Операция от храпа: лазер и другие методы избавления от храпа

Лазерная хирургия при апноэ сна – сомнительный выбор

Сегодня можно встретить огромное количество рекламных объявлений различных, преимущественно – частных медицинских центров, предлагающих быстро, эффективно, безопасно и навсегда решить проблему храпа. Решать ее предполагается путем локального вмешательства на мягком небе – лазерной или радиочастотной хирургии. Пациентам обещают, что считанные минуты бескровного и безболезненного вмешательства раз и навсегда избавят их от храпа и апноэ сна. Конечно, выглядит такое предложение очень заманчиво: один сеанс лазерной хирургии – и с неприятной проблемой можно попрощаться. Но так ли это на самом деле, и действительно ли медицина столь уверенно и далеко продвинулась в этом направлении?

Какая именно процедура предлагается пациентам?

Для лечения храпа некоторые медицинские центры предлагают потенциальным пациентам операцию лазерной увулопалатопластики. Такое вмешательство подразумевает удаление части мягкого неба и небного язычка под воздействие лазерного луча. Если причиной храпа послужили анатомические особенности именно этих тканей, лечение может быть успешным. Во всех остальных случаях (а причин храпа и апноэ сна существует множество, и только единичные случаи связаны исключительно с особенностями строения тканей мягкого неба) операция будет бесполезной, а иногда в перспективе и просто вредной, поскольку есть риск развития различных осложнений. Одним из таких крайне неприятных нежелательных последствий может стать рубцовое сужение стенок глотки. Это дополнительно затруднит дыхание и в итоге еще больше усугубит существующую проблему.

Реклама не врет, она просто недоговаривает…

О чем не говорят пациенту

Первое, что должно смутить потенциального пациента такого медицинского центра – готовность договариваться по телефону, отсутствие предварительных обследований и, соответственно, постановки точного диагноза. Храп храпу рознь, и если у части людей наблюдается простой, так называемый неосложненный храп, то у других эти специфические звуки являются симптомом обструктивного апноэ сна. А обструктивное апноэ – это уже серьезное заболевание, которое не просто ухудшает качество жизни, но и уменьшает ее продолжительность за счет высокого риска развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инфарктов, инсультов, артериальной гипертонии и опасных сердечных аритмий.

То есть назначать какое-либо лечение, в особенности хирургическое (пусть его и позиционируют как легкий и быстрый процесс) следует только после тщательного всестороннего обследования. Чтобы установить диагноз «апноэ сна», потребуется специализированное исследование – полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. Его проводит квалифицированный специалист, врач-сомнолог, который занимается проблемами расстройств дыхания во время сна.

Кроме того, потребуется установить точные причины храпа и апноэ. Это сделает опытный отоларинголог при помощи специальных тестов и исследований. И только в том случае, когда причина храпа заключается в особенностях строения верхних дыхательных путей, когда ЛОР-специалист уверен, что сможет устранить эту проблему хирургически, то он можно рекомендовать такое вмешательство и определить его формат. Ведь одно только увеличение и провисание мягкого неба с небным язычком редко являются единственной причиной храпа, особенно при наличии у пациента апноэ сна. Соответственно и объем эффективного хирургического вмешательства может потребоваться гораздо больший. Кроме того, чем тяжелее сонное апноэ, тем большую роль в его происхождении обычно играет закупорка дыхательных путей в области гортаноглотки, т.е. ниже того уровня, на котором обычно работает ЛОР-хирург.

Согласитесь, что любому человеку покажется странным телефонный разговор: – Доктор, у меня боли в животе. Что делать? – Не вижу проблем, это наверняка ваш желчный пузырь. Приезжайте завтра утром, мы его быстренько удалим и все будет нормально. Уже к вечеру вы вернетесь домой совсем здоровым.

Не вдохновляет? А чем принципиально отличатся от камней в желчном пузыре храп и апноэ? Поэтому стоит понимать, что реальная гарантия успеха предстоящего лечения – установка точного диагноза и причины, повлекшей за собой регулярный храп и апноэ сна. И если человеку обещают устранить серьезную проблему за один день, без полноценного предварительного обследования, да еще и с гарантией, то лучше не верить в чудеса, в реальной жизни они случаются крайне редко.

Мнение ведущих специалистов

Американская академия медицины сна, один из признанных мировых авторитетов в области сомнологии, еще в 1994 году рекомендовала не применять лазерную увулопалатопластику при синдроме обструктивного апноэ сна. В 2010 году эта ассоциация профессионалов не только подтвердила свои рекомендации, но и присвоила им категорию обязательных – стандарта практики. Конечно, сделано это было не просто так: несколько сотен клинических исследований, проведенных во многих странах, в различных медицинских учреждениях и разными специалистами показали, что только в 23% всех случаев проведения лазерного вмешательства на мягком небе оно оказалось более-менее успешным. При этом у 44% пациентов их состояние после такого лечения усугубилось и синдром апноэ сна перешел в более тяжелую стадию.

Эксперты Американской академии медицины сна свои рекомендации обосновывают так: «Лазерная увулопалатопластика не решает проблему обструктивного апноэ, поскольку она не нормализует индекс апноэ-гипопноэ (количество остановок дыхания за час сна) и ряд других объективных параметров. А поскольку существенного улучшения после операции не наблюдается, существует риск развития болевого синдрома и послеоперационных осложнений, такая процедура противоречит интересам пациентов».

Читайте также:
Текут сопли ручьем: что делать, чем лечить

Специалисты правы, лазерное лечение достаточно часто сопровождается последующими сильными болями в горле, хотя в своей рекламе ни один медицинский центр, конечно, пациентам этого не скажет. При этом высок и риск развития осложнений, причем устранить их потом будет либо не невозможно, либо очень трудно и затратно. Сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания, утрата запирательной функции мягкого неба – все это не смертельно, но весьма неприятно и отрицательно влияет на последующее качество жизни, доставляет постоянный дискомфорт и может привести к ухудшению общего самочувствия. И если при этом сохраняется или даже усиливается первоначальная проблема – храп, то пациент может задаться логичным вопросом: – Зачем были все эти мучения? Но, увы, скорее всего будет уже поздно.

Один известный специалист по лечению апноэ сна как-то высказался в том смысле, что большей частью полные пациенты с апноэ после операции на глотке несколько недель из-за сильных болей в горле не могут нормально есть, в результате худеют и только потому ощущают некоторое облегчение. Я склонен согласиться с тем, что во многих случаях это чистая правда.

Очевидный вывод

Итак, что можно сказать о лазерном лечении храпа? Если было проведено полноценное обследование пациента, если врач на основе объективных данных убедился, что такое вмешательство поможет справиться с проблемой – хирургическое лечение может оказаться эффективным. Ключевой момент: решение о проведении операции или отказе от нее должно приниматься именно после полного квалифицированного обследования у сомнолога и специалиста по хирургическому лечению храпа. И если речь идет исключительно о неосложненном храпе, легких или, в крайнем случае, среднетяжелых формах апноэ сна.

Когда мы говорим о синдроме ночного апноэ, никакие «чудесные лазеры» решить проблему скорее всего не помогут, в лучшем случае все останется как было, в худшем – пациент усугубит свое состояние. Современная мировая медицина наиболее эффективным и безопасным методом лечения средней тяжести и тяжелого апноэ сна считает СиПАП-терапию, аппаратный метод, не требующий приема медикаментов или оперативных вмешательств. А медицинские центры, предлагающие «эффективное лазерное лечение храпа с апноэ сна» несколько кривят душой и не соблюдают актуальные международные медицинские стандарты.

Теоретически любое хирургическое лечение храпа и обструктивного апноэ ставит своей задачей устранение анатомических причин, лежащих в основе нарушений дыхания во время сна, что в теории должно приводить к излечению заболевания. Однако на практике это происходит далеко не всегда, а само лечение может тяжело переноситься пациентами и не гарантирует успеха, отсутствия осложнений или последующих рецидивов. Так при тяжелых формах апноэ сна даже сложные и потенциально более эффективные по сравнению с локальными вмешательствами на мягком небе хирургические методики не показаны. Соглашаясь же на лечение лазером, пациент должен понимать его потенциально невысокую результативность в борьбе с храпом и апноэ и помнить о наличии такого эффективного и безопасного альтернативного метода лечения, как дыхание с положительным давлением – СиПАП-терапии.

А теперь подумайте: нужно ли рисковать, когда есть проверенные опытом и временем способы решить проблему безопасно и с предсказуемым положительным результатом?

Операция от храпа: лазер и другие методы избавления от храпа

Тема хирургических методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) нередко вызывает бурную полемику среди как пациентов, так и врачей. Однозначно можно сказать, что метод оперативного вмешательства подходит далеко не всем. Что должен знать каждый пациент, который рассматривает такой вариант лечения обструктивного апноэ?

Какие операции бывают?
Существует несколько десятков методов хирургического лечения апноэ. Все эти методы сильно различаются типом вмешательства (от простых амбулаторных процедур до глубоко инвазивных операций), процентом эффективности, возможными осложнениями и длительностью реабилитационного периода.

Для оперативного лечения синдрома обструктивного апноэ сегодня чаще всего назначаются:
• Увулопалатофарингопластика (УПФП) – удаление избыточных мягких тканей в задней части нёба для увеличения просвета дыхательных путей. Во время процедуры иссекаются мягкое нёбо, язычок и миндалины. Это самая популярная операция.
• Радиочастотное волюметрическое удаление (абляция) тканей – избыточные ткани глотки прижигаются энергией радиоволн.
• Лазерная увулопластика – ткани мягкого нёба иссекаются лазером в несколько приемов.
• Нёбные импланты. В ткани мягкого неба устанавливаются импланты, которые создают своеобразный каркас и подтягивают ткани, создающие обструкцию.
• Лазерная срединная глоссэктомия и лингвопластика – процедуры по уменьшению задней части языка.
• Септопластика (исправление носовой перегородки) и удаление гипертрофированных носовых раковин. Применяются для восстановления носового дыхания.
• Подтяжка подбородочно-язычной мышцы – мышца, к которой крепится язык, вместе с участком кости выдвигается вперед и фиксируется. Такая процедура помогает предотвратить западение корня языка во время сна.
• Выдвижение подъязычной кости – к этой кости крепятся язык и надгортанник, поэтому ее перемещение вперед и фиксация позволяют избежать западения языка и обструкции дыхательных путей во сне.
• Верхнее-нижнечелюстная остеотомия и выдвижение верхней и нижней челюсти. Эта операция предусматривает распиливание костей челюсти, выдвижение их вперед и последующую фиксацию.
• Трахеостомия. При этой операции делается разрез на шее, раздвигаются мышцы шеи и в трахее вырезается отверстие, обеспечивающее непосредственное поступление воздуха в нижние дыхательные пути. В отверстие помещается пластиковая трахеостомическая трубка, через которую пациент дышит. Так как воздух после такой процедуры поступает в легкие, минуя верхние дыхательные пути, это гарантирует полное отсутствие эпизодов обструктивного апноэ. Из-за серьезного изменения образа жизни пациента и большого числа возможных осложнений сегодня к трахеостомии прибегают только в самых крайних случаях.

Читайте также:
Мирамистин при гайморите: инструкция по применению, как промывать нос

Определить, какая операция вам нужна, может только врач, проведя обследование верхних дыхательных путей и выявив зону обструкции.

Насколько они эффективны?
Процент успешных процедур увулопалатофарингопластики, самой популярной операции по лечению храпа и обструктивного апноэ, по разным данным составляет от 25 до 40%. Процедура очень болезненна и чревата осложнениями: воспалением, трудностями с глотанием, изменением голоса, кислотным рефлюксом, попаданием пищи и жидкости в дыхательные пути. Учитывая риск подобных осложнений и восстановительный период до 3 недель, эффективность 1:3 нельзя назвать удовлетворительной.

Однако даже если операция оказалась успешной, в большинстве случаев на месте иссечения со временем нарастает рубцовая ткань, которая снова создает обструкцию дыхательных путей. Некоторые пациенты, прошедшие УПФП, жалуются на то, что с годами просвет дыхательных путей стал еще меньше, чем до операции.
Увулопалатофарингопластика и другие подобные процедуры считаются нерезультативными при тяжелой степени апноэ и большом избыточном весе.

Процедуры по улучшению носового дыхания зарекомендовали себя как средство избавления от неосложненного храпа, однако как основной метод лечения СОАС они использоваться не могут. Однако, есть данные, что исправление носовой перегородки позволяет снизить лечебное давление на CPAP-приборе.

Операции на костях черепа, например выдвижение челюстей, дает больший процент эффективности (около 80%), чем операции на мягких тканях, однако это сложная инвазивная процедура, сопряженная с большими рисками: под общим наркозом кости челюсти распиливаются и затем скрепляются титановыми пластинами и болтами. Период восстановления после операции достаточно длительный, кроме того, в течение нескольких недель пациент должен соблюдать только жидкую диету.

Высоких показателей показатели эффективности также можно достичь комбинированием методов лечения, например, увулопалатофарингопластики с подтяжкой подбородочно-язычной мышцы или пластикой корня языка.

Практически стопроцентную гарантию избавления от обструктивного апноэ может дать только трахеостомия. Это метод действительно максимально эффективен, так как после установки трахеостомы воздух просто не проходит через верхние дыхательные пути. Однако это и самый травматичный способ лечения, последствия которого дискомфортны для пациента как в физиологическом, так и психологическом плане. Наличие трахеостомы накладывает серьезные ограничения на привычный образ жизни человека и обязывает соблюдать ряд правил. Поэтому на сегодня, по мнению большинства специалистов, такой метод лечения неоправдан.

Доказано, что хирургические методы лечения проигрывают в эффективности CPAP-терапии, в особенности при СОАС тяжелой степени. Поэтому именно сипап-терапия сегодня считается «золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ.

Как выбрать клинику и врача?
Операции по лечению храпа и обструктивного апноэ обычно проводятся врачами-отоларингологами. Мы советуем перед операцией также проконсультироваться у специалиста-сомнолога. Он расскажет вам о вероятности успешного исхода операции и возможных рисках. Сомнологи обычно рекомендуют хирургическое лечение СОАС как крайний метод, если использование ротового аппликатора нецелесообразно или пациент не переносит CPAP-терапию.

Если вы страдаете от остановок дыхания во сне, то операция должна быть направлена на устранение обструкции в дыхательных путях, а не только на избавление от звукового феномена храпа.
Выясните, используют ли в клинике технологии, которые позволяют делать процедуры минимально инвазивно. Узнайте, имеют ли хирурги клиники опыт проведения «нестандартных» операций (помимо УПФП и септопластики). Большинство ЛОР-хирургов сходу советуют пациентам с жалобами на храп «подрезать язычок». Помните, что если у вас синдром обструктивного апноэ, то эта операция будет эффективна не более чем в 40% случаев.

Многим пациентам операция кажется более простым и удобным решением проблемы СОАС, чем сипап-терапия. Лечение методом CPAP действительно требует приверженности терапии и определенной самодисциплины. Часто пациенты рассуждают так: чем спать каждую ночь с неудобной маской на лице, проще «лечь под нож» и решить проблему раз и навсегда. Однако, к сожалению, это почти невозможно. Даже если зона обструкции верно выявлена, операция прошла без осложнений и оказалась эффективной, велика вероятность того, что со временем проблема СОАС вернется (особенно это касается процедур удаления избыточных тканей глотки).

Перед тем, как решиться на операцию, убедитесь в том, что вы изучили все альтернативные варианты лечения и взвесили все «за» и «против».

Операция от храпа – всё о лечении хирургическим путём

Что: операция от храпа

Показания: дефекты носоглотки, затрудняющие дыхание, искривление носовой перегородки, апноэ

Как: увулопалатопластика, лазерная увулопластика, сомнопластика, септопластика, трахеостомия – выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента

Противопоказания: проблемы со свертываемостью крови, онкологические заболевания, хронические патологии, возраст, ожирение

Причины храпа

Храп – это звук, вызываемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при частичной непроходимости верхних дыхательных путей во время сна.

Читайте также:
Кандидоз в горле

При нормальном дыхании воздух беспрепятственно проходит через глотку в гортань, трахею и бронхи, после чего поступает в легкие. Днем даже у тех, кто храпит, все обстоит именно так. Почему же ночью начинаются неприятности?

Фото: gpointstudio / freepik.com

Всему виной глотка – канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы бодрствуем, мышцы глотки находятся в тонусе, ночью же они расслабляются, и просвет глотки может сужаться настолько, что воздуху трудно будет проходить внутрь, ткани глотки начинают вибрировать, возникнет характерный звук – человек захрапит (рис. 1). Иногда доступ воздуха прекращается совсем на короткое время – такое состояние называется апноэ.

Важно! Обструктивное апноэ сна – серьезное расстройство, характеризующееся прекращением дыхания на несколько секунд или даже минут. Выявить его можно по удушающим и фыркающим звукам, которые пациент издает во сне. Если вы подозреваете у себя это заболевание, обратитесь к врачу. Апноэ может представлять угрозу для вашего здоровья, увеличивая риск инфаркта и инсульта.

Симптомы апноэ включают невнимательность, гиперактивность, сонливость и другие поведенческие проблемы. Если ребенок часто храпит, нужно проверить его или её на наличие апноэ во сне. У детей это состояние сна часто возникает в сочетании с увеличенными миндалинами.

Причин храпа множество. Например, анатомические нарушения (полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или нёбный язычок, узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) могут создавать преграду воздушной струе и вызывать сужение дыхательных путей. Сюда же относятся аномалии прикуса: если нижняя челюсть маловата и скошена назад, храпа не избежать. Причиной временной ронхопатии часто бывает насморк (ринит) – обычный или аллергический, а также воспаление придаточных пазух носа или неудобное положение тела во время сна.

Пожилые люди храпят, потому что с возрастом снижается тонус мышц глотки. То же самое происходит при:

  • нарушении функции щитовидной железы,
  • ожирении и гипертонии,
  • злоупотреблении алкогольными напитками,
  • курении,
  • приеме наркотиков и целого ряда лекарств – миорелаксантов, транквилизаторов, анальгетиков, седативных, снотворных, средств против аллергии и пр.

Всё это – факторы, увеличивающие вероятность развития храпа.

Попробуйте облегчить храп самостоятельно

Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.

Что нужно делать

Что нельзя делать

Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу – необходима операция от храпа.

Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.

Диагностика

Операция от храпа – группа хирургических методов, из которых стоит выбирать наилучший на основании результатов всестороннего обследования. Обычно осуществляют последовательность диагностических мероприятий.

  • Сбор анамнеза на предмет хронических заболеваний верхних дыхательных путей, опрос родственников для оценки частоты и характера храпа.
  • Осмотр ЛОР-врачом для оценки состояния носовой перегородки, размера языка, выявления отека слизистой, новообразований и других препятствий для прохождения воздуха.
  • Лабораторные исследования крови, а также мазков из носа и зева для исключения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носоглотке.
  • Функциональная диагностика – эндоскопия, риноманометрия и другие методы оценки носового дыхания и состояния нижней челюсти.
  • Компьютерное исследование во время дневного и ночного сна.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач может назначить консультацию других специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и даже онколога.

Фото: prostooleh / freepik.com

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство? (показания)

Наиболее радикальный метод устранения храпа – операция. Она направлена на ликвидацию проблемы, из-за которой развивается данная патология. Благодаря хирургическому вмешательству часто удается полностью избавиться от расстройств сна и значительно повысить качество жизни пациента. Операцию назначают при невозможности устранить храп консервативными методами (с помощью спреев для уменьшения отеков слизистой носа или специальных приспособлений, удерживающих язык или челюсть в нужном положении).

Показаниями к операции могут быть:

  • врожденные или приобретенные дефекты носоглотки, затрудняющие дыхание;
  • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
  • наличие легкой формы синдрома обструктивного апноэ, т.е. периодической остановки дыхания во сне более чем на 10 секунд.

Противопоказания

К общим причинам отказа от оперативного лечения храпа относят:

  • проблемы со свертываемостью крови,
  • онкологические заболевания,
  • серьезные хронические патологии,
  • старческий возраст пациента,
  • ожирение,
  • непереносимость компонентов наркоза.

Специфические противопоказания к хирургическому вмешательству – это маленький размер рта и некоторые другие.

Решение о необходимости и целесообразности операции как метода лечения всегда принимает врач на основании результатов всестороннего обследования.

Эффект от операции остаётся на всю жизнь?

К сожалению, часто храп возвращается даже после операции. Иногда операция вообще не дает результата. Тем не менее, полное излечение возможно при условии, что в послеоперационном периоде пациент будет тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Читайте также:
В горле белые комочки

Поводом для отказа от хирургического вмешательства может также стать возможность развития побочных эффектов. Далеко не всегда польза от операции перевешивает риски.

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства по избавлению от храпа. Выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента.

Рисунок 2. Хирургическая операция по иссечению тканей в области мягкого неба и горла. Источник: Habib M’henni / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported, 2.5 Generic, 2.0 Generic and 1.0 Generic license)

Увулопалатопластика

Хирургическое лечение храпа методом увулопалатопластики (УПП) направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и нормализацию дыхания во сне.

В ходе операции хирург иссекает ткани в области мягкого неба и горла, обычно УПП проводится вместе с удалением небных миндалин (увулопалатофарингопластика). Вмешательство проходит под общим наркозом, так как процедура достаточно сложная и продолжительная по времени.В качестве шовного материала используют саморастворяющиеся нити, поэтому последующее снятие швов пациенту не требуется.

Рисунок 3. Увулопалатофарингопластика: A – до операции, B – стандартная операция, C – модифицированная операция, D – минимальная операция. Источник: Drcamachoent / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Показания к данному виду хирургического вмешательства – неосложненный храп, связанный с гипертрофическими изменениями мягких тканей ротоглотки. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта.

Противопоказания к оперативному лечению связаны с тяжелой хронической патологией, воспалительными процессами в области горла и носа, онкологическими заболеваниями, эпилепсией. Также не рекомендуют выполнение УПП во время беременности и в период лактации.

Преимущества методики – эффективность и короткий период восстановительного лечения. В то же время, это довольно травматичный метод. У 5% пациентов, прошедших УПП, наблюдаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения или инфекции). Нередко после операции развиваются стойкие побочные эффекты, среди которых: нарушение глотания, ощущение постороннего предмета во рту (примерно у 27% пациентов), нарушения голоса, запаха и вкуса из-за пластики тканей мягкого нёба и горла.

Увулопалатопластику часто стараются заменить на операцию с использованием лазера.

Лазерная увулопалатопластика

Лазерная операция показана пациентам, у которых уже были удалены нёбные миндалины или же они не увеличены. Это вариант классической УПП с использованием лазерного луча вместо скальпеля. Когда нёбо травмируется лазером, оно становится более твердым из-за образующихся рубцов, и храп проходит.

Преимущества лазерной операции:

  • мгновенная коагуляция сосудов и исключение риска массивного кровотечения;
  • относительная безопасность процедуры;
  • короткий период восстановления;
  • лечение в амбулаторных условиях и возможность пойти домой сразу после операции.

К недостаткам метода относят его низкую эффективность при лечении апноэ. Такая операция может помочь значительно снизить интенсивность и частоту храпа.

Другой минус лазерной хирургии заключается в частом осложнении в виде некроза тканей, что вызывает сильную боль и неприятный запах изо рта. Многие пациенты жалуются на обильное слюноотделение после хирургического вмешательства и необходимость соблюдать строгую диету в течение периода восстановительного лечения.

Противопоказания к данной процедуре такие же, как и при классической УПП.

Радиоволновая операция (сомнопластика)

Метод увулопалатопластики с применением радиоволнового излучения основан на способности волн высокой частоты (до 4 МГц) локально нагревать клетки тканей, которые необходимо удалить для избавления пациентов от храпа.

  • сохранение целостности окружающих тканей,
  • минимальная кровопотеря,
  • отсутствие послеоперационных рубцов,
  • возможность проведения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

Если храп вызван только патологией мягких тканей ротоглотки, после хирургического вмешательства обычно наступает выздоровление. Однако, если у пациента имеются и другие причины возникновения храпа, может потребоваться дальнейшее лечение с использованием комбинированных методик. В целом, радиоволновая операция считается малоэффективной в сравнении с другими методами и редко рекомендуется специалистами.

Изменения голоса после радиоволновой операции не происходит. В редких случаях возможны : кровоизлияния, инфицирование затронутой области глотки, отек рта и языка, кровотечения.

Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)

Если причиной храпа является искривленная перегородка в носу, прибегают к ее исправлению – септопластике .

Самый распространенный метод проведения операции – закрытый. В этом случае операция проводится через небольшие проколы в слизистой оболочке полости носа. Через них вводится специальный тонкий зонд, после чего слизистая отделяется от хряща и кости, а перегородка смещается в правильное положение. На разрезы внутри носа накладывают саморассасывающиеся швы, на лице никаких швов не остается. Укрепление и фиксация тканей производится с помощью устанавливаемых в носу турунд. Длится операция обычно от получаса до 2 часов в зависимости от сложности.

Классическая операция с открытым доступом, когда хирург рассекает кожу, назначается при выраженных искривлениях перегородки носа для лучшего визуального контроля. После удаления деформированных участков хрящей пациенту накладывают рассасывающиеся швы и в нос устанавливают специальные ринологические шины. Для фиксации иссеченной перегородки на среднюю треть лица накладывается гипс.

Риск осложнений после септопластики зависит от особенностей патологии, и обычно не превышает 3-4% . Самое частое осложнение – кровотечения и кровоизлияния, реже могут наблюдаться деформации носа, перфорация перегородки, абсцессы, вызванные инфекцией и др.

Читайте также:
Дискомфорт и неприятные ощущения в горле

Лазерная септопластика назначается при небольшом искривлении хрящевой части носовой перегородки. Деформированные участки хряща разогревают лазером и фиксируют ткани в нужном положении. На кость лазер повлиять не может, поэтому возможность проведения такой операции устанавливает ЛОР после осмотра. Процедура занимает около 20 минут. Лазерная септопластика считается безопасной и щадящей, она выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и не вызывает кровотечений и отеков.

Трахеостомия

Трахеостомия – самый радикальный метод хирургического лечения храпа, который применяют крайне редко, если есть риск полной остановки дыхания во сне.

В этом случае через разрез на шее устанавливают пластиковую трахеостомическую трубку, через которую воздух, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и легкие.

Подобное вмешательство связано с многочисленными рисками для здоровья пациента и радикальным изменением его образа жизни.

Другие виды операций

Среди других методов оперативного лечения от храпа следует отметить:

  • установку нёбных имплантов для подтяжки тканей и создания специфического каркаса;
  • операции по уменьшению задней части языка при помощи лазера;
  • подтяжку подбородочно-язычной мышцы для профилактики западения языка во сне;
  • прикрепление языка и надгортанника к подъязычной кости;
  • остеотомию верхней и нижней челюстей.

Подобные операции назначаются, когда другие методы консервативного и хирургического лечения храпа не дают успеха, а нарушение дыхания во сне носит угрожающий для пациента характер.

Заключение

Итак, современная медицина располагает широким арсеналом хирургических способов лечения храпа. Выбор методики определяется характером и выраженностью симптомов, общим состоянием здоровья пациента и наличием противопоказаний. Перед операцией необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы минимизировать риски осложнений и затем навсегда избавиться от храпа.

Лечение храпа лазером – процедуры NightLase

Храп – это состояние, характеризующееся расстройством сна, связанное с нарушением дыхания, и требующее обязательного лечения. Это может быть временное явление, вызванное простудными заболеваниями, острой травмой, аллергией. Однако чаще всего это хроническая патология, которая обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения и функционирования тканей ротовой полости, органов верхних дыхательных путей.

Причины храпа

  • Ослабление мышечного тонуса тканей глоточной зоны – мягкого нёба, нёбного язычка, нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужки;
  • Гипертрофия тканей миндалин (аденоиды);
  • Длинный небный язычок;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Наличие полипов в носу;
  • Врожденная узость глотки.

Кроме того, к храпу может привести ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, хронический дефицит сна.

Наличие храпа в целом неблагоприятно сказывается на здоровье и нарушает сон, становится причиной плохого самочувствия как женщин, так и мужчин, поэтому нуждается в лечении. Такие люди полноценно не высыпаются, днем чувствуют себя уставшими, у них ухудшается настроение, память, когнитивные функции и работоспособность.

Однако самым опасным является такое состояние, как дыхательное апноэ во сне. По сути, это остановка дыхания на несколько десятков секунд. У некоторых людей в тяжелых случаях таких остановок бывает до 400 за ночь. Если суммировать все это время, может выйти несколько часов.

Чем опасен храп

Во время дыхательного апноэ возникает гипоксия, т. е. снижается уровень кислорода в крови. От этого особенно страдают такие жизненно важные органы как головной мозг и сердце. Это является фактором риска развития инсультов, инфарктов, аритмий.

Хроническая гипоксия может привести к развитию злокачественной артериальной гипертензии, которую сложно контролировать медикаментозно.

Остановка дыхания делает сон поверхностным и неглубоким, что, в свою очередь, приводит к нарушению в работе эндокринной системы. Из-за этого страдает обмен жиров, повышается аппетит. В результате человек набирает вес, что еще больше усиливает проблему храпа.

Ухудшение самочувствия приводит к тому, что человек старается как-то компенсировать свое состояние. Каждый справляется с этим по-разному. Одни люди стимулируют себя сигаретами и кофе, другие – расслабляются с помощью алкоголя, третьи – чтобы лучше спать, принимают снотворное, четвертые – заедают стресс. А как мы знаем, эти факторы еще больше усугубляют проблему храпа, приводя к образованию так называемого порочного круга.

Чтобы избавиться от проблемы, необходима медицинская помощь. Самостоятельно решить ее крайне сложно.

Лечение храпа

Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном воздействии на причины, вызывающие и «порождающие» храп.

Перед началом лечения может быть необходимо комплексное обследование, включающее консультации ЛОР-врача, эндокринолога, диетолога и др.

Возможно, при наличии тех или иных причин проблемы храпа во сне понадобится как оперативное, так и консервативное лечение.

Кроме того, для достижения наилучших результатов необходимо будет снизить избыточный вес, отказаться от вредных привычек.

Лечение храпа лазером

Лечение храпа лазером показано только в тех случаях:

  • Когда во время консультации ЛОР-врача выявляется ослабление мышечного тонуса и незначительное провисание тканей мягкого нёба и нёбного язычка. В этом случае для устранения храпа воздействие лазера будет безальтернативным и максимально эффективным при отсутствии причин, требующих сначала оперативного лечения (аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки).
  • Когда после оперативного устранения вышеперечисленных причин, а также после хирургической пластики мягкого нёба необходимо укрепить тонус и улучшить качество и структуру мягких тканей глотки. В данном случае лазерные процедуры будут весьма эффективны не только в комплексной терапии храпа, но и в предупреждении рецидивов проблемы.
Читайте также:
Чем лечить больное горло?

На сегодняшний день, одной из самых современных и прогрессивных технологий лечения храпа лазером являются процедуры NightLase компании Fotona. В их основе лежит сложное фототермическое действие на ткани мягкого нёба и глотки эрбиевым лазером Er:Yag на аппарате Fotona SP Dynamis.

В результате такого метода лечения храпа происходит реструктуризация коллагеновых и эластиновых волокон, уплотнение и повышение тонуса мягких тканей области глотки (мягкого нёба, нёбного язычка, нёбных дужек и т.д.). Устраняется провисание тканей этой зоны, тем самым ликвидируется одна из частых причин появления храпа.

Лечение храпа лазером в Москве по доступной цене вы можете пройти в нашей клинике – эта процедура получила хорошие отзывы.

Операция от храпа: лазер и другие методы избавления от храпа

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

  • УСЛУГИ
  • Врачи
  • Цены
  • Акции
  • Корпоративным клиентам
  • О клинике
    • Наши лицензии
    • Справочная и нормативная информация
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
  • Контакты
  • Услуги
  • Врачи
  • Цены
  • Акции
  • Корпоративным клиентам
  • О клинике
  • Контакты

Время приёма звонков

Хирургическое лечение храпа и апноэ сна

Согласно рекомендациям Американской Академии Медицины Сна (AASM), хирургическое лечение храпа и апноэ сна показано, прежде всего, пациентам, имеющим определенную аномалию, которая является причиной обструктивного апноэ сна и храпа.

Хирургическую помощь пациентам с обструктивным апноэ сна не следует рассматривать как «последнюю меру» в лечении нарушений сна. Операция может быть и первым этапом лечения пациентов с легкой степенью обструктивного апноэ сна (ИДН 90%), если другая терапия противопоказана, и пациент достаточно стабилен с медицинской точки зрения, чтобы перенести операцию. Кроме того оперативное лечение может быть рекомендовано, если терапия CPAP (СИПАП) и применение ВУ неэффективны или отвергаются пациентом.

Хирурги функционально подразделяют глотку на носоглотку (I, пространство выше язычка мягкого нёба), ротоглотку (II, область ниже язычка мягкого неба) и гортаноглотку (III, область ниже корня языка). Разработано множество хирургических операций для пациентов с различным уровнем обструкции.

Уровень препятствий у пациентов с дыхательными нарушениями во время сна подразделяется на 3 типа.

  • Тип I – существует препятствие потоку воздуха в носу и позади нёба.
  • Тип II – препятствие может быть, как позади нёба, так и позади языка.
  • Тип III- препятствие существует только позади языка.

Виды хирургического лечения храпа и апноэ сна .

Тонзиллэктомия при храпе и апноэ сна.

По данным проведенных исследований, несмотря на то, что тонзиллэктомия (удаление миндалин) в некоторых случаях избавляет пациента от храпа и может уменьшить сопротивление току воздуха в верхних дыхательных путях, но она не приводит к исчезновению апноэ у большинства взрослых пациентов .

Исправление носовой перегородки. Конхотомия. Полипэктомия.

Для лечения храпа в полости носа выполняется пластика носовой перегородки (исправление искривлённой перегородки), конхотомия (удаление или уменьшение носовых раковин) и полипэктомия (удаление полипов).

Система небных имплантов Pillar. Небные имплантаты – это новый минимально-инвазивный метод лечения храпа. Суть метода заключается в том, что доктор, с помощью специального приспособления – пистолета вводит в ткань мягкого неба три маленьких импланта.
Цилиндрические импланты выполняют поддержку и укрепляют мягкое небо, предотвращая спадание стенок верхних дыхательных путей, устраняя вибрацию тканей, вызывающую храп, открывая путь свободному прохождению воздуха, тем самым препятствуя синдрому обструктивного апноэ во сне. Небный имплантат, представляют собой сегмент сплетенных из полиэтилен-терефталата нитей длина которого 18 мм., а диаметр 1,5 мм. Имплантат специально разработан для постоянного нахождения в мягком небе.

Имплантат вызывает развитие ответной реакции организма на инородное тело с последующим фиброзом и соединительнотканной перестройки в подслизистом слое. Все эти цели удается достичь во время одной процедуры. После манипуляции мягкое небо уплотняется, а его динамические колебания ослабляются.

Как выполняется процедура ?

Установка «Пиллар Системы» выполняется амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Манипуляция проводится под местной анестезией раствором лидокаина. Затем доктор перфорирует слизистую оболочку мягкого неба по срединной линии, на 5 мм дистальнее к задней части твердого неба, путем введения канюли через мышечный слой по направлению к основанию язычка, пока маркер глубины введения не достигнет точки введения. После извлечения канюли имплантат раскрывается. Затем процедуру повторяют еще два раза для размещения двух дополнительных имплантатов на 5 мм латеральнее, с каждой стороны от срединной линии (рис. 1).

Рис. 1. Процедура имплантации. Три имплантата расположены параллельно срединной линии в среднем мышечном слое неба.

Для профилактики инфекционных осложнений пациентам назначается таблетированный антибиотик на 7 дней, а также диклофенак в дозе 50 мг 3 три раза в день в качестве анальгетика (по необходимости).

После установки системы может сохраняться незначительный дискомфорт в виде легкой боли в горле, напоминающей начальную стадию инфекции верхних дыхательных путей. Обычно пациенты принимают назначенные анальгетики на протяжении 1,3 дней после процедуры.

Увулопалатофарингопластика (УПФП).

Является наиболее распространенной хирургической операцией, которая проводится взрослым пациентам с обструктивным апноэ сна с 1981года. УПФП включает в себя удаление миндалин (если они ранее не были удалены), части язычка мягкого неба, края мягкого неба, избыточных тканей глотки, а также перемещение мягких тканей в боковых стенах глотки.

Читайте также:
ЛОР-заболевания: болезни носа, горла и уха

До операции После операции

Увулопалатофарингопластика выполняется при I типе препятствия току воздуха в дыхательных путях. Эффективность этой операции для лечения обструктивного апноэ сна примерно 50%. После операции уменьшается индекс респираторных (дыхательных) нарушений ИРН на 50% и индекс апноэ, т.е. после операции ИРН должен быть менее 20 (а индекс апноэ Лазерная увулопалатопластика . Для избавления от храпа может быть проведена увулопалатопластика (УПП) с помощью лазера. С её помощью устраняется храп у 90% пациентов, но процент успеха для лечения апноэ до конца не ясен. Заживление после лечения лазером может привести к большим рубцам по сравнению с обычной УПФП. Это может ухудшить апноэ. Утяжеление обструктивного апноэ сна часто наблюдается в раннем послеоперационном периоде после лазерной увулопалатопластики. Лазерная УПП пока не рекомендована Американской Ассоциацей по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) для лечения обструктивного апноэ сна до проведения дальнейших исследований.

Лазерная глоссотомия (рассечение языка по средней линии с помощью лазера и пластика языка) выполняется, чтобы увеличить позадиязычное пространство и удалить часть задней поверхности языка. Эффективность этой операции в лечении апноэ до сих пор не определена.

Радиочастотная или холодно-плазменная пластика мягкого неба (сомнопластика).

Эта новые методы, при которых производится склерозирование мягкого неба. Американская Ассоциация по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) одобрила эту малоинвазивную операцию (процедуру) для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Суть радиочастотной пластики заключается в том, что по средней линии мягкого неба около границы с твердым небом, в подслизистый слой вводится игольчатый электрод по направлению к язычку мягкого неба. Затем по игле пускают импульсы радиочастотной энергии. После такой процедуры в этом месте формируется фиброз тканей и мягкое небо укорачивается. Этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Миотомия подбородочно-язычной мышцы.

Принцип этой операции заключается в том, что подбородочно-язычная мышца выводится хирургом немного вперед через небольшое отверстие в нижней челюсти. При этом глоточные мышцы и основание языка перемещаются вперёд и дыхательные пути расширяются. Миотомия (GAHM) (рассечение подбородочно-язычной мышцы, расположенной между языком и подбородком) применяется для устранения препятствия току воздуха III типа.

Остеотомия верхней и нижней челюсти.

При этой операции средняя зона лица ниже носа, небо и нижняя челюсть перемещаются вперед, увеличивая пространство позади языка и повышая тонус подбородочно-язычной мышцы. Эта операция более обширная, чем перечисленные ранее. Она, как правило, проводится пациентам, у которых другие методы лечения неэффективны. Остеотомия верхней и нижней челюсти может устранить препятствия току воздуха на всех уровнях верхних дыхательных путей.

Хирургический протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда .

Так как причиной возникновения храпа и апноэ сна может быть обструкция на разных уровнях одновременно, необходим системный поэтапный подход при выборе операции. В этом помогает хирургический протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда, разработанный в 1988 году. Лечение состоит из 2 этапов. Первый этап включает увулопалатофарингопластику и миотомию (GAHM), второй этап состоит из более сложной операции на верхней и нижней челюсти. Пациентам, у которых после первого этапа оперативного лечения не удалось достичь желаемых результатов, предлагается операция второго этапа.

Первый этап.

Пациентам с первым типом обструкции (нарушением проходимости) дыхательных путей выполняется увулопалатофарингопластика, исправление носовой перегородки и т.д., при необходимости.

Пациентам с третьим типом обструкции показана миотомия (GAHM).

Одновременная увулопалатофарингопластика и миотомия проводится пациентам со вторым типом обструкции.

Эффективность первого этапа операции составляет около 61%, хотя у пациентов с тяжелой формой обструктивного апноэ сна (при индексе респираторных нарушений ИРН > 60 и минимальном насыщении оксигемоглобина Послеоперационный уход и результаты .

У некоторых пациентов, в послеоперационном периоде для обеспечения безопасного дыхания требуется трахеостомия или CPAP (СИПАП) терапия.
Успех хирургических процедур зависит от точного определения уровня обструкции (препятствия ) в дыхательных путях. Для этого проводят боковую цефалометрию, эндоскопию, рентгеноскопию, КТ и МРТ.

Поэтапный протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда перспективен для достижения эффекта у пациентов с обструктивным апноэ во сне, но для более точной оценки требуются дополнительные данные контролируемых клинических испытаний.

Всем прооперированным пациентам должна проводиться полисомнография для точной оценки эффективности лечения.

Трахеостомия.

В результате этой операции воздух попадает в нижние дыхательные пути по трубке в обход верхних дыхательных путей. Трахеостомия является наиболее эффективной хирургической процедурой для лечения обструктивного апноэ сна, так как эффективна практически в 100% случаев. К сожалению, трахеостомия является “уродующей” операцией и снижает качество жизни пациента. Трахеостомия в настоящее время проводится пациентам с тяжелым обструктивным апноэ сна, у которых другие медицинские и хирургические методы неэффективны. Трахеостомия также используется для дыхания во время некоторых операций на верхних дыхательных путях.

Храп во сне, причины и лечение. Как избавиться от храпа?

Что такое храп?

Храп — это нередкое явление, с которым знакомы многие люди. Храп бывает и у мужчин и у женщин. Храп во сне появляется из-за чрезмерного расслабления мышц глотки, языка и мягкого неба, что способствует их вибрации во время дыхания. В большинстве случаев храп появляется у людей старшего возраста, когда мышцы неба и языка стареют и уже не могут как раньше поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии.

Читайте также:
Слезятся глаза и насморк у ребенка и взрослого: что делать

Однако, храп во сне – не просто безобидное явление. Нередко такие люди становятся нетерпимыми для окружающих, для семьи. Еще в «Толковом словаре живого великого русского языка» В.И. Даль применительно к храпу привел такую старинную поговорку: «Не храпи, татарам продадим». Увы, во все времена привычка храпеть во сне сильно досаждает окружающим людям и они готовы любыми средствами избавиться от храпуна.

Кроме того, сильный и постоянный храп может привести к нарушению сна, остановкам дыхания во сне (синдром апноэ), появлению сонливости в течение дня. У пациентов, страдающих храпом, и сопутствующим ему синдромом остановки дыхания во сне, могут осложниться имеющиеся заболевания сердца, появиться или усилиться утренние головные боли, участиться приступы гипертонической болезни. Многие из мужчин, подверженные остановкам дыхания во сне, страдают импотенцией.
В любом случае при возникновении храпа необходимо провести диагностику причин храпа и выработать методы его лечения. Лечение храпа поможет уменьшить проявления сопутствующих заболеваний, либо избавиться от них.

Причины храпа

Согласно Большой Медицинской энциклопедии, в основе храпа лежит расслабление во время сна мускулатуры мягкого нёба, глотки, языка и западение языка при положении спящего человека на спине. Кроме того, современные исследователи выделяют следующие причины храпа:

  1. Одна из основных причин храпа — возраст. С возрастом ослабевают мышцы, мягкие ткани глотки становятся более рыхлыми и вибрируют во время сна;
  2. Нарушение носового дыхания может затруднять дыхание и в результате этого человек начинает дышать ртом и храпеть. Носовое дыхание может быть нарушено вследствие:
    • искривления носовой перегородки в результате травмы или врожденного дефекта;
    • обтурации (закрытия) полости носа полипами. Полип — это разрастание слизистой оболочки носа или носовых пазух в просвет полости носа;
    • гипертрофии или отека слизистых оболочек носа;
    • опухоли носоглотки;
    • воспалительных процессов в горле, носоглотке: тонзиллит, аденоиды, синуситы;
    • анатомических особенностей строения верхних дыхательных путей (узкие носовые ходы, удлиненный небный язычок, большой язык, слегка увеличенные (не воспаленные) миндалины и др). Такие отклонения не считаются патологическими, но вполне могут приводить к храпу.

Диагностика храпа

Для определения причины появления храпа необходимо обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу). Для начала потребуется, как минимум, осмотр врача. Уже на этом этапе могут быть выявлены такие заболевания, как:

  • увеличение глоточной миндалины (аденоиды) или небных миндалин вследствие хронического тонзиллита;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и гортани;
  • искривления носовой перегородки;
  • полипоз слизистой оболочки носовых ходов.

Все они могут служить причиной появления храпа. А вот если грубой органической патологии врач не обнаружит, то потребуется проведение специального метода исследования – полисомнографии. Это комплексное обследование, которое состоит в регистрации импульсов от головного мозга, мышц, снятии электрокардиограммы и определении еще целого ряда параметров, по которым можно отличить синдром обструктивного апноэ сна от других состояний.

Лечение храпа или как избавиться от храпа?

Подходы к лечению целиком и полностью определяются причиной, которая вызвала появление храпа:

  1. Аденоиды и тонзиллит чаще всего подлежат удалению, поскольку их лечение консервативным путем не дает возможности уменьшить размер миндалин, а значит, и устранить храп.
  2. Искривление носовой перегородки также корректируется хирургическим путем.
  3. Новообразования подлежат удалению, возможно проведение сопутствующей терапии препаратами, если на то есть необходимость.
  4. Полипы в редких случаях лечатся консервативным путем, в большинстве случаев они также подлежат удалению.

Хирургическое лечение храпа также подразумевает проведение ряда операций, не связанных с лечением других заболеваний, а именно:

  • коррекция мягкого неба с применением жидкого азота или лазера дает возможность уплотнить ткани мягкого неба, что уменьшает их вибрацию и может быть эффективным в лечении храпа. Однако результат не всегда оправдывает ожидания, поэтому в некоторых случаях рекомендуют применять более радикальные подходы к лечению;
  • увулопалатофарингопластика. Комплексная операция, которая подразумевает удаление язычка и миндалин, а также коррекцию небных дужек. Изменение формы глотки дает возможность устранить храп;
  • коррекция мягкого неба. Производится иссечение тканей с целью уменьшения размеров мягкого неба и устранения его вибрации во время сна, что и служит причиной появления храпа.

Лечение храпа в клинике «Лор Плюс»

Доктора клиники «Лор Плюс» владеют всеми перечисленными выше традиционными методами лечения храпа. Кроме того, мы предлагаем вам радиоволновое лечение храпа .

Радиоволновый метод лечения становится все более популярным, в основном благодаря его эффективности. Медицинские исследования подтверждают, что в 86% случаев применения радиоволнового метода от храпа можно избавиться всего за 1 сеанс на очень длительное время (даже навсегда).

Суть метода: за счет частичного некроза, вызываемого влиянием радиоволны определенной частоты, уменьшается объем мягких тканей неба, что освобождает дыхательные пути. Радиоволна позволяет укрепить мягкое небо и даже провести его коррекцию.

  • манипуляция легко переносится пациентами, почти безболезненна (общий наркоз не обязателен, достаточно местной анестезии);
  • быстрота проведения процедуры (15-20 минут);
  • бескровность, заметно меньшее травматическое воздействие на ткани, быстрое и незаметное заживление ранок;
  • через пару часов пациент возвращается к привычному образу жизни, трудоспособность и режим питания не нарушаются;
  • метод практически не дает осложнений и не имеет противопоказаний;
  • проведения восстановительной, противовоспалительной или антибактериальной терапии не требуется.

Нужно ли лечить храп?

В первую очередь нужно установить причину его возникновения. Может, лечить храп и не придется, если он существенно не влияет на состояние организма и не вызывает трудностей в общежитии.
На консультации в клинике «Лор Плюс» врач-отоларинголог, а при необходимости и во взаимодействии с врачом-сомнологом (специалистом по проблемам сна), проведут необходимые исследования и порекомендуют наиболее подходящие для вашего организма методы лечения храпа.

Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить проблемы с храпом.

Современные подходы к лечению храпа: важность правильной диагностики, выбора оптимального метода

Все способы лечения храпа, так или иначе, сводятся к стабилизации тонуса мягких тканей глотки или устранению факторов, ведущих к уменьшению просвета дыхательных путей – именно вследствие этих причин люди храпят во время сна. Чтобы понять, какой из методов наилучшим образом и с минимальными рисками поможет в каждом конкретном случае, необходима консультация сомнолога, а зачастую и дополнительные обследования. Ниже вы найдете информацию о современных подходах к лечению храпа в зависимости от его происхождения и сопутствующих проблем.

Позиционная терапия

Позиционная терапия – это, пожалуй, единственный способ лечения храпа, к которому можно прибегнуть без предварительной консультации специалиста. (Но, это не исключает необходимости визита к сомнологу впоследствии). Высокая степень спадения мягких структур глотки чаще всего наблюдается во время отдыха лежа на спине. И суть метода заключается в контроле над положением тела во сне. Для этого используются вспомогательные приспособления – от специальных поясов до рюкзаков или обычных теннисных мячиков, вшитых в пижамную футболку в области спины.

Если речь идет именно о позиционном храпе и СОАС, подобная терапия способна существенно уменьшить симптоматику. Но, прибегнув к этому методу, человек будет просыпаться каждый раз, пытаясь повернуться на спину. Это ведет к нарушению структуры здорового сна и может стать причиной бессонницы, быстрой утомляемости в течение дня, депрессивным расстройствам.

Медикаментозная терапия

Существование эффективных таблеток от храпа могло бы свести к минимуму необходимость в других методах лечения. Но, к сожалению, возможности медикаментозной терапии ограничены. Во-первых, стоит понимать, что действие пилюль и спреев направлено на храп, а не на устранение причин, которые его вызывают.

Следовательно, для выявления проблемы и получения рецепта без консультации у лора или сомнолога не обойтись. Во-вторых, выделяют не так много провоцирующих храп проблем, решить которые можно с помощью медикаментов. Речь идет о таблетках для похудения, «смягчения» горла или снятия отека гортани при простуде или аллергии. Но, даже в тщательно отобранных группах пациентов терапевтический эффект не всегда оправдывает ожидания. И в-третьих, большинство лекарственных средств имеют побочные эффекты. И нередко вред от этих препаратов превышает потенциальную пользу от их использования.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ! Большинство препаратов, которые позиционируются как лекарство от храпа, являются не фармакологическими средствами, а биологическими активными добавками на основе растительных компонентов. Ввиду этого, требования к доказательной базе в отношении их эффективности существенно снижены. Кроме того, для многих из них СОАС является строгим противопоказанием.

Внутриротовые аппликаторы

Внутриротовые устройства (аппликаторы, капы, шины) – еще один простой, но не всегда эффективный способ лечения храпа. В зависимости от механизма воздействия на подвижные структуры глотки они подразделяются на две группы – для выдвижения вперед нижней челюсти и для удерживания корня языка. К сожалению, эффективность приспособлений второго типа до сих пор является недоказанной.

Задача аппликатора сводится к выдвижению вперед нижней челюсти, за счет чего увеличивается просвет глотки. Но, терапевтический эффект будут обеспечивать лишь капы, изготовленные на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти пациента. Именно поэтому при покупке готовых решений в аптеке вас ждет разочарование: вы не получите желаемого результата, а лишь выбросите деньги на ветер.

Пластыри и клипсы от храпа

Еще один способ обогатить фармакологические компании – это покупка пластырей и клипс от храпа. Их популярность на рынке медицинских товаров объясняется никак не волшебными свойствами, а лишь талантом маркетологов, которые их продвигают. Единственный случай, когда эти средства могут хотя бы немного помочь, это храп на фоне затрудненного носового дыхания (например, во время простуды). В оправдание этих средств можно сказать, что они хотя бы не вредят организму. Хотя и это довольно спорный момент. Их использование продлевает период борьбы с храпом. Но, если вы имеете дело с сонным апноэ, каждый день войны с этим недугом – это дополнительные риски для вашего здоровья.

Оперативное лечение храпа

Хирургическое лечение храпа многие воспринимают как возможность не просто быстро, но раз и навсегда избавиться от проблемы. Однако, операция лишь в редких случаях может считаться самодостаточным способом. Согласиться лечь под нож хирурга – значит, подвергнуть организм колоссальному стрессу. Прежде, чем дать согласие на инвазивное вмешательство, важно трезво оценить все риски, в т.ч.:

  • нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему во время наркоза;
  • восстановление после операции;
  • кровотечение из раны;
  • возможность занесения в рану инфекции;
  • вероятность рецидивов и т. д.

Обратите внимание, что СОАС тяжелой степени является строгим противопоказанием для хирургического вмешательства. В первые дни после операции пациент принимает обезболивающие препараты, которые не только снимают боль, но и помогают расслабиться и вызвать глубокий сон. Но, если проблема спадения мягких структур глотки не была решена, то снижение тонуса мышц может привести к многократным эпизодам апноэ и острому дефициту кислорода. При нарастающей гипоксии происходят нарушения сердечного ритма и повышается риск послеоперационных инфарктов и инсультов.

Радиоволновой метод и лечение храпа лазером

Кроме традиционной хирургии современная медицина предлагает лазерные и радиоволновые методы лечения храпа посредством удаления небного язычка вместе с частью мягкого неба. Скорее всего, вы не раз сталкивались с рекламными предложениями быстро, безболезненно и бескровно избавиться от «озвученного» сна. Однако когда речь заходит о рекламе услуг, верить можно далеко не всему, что вам обещают.

При лечении храпа лазером (лазерная увулопалатопластика) образуется поверхностный ожог, который спустя время превращается в рубец и может сопровождаться затвердением мягкого неба. Другими словами, избавившись от одной причины храпа, мы провоцируем развитие другой. При этом сонное апноэ является противопоказанием для лазерной хирургии. По статистике, почти у половины пациентов с СОАС после данных манипуляций апноэ перешло в более серьезную стадию. Кроме того, ни в одном рекламном проспекте, предлагающем услуги лазерного лечения храпа, не упоминаются такие побочные явления, как сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания и т.д.

Радиоволновое лечение храпа сводится к уплотнению и уменьшению в объеме мягких тканей глотки. В отличие от лазерной терапии, в ходе данной манипуляции рубец образуется под слизистой, внутри самих тканей. Поэтому операция переносится легче и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Однако, показания к данной процедуре также ограничены.

Стимуляция подъязычного нерва

Еще один способ снизить риск образования обструкции на уровне глотки заключается в подкожной имплантации генератора импульсов в подключичную область. Приспособление повышает тонус мышц посредством слабой электростимуляции подъязычного нерва. Имплантация занимает 1-1,5 ч. При этом срок службы батареи составляет 15 лет. Замена генератора производится под местной анестезией.

Однако, многими пациентами имплантация чужеродного тела воспринимается еще более критично, чем традиционная хирургия. При этом подобная манипуляция помогает лишь незначительной части больных с СОАС. Да и ввиду отсутствия долгосрочных исследований сама патофизиология терапевтического эффекта нуждается в дальнейшем детальном анализе.

СИПАП-терапия

Схема 1. Дыхательные пути свободны (норма). Схема 2. Спадение мягких структур глотки при СОАС. Схема 3. Подача воздуха под положительным давлением препятствует спадению дыхательных путей.

СИПАП-терапия подразумевает использование специального аппарата для лечения обструктивного апноэ, одним из основных проявлений которого является храп. За счет подачи в маску воздуха под положительным давлением воздушная струя легко преодолевает область обструкции, расширяя дыхательные пути и стабилизируя их. Как результат, храп исчезает, организм получает нужное количество кислорода, а человек – возможность полноценно выспаться и отдохнуть, что самым благотворным образом сказывается на самочувствии.

Важно! СИПАП-терапия дает положительный терапевтический эффект уже с первых дней использования.

Разумеется, этот метод также имеет некоторые нюансы:

  • качественное СИПАП-оборудование стоит недешево;
  • терапия носит продолжительный и регулярный характер;
  • период привыкания к устройству требует определенных усилий со стороны пациента.

Вместе с тем, СИПАП-терапия гарантированно избавляет от храпа в случае среднетяжелой и тяжелой степени обструктивного апноэ, а также и от всех прочих осложнений СОАС, включая очень серьезные и опасные для жизни. Это максимально универсальная и эффективная методика. Кроме того, использование аппарата совершенно безопасно и позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Анализируя различные методы лечения храпа, можно сделать вывод, что большинство из них подходят лишь для специфических целевых групп. Но, даже при тщательном отборе пациентов для лечения тем или иным способом результат не всегда оправдывает ожидания. Нельзя не принимать во внимание и определенные риски, которыми сопровождается любое инвазивное вмешательство и прием медикаментов. Учитывая все это, именно СИПАП-терапия (безопасный и универсальный метод борьбы с храпом в комплексной терапии апноэ сна) признается «золотым стандартом» лечения СОАС среднетяжелой и тяжелой степени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: