заражения крови, соседних органов и структур.

Диагностика ларингита у детей

При появлении симптомов ларингита нужно обратиться ЛОРу. Комплексная клиническая диагностика включает:

сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента;

проведение общего осмотра (оценка лимфатических узлов, ротовой полости и пр.);

визуальный осмотр гортани с использованием эндоскопа (выявление сужения просвета, наличия припухлости и покраснения).

Для определения возбудителя ларингита проводится мазок со слизистой оболочки гортани. Развернутый анализ крови позволяет установить природу заболевания (бактериальную или вирусную).

На основании полученных результатов врач-педиатр ставит диагноз, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к ЛОРу.

Ребенок нуждается в стационарном лечении при наличии патологий дыхательных путей и сужении гортани. Необходимость в постоянном врачебном наблюдении возникает при аллергической предрасположенности, заболеваниях ЦНС (центральной нервной системы), а также при развитии осложнений.

Лечение ларингита

Терапия ларингита у ребенка требует организации лечебно-охранительных мероприятий. Больной должен соблюдать питьевой и постельный режим, также ограничить голосовую активность. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится пациент. Также следует позаботиться о том, чтобы в комнате был достаточный уровень влажности воздуха – не менее 70%.

Большое значение имеет диета, которая должна быть щадящей – исключение холодной, горячей, раздражающей пищи, а также отказ от газированных напитков. Хороший лечебный эффект дает теплое щелочное питье.

Лечение ларингита у детей имеет следующие направления:

Медикаментозная терапия. Лекарства назначает врач педиатр или ЛОР. К медикаментозной терапии рекомендуется подходить комплексно: антигистаминные препараты, антибактериальные пастилки для рассасывания. Антибиотики назначаются редко – в случае бактериальной природы заболевания. Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры при показателях от 38,5 градусов.

Физиотерапевтические процедуры. В некоторых ситуациях применяют ингаляции с местными гормональными препаратами.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях должно проводиться под контролем опытного специалиста. Недопустимо использовать народные средства, которые могут притупить симптомы, не устранив причину заболевания, что чревато хронизацией процесса и возникновением осложнений.

При развитии ложного крупа нужно принять меры для ликвидации отека и спазма гортани, чтобы восстановить нормальное дыхание. В таком случае ребенок нуждается в госпитализации.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при ларингите у детей направлены на предупреждение заболевания:

повышение защитных функций организма;

своевременная терапия воспаления ЛОР-органов;

вакцинация против основных детских инфекционных заболеваний;

исключение контакта с аллергенами, которые являются потенциально опасными;

соблюдение рационального голосового режима.

Чтобы предотвратить развитие ларингита у детей, соблюдайте профилактические рекомендации. Не стоит оставлять без внимания первичные признаки болезни, что позволит устранить воспалительный процесс на начальной стадии прогрессирования.

Преимущества лечения ларингита в клинике «РебенОК»

Что делать при ларингите у ребенка? При появлении первичных симптомов заболевания обращайтесь в клинику «РебенОК». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, адаптированным для детей. В клинике работают сертифицированные специалисты высокой квалификации, имеющие большой практический опыт.

Компетентные отоларингологи проводят полное обследование и назначают лечение ларингита у детей на основании симптомов, полученных результатов проведенных исследований и в полном соответствии с установленными протоколами. При необходимости можно вызвать ЛОРа на дом. Также предусмотрена услуга «Online-консультации», при проведении которой опытный врач расскажет, как и чем вылечить ларингит у ребенка, чтобы избежать осложнений.

Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. [Электронный ресурс]

Бабаченко И. В., Блохин Б. М., Бойкова Н. Э. Круп у детей острый обструктивный ларингит МКБ-10 J 05.0 [Электронный ресурс] – Москва: Оригинал-макет, 2015. — 32 с.

Лающий кашель

Лающий кашель — это приступы непродуктивного кашля с характерным громким звуком, напоминающим собачий лай. Симптом зачастую сопровождается болями в горле, осиплостью голоса, снижением его звучности вплоть до полного исчезновения (афонии). Наиболее частые причины развития такого кашля — ларингиты, истинный и ложный круп, заболевания трахеи, некоторые ОРВИ. Для выяснения причины проводят ларингоскопию, рентгенографию грудной клетки, спирографию, лабораторные анализы. Чтобы облегчить состояние пациента, применяют муколитики, отхаркивающие средства, противокашлевые препараты, физиотерапию.

  • Причины лающего кашля
    • Ларингит

    Причины лающего кашля

    Ларингит

    На начальных этапах воспаления гортани беспокоит легкое покашливание, которое сопровождается чувством першения и царапания в горле. Через 1-2 дня после первых симптомов частота кашлевых приступов усиливается, кашель становится громким, звучным, приобретает лающий оттенок. Постоянно ощущается боль в горле. Характерный признак — отсутствие мокроты. При тяжелом ларингите возникают пароксизмы лающего сухого кашля, которые проявляются серией следующих один за одним кашлевых толчков. По окончании приступа больной делает громкий шумный вдох. Симптом чаще отмечается вечером или ночью.

    Истинный круп, развивающийся вследствие обструкции гортани фибринозными пленками, типичен для дифтерии. Наблюдаются приступы грубого кашля, во время которых пациент делает судорожные короткие вдохи, при этом выдох может быть затруднен. Проявления сохраняются 2-3 дня, затем лающий звук во время кашлевых пароксизмов исчезает, на первый план выходит тихое покашливание, связанное со стенозом голосовых связок. Во время приступов кашля отмечается беспокойство, жалобы на субъективное чувство нехватки воздуха, ощущение инородного тела в горле.

    Ложный круп со спазмом мышц гортани и выраженным отеком слизистой оболочки дыхательных путей чаще поражает детей до 5-7 лет. Родители замечают, что ребенок возбужден, постоянно покашливает, при дыхании слышится «свистящий» звук. Затем начинаются приступы лающего кашля длительностью до 20-30 минут, при которых обнаруживается бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Если подобные кашлевые пароксизмы со специфическим лающим звуком возникли на фоне лечения в стационаре, они могут быть обусловлены ларингоспазмом при цитратной интоксикации.

    Инфекции дыхательных путей

    Возбудители острых респираторных заболеваний имеют тропность к однослойному эпителию верхних дыхательных путей, поэтому появление кашля обусловлено прямым патогенным воздействием микроорганизмов на специфические рецепторы. Отсутствие мокроты после кашлевого приступа характерно для начального периода всех вирусных инфекций. При ОРВИ симптом сочетается с другими признаками поражения респираторного тракта (ринитом, першением горла, увеличением шейных лимфоузлов). Наличие у кашля лающего оттенка обычно свидетельствует о таких инфекционных болезнях, как:

    • Аденовирусная инфекция. Сухой лающий кашель возникает после короткого продромального периода, длительность симптома — от 2 до 3 недель. Типично усиление и учащение приступов ночью, при тяжелом течении инфекции нарушается сон. В случае воспаления нижних отделов дыхательного тракта кашель становится влажным, выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Кашлевые приступы сочетаются с серозным ринитом, конъюнктивитом.
    • Парагрипп. Лающий характер кашля обусловлен сильным отеком стенки гортани и трахеи, что чаще наблюдается у маленьких детей. Чтобы облегчить дыхание, в период приступа ребенок принимает вынужденное положение — садится, опираясь на руки. Кашель сопровождается шумным дыханием с короткими судорожными вдохами. При длительных кашлевых пароксизмах синеет носогубный треугольник, становятся бледными кожные покровы.
    • Коклюш. Приступы судорожного громкого кашля патогномоничны для периода разгара болезни. Пароксизмы провоцируются смехом, разговором, сильным светом, громкими звуками. При коклюше отмечается серия кашлевых толчков с лающим звуком, которые чередуются с короткими свистящими вдохами (репризами). Из-за сильного напряжения лицо больного в момент приступа краснеет, часто происходят кровоизлияния в слизистые оболочки и конъюнктиву.

    Патология трахеи

    Грубый, лающий тон кашля обусловлен распространением болезненного процесса из гортани на область трахеи и ее бифуркации, что связано с раздражением рецепторов, запускающих кашлевой рефлекс, при одновременном вовлечении в процесс голосовых связок. Покашливание является не только реакцией на воспалительные процессы в слизистой оболочке, но и ответом на механическое раздражение чувствительных нервных окончаний экссудатом. Кашлевыми приступами с особым лающим звуком проявляются:

    • Ларинготрахеит. Кашель является приступообразным, обычно возникает на фоне изменений голоса, температурных реакций. Наиболее сильные и длительные пароксизмы наблюдаются ночью и утром. В начале болезни лающий кашель не сопровождается отхаркиванием мокроты. При распространении процесса на нижележащие отделы с развитием острого бронхита после приступов выделяется небольшое или умеренное количество слизисто-гнойной мокроты.
    • Трахеобронхиальная дискинезия. Появление лающего битонального кашля чаще происходит на фоне острой респираторной инфекции, но симптом сохраняется даже после полного выздоровления. Кашлевые пароксизмы провоцируются физическими нагрузками, сменой положения тела, вдыханием пыли и паров бытовой химии. При прогрессировании болезни длительность приступа кашля увеличивается, иногда он заканчивается обмороком.
    • Осложнения интубации трахеи. Интенсивные кашлевые приступы, связанные с реактивным отеком гортани и поражением голосовых связок, характерны для первых 3 дней после извлечения трубки из трахеи. Больные жалуются на частый грубый кашель, который звучит как лающий. Кашлевые пароксизмы сочетаются с одышкой, акроцианозом. Пациенты отмечают, что покашливанию сопутствует чувство нехватки кислорода, боли в груди и горле.
    • Стеноз трахеи и бронхов. При врожденном сужении просвета признаки аномалии заметны уже в первые дни жизни новорожденного – родители замечают связь кашля с кормлением, ребенок отказывается от груди. Лающий кашлевой приступ дополняется удушьем, диффузным цианозом. Грубый длительный кашель с нехваткой воздуха, головокружениями, предобморочными состояниями типичен для функциональных стенозов.

    Аллергические заболевания

    Кашель лающего типа, беспокоящий в ночное время или сразу после пробуждения, более характерен для бронхиальной астмы. Пароксизмы также вызываются физическими нагрузками, стрессами, воздействием холодного воздуха. Пациенты предъявляют жалобы на затрудненное дыхание, между кашлевыми толчками на расстоянии слышны судорожные вдохи. Выдох затруднен. Для улучшения вентиляции легких больные занимают сидячее положение, слегка наклоняются вперед и опираются руками на колени. В конце приступа лающего кашля обычно в небольшом количестве выделяется вязкая стекловидная мокрота.

    При аллергическом ларингите грубый кашель беспокоит в течение всего дня, закономерность появления приступов проследить сложно. Симптом сопровождается осиплостью голоса и дискомфортом в горле. Внезапный кашель лающего характера наблюдается при ангиоотеке органов респираторного тракта. Во время кашлевого приступа ощущается нехватка воздуха, першение в горле. Пароксизм может быть длительным, без оказания медицинской помощи такое состояние чревато полной обструкцией дыхательных путей.

    Туберкулез бронхов

    При заражении палочкой Коха беспокоит упорный грубый кашель с сухим лающим оттенком, возникающий в любое время суток. В начале заболевания отмечается периодическое покашливание, сочетающееся с першением в горле, чувством дискомфорта в грудной клетке. По мере прогрессирования трахеобронхиального туберкулеза кашель становится интенсивным, приступообразным. Иногда пароксизм завершается выделением вязкой слизистой мокроты. Больные замечают повышенную потливость, общую слабость, частое покашливание с одышкой.

    Экссудативный перикардит

    При скоплении большого количества жидкости в сердечной сумке развитию мучительного лающего кашля способствует сдавливание дыхательных путей и сердечная недостаточность. Началу приступа предшествуют дискомфорт, чувство распирания в груди. При пароксизмах болевые ощущения усиливаются, дистанционно слышны хрипы и бульканье. Кашлевые приступы длительные, сопровождаются повышением давления в венозной системе, что проявляется видимыми отеками шеи и лица, набуханием шейных вен. Для облегчения дыхания при кашле пациент принимает вертикальное положение, опирается на руки.

    Бериллиоз

    Кашлевые эпизоды со звуком лающего типа характерны для острой интоксикации парами бериллия. Симптому предшествует интенсивное першение и дискомфорт в горле, жжение за грудиной. Интенсивность кашлевых приступов уменьшается через несколько дней после прекращения контакта с отравляющим веществом. При благоприятном течении кашель проходит самостоятельно. Реже поражается альвеолярная и интерстициальная ткань легких, что приводит к появлению мучительного кашля с выделением кровянистой мокроты.

    Обследование

    Эпизодический или постоянный лающий кашель является показанием для консультации пульмонолога или семейного врача. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов обследования дыхательной системы для определения первопричины симптома. Различные лабораторные анализы помогают уточнить диагноз и ведущий этиологический фактор. Наиболее ценными для диагностики патологий респираторного тракта являются:

    • Рентгенологическое исследование. Обзорная рентгенография грудной клетки направлена на исключение поражения бронхиального дерева и легочной паренхимы, которые вначале также сопровождается сухим звучным кашлем. Метод информативен для обнаружения признаков туберкулезного процесса, оценки состояния сердца и крупных сосудов.
    • Спирография. Для изучения возможностей внешнего дыхания измеряется общий объем легких, скорость форсированного выдоха, другие показатели. Отклонение значений ОФВ, индекса Тиффно от нормы наблюдается при различных вариантах одышки. Спирография также помогает дифференцировать органические заболевания от функциональных.
    • Визуальный осмотр. Поскольку зачастую кашель становится лающим при болезнях гортани, рекомендована ларингоскопия — инструментальный осмотр слизистой с помощью специального зеркала. При исследовании можно заметить гиперемию и отечность, которая наиболее выражена в области голосовых складок. Для визуализации трахеобронхиального дерева показана бронхоскопия.
    • Исследование крови. Стандартный общий и биохимический анализы крови проводятся для обнаружения неспецифических признаков воспалительного процесса. При подозрении на инфекционное происхождение кашля для определения антител к специфическим возбудителям выполняют серологические реакции (РИФ, ИФА).

    Больным, у который кашель сопровождается экссудативным диатезом или другими проявлениями аллергических реакций, назначаются аллергопробы, проводится расширенная иммунограмма для измерения концентрации антител разных классов. По показаниям делают КТ грудной клетки для более четкой визуализации морфологических особенностей торакальных органов. Если после кашлевых приступов отделяется мокрота, ее собирают для микроскопического и бактериологического исследования.

    Симптоматическая терапия

    Для уменьшения частоты приступов лающего кашля необходимо максимально устранить провоцирующие факторы: регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, избегать резких химических запахов. Для снижения субъективных неприятных ощущений в горле и увлажнения слизистой дыхательных путей рекомендованы ингаляции с травяными растворами, антисептиками. Важно обеспечить обильное теплое питье, вместо чая лучше использовать травяные настои девясила, чабреца, ромашки.

    При изнуряющем кашле до постановки диагноза применяют лекарственные препараты. Хороший эффект оказывают отхаркивающие средства и муколитики, стимулирующие отделение мокроты и очищение дыхательных путей. В случае аллергической природы лающего кашля назначают антигистаминные препараты. Самостоятельное использование противокашлевых средств запрещено из-за возможных побочных эффектов. При сильных кашлевых приступах, сопровождающихся одышкой, цианозом, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения первопричины симптома и подбора терапии.

    Кашель при ларингите у ребенка и взрослого: сухой, влажный, лающий и остаточный кашель, лечение таблетками, сколько длится кашель при ларингите

    Острый стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, которое хорошо известно многим родителям. Чаще всего врачи называют его ложным крупом, характерными симптомами которого являются осипший голос и лающий кашель. Температуры у ребенка при ложном крупе может и не быть, все зависит от типа вируса, который и стал причиной болезни.

    Обычно повышение температуры тела выше 38 градусов наблюдается при ларингите вызванной вирусами гриппа, а если возбудителями болезни выступают вирусы парагриппа, аденоидной инфекции или аллергическая реакция организма, то заболевание протекает без температуры.

    Развивается ложный круп на 2-3 сутки острой инфекции и чаще всего внезапно, ночью. Ребенок, недавно заболевший вирусной инфекцией, неожиданно просыпается ночью возбужденным, с сильно затрудненным дыханием и лающим кашлем. Уже на расстоянии можно слышать его свистящее дыхание и шумный вдох.

    Большинство детей при ложном крупе сильно пугаются, поэтому родители, помимо срочного вызова скорой помощи, до приезда врачей должны сами принять меры для облегчения состояния здоровья ребенка. Сразу же дайте ребенку выпить теплую кипяченую воду, а еще лучше – щелочную минеральную.

    Питье при этом должно быть без цвета, запаха и вкуса, чтобы не раздражать слизистую горла и не вызвать нарастание отека. Большое облегчение при ложном крупе приносят ингаляции с лекарственными препаратами, они облегчают дыхание и увлажняют дыхательные пути. Но делать ингаляции над горячим паром при ложном крупе нельзя, они могут привести к спазму бронхов.

    Самый эффективный способ доставки лекарственных средств в дыхательную систему – это использовать компрессорный ингалятор, который обычно называют небулайзером. С помощью этого устройства для ингаляции можно облегчить откашливание ребенка и улучшить отхождение мокроты, скопление которых и приводит к отеку дыхательных путей и затрудняет дыхание. Лучше всего делать ингаляцию при ложном крупе физиологическим раствором в сочетании с 0,05% раствором нафтизина.

    Возьмите 2 мл физиологического раствора, добавьте к нему 1 мл нафтизина и полученную жидкость налейте в емкость ингалятора. Если у вас нет ингалятора дома, можно закапать в каждую ноздрю ребенка по 2-3 капли нафтизина. Обязательно проветрите комнату, чтобы ребенок мог свободнее дышать. Воздух в помещении должен быть свежим, увлажненным и теплым, но не сырым.

    В экстренных случаях при ложном крупе можно спровоцировать рвоту, сунув палец в рот ребенка и надавив на корень его языка. Чаще всего ложный круп возникает у детей с ослабленным иммунитетом и у имеющих предрасположенность к аллергии. Поэтому даже если до этого у ребенка не было аллергии, не лишним будет до приезда скорой дать ему антигистаминное лекарство. Например, таблетку супрастина, димедрола, тавегила или кларитина.

    Если даже после ингаляции и приема таблетки состояние ребенка улучшится, это не повод, чтобы отказаться от госпитализации. Только врач может определить степень тяжести стеноза и принять решение: оставить ребенка дома или лечить его в условиях стационара. Ложный круп может через некоторое время опять повторится, а при отсутствии должного ухода за ребенком дело может дойти до интубации трахеи – операции, во время которой вводят трубку в трахею, чтобы предотвратить опасность удушья ребенка.

    Уход за ребенком, у которого возникает ложный круп, состоит из ежедневной уборки детской комнаты, организации сбалансированного питания ребенка и регулярного проветривания помещения. Чтобы круп не повторялся еще раз, ребенок должен дышать свежим, теплым и щелочным воздухом.

    Создать такую атмосферу можно, используя увлажнители воздуха и кондиционеры, а если их нет, то попробуйте этот способ: налейте в электрический чайник воду, добавьте в нее одну столовую ложку соды и включите чайник в розетку детской комнаты. Когда вода закипит, откройте крышку чайника и пусть он автоматически отключается и выключается дальше сам.

    Не оставляйте чайник в детской без присмотра, чтобы не допустить несчастного случая с участием любознательного малыша. Увлажнять воздух также можно пульверизатором, расставив емкости с водой в комнате или развесив мокрые полотенца. При ложном крупе ребенок теряет много жидкости, поэтому очень важно регулярно поить его водой, разбавленным соком или отварами трав. Частое питье разжижает мокроту и не допускает обезвоживания организма.

    В последние годы резко возросло число детей, у которых ложный круп возникает при любой простуде. Это дети, лишенные грудного кормления, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки и склонные к аллергическим реакциям. Родителям детей, входящих в одну из этих групп риска развития ложного крупа, советуем купить гормональный препарат будесонид, который больше известен как Пульмикорт и Бенакорт.

    Пульмикорт продается в пластиковых контейнерах, который можно сразу ставить в небулайзер, а Бенакорт – это готовый раствор для ингаляций. Эти два препарата на сегодняшний день считается самыми эффективными средствами для снятия приступа ложного крупа, но применять их надо только после консультации с врачом.

    Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

    – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

    ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

    Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

    Что такое мокрота?

    Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

    Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

    • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
    • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
    • при отеке легких – серозной;
    • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

    В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

    Типы кашля

    По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

    Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

    Распространенные заблуждения при лечении кашля

    Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

    Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

    Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

    Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

    Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

    Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

    В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

    • подавление микрофлоры кишечника;
    • авитаминоз;
    • дисфункция печени;
    • нарушение почечных структур.

    Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

    Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

    Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

    Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

    Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

    • если это назальный затек – лечить насморк;
    • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
    • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
    • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

    В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

    Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

    Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

    Ошибка Почему это неправильно Что нужно делать
    Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
    Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
    Лечение горчичниками и банками. Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
    Игнорирование кашля. Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

    Правильное лечение кашля

    Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

    Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

    По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

    Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

    Что делать, если мокрота не отходит?

    Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

    • обильным теплым питьем;
    • ингаляциями;
    • травяными сборами;
    • употреблением имбиря;
    • дыхательной гимнастикой.

    Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

    В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: